Гипергликемийн кома бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм

Комад хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

1. Инсулины буруу тун.

2. Эмчилгээгүй чихрийн шижин.

3. Инсулины хэрэглээний хугацаа.

4. Хөлдөөсөн инсулин нэвтрүүлэх.

5. Хоолны дэглэмийг зөрчих эсвэл дагаж мөрдөхгүй байх.

7. хавсарсан өвчин.

8. Жирэмслэлт ба мэс засал.

Комагийн эхлэх үндэс нь инсулины дутагдал, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Гипергликемийн нөлөөгөөр бөөрний сувагт ус, электролитийн нөхөн сэргэлт буурч, цус өтгөрч, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, тромбоз, гломеруляр шүүлтүүр багасах хандлага буурдаг.

Инсулины дутагдалтай нөхцөлд элэгний эсүүд өөх тосны хүчлийг илүү исэлдүүлдэг. Хэт исэлдсэн хоол хүнс шинээр бий болгодог (кетон бие)

1. Гиперосмоляр (шингэн алдалт) кома.

Энэ комагийн гол шалтгаан нь инсулины дутагдалтай холбоотой бөгөөд үүний улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ нь бөөрний гэж нэрлэдэг хэмжээнээс давсан бол элсэн чихэр шээсээр ялгарч, биеэс ус гаргаж авдаг бөгөөд энэ нь давтамжтай, хэт их шээх (полиурия) -аар илэрдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн шингэн алдалтанд хүргэдэг. цангах. Устай хамт эрдэс бодисыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь тугалын булчинд хавагнах, булчин сулрахад хүргэдэг. Хэрэв цангах нь шээсээр ус алдахад хүргэдэггүй бол энэ нь бие махбодийн хүчтэй шингэн алдалтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий сулралаар илэрдэг бөгөөд ингэснээр дарангуйлал үүсч, эцэст нь ухаан алдах (кома) үүсдэг. Гиперосмоляр (шингэн алдалт) кома хэрхэн үүсдэг вэ. Энэ төрлийн кома нь II хэлбэрийн чихрийн шижин, өндөр настнуудад, ихэнхдээ халдварт өвчний арын хэсэгт өвчтөн комагийн эмчилгээнд зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаггүй тохиолдолд ихэвчлэн ажиглагддаг.

2. Кетоацидотик кома.

Кетоацидотик кома нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог. Би бичнэ. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн цагийн дотор хөгжиж, цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Кома үүсэх эхний үед дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Туйлын инсулины дутагдлаас болж өөх тосны эд эсүүд задарч идэвхиждэг бөгөөд энэ нь кетон бие, ялангуяа ацетон үүсэхэд хүргэдэг. Ацетон нь шээс болон агаараар гадагшилж, түүний үнэр үнэртэж буй өвчтэй агаарт амархан мэдрэгддэг. Цусан дахь ацетоны өндөр агууламж нь цусны хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг (ацидоз гэж нэрлэгддэг) нь гүнзгий, дуу чимээтэй амьсгалахад хүргэдэг тул бие нь илүүдэл ацетоноос чөлөөлөгддөг. Тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр бодисын солилцооны эмгэгийн явц үргэлжилж, өвчтөн ухаан алдах болно. кетоацидотик кома үүсдэг.

Гипергликемийн кома үүсэх нь аажмаар явагддаг. Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирснээс хойш ухаан алдах хүртэл өдөр, бүр хэдэн долоо хоног өнгөрч болно. Тиймээс дараах үеийг ялгаж үздэг.

1. Прекома (комагийн урьдчилсан үе)

2. Кома эхлэх.

3. Шууд кома.

1. Прекома Чихрийн шижингийн декомпенсацийн шинж тэмдгүүдийн илрэл: полиури, полидипси, турах, дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий сулрал. Ам цангаж, хуурай ам, загатнах арьс. Цусан дахь кетон бие махбодид ихэссэний дараа прекома нь кома руу орж эхэлдэг.

2. Кома эхлэх. Бөөлжих нь ихэсдэг (үүнээс гадна бөөлжих нь цусан дахь бохирдлын улмаас кофены үндэс шиг харагддаг). Полиури ба полидипсиа. Амьсгалсан агаарт ацетоны үнэрийг татдаг. Илюм парезиттэй ходоодны тэлэлтээс болж хэвлийн өвдөлт. Шингэн алдалтын үзэгдэл илүү тод харагдаж байна.

3. Кома. Арьс нь хуурай, хүйтэн, сэвсгэр, зураасны ул мөр, сул.

Гипергликемийн комагийн шинж тэмдэг:

байнга давсалж,

хурдан (өдрийн турш) жингээ алдах (шингэн алдалт, өөхний эд ялзралын улмаас),

тугалын булчингийн булчин болон булчингийн сулрал (шээс дэх эрдэс давс алдагдахад хүргэдэг),

арьс, бэлэг эрхтэний загатнах,

дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх,

амьсгалсан агаар дахь ацетоны үнэр (хумсны будаг арилгагчтай ижил үнэртэй),

ухаан алдах (кома тохиолддог).

Чихрийн шижин өвчтэй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх тохиолдолд зөвхөн "ходоодоо цочрох" төдийгүй гипергликемийн комагийн эхний шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Кома эхлэх нь цусан дахь сахар, шээсний ацетоны шинжилгээгээр амархан тодорхойлогддог бол дараахь эмчилгээний дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Гипергликемийн комагийн эмчилгээ.

Гипергликемийн кома үүсэх нь амь насанд аюултай тул эмнэлэгт яаралтай эрчимт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Гэхдээ эмнэлэгт хэвтсэн ч гэсэн өвчтөнийг гипергликемийн комагаас зайлуулах нь үргэлж байдаггүй. Гипергликемийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь ажлуудыг бие даан хийх ёстой.

Бодисын солилцооны үйл явцыг залруулах.

Энгийн (удаан хугацаагаар хийгддэггүй) инсулины тусламжтайгаар та эхлээд бодисын солилцооны эмгэгийг засах боломжтой. Үүнд хэд хэдэн сонголт байдаг.

a) дүрэм 0-8 UNITS.

Энэ тохиолдолд дараахь байдлаар хийхийг зөвлөж байна.

удаан үргэлжилсэн (удаан хугацаагаар) хэрэглэсэн инсулины ердийн тун өөрчлөгддөггүй, ердийнхөөрөө хэрэглэдэг,

2 цаг тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлдог (глюкометр эсвэл тестийн зурвас),

энгийн инсулины дараагийн тунг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа (8 ширхэг гэж хэлэхэд) цусан дахь сахарын хэмжээ үргэлжлэн нэмэгдсээр байвал (245 мг% хүртэл), та энгийн инсулиныг дахин оруулах хэрэгтэй, гэхдээ тохируулсан тунгаар (бидний жишээнд 8 + 4 = 12 нэгж) -ийг 1-р хүснэгтэд үзүүлсэн дүрмийн дагуу хэрэглэнэ. Гипергликемийн кома үүсэх аюул хүртэл. үнэн хэрэгтээ энэ комагийн анхны шинж тэмдгүүд арилах, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох хүртэл.

Цусан дахь сахарын тохируулга

0 нэгж энгийн инсулин

(6-9 ммоль / л) + 1 PIECE энгийн инсулин

(9-12 ммоль / л) + 2 ширхэг энгийн инсулин

(12-15 ммоль / л) + 4 энгийн инсулины PIECES

(15 ммоль / л-ээс их) + 8 инсулины энгийн ПРЕКС

Хэрэв шээсэнд ацетон илэрвэл (холбогдох туршилтын туузаар тодорхойлно) 0-8ED дүрмийн дагуу тооцоолсон инсулины хэмжээ 2 дахин нэмэгдэнэ. Энэ нь кетоацидозын арын эсрэг инсулины мэдрэмж буурдагтай холбоотой (үүний шинж тэмдэг ацетоныг ялгаруулдаг) юм.

Инсулины залруулах тун 8 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой, өөрөөр хэлбэл инсулины дараагийн тунг өмнөхтэй нь харьцуулбал 8 нэгжээс илүү нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй. 3. Нүүрс ус.

Цусан дахь сахар 200 мг% -аас (10 ммоль / л) доогуур байгаа тул нүүрс ус ууж эхлэх шаардлагатай. Энэ мужид жишээлбэл, гадил нь зөвхөн нүүрс ус төдийгүй кали ихтэй байдаг тул хамгийн тохиромжтой. Амтат цай нь дотор муухайрах, бөөлжихийг зөвлөдөг. "Өлсгөлөн кетоз" -ыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр хоол хүнсэндээ агуулагддаг нүүрс ус 6 ХЕ (72 гр) байх ёстой бөгөөд хоол хүнсийг өдрийн турш жигд хуваарилдаг.

Үүнээс гадна шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Гипергликеми гэж юу вэ? Шинж тэмдэг

Зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй эрүүл хүмүүс л гипергликеми гэж юу болохыг мэддэггүй байж болох юм. Учир нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд энэ бол өдөр бүр тэдний дээр өлгийдөж байдаг маш том аюул юм. Эмгэг судлал нь цусан дахь глюкозын илүүдэл бөгөөд энэ нь удаан хугацааны турш инсулинаар зогсдоггүй (эмийн тусламжтайгаар өөрөө эсвэл удирддаг). Хувь хүний хазайлтыг үл харгалзан дундаж норм нь цусны 3.3.5.5 ммоль / л-ийн концентраци гэж тооцогддог бөгөөд энэ хэмжээгээр мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь гипергликемийн хөгжилд хүргэдэг.

Гипергликемийн шинж тэмдгийг эртнээс судалж, нарийвчлан тайлбарласан бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүн болон түүний ойр дотны хүмүүс бүгд жагсаалтад орсон жагсаалттай байх ёстой, учир нь зөвхөн цаг үеэ олсон синдромыг цаг алдалгүй таних нь нөхцөл байдлыг засах боломжтой юм. Бага зэргийн гипергликемийн синдром нь цангах, байнга шээх, толгой өвдөх, сулрах, ядрах зэрэг мэдрэмжээр илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний гипергликемийн шинж чанар нь архагшсан эсвэл гипергликемийн хямрал нь хяналтгүй хөгждөг бол тайлбарласан клиник зураг дээр дараах шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

турах
харааны бэрхшээл
шархыг тайрч, тайрах чадвар муутай,
арьсан дээр хуурайших, загатнах мэдрэмж
архаг халдварт өвчтэй,
хэм алдагдал,
гүнзгий, ховор, чимээ шуугиантай амьсгал.

Нөхцөл байдлыг улам хурцатгахад сул дорой байдал, шингэн алдалт, кетоацидоз, тэр ч байтугай гипергликемийн кома гэгддэг кома орно.

Үүссэн шалтгаан

Гипергликемийн шалтгаан нь өөр байж болох боловч хамгийн гол бөгөөд хамгийн түгээмэл нь чихрийн шижин 2-р хэлбэр бөгөөд үүн дээр инсулин ба биеийн эсийн харилцан үйлчлэх үйл явц тасалдсан эсвэл инсулин бүрэн үйлдвэрлэгдээгүй байдаг. Өөрийнхөө гликемийн индекстэй байдаг аливаа идсэн бүтээгдэхүүн нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг (энэ нь ялангуяа хурдан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан шинж чанартай байдаг). Бие махбодид үзүүлэх хариу урвал нь эсийн мембранаар элсэн чихрийг тээвэрлэх үүрэгтэй инсулин дааврын үйлдвэрлэл бөгөөд эцсийн эцэст цусан дахь сахарын концентрацийг бууруулдаг.

Өвчний эхний шатанд чихрийн шижин өвчний гипергликеми нь энэ даавард эд эсийн инсулины эсэргүүцлийн үр дагавар бөгөөд үүнийг зохих хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч жилээс жилд хөгжиж буй эмгэг нь инсулиныг нийлэгжүүлдэг нойр булчирхайн бета эсүүдийн хомсдолд хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай хэлбэр болж өөрчлөгддөг. Эхний болон хоёрдугаар шатанд гипергликемийн хамшинж нь хоол хүнсээр олж авсан эд эсэд хэт их хэмжээгээр агуулагддаг элсэн чихрийн үр дүн юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд нэг шинж тэмдгийг дунд эсвэл хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр оношлодог - мацаг барих гипергликеми, энэ нь бүтээгдэхүүнийг идсэний дараа л эрчимждэг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн амьдрал нь таваг бүрийн гликемийн индекс, инсулин эсвэл бусад гипогликемийн эмийг бие махбодид тогтмол нэвтрүүлэхэд хатуу хяналт тавьдаг. Тиймээс гипергликемийн хямралын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд дараах байдалтай байна.

ихээхэн хэмжээний "хурдан" нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх,
өдрийн тодорхой цаг хугацаанд гипогликемийн эмийг алгасах
инсулины тун болон түүнтэй адилтгах тунг буруу тооцоолсон,
муу дасгал хийснээс болж архаг таргалалт,
бага тохиолддог, зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтын улмаас стресс.

Гипергликемийн төрлүүд

Гипергликемийн төрлийг голчлон синдромын хүндийн ангиллаар ангилдаг: 8.2 ммоль / л хүртэл зөөлөн, 11.0 ммоль / л хүртэл - дунд, энэ үзүүлэлтээс дээш, 16.5 ммоль / л-ийн тэмдэг хүртэл өвчтөн хүнд хэлбэрийн оношлогддог. гипергликеми. Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх нь эхлээд кома, дараа нь гипергликемийн кома юм.

Чихрийн шижингийн бус гипергликемийн тохиолдлууд мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хоол тэжээлийн шинж чанартай байдаг: хэт их, хяналтгүй хооллолт (жишээлбэл, булими гэх мэт) нь цусан дахь глюкозын нэг концентрацийг ноцтой нэмэгдүүлдэг. Хэрэв үзэгдэл нь шинж чанараараа түр зуурын шинжтэй бөгөөд бие махбодь нь өөрөө саармагжуулсан бол жирэмсний шинж чанартай байдаг түр зуурын гипергликеми оношлогддог. Үүний шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн нойр булчирхайгаас ялгарч буй инсулиний хэмжээ, материалыг гликеми, хэвлий дэх ургийн нарийн төвөгтэй харилцаа юм. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүний хоолны дэглэмийг засах, зарим тохиолдолд богино хугацааны инсулин бэлдмэл шаардлагатай байдаг.

Гипергликеми нь зүрхний шигдээс, харвалтын улмаас үүсч эсвэл халдварт ба үрэвсэлт өвчний үр дагавар болж, бие махбод дахь өөрийн инсулиныг үйлдвэрлэсэн эсрэг гормоны даавар болох катехоламинууд эсвэл глюкокортикоидууд үүсгэдэг. Эцэст нь инсулины глюкозыг саармагжуулах чадварад шууд нөлөөлдөг янз бүрийн эмээс үүдэлтэй эмийн гипергликеми байдаг.

бета хориглогч
тиазидын шээс хөөх эм,
кортикостероидууд
ниацин
протеазын дарангуйлагчид
зарим антидепрессантууд.

Гипергликемийн кома

Цусан дахь глюкозын агууламж 16-17 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд өвчтөн комад ордог: инсулины дутагдлаас болж глюкоз хэрэгтэй эдүүд зовдог, яагаад гэвэл энэ гормоны сахар хэрэглэх боломжгүй болно. Парадоксик байдал ажиглагдаж байна: гипергликеми байгаа хэдий ч эсүүд глюкозын дутагдалд ордог бөгөөд элэг нь нэмэлт үйлдвэрлэлээр хариу үйлдэл хийдэг - глюконеогенез. Үүний зэрэгцээ, эрхтэн нь илүүдэл кетон биеийг синтезжүүлдэг бөгөөд энэ нь булчин болон эд эрхтэнд түлш болдог. Гэхдээ илүүдэл нь кетоацидозын хөгжлийг өдөөдөг.

Цусан дахь чихрийн шижин өвчний талаар бүх үнэнийг хэлсэн. Өглөө уухад 10 хоногийн дараа чихрийн шижин арилах болно. »Дэлгэрэнгүй >>>

Энэ нөхцлийн магадлалтай хөгжил бол цусан дахь сахарын хэмжээ 33.0 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн метаболизын эмгэг юм. Энэ тохиолдолд нас барах эрсдэл маш их нэмэгддэг - бүх тохиолдлын 50% хүртэл.

Гипергликемийн комагийн шинж тэмдгүүд орно.

ухаангүй байдал
дулаан, хуурай арьс
амнаас ацетон (алим) үнэр
сул судасны цохилт
цусны даралт бага
биеийн температур бага зэрэг
нүдний шил нь зөөлөн хүрнэ.

Гипергликемийн комаг эмчлэх нь яаралтай тусламжийн дуудлагад хамрагдах тул өвчтөнийг тавих, амьсгалыг нь чөлөөтэй болгох, хэл унахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Дараа нь та эмчилгээг асимптоматик аргаар эхлэх хэрэгтэй: цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрх, амьсгалын дутагдлыг арилгах, кома нь гиперемик биш харин гипогликемийн эмийг нэвтрүүлэх.

Хүүхэд дэх гипергликемийн онцлог

Гипергликемийн кома нь хүүхдэд, түүний дотор нялх хүүхдэд үүсч болох бөгөөд энэ нь эхийн архаг гестатик чихрийн шижин, эсвэл ойрын төрөл төрөгсдийн түүхэнд чихрийн шижин өвчнөөр илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд гипергликеми нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй нойр булчирхайн дутуу (наснаас хамааралтай) шууд үр дагавар юм.

Өвчин эмгэггүй эмнэлзүйн дүр төрхөөс болж хүүхдэд гипергликеми үүсэх нь хэцүү байдаг тул биеийн жин багатай глюкозын уусмалыг хэт их хэрэглэснээс болдог. Шинээр төрсөн нярайд бусад эмгэг, системийн өвчнүүд: менингит, энцефалит, асфикси, сепсис зэрэг өвчний улмаас синдром үүсэх магадлалтай. Эмчилгээ нь глюкозын хэмжээг бууруулж, шаардлагатай бол судсаар инсулин нэвтрүүлэх явдал юм.

Насанд хүрэгчдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, илрэл нь гипергликеми нь хүүхдэд тааруу удамшил, эрүүл бус хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааны хомсдол дээр суурилсан эрүүл бус амьдралын хэв маягийг хослуулдаг.

Таргалалт нь хүүхэд насны гипергликеми үүсгэдэг гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Оношлогоо

Гипергликеми илрүүлэх гол арга нь өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих явдал байв. Өдөр бүрийн өөр цаг үед, бүрэн ходоод, хоосон ходоод дээр. Глюкоз нь цусан дахь концентрацийн оргил үетэйгээ үргэлж давхцдаггүй тул шээсийг элсэн чихрээр шалгах нь хоёрдмол утгатай байж болно. Лабораторийн нөхцөлд гипергликемийн төлөвийг GTT - глюкозын хүлцлийн тест ашиглан тогтооно. Үүний мөн чанар нь хоосон ходоодонд элсэн чихрийн түвшинг хэмжих бөгөөд дараа нь концентрацитай глюкозыг биед (амаар эсвэл судсаар) нэвтрүүлснээс хойш хоёр цагийн дотор гурван удаа хэмждэг.

Хяналттай динамик нь хүний бие махбодийн хариу урвалыг үнэлэх, гипергликеми өвчнийг даван туулах чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог бол өндөр утгыг тодорхойлох нь (хүснэгтийн дагуу) чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжийг олгодог. Ирээдүйд өвчтөн гэртээ глюкометрийг ашиглан тестийн судсыг ашиглан цусан дахь сахарын түвшинг нарийн шинжилдэг харьцангуй нягтралтай төхөөрөмж ашиглан гипергликемийн хам шинжийг бие даан илрүүлэх боломжтой болно.

Гипергликемийн эмчилгээ

Гипергликемийн эмчилгээнд, мөн гипергликемийн комагийн яаралтай тусламжийн алгоритмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь хүндрэл, ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно. Чихрийн шижин өвчний үед ямар эм хэрэглэх, хоолны дэглэм ямар байх ёстой, эмчилгээний бусад аргууд байгаа эсэхийг мэдэх шаардлагатай.

Яаралтай тусламж

Гипергликемийн тусламж үзүүлэх анхны арга хэмжээ болох цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай. Хэрэв энэ нь 14 ммоль-ээс дээш байвал өвчтөнд инсулин өгч, их хэмжээний ус өгөх шаардлагатай болно. Үүнийг санаж байх ёстой:

чихрийн хэмжилтийг 120 минут тутамд хийдэг бөгөөд цусан дахь глюкозыг тогтворжуулах хүртэл инсулин тарина,
цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн биш байгаа чихрийн шижин өвчтнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай (ацидоз, амьсгалын замын асуудал үүсч болзошгүй),
бие махбодоос ацетоныг зайлуулахын тулд гипергликемийн анхны тусламжийг ходоодоо натрийн бикарбонат (сод) уусмалаар угаана.
инсулинээс хамааралгүй гипергликемийн хүндрэл (прекома) бүхий өвчтөнүүд нэмэгдсэн хүчиллэгийг саармагжуулахыг зөвлөж байна. Үүний тулд ихээхэн хэмжээний хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, эрдэс ус,
Хүчиллэгийг бууруулахад үзүүлэх анхны тусламж нь усанд ууссан содын хэрэглээ (200 мл тутамд хоёр халбага) орно.

Ихэнхдээ ацидозын үед өвчтөн ухаан алдаж болзошгүй. Хүний сэтгэлийг мэдрэхийн тулд содын уусмал бүхий бургуйг ашиглаж болно. Урьдчилан тогтоосон төлөв байдалд чихрийн шижин өвчний кома тун ойрхон байвал арьс хуурайшиж, барзгар болдог. Өвчтөнийг чийгтэй алчуураар, ялангуяа дух, бугуй, хүзүү, өвдөгний доорх хэсгийг арчиж арчихыг зөвлөж байна.

Хуурайшсан бие махбодид шингэн сэлбэх шаардлагатай болно гэдгийг харгалзан үзэх нь маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч хүн ухаан алдах юм бол амандаа ус асгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул амьсгал боогдох боломжтой.

Хэрэв нэг цагийн дотор элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулах боломжгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хүүхэд болон ахмад настнуудын хувьд үүнийг даруй хийхийг зөвлөж байна. Хүүхдэд гипергликемийн кома түргэн тусламж үзүүлэх нь насанд хүрэгчдийн үйл ажиллагаанаас өөр зүйл биш юм.

Эмийн хэрэглээ

Гипергликемийн мансууруулах бодисын эмчилгээнд янз бүрийн эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтад Metformin, sulfonylureas болон бусад зарим хүмүүс багтдаг. Эдгээр нь зөвхөн гипергликемийн комын шинж тэмдгийг арилгахаас гадна бие махбодийг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад бид инсулиныг өдөөхөд хувь нэмэр оруулж, тодорхой рецепторуудтай холбогддог шаваасыг ашиглах тухай ярьж болно.

Гипергликемийн комагийн эмчилгээг альфа-глюкозидазын ингибитор, тиазолидиндион, мэдээжийн хэрэг инсулин ашиглан хийж болно. Санхүүжилтийг ашиглах алгоритмыг сонго, тодорхой тунг зөвхөн мэргэжилтэн хийж болно. Хоолны дэглэм нь эмчилгээний чухал хэсэг гэдгийг санах нь чухал.

Гипергликемийн хоолны дэглэм

Эмчилгээний хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь элсэн чихрийн үзүүлэлтийг тогтворжуулах боломжтой. Мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах нь чухал юм
жижиг хэсгүүдэд өдөрт 5-6 удаа хооллох хэрэгтэй. Хоолны хэмжээ бага байх нь чухал, өөрөөр хэлбэл физиологийн дарамтыг өдөөхгүй байх нь маш чухал юм.
мах, загасыг зөвхөн туранхай байх ёстой тул шарах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хоол хийх, чанах, чанаж идэх нь эсрэгээр нь зөвхөн тэжээлийг сайжруулах болно.
хүнсний ногоо нь хоолны дэглэмийн заавал байх ёстой элемент бөгөөд өдөр бүр хоолны дэглэмд байх ёстой. Тэдгээр нь шөл эсвэл түүхий эд юм
эрүүл өөх тос нь загас, загасны тос, самар, ургамлын тосонд төвлөрдөг.

Та будаагаас бусад олон төрлийн үр тариа идэж болно. Тодорхой жимс, жишээлбэл, гадил, усан үзэм, түүнчлэн чихэр идэхийг хориглоно. Хувь хүний хоолны дэглэмийн төлөвлөгөө боловсруулахын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Бусад аргууд

Бие махбодийн үйл ажиллагаа (дунд зэрэг), витамины бүрэлдэхүүн хэсэг, усны хэрэглээний зөв горим зэргээс шалтгаалан гипергликемийн эмчилгээг сайжруулж болно. Биеийн тамирын дасгалын талаар ярихад тэд дунд зэрэг байх ёстой, жишээлбэл, өдөр бүр хагас цаг алхах эсвэл өглөө чөлөөт дасгал хийх хэрэгтэй. Аль хэдийн суларсан биеийг хэт ачаалахгүй байх нь чухал юм. Энэ тохиолдолд ийм хүчээр гипергликемийн шинж тэмдэг илрэхгүй.

Витамины цогцолборыг чихрийн түвшинг харьцангуй тогтворжуулахад ашигладаг бөгөөд зөвхөн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм, нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг. Энэ тохиолдолд өвчний эмчилгээ бүрэн хийгдэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гипергликемиас урьдчилан сэргийлэх нь цусан дахь глюкозыг сайтар хянах шаардлагатай гэсэн үг юм. Тогтмол инсулин тарилга хийх, биеийн тамирын дасгалуудыг хоол тэжээлийн хуваарьтай хослуулах чадвартай байх шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх ажлын хүрээнд спортоор хичээллэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг эрхэмлэх нь маш чухал бөгөөд учир нь дасгалууд нь цусан дахь илүүдэл глюкозыг "шатааж" өгдөг.

Үр дагавар ба хүндрэл

Гипергликемийн кома нь зарим хүндрэл, ноцтой үр дагавартай холбоотой байж болно. Мэргэжилтнүүд зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжгүй тохиолдолд дараах нөхцлийг бий болгох магадлалд анхаарлаа хандуулдаг.

гипергликемийн кома,
зүрхний булчин ба цусны судасны эмгэг
бөөрний үйл ажиллагааг муудаж,
мэдрэлийн гэмтэл нь аажмаар мэдрэмтгий түвшинг зөрчихөд хүргэдэг.

Үүнээс гадна гипергликемийн нөлөө нь нүд, бохьны өвчинтэй холбоотой байж болно. Өвчний урт хэлбэрийн хүндрэл нь илүү ноцтой, хурдацтай явагдах болно. Ийм учраас өвчний эмчилгээнээс татгалзах боломжгүй тул үүнийг бүрэн, цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх нь чухал юм.

Гипергликемийн үндсэн шалтгаан ба анхны тусламжийн зарчим

Гипергликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн (ялангуяа түүний ийлдэс дэх) биеийн эмгэг юм.

Энэ түвшинг ойролцоогоор 2 дахин давуулж, хүнд тохиолдолд - x10 ба түүнээс дээш бол зохих хазайлт нь бага зэрэг хэлбэлздэг.

Эмгэг судлалын ноцтой байдал

Орчин үеийн анагаах ухаан нь сийвэнгийн глюкозын хэмжээ хэр давсан болохыг тодорхойлдог гипергликемийн 5 градусын ялгааг тодорхойлдог.

6.7-аас 8.2 мм-ээс зөөлөн,
8.3-11 ммоль - дундаж,
11.1 ммм-ээс их - хүнд,
ийлдсэнд 16.5 ммм-ээс их хэмжээтэй сахарын хэмжээ чихрийн шижингийн комаг үүсгэдэг.
цусан дахь 55.5 ммм-ээс их хэмжээтэй сахар байгаа нь гиперосмоляр коматай болоход хүргэдэг.

Жагсаалтад хамрагдсан үзүүлэлтүүд нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд биеийн хувь хүний онцлогоос хамаарч өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, тэд нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг хүмүүст ялгаатай байдаг.

Энэ норм нь 1 литр тутамд 3.3-аас 5.5 ммоль хүртэлх үзүүлэлт гэж тооцогддог.

Гипергликемийн шалтгааныг тогтоосон

Гипергликемийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Гол нь:

бие махбодид хэт их тироксин, адреналин үүсгэдэг хүнд өвдөлтийн хам шинж.
их хэмжээний цус алдах болон
жирэмслэлт
сэтгэл зүйн стресс,
С ба В1 витамин дутагдалтай байдаг.
нүүрс усаар баялаг хоол хүнс
гормоны үйлдвэрлэл дэх гажуудал.

Гипергликемийн үндсэн шалтгааныг (биохими) шууд авч үзвэл энэ нь ганц л байдаг - нүүрс усны солилцооны чадвар буурдагБайна. Гипергликеми нь ихэвчлэн өөр эмгэгийн шинж тэмдэг болдог - чихрийн шижин.

Энэ тохиолдолд тогтоосон өвчин хараахан оношлогдоогүй байх хугацаанд холбогдох нөхцөл байдал үүссэн нь түүний гарал үүслийг илтгэж болно. Тиймээс энэхүү эмгэг судалтай тулгараад байгаа хүмүүсийг бүрэн үзлэгт хамруулахыг уриалж байна.

Хоолонд дургүй болох эмгэг нь тухайн эмгэгийн эмгэгийн илрэлийг өдөөж болно.

Ялангуяа булими мэдрэлийн өвчтэй хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх өндөр эрсдэлтэй байдаг тул хүн маш их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол иддэг тул өлсгөлөнг хүчтэй мэдэрдэг.

Бие махбодь үүнийг даван туулж чадахгүй бөгөөд энэ нь элсэн чихэр ихэсэхэд хүргэдэг. Гипергликеми нь байнгын стресстэй үед бас ажиглагддаг. Олон тооны судалгааны үр дүнгээс харахад сэтгэлзүйн сөрөг нөхцөл байдлыг байнга мэдэрдэг хүмүүс цусны ийлдэс дэх элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх хандлагатай байдаг.

Үүнээс гадна гипергликеми байгаа нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх өдөөгч хүчин зүйл болж, түүнчлэн тэдгээрийн аль нэг нь тохиолдвол өвчтөний үхлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Чухал ажиглалт: мацаг барих гипергликемийн байнгын шалтгаан нь шилжсэн стрессүүд юм. Үл хамаарах зүйл бол зөвхөн дааврын үйлдвэрлэлд эмгэг үүсгэдэг эмгэг юм.

Энэ эм нь зарим эмийг хэрэглэснээс болж үүсч болно.

Ялангуяа энэ нь зарим антидепрессантууд, протеаза дарангуйлагчид болон antitumor эмийн гаж нөлөө юм.

Одоо гипергликеми үүсгэдэг дааврын талаар.

Гипергликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол инсулин бөгөөд бие махбодид глюкозыг зохицуулагч үүрэг гүйцэтгэдэг. Илүүдэл буюу хангалтгүй хэмжээ нь элсэн чихэр ихэсэхэд хүргэдэг. Тиймээс дааврын гипергликеми ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг.

Одоо ямар гормоны хэтрүүлэлт нь гипергликеми үүсгэдэг талаар авч үзье. Эдгээр нь бамбай булчирхайн биологийн идэвхт бодис юм. Бие махбодид ийм гормон их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд нүүрс усны солилцооны эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь элсэн чихэр ихэсэхэд хүргэдэг.Элэгний булчирхай нь глюкозын түвшинг хянадаг. Тэдгээр нь үйлдвэрлэдэг: бэлгийн биологийн идэвхт бодис, адреналин, глюкокортикоид.

Эдгээр нь уургийн солилцооны ажилд зуучлагчид бөгөөд ялангуяа амин хүчлийн хэмжээг ихэсгэдэг. Үүнээс бие нь глюкоз үүсгэдэг. Тиймээс, хэрэв бэлгийн дааврууд их байвал энэ нь гипергликеми үүсгэдэг.

Глюкокортикоидууд нь инсулины нөлөөг нөхдөг даавар юм. Тэдгээрийн үйлдвэрлэлд алдаа гарсан тохиолдолд нүүрс усны солилцооны үйл явцад гажуудал үүсч болно.

Адреналин нь глюкокортикоид үйлдвэрлэхэд арбитрын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь түүний өсөлт, бууралт нь элсэн чихэрт нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Ихэвчлэн энэ шалтгааны улмаас стресс нь гипергликеми үүсгэдэг.

Бас нэг зүйл бол гипоталамус нь адреналин үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Глюкозын түвшин буурах үед энэ нь адреналин булчирхайд тохирох дохио илгээдэг бөгөөд хүлээн авах нь адреналиныг шаардлагатай хэмжээгээр ялгаруулдаг.

Энэ эмгэгийн симптоматологи нь олон янз бөгөөд глюкозын түвшин, түүнчлэн өвчтөний бие махбодийн бие даасан онцлогоос хамаардаг.

Гипергликеми гарах үед үргэлж гарч ирдэг хоёр үндсэн шинж тэмдэг байдаг.

Юуны өмнө - энэ бол маш их цангалт юм. Бие махбодид шингэний хэмжээг ихэсгэх замаар илүүдэл чихэрээс ангижрахыг хичээдэг. Хоёр дахь тэмдэг - байнга шээх - бие нь илүүдэл глюкозыг арилгахыг хичээдэг.

Гипергликемийн хямралд орсон хүн шалтгаангүй ядаргаа, харааны мэдрэмж алдагдах тохиолдол гардаг. Эпидермисийн төлөв байдал байнга өөрчлөгддөг - энэ нь илүү хуурай болдог бөгөөд энэ нь загатнах, шархны эдгэрэлттэй холбоотой асуудал үүсгэдэг. Ихэнхдээ зүрх судасны тогтолцооны ажилд гажуудал байдаг.

Элсэн чихэр ихтэй бол ухамсрын хямрал заавал гардаг. Өвчтөн бүдгэрч, бүдгэрч магадгүй. Тодорхой босго давахад хүн комад унана.

Гипергликемийн удаан хугацаагаар өртөх нь жингээ алдахад хүргэдэг.

Анхны тусламж, эмчилгээ

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Энэ нөхцлийн анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохдоо эхлээд тусгай төхөөрөмж ашиглан чихрийн хэмжээг хэмжих хэрэгтэй.

Хэрэв элсэн чихрийн түвшин 14 цэгээс доогуур байвал та тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй - бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний усаар хангахад хангалттай (1 цаг орчим 1 литр).

Дараа нь цаг тутамд эсвэл нөхцөл байдал муудаж байх үед хэмжилт хийх хэрэгтэй. Өвчтөний ухамсар доройтож эсвэл булингартай байгаагаас болж усан хангамж хүндрэлтэй байж болно.

Ийм нөхцөлд ам руу шингэн шингэн асгахыг хориглоно, үүний үр дүнд амьсгалын зам руу орох магадлал өндөр тул хүн амьсгал боогдох болно. Эндээс гарах цорын ганц арга зам бий. Түргэн тусламж дуудах. Тэрээр аялж байхдаа өвчтөн хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх хэрэгтэй.Хэрэв глюкозын хэмжээ литр тутамд 14 ммоль-ээс их байвал та үүнийг заасан тунгаар инсулин тарина.

Мансууруулах бодисын эмчилгээг нөхцөл байдал хэвийн болтол 90-120 минутын хугацаатай үргэлжлүүлнэ.

Гипергликемийн үед биед ацетоны агууламж бараг үргэлж нэмэгддэг тул үүнийг бууруулах шаардлагатай байдаг.

Үүнийг хийхийн тулд та үүнд зориулагдсан арга хэрэгслийг ашиглан содын уусмал (нэг литр усанд 5-10 грамм) ашиглан ходоодоо угаах хэрэгтэй.

Хүн анх удаа гипергликемитэй тулгарвал заавал мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах ёстой. Зөв арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд өвчтөн янз бүрийн биеийн тогтолцоонд зөрчил хэлбэрээр хүндрэл гардаг. Энэ нь сийвэнгийн сахарын хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь команд хүргэдэг.

Холбоотой видео

Гипергликемийн анхны тусламжийн шинж тэмдэг ба зарчим.

Эмнэлэгт бүрэн үзлэг хийж, өвчний шалтгааныг тодорхойлж, зөв эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээ нь өөрөө хоёр зүйлд чиглэгддэг: бие махбодийн хэвийн ажиллагааг хангах, эмгэгийн үндсэн шалтгааныг арилгах. Эхнийх нь эргээд ихэнх тохиолдолд инсулин нэвтрүүлэхтэй холбоотой (тогтмол эсвэл хэтрүүлсэн үед).

Чихрийн шижингийн предкомын үе шат, түүний шинж тэмдэг. Гипергликемийн анхны тусламж, хүний биед гормоны инсулины дутагдал, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм. Гипогликемийн шинж тэмдэг, түүний эмчилгээ.

Гарчиг	Анагаах ухаан
Харах	хийсвэр
Хэл	Орос
Нэмэгдсэн огноо	13.05.2016
Файлын хэмжээ	15.6 к

Сайн ажилаа мэдлэгийн санд оруулах нь амархан. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдээллийн баазыг судалгаа, ажил дээрээ ашигладаг оюутан, аспирант, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтлэгдсэн http://www.allbest.ru//

Боловсрол, шинжлэх ухааны яам

Дээд мэргэжлийн боловсролын холбооны улсын төсвийн боловсролын байгууллага

ОХУ-ын Хүмүүнлэгийн ухааны их сургууль

Мэдээллийн шинжлэх ухаан, аюулгүй байдлын технологийн хүрээлэн

Мэдээллийн систем ба аюулгүй байдлын факультет

гипергликемийн чихрийн шижин инсулины сахар

"Гипергликеми ба гипогликемийн анхны тусламж"

"Амьдралын аюулгүй байдал" хичээлийн хураангуй

3-р курсийн оюутнууд

Савостьянова Ольга Павловна

Гипергликемийн анхны тусламж

Гипергликеми бол чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг юм. Чихрийн шижин өвчний үед хүний биед гормоны инсулины дутагдал, цусан дахь сахар ихэсдэг. Инсулины дутагдал нь кетон биеийг хуримтлуулахад хүргэдэг (ацидоз) Чихрийн шижингийн ацидоз нь гурван үе шаттай байдаг: дунд зэрэг илэрхийлэгдсэн, урьдчилсан төлөв байдал, кома.

Ацидозын шинж тэмдэг илэрсэн эхний үе шатанд өвчтөн сул дорой байдал, ядаргаа, хоолны дуршил алдагдах, шуугиан эсвэл хонх дуугарах зэрэг шинж тэмдгүүд гомдоллож, ходоодонд өвдөх, өвдөх, хүчтэй цангах, шээх нь байнга гарах, хүний амнаас ацетон үнэр үнэртдэг. Цусан дахь глюкозын хэмжилт нь түүний концентрацийг 19 ммоль / л ойрхон байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижингийн өмнөх үе шат: хүн байнга өвддөг, бөөлжих, ерөнхий сулрал нь ухамсар, алсын хараа муудахад нэмэгддэг. Өвчтөн амьсгал нь хурдасч, ацетон хурц үнэртэй болж, гар, хөл нь хүйтэн болж байна. Хэрэв та хүнд туслалцаа үзүүлэхгүй бол тэр чихрийн шижингийн кома үүсгэнэ.

Юуны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай. Хэрэв индикатор нь 14 ммоль / л-ээс их байвал инсулин хамааралтай өвчтөнд инсулин тарьж, тэдгээрийг их хэмжээний усаар хангах хэрэгтэй. Гэхдээ өвчтөнд түүнтэй хамт глюкометр байвал энэ сонголт тохиромжтой.

Ацетоныг биеэс зайлуулахын тулд ходоодоо зайлах хэрэгтэй: содоор шингэлсэн нэг аяга ус ууна.

Үүнийг санаж байх хэрэгтэй: шингэн алдалт бүхий организмыг шингэнээр дүүргэх шаардлагатай. Гэхдээ хүн ухаан алдаж унах юм бол амьсгал боогдох мэт амандаа ус асгах боломжгүй байдаг.

Байнга, сул судасны цохилт.

Амнаас ацетон үнэртэнэ.

Сэтгэлийн бууралт, кома.

Маш гүнзгий амьсгаа.

Эмч ирэхээс өмнө шингэн алдалт байхгүй тул шингэн алдалт гарахгүй байх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн холбоо барьж чадвал түүнд ямар инсулин өгөх шаардлагатайг асуугаарай (чихрийн шижинтэй өвчтөнд ихэвчлэн инсулин, тариур хэрэглэдэг).

Гипергликемийн эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд өвчтөн комад унаж үхэх болно.

Гипогликемийн анхны тусламж

гипергликеми гипогликемийн чихрийн шижин

Гипогликемийн эмгэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурах явдал юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины тунг хэтрүүлсэн, эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипергликемийн байдал үүсч болно. Дүрмээр бол, та хоол хүнс хэрэглэхгүйгээр инсулин тарьж, чихэр бууруулах эм ууж, хоол идэхгүй бол ийм зүйл тохиолдож болно.

Ухамсрын төөрөгдөл, ухаан алдаж унах.

Амьсгалын зам нь тодорхой, чөлөөтэй байдаг.

Хохирогч хурдан, өнгөцөөр амьсгалдаг.

Сул дорой байдал, нойрмоглох, толгой эргэх, өлсгөлөн, айдас, цайвар арьс, хэт их хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Сонсголын болон харааны аль алиныг нь хамарч, хямрал, чичрэх, булчин чангаруулах зэрэг орно.

1. Хэрэв хохирогч ухамсартай байгаа бол түүнийг хэвтэх эсвэл суух замаар тайван байрлуулна.

2. Өвчтөнд чихрийн ундаа, чихэр, амтат жигнэмэг, шоколадтай хамт ууна. Элсэн чихэр орлуулагч нь тус болохгүй.

3. Анхны тусламж үзүүлэхдээ өвчтөн хэвийн байдалдаа эргэж орох хүртэл тайван амгалан тайван байдлыг хангах.

4. Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол түүнийг аюулгүй байдалд оруулаад, тэр даруй эмчид хандаарай, түүний байдлыг хянах хэрэгтэй. Зүрх судасны уушигны сэхээн амьдруулахад бэлэн байгаарай.

Allbest.ru дээр байрлуулсан

Төстэй баримт бичиг

Чихрийн шижингийн төрөл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлүүд. Бодисын солилцооны хам шинжийн клиник ач холбогдол. Чихрийн шижин дэх гипогликеми ба гипергликемийн шалтгаанууд. Кетоацидоз, чихрийн шижингийн нефропати, нейропати зэрэг шинж тэмдгүүд. Эмчилгээний тэргүүлэх дараалал.

Танилцуулга 5.1 M, 2013 оны 03-р сарын 09-нд нэмсэн

Нойр булчирхайн даавар. Бодисын солилцоонд инсулины үүрэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн мөн чанар, оношлогоо, хүндрэл, эмчилгээний арга, клиник арга. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд. Гипергликеми ба гипогликемийн шинж тэмдэг. Метформины фармакологийн үйлдэл.

Тайлан 3.7 M, нэмсэн 08/23/2016

Экзоген гипогликемийн тухай ойлголт, янз бүрийн насны хүмүүст тохиолддог шалтгаан, анхны тусламж үзүүлэх арга техник. Инсулины улмаас үүссэн гипогликемийн явц ба ноцтой байдал, түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга. Хиймэл гипогликемийн анхны тусламж.

Тайлан 23.0 K, нэмэгдсэн 05/21/2009

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний зарчим. Эндокринологийн тасгийн сувилагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны чиглэл. Гипогликеми ба чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг. Инсулин уух журам. Чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэл, глюкометр томилох.

танилцуулга 1,7 M, нэмэгдсэн 03/18/2017

Чихрийн шижингийн төрөл. Анхан шатны болон хоёрдогч эмгэгийн хөгжил. Чихрийн шижин өвчний хазайлт. Гипергликемийн нийтлэг шинж тэмдэг. Өвчний цочмог хүндрэл. Кетоацидозын шалтгаан. Цусан дахь инсулины түвшин. Лангерханы арлууд дахь бета эсийн шүүрэл.

Хураангуй 23.9 K, 2013 оны 11/25 нэмсэн

Халдварын шалтгааныг тодорхойлох. Хүний гол халдварт өвчний халдвар дамжих механизм ба эмгэг төрүүлэгч эх үүсвэрийн дагуу ангилах судалгаа. Халдварт өвчний шинж тэмдэг ба анхны тусламж. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга.

Хураангуй 38.3 K, 2014 оны 11-р сарын 20-ны өдөр нэмж оруулав

Архины хордлогын ерөнхий ойлголт. Архины комын шинж тэмдэг ба үе шат. Архины хордлогын хамгийн аюултай, амь насанд аюултай үр дагавар. Хордлогын сэжигтэй тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх. Согтууруулах ундааны орлуулагчтай хордох. Альтернатив эмчилгээ.

Хураангуй 27.2 K, нэмсэн 11/14/2010

Чихрийн шижин өвчний тодорхойлолт ба ангилал - инсулины дааврын дутагдлаас болж үүсдэг дотоод шүүрлийн өвчин. Чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан, шинж тэмдэг, клиник, эмгэг жам. Өвчний оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

танилцуулга 374.7 K, нэмсэн 12.25.2014

Гипергликемийн хүнд байдал нь цусны ийлдэс дэх элсэн чихрийн (глюкоз) агууламж нормоос нэмэгдсэнийг илтгэдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Гипергликемийн цочмог үе нь тодорхой шалтгаангүй байна. Чихрийн түвшинг хэмжих хэрэгсэл - глюкометр.

492.0 K танилцуулга, нэмэлт 12.24.2014

Аалзны хазалт, арьсны янз бүрийн төрлийн гэмтэл. Могойн өвчинд анхны тусламж үзүүлэх. Хачигыг буруу хийцтэй аргаар арилгах. Шоргоолжны хазалтанд анхны тусламж үзүүлэх, антигистамин эсвэл гидрокортизон тос хэрэгтэй болно.

Танилцуулга 1.6 M, 2016 оны 12-р сарын 6-ны өдөр нэмж оруулсан

Архивт байгаа бүтээлүүд их, дээд сургуулийн шаардлагад нийцүүлэн үзэсгэлэнтэй хийгдсэн бөгөөд зураг, диаграм, томъёо гэх мэт зүйлс агуулсан болно.
PPT, PPTX, PDF файлууд нь зөвхөн архивт хадгалагддаг.
Ажлыг татаж авахыг зөвлөж байна.

Өвчний ангилал

Өвчин нь хөнгөн, хүнд хэлбэрийн үе шатууд байдаг боловч тэдгээр нь тус бүр олон тооны нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

p, blockquote 7,0,0,0,0 - -

зохицуулалтыг зөрчих
дотор муухайрах
толгой эргэх, ухаан алдах хүртэл,
хүйтэн хөлс
зүрхний цохилт нэмэгдсэн.

Гипогликемийн шинж тэмдгийг амархан шингээж авах элсэн чихэр глюкоз ба декстрозын бэлдмэлээр засч залруулах боломжтой.

p, blockquote 8,0,0,0,0 - -

Шөнийн цагаар цусан дахь сахарын дусал

Шөнийн цагаар гипогликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь удаан хугацааны туршид танигдаагүй хэвээр байгаа бөгөөд ингэснээр тархины эсэд удаан хугацааны хохирол учруулдаг.

p, blockquote 9,0,0,0,0 - -

p, blockquote 10,0,0,0,0,0 ->

Энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

p, blockquote 11,0,0,0,0 - -

байнгын өглөөний ядаргаа,
шөнийн цагаар хөлрөх,
зүүдэндээ чичирч байна
муу мөрөөдөл
өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ 11,9 ммоль / л ба түүнээс дээш.

Хэрэв өглөөний цайны гипогликеми үүссэн бол шөнийн цагаар глюкозыг хэмжих нь зүйтэй.

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

Шөнийн цагаар гипогликемийн шалтгаанууд

Унтахын өмнөх өдөр элсэн чихэр бага байдаг (5.9 ммоль / л-ээс бага) глюкозын түвшин буурч байна. Хэрэв үдэш чихрийн шижин өвчтэй хүн хэт их инсулин хүлээн авбал.

p, blockquote 13,0,0,0,0 - -

Үүнээс гадна эмгэг үүсдэг.

p, blockquote 14,0,0,0,0 - -

Согтууруулах ундааны хордлогыг удаашруулж байгаа нөхцөлд.
Хэт их бие махбодийн үйл ажиллагааны цаана.

p, blockquote 15,0,0,0,0,0 ->

Шөнийн цагаар гипогликеми нь ихэвчлэн зүүдэндээ зүрхний цохилтыг өдөөдөг хүчин зүйл бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээгүй бол хүүхдүүдэд энэ нөхцөл байдал нь сэтгэцийн хомсдолыг өдөөдөг.

p, blockquote 16,0,0,0,0 - -

Оройн цагаар гипогликеми өвчтэй хүний хамаатан садан, найз нөхөд нь хэт их хөлрөх, нойргүйдэх зэрэг хохирогчийн цусан дахь сахарын хэмжээ буурах гэсэн шөнийн дохиог дагаж мөрдөх ёстой.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Өглөө глюкоз буурч байна

Гипогликемийн өглөөний уналт нь цусан дахь сахарын хэмжээ 2.5 ммоль / л-ээс бага байдаг.

p, blockquote 18,0,0,0,0 - -

Нөхцөл байдал нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

p, blockquote 19,0,0,0,0 - -

огцом нэмэгдсэний дараа гэнэт ухаан нь
хүйтэн хөлс
зохицуулалт алдагдах
хий үзэгдэл
толгой өвдөх
дотор муухайрах

p, blockquote 20,0,0,0,0,0 ->

Өглөөний тогтмол гипогликеми нь инсулинома зэрэг өвчнийг илтгэдэг. Энэ бол Лангерханы арлууд гэж нэрлэгддэг нойр булчирхайн эсүүд дэх сайн хавдар юм.

p, blockquote 21,0,0,0,0 - -

Инсулинома хийснээр инсулин үүсгэдэг эсүүд санамсаргүй байдлаар ажиллаж, инсулиныг санамсаргүй байдлаар гаргаж авдаг.

Гипогликемийн байнгын эмгэг

Тогтмол гипогликемийн аюул нь хүн нойрмоглох, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд хүн их хэмжээний сахар идэж эхэлдэг.

p, blockquote 23,0,0,0,0 - -

Энэ тохиолдолд нойр булчирхай нь их хэмжээний инсулин үүсгэж эхэлдэг. Ийм хоол тэжээл нь аажмаар биеийн 2 эсийн инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэдэг.

p, blockquote 24,1,0,0,0 ->

Үүнээс зайлсхийхийн тулд та зөв хооллож, хоолны дэглэмд удаан нүүрс ус, уураг оруулах хэрэгтэй. Физик эмчилгээний дасгал, бүрэн унтах байдалд анхаарлаа хандуулаарай.

p, blockquote 25,0,0,0,0 - -

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Гипергликемийн төлөвийг хөгжүүлэх зарчим

Ихэнх тохиолдолд чихрийн хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолддог. Мацаг барих гипергликеми нь эмчийн хяналтанд байхыг шаарддаг: инсулины тунг байнга тохируулах шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь глюкозыг дөрвөн даавар удирддаг:

p, blockquote 28,0,0,0,0 - -

глюкозыг бууруулдаг инсулин
амилин нь цус идсэнээс цусан дахь
Булчин болон элэгнээс глюкозыг задалхад оролцдог глюкагон,
гэдэснээс гаргаж авсан интретин бөгөөд цусан дахь глюкозын ялгаралтыг хойшлуулдаг.

Гипергликемийн процессийн механизм нь инсулины дутагдал төдийгүй амилин юм. Тиймээс өглөө цусан дахь глюкозын илүүдэл байдаг.

p, blockquote 29,0,0,0,0 - -

Гипергликемийн шинж тэмдэг

Ийм хүнд нөхцөл байдлын шинж тэмдгийг нарийвчлалтай тодорхойлно.

p, blockquote 30,0,0,0,0 - -

байнга шээх
тогтмол цангадаг,
толгой өвдөх
их жин хасах.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 16 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд гипергликемийн кома үүсч болно. Архаг гипергликеми нь алсын хараа буурах, түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны биохимийн үйл явцын өөрчлөлт юм.

p, blockquote 31,0,0,0,0 - -

p, blockquote 32,0,0,0,0 - -

Өглөөний гипергликеми

Шөнийн элсэн чихрийн уналтын хоёр дахь тал бол өглөөний гипергликеми юм. Иймэрхүү шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг бөгөөд хоол тэжээлгүйгээр 8 цагийн дараа инсулины агууламж дээд цэгтээ хүрдэг.

p, blockquote 33,0,0,0,0 - -

Өглөө нь элсэн чихэр бууруулах, өвчний шинж тэмдгийг арилгах талаар зарим зөвлөмжүүд байдаг.

p, blockquote 34,0,0,0,0 - -

Шөнийн цагаар хөнгөн зууш зохион байгуул, энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурах, түүнчлэн түүний цусан дахь өглөөний өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх болно.
Биеийн тамирын дасгал хийх.
Тэнцвэртэй хооллолтыг бий болгох.
Чихрийн түвшинг бууруулах эм ууна.