Стероидын чихрийн шижин: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Стероид чихрийн шижин бол нэлээд ноцтой өвчин бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн нэг төрөл юм. Үүний өөр нэр нь инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Өвчин нь өвчтөнөөс ноцтой хандлагыг шаарддаг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотойгоор үүсч болох тул үүнийг эмийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Хэн өртсөн бэ?

Стероид чихрийн шижин гэдэг нь байгалиас гадуурх гадуурх өвчнийг хэлдэг. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой биш юм. Нүүрс ус солилцооны үйл явцад хэвийн бус, глюкокортикоидууд (бөөрний булчирхайгаас ялгардаг даавар) удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан өвчтөнүүд бага зэргийн стероид чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг.

Хүн дааврын эм хэрэглэхээ больсны дараа өвчний илрэл алга болдог. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдийн тохиолдлын жаран хувь нь энэ өвчин нь өвчтөнүүд инсулины эмчилгээнд шилжих шаардлагатай болоход хүргэдэг. Нэмж хэлэхэд, чихрийн шижин өвчний үед хүн adrenal cortex дахь гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг, жишээлбэл, гиперкортицизм гэх мэт өвчний хүндрэл болж хөгжиж болно.

Эмийн эм нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болох уу?

Стероид чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон агуулсан глюкокортикоидын эмийг удаан хугацаагаар ашиглах явдал юм. Эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолойн багтраа, ревматоид артрит, мөн аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг үрэвслийн эсрэг эм бөгөөд эдгээр нь пемфигус, чонон хөрвөс, экзем юм. Түүнчлэн, эдгээр эм нь олон тооны склероз зэрэг ийм ноцтой мэдрэлийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Нэмж хэлэхэд, жирэмсний хяналтын дааврын бэлдмэл, түүнчлэн шээс хөөх эм болох зарим тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэснээс болж эмийн чихрийн шижин үүсч болно. Ийм эмэнд Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефриц, Навидрекс орно.

Өвчин үүсгэх өөр хэдэн шалтгаан

Стероид чихрийн шижин нь бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа хүмүүст тохиолдож болно. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь их хэмжээний тунгаар кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул өвчтөн дархлаа дарангуйлахын тулд амьдралын туршид эм уух шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч стероид чихрийн шижин нь ийм хүнд мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн бүх өвчтөнд тохиолддоггүй боловч бусад өвчнийг эмчлэх тохиолдол харьцангуй гормон хэрэглэснээс үүдэх магадлал өндөр байна.

Хэрэв хүн стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэж, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь өвчтөнд эрсдэлтэй байгааг харуулж байна. Стероид чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийхийн тулд илүүдэл жинтэй хүмүүс жингээ хасаж, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй. Хөнгөн биеийн дасгал тогтмол хийдэг. Хэрэв хүн энэ өвчнөөр өвчилдөг бол өөрийн дүгнэлтэд үндэслэн гормон уухыг хатуу хориглодог.

Өвчний өвөрмөц байдал

Мансууруулах бодисын чихрийн шижин нь энэ хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийг хослуулсан гэдгээрээ онцлог юм. Өвчний эхэн үед их хэмжээний кортикостероидууд нойр булчирхайд байрладаг бета эсийг гэмтээж эхэлдэг. Ийм симптоматологи нь чихрийн шижин өвчний хувьд ердийн байдаг. Гэсэн хэдий ч бета эсэд инсулин тариа хийсээр байна. Хэсэг хугацааны дараа инсулины хэмжээ буурч, эд нь энэ даавар эмзэг болдог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг тул цаг хугацаа өнгөрөхөд бета эсүүд задарч эхэлдэг. Үүний үр дүнд инсулины үйлдвэрлэл зогсдог. Эхний төрлийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед ижил төстэй үйл явц үргэлжилдэг.

Симптоматологи

Стероид чихрийн шижингийн шинж тэмдэг бусад чихрийн шижинтэй адил юм. Хүн хүчтэй, байнга шээхээс болж шаналж, цангаж, ядрах мэдрэмж маш хурдан гарч ирдэг. Өвчний ийм шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн бага зэргийн шинж чанартай байдаг тул тэд үүнийг анхаарч үзэх нь ховор байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь өвчтөнүүд гэнэт жин хасдаггүй. Өвчтөн цусны шинжилгээ хийсний дараа эмч нар чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь үргэлж байдаггүй. Шээс, цусан дахь сахарын хэмжээ маш ховор байдаг. Түүнээс гадна, өвчтөний шинжилгээнд ацетоныг хязгаарлах тоо нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад бас байдаг.

Инсулин үйлдвэрлэх үед хэрхэн яаж эдгээх вэ

Хүний биед инсулины үйлдвэрлэл зогсоход стероид чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй боловч хоёрдогч (эд эсийн инсулины эсэргүүцэл) шинж чанартай байдаг. Энэ чихрийн шижинг чихрийн шижинтэй ижил аргаар эмчилдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ бүхэн өвчтөний бие махбодид ямар эмгэг тохиолддогоос хамаарна. Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй холбоотой асуудалтай байгаа боловч инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэх юм бол тэр хоолны дэглэм баримталж, элсэн чихэр бууруулдаг эм, жишээлбэл, Тиазолидиндион эсвэл Глюкофаж зэрэг эмийг хэрэглэх хэрэгтэй.

Нойр булчирхай нь улам доройтож эхлэхэд инсулин уухыг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь эрхтэн дээрх ачааллыг бууруулахад тусалдаг. Хэрэв бета эсүүд бүрэн хатаагүй бол хэсэг хугацааны дараа нойр булчирхай хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Үүнтэй ижил зорилгын үүднээс эмч нар өвчтөнүүдэд бага жинтэй хоол хүнс хэрэглэдэг. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд 9-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Илүүдэл жинтэй хүмүүст эмч нар 8-р хоолны дэглэмийг зөвлөж байна.

Инсулин үйлдвэрлэхгүй байх үед эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Стероид чихрийн шижингийн эмчилгээ нь нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэх эсэхээс хамаарна. Хэрэв энэ дааврыг өвчтөний биед үйлдвэрлэхээ больсон бол түүнийг тарилга болгон зааж өгдөг. Эмчилгээ үр дүнтэй болохын тулд өвчтөн инсулин тарилга хэрхэн зөв хийхийг сурах хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын концентрацийг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь чихрийн шижинтэй ижил аргаар явагддаг боловч үхсэн бета эсүүд сэргээгдэхгүй болжээ.

Стандарт бус нөхцөл байдал

Стероид чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн астма эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа. Ийм тохиолдолд өвчтөн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг ч гэсэн дааврын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхай нь хэр сайн ажилладагийг харгалзан сахарын түвшинг хадгалах шаардлагатай. Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үздэг. Ийм нөхцөлд өвчтөнд бие махбодид нэмэлт дэмжлэг болох анаболик даавруудыг томилдог бөгөөд глюкокортикоидын үр нөлөөг тэнцвэржүүлдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Хүн тодорхой хэмжээний адренал дааврын даавартай байдаг ба тэдгээрийн түвшин тус бүр өөр өөр байдаг. Гэхдээ глюкокортикоид хэрэглэдэг бүх хүмүүс чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй байдаг. Кортикостероидууд нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд инсулины хүчийг бууруулдаг. Цусан дахь сахарын хэвийн концентрацийг хадгалахын тулд нойр булчирхай нь хүнд ачааллыг даван туулах ёстой. Хэрэв өвчтөн стероид чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгтэй бол энэ нь эд эс инсулин бага мэдрэмтгий болсон гэсэн үг бөгөөд булчирхай нь үүргээ биелүүлэхэд хэцүү байдаг.

Хэрэв хүн илүүдэл жинтэй, стероидыг их тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэвэл чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ өвчний шинж тэмдгүүд даруй гарч ирдэггүй тул өндөр настнууд эсвэл хэт их жинтэй хүмүүст гормоны эмчилгээг эхлэхээс өмнө чихрийн шижингийн хоцрогдсон хэлбэр байгаа эсэхийг шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь зарим эм уух нь өвчний хөгжлийг өдөөж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний хөгжил

Стероидын инсулинээс хамааралтай өвчинийг заримдаа чихрийн шижин, чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Үүний илрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол дааврын эм хэрэглэх явдал юм.

Глюкокортикостероидын эмийг хэрэглэснээр элэгэнд гликоген үүсэх нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Энэ нь гликеми нэмэгдэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний илрэл нь глюкокортикостероидыг хэрэглэснээр боломжтой байдаг.

Дексаметазон
Гидрокортизон
Преднизон.

Эдгээр нь гуурсан хоолойн багтраа, ревматоид артрит, аутоиммун гэмтэл (чонон хөрвөс, экзем, пемфигус) -ийг эмчлэхэд заасан үрэвслийн эсрэг эмүүд юм. Тэд мөн олон склерозын үед эмчлэх боломжтой.

Энэ өвчин нь зарим жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэдэгтэй холбоотойгоор үүсч болно: Нефриц, Гипотиазид, Дихлотиазид, Навидрекс.

Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа үрэвслийн эсрэг кортикостероидын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Эцсийн эцэст ийм хагалгааны дараа дархлааг бууруулдаг эм уух шаардлагатай болдог. Гэхдээ кортикостероидыг хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчнийг үргэлж өдөөдөггүй. Энгийнээр хэлэхэд дээрх санг ашиглахдаа энэ өвчнийг боловсруулах магадлал нэмэгддэг.

Хэрэв урьд нь өвчтөнүүд бие махбодид нүүрс усны солилцооны эмгэггүй байсан бол чихрийн шижин өвчнийг үүсгэсэн эмийг хэрэглэсний дараа биеийн байдал хэвийн болох магадлал өндөр байна.

Урьдчилан сэргийлэх өвчин

Чихрийн шижингийн төрлөөс хамааран өвчин нь ICD 10. стандартын дагуу кодыг өгдөг. Хэрэв бид инсулин хамааралтай хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол код E10 байх болно. Инсулинээс хамааралгүй хэлбэрийн тусламжтайгаар E11 кодыг өгнө.

Зарим өвчинд өвчтөн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчний стероид хэлбэрийн хөгжлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол гипоталамик-гипофизийн эмгэг юм. Гипоталамус болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эвдрэл нь бие махбодид дааврын тэнцвэргүй байдал үүсэх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд эсүүд инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино.

Чихрийн шижинийг өдөөдөг хамгийн түгээмэл эмгэг бол Иценко-Кушингын өвчин юм. Бие махбодид энэ өвчний улмаас гидрокортизоны үйлдвэрлэл нэмэгдэж байна. Энэхүү эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа боловч дараахь зүйл гарч ирдэг.

глюкокортикостероидын эмчилгээнд,
таргалалт
архины согтууруулах ундааны эсрэг (архаг) -ийн эсрэг
жирэмсний үед
мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчний үндсэн дээр үүсдэг.

Иценко-Кушингын хам шинжийн хөгжлийн үр дүнд эсүүд инсулиныг хүлээн авахаа болино. Гэхдээ нойр булчирхайн үйл ажиллагааны тодорхой гажиг байхгүй. Энэ бол чихрийн шижингийн стероид хэлбэр ба бусад хүмүүсийн гол ялгаа юм.

Өвчин нь ходоодны хортой өвчтнүүдэд (Грейвсийн өвчин, Базедова өвчин) тохиолдож болно. Эд эс дэх глюкозыг боловсруулах үйл явц хөндөгддөг. Хэрэв бамбай булчирхайн гэмтэлтэй холбоотойгоор чихрийн шижин үүсвэл хүний инсулин хэрэгцээ огцом нэмэгдэж, эд эс инсулин тэсвэртэй болдог.

Өвчний шинж тэмдэг

Стероид чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчний стандарт илрэлийн талаар гомдоллодоггүй. Тэдгээр нь хяналтгүй цангах нь бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь шээсний тоо нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чихрийн нэмэгдсэн гэж гомдоллодог шинж тэмдгүүд нь бараг байдаггүй.

Түүнчлэн, стероид чихрийн шижинтэй өвчтөнд кетоацидозын шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Заримдаа амнаас ацетоны үнэр гарч ирдэг. Гэхдээ энэ нь өвчин нь аль хэдийнээ үл тоомсорлосон хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд тохиолддог.

Стероидын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг дараахь байдалтай байж болно.

эрүүл мэнд доройтох
сул дорой байдлын дүр төрх
ядаргаа.

Гэхдээ ийм өөрчлөлт нь янз бүрийн өвчнийг илтгэж болох тул эмч нар өвчтөн чихрийн шижин эхэлдэг гэж сэжиглэж болохгүй. Ихэнх нь эмч нар руу очдоггүй тул витамин ууснаар гүйцэтгэлийг сэргээх боломжтой гэж үздэг.

Өвчний шинж чанар

Өвчний стероид хэлбэрийн явцын үр дүнд нойр булчирхайд байрлах бета эсүүд кортикостероидын нөлөөгөөр гэмтэж эхэлдэг. Хэсэг хугацааны туршид тэд инсулин үйлдвэрлэх боломжтой хэвээр байгаа боловч түүний үйлдвэрлэл аажмаар буурдаг. Бодисын солилцооны онцлог шинжүүд илэрдэг. Биеийн эдүүд нь үйлдвэрлэсэн инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд түүний үйлдвэрлэл бүрэн зогсдог.

Хэрэв нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхээ зогсоовол өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчтөн хүчтэй цангах мэдрэмж, шээс ялгаруулах тоо нэмэгдэж, өдөр бүр шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Гэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн адил огцом турах нь тэдгээрт тохиолддоггүй.

Кортикостероидтой эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол нойр булчирхай нь ихээхэн ачаалал өгдөг. Мансууруулах бодис нь нэг талаас нөлөөлдөг бөгөөд нөгөө талаас инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Нойр булчирхайн хэвийн байдлыг хангахын тулд та хамгийн дээд хэмжээндээ ажиллах хэрэгтэй.

Шинжилгээний тусламжтайгаар өвчнийг үргэлж илрүүлж чаддаггүй. Ийм өвчтөнд шээсэнд цусан дахь кетоны биед агуулагдах хэмжээ хэвийн байдаг.

Зарим тохиолдолд, глюкокортикостероидын эмийг ууж байх үед чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд үүнийг өмнө нь муу илэрхийлдэг байжээ. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдал огцом муудсан бол комага хүртэл боломжтой. Тиймээс стероидын эмчилгээг эхлэхээс өмнө глюкозын концентрацийг шалгаж үзэх нь зүйтэй. Энэ зөвлөмжийг илүүдэл жинтэй хүмүүс, цусны даралттай холбоотой асуудлыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Тэтгэврийн насны бүх өвчтнүүдийг мөн шалгаж байх ёстой.

Хэрэв өмнө нь метаболизмд асуудал гараагүй, стероидын эмчилгээний курс удаан үргэлжлэхгүй бол өвчтөн стероид чихрийн шижин өвчний талаар мэдэхгүй байж магадгүй юм. Эмчилгээ хийсний дараа метаболизм хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Эмчилгээний тактик

Өвчний эмчилгээ хэрхэн явагдаж байгааг ойлгохын тулд бие махбод дахь үйл явцын биохимийн талаархи мэдээллийг авах боломжтой болно. Хэрэв өөрчлөлтүүд нь глюкокортикостероидын гиперпроцессийн улмаас үүссэн бол эмчилгээ нь тэдний тоог бууруулахад чиглэгддэг. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгааныг арилгах, чихрийн агууламжийг бууруулах нь чухал юм. Үүний тулд урьд өмнө кортикостероидын эм, шээс хөөх эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг цуцалдаг.

Заримдаа мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Мэс засалчид адренал илүүдэл эдийг зайлуулдаг. Энэ мэс засал нь бие махбод дахь глюкокотрикостероидын тоог бууруулж, өвчтөний байдлыг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Эндокринологчид глюкозын түвшинг бууруулахад чиглэсэн эмийн эмчилгээг зааж өгч болно. Заримдаа sulfonylurea бэлдмэлийг томилдог. Гэхдээ тэдний хэрэглээний цаана нүүрс усны солилцоо муудаж болзошгүй юм. Бие махбодь нэмэлт өдөөлтгүйгээр ажиллахгүй.

Хэрэв стероид чихрийн шижин нь тогтоогдоогүй хэлбэрээр илэрсэн бол эмчилгээний гол тактик нь өвчин, хоолны дэглэм, дасгал хийхэд хүргэсэн эмийг цуцлах явдал юм.Эдгээр зөвлөмжийн дагуу нөхцөл байдлыг аль болох хурдан хэвийн болгох боломжтой.

Чихрийн шижингийн стероид хэлбэр: энэ юу вэ, түүнийг яаж эмчлэх вэ

Стероидын чихрийн шижин (1-р хэлбэрийн хоёрдогч чихрийн шижин) нь цусан дахь кортикостероид гэх мэт дааврын хэмжээ удаан үргэлжилснээс үүдэлтэй чихрийн шижин юм. Заримдаа энэ нь инсулин үйлдвэрлэхтэй холбоотой бусад өвчний дараа үүсч болзошгүй хүндрэлүүд юм.

Гэсэн хэдий ч, дүрмээр бол өвчин нь тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа гарч эхэлдэг. Энэ шалтгааны улмаас энэ өвчнийг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Хорт хавдар үүсгэдэг эмүүд

Глюкокортикоид эм, жишээлбэл, дексаметазон, гидрокортизон, преднизоныг дараахь эмчилгээнд хэрэглэдэг үрэвслийн эсрэг эм болгон ашигладаг.

Стероид чихрийн шижин ихэвчлэн уух үед тохиолддог шээс хөөх эм:

Төрсний хяналтын эм
Тиазидын шээс хөөх эм: нефриц, гипотиазид, Навидрекс.

Кортикостероидын том тунг бөөр зэрэг эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд ашигладаг.

Чухал! Мэс засал хийсний дараа бүх өвчтөн дархлаагаа хадгалахын тулд эдгээр эмийг авах шаардлагатай байдаг. Ийм хүмүүс өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг, ялангуяа, дүрмээр бол хандивлагчийн эрхтэн зовдог.

Стероид чихрийн шижин нь бүх өвчтөнд хөгжөөгүй. Гэсэн хэдий ч дааврын эмийг тогтмол хэрэглэснээр энэ өвчин гарах эрсдэлтэй байдаг. Өвчин эмгэгээс зайлсхийхийн тулд жингээ хасах, жингээ хянах, дасгал хөдөлгөөн хийх, хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах хэрэгтэй.

Хэрэв хүн чихрийн шижингийн эмгэгийн талаар мэддэг бол ямар ч тохиолдолд та өөрөө дааврын эм хэрэглэх курс зааж өгөх ёсгүй. Ийм эм нь биед ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Үзүүлэлт

Стероид чихрийн шижин нь ямар ч тодорхой илрэлгүй байдаг. Тогтмол цангах мэдрэмж, шээсэнд чихрийн хэмжээ ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд бараг үл үзэгддэг. Үүнээс гадна, чихрийн хэлбэлзэл нь бараг тодорхойгүй байдаг. Дүрмээр бол энэ өвчин ямар ч илэрхий шинж тэмдэггүйгээр тайван үргэлжилдэг.

Хэд хэдэн байдаг өвөрмөц шинж тэмдгүүд Энэ өвчин:

бие махбодийн ерөнхий сул дорой байдал,
ядрах, эрүүл мэнд муудах.

Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд оношлогддог. Иймэрхүү илрэл нь adrenal cortex-ийн эвдрэлийг илтгэнэ.

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний үед амнаас ацетоны үнэрийг ажиглах нь ховор байдаг боловч өвчин эцсийн шатандаа орсон үед тохиолддог. Ховор тохиолдолд шээсэнд кетонууд гардаг. Нэмж хэлэхэд, эсрэгээр ихэнх тохиолдолд эсрэг үр дүн гардаг тул эмчилгээг зөв сонгоход маш хэцүү болдог. Тийм учраас шалгуур үзүүлэлтийг хоолны дэглэм, бие махбодид бага зэргийн ачаалал ашиглан тохируулдаг.

Юу эмчлэх вэ?

Энэ хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь тогтворжуулах зорилготой.

Өвчтөнд цусан дахь сахар
Бөөрний булчирхайн кортикостероидын хэмжээ нэмэгдэхэд нөлөөлсөн шалтгааныг арилгах.

Өвчтөн мэс засал хийлгэх шаардлагатай үед тохиолддог: бөөрний булчирхай дахь илүүдэл эдийг мэс заслын аргаар зайлуулдаг. Ийм журам нь өвчний явцыг сайжруулж, өвчин бүрэн буурч, элсэн чихрийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх тохиолдол гардаг. Ялангуяа өндөр холестерин эсвэл жингээ хасах зорилгоор 9-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл энэ үр дүнд хүрнэ.

Эмийн эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж чадах шаардлагатай эмийг авч байна. Эмчилгээний эхний үе шатанд эмч сульфанилурей эмийг зааж өгдөг боловч өвчтөний биед нүүрс усны солилцоог сайжруулдаг.

Энэ тохиолдолд өвчин инсулинээс хамааралтай төрөл рүү бүрэн шилждэг. Таны килограммыг тогтмол хянах нь эмчилгээний хамгийн чухал үе шатуудын нэг юм. Энэ нь жин нь муудаж байвал өвчний явц хүнд хэлбэрт шилжих болно.

Анхаарна уу, та энэ өвчнийг харуулсан тул эмээс татгалзах хэрэгтэй. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд эмч өвчтөний биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй аналогийг сонгодог. Олон эмч нар эмчилгээг шахмалаар тариагаар хослуулахыг зөвлөж байна.

Ийм эмчилгээний арга нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй нойр булчирхайн эсийг сэргээх боломжийг хэд дахин нэмэгдүүлдэг. Энэ үе шатны дараа өвчний явцыг хоолны дэглэм сахих замаар хянах боломжтой юм. Стероид чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх аливаа аргыг эмчтэйгээ тохиролцсон байх шаардлагатай.

Стероид чихрийн шижин, Иценко-Кушинг өвчний бэлгийн чиг үүрэг. Ходоодны өвчин, Кушинг өвчний шарх

Стероид чихрийн шижингийн эмгэг жамыг дараахь байдлаар тайлбарлав: илүүдэл глюкокортикоидын үр дүнд уургийн синтез хангалтгүй байгаа нь амин хүчилээс глюкоз үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр даавараар элэгний глюкоз-6-фосфатазыг өдөөх нь энэ эрхтэнээс глюкозыг гадагшлуулахыг дэмждэг. Үүнээс гадна глюкокортикоидууд нь глюкозын бодисын солилцоог саатуулдаг фермент гексокиназын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Илүүдэл чихрийн шижинтэй болох шилжилт нь Иценко-Кушинг өвчний үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь инсулины аппаратын сулрал, жишээ нь чихрийн шижингийн латент хэлбэр гэж нэрлэгддэг бузар булчирхайн эмгэг буюу prediabetes-д илэрдэг. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн ацидозгүй болдог. Бөөрний булчирхайг дэд эсвэл бүрэн арилгасны дараа чихрийн шижин ихэвчлэн алга болдог.

Судалж буй өвчний клиник зураг дээрх бэлгийн үйл ажиллагааг зөрчих нь нэлээд тод харагдаж байна. Эдгээр эмгэгийн хамт зарим тохиолдолд өвчин эхэлдэг. Эмэгтэйчүүдэд умай, хөхний булчирхай, аменорейны дутагдалтай байдаг, өндгөвч нь өөрчлөгдөөгүй эсвэл атрофийн, склеротик, заримдаа цистийн доройтсон байдаг.

Адипипофизийн замаар фолликулыг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шаттай тохирох өөрчлөлтүүд хадгалагдаж байгааг тэмдэглэжээ. Өвчний эхэн үед эмэгтэйчүүдэд үтрээний т рхэц нь гиперестрогеник шинж чанартай бөгөөд хожуу үед гипоэстрогенизм үүсдэг.

Зөвлөгөө! Аменорей ба үргүйдэл нь өвчний шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг ч Иценко-Кушингын өвчнийг намжаахын тулд жирэмслэлт ба төрөлтийн тусгаарлагдсан тохиолдлуудын тайлбар байна. Эрэгтэйчүүдэд олон зохиолчид өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг боловсруулах явцад аль хэдийн тохиолддог бэлгийн сулралыг тэмдэглэжээ.

Иценко-Кушинг өвчний үед уушгинд үрэвслийн өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд эдгээр нь фокусын бронхопневмонийн үрэвсэл юм. Тэдний явцын онцлог нь үрэвсэл, буглаа үүсэх голомтыг нэгтгэх хандлагатай байдаг. Уушигны хаван, уушигны цусархаг зүрхний шигдээс нь цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Өвчтөнд амьсгалын замын гаднах аппаратын үйл ажиллагаа ихэвчлэн алдагддаг бол амьсгалын гүн ба уушигны амин чухал хүчин чадал буурдаг. Зарим өвчтөнд амьсгалын замын булчингийн дутагдал нь амьсгалын дутагдалд ордог.

Иценко-Кушингын өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг зөрчих нь гипересреци болон уропепсиний өндөр агууламжтай байдаг. Ходоодны гипересреци ихсэх нь адреналэктомийн дараа алга болдог.

Өвчтөнүүдэд гастродуоденаль шарх нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн эмгэг жам нь стероидын эмчилгээний үр дүнд үүсдэг шархын эмгэг төрүүлэгчдээс ялгаатай байдаг. Иценко-Кушинг өвчний үед ходоодны салст-submucous давхаргын сарнисан эсвэл хязгаарлагдмал хаван ихэвчлэн илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь гемодинамик эмгэг, дааврын эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Өвчтөнд гиперацидын гастрит илэрсэн нь олон кортикостероидын гиперсекретириттэй холбоотой юм.

Элэг нь Иценко-Кушинг өвчний эмгэг процессд оролцдог бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг зөрчсөн, галактозын хэмжээг тогтоодог, антитоксик, иротромбин үүсгэдэг, холестерин үүсгэдэг. Нийт уургийн хэмжээ нэмэгдэж, альбумины хэмжээ буурч, γ-глобулины тоо нэмэгдэж, a1- ба a2-глобулины хэмжээ нэмэгдэх хандлагатай байна.

Эмийн чихрийн шижингийн синдром

Салуретик өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижин. Салуретик эмийг 1958 онд эмчилгээний практикт нэвтрүүлж эхэлсэн бөгөөд дараа оны эхээр хлортиазидын гипертензийн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд цусан дахь сахар, гликозурийн хэмжээ ихэссэн нь зарим тохиолдолд бага зэргийн чихрийн шижингийн хам шинж болдог.

Анхаарах зүйл: 1960 онд Голднер эдгээр ажиглалтыг баталгаажуулж, үүнийг шийдвэрлэх шаардлагатай байсан тулгамдсан асуудал болсон гэж үндэслэлтэй мэдэгдэв. Дараа нь олон зохиогчдын хийсэн эмнэлзүйн туршилтууд нь анхны эргэлзээг үнэмшилтэй баталж, "хлоротиазид" эсвэл "салуретик" чихрийн шижин гэсэн ойлголтын үндэс суурийг тавьсан юм.

Эхний тайлан, ялангуяа хлортиазидаар эмчилсэн, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн зарим таргалалттай өвчтөнд хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг олж тогтоосон Шапирогийн хийсэн урт хугацааны ажиглалт нь эдгээр тохиолдолд шээс хөөх эм нь зохих "чихрийн шижингийн өмнөх" хөрс байгаа тохиолдолд өдөөн хатгасан мөчийг гүйцэтгэдэг гэж үзсэн. Байна.

Гэсэн хэдий ч шинэ судалгаагаар эдгээр анхны ажиглалтууд батлагдаагүй байна. Тиймээс Чоно нь гипертензийн өвчтэй хүмүүст салуретик эмчилгээ хийсний дараа гурван жилийн туршид үүссэн чихрийн шижин өвчний тархалтад ихээхэн ялгаатай байгааг тэмдэглээгүй бөгөөд удамшлын болон дархлаагүй гэсэн хоёр бүлэгт хуваасан.

Гэсэн хэдий ч бүх бүлгийг салуретик эмчилгээний оронд плацебо хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хяналтын бүлэгтэй харьцуулж үзэхэд эхний бүлэгт чихрийн шижингийн өндөр давтамж илэрсэн бол эмчилгээний явцад чихрийн шижин өвчтэй болсон өвчтөнүүдийн тал хувь нь хэвийн хэмжээнээс бага жинтэй байв.

Энэ бүхэн нь нүүрс усны солилцоог зохицуулахад одоо байгаа эмгэгүүд байгаа нь салуретик чихрийн шижин үүсэхэд шийдвэрлэх хүчин зүйл биш бөгөөд ийм чихрийн шижин нь бүрэн хэвийн бодисын солилцооны үйл явц, харилцаа холбоотой байж болно гэж үзэх үндэслэл болдог.

Олон тооны салуретик эмийн чихрийн шижин өвчний үүрэг нь олон тооны системтэй, үнэмшилтэй туршилтаар батлагддаг. Хлортиазид ба гидрохлортиазид нь бараг бүх туршилтын амьтдын цусан дахь сахарын хэмжээг эрс нэмэгдүүлдэг: харх, хулгана, туулай, нохой, Гвинейн гахай.

Амьтдын нэлээд хэсэгт гликозури, зарим тохиолдолд кетоацидоз ажиглагддаг. Эдгээр эмийн чихрийн шижингийн үр нөлөөг тэдгээрийн хоёрыг хослуулан хэрэглэснээр сайжирч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, трихлоромиазид ба диазоксидыг харх руу нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипергликемийн үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Анхааруулга: Диазоксид нь өөрөө шээс хөөх нөлөөгүй, тодотголтой гипотензи нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд нүүрс усны солилцоонд ноцтой нөлөө үзүүлдэг. Туршилтын амьтан, хүмүүст хоёуланд нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэдэг тул үүнээс болж АД буулгах эм болгон хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай болсон.

Бензотиодиазид, трихлоромиазид гэх мэт салуретик эмтэй хослуулан хэрэглэх үед диазоксидын чихрийн шижингийн үр нөлөө ихээхэн илэрхий байдаг.Гипергликеми ийм хослол хэрэглэснээс хойш эхний хэдэн цагт ажиглагдах бөгөөд 3-4 долоо хоногийн дараа жинхэнэ чихрийн шижингийн синдром үүсдэг.

Үүнээс гадна флуметиазид, хлорталидин зэрэг удаан хугацааны туршид үйлчилдэг салуретик нь гипергликемийн нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд чихрийн шижингийн хам шинжийн хөгжилд хүргэдэггүй. Энэ чанар нь тэдний давуу тал бөгөөд үүнийг хамгийн оновчтой ашиглах ёстой.

Нохой, хархинд диазоксид эсвэл хлортиазидын деривативын улмаас үүссэн гипергликеми нь Лангерган арлын В эсийн өөрчлөлтөд дагалддаггүй ба туршилтын амьтны инсулины мэдрэмжийг өөрчлөхгүй болохыг тогтоожээ. Адреналэктоми ба гипофизэктоми нь эдгээр нэгдлүүдийн гипергликемийн нөлөө үзүүлэхээс сэргийлдэггүй тул панкреэктоми нь үүнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Калийн хлоридоор өгсөн хархуудад диазоксид ба хлортиазидын чихрийн шижингийн нөлөөг дарангуйлдаг (дарангуйлах механизм хараахан тодорхой болоогүй байна). Хархнууд дээр хийсэн туршилтын тусдаа үе шатанд В эсийн доройтол ажиглагдах боловч ихэнхдээ тэдгээрийн өөрчлөлт ажиглагддаггүй.

Эдгээр эмнэлзүйн ажиглалт, туршилтын мэдээллээс үзэхэд хлоротиазидын шээс хөөх эм, түүнтэй холбоотой зарим эм (жишээлбэл, диазоксид) нь байнгын гипергликеми буюу жинхэнэ чихрийн шижингийн синдром үүсгэдэг болохыг нотолж, бодисын солилцооны шинж чанартай байдаг.

Эдгээр бодисын солилцооны гажиг үүсэх эмгэг төрүүлэгч механизмыг бүрэн ойлгоогүй байна. Эдгээр эмүүд нь хоцрогдсон чихрийн шижин өвчний идэвхжлийг үүсгэдэг гэсэн анхны таамаглал бүрэн батлагдаагүй байгаа тул хлортиазидын гипергликеми нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй хүмүүст ч ажиглагддаг.

Гэсэн хэдий ч энэ чиглэлд бүрэн судалгаа хийгдээгүй байгаа тул нүүрс усны солилцооны эмгэгийн эмгэгийг урьдчилан тодорхойлох нь үргэлж боломжтой биш бөгөөд тодорхой байдаг.

Амьтад хийсэн туршилтуудын ихэнх нь эдгээр эм нь бодисын солилцооны эмгэгийн эсрэг, эрүүл биетэй байдаг тул нүүрс усны солилцооны зохицуулалтыг зөрчөөгүй гэдгийн эсрэг байр суурьтай байдаг. Хлориазид ба диазоксид нь В эсийн гликемийн өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдлыг хязгаарладаг болохыг ажиглалт, туршилтын нотолгоо байдаг.

Гипергликемийн нөлөөллийн ийм механизм нь моногептолазтай холбоотойгоор нотлогддог. Ийм гипотетик рецепторыг хааснаар гипергликемийн инсулины шүүрэл дэх нөлөө буурч, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх замаар В эсийн автоматаар идэвхжил зогсч, инсулины шүүрлийг цаг тухайд нь бууруулж (гипергликемийг нөхөх зорилгоор), байнгын гипергликемийн синдром үүсдэг.

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад диазоксидыг 5 хоногийн турш хэрэглэснээр цусан дахь дархлаа идэвхижүүлэх инсулины хэмжээг хоосон ходоодонд 73-аас 15 бичил биетэнд бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Туршилтын амьтадтай холбоотой инсулины шүүрлийг хориглох талаархи мэдээллийг олж авсан. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн цорын ганц эмгэг төрүүлэгч механизм биш гэдгийг бүх зүйл харуулж байна.

Гипергликемийн нөлөө нь адреналэктомжуулсан амьтдад ажиглагддаггүй нь бөөрний булчирхай нь түүний хөгжилд шууд болон шууд бус оролцдог болохыг харуулж байна. Салуретик нь adrenal cortex-ийг өдөөж, чихрийн шижингийн гликокортикоидын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг боловч энэ нь хараахан батлагдаагүй байна.

Хлортиазид ба түүний деривативаас үүдэлтэй чихрийн шижин нь бага зэргийн клиник шинж тэмдгээр илэрдэг - гол төлөв хүч чадал алдагдах, полиури, дунд зэргийн полипипси. Гипергликеми нь ялангуяа тод томруун биш, дунд зэргийн гликозури юм. Кетоацидоз бараг ажиглагддаггүй.

Чухал: Чихрийн шижингийн синдром нь хэвийн, хэвийн хэмжээнээс дээш жинтэй өвчтөнд үүсч болно. Зарим өвчтөнд урьд өмнө тохиолддог өвчний өмнөх үеийн вирусын эсрэг өгөгдлийг тогтоох боломжтой байдаг: том хүүхэд төрөх, чихрийн шижин өвчний хэвийн бус байдал, бэлгийн сулрал, ээлжит фурункулоз ба карбункулоз, шээсний замын үрэвслийг эмчлэхэд хэцүү гэх мэт.

Ийм тохиолдолд салуретик эмчилгээ нь латент чихрийн шижин өвчнийг идэвхжүүлсэн хүчин зүйлийн үүрэг гүйцэтгэсэн гэж үзэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Бодисын солилцооны гажиг нь гликозуритай хамт эсвэл түүнгүйгээр гипергликемийн хөгжилд илэрхийлэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд глюкозын хүлцэл эсвэл кортизон глюкозын хүлцэл тестийг ашигладаг өвчтөнүүдийн судалгаанд зөвхөн нүүрс ус агуулсан хүлцэл буурдаг. Дифференциал оношлогооны хувьд ач холбогдол нь өвчтөнийг 2-3 жилийн турш хлоротиазидын салуретикаар даралт ихсэх, таргалалт эсвэл өөр өвчний улмаас эмчилсэнтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь өвчний эхэн үе шатыг шинж тэмдэггүй шинж тэмдгүүдээс эхэлж, энэ өвчний шинж тэмдэг болох полиури, полипипси, полифагия зэрэг өвчний шинж тэмдгүүд илрэх чиглэлийг өгөх ёстой.

Салуретик чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь чихрийн шижин өвчнийг амаар эмчлэх ерөнхий дүрмийн дагуу явагддаг sulfonylurea эмтэй эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээний бүрэн үр нөлөөг хангахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд эсвэл хэвийн хэмжээнд ойртуулах шаардлагатай бөгөөд шээсэнд элсэн чихэр байх ёсгүй, зөвхөн элсэн чихрийн ул мөр илрэх ёстой.

Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн насанд хүрэгсдэд хэвийн хэмжээнээс их жинтэй байдаг тул (энэ нь салуретик эмийг удаан хугацаагаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал юм) сульфа-мочевин эмийн эмчилгээ үр дүнтэй байдаг тул эмчилгээнд инсулин оруулах шаардлагагүй. Сульфанилюреа эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа тул та biguanides (dibotin, silubin гэх мэт) -ийг хослуулан хэрэглэж болно.

Үүний зэрэгцээ хоолны дэглэмийн зохистой эмчилгээг заавал хийх ёстой. Нас, хэмжсэн жингийн боломжит байдлаас хамааран өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх нүүрс ус 200 гр, өөх тос - 60 гр, уураг - 1 кг жинд 1 г байх ёсгүй. Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн эмчилгээний бүх дүрмийг баримталдаг.

Вольфын ажигласан өвчтөнүүдийн дунд цусан дахь сахарын хэмжээ 800 мг% -д хүрсэн ганц өвчтөн л сульфонилмоурын эмтэй харьцуулахад эерэг нөлөө үзүүлээгүй байна. Бусад өвчтнүүдийн хувьд энэ эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш гурван жилийн дараа үр дүнтэй нөлөө үзүүлсээр байв.

Салуретик чихрийн шижин өвчний таамаглал таатай байна. Мэдээллийн дагуу ихэнх тохиолдолд сульфанилурейтай эмээр хэдэн сарын эмчилгээ хийсний дараа чихрийн шижингийн синдром бүрэн алга болдог. Гэсэн хэдий ч заримдаа 18 сарын эмчилгээ хийсний дараа ч өнгөрдөггүй бөгөөд энэ нь салуретикаас үүдэлтэй гэмтэл нь удаан үргэлжилж болохыг харуулж байна.

Анхааруулга: Ийм тохиолдолд чихрийн шижингийн синдром үүсэх эсэх нь урьд өмнө үүссэн чихрийн шижинтэй холбоотой эсэхийг шийдэхэд хэцүү байдаг. Одоогийн байдлаар чихрийн шижинтэй хөлөг онгоцны салатетик чихрийн шижин ба хожуу үеийн доройтлын өөрчлөлт хоёрын хооронд ямар хамааралтай байгааг тодорхойлох хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.

Урьдчилан болон мэдэгдэхүйц даралт ихсэх өвчний дийлэнх хэсэгт цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг тул ийм тохиолдолд цусны судасны доройтлын өөрчлөлт эрт үүсэх хандлагатай байдаг.

Салуретик чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үүднээс авч үзвэл чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмчийн зааж өгөхгүйгээр чихрийн шижин өвчний эсрэг эмчилгээг хязгаарлах шаардлагатай. Үүнд 4.5 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн, эсвэл чихрийн шижин, жирэмслэлт, хэвийн хэмжээнээс өндөр жинтэй хүмүүс, дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчтэй хүмүүс гэх мэт чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд орно.

Салуретик эмчилгээг зөвхөн шаардлагатай бол нотлогдсон тохиолдолд, бусад АД буулгах эмчилгээ үр дүн өгөхгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Ийм тохиолдолд чихрийн шижингийн эсрэг сул нөлөөтэй салуретик, жишээлбэл, хлорталидин ба флуметиазидын бүлгээс илүүд үздэг.

Гормоны эмийн улмаас чихрийн шижингийн синдром. Олон тооны дааврын бэлдмэлүүд - байгалийн болон синтетик бодисууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэж, чихрийн шижин өвчинтэй байдаг. Эдгээр нь хоцрогдсон чихрийн шижин өвчнийг идэвхжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж чадна гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг боловч эмчилгээний зориулалтаар илүү удаан хэрэглэснээр бие даасан чихрийн шижингийн үр нөлөөг үгүйсгэх аргагүй юм.

Энэ нь адреналин, глюкагон, өсөлтийн даавар, гликокортикоид, адренокортикотроп даавар эсвэл тиреоидиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх замаар тасралтгүй чихрийн шижингийн синдромыг хөгжүүлэхэд олон удаа тохиолддог амьтдад хийсэн туршилтуудад батлагдсан.

Хүний бие махбодид эдгээр дааврын ихэнх нь зөвхөн түр зуурын гипергликеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны ердийн механизмаар жинхэнэ чихрийн шижингийн синдром үүсэхгүй хурдан арилдаг. Түр зуурын гипергликеми ба гликозури нь дараахь дааврын эмүүдийг үүсгэдэг.

Адреналин нь элэг дэх гликогенолизийг өдөөдөг бөгөөд булчинд глюкозын шингээлтийг саатуулдаг. Хоёр механизм хоёулаа цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд сүүлийнх нь босгыг давж, гликозури хэлбэрээр илэрдэг. Адреналиний гликогенолитик нөлөөллийн механизмыг тодруулсан: даавар нь аденозины 3,5-фосфатын ялгаралтыг дэмждэг бөгөөд энэ нь фермент фосфорлаза ферментийг идэвхжүүлдэг (фосфорилатууд), харин сүүлийнх нь гликоген-глюкоз-1-фосфатын урвалыг сайжруулж, задралыг задалдаг.

Глюкагон нь элэг дэх гликогенолизийг өдөөж, цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Түүний гипергликемийн нөлөө нь хэсэгчлэн элэгний неогликогенезийг өдөөхтэй холбоотой юм. Гликогенолитын үйл ажиллагааны механизм нь адреналиний үйл ажиллагааны механизмтай ижил байдаг. Глюкагон нь харх, туулайнд туршилтын чихрийн шижин үүсгэдэг. Хүний хувьд ийм чихрийн шижин өвчний талаар хараахан тайлбарлаагүй байна.

Өсөлтийн даавар нь инсулины антагонист бөгөөд том амьтан, хүний биед гипергликемийн нөлөө үзүүлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх механизм нь нарийн төвөгтэй боловч одоог хүртэл бүрэн ойлгогдоогүй байна.

Нэг талаас, гормон нь инсулины шүүрлийг шууд ба дамжуулж өдөөдөг тул В-эсэд тавигдах шаардлагыг нэмэгдүүлж, тэдгээрийн доторхи функциональ ядаргаа синдром, тэдгээрийн шүүрлийн үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг.

Нөгөө талаар, энэ нь бие махбодид инсулин антагонистын үйлдвэрлэлийг өдөөж, өөх тосны эдэд липолизийг сайжруулж, улмаар захын эдэд инсулины нөлөөг бууруулдаг. Энэ бүхэн нь цусан дахь сахарын хэмжээ, гликозури, кетоацидозын эрс нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цочмог чихрийн шижин өвчний илрэлээр клиник байдлаар илэрхийлэгддэг.

Анхаарах зүйл! Ийм синдром нь зөвхөн амьтдад төдийгүй тодорхой заалтын дагуу эсвэл эрчимт эмчилгээний туршилт, соматотроп даавараар дамжсан хүмүүст ажиглагдсан. Чихрийн шижингийн синдром нь hypophysectomized хүмүүс, амьтдад хамаагүй хялбар бөгөөд илүү хурц байдаг. Энэ синдром нь өсөлтийн дааврын бэлдмэлийг тасалсны дараа хурдан алга болдог. Амьтанд тусгайлан тогтоосон туршилтаар чихрийн шижингийн өсөлтийн дааварыг авч болно.

Бамбай булчирхайн дааврууд нь зөвхөн том, физиологийн бус тунгаар хэрэглэсэн тохиолдолд гипергликемийн нөлөө үзүүлдэг. Элэг дэх гликогенолизийг бэхжүүлж, бие махбод дахь катаболик үйл явцыг идэвхжүүлснээр тэд В эсийн нууцын үйл ажиллагаанд ихээхэн эрэлт хэрэгцээ тавьдаг бөгөөд тэдгээр нь функциональ хомсдолд хүргэдэг.

Тэдгээрийн улмаас үүссэн гипергликеми нь удалгүй алга болох боловч тодорхой нөхцөлд, нүүрс усны солилцооны зохицуулалтыг хоцрогдож, чихрийн шижин үүсгэдэг. Эмнэлзүйн практикт ийм тохиолдол хэт таргалалт эсвэл микседемийн эмчилгээнд их тохиолддог байсан ба чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь ер бусын тахикарди, хуруугаараа чичрэх, хөлрөх, суулгах гэх мэт шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байсан.

Практик үүднээс авч үзвэл гликокортикоид ба ACTH-ийн улмаас үүссэн чихрийн шижингийн хамшинж нь илүү сонирхолтой юм. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд эдгээр дааврын гаралтай бүтээгдэхүүнүүд анагаах ухааны янз бүрийн салбарт өргөн хэрэглэгдэж эхэлсэн бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн гликокортикоид эмчилгээ - стероид чихрийн шижин хэрэглэснээс хойш чихрийн шижин өвчний тархалт нэмэгдэж байна.

Гликокортикоид ба ACTH-ийн чихрийн шижингийн үр нөлөөг олон судлаачдын амьтны туршилтаар үнэмшүүлж, хуулбарлаж (гликокортикоидуудын шүүрлийг өдөөж, өөрөөр хэлбэл), өдөр бүр болон клиник практикт ажиглагдаж байна. Эдгээр эмүүд нь элэгний гликоногенезийг өдөөдөг бөгөөд үүнд оролцдог зарим ферментийг идэвхжүүлж, улмаар энэ эрхтэн дэх глюкозын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, гликемийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь тод ажиглагдсан adipokinetic нөлөөтэй тул өсөлтийн даавар шиг тэд глюкозын ислийг шууд бусаар дарангуйлдаг бөгөөд захын хэсгийн инсулинд тэсвэртэй болдог. Энэ бүхэн нь гипергликемийн нөлөөтэй байдаг ба заримдаа жинхэнэ чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Анхааруулга: Ихэнх тохиолдолд энэ нь нүүрс усны солилцооны зохицуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч, урьд өмнө тохиолддог өвчлөлгүй чихрийн шижин өвчнийг бие даасан өвчнөөр өвчлүүлэх боломжтой гэдгийг хүн бүр үгүйсгэх аргагүй юм. Гэсэн хэдий ч практикт ийм боломж байгаа ч энэ нь маш ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэжээ.

Эмнэлзүйн хувьд стероид чихрийн шижин нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэггүй, бага зэргийн гипергликеми ба гликозуритай байдаг. Маш олон удаа бодисын солилцооны эмгэгийг зөвхөн ачааллын зохих туршилтыг ашиглан үзлэг хийсний дараа тогтоож болно.

Зөв оношлогоо нь өвчтөнийг кортикостероидоор удаан хугацаагаар эмчилсэн гэж үздэг. Судалгааны зарим объектив өгөгдөл нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг урьдчилж илрүүлэлгүйгээр хувь хүний чихрийн шижингээс гликокортикоид идэвхжсэн латин чихрийн шижинээс салгах боломжийг олгодог. Эхний тохиолдолд чихрийн шижин эрт үед үүсдэг, заримдаа гликокортикоидтой эмчилгээний эхний өдрүүдэд аль хэдийн тохиолддог.

Шинж тэмдгүүд илүү сайн илэрхийлэгддэг, ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгүүд байдаг: полиури, полидипси, полифаги, турах. Ийм тохиолдолд шээсэнд ацетон агуулсан кетоацидоз, чихрийн шижингийн комагийн анхны илрэлүүд ч бий болно.

Хэрэв чихрийн шижин аль хэдийн үүссэн байсан боловч өвчтөн болон түүний эмч энэ талаар мэдээгүй байсан бол гликокортикоидтой хэдэн өдрийн турш эмчилгээ хийснээр чихрийн шижингийн комагийн хурдацтай хөгжихөд нөхцөл байдал огцом муудаж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин хэлбэрийн бодисын солилцооны эмгэгийн талаар урьд өмнө мэдээлсэн мэдээлэл байхгүй тохиолдолд стероид чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураг дээр зарим шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Эдгээр тохиолдолд чихрийн шижин нь гликокортикоидтой удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа илэрдэг - ихэнхдээ олон сар эсвэл хэдэн жилийн эмчилгээ хийсний дараа.

Зөвлөмж! Илэрхийлэл аажмаар тохиолддог бөгөөд тэдгээр нь шинж чанартай биш бөгөөд хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх гликокортикоид шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байдаг: хэт таргалалт, гипертрихоз, батга, аменорея, остеопороз, арьсан дээрх судлууд гэх мэт. Чихрийн шижингийн синдром нь зөөлөн, тод томруун гипергликеми болон гликозури байхгүй болно. Эдгээр тохиолдолд кетоацидоз нь зөвхөн онцгой тохиолдлоор ажиглагддаг.

Ердийн жин нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрсэн ч буурдаггүй. Стероид чихрийн шижингийн ийм хэлбэрийн таамаглал таатай байна. Ихэвчлэн гликокортикоидтой эмчилгээг зогсоосноор чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд аажмаар алга болж, бодисын солилцооны тэнцвэрийг бүрэн сэргээдэг.

Гэсэн хэдий ч стероидын эмчилгээ хийснээр чихрийн шижин үүссэн бол бодисын солилцооны эмгэг ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй болдог. Эдгээр тохиолдолд В эсийн инсулины шүүрлийг гиперстимуляци нь тэдгээрийн үйл ажиллагааны зохистой устах шинжтэй болж функциональ хомсдолд хүргэдэг гэж үздэг. Стероидын эмчилгээг зогсоох нь дор хаяж сайжрахад хүргэж болзошгүй юм.

Стероид хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд сульфонилмоа эмтэй эмчилгээ нь үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч бидний ажиглалтын үр дүнгээс харахад гликокортикоид ба сульфанилюратийн бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь эрүүл туршилтын амьтад ч гэсэн нүүрс усны хүлцэлийг эрс дордуулдаг. Тиймээс, бидний бодлоор ийм хосолсон эмчилгээг хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв стероидын чихрийн шижин тохиолдвол гликокортикоидтой эмчилгээг нэн даруй зогсооно уу. Зөвхөн дараа нь sulfonylurea эмийн тусламжтайгаар эмчилгээг эхлэх боломжтой. Инсулины эмчилгээг хийх нь бүр илүү дээр бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа В эсийн үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх, тэдний нууцыг хадгалах боломжийг олгодог.

Инсулиныг заавал эмчлэх нь кетоацидоз ба ацетонури өвчний үед хийгддэг. Гликокортикостероидын эмчилгээг үндсэн өвчнөөр зогсооход хүргэдэггүй бол чихрийн шижингийн хам шинжийн эмчилгээг дан инсулинээр хийдэг.

Стероид чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гликокортикоид ба ACTH-тай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай дараах арга хэмжээг авна:

Нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг хязгаарлаж, цэвэр, амархан шингэдэг сахар (үйлдвэрлэлийн элсэн чихэр, чихэр, зөгийн балаар бэлтгэсэн бүтээгдэхүүн гэх мэт) -ийг багасгана.
Хоолны дэглэм дэх уургийн хэмжээ ихсэх.
Анаболик стероидтой нэмэлт эмчилгээг зааж өгөх.
Хэрэв хоцрогдсон чихрийн шижин, таргалалттай холбоотой эргэлзээ байгаа бол гликокортикостероидтой эмчилгээг зөвхөн ийм эмчилгээнд үнэмлэхүй заалттай, инсулин бага тунгаар хослуулан явуулна.

Стероид чихрийн шижингийн талаар бага зэрэг мэдээлэл өгнө үү

Энэ өвчний гол шалтгаан нь дааврын эмүүдтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийдэг. Үүнийг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Түүнчлэн, энэ өвчнийг хөгжүүлэх нь бөөрний булчирхай дахь дааврын хэт их хэмжээ эсвэл чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй холбоотой байдаг.

Чухал: Стероид чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байдаггүй. Энэ нь гормоны хэт их тунгаар тохиолддог. Эдгээр эмийг цуцлах үед ийм өвчин маш хурдан дамждаг. Гэхдээ олон хүний хувьд өвчний хөгжил нь инсулины хамаарлыг өдөөж болно.

Ямар эм өдөөн хатгадаг

Глюкокортикоид эмийг үрэвсэлт өвчин, астма, олон склероз, аутоиммун эмгэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ бүлэгт преднизон, гидрокортизон, дексаметозон орно. Шээс хөөх эм, жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь стероид чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Бөөр шилжүүлэн суулгах үед дааврын бэлдмэлийг их хэмжээгээр тогтоодог. Заримдаа ийм эмчилгээ насан туршдаа үргэлжилдэг. Тиймээс энэ ангилалд багтдаг хүмүүс эрсдэлд хамгийн түрүүнд ордог. Илүүдэл жинтэй хүмүүсийг мөн энэ бүлэгт хамааруулж болно. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийн массыг хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр хэвийн болгохыг зөвлөж байна.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний урьдчилсан нөхцөл байгаа бол дааврын эмийг өөрөө ууж болохгүй. Стероид өвчин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Онцлог шинжүүд

Стероид өвчин нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанарыг нэгтгэдэг. Өвчин үүсгэх урьдчилсан нөхцөл нь нойр булчирхайн бета эсийг хэт их хэмжээгээр кортикостероидоор гэмтээх явдал юм. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ихэвчлэн тохиолддог боловч инсулин үйлдвэрлэх нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.

Анхаар! Дараа нь хүссэн хэмжээ буурч, энэ дааврын эд эсийн мэдрэг байдал зөрчигддөг.Энэ бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд хэдийнэ онцлог шинж юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд инсулины үйлдвэрлэл зогсч, чихрийн шижинтэй адил инсулины хамаарлын үе эхэлдэг

Өвчний шалтгаан

Хэрэв бөөрний булчирхай нь их хэмжээний кортикостероид үүсгэдэг эсвэл хүн удаан хугацаагаар глюкокортикоид хэрэглэдэг бол биед дааврын дутагдал илэрдэг. Үүний үр дүнд стероидын чихрийн шижин тохиолддог.

Стероидууд нь элгэнд гликоген үүсэх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд гликемийн өсөлт нэмэгдэж байна. Түүнчлэн стероидууд хэрэглэдэг зарим өвчинд нөлөөлж болно.

гуурсан хоолойн багтраа,
ревматоид артрит,
аутоиммун эмгэг,
эрхтэн шилжүүлэн суулгах.

Өвчин эхлэхэд хүргэдэг шалтгаанууд:

шээс хөөх эм хэрэглэх:
аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм
Иценко-Кушинг өвчин,
илүүдэл жинтэй
архи, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх
жирэмсний үед
мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчин.
хортой үхрийн мах
чихрийн шижин өвчний генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Ердийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь өвчтөнүүд гэнэт жингээ хасдаггүй.

Стероид чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэв.

хайхрамжгүй цангах төрх
их хэмжээний шээс
ядаргаа,
турах
уйтгар гуниг
хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулах.

Стероидын чихрийн шижингийн эмчилгээ

Стероид чихрийн шижин бол аюултай өвчин бөгөөд цаг алдалгүй, зохих эмчилгээг шаарддаг. Тиймээс, анхны шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэжилтэнтэй эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа эмч эмнэлгийн түүхийг цуглуулж, үзлэг хийж, оношлогооны тусгай аргуудыг зааж өгнө. Оношлогоо хийсний дараа мэргэжилтэн эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргана.

Стероид элсэн чихрийн эмчилгээний стратеги нь стероидыг устгах (өвчний шалтгаан), боломжтой бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр солиход суурилдаг. Мөн жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эмийг цуцалдаг. Эмчилгээний хувьд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм, тусгай хоолны дэглэмийг заавал хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайг сайжруулахын тулд инсулин хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулахын тулд адренал илүүдэл эдийг арилгах, мөн кортикостеромыг арилгахад чиглэгддэг.

Стероид чихрийн шижин бол нэлээд ноцтой өвчин бөгөөд энэ нь өөр нэр юм. Эхний хэлбэрийн инсулинээс хамааралтай хоёрдогч чихрийн шижин. Өвчин нь өвчтөнөөс ноцтой хандлагыг шаарддаг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотойгоор үүсч болох тул үүнийг эмийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Стероид чихрийн шижин гэж юу вэ

Стероидын чихрийн шижин нь элсэн чихрийн өвчний нэг хэлбэр бөгөөд хоёрдогч хэлбэртэй байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан үед өвчин үүсч, бөөрний булчирхайн булчирхайн даавар илүүдэл ялгардаг. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин нь дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.

Стероид чихрийн шижинтэй эм

Хоёрдогч чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд зааж өгсөн дааврын эмүүд нь бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа уургийн нийлэгжилтэнд хувь нэмэр оруулдаг. Шаардлагатай эм - энэ бол дааврын бүлэгтэй холбоотой Преднизолон, Дексаметазон, түүнчлэн Гипотиазид, Навидрекс, Дихлотиазид юм - эдгээр нь шээс хөөх эм юм.

Ийм эмийг хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд анхан шатны хэлбэрээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгож, илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хоёрдогч хэлбэрийг үүсгэдэг - стероид чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд өвчтөн инсулингүйгээр хийх боломжгүй болно. Илүүдэл жинтэй хүмүүс, түүнчлэн булчингийн массыг нэмэгдүүлэхийн тулд стероид эм хэрэглэдэг тамирчид эрсдэлд ордог.

Хоёрдогч чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмрээ оруулдаг бусад эмүүд байдаг: жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм, астма, цусны даралт, артрозын үед тогтоосон эмүүд.

Гормоны эмийг хэрэглэхдээ илүүдэл жин гарахаас зайлсхийхийн тулд илүү идэвхтэй байх хэрэгтэй. Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Стероидын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин нь стероидын хэлбэрт шилжихэд өвчтөн хүчтэй сул дорой байдал, хэт их ачаалал, эрүүл мэндийн байдал муудах мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг. Шинж тэмдэг чихрийн шижин өвчний анхдагч хэлбэрийн шинж чанар - байнгын цангалт, амнаас ацетон үнэр нь маш сул байдаг. Аюул нь ийм шинж тэмдэг аливаа өвчинд тохиолддог явдал юм. Тиймээс хэрэв өвчтөн цаг алдалгүй эмчид хандаагүй бол өвчин нь байнга халдлага дагалддаг стероид чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр болж хувирдаг. Инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж байна.

Хэрэв стероид чихрийн шижин астма, цусны даралт ихсэх, артроз болон бусад өвчнийг эмчлэх үед өвчтөн хуурай ам, байнга шээх, гэнэт жин алдах зэрэг мэдрэмж төрдөг.

Зарим тохиолдолд эрчүүд бэлгийн шинж чанартай, эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтэний халдварт өвчин тулгардаг.

Зарим өвчтөнд алсын хараа, шуугиан, хамар нь өвдөх, өлсгөлөнгийн хэвийн бус мэдрэмж зэрэг асуудал гардаг.

Хэрэв та байнгын сул дорой байдлыг мэдэрч, хурдан ядрах юм бол шээс, цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх нь дээр. Дүрмээр бол, хоёрдогч чихрийн шижин өвчний эхэн үед тэдгээрийн глюкозын хэмжээ огцом нэмэгдэж, зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давж гардаг.

Стероид чихрийн шижингийн оношлогоо, эмчилгээ

Стероид чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул зөвхөн шээс, цусан дахь сахарын шинжилгээний үр дүнгээр оношлогдож болно. Хэрэв тэдгээрийн доторх глюкозын хэмжээ 11 ммоль-аас давсан бол энэ нь чихрийн шижингийн хоёрдогч хэлбэр юм.

Үүнээс гадна эндокринологич бөөр, бөөрний булчирхайн булчирхайн үзлэгийг томилдог. Гормоны болон шээс хөөх эмийг авахдаа баримтыг харгалзан үздэг.

Эдгээр хүчин зүйлүүдийг үндэслэн элсэн чихрийн түвшинг бууруулж, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэсэн эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ нь өвчний нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Эрт үе шатанд өвчтөн зохистой хооллолт, эмийн тусламжтайгаар авах боломжтой. Үл тоомсорлосон байдалд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг.

Стероид чихрийн шижингийн эмчилгээний үндсэн чиглэл:

Өвчний илрэлийг өдөөдөг эмийг цуцлах.
Хатуу хоолны дэглэм. Өвчтөн зөвхөн нүүрс ус багатай хоол идэж болно.
Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахын тулд инсулин тарилга хийдэг (мөн үзнэ үү - инсулин хэрхэн зөв тарьж байгааг үзнэ үү).
Элсэн чихрийн түвшинг бууруулдаг бусад эмийг мөн зааж өгдөг.

Бусад эмүүд чихрийн түвшинг тогтворжуулахад хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол инсулиныг тогтооно. Тарилга хийх нь стероид чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг.

Ховор тохиолдолд өвчтөн шаардлагатай байдаг мэс засал Байна. Энэ үйл ажиллагаа нь adrenal cortex буюу илүүдэл эд, янз бүрийн неоплазмуудыг арилгахад чиглэгдэж болно. Заримдаа adrenal булчирхай хоёулаа бүрэн арилдаг. Ийм мэс ажилбар нь өвчний явцыг хөнгөвчлөх бөгөөд заримдаа элсэн чихрийн хэмжээг эцэст нь сэргээдэг.

Гэхдээ сул тал бий. Мэс засал хийсний дараа бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц зөрчигдөж, бөөрний үйл ажиллагаа удаан хугацаанд сэргээгддэг. Энэ бүхэн нь бие махбодид янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор мэс заслын эмчилгээг маш ховор хэрэглэдэг.

Стероидын чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор стероид чихрийн шижин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд байнга дагаж мөрдөх ёстой нүүрс ус багатай хоол хүнс Байна. Энэ бол чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд болон боломжит өвчтөнүүдийн хувьд онцлох зүйл юм.

Хэрэв та бусад өвчнийг эмчлэхэд дааврын эм хэрэглэдэг бол илүү олон удаа дасгал хийх хэрэгтэй. Үгүй бол жингийн огцом өсөлт үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та байнгын ядаргаа, ажиллах чадвар буурсан бол тэр дороо мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Стероид чихрийн шижингийн инсулин хэлбэр нь ховор тохиолдолд бүрэн эдгэрдэг. Энэ өвчнийг даван туулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Өөрийгөө эмчлэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Эмчилгээ нь биеийн шинж тэмдэг, хувь хүний онцлогоос хамаарна.

Заримдаа нэг өвчнийг даван туулах зорилготой эм нь бусад эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг. Үйл явдлын ийм хөгжлийг урьдчилан таамаглах нь ихэнхдээ зүгээр л боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч эмч, эрдэмтэд тодорхой эмийг хэрэглэснээс болж өвчин эмгэгийн үед шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэж болох хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд байнга ажилладаг. Энэ төрлийн халдварт өвчний нэг бол стероид чихрийн шижин бөгөөд өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар энэ хуудасны "Эрүүл мэндийн тухай түгээмэл" сэдвээр илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Стероид чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр юм. Энэ бол янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд хөгжиж болох инсулинээс хамааралтай хэлбэр юм. Ийм эмгэгийг оношлох гол асуудал бол тодорхой шинж тэмдгүүдийн дутагдал юм.

Эмч нар ихэвчлэн стероид чихрийн шижин үүсэхийг янз бүрийн эмийн хэрэглээтэй холбодог. Онцгой аюул бол удаан хугацаагаар ашиглагддаг глюкокортикоидууд юм. Түүнчлэн зарим эмч нар ийм эмгэгийн хөгжил нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм болон бусад зарим эмээр өдөөгдөж болзошгүй гэж үздэг.

Стероидын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Стероид чихрийн шижин өвчний гол илрэл нь чихрийн шижин өвчнийг бусад сортуудтай адил юм. Өвчин нь цангах, шээх нь нэмэгдэх, ядарч сульдах шинж тэмдгийг өдөөдөг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ийм шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал маш бага тул олон өвчтөнүүд тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сонгодог курсээс ялгаатай нь өвчтөнүүд жингээ хасдаггүй. Цусны шинжилгээ нь зөв онош тавихад үргэлж байдаггүй.

Стероид чихрийн шижинтэй цус, шээсэнд агуулагдах хэмжээ нь гамшгийн хэмжээнд хүрэх нь ховор байдаг. Үүнээс гадна цус, шээсэнд ацетон ховор ажиглагддаг.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн яаж тохируулах, ямар эмчилгээ хэрэглэх ?

Стероид чихрийн шижин өвчний эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг (бөөрний дээд булчирхайн биед гормоны өсөлт). Заримдаа, стероид чихрийн шижин өвчнийг засахын тулд зөвхөн өвчний хөгжилд хүргэсэн эмийг цуцлахад л хангалттай. Зарим тохиолдолд өвчтөнд глюкокортикоидын дааврын үр нөлөөг тэнцвэржүүлэх чадвартай анаболик даавруудыг томилдог.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь өвчтөнд тодорхойлогдсон хэвийн бус байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, биеийн илүүдэл жинтэй, инсулиныг аюулгүй үйлдвэрлэснээр өвчтөнүүдэд хоолны дэглэм, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг тиазолидиндион ба глюкофаг агуулдаг. Зарим тохиолдолд хангалттай, зөв сонгосон хоолны дэглэм байж болно.

Биеийн жин хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн өвчтөнүүд эмчилгээний хүснэгт № 9-ийн дагуу хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Энэхүү хоолны дэглэмийн дагуу гликемийн өндөр индексээр тодорхойлогддог хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь гликемийн индекс багатай хоол хүнсээс бүрдэх ёстой.

Хоолыг ихэвчлэн жижиг хэсгүүдэд, жишээлбэл, гурван цагийн завсарлагатайгаар авах хэрэгтэй. Лаазалсан бүтээгдэхүүн, архи, бараг бүх халуун ногоо шиг шарсан, халуун ногоотой, давсалсан, тамхи татдаг хоолыг хориглодог. Элсэн чихрийн оронд элсэн чихэр орлуулагч хэрэглэх хэрэгтэй. Хоолны дэглэмд (уураг, эрүүл хүмүүстэй адил) уургийн хэмжээг тогтвортой байлгаж, өөх тос, нүүрс усны түвшинг бууруулах хэрэгтэй. Цэс нь зөвхөн чанасан, шатаасан эсвэл чанасан хоол агуулсан байх ёстой.

Хэрэв илүүдэл жинтэй бол хоолны дэглэм нь илүү хатуу байх ёстой. Эмчилгээний хүснэгт №8-ийн дагуу энэ нь илчлэг багатай хоолны дэглэм бөгөөд цэс нь нүүрс ус, давсны хэмжээг эрс бууруулдаг бөгөөд өөх тосны хэрэглээ мөн нэлээд хязгаарлагддаг.

Биеийн жинг хэвийн болгох нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь илүүдэл фунт нь өвчин харьцангуй тааламжтай байсан ч янз бүрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв стероид чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг бол болгоомжтой сонгосон тунгаар инсулин хэрэглэх нь өвчтөнүүдэд туслах болно. Ийм нөхцөлд инсулин нь бие махбодийн ачааллыг бага зэрэг бууруулахад тусална. Хэрэв бета эсүүд бүрэн хатаагүй бол цаг хугацааны явцад нойр булчирхай дахин хэвийн ажиллаж эхэлдэг.

Хэрэв стероид чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн зогсооход хүргэдэг бөгөөд инсулин үйлдвэрлэхээ больсон бол түүнийг тарилгад оруулдаг. Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ, эмчилгээг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил схемийн дагуу хянадаг. Харамсалтай нь, бета эсүүд аль хэдийнээ алга болсон бол эдгэрэх боломжгүй болж, эмчилгээ нь насан туршдаа явагдана гэсэн үг юм.

Ийм нөхцөлд чихрийн түвшинг хадгалж, нойр булчирхайн чадвар, түүнчлэн биеийн эд эсэд инсулин тарих эмзэг байдалд анхаарлаа төвлөрүүлдэг.

Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ нь стероид чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тусалдаг - жишээлбэл, бөөрний булчирхайн гиперплази (эмгэг судсаар тархах) илрэх үед. Эмгэг судлалын эмгэгийг мэс заслаар арилгах нь чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулах, эсвэл бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

1940 онд стероидыг боловсруулж, ашиглах нь олон талаараа орчин үеийн гайхамшиг болжээ. Тэд өргөн хүрээний өвчтэй олон өвчтөнг хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулсан.

Гэсэн хэдий ч синтетик гормонууд аюултай эм болж хувирсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд ноцтой хор хөнөөл учруулж, бусад холбогдох хүсээгүй гаж нөлөө үзүүлдэг. Үнэн хэрэгтээ эмчилгээ нь стероид чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болох тул элэг, араг ясны булчин, өөхний эд зэрэг инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.

Стероидууд дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны доройтол нь инсулин үүсгэдэг эсүүдийн үйл ажиллагаа муудаж байгааг нотолсон.

Стероид чихрийн шижин нь инсулин хамааралтай өвчний урьдчилсан түүхтэй өвчтөнд глюкокортикоид хэрэглэхтэй холбоотой гликемийн хэвийн бус өсөлт гэж тодорхойлогддог. Энэ төрлийн эмгэгийг оношлох шалгуур нь гликемийн тодорхойлох юм.

хоосон ходоод дээр - 7.0 ммоль / л-аас бага,
амаар хүлцэх тест хийснээс хойш 2 цагийн дараа - 11.1 ммоль / л-ээс их,
гипергликемийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд - 6.5 ммоль / л-ээс бага.

Стероид чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Гормоны гаралтай химийн элч нар бие махбодид бөөрний булчирхай, нөхөн үржихүйн эрхтэнүүдээр гардаг. Тэд дархлааг сулруулж дараах аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Зорилгодоо хүрэхийн тулд кортикостероидууд нь бөөрөөр ялгардаг кортизол хэмээх дааврын нөлөөг дуурайж, улмаар цусны даралт ихсэх, глюкозын улмаас стресстэй нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч ашиг тусын зэрэгцээ синтетик идэвхит бодисууд нь гаж нөлөө үзүүлдэг, жишээлбэл, удаан хугацаагаар авах үед жин нэмэгдэх, ясыг сийрэгжүүлэх зэрэг шинж чанартай байдаг. Кортикостероид өвчтөнүүд өдөөгдсөн төлөвшихөд мэдрэмтгий байдаг.

Гликемийн өндөр концентрацид инсулин үүсгэдэг эсүүд нь глюкозыг шингээхэд илүү их даавар ялгаруулдаг. Тиймээс энэ нь бүхэл бүтэн организмын хэвийн үйл ажиллагааны хэвийн хэмжээнд байгаа элсэн чихрийг тэнцвэржүүлдэг.

Хоёр төрлийн эмгэгийн үед стероидууд нь глюкозын хяналтыг хүндрүүлдэг. Тэд гликемийн хэмжээг гурван аргаар нэмэгдүүлдэг.

Инсулины үйл ажиллагааг хориглодог.
Элсэн чихрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх.
Элэгний нэмэлт глюкоз үйлдвэрлэх.

Астма эмчлэхэд хэрэглэдэг амьсгалсан синтетик бодисууд нь чихрийн түвшинд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч түүний түвшин хэд хоногийн дотор өсөх бөгөөд цаг хугацаа, тун, дааврын төрлөөс хамааран өөрчлөгдөнө.

ууснаас хойш 48 цагийн дараа амны хөндийн эмчилгээний үр нөлөө арилна,
тарилгын үр нөлөө 3-аас 10 хоног үргэлжилдэг.

Стероидын хэрэглээг зогсоосны дараа гликеми аажмаар буурдаг боловч зарим хүмүүс амьдралынхаа туршид эмчлэх ёстой 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Энэ төрлийн эмгэг нь стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр (3 сараас дээш) хөгждөг.