Глидиаб - үүнийг хэрхэн солих, хэр их зардал шаардагдах тухай заавар

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис - 100% бодисын агууламжтай гликлазид 80 мг,

бэлдмэл: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, төмсний цардуул, гипромеллоза, магни стеарат, тальк, натрийн карбоксиметил цардуул.

Таблетууд нь шаргал эсвэл өтгөн цайвар өнгөтэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, хошуугаараа цагаан, цагаан юм.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Шингээлт өндөр байна. Амаар 80 мг-аар уусны дараа хамгийн их концентрацит хугацаа 4 цаг, плазмын хамгийн их концентраци 2.2-8 мкг / мл байна. Сийвэнгийн уурагтай холбоо 85-97%, тархалтын хэмжээ - 0.35 л / кг. Тэнцвэрт сийвэн дэх концентраци 2 хоногийн дараа хүрдэг. Хагас арилгах хугацаа 8-20 цаг бөгөөд элэг дотор метаболизм үүсч, 8 метаболит үүсдэг. Цусан дахь үндсэн метаболитын хэмжээ нь уусан эмийн нийт дүнгийн 2-3 хувийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь гипогликемийн шинж чанартай байдаггүй боловч микроциркуляцид нөлөөлдөг. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг - метаболит хэлбэрээр 70%, өөрчлөгдөөгүй 1% -иас бага, гэдэс дотор 12% нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг.

Фармакодинамик

Амны хөндийн гипогликемийн бодис, хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив. Энэ нь нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг өдөөдөг, глюкозын инсулин, шүүрлийн нөлөөг нэмэгдүүлж, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий болгодог.

Булчингийн эсийн ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг - булчингийн гликоген синтетаз. Хоол идсэнээс инсулины шүүрэл эхлэх хүртэлх хугацааг багасгадаг. Инсулины шүүрлийн эхэн үеийг сэргээдэг (бусад сульфонилмоурийн деривативуудаас ялгаатай нь жишээлбэл, шүүрлийн хоёр дахь шатанд голчлон нөлөөлдөг глибенкламид). Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөхөөс гадна бичил эргэлтэд нөлөөлдөг. Энэ нь төрсний дараах гипергликемийг бууруулж, ялтасны наалдац, хуримтлалыг бууруулж, париеталь тромбозын хөгжлийг удаашруулж, судасны нэвчилтийг хэвийн болгож, микротромбоз, атеросклерозын хөгжлийг удаашруулж, физиологийн париеталь фибринолизийн үйл явцыг сэргээж, судасны эсийн судасны микрофриний эсрэг урвалын эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Пролифератив бус үе шатанд чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх явцыг удаашруулж, удаан хугацаагаар хэрэглэснээр чихрийн шижингийн нефропати нь протеинурийн мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь биеийн жингийн өсөлтөд хүргэдэггүй тул инсулины шүүрлийн эхэн үеэс давамгайлж, гиперсинсулинеми үүсгэдэггүй тул зохих хоолны дэглэм баримталснаар таргалалттай өвчтөний биеийн жин буурахад тусалдаг. Энэ нь атерогений эсрэг шинж чанартай бөгөөд цусан дахь нийт холестерины концентрацийг бууруулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Хоолны дэглэмийн дагуу хоолны үед эхний санал болгосон тун нь 40 мг (½ шахмал), хоногийн эхний тун нь 80 мг (1 шахмал), хоногийн дундаж тун 160 мг (өглөө, орой 2 тунгаар 2 шахмал), өдрийн хамгийн их тун нь 320 байна. мг (2 хуваасан тунгаар 4 шахмал - өглөө, орой). Тун нь нас, чихрийн шижин өвчний явц, хүнд цусан дахь глюкозын агууламж, ходоодонд хоосон хоол идсэнээс 2 цагийн дараа хамаарна.

Дараагийн тунгийн өөрчлөлтийг дор хаяж хоёр долоо хоногийн дараа хийж болно. Хэрэв эмийг алдсан бол дараагийн өдөр нь тунг нэмэгдүүлэх ёсгүй.

Ахмад настай өвчтөнд эсвэл бөөрний архаг дутагдлын улмаас хөнгөн буюу дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн (креатинины клиренс - 15-80 мл / мин) эмийг ижил тунгаар тогтооно.

Эсрэг заалтууд

эмийн гликлазид эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсэг, түүнчлэн бусад сульфонилмоурийн деривативт хэт мэдрэг байдал

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

чихрийн шижингийн урьдчилсан ба кома

хүнд хэлбэрийн элэг ба / эсвэл бөөрний дутагдал

миконазолтой хавсарсан эмчилгээ

жирэмслэлт, хөхүүл үе

18 хүртэлх насны хүүхэд, өсвөр насныхан

Болгоомжтой хандана уу

Ахмад, жигд бус, эсвэл тэнцвэргүй хоол тэжээл, зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз гэх мэт), гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн эсвэл гипофизийн дутагдал, гипопититаризм, бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал, удаан хугацаагаар глюкокортикостероид эмчилгээ, архи. , глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал, фенилбутазон ба даназолтой хавсарсан эмчилгээ.

Гаж нөлөө

- гипогликеми (тунгийн дэглэм, хоол тэжээлийн зохисгүй хооллолтыг зөрчсөн)

- толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, өлсөх, хөлрөх, хүчтэй сулрах

- зүрх дэлсэх, хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх

- нойрмоглох, нойргүйдэх, түрэмгийлэх, түрэмгийлэх, түгшээх, цочромтгой болох, төвлөрөл буурах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй, удаан урвал, сэтгэлийн хямрал, хараа муудах

- афази, чичрэх, парези, мэдрэхүйн хямрал, эмзэг байдал

өөрийгөө хянах чадвар алдагдах, дэмийрэл, таталт

- гүехэн амьсгал, брадикарди, ухаан алдах, кома

- дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх, өтгөн хатах, суулгах (хоолны дэглэм буурч)

- элэгний үйл ажиллагааны сулрал (гепатит, холестатик шарлалт - эмийг зогсоох, "элэг" трансаминазын идэвхжил, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил)

- ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах (цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопения, гранулоцитопени)

- харшлын урвал: арьс загатнах, чонон хөрвөс, арьсны тууралт (макулопапул болон буллусыг оруулаад), эритема

- сульфонилмоурийн деривативын нийтлэг гаж нөлөө: эритропени, агранулоцитоз, гемолит цус багадалт, панкитопения, харшлын судас, амь насанд аюултай элэгний дутагдал.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Антикоагулянт (варфарин) -ийн үр нөлөөг сайжруулж, антикоагулянт тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Миконазол (системчилсэн эмчилгээний хамт, амны хөндийн салстад гель хэрэглэх үед) нь эмийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (гипогликеми нь кома хүртэл хөгжиж болзошгүй).

Фенилбутазон (системийн удирдлага) нь эмийн гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг (сийвэнгийн уургаас болж нүүлгэн шилжүүлэх, биеэс гадагшлах явцыг удаашруулдаг), цусан дахь глюкозын хяналт, гликлазидын тунг тохируулах нь фенилбутазоны үед болон түүнийг татсаны дараа шаардлагатай байдаг.

Этанол ба этилийн спирт агуулсан эм нь гипогликемийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд нөхөн төлжих урвалыг дарангуйлдаг тул гипогликемийн комын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Бусад гипогликемийн эмүүд (инсулин, акарбоз, бигуанидууд), бета-хориглогч, флуконазол, ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор (ACE) (каптоприл, эналаприл), H2-гистамин рецептор хориглогч (цитоксидамид, цитаминидамин) болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж, гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Даназол нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Гликлазидтай хослуулан хэрэглэхэд цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж, гликлазидын тунг даназол ууснаас хойш болон ууссаны дараа тохируулах шаардлагатай.

Хлорпромазин нь өндөр тунгаар (өдөрт 100 мг-аас их) цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлж, инсулины шүүрлийг бууруулдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, хлорпромазиныг ууж, ууссаны дараа гликлазидын тунг тохируулах шаардлагатай.

Глюкокортикостероидууд (системчилсэн, интраартикуляр, гадны, шулуун гэдэсний удирдлага) нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлснээр кетоацидоз үүсч болзошгүй (нүүрс усны хүлцэл буурах). Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, глюкокортикостероидыг хэрэглэх үед болон тэдгээрийг татсанаас хойш хоёуланг нь тохируулах шаардлагатай.

Ритодрин, салбутамол, тербуталин (iv) - цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, шаардлагатай бол өвчтөнийг инсулин эмчилгээнд шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

Тусгай заавар

Бэлдмэлийг ууж байх үед цусан дахь глюкоз ба гликозилжсэн гемоглобиныг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Мэс заслын томоохон арга хэмжээ, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, фебрилийн синдромтой халдварт өвчин нь амаар гипогликемийн эмийг таслан зогсоох, инсулин хэрэглэхийг шаарддаг.

Этанол, этанол агуулсан эмийг (дисульфирамтай төстэй урвал боловсруулах: хэвлий гэдэс дотор өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх гэх мэт), стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, өлсгөлөн зэрэг тохиолдолд өвчтөнд гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бие махбодийн болон сэтгэлийн хөдлөлийн хэт ачаалал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Дүрмээр бол гипогликемийн шинж тэмдэг нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа алга болдог (жишээлбэл, элсэн чихэр), чихэрлэг бодис уух нь гипогликемийн шинж тэмдгийг арилгахад тус болохгүй. Анхны үр дүнтэй тусламжийг үл харгалзан гипогликеми дахин сэргэж болзошгүй. Хэрэв нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа түр зуур сайжирсан тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдгүүд хүчтэй буюу удаан үргэлжилдэг бол эмнэлэгт хэвтэх хүртэл яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Гипогликемийн эмийн үйлдэлд ялангуяа эмзэг мэдрэмтгий хүмүүс бол өндөр настнууд, тэнцвэртэй хооллолтыг авдаггүй өвчтөнүүд, ерөнхий сулралтай өвчтөнүүд, гипофиз-бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд юм. Бета-хориглогч, клонидин, ресерпин, гуанетидиныг авахдаа гипогликемийн клиник илрэлийг маскаар хийж болно. Мансууруулах бодисын хоёрдогч эсэргүүцлийг хөгжүүлэх боломжтой (энэ нь эхний томилолтын үед эм нь хүлээгдэж буй эмнэлзүйн үр нөлөөг өгдөггүй анхан шатныхаас ялгах ёстой).

Глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд сульфонилмочирийн эм бэлдмэл хэрэглэх нь гемолитик цус багадалт үүсгэдэг. Глидиабыг G6PD-ийн дутагдалтай өвчтөнд зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд өөр нэг эмийн эмчилгээнд өөр эмчилгээ хийх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмийн найрлагад лактозын моногидрат ордог бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор Глидиабыг удамшлын галактоземи, глюкоз-галактозын дутагдал, лактазын дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэх ёсгүй.

Мансууруулах бодис нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвартай, эсвэл аюултай механизмд нөлөөлөх шинж чанарууд

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: гипогликеми, ухаан нь буурсан, гипогликемийн кома.

Эмчилгээ: хэрэв өвчтөн ухамсартай байвал элсэн чихэр ууж, ухаан алдах тохиолдолд iv 40% декстрозын уусмал уувал 5% декстрозын уусмал нь цусан дахь сахарын концентраци 5.55 моль / л, 1-2 мг глюкагон болтол дуслаарай. v / m, цусан дахь глюкозын агууламжийг 15 минут тутамд хянах, мөн цусан дахь рН, мочевин, креатинин, электролитийг тодорхойлох. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай болдог (гипогликемийн дахин хөгжлөөс зайлсхийхийн тулд). Тархины хаван, маннитол ба дексаметазон. Диализ үр дүнгүй байдаг.

Үйлдвэрлэгч

АКРИХИН ХК, ОХУ,

142450, Москва муж, Ногинский дүүрэг, Старая Купавна хот

Утас / факс: (495) 702-95-03.

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигчийн нэр, улс

АКРИХИН ХК, ОХУ,

Казахстан улсын нутаг дэвсгэрт байгаа бүтээгдэхүүний (бараа бүтээгдэхүүний) чанарын талаар хэрэглэгчдээс ирүүлсэн өргөдөл гомдлыг хүлээн авч буй байгууллагын хаяг.

АКРИХИН ХК, ОХУ,

142450, Москва муж, Ногинский дүүрэг, Старая Купавна хот

Glidiab MV хэрхэн хийдэг

Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гликемийн нарийн хяналтыг шаарддаг. Дүрмээр бол эмчилгээний дэглэмд хоол тэжээл, үйл ажиллагааны залруулга орно. 2-р хэлбэрийн өвчний хувьд эдгээр арга хэмжээ нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг тул элсэн чихэр бууруулах эмийг томилох тухай асуулт гарч ирдэг. Өвчний эхний үе шат нь инсулины эсэргүүцэл ба элэгний глюкозын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог тул энэ үед хамгийн үр дүнтэй эм бол метформин (жишээлбэл, Глюкофаг) юм.

Богино хугацаанд архаг гипергликеми нь нойр булчирхайн эсийн үйл ажиллагаа алдагдах, инсулины синтез алдагдахад хүргэдэг. Ийм өөрчлөлт эхэлмэгц инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөж болох урьд өмнө тогтоосон эмчилгээнд шахмалыг нэмэхийг зөвлөж байна. Одоо хэрэглэж байгаа эмүүдээс DPP4 дарангуйлагчид, incretin mimetics, sulfonylureas зэрэг нь үүнийг хийх чадвартай байдаг.

Эхний хоёр бүлгийг харьцангуй саяхан хэрэглэсэн боловч эм нь үр дүнтэй боловч нэлээд үнэтэй байдаг. Оросын олон бүс нутагт тэдгээрийг үнэгүй авах нь асуудалтай байдаг. Харин сульфонилмоурын хямд деривативыг эмнэлэг бүрт зааж өгөх баталгаатай байдаг. Эдгээр эмүүдийн хамгийн аюулгүй, орчин үеийн нь глимепирид (Амарил) ба өөрчлөгдсөн хэлбэр гликлазид юм (Диабетон MV ба түүний аналогууд, үүнд Глидиаб MV орно)

Диабетон бол жинхэнэ эм юм, Глидиаб бол дотоодын сайн чанарын гаралтай эм юм. Судалгаагаар эдгээр эмүүдийн гликемийн ижил төстэй үр нөлөөг нотолсон.

Хэрэглэх заавар нь Глидиабын хэд хэдэн ашигтай үйлдлийг тодорхойлдог.

1. Инсулины үйлдвэрлэлийн 1-р үеийг сэргээх, үүнээс үүдэн элсэн чихэр хүлээн авснаасаа хойш шууд судаснуудаас гарч эхэлдэг.
2. Олшруулалт 2 үе шаттай.
3. Ясны наалдацыг багасгах, судасны хучуур эдийг тромби уусгах чадварыг сайжруулах. Энэ нөлөө нь судасны хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг.
4. Чихрийн шижин өвчний улмаас түүний тоо нэмэгдэж байгаа чөлөөт радикалуудыг саармагжуулах.

Сульфонилмоа бэлдмэл нь бета эсийг устгах, инсулины дутагдалд хүргэх, чихрийн шижин өвчнийг инсулин эмчилгээнд шилжүүлэхэд хүргэдэг болохыг нотолсон судалгаа байдаг. Түүний бүлэгт багтсан Глидиаб бол энэ талаархи хамгийн аюулгүй эмүүдийн нэг юм. Мансууруулах бодисын дундаж тун нь дааврын нийлэгжилтийг 30% -иар нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний дараа түүний үйлдвэрлэл жил бүр 5% -иар буурдаг. Өвчний байгалийн явцаар инсулины дутагдал жил бүр 4% -иар нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, Глидиабыг нойр булчирхайн хувьд бүрэн аюулгүй гэж нэрлэх боломжгүй, гэхдээ үүнийг ижил бүлгийн, жишээ нь Манинилээс гаралтай эмүүдтэй харьцуулах боломжгүй юм.

Эмийг томилох заалт

Зааварт заасны дагуу Глидиабыг зөвхөн 2 төрлийн нүүрс усны эмгэг бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүст зааж өгдөг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинд байхгүй бета эсүүдэд шууд чиглэгддэг. Эмчилгээг заавал хоолны дэглэм, дасгалын хамт, таргалалт ба / эсвэл инсулины эсэргүүцэлтэй хослуулан метформиныг нэмж оруулах шаардлагатай.

Глидиабыг зөвхөн метформины нэмэлт болгон хэрэглэдэг бөгөөд өвчтөн бүх зааврыг биелүүлдэг боловч гликемийн зорилтот түвшинд хүрч чадахгүй. Дүрмээр бол энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн алдагдлыг илтгэнэ. Инсулины дутагдал ба Глидиабын хэрэгцээг хангахын тулд С-пептидийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Өвчний эхэн үед эмийг зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ маш их байвал л тогтоодог бөгөөд чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хэдэн жилийн дараа оношлогдсон гэсэн таамаглал байдаг.

Тун ба тунгийн хэлбэр

Үйлдвэрлэгч Глидиабыг хоёр хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

1. Глидиабын тун 80 мг. Эдгээр нь гликлазид бүхий уламжлалт шахмал бөгөөд тэдгээрээс идэвхитэй бодис нь цусанд хурдан шингэж, 4 цагийн дараа хамгийн дээд концентрацид хүрдэг. Энэ үед гипогликемийн хамгийн өндөр эрсдэлтэй байсан. 160 мг-аас дээш тун нь 2 тунгаар хуваагддаг тул өдрийн турш элсэн чихэр хэдэн удаа буурч болно.
2. Глидиаб MV нь илүү орчин үеийн, шахмалууд нь тэдгээрээс үүссэн гликлазид нь цусыг аажмаар, жигд нэвт шингээдэг. Энэ бол өөрчлөгдсөн буюу сунгасан гэж нэрлэгддэг хувилбар юм. Үүний ачаар Глидиабын үр нөлөө жигд нэмэгдэж, удаан хугацаанд ижил түвшинд хадгалагддаг бөгөөд энэ нь эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж, шаардлагатай тунг багасгаж, гипогликемиас зайлсхийх болно.

Эдгээр эмүүдийн хоорондох үнийн ялгаа бага байдаг - Glidiab MV нь ойролцоогоор 20 рубль үнэтэй байдаг бөгөөд аюулгүй байдлын ялгаа нь их байдаг тул үйлдвэрлэгч нь чихрийн шижинтэй хүмүүст шинэ эм рүү шилжихийг зөвлөж байна. Түүний үр нөлөөгөөр Glidiab 80-ийн 1 шахмал нь Glidiab MV 30-ийн 1 шахмалтай тэнцүү юм.

Санал болгож буй тун:

Хэрэглэх зааврын дагуу тунг нэмэгдүүлэх журам: хэрэв эхлэх тун хангалтгүй бол сарын дараа эмийг 30 мг (ердийн Глидиабын хувьд 80) нэмэгдүүлж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөөгүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст л та тунг урьд нь нэмэгдүүлэх боломжтой. Тун хурдан нэмэгдэх нь гипогликемийн коматай аюултай.

Глидиабыг хэрхэн ашиглах вэ

Глидиаб

Глидиаб MV

Эмч нарын үзэж байгаагаар архаг өвчтэй өвчтөнүүд тогтоосон бүх эмийг ууж чаддаггүй. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмгэг нь цусан дахь сахарын өндөр агууламжаар хязгаарлагдахгүй тул өвчтөнд сахар бууруулдаг эмүүдээс гадна статин, аспирин, цусны даралтыг бууруулах эм уух шаардлагатай болдог. Илүү их шахмалыг зааж, тунгийн дэглэмийг улам хүндрүүлбэл сахилгын байдлаар согтох магадлал буурах болно. Глидиаб MV-ийг тогтоосон тунгаас үл хамааран өдөрт нэг удаа авдаг тул тунг алдах магадлал багатай байдаг.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын Анагаах Ухааны Академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн анагаах эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталжээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 5-р сарын 18 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

Гаж нөлөө юу вэ

Glidiab MV 30 мг ба түүний аналоги уух үед боломжтой хүсээгүй нөлөөний жагсаалт.

1. Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ, хоол хүнс алгасах, эсвэл нүүрс ус дутагдах зэргээр гипогликеми үүсдэг. Элсэн чихэр байнга унах нь хоол тэжээлийн залруулга, Глидиабын тунг бууруулах шаардлагатай байдаг.
2. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг. Энэ гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд зааварт Глидиабыг хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг уухыг зөвлөж байна.
3. Арьсны харшил. Шүүмжээс харахад илүү ноцтой харшлын урвал бараг байдаггүй.
4. Цусан дахь бүрэлдэхүүн хэсгийн агууламж өөрчлөгдөнө. Ихэвчлэн энэ нь эргэж болдог, өөрөөр хэлбэл элсэлтээ зогсоосны дараа өөрөө алга болдог.

Гипогликемийн эрсдэлийг ойролцоогоор 5% гэж үнэлдэг бөгөөд энэ нь хуучин сульфонилмоуратай харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага байна. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зүрх, дотоод шүүрлийн системийн хүнд өвчнийг хослуулан удаан хугацаагаар даавар уух нь глюкозын дусалд илүү их өртдөг. Тэдний хувьд Глидиабын зөвшөөрөгдсөн хамгийн их тун нь 30 мг-аар хязгаарлагддаг. Невропати өвчтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, өндөр настан, байнга эсвэл удаан хугацаагаар бага зэргийн гипогликеми бүхий өвчтөнүүд бага чихрийн шинж тэмдгийг мэдрэхээ больсон тул Глидиабыг авах нь тэдний хувьд аюултай байж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд ийм гаж нөлөө үзүүлдэггүй чихрийн шижин эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Алдартай аналоги

2-р хэлбэрийн өвчнийг эмчлэхэд зориулсан антидиабетик эмийн дотроос хамгийн өргөн тархсан гликлазидын бэлдмэл юм. Зөвхөн Metformin нь бүртгэгдсэн худалдааны нэрсийн тоогоор тэдэнтэй өрсөлдөх боломжтой. Ихэнх Глидиаб аналогийг Орос улсад үйлдвэрлэдэг бөгөөд эмийн санд тэдний үнэ 120-150 рубль хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хамгийн үнэтэй анхны франц диабоны үнэ 350 орчим рубль байдаг.

Глидиабын аналог ба орлуулагч:

Глидиаб эсвэл Гликлазид - аль нь илүү вэ?

Мансууруулах бодисын чанарыг цэвэршүүлэлтийн зэрэг, идэвхтэй бодисын тунгийн нарийвчлал, туслах бүрэлдэхүүн хэсгийн аюулгүй байдал зэргээр тодорхойлно. Глидиаб ба Гликлазид (Озоны үйлдвэрлэл) нь эдгээр үзүүлэлтүүдэд яг ижил байна. Акрихин, Озон хоёулаа орчин үеийн тоног төхөөрөмжтэй, хоёулаа хоёулаа эмийн бодисыг өөрсдөө үйлдвэрлэдэггүй, харин үүнийг ижил хятад үйлдвэрлэгчдээс худалдаж авдаг. Мөн өдөөгч найрлагад Глидиаб, Гликлазид хоёр бие биенээ бараг давтаж чаддаг. Жил гаруйн хугацаанд эдгээр эмийг ууж байсан хүмүүсийн тойм нь чихрийн шижин өвчний ижил үр нөлөөг баталж байна.

Гликлазид нь 2 тунгийн сонголттой байдаг - 30/60 мг, Глидиаб - ердөө 30 мг, Глидиабыг өөрчилж, ердийн хувилбараар гаргах, Гликлазидыг зөвхөн сунгасан хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг - эдгээр шахмалуудын ялгаа нь бүгд л байдаг.

Үйлдлийн механизм ба ашиглах заалт

Глидиаб MV нь 2-р үеийн сульфонилмоурийн деривативын бүлэгт хамаарах гипогликемийн бодис юм. Эм нь гликлазид ба нэмэлт бодисуудаас бүрдэнэ. Нэг шахмал дахь гликлазид 80 мг буюу 30 мг агуулдаг.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг хэрхэн ажилладаг вэ? Шинжилгээний явцад гликлазид нь булчингийн гликоген синтетазын идэвхжил, инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Мөн энэ бодис нь глюкозын инсулины нууц нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Түүнээс гадна, гликлазид нь хоол хүнс хэрэглэх, инсулины идэвхитэй шүүрэл эхлэх хоорондын ялгааг багасгахад тусалдаг. Хэрэв та Глидиабыг хэрэглэх зааврыг анхаарч үзвэл шахмалыг хэрэглэх үед гипергликемийн оргил буурч, инсулины шүүрлийн эхэн үе сэргэж байгааг олж мэдэх болно.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь нүүрс усны солилцоо, бичил эргэлтэд шууд нөлөөлдөг. Хэрэв та зааврыг итгэж байгаа бол Glidiab MV нь ялтас, наалдацыг бууруулж, судасны нэвчилтийг хэвийн болгоход тусалдаг. Энгийнээр хэлэхэд шахмалыг хэрэглэснээр микротромбоз, атеросклерозын явцын магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Судалгаанаас харахад гипогликемийн эм нь пролифератив үе шатанд чихрийн шижингийн ретинопати зэрэг хүндрэлүүдийн явцыг удаашруулахад тусалдаг болохыг тогтоожээ. Түүнээс гадна, Glidiab MV шахмалыг хэрэглэснээр илүүдэл жинтэй өвчтөнд хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой.

Бэлдмэлийн метаболит нь шээсний хамт өөрчлөгдөөгүй, ялгадас хамт метаболит хэлбэрээр ялгардаг болохыг тэмдэглэхийг хүсч байна.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Ямар тохиолдолд Glidiab 80 шахмалыг хэрэглэх нь зүйтэй вэ? Уг заавраар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна, хэрэв хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал хийвэл глюкозын түвшинг тогтворжуулахад тус болохгүй.

Бусад эмүүдтэй хамт Glidiab MB нь маш ховор хэрэглэгддэг. Гэхдээ эмийн эмчилгээ, хооллох, спортоор хичээллэх зэрэг нь тэнцвэртэй байвал эмийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эм уух вэ? Эхний тун 80 мг. Түүнээс гадна хэрэглээний давтамж өдөрт 2 удаа - өглөө, оройд байдаг. Хоол идэхээс 30-60 минутын өмнө шахмалыг уухыг зөвлөж байна.

Хэрэв 80 мг-ийн хамгийн бага тун нь гипогликемийн нөлөө үзүүлэхгүй бол тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед 160 мг тунг оновчтой хэрэглэдэг. Эмийн зөвшөөрөгдөх хамгийн их тун нь 320 мг байна.

Гэхдээ тунг ихэсгэх тусам гипогликеми болон бусад хүндрэл гарах магадлал ихээхэн нэмэгддэг гэдгийг бид санаж байх ёстой.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл ба эсрэг заалтууд

Хэд хэдэн эм нь Glidiab MB эмийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх чадвартай гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс заавраар эмийг гистамин H2-рецепторын хориглогч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, antifungal агент, ACE дарангуйлагч зэрэг маш болгоомжтой хослуулах шаардлагатай гэж заасан.

Сүрьеэгийн эсрэг эмүүд, бета-адреноблокаторууд, шууд бус коумарин хэлбэрийн антикоагулянтууд, анаболик стероидууд, MAO дарангуйлагчид, салицилатууд болон бусад бодисууд нь мөн гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг.

Ийм учраас Глидиаб шахмалыг хэрэглэхээсээ өмнө зааврыг сайтар судалж, эмчид хандах хэрэгтэй.

Таблетыг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын дунд дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай байдаг.
2. Чихрийн шижингийн кетоацидоз.
3. Урьдчилан сэргийлэх буюу кома. Түүнээс гадна, хатуу эсрэг заалт бол гиперосмоляр кома юм.
4. Лейкопения
5. Жирэмсний хугацаа.
6. Саалийн хугацаа.
7. Элэг ба бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
8. Хоол хүнсийг шингээх, гипогликеми үүсэх үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой нөхцөл байдал. Ийм нөхцөлд гэдэсний түгжрэл, ходоодны парези, халдварт өвчин орно.
9. Таблетийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэг.
10. Инсулины эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл. Эдгээр нөхцөлд түлэгдэлт, гэмтэл, мэс засал орно.
11. Архидан согтуурах
12. Febrile хам шинж.

Түүнчлэн, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай хүмүүст эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Глидиабын тойм ба гаж нөлөө

Глидиабын талаархи тоймууд юу вэ? Чихрийн шижин нь эмэнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын харьцангуй хямд өртөг, үр ашиг өндөртэй байдаг тул олон хүмүүсийг татдаг.

Түүнээс гадна, чихрийн шижин өвчний улмаас Гладиаб нь сайн байдаг, учир нь энэ нь бага тунгаар гаж нөлөө үзүүлдэг. Анагаах ухааны хүмүүст өөр нэг шинж чанар бол хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг явдал юм.

Гипогликемийн эмийг ямар гаж нөлөө үзүүлдэг вэ? Зааврын дагуу эм нь дараахь шалтгааныг үүсгэж болзошгүй.

• Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны зөрчил. Тэд гипогликеми хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ энэ хүндрэл нь зөвхөн эмийн буруу сонгогдсон тунгаар тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Цочромтгой болох, нойрмоглох, түрэмгийллийн довтолгоо, мөчдийн чичрэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах зэрэг болно.
• Харааны мэдрэмж буурах.
• Афази.
• Брадикарди
• Залгисан амьсгаа.
• Дэмийрэл.
• Тромбоцитопени, цус багадалт, лейкопения.
• Харшлын урвал.
• Хоол боловсруулах тогтолцооны эвдрэл. Хүн суулгалт, эпигастрийн бүсэд хүндээр өвдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, холестатик шарлалт, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж болзошгүй.

Ихэвчлэн гаж нөлөө нь эмийг зогсоосны дараа зохих шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Глидиабын хамгийн сайн аналог

Глидиабын аналогууд юу вэ? Үүний оронд метформин гидрохлорид дээр суурилсан янз бүрийн гипогликемийн эмүүдийг ашиглаж болно. Маш үр дүнтэй бүлгийн аналог бол Formine юм. Энэ эм нь Глидиабын хамгийн сайн орлуулах эм юм.

Мансууруулах бодисын үнэ ойролцоогоор 180-260 рубль байна. Форминыг 500 мг, 850 мг, 1 грамм тунгаар авах боломжтой. Нэг багц нь 60 шахмалыг агуулдаг. Эмийн найрлагад метформин гидрохлорид, повидон, примеллоза, магнийн стеарат орно.

Формины идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг хэрхэн ажилладаг вэ? Уг заавраар метформин гидрохлорид нь элэг дэх глюконеогенезийн процессыг дарангуйлдаг бөгөөд гэдэснээс глюкозын шимэгдэлтийг бууруулахад тусалдаг болохыг харуулж байна.

Түүнчлэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь глюкозын захын ашиглалтыг сайжруулж, эд эсийн инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Энэ тохиолдолд метформин гидрохлорид нь бета эсүүдээр инсулины шүүрэлт явуулахад нөлөөлдөггүй тул гипогликеми үүсэх магадлал буурдаг.

Форметины тусламжтайгаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой. Ялангуяа чихрийн шижин хэт таргалалттай бол хоолны дэглэм эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тус болохгүй тохиолдолд эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн сульфонилмоуртай холбоотой эмтэй хамт хэрэглэгддэг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.

Хэрхэн форма хийх вэ? Эхний тун нь өдөрт 1000-1700 мг байна. Түүнээс гадна тунг 2 тунгаар хуваана. Хоолны дараа эм ууж, их хэмжээний ус уух нь дээр.

Хэрэв цусан дахь сахар тогтворжихгүй бол тунг аажмаар өдөрт 2-3 граммаар нэмэгдүүлдэг. Форметины хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 3 грамм, илүү биш. Харин өндөр настай өвчтөнд өдөрт 1 граммаас ихгүй хэмжээгээр уухыг зөвлөж байна.

Эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

1. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэг.
2. Бөөрний үйл ажиллагаа, ялангуяа бөөрний дутагдал.
3. Миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат.
4. Шингэн алдалт.
5. Зүрх эсвэл амьсгалын дутагдал.
6. Тархины судасны осол.
7. Архаг архидалт
8. Жирэмсэн ба хөхүүл.
9. Инсулин хэрэглэх шаардлагатай нөхцөл. Энэ нь ноцтой гэмтэл, түлэгдэлт эсвэл мэс заслын оролцоо байж болно.
10. Саалийн ацидоз.
11. Өдөр тутмын илчлэгийг 1000 килокалори хүртэл бууруулах боломжийг олгодог хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
12. Рентген шинжилгээ хийсний сүүлийн 2 хоногийн хугацаанд тодосгогч иод агуулсан бодисыг нэвтрүүлэх. Дашрамд хэлэхэд ийм рентген шинжилгээ хийлгэхээс 2 хоногийн өмнө эмийг ууж болохгүй.

Эмийн гаж нөлөөний дунд хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа, бодисын солилцооны эмгэг, цус багадалт, гипогликеми, харшлын урвал зэрэг эмгэгүүд байдаг. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижингийн эмчилгээнд ямар эм өгөхийг танд хэлэх болно.