Чихрийн шижингийн остеоартропати

Чихрийн шижингийн артропати нь ясны болон үе мөчний доройтох-дистрофик гэмтэлтэй эмгэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл юм. Энэ өвчний улмаас байнга үрэвсэлт үйл явц үүсч, үе мөч нь деформаци, устдаг. Ахмад настан, залуу хүмүүс хоёулаа өвдөж болно.

Артропати нь чихрийн шижин оношлогдсоноос хойш 6 жилийн дараа үүсдэг. Ялангуяа системчилсэн цогц эмчилгээ хийгээгүй эсвэл эмчилгээ хангалтгүй байсан бол. Чихрийн шижин өвчний урт хугацааны үр дагавар нь хамгийн олон төрөл бөгөөд чихрийн шижингээс өөр нарийн төвөгтэй зүйл биш юм. Жишээлбэл, артропатигаас гадна полиневропати, ангиопати, энцефалопати, чихрийн шижингийн ретинопати, чихрийн шижин нефропати, чихрийн шижингийн кома ихэвчлэн гардаг.

Чихрийн шижингийн артропати дахь эмгэг процессууд нь ихэвчлэн нэг талын байдаг боловч үе мөч хоёуланд нь нөлөөлдөг.

Шинж тэмдгүүд ба шалтгаанууд

Шинж тэмдгүүд нь үе мөч, ялангуяа өвдөг, шагайнд өвдөлт, таагүй мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг. Өвчтөн хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байдаг, үе мөчний хөшүүн байдал.

Өвчин нь ихэвчлэн маш хэцүү байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ийм шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Бага насандаа ч гэсэн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд хүн хөдөлмөрийн чадвараа алддаг тул тахир дутуу болох боломжтой байдаг.

Чихрийн шижингийн артропатийн гол шалтгаан нь чихрийн шижингийн ацидоз ба бие махбодийн кальцийн давс, полиневропати буурах явдал юм.

Эхлээд дараах үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.

• metatarsophalangeal
• өвдөг
• шагай
• цаг хугацаа өнгөрөхөд - хип.

Энэ үе шат нь бие махбодид тохиолддог дааврын ноцтой өөрчлөлтүүдээр илэрхийлэгддэг тул эмчилгээнд зөвхөн ортопедийн мэс засалч төдийгүй эндокринологич чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ нь эхний ээлжинд нөлөөлдөг өвдөг, шагай, metatarsophalangeal үе юм. Энэ нь жишээлбэл, алхах үед хамгийн их ачаалалтай холбоотой байдаг.

Өвчний шинж тэмдгүүд дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

• хөшүүн байдал
• хөдөлгөөний далайц, хязгаарлалт,
• хавдар, хавдар, ялангуяа оройн цагаар,
• зүрх судасны өвчин
• орон нутгийн температур бага зэрэг нэмэгдсэн.

Рентген зураглалыг хийхдээ өвчтөнд ахиу остеофит ба субчондралын остеосклерозыг илүү тод илрүүлж болно.

Чихрийн шижингийн артропатийн 4 үе шат байдаг бөгөөд тус бүр нь холбогдох шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• 1-р шат - Цочмог. Хөл нь бага зэрэг хавагнах, хавдах, заримдаа арьсны улайлт байдаг. Хөдөлгөөний үед palpation болон өвдөлт байхгүй. Рентген шинжилгээний аргаар остеопорозын анхны шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой.
• 2-р шат - Subacute. Хөл хавагнах, хавагнах нь ихсэх бөгөөд удаан алхах үед өвдөлт аль хэдийн гардаг. Заримдаа үе мөчний хямрал сонсогддог. Судалгаанд - хөлний бүтцэд гарсан өөрчлөлт, ясны бүтцийн анхны хэлбэрийн өөрчлөлт.
• 3-р шат - Архаг. Араг ясны доторх эмгэг өөрчлөлтүүд гардаг. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хөдөлгөөн алдагддаг. Өвдөлт нь алхаж байхдаа төдийгүй амрах үед тогтмол байдаг.
• 4-р шат - Нийлмэл. Бие даасан хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм. Босох эсвэл суух гэсэн өчүүхэн оролдлогод хүчтэй хурц өвдөлт байдаг. Чихрийн шижинтэй хөл байнга гарч ирдэг. Судалгааны явцад ясны эдийг устгахыг тэмдэглэв.

Гол шинж тэмдгүүдээс гадна urogenital өвчний шинж тэмдгүүд бас байдаг: хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, цервицит, эмэгтэйд арьсан доорх цус алдалт, эрэгтэйд простатит гэх мэт цочмог хэлбэр, шээсний үйл ажиллагаа буурдаг.

Хүндрэлүүд

Ялгаатай байж болно. Тиймээс хөдөлгөөн, мэдрэмжийн хүрээ багассан тул янз бүрийн гэмтэл авах боломжтой. Ихэнхдээ эдгээр нь subluxations ба dislocations, шөрмөсний микроэлементүүд, булчингийн утаснуудад гэмтэл учруулдаг.

Үүсгэсэн ясны сийрэгжилт нь ихэвчлэн ясны хугарал биш харин байнга ан цав үүсдэг. Суух эсвэл хэвтэж байх үед албадан дасгал хийх нь зүрх судасны тогтолцооны цусны эргэлтийг улам дордуулж, улмаар хүндрэл гарахад хүргэдэг: цусны даралт, зүрхний өвдөлт, толгой өвдөх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа буурах, полиневропати үүсэх зэрэг болно.

Оношлогоо

Оношлогоо нь эмнэлзүйн ерөнхий дүр зургийг цогц үнэлгээнд үндэслэнэ. Эмч өвчтөний бүх түүхийг цуглуулж, клиник үзлэг хийж, зүрх судасны, дотоод шүүрлийн, мэдрэлийн болон ясны тогтолцооны үйл ажиллагааны чадварыг тодорхойлохын тулд өндөр мэргэшсэн хэд хэдэн мэргэжилтний зөвлөгөөг томилдог.

Лабораторийн ба багаж хэрэгслийн оношлогооны аргуудыг дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний рентген зураглалыг хэд хэдэн төсөөлөлд оруулав (ясны эд эсийн ховордлын түвшин, эрдэсжилтийн түвшинг мөн тодруулсан).
2. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний CT ба MRI (ясны эдийг устгах түвшин, зөөлөн эдэд янз бүрийн өөрчлөлтүүд тодорхойлогддог).
3. Ясны эд эсийн бүтцийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай техник - Скинтиграфи.
4. Цусны ерөнхий шинжилгээ (лейкоцит ба ESR-ийн түвшинг тодорхойлох).
5. Биохимийн цусны шинжилгээ (үрэвслийн маркерыг тодорхойлох).
6. USDG артериуд (заавал биш).
7. Дуплекс скан хийх.
8. Цусан дахь сахарын шинжилгээ.

Хэцүү тохиолдолд ясны биопси хийдэг. Энэхүү оношлогооны арга нь оношийг батлахад чухал ач холбогдолтой юм.

Чихрийн шижингийн артропати эмчилгээ

Чихрийн шижингийн артропати нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг тул үндсэн эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг засахад чиглэгдэх ёстой. Үүний тулд эмч цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох тусгай эмийг зааж өгдөг. Заримдаа, ноцтой нөхцөлд инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Мөн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

1. Витамин, эрдэс бодисын цогцолбор (В витамин нь мэдрэлийн эсийн төлөв байдлыг сэргээх, хэвийн болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг).
2. Нейропрофик эмүүд.
3. Холинестеразын дарангуйлагчид
4. Липойн хүчил хүлээн авах.
5. Хондропротектор эмийг хэрэглэх (дотор нь капсул хэлбэрээр, гаднах тос / гель хэлбэрээр).
6. Биофосфонатууд.
7. Нестероид бус үрэвслийн эсрэг эм (хүнд тохиолдолд шахмал хэлбэрээр эсвэл тариа хэлбэрээр).
8. Анаболик стероидууд (ясны эдийг нөхөн сэргээх).
9. Физио эмчилгээний эмчилгээ (жишээлбэл, тусгай эмийн тусламжтайгаар соронзон эмчилгээ эсвэл электрофорез).
10. Физик эмчилгээний дасгалууд (өвчний эхний шатанд).

Халдварт үйл явц хөгжихийн хэрээр бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Чихрийн шижингийн артропатийн дараагийн үе шатанд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Ардын эмчилгээ

Тэдгээрийг үндсэн эмчилгээнд нэмэлт байдлаар хэрэглэж, эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ.

Голт борын навч, нэрс, үхрийн нүд, чихэрлэг болон chamomile цэцэг, шинэхэн сонгогдсон Dandelion-ийн дуслаар хийсэн халуун цай нь ашигтай байдаг.

Та дараах шахалтыг хийж болно: линдений навч, хамхуул, календула зэргийг ижил хэмжээгээр авна. Нилээд нунтаглаж, цавчих, 1 tsp нэмнэ. оливын тос, чацарганы тос зэрэг. Энэ хольцыг өвчтэй үе мөчүүдэд өдөрт 2 удаа хагас цагийн турш хэрэглэнэ. Тиймээс үрэвсэл намдааж, өвдөлт багасч, арьс дээр хагарал, шарх үүсдэг.

Яаралтай чадвартай эмчилгээ нь хурдан үр дүнд хүрч, хүндрэлийг арилгах болно. Чихрийн шижингийн артропатийн дэвшилтэт хэлбэрүүд нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Энэ хуудас тустай байсан уу? Үүнийг өөрийн дуртай нийгмийн сүлжээнд хуваалцаарай!

Энэ нь хэр аюултай вэ?

Өмнө дурьдсанчлан, чихрийн шижингийн остеоартропати бол ноцтой өвчин бөгөөд энэ нь аюултай гэсэн үг юм. Энэ өвчин нь өртсөн яс, үе мөчийг бүрэн устгахад хүргэдэг төдийгүй булчингийн тогтолцооны архаг гэмтэл, өвчтэй мөчний үрэвсэл, үрэвсэл, бие даасан өвчин болж хувирдаг.

• Остеомиелит - ясны чөмөгний гэмтэл.
• Эрлипелас - Арьс ба салст бүрхүүлийн хүнд хэлбэрийн халдварт үрэвсэл.
• Флегмон - өөх тосны үрэвсэл, бие махбодид тархдаг.
• Гангрена - үхжил.

Дээр дурдсан хүндрэлүүд нь зөвхөн үе мөч, үе мөчний ялагдалд хүргэдэг төдийгүй үхэлд хүргэж, ноцтой хүндрэлийг үлдээдэг.

Симптоматологи

Чихрийн шижингийн остеоартропати шинж тэмдэг нь өвчний хөгжлийн үе шатаас хамаардаг.

Дөрөв дэх үе шат нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд бие даан шилжих чадвараа алдахаас болж тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн остеоартропати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй чихрийн түвшинг хянах улмаар полиневропатийг аль болох удаан хугацаагаар хойшлуулах эсвэл ноцтой хүндрэл хүлээхгүйгээр эрт үе шатанд эмчлэх.

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах эмч, араг ясыг бэхжүүлэх эм ууж, бэртэл гэмтэл, ялангуяа эмгэгийг эрсдэлд оруулах хэт идэвхтэй спортоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Үр дагавар ба хүндрэл

Эрт оношлоход сөрөг үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрэх боломжтой боловч нас ахих тусам нөхөн сэргээх хугацаа их шаардагддаг тул ясны эд нөхөн төлжих нь улам дорддог.

Сүүлийн шатанд чихрийн шижингийн остеоартропати эмчилдэггүйБайна. Энэ тохиолдолд хийж болох цорын ганц зүйл бол яс, түүний эргэн тойрон дахь эдийг цаашид устгахыг зогсоох явдал юм.

Хамгийн гунигтай үр дагаварт остеоартропати нь үе мөч эсвэл хөлний өвчнийг бүрэн алдаж, ясны архаг үрэвсэл нь зөөлөн эд, ясны чөмөгт тархаж үхлийн аюултай өвчнийг өдөөж болно.

Гэмтлийг нутагшуулах

Ихэнх тохиолдолд OAP нь хөлний яс, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. 1991 онд үйл явцын нутагшуулалтаас хамаарч OAP-ийн ангиллыг санал болгов. Өвчтөнүүдийн 20-25% -д OAI нь хоёр хөлөнд нөлөөлдөг боловч ихэвчлэн нэгэн зэрэг байдаггүй. Бусад үе мөчний гэмтэлтэй OAP тохиолддог: өвдөг, тэр ч байтугай тохой.

Зураг 1

OAP-ийн этиологи, эмгэг жам, байгалийн явц

Остеоартропати нь зөвхөн орон нутгийн шинж чанартай байдаг ясны сийрэгжилтийн ердийн хэлбэрээс ялгаатай нь үндсэндээ ясны гэмтэл юм. Энэхүү ясны гэмтэл нь чихрийн шижингийн нейропатийн улмаас доод мөчдийн innervation-ийн зөрчил юм.

Удаан хугацааны туршид OAP-ийн хөгжлийг гол төлөв мэдрэлийн болон мэдрэлийн судасны байр сууринаас авч үздэг байв. Эхнийхээс үзэхэд мотор ба мэдрэхүйн (проприоцептив рефлекс алдагдах замаар) нейропати хэлбэрүүд нь хөлний биомеханикийг бууруулахад хүргэдэг. Үр дүн нь алхах үед хөлний бие даасан үе мөчний хэвийн бус ачаалал бөгөөд хэсэг хугацааны дараа тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Альтернатив онол нь OAP-ийн ясны эд эсийн судасны хөндийгөөр дамжин артериовенозын цус алдалтын шинж тэмдгийг илрүүлэхэд суурилдаг тул орон нутгийн остеопени үүсэхэд ясны эдэд хэвийн бус цусны урсгалыг сайжруулах үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн дүгнэлтийг гаргасан болно. 1989 онд эрдэмтэд хөлний дахин давтагдах гэмтэл, ясны эд дэх цусны урсгал ихсэх нь OAI-ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Тиймээс эдгээр эмгэг процессуудыг хоёуланг нь "нийлэг" онол дээр тусгасан болно.

Доод мөчний цусны хангамж буурсан өвчтөнд OAP үүсдэггүй. Учир нь чихрийн шижингийн хөлний синдромын ишемийн болон нейрохимийн хэлбэрийн тусламжтайгаар ясны эдэд цусны урсгал хэвийн бус нэмэгдэх боломжгүй юм.

Зөвхөн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижингийн нейропати өвчний үед OAP-ийн хөгжлийг сайн мэддэг боловч энэ хүндрэл нь бүх өвчтөнд, тэр ч байтугай хүнд хэлбэрийн нейропати өвчнөөр тохиолддоггүй тул OAP-ийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан OAP нь ямар ч хэлбэр үүсгэдэггүй, харин зөвхөн невропататын зарим "дэд зүйл" -ийг санал болгодог. 1992 онд Британийн судлаачид миелин мэдрэлийн утаснуудад анхдагч гэмтэлтэй, чихрийн шижингийн нейропатийн тусгай хэлбэр ба безмиелинови харьцангуй аюулгүй байдал нь OAA-д хүргэдэг бөгөөд энэ нь ясны эдэд цусны урсгал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Эдгээр эмгэг процессууд нь OAP-ийн илрэл болох урьдчилсан нөхцөл болж өгдөг. Доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдийн ясны сийрэгжилт нь ясны эсэргүүцлийг бууруулдаг. Ийм нөхцөлд өдөөн хатгасан хүчин зүйл (хөлөөрөө алхах эсвэл мэс засал хийлгэх үед үүсэх гэмтэл) нь ясны гэмтэл, эсвэл цусны урсгал ихсэх, остеокластуудыг идэвхижүүлэх, хөлний араг ясыг устгахад хүргэдэг эмчилгээ байхгүй тохиолдолд остеолизийн түргэвчилсэн болон тасралтгүй үйл явцыг өдөөдөг.

OAP-ийн илрэл гарсны дараа процесс дөрвөн үе шаттайгаар явагдана.

Зураг 2

Эхний (цочмог) үе шат нь хөлний хаван, бага зэргийн гипереми, орон нутгийн гипертерми зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвдөлт, халууралт нь өвөрмөц бус шинж чанартай байдаг. Рентген зураг нь хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг илрүүлэхгүй байж болно (энэ үе шатанд тэдгээрийг зөвхөн микро хугаралаар төлөөлдөг), хөлний ясны ясны сийрэгжилт илэрдэг.

3-р зураг

Хоёр дахь (subacute): ясны хуваагдал, хөлний хэв гажилтын эхлэл. Ердийн тохиолдолд хөлний нуман хаалга нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хавтгайрдаг. Энэ үе шатанд хаван, үрэвсэл багасдаг. Рентген шинжилгээгээр ясны бүтцийн хуваагдлыг тогтоосон.

Гуравдугаарт (архаг): хөлний хүнд хэлбэрийн гажиг, аяндаа ан цав, хугарал үүсэх. Деформацийн хэлбэр нь гэмтэл байгаа газраас хамаарна. Ердийн тохиолдолд алхах явцдаа хөл дээрх ачаалал нь "цаасны жин" эсвэл "хөл доргиох" хэлбэрийн хэв гажилд хүргэдэг. Энэ нь хөлний дотоод ирмэгийн valgus хэв гажилт, хурууны коракоид хэв гажилт дагалддаг. Рентген - ясны хуваагдал, ясны хүнд хэлбэрийн гажиг, периостеал, параоссаль шохойжилт. Хөлийн араг ясны функц бүрэн алдагддаг, хүнд тохиолдолд хөлийг "ясны уут" -тай зүйрлэж болно.

Зураг 5b.

Дөрөвдүгээрт (хүндрэлийн үе шат): хэв гажсан хөлний бие даасан хэсгийг хэт их ачаалах нь шархлаат согог үүсэх, тэдгээрийн халдвар, хөлний флегмон, остеомиелит, гангрена үүсэхэд хүргэдэг.

OAP эмчилгээ

Цочмог үе шатанд эмчилгээний зорилго нь остеолизийн үйл явцыг зогсоох, эмгэгийн ан цаваас урьдчилан сэргийлэх эсвэл тэдгээрийг нэгтгэх явдал юм.

Хамгийн түгээмэл алдаа бол васоактив эмийг хэрэглэх явдал юм. Эдгээр эмийг чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн бүх хэлбэрт харуулаагүй (зөвхөн ишемийн ба нейрохимийн хувьд), гэхдээ OAP-ийн тохиолдолд тэд ясны эд эс дэх хэт их цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Өвчний цочмог өвдөлтийг эмчлэх үндэс нь үрэвслийн шинж тэмдгүүд (хаван, орон нутгийн гипертерми) алга болох хүртэл мөчийг бүрэн буулгах явдал юм. Хангалттай буулгах нь ясны хэлтэрхийг нэгтгэх боломжийг олгодог бөгөөд эмийн эмчилгээнээс илүү чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв буулгах ажил хийгдээгүй бол ясны хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжиж, хөлний дэвшилтэт хэв гажилт үүснэ. 2-5. Өвчний эхний өдрүүд болон долоо хоногт унтах хатуу амрахыг заадаг. Ирээдүйд алхах боломжтой, гэхдээ зөвхөн ачааллыг ихээхэн хэсгийг хөлнөөс доод хөл рүү шилжүүлдэг тусгай ортостозоор хийдэг. Ортезийг үйлдвэрлэх явцад түр зуурын буулгах ажлыг ортостозоос стандарт хэлбэрээр (бэлэн зарагддаг), мөчний нягт бэхэлгээний ялгаатай байдгаас салгах замаар хийж болно.

Хаван шийдэгдсэний дараа (ихэвчлэн 4 сарын дараа) остеозыг аажмаар орхиж, өвчтөнийг бие даасан ортопедийн гутлаар алхахыг зөвшөөрдөг.

Ихэнх гадаад улс орнуудад, ялангуяа Англи хэлээр ярьдаг улс орнууд (АНУ, Их Британи, Австрали гэх мэт) OAP-ийн үеэр үе мөчүүдийг буулгах стандарт арга нь гипсэн шинж чанартай ижил төстэй полимер материалаар хийсэн боолтыг ашиглах явдал юм (Total Control Cast). Гэхдээ энэ процедурыг гүйцэтгэдэг өндөр мэргэшсэн ажилтнуудтай байсан ч энэ арга нь 10% -д нь үл хөдлөх хувцаслалтын дор арьсны гэмтэл (bedsores) үүсдэг.

OAP-ийн цочмог үе шатанд ясны метаболизмд нөлөөлдөг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Бисфосфонат ба кальцитонин нь ясны эд эсийн нөхөн төлжих процессыг дарангуйлдаг.

Эхний үеийн xidiphon (этиронат) -ийн дотоод бисфосфонат нь хямд үнээр алдартай. 15-25 мл бэлэн уусмалыг ходоодонд хоосон завсарлага өгөх курсоор (жишээлбэл, сар бүрийн эхний 10 хоног) тогтоодог тул тогтмол уух нь остеомалаки үүсэх эрсдэлийг бий болгодог. Орчин үеийн бисфосфонатууд - fosamax (alendronate) болон бусад нь тасралтгүй горимд ашиглагддаг бөгөөд илүү үр дүнтэй байдаг. Фосамаксын тун нь өдөрт хоосон ходоодонд 10.0 мг (нэг шахмал) байна. ОА өвчтэй өвчтөнүүдэд bonphos бисфосфонат (клодронат) судсаар тарьж хэрэглэдэг гэсэн мэдээлэл байдаг.

Кальцитонин (миакальцик) -ийг арьсан доорх буюу судсаар 100 ОУН-д өдөрт нэг удаа (ихэвчлэн 1-2 долоо хоног), дараа нь өдөрт 200 IU-ийн хамрын аэрозол хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Идэвхтэй Д аминдэмийн метаболитээр ясны эдийг өдөөдөг₃ (альфа D₃-Тева ба бусад.) Мөн анаболик стероидууд.

Альфа Д.₃-Теваг хоолны дараа өдөрт 0.5-1 мкг (2-4 капсул) хэрэглэдэг. Альфа Д.₃-Тева нь гэдэс дотор кальцийн шингээлтийг сайжруулж, ясны эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлж, паратироид дааврын түвшинг бууруулж, мэдрэлийн эсийн дамжуулалтыг сайжруулж, миопатийн илрэлийг бууруулдаг. Урт хугацааны эмчилгээ Альфа D₃- Тева өвдөлтийг намдаах, булчингийн хүчийг нэмэгдүүлэх, хөдөлгөөнийг зохицуулах, уналт, ясны хугарлын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Альфа D-ийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар хэрэглэх үед гаж нөлөөний давтамж₃-Тваагийн түвшин бага хэвээр байна.

Анаболик стероидууд (ретаболил, неробол) 3-4 долоо хоногийн турш долоо хоногт нэг удаа тарилга хэлбэрээр тогтоодог.

Кальцийн бэлдмэл нь ясны метаболизмд бие даасан нөлөө үзүүлэхгүй тул ясны эд эсийн найрлагад кальцийг оруулах нь зохих гормоноор зохицуулагддаг. Эдгээр эмийг ясны эдийн эмгэгийг эмчлэхэд кальцийн хангалттай хэрэглээг хангахад туслах бодис болгон ашигладаг (хоолны бүх бүтээгдэхүүнийг харгалзан өдөрт 1000-1500 мг байх ёстой). Биологийн хамгийн өндөр боломж нь лактат ба кальцийн карбонаттай байдаг. Эдгээр нь кальци-Сандоз форте, vitrum-кальци, кальци-D бэлдмэлүүдийн нэг хэсэг юм₃-Өдөрт нэг шахмалыг (500 мг-ийн кальцийн элемент) уух боломжтой байдаг. Эдгээр эмүүдийн сүүлчийнх нь мөн Д аминдэм агуулдаг₃, гэхдээ урьдчилан сэргийлэх тунгаар энэ хэрэгслийг кальцийн эх үүсвэр гэж үзэх нь зүйтэй. Кальцийн бэлдмэлийг үдээс хойш авдаг, учир нь энэ үед хамгийн их шимэгдэлт гардаг. Кальцийн глюконат (100 мг шахмал) нь хямд боловч био-авах чадвар багатай тул эмийн өдөр тутмын шаардлагатай тун нь 10 шахмал байдаг.

Кальцитонин ба бисфосфонатууд нь гипокалици, Д аминдэмийг үүсгэдэг₃ болон кальцийн бэлдмэл - цусан дахь кальцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс эмчилгээний өмнө ионжуулсан кальцийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд түүний арын сар бүр (орчин үеийн лабораторид энэ үзүүлэлтийг капилляр цусаар тодорхойлно). Ихэвчлэн resorption ингибиторуудын нэг болох D витаминыг хослуулан хэрэглэдэг.₃ ба кальцийн бэлдмэл. Ионжуулсан кальцийн түвшингээс хамаарч тодорхой эмийн тун нэмэгдэж, буурдаг. Эмчилгээний хугацаа 4-6 сар байна.

Хаван арилгахад туслах бодис (NSAIDs, мөчний уян боолт, заримдаа шээс хөөх эм) хэрэглэдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний рентген эмчилгээ нь үрэвслийг хурдан зогсоох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч плацебо хяналттай олон тооны судалгаагаар рентген цацрагийн дараа OAP-ийн явцыг сайжруулсан баримт нотлогдоогүй байна. Тиймээс рентген эмчилгээг зөвхөн үе мөчийг хангалттай буулгахтай хослуулан хэрэглэнэ.

Цочмог үе шатанд эхэлсэн эмчилгээний хамгийн оновчтой үр дүн нь ан цав үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл фрагментийг нэгтгэх явдал юм. Эмчилгээний үр дүн нь өвчний илрэлээс хойш 4-6 сарын дараа клиник зураг, хяналтын рентген дэх өөрчлөлтийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Үрэвслийн үзэгдлүүд суулгасны дараа OAP-ийн эрсдэл нэмэгддэг (ижил эсвэл бусад газарт). Урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс гадна алхахдаа хөлний үений ачааллыг бууруулдаг ортопедийн гутал өмсөхийг зөвлөж байна.

Энэ процесс хоёр буюу гурав дахь шатандаа байгаа тохиолдолд эмчилгээний гол зорилго нь OAP-ийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хөлийн хэв гажилт байгаа тохиолдолд хөлний аномаль хэлбэрийг давтдаг дотоод хөндлөнгийн нарийн төвөгтэй ортопедийн гутал шаардлагатай болно. Өндөр урд хэсэг нь дээш өргөгдсөн гэж нэрлэгддэг хатуу ул нь алхаж байхдаа ясны хэлтэрхийг цааш нүүлгэхээс сэргийлдэг. Өндөр чанартай ортопедийн гутал байнга өмсдөг тул өндөр даралттай газарт трофик шарх үүсэхээс сэргийлдэг. OAI дахь гажигийг ортопедийн залруулах оролдлого (нуман хаалга гэх мэт) нь шархлаа хурдан хөгжихөд ашиггүй юм.

OAP-тай хөлний араг ясыг мэс заслын аргаар засах арга

OAA-ийн үед хөлний хэв гажилтыг засахад чиглэсэн мэс заслын эмчилгээний хэд хэдэн аргыг санал болгосон (артродез, ясны бүтцийг резекци хийх, модны гадаргуу дээр даралтыг нэмэгдүүлж, эдгэрээгүй шарх үүсэхэд хүргэдэг), гэхдээ Орос улсад тэдгээрийг хэрэглэх туршлага бага байдаг. Эдгээр аргуудыг ашиглах нь эргэлзээгүй нөхцөл бол үрэвслийн процесс ба остеолизийн бүрэн суулгалт юм (өөрөөр мэс заслын арга хэмжээ авах нь устгах шинэ фокус үүсэхэд нөлөөлдөг). Магадгүй ясны эдийг бэхжүүлдэг эмээр эмчлэх нь үйл ажиллагааны илүү таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч OA-тай өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ, түүний аюулгүй байдлыг хангах заалт нь маргаантай хэвээр байна. Ихэнх тохиолдолд ийм эмчилгээ хийлгэх шинж тэмдэг нь хөлний хүнд хэлбэрийн гажиг юм. Энэ нь хангалттай ортопедийн гутал үйлдвэрлэх боломжгүй болгодог. Ямар ч тохиолдолд мэс засал хийсний дараа өртсөн үе мөчний бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн хангах шаардлагатай (ортой амралт, цаашид - Нийт холбоо барих төхөөрөмж эсвэл түүнтэй адилтгах).

Өвчин үүсгэх механизм ба шалтгаан

Остеоартропати (OAP) нь чихрийн шижингийн хөлний арын эсрэг халдварт бус гаралтай яс, үе мөчний эвдрэл юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг мэргэшсэн мэргэжилтнүүд ихэвчлэн хийдэг: ортопедист, мэс засалч, эндокринологич. Өвчтөнийг олон тооны чихрийн шижин өвчтэй хүнээс тусгаарлах нь хэцүү тул өвчин нь цаг алдалгүй оношлогддог.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь чихрийн шижингийн нейропати юм.

Энэ бол захын мэдрэлийн төгсгөлийн ялагдал бөгөөд микроциркуляци зөрчсөнтэй холбоотой юм. Өндөр чихрийн хэмжээ нь мэдрэлийн утаснуудад сөргөөр нөлөөлж, судасны ханыг устгадаг бөгөөд энэ нь ясны эд эсийн бүтэц, хүч чадал, үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Бодисын солилцоо, мэдрэмж буурах тусам ясны дотор асептик хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлдэг.

Хөхөрсөн хөхөрсөн, бага зэрэг салсан байдал, тэр ч байтугай шагайн шөрмөс нь өвчнийг өдөөж болно. Арьсан дээрх жижиг зураас эсвэл хагарал нь эдгэрэхэд хэцүү байдаг шарх болж хувирдаг. Хавсаргасан халдвар нь хүрээлэн буй зөөлөн эдэд тархдаг бөгөөд дараа нь ясны үйл явцад оролцдог.

Остеоартропатын шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Чаркотын хөл нь 10-аас дээш жил өвчтэй байсан чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн хөгждөг. Эдгээр нь эхний болон хоёрдогч хэлбэрийн эмгэг судлалын декомпенсаци хэлбэртэй өвчтөнүүд юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм өвчтөнүүд невропатик хүндрэлийг мэдэрдэг. Тэд хөлний ясны байнга хугарал, бага зэргийн ачаалалтай ч гэсэн эмзэглэл нэмэгддэг. Өсөн нэмэгдэж буй цусны урсгал нь кальцийг яснаас зайлуулж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Шархын харагдах байдал нь нейропатитай холбоотой байдаг.

Эмгэг судлалын үйл явц нь эхний хоёр хөлийн хурууны үений ясны ба ясны үрэвсэлд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Бусад хуруу, ялангуяа бяцхан хуруу, шагайнд нөлөөлж болно. Остеоартропати нь ийм ясны эмгэгээр тодорхойлогддог.

• кортикал давхаргын тархалт - гиперостоз,
• ясны сийрэгжилт - яс ихсэж,
• бүрэн ясны нөхөн төлжилт - остеолиз.

Остеоартропатын нейрохимийн хэлбэр нь доод мөчдийн цусны эргэлтийн эмгэгээс үүсдэг боловч мэдрэмж нь хадгалагдаж, хөл нь гажигтай байдаггүй. Арьс нь хүрэхэд хүйтэн байдаг, судасны цохилт сул, хавдар гарч ирдэг.

Өөр нэг хэлбэр боломжтой бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий чанар буурснаас болж өвчтөн хөдлөх үед өвдөлт мэдрэхгүй байна. Үе мөчний ачааллыг зөв хуваарилаагүй тул дараагийн хэв гажилтанд заналхийлж байна.

Остеоартропатын үе шатууд

Энэ үйл явц аажмаар хөгжиж, өвчтөнийг ясны эргэлт буцалтгүй сүйрэлд хүргэдэг. Өвчний явцыг дөрвөн үе шатанд хуваадаг.

1. Хамтарсан капсулыг сунгах, subluxation, microfracture. Шат нь хурц хэлбэрээр явагддаг, хөлний арьс улайж, хавдаж, орон нутгийн температур нэмэгддэг. Зөвхөн эпидермисийн гадаргуугийн давхаргад нөлөөлдөг шарх үүсдэг. Тэднийг callus арилгах аргыг ашиглан эмчилдэг.
2. Арьсны улайлт, температур буурч хавагнах нь нэмэгддэг. Удаан алхах үед өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч, өвдөлт дагалддаг. Үе мөчний хөдөлгөөн багасч, хямрал сонсогддог, хөл нь хэв гажиж эхэлдэг. Одоо байгаа шарх нь идээ бээр ялгарч ясанд гэмтэлгүйгээр гүнзгийрдэг.
3. Архаг үе шатанд хэв гажилт мэдэгдэхүйц болж, хөл дээрээ дэмжлэг мэдрэх мэдрэмж алга болдог. Хөлийн дотор талын хэлбэр нь цаас шиг болдог, хуруу нь дэгээтэй байдаг. Ердийн салалт, хагарал үүсдэг бол өвдөлт нь амрах үед ч гарч ирдэг. Гүнзгий шарх нь ясанд нөлөөлдөг.
4. Энэ үе шат нь ясны устай холбоотой хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Өвчтөн бие даан хөдөлж чадахгүй.

Нөхцөл байдлын хувьд тэг шат байдаг. Энэ хугацаанд шарх нь хараахан үүсээгүй байгаа боловч хөлний хэв гажилтыг аль хэдийн тайлбарласан болно. Булан, эрдэнэ шиш, арьсны хэт их кератинжилт гарч ирж болно.

Чихрийн шижингийн остеоартропати эмчилгээ

OAP эмчилгээ нь гликемийн хяналтыг хамардаг. Өвчтөн өглөө глюкозыг хоосон ходоодонд, хоолны дараа хоёр цагийн дараа хэмжих шаардлагатай байдаг.

Остеоартропатын цочмог хэлбэрийн үед өвчтэй мөчрийг буулгах шаардлагатай байдаг. Эхний өдрүүдэд магадгүй ясны хэлтэрхийг нүүлгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд орондоо амрах шаардлагатай байдаг. Хаван болон гипереми арилсны дараа бага зэрэг хөдөлж болно. Хөл дээрх даралтыг бууруулахын тулд хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох тусгай хэрэгслийг ашигладаг. Эдгээр нь янз бүрийн боолт, боолт, ортостик, бие даасан ортопед гутал юм.

Эмчилгээг янз бүрийн эмийн тусламжтайгаар хийдэг. Биофосфонатууд нь ясыг устгах процессыг удаашруулахад тусалдаг - энэ бол Xidiphon, Fosamax юм. Кальци-фосфорын солилцоог зохицуулахын тулд бамбай булчирхайн даавар кальцитониныг тогтооно. Нестероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь артралгиа (хамтарсан өвдөлт) -тэй тэмцэхэд зориулагдсан байдаг. Ясны эдийг нөхөн сэргээхэд анаболик стероидын эм шаардлагатай байдаг. Хэрэв хүндрэл нь халдварт шинж чанартай байвал өвчтөн антибиотик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Хөлийн хэв гажилтыг засах хэд хэдэн арга байдаг.

Тэдгээрийн нэг нь улны уланд даралтыг бууруулах ясны бүтцийг зайлуулах явдал юм. Үрэвслийн процесс бүрэн буусны дараа мэс засал хийдэг. Ампутацийн шинж тэмдэг бол хүнд хэлбэрийн хэв гажилт бөгөөд үүн дээр тохиромжтой ортопедийн гутал үйлдвэрлэх боломжгүй юм. Энэ үйлдэл нь чихрийн шижингийн OAP-ийн сүүл үе шатанд эргэлт буцалтгүй гэмтэлтэй хийгддэг. Тэд хурууны залгиур, хөлний ясыг эсвэл хөлний хэсгийг арилгадаг боловч үйл ажиллагаа нь шинэ шарх, шарх үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Чихрийн шижингийн остеоартропати урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Өвчний үр дүн нь остеоартропатын үе шатнаас хамаарна. Цаг тухайд нь оношлох, яаралтай эмчлэх нь хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсоох боломжтой. Үгүй бол судасны хүндрэл нь хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Архаг остеомиелит тохиолдолд радикал резекц буюу ампутаци хийх шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх нь чихрийн шижин өвчнийг зөв эмчлэхэд суурилдаг.

Өвчтөн тэдний нөхцөл байдлыг хянах ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээг хамгийн бага хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнд байлгах нь чухал юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс цаг тухайд нь инсулин руу шилжих шаардлагатай байдаг. Өвчтөн жилд хоёр удаа эндокринологичтой уулзах, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг цаг тухайд нь тохируулах шаардлагатай байдаг.

Хөхрөх, салах, хагарахаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Эмч нар чихрийн шижинтэй өвчтөнд ортопедийн гутал өмсөхөөс гадна хөлийг нь шалгаж, арьсны шархнаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор арьсны гэмтлийг илрүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та хөлний хэв гажилтыг сэжиглэж байгаа бол нэн даруй ортопед эмчид хандах хэрэгтэй.

Видео үзэх: Чихрийн шижин өвчин Ай Ёо Доктор (May 2024).