Novomix - ашиглах дүрэм, тун, тохируулах журам

NovoMix 30 FlexPen нь SC-ийн удирдлагад зориулагдсан юм. Бэлдмэлийг iv хэлбэрээр удирдаж болохгүй. энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг. Түүнчлэн NovoMix 30 FlexPen-ийг судсаар тарихаас зайлсхийх шаардлагатай. Инсулины шахуургад арьсан доорх инсулин дусаах (PPII) хийхэд NovoMix 30 Penfill ашиглаж болохгүй.

NovoMix 30 FlexPen-ийн тунг өвчтөний хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Гликемийн оновчтой түвшинд хүрэхийн тулд цусан дахь глюкозын агууламжийг хянах, эмийн тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд NovoMix 30 Flexpen-ийг эмчилгээний хэлбэрээр, амны хөндийн гипогликемийн эмтэй хавсарч, цусан дахь сахарын хэмжээг зөвхөн амаар гипогликемийн эмээр зохицуулаагүй тохиолдолд хэрэглэх боломжтой.

Инсулиныг анх удаа зааж өгсөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд NovoMix 30 FlexPen-ийн хэрэглэх тун нь өглөөний цайны өмнө 6 нэгж, оройн хоолны өмнө 6 нэгж байна. NovoMix 30 Flexpen-ийн 12 ширхэгийг нэвтрүүлэхэд оройн цагаар 1 удаа / оройн хоол идэхээс өмнө / зөвшөөрдөг.

Өвчтөнийг бусад инсулины бэлдмэлээс шилжүүлэх

Өвчтөнийг бифазийн инсулинаас NovoMix 30 FlexPen руу шилжүүлэхдээ нэг тун, захиргааны горимоос эхлэх хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөний хувийн хэрэгцээнд нийцүүлэн тунг тохируулна уу (үзнэ үү)

эмийн тунг титрлэх талаархи хүснэгтэд өгсөн зөвлөмж). Өвчтөнийг шинэ төрлийн инсулин руу шилжүүлэхдээ өвчтөнийг шилжүүлэх, шинэ эмийг хэрэглэж эхэлсэн эхний долоо хоногт эмчийн хатуу хяналтанд байх шаардлагатай.

NovoMix 30 FlexPen-ийн эмчилгээг бэхжүүлэх нь өдөр тутмын нэг тунгаас хоёр дахин шилжих замаар боломжтой юм. Мансууруулах бодисын 30 нэгж тунг хэрэглэсний дараа өдөрт 2 удаа NovoMix 30 Flexpen-ийг хэрэглэхийг зөвлөж, тунг 2 тэнцүү хэсэгт хувааж өглөө, орой (өглөөний ба оройн хоолны өмнө) уухыг зөвлөж байна.

NovoMix 30 Flexpen-ийг өдөрт 3 удаа хэрэглэхэд шилжих нь өглөөний тунг 2 тэнцүү хэсэгт хувааж өглөө ба өдрийн хоолны үеэр эдгээр хоёр хэсгийг (өдрийн тунгаас гурван удаа) ууж хэрэглэнэ.

Тун тохируулах зорилгоор NovoMix 30 FlexPen нь сүүлийн 3 хоногт олж авсан хамгийн бага мацагтай глюкозын концентрацийг ашигладаг.

Өмнөх тунгийн зохистой байдлыг үнэлэхийн тулд дараагийн хоолны өмнө цусан дахь глюкозын агууламжийн утгыг ашиглана уу.

Тундын хэмжээг HbA1C-ийн зорилтот хэмжээнд хүрэх хүртэл долоо хоногт нэг удаа хийж болно.

Хэрэв энэ хугацаанд гипогликеми ажиглагдсан бол эмийн тунг нэмэгдүүлж болохгүй.

Өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагааг сайжруулах, түүний хэвийн хооллолтыг өөрчлөх эсвэл хоолны дэглэмийн нөхцлийг сайжруулах тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Инсулины бэлдмэлийг хэрэглэхтэй адил өвчтөнүүдийн тусгай бүлэгт цусан дахь глюкозын агууламжийг илүү нарийвчлан хянах, инсулин аспартын тунг тус тусад нь тохируулах шаардлагатай байдаг.

NovoMix 30 Flexpen-ийг өндөр настай өвчтөнүүдэд зааж өгөх боломжтой боловч 75-аас дээш насны өвчтөнд аман гипогликемийн эмийг хослуулан хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг.

Бөөр эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнд инсулины хэрэгцээ багасч болно.

NovoMix 30 Flexpen-ийг 10-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээнд хэрэглэж болно, холимог инсулин хэрэглэхийг илүүд үздэг. Эмнэлзүйн хязгаарлагдмал өгөгдлийг 6–9 насны хүүхдүүдэд авах боломжтой.

NovoMix 30 FlexPen-ийг хоолны өмнө шууд хэрэглэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол та эмийг хоолны дараа богино хугацаанд оруулж болно.

NovoMix30 Flexpen-ийг sc буюу гуяны урд эсвэл хэвлийн урд хананд хэрэглэнэ. Хэрэв хүсвэл эмийг мөрөн эсвэл өгзөг рүү хийж болно.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.

Бусад бүх инсулины бэлдмэлийн адил NovoMix 30 FlexPen-ийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь тун, хэрэглэсэн газар, цусны урсгалын эрчим, температур, биеийн хүчний түвшин зэргээс хамаарна.

NovoMix 30 Flexpen эмийг хэрэглэх журам

NovoMix 30 FlexPen бол тараагчтай инсулин тариурын үзэг юм. 1-ээс 60 нэгжийн хоорондох инсулины тунг 1 нэгжээр нэмэгдүүлж болно.

NovoMix 30 FlexPen нь 8 мм хүртэл урттай NovoFayn эсвэл NovoTvist нэг удаагийн зүүтэй хамт ашиглагддаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор та NovoMix 30 FlexPen алдагдсан эсвэл гэмтсэн тохиолдолд инсулин өгөх зорилгоор сэлбэг системийг байнга дагуулж явах хэрэгтэй.

NovoMix 30 FlexPen-ийг бэлдэж байна

NovoMix 30 FlexPen нь зөв инсулин агуулдаг эсэхийг шалгахын тулд шошгыг шалгана уу. Эхний тарилга хийхийн өмнө инсулиныг холих шаардлагатай: - холихыг хөнгөвчлөхийн тулд эмийг өрөөний температурт дулаацуулах хэрэгтэй.

Тариурын үзэгнээс тагийг нь аваад, тариурын үзэгийг алган дунд 10 удаа өнхрүүл. Энэ нь хэвтээ байрлалтай байх нь чухал. Тариурын үзэгийг дээш, доош нь 10 удаа дээшлүүлж, шилэн бөмбөгний хайрцгийг нөгөө үзүүрээс нөгөөд шилжүүлэх хэрэгтэй.

Тарилга хийхээс өмнө картриджын агуулга жигд цагаан, үүлэрхэг болох хүртэл дор хаяж 10 удаа холино. Холимог хийсний дараа тарилга нэн даруй өгнө.

Холимог жигд холихын тулд дор хаяж 12 нэгж инсулиныг патрон дотор байлгах хэрэгтэй. Хэрэв 12 хүрэхгүй нэгж үлдсэн бол шинэ NovoMix 30 FlexPen ашиглах шаардлагатай.

Нэг удаагийн зүүгээс хамгаалалтын наалтыг зайлуул. Зүүг болгоомжтой, NovoMix 30 FlexPen дээр шургуул. Зүүгийн гаднах малгайгаа авч хая, гэхдээ бүү хая. Зүүний дотоод тагийг салгаад хая.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилга бүрт шинэ зүү хэрэглээрэй. Хэрэглэхийн өмнө зүүг нугалж, гэмтээхгүйн тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Санамсаргүй тарилга хийхээс зайлсхийхийн тулд дотоод малгайгаа хэзээ ч зүү дээр бүү тавиарай.

- 2 ширхэг эмийн тунг сонгон асааж, NovoMix 30 FlexPen-ийг зүү дээш бариад картриджийг хурууныхаа үзүүрээр хэд хэдэн удаа дараад, агаарын бөмбөлгүүд патроны дээд хэсэгт шилжиж,

- тариурын үзэгийг зүүгээр дээш бариад эхлэх товчийг дарна уу. Тун сонгогч нь тэг рүү буцна. Зүүний төгсгөлд инсулин дусал гарч ирэх ёстой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол зүүг сольж, процедурыг давтах боловч 6-аас илүүгүй удаа хийнэ.

Тун тохируулах

Тун сонгогчийг "0." -аар тохируулсан эсэхийг шалгана уу. Тарилга хийхэд шаардлагатай хэмжээг залгаарай. Тунг тохируулагчийн өмнө зөв тунг тогтоосны дараа тунг сонгогчийг аль ч чиглэлд эргүүлж тохируулж болно.

Тун сонгогчийг эргүүлэхдээ инсулины тунг ялгаруулахгүйн тулд эхлэх товчийг санамсаргүйгээр дарахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Картрид үлдсэн нэгжийн тооноос хэтрэх тунг тогтоох боломжгүй юм - үлдэгдлийн хэмжээг инсулины тунг хэмжихэд ашиглаж болохгүй.

Зүүг арьсан дор оруулна. Өвчтөн эмчийн зөвлөсний дагуу тарилгын аргыг ашиглах ёстой.

Тарилга хийхийн тулд тунгийн индикаторын өмнө "0" гарч иртэл эхлэх товчийг дарна уу. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед зөвхөн эхлэх товчлуурыг дарах хэрэгтэй. Тун сонгогчийг асаахад тунгийн зохицуулалт хийгдэхгүй.

Зүүг зүүг гаднах малгай руу чиглүүлээрэй. Зүү орох үед гаднах малгайгаа өмсөөд зүүг нь тайлна. Зүүг салгаж, аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, тариурын үзэгийг таглаатай хаах хэрэгтэй.

Тарилгын дараа зүүг зайлуулж, NovoMix 30 FlexPen-ийг хэзээ ч зүү хавсаргаж болохгүй. Үгүй бол NovoMix 30 FlexPen-ээс шингэн гоожиж, буруу тунг нэвтрүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм.

Зүү зөөгч санамсаргүй байдлаар гарахаас зайлсхийхийн тулд зүүг зайлуулж, хаяхдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Ашигласан NovoMix 30 FlexPen-ийг зүү салга.

NovoMix 30 FlexPen нь зөвхөн хувийн хэрэгцээнд зориулагдсан.

Хадгалалт ба арчилгаа

NovoMix 30 Flexpen нь үр дүнтэй, аюулгүй ашиглахад зориулагдсан бөгөөд болгоомжтой харьцахыг шаарддаг. Унасан эсвэл хүчтэй механик стресст орсон тохиолдолд тариурын үзэг эвдэрч, инсулин гоожиж болно.

NovoMix 30 FlexPen-ийн гадаргууг спиртэнд дүрсэн хөвөн арчдасаар цэвэрлэж болно. Тариурын үзэгийг согтууруулах ундаагаар бүү дүрж, угааж, тослох хэрэггүй энэ нь механизмыг гэмтээж болно. NovoMix 30 FlexPen-ийг цэнэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

NovoMix 30 FlexPen нь зөвхөн хувийн хэрэгцээнд зориулагдсан. NovoMix 30 FlexPen тариурын үзэгээр дүүргэхийг зөвшөөрдөггүй.

Хэрэв хольсны дараа шингэн нь жигд цагаан, үүлэрхэг биш бол NovoMix 30 FlexPen-ийг ашиглах ёсгүй.

Хэрэглэхийн өмнө NovoMix 30 FlexPen суспензийг холих шаардлагатай байгааг өвчтөнд тайлбарлах шаардлагатай.

Хэрэв хөлдөөсөн бол NovoMix 30 FlexPen-г бүү ашиглаарай.
Тарилга бүрийн дараа зүүг хаяхыг өвчтөнд анхааруулж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

NovoMix 30 FlexPen-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ажиглагдсан гаж нөлөө нь инсулины фармакологийн нөлөөнөөс болдог. Инсулинтай хамт тохиолддог хамгийн түгээмэл сөрөг хүчин зүйл бол гипогликеми юм.

NovoMix 30 FlexPen-ийг хэрэглэхтэй холбоотой гаж нөлөөний давтамж нь өвчтөний популяци, эмийн тунгийн горим, гликемик хяналтаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Инсулины эмчилгээний эхний шатанд тарилгын талбайд хугарлын алдаа, хаван, урвал үүсч болно (тарилгын талбайд өвдөлт, улайлт, чонон хөрвөс, үрэвсэл, хөхөрсөн, хавагнах, загатнах гэх мэт).

Нүүрс ус солилцооны хяналтыг эрс сайжруулж инсулин эмчилгээг эрчимжүүлснээр чихрийн шижингийн ретинопатийн төлөв байдал түр зуур мууддаг бол гликемик хяналтыг удаан хугацаанд сайжруулах нь чихрийн шижингийн ретинопатийн явцын эрсдлийг бууруулдаг.

Эмнэлзүйн туршилтын өгөгдөл дээр үндэслэн доор үзүүлсэн бүх гаж нөлөөг MedDRA болон эрхтэн тогтолцооны дагуу хөгжлийн давтамжийн дагуу бүлэглэв.

Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох: маш олон удаа (≥1 / 10), ихэвчлэн (≥1 / 100-аас

Дархлааны тогтолцооны талаас: ховор тохиолдолд - чонон хөрвөс, арьсны тууралт, арьсан дээр тууралт, маш ховор тохиолддог - анафилаксийн урвал.

Бодисын солилцооны талаас: маш олон удаа - гипогликеми.

Мэдрэлийн системээс: ховор - захын невропати ("цочмог өвдөлт мэдрэлийн өвчин").

Харааны эрхтэний талаас: ховор тохиолдолд - хугарлын алдаа, чихрийн шижингийн ретинопати.

Арьс ба арьсан доорх эдээс: ховор тохиолдолд - липодистрофи.

Ерөнхий эмгэг: байнга - хаван.

Орон нутгийн урвал: байнга - тарилгын талбайн урвал.

Ерөнхий мэдрэг мэдрэмжийн маш ховор урвал (үүнд орно)амь насанд аюул учруулж болзошгүй ерөнхий арьсны тууралт, загатнах, хөлрөх, ходоод гэдэсний замын эмгэг, ангиоэдема, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах).

Гипогликеми бол хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм. Энэ нь инсулины хэрэгцээ хэт их байвал инсулины хэмжээ хэт их байвал хөгжиж болно. Хүнд гипогликеми нь ухаан алдах, эсхүл таталт өгөх, тархины үйл ажиллагааг түр зуурын буюу эргэлт буцалтгүй бууруулж үхэлд хүргэх үр дагаварт хүргэдэг.

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд, дүрмээр бол гэнэт үүсдэг. Эдгээр нь "хүйтэн" хөлс, арьсны хөндүүр, ядаргаа, мэдрэл эсвэл чичрэх, түгшүүр, ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал, нойргүйдэх, төвлөрөл буурах, нойрмоглох, хүчтэй өлсгөлөн, бүдэг хараа, толгой өвдөх, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх гэх мэт байж болно. Байна.

Клиникийн судалгаагаар гипогликемийн тохиолдол өвчтөний популяци, тунгийн дэглэм, гликемийн хяналтаас хамаарч өөр өөр байдаг. Эмнэлзүйн туршилтаар аспарт инсулины эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд ба хүний ​​инсулин бэлдмэлийг хүлээн авдаг өвчтөнүүдийн хоорондох гипогликемийн тохиолдлын нийт ялгаа ажиглагдаагүй.

Липодистрофи

Липодистрофи үүсэх тохиолдол цөөнгүй гарсан байна. Тарилгын талбайд липодистрофи үүсч болно.

Инсулины хэрэгцээнд нөлөөлдөг хэд хэдэн эм байдаг.

эмийн Hypoglycemic үйл ажиллагааны аман hypoglycemic эм, Мао ингибитор, АХФС, нүүрс anhydrase ингибитор, сонгомол бета-хориглогч, bromocriptine, сульфонамид, анаболик стероид, Тетрациклины бүлгийн, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид fenfluramine, эм лити salicylates сайжруулах.

Эмийн гипогликемийн нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, кортикостероид, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын шээс хөөх эм, гепарин, трицик антидепрессант, симпатомиметик, соматропин, даназол, клонидин, "удаан", кальцийн сувгийн хориглогч, диазоксид, морфин, нитрофин гэх мэт нөлөө үзүүлдэг.

Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой.

Октреотид / ланреотид нь хүний ​​бие махбодид шаардлагатай инсулиныг нэмэгдүүлж, бууруулж чаддаг.

Этанол нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, бууруулж болно.

Тохиромжтой байдлын судалгаа хийгдээгүй тул NovoMix 30 FlexPen-ийг бусад эмтэй хольж болохгүй.

Тусгай заавар

Цагийн бүсийг өөрчлөх урт аялал хийхээс өмнө өвчтөн эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь цагийн бүсийг өөрчлөх нь өвчтөн өөр цагт инсулин идэж уух ёстой гэсэн үг юм.

Эмийн тун хангалтгүй тун буюу эмчилгээг зогсоох, ялангуяа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь гипергликеми буюу чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Дүрмээр бол гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар, хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш гарч ирдэг.

Гипергликемийн шинж тэмдгүүд нь цангах, шээх нь нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, арьс улайх, хуурайших, ам хуурайших, хоолны дуршил алдах, халсан агаар дахь ацетон үнэр юм.

Хоолоо алгасах эсвэл төлөвлөөгүй эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх нь гипогликеми үүсгэдэг. Өвчтөний хэрэгцээтэй холбоотой инсулины тун хэт их байвал гипогликеми үүсч болно.

Хүний бифазийн инсулинтай харьцуулахад NovoMix 30 FlexPen нь эм ууснаас хойш 6 цагийн дотор илүү тод илэрдэг гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор зарим тохиолдолд инсулины тун ба / эсвэл хоолны дэглэмийн мөн чанарыг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Нүүрс ус солилцооны бүтээгдэхүүнийг нөхөн төлсний дараа, жишээлбэл, инсулиныг эрчимжүүлсэн эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнүүд гипогликемийн урьдал өвчний ердийн шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй тул өвчтөнүүд тэдэнд мэдэгдэх ёстой. Чихрийн шижин өвчний удаан явцтай хамт ердийн анхааруулах тэмдэг алга болж магадгүй юм.

Өвчтөнд гликемийн хяналтыг илүү хатуу хянах нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул NovoMix 30 FlexPen-ийн тунг нэмэгдүүлэх эмийг хатуу эмчийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй.

NovoMix 30 FlexPen-ийг хоол хүнсэнд хэрэглэхтэй шууд холбоотой байх ёстой тул хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх эсвэл хоол шингээх чадварыг удаашруулдаг эмийг хэрэглэхэд эмийн үр нөлөө өндөр хурдтай байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Халдвартай өвчин, ялангуяа халдварт ба халууралт дагалддаг тул хүний ​​бие махбодид инсулин ихэсдэг.

Өвчтөн бөөр, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гипофиз, бамбай булчирхай зэрэг өвчнүүдтэй бол тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнийг бусад төрлийн инсулин руу шилжүүлэх тохиолдолд гипогликемийн урьдал өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь өмнөх төрлийн инсулинтай харьцуулбал өөрчлөгдөж, бага ялгарч болно.

Өвчтөнийг шинэ төрлийн инсулин руу шилжүүлэх эсвэл өөр үйлдвэрлэгчийн инсулин бэлдмэлийг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Хэрэв та инсулины бэлдмэлийн концентраци, төрөл, үйлдвэрлэгч, төрлийг (хүний ​​инсулин, хүний ​​инсулин аналоги) өөрчлөн хэрэглэвэл тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Бусад инсулины бэлдмэлүүдээс NovoMix 30 FlexPen-тай харьцаж эмчилгээнд шилжиж байгаа өвчтөнүүд өмнө нь хэрэглэж байсан инсулины бэлдмэлийн тунтай харьцуулахад тарилгын давтамж, эсвэл тунгийн өөрчлөлтийг шаарддаг.

Тарилгын талбайн урвал

Бусад инсулины эмчилгээний нэгэн адил тарилгын талбайд урвал үүсч болох бөгөөд энэ нь өвдөлт, улайлт, хивс, үрэвсэл, гематом, хавагнах, загатнах зэргээр илэрдэг. Ижил төстэй анатомийн бүсэд тарилга хийх газрыг тогтмол өөрчлөх нь шинж тэмдгүүдийг бууруулж эсвэл эдгээр урвал үүсэхээс сэргийлдэг.

Тиазолидиндион бүлэг ба инсулины бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэх

Архаг зүрхний архаг дутагдлын хөгжлийн тохиолдол, тиазолидиндионез бүхий өвчтөнүүдийг инсулин бэлдмэлтэй хослуулан эмчлэхэд, ялангуяа ийм өвчтөнд зүрхний архаг дутагдлын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг.

Өвчтөнд тиазолидиндионез ба инсулины бэлдмэлтэй хослуулан эмчилгээг зааж өгөхдөө энэ баримтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм хавсарсан эмчилгээг томилохдоо зүрхний архаг дутагдал, жин нэмэгдэх, хаван үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг тодорхойлохын тулд өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Инсулины эсрэгбие

Инсулин хэрэглэхэд эсрэгбие үүсэх боломжтой. Ховор тохиолдолд, эсрэгбие үүсэх тохиолдолд гипергликеми эсвэл гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл

Өвчтөний анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар, урвалын хурд нь гипогликемийн үед алдагдах магадлалтай бөгөөд эдгээр чадвар нь ялангуяа шаардлагатай нөхцөлд аюултай байдаг (жишээлбэл, тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл машин механизмтай ажиллах үед).

Өвчтөн тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл машин механизмтай ажиллахдаа гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь гипогликемийн хөгжиж буй, эсвэл байнга тохиолддог гипогликемийн өмнөх шинж тэмдгүүдтэй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Клиникийн аюулгүй байдлын мэдээлэл

Эмнэлзүйн урьдчилсан судалгаагаар фармакологийн аюулгүй байдал, давтан хэрэглэх хоруу чанар, генотип, нөхөн үржихүйн хоруу чанарын талаар нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн судалгаанаас үндэслэн хүмүүст ямар нэгэн аюул занал учруулж байгааг илрүүлээгүй.

Инсулин ба IGF-1 рецепторыг холбох, эсийн өсөлтөд үзүүлэх нөлөө зэргийг багтаасан in vitro шинжилгээнд аспарт инсулины шинж чанар нь хүний ​​инсулинтай ижил төстэй болохыг харуулсан. Судалгаанаас үзэхэд инсулины аспарт инсулин рецептортой холбох нь хүний ​​инсулинтай ижил байдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед NovoMix 30 Flexpen-тэй хийх эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд NovoMix 30 Flexpen мансууруулах бодис хэрэглэх талаар судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч хоёр санамсаргүй хяналттай эмнэлзүйн туршилтуудын өгөгдөл (157 ба 14 жирэмсэн эмэгтэйд инсулин аспарт эмчилгээний үндсэн bolus горимд орсон) нь уусдаг хүний ​​инсулинтай харьцуулахад жирэмсэн эсвэл ураг / нярайн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй.

Үүнээс гадна инсулины аспарт ба уусдаг хүний ​​инсулин (14 эмэгтэй инсулин аспарт, 13 хүний ​​инсулин хүлээн авсан) бүхий чихрийн шижин өвчтэй 27 эмэгтэйн эмнэлзүйн санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилтаар хоёр төрлийн инсулины ижил төстэй аюулгүй байдлын профайлыг үзүүлэв.

Боломжтой жирэмслэлт болон жирэмсний хугацааны туршид чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах, цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай.

Инсулины хэрэгцээ, дүрэм ёсоор, эхний гурван сард буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг. Төрсний дараа удалгүй инсулины хэрэгцээ жирэмсэн болохоос өмнөх түвшинд хурдан эргэж ирдэг.

Хөхөөр хооллох үед эмийг хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэх боломжтой. Сувилахуйн эхэд инсулин өгөх нь нялх хүүхдэд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч NovoMix 30 FlexPen-ийн тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Дүрэм нэг

Хэрэв зорилтот гликемийн утгыг хангаж чадахгүй бол юуны өмнө эмчийн зааврыг биелүүлэхэд алдаа гарсан эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Инсулин тариулах аргачлалыг дагаж мөрддөг үү, эмийн хугацаа хэтэрсэн үү, тарилга, хоол хүнсээ цаг тухайд нь авдаг уу, тариур дахь тунг зөв цуглуулсан уу?

Эсвэл танд нэмэлт асуудал тулгарсан байх, жишээлбэл, стресстэй нөхцөл байдал байсан уу? Та амьсгалын замын цочмог халдвар аваагүй байсан уу? Огцом буурсангүй, эсвэл эсрэгээр бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн үү? Магадгүй та хоолны дэглэмээ хянахаа больсон уу?

Ийм л байдагөвчтөн (энэ нь ялангуяа өсвөр насныхны онцлог шинж чанар юм) түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, хамаатан садныхаа тавьсан зарим зорилгод хүрэхийн тулд ухамсартай инсулин тариа хийдэг. Эдгээр асуултанд хариулах ёстой бөгөөд бүх боломжтой алдааг арилгасны дараа инсулины тунг өөрчлөх ажлыг үргэлжлүүлнэ.

Хоёрдугаар дүрэм

Та бүх зүйлээ зөв хийж байгаа боловч хүссэн үр дүн гарахгүй байгаа эсэхийг шалгасны дараа өндөр эсвэл бага чихрийн агууламжтай ямар төрлийн инсулиныг хариуцахаа шийдээрэй. Хэрэв мацаг барих гликемийн хэмжээ ихсэж, буурсан бол асуудал бол хоол идсэний дараа үзүүлэлтүүд өөрчлөгдсөн тохиолдолд шөнийн цагаар ууж байсан инсулин "уртасгасан" юм - үндсэндээ "богино" инсулины тунг хянах шаардлагатай.

Амьсгалахад зориулсан мэргэн эм: найрлага

Энэ эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• чухал тос
• хуурай мэргэн хандыг
• витамин С.

Төрөл бүрийн үйлдвэрлэгчид алим эсвэл нимбэгийн хүчилийг нойтон хоолонд нэмдэг бөгөөд энэ нь амтанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хөнгөн, тааламжтай болдог. Энэ найрлага нь эмийн бүх эдгээх шинж чанар, бие махбодид харгалзах нөлөөг тодорхойлдог.

Эдгээх шинж чанарууд

Хэрэв та мэргэн эм уух нэрний түүхийг харах юм бол энэ нэр нь Латинаар "эрүүл байх" гэсэн утгатай "Салвиа" ургамлаас гаралтай юм.

Энэ нэрийг ургамалд санамсаргүй байдлаар өгөөгүй тул үрэвссэн амны хөндий, хоолой, амьсгалын дээд замд үр дүнтэй ажилладаг.

Өвөрмөц эдгээх шинж чанарууд:

• шарх нь хоолойн өвчнийг хурдан арилгах болно,
• үр дүнтэй байдаг.
• эмийн чухал тос нь маш сайн антиоксидант бөгөөд
• мэргэн дээр суурилсан шахмалууд нь амьсгалын замд үр хөврөлийг устгадаг.

Хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө Sage шахмалыг реорбцид хэрэглэх зааврыг унших хэрэгтэй. Маш олон удаа эдгээрийг бусад эмүүдтэй хослуулан амьсгалын дээд замын үрэвсэл, орофаринкийн үрэвслийг арилгахад ашигладаг. Насанд хүрэгчид болон 14-аас доош насны хүүхдэд эдгээрийг өдөрт 6 удаа өдөрт 1 удаа уудаг. Мансууруулах бодисын дундаж үргэлжлэх хугацаа нь нэг долоо хоног байна.

Үндсэндээ 20 ширхэг багцад багтсан бөгөөд энэ нь маш тохиромжтой, нэг курс хийхэд хангалттай. Sage хоолойн шахмалыг 5 наснаас эхлэн хүүхдэд зориулагдсан байдаг.

5-аас 10 насны хүүхдүүд өдөрт нэг удаа 3 удаа, 4 цаг интервалтайгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. 10 жилийн дараа тун нь хэвээр байгаа боловч өдөрт 4 удаа уух хэрэгтэй.

Энэ эмийг зажилж, залгих ёсгүй, учир нь эерэг үр дүнд зөвхөн реорбци хийснээр л хүрэх болно. Зарим тохиолдолд эмчилгээний явцыг хоёр долоо хоногоор нэмэгдүүлж болно. Мэдээжийн хэрэг, Sage-ийн найрлагад хэрэглэх шахмалыг хэрэглэх заавруудтай танилцах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр эмийн бүх шинж чанарыг аль болох үр дүнтэй ашиглах боломжтой бөгөөд аливаа сөрөг үр дагаварт хүргэхгүй.

Эмчилгээнд дараах байдлаар ашиглагддаг.

Natur Product-ээс мэргэн сорьцилсон таблетыг хэрэглэсний дараа амны хөндийд амьсгалах эффект үүсдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь шинж тэмдэг, үрэвслийг арилгадаг.

Хүүхдэд даалгавар өгөх

5-аас доош насны хүүхдүүдэд Sage Evalar-ийн реорбци хийлгэх эм өгөх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш бөгөөд учир нь хүүхдэд үүнийг шийдвэрлэх шаардлагатай гэдгийг тайлбарлах нь хэцүү байдаг. Хүүхдүүд эмийг залгих боломжтой. Үүнээс гадна, эмийн эсрэг заалттай бүх зүйлийг нарийн мэдэж байх шаардлагатай бөгөөд хүүхдэд харшлын урвал үзүүлэхгүй байх шаардлагатай. "Natur Product" үйлдвэрлэсэн Sage шахмал нь хүүхдэд чихэр идэхэд тохиромжтой бэлдмэл учраас тунг тунгаар хянах хэрэгтэй. Тэднийг үнэ төлбөргүй нэвтрэхээс хамгаалах шаардлагатай.

Жирэмсэн үед мэргэн

Sage-ийн эдгээх шинж чанарыг харгалзан эмч нар үүнийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ханиадыг эмчлэхэд зааж өгдөг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв бид эмийн шинж чанарыг нарийвчлан судалж үзвэл жирэмсэн үед Sage шингээдэг шахмалыг хэрэглэхийг хатуу хориглодог эсэхийг, ялангуяа эрт үед хэрэглэх боломжтой болно.

Энэ нь умайд нөлөөлж, аяыг нь нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зулбах, ялангуяа жирэмсний эхний гурван сард өдөөх болно. Sage дээр үндэслэсэн арга нь урагт ихээхэн аюул учруулдаг тул болзошгүй үр дагаврыг мэдэж байх ёстой.

Олон эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хоолой өвдөхөд хэрэглэдэг Sage шахмалыг зөвхөн чиглэсэн нөлөө үзүүлдэг гэж мэдэгдэж байгаа боловч энэ нь огт биш юм, учир нь бодисууд нь амны хөндий дэх хялгасан судас болон судаснуудаар цусыг нэвт шингээдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн болоход сөргөөр нөлөөлдөг.

Ихэнх тохиолдолд энэхүү эмийн үр нөлөө нь бага ч гэсэн ихэсийн доторх цусны эргэлтэд асуудал үүсгэдэг бөгөөд жирэмсний олон хүндрэлийг өдөөх болно. Үүнээс гадна бодис нь дааврын түвшинг өөрчилж, прогестерон дааврын хэмжээг бууруулж, эстрадиолын илрэлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эм нь цусны даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед нэн аюултай бөгөөд үүнээс гадна Sage Evalar-ийг хөхүүл эмэгтэйчүүдэд авахыг хориглоно.

Эсрэг заалтууд

Үүнийг арилгахын өмнө Sage шахмал эмийн шинж чанар, эсрэг заалт зэргийг харгалзан үзэх нь зүйтэй. Тэдгээр нь байгалийн гаралтай найрлагаас бүрддэг боловч хэд хэдэн гаж нөлөө байдаг.

• чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс
• жирэмслэлт хориотой
• 5-аас доош насны хүүхдийг томилохыг зөвлөдөггүй.
• элэг, бөөр, эмгэгийг эмчлэхэд шахмалыг хэрэглэхийг хориглоно.
• хэрэв харшлын урвал илэрвэл эмийг даруй зогсооно, хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал эмчид хандана уу.

Мэргэнтэй хамт резорбосс шахмал нь тонзиллит, фарингит гэх мэт хоолойн үрэвсэлт өвчинтэй тэмцэхэд нэлээд түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Эдгээр нь өндөр үр ашгийг харуулдаг бөгөөд гол шинж тэмдгийн эрч хүчийг бууруулж, ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулж, дархлааны системд зохих нөлөө үзүүлдэг. Яаж ийм байна

Мэргэн үйлдэл

Мэргэний үйлдлийг удаан хугацааны турш судалж үзсэн. Ийм учраас амьсгалын замын өвчнөөр өвчилсөн төдийгүй найрлага дахь энэ өвс ургамлын тусламжтайгаар олон ардын эмчилгээг ашигладаг.

Шингээх шахмалыг аль ч эмийн санд худалдаж авах боломжтой

Хэрэв бид эмчийн жороор ярих юм бол ургамалд дараах шинж чанарууд олдсон.

• Цус алдалт
• Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
• Ариутгалын бодис
• Хавирга
• Шээс хөөх эм
• Гөлгөр
• Antipyretic,
• Антисептик.

Мэргэжилд суурилсан шахмал тохиолдолд шинж тэмдгийн эрчмийг бууруулахад тусалдаг антисептик, зөөлрүүлэгч, ариутгагч, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Гэхдээ аливаа эмийн нэгэн адил энэ ургамал нь хэт мэдрэг байдал, харшил, 2-оос доош насны хүүхэд, жирэмслэлт, хөхүүл зэрэг эсрэг заалттай байдаг. Судалгаагаар жирэмсэн үед мэргэн авахдаа шүүрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь үйлдвэрлэсэн сүүний хэмжээгээр нөлөөлдөг.

Мэргэнд донтолт үүсч магадгүй юм. Үүний дагуу тунг нарийн чанд сахиж, түүнд үндэслэсэн эм хэрэглэх явцыг 3 сар хүртэл хязгаарлах шаардлагатай.

Гэхдээ жирэмсэн үед ханиадны эмчилгээнд хэрхэн хэрэглэдэг, энэ эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг зааж өгсөн болно

Ларингит, тонзиллит гэх мэт амьсгалын замын өвчнөөс гадна бронхит, уушигны үрэвсэл, катарактыг эмчилдэг. Энэ нь амны хөндийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг - стоматит ба гингивит. мэргэн чихэр нь бие махбодид ноцтой системийн нөлөө үзүүлэхгүйгээр орон нутгийн сайн үр нөлөөг өгдөг.

Видео бичлэг дээр мэргэнгийн ашигтай шинж чанарууд:

Таблет болон лозенцын талаархи тойм

Мэргэн дээр үндэслэсэн энэ төрлийн хэд хэдэн эм байдаг бөгөөд эдгээр нь хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ тэдгээр нь компани, найрлагаас хамааран хэрэглээний өөрийн онцлог шинж чанар, хязгаарлалттай байдаг. Тиймээс энэ эсвэл өөр хэрэгслийг ашиглахаасаа өмнө хэрэглэх зааврыг сайтар унших хэрэгтэй. Гэхдээ ямар тохиолдолд tantum verde хоолойны шүршигч хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд ийм эмчилгээний үнэ хэд вэ?

NATUR PRODUKT-ийн Sage шахмал

Энэ бол ENT практикт хэрэглэдэг үрэвслийн эсрэг ба нянгийн эсрэг эм юм. Сайн үр өгөөжийг харуулсан. Идэвхтэй найрлага нь ханд, мэргэн тос юм. Зарим хэлбэрээр витамин С байдаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн дархлааг бэхжүүлж, бэхжүүлэхэд тусалдаг. Мансууруулах бодис нь astringent болон expectorant нөлөөтэй байдаг. Ханиалгатай тэмцэх нь тийм ч үр дүнтэй биш юм.

Зөвхөн эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүйгээр туслах ургамлын гаралтай материалаар хийсэн эм

Эсрэг заалтуудын дунд зөвхөн хэт мэдрэг байдал, харшлын хандлагыг жагсаасан болно. Гэхдээ ерөнхийдөө энэ нь гингивит, тонзиллит, ларингит, стоматит, фарингит эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэглэхийг 2 наснаас эхлэн зөвшөөрдөг боловч зөвхөн насанд хүрэгчдийн хяналтан дор хийх боломжтой. Зардал нь 105-165 рубль хооронд хэлбэлздэг.

5 жил хүртэл - 4 цагаас дээш хугацаагаар, өдөрт 2 шахмал, 5-10 жил - 4 цаг тутамд 3 шахмал, 10 жилийн дараа - 2 цаг тутамд 6 шахмалаар авна. Жирэмсний болон насны хувьд ямар ч хязгаарлалт байхгүй. Цорын ганц зүйл бол 2 жил хүртэлх хугацаанд хүүхэд хэрхэн залгих, эсвэл зүгээр л уусгахаа мэддэггүй, шахаж чаддаг.

Хэрэв та юу хийх талаархи мэдээллийг сонирхож магадгүй юм

Evalar "Sage" эм

Энэ эм нь тодорхой антисептик, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, зөөлрүүлэгч нөлөөтэй. Эдгээр нь үрэвслийг багасгах замаар хоолой өвдөхөөс гадна, хуурай хоолойноос үүссэн ядаргаатай ханиалгахад тусалдаг.

Ийм эм нь хоолойг маш сайн зөөлрүүлж, хурдан бөгөөд богино хугацаанд тусалдаг

Энэ нь ENT хөндийн практик, шүдний эмчилгээнд амны хөндий ба амьсгалын замын эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Идэвхтэй найрлага нь мэргэн цэцгийн ханд, түүний тос, түүнчлэн heperidin, C витамин юм. Эмийг хэт мэдрэгшил, хөхүүл, жирэмслэлтэнд хэрэглэхгүй. Хэрэв хүүхдэд температургүй хоолой өвдвөл эхний ээлжинд ямар арга хэрэглэх ёстойг зааж өгсөн болно

Заавар нь 14 наснаас эхлэн мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг багтаасан тул хүүхдийг жороор заагаагүй гэж дүгнэж болно. 1 шахмалыг өдөрт 4-5 удаа 5 өдрийн турш ууна. Нэг багцад таблетын тоо нь ийм схемд тусгайлан зориулагдсан болно. Шаардлагатай бол курс давтаж болно. Мансууруулах бодисын үнэ 110 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Тэдний өртөг нь 150 рубль дотор хэлбэлздэг. Бүх бүлгийн эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хэлбэрээс хамаарч мэргэн тос, ханд, аскорбины хүчил, зөгийн бал гэх мэт.

Мэргэн чихэртэй чихэр сонгохдоо найрлагад найдах нь зүйтэй. Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сайтар нягталж үзээрэй, учир нь чихэр ихэвчлэн чихэр хэрэглэдэг тул чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно.

Гэхдээ хоолой нь маш их өвдөж, залгихад хэцүү байвал юу хийх хэрэгтэй вэ, ямар арга хэрэглэх ёстой вэ гэвэл энэ нь тус болно

Үзүүлэлтүүд нь адилхан: хоолой, амьсгалын систем, амны хөндийн өвчин. Эсрэг заалтууд нь ерөнхийдөө ялгаатай байдаггүй: хэт мэдрэг байдал, жирэмслэлт, хөхүүл үе. Түүнчлэн, чихрийн шижин өвчний эсрэг эмийг хэрэглэх боломжгүй.

2-3 цаг тутамд 1 шахмалыг хэрэглэнэ. Зааварт насны хязгаарлалт байхгүй, гэхдээ хүүхдүүдийн хувьд эмчилгээний давтамжийг 4-5 цаг тутамд 1 шахмалаар багасгах шаардлагатай байдаг тул эм нь орон нутгийн харшлын урвал - гипереми болон хуурай салст бүрхэвчээс хаван хүртэл гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг санаарай. амьсгалын замыг хаах хэрэгтэй. Иймээс харшилтай хүмүүст ийм найрлага хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Түүнчлэн ханиалгыг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Вербена хотын Sage Lollipops

Өөр нэг эм бол Вербенагийн мэргэн чихэр юм. Энэ нь эмийн байрлалд ороогүй тул хоолны нэмэлт тэжээл эсвэл энгийн карамель чихэрээр дүүргэдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь мөн ханд, мэргэн тос юм. Үйлдэл нь өмнөх хэрэгслүүдтэй адил арга хэрэгсэл юм.

Ийм чихэрийг өдөр бүр хэрэглэж болно, ердийнхөөрөө хоолой, амьсгалаа маш хурдан сэргээдэг.

Энэ эмийг ам, залгиур, амьсгалын тогтолцоонд үрэвслийн хэлбэрийн эмгэг төрүүлэхэд ашигладаг. Энэ нь сонгодог байдлаар хэрэглэгддэг: resorption. Үйлдвэрлэгч хэд хэдэн удаа заагаагүй боловч өдөрт 6 шахмалаар хязгаарлах нь дээр. Найрлаганд элсэн чихэр байдаг тул энэ төрлийн эмийг чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэггүй. Мансууруулах бодисын өртөг дунджаар 70 рубль байдаг.

Мөн та энэ талаархи мэдээллийг сонирхож магадгүй юм

Хөхрөх, нойрмоглох нь өндөр үр ашгийг зөвхөн цогц эмчилгээний хэрэгсэл болгон харуулдаг. Хэрэглээний үр нөлөөг бууруулж, гаж нөлөө үзүүлэхгүйн тулд зөв тунг ажиглах нь чухал юм. Насанд хүрэгсдийн эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой, гэхдээ хүүхдийн эмчилгээнд үүнийг бага тогтоодог.Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн танд ямар эмүүд илүү сайн болохыг хэлж, эмчилгээний чиглэлийг зааж өгнө.

Sage tab / Resorption

Натюр Придукт, Доктор Теисс нарын Sage Pills.

Таблетууд нь цилиндр хэлбэртэй, биконвекс, цайвар сааралаас цайвар хүрэн өнгөтэй, цайвар хүрэнээс хар хүрэн хүртэл тодорхой үнэртэй байдаг.

нэг таблет

Мэргэн навчны ханд хуурай байна - 12,50 мг,

Испанийн мэргэн тос, сорбитол, усгүй нимбэгийн хүчил, натрийн сахарин, магни стеарат, зөгийн балны үнэрт нэмэлт (зөгийн бал эфир, гераниа тос, этил бутират, этил молтол (Е 637), мальтодекстрин, молтол, декстроза (E 1200), сироп (E 551)). )).

лозен.

Амны хөндийн өвчний орон нутгийн эмчилгээнд зориулж бусад хөрөнгө.

Эдгэрэх шинж чанарууд нь мэргэн цэцгийн хананы үйлчлэлээр хангагддаг бөгөөд энэ нь идэвхтэй антисептик шинж чанартай бөгөөд амны хөндий ба уушигны хэсэгт аль алинд нь үйлчилдэг. Үүнээс гадна, мэргэн нь бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд үрэвсэл, үрэвслийг өдөөдөг, ханиалгыг тайвшруулж, улмаар шинж чанартай байдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Мэдээлэл байхгүй тул жирэмслэлт болон хөхүүл үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Дотор нь хэрэглэвэл 15 г-аас дээш мэргэн навч (энэ эмийн 26 орчим шахмал) нь халуунд мэдрэхүй, тахикарди, толгой эргэх, эпилептик шүүрэл илэрдэг.

Илүүдэл жингийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэхээ больж, эмчид хандана уу. Эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Хэт их уусан тохиолдолд эм уухаа больж эмчид хандаарай.

Эмийн санал болгосон тунг хэтрүүлж болохгүй. Энэ эмийг нэг долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Төрөлхийн фруктозын үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага зэрэг тайвшруулах нөлөөтэй байж болно. Хэрэв эмийг хэрэглэх үед шинж тэмдгүүд арилах эсвэл нөхцөл байдал улам дордвол эм уухаа болих хэрэгтэй бөгөөд эмчид хандана уу.

Бага насныханд ашиглах

Мэдээлэл хангалтгүй байгаа тул 18-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Машин жолоодох үед өргөдөл гаргах

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед хариу урвалд нөлөөлж болно. Хэрэв толгой эргэх, мэдрэлийн системийн бусад эмгэгүүд тохиолдвол өвчтөнүүд машин жолоодох, машин механизмтай ажиллахыг зөвлөдөггүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Шүлсний бэлдмэлийг уух нь GABA рецептороор дамждаг эмийн нөлөөлөлд нөлөөлдөг (жишээ нь, барбитуратууд, бензодиазепинууд). Эдгээр эмүүдтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Sage бэлдмэл нь гипогликемийн болон антиконвульсанттартай харьцаж, бусад эм, согтууруулах ундааны тайвшруулах нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Анагаах ухаан нь төмрийн болон бусад эрдэс бодисын шингээлтэд нөлөөлж болно.

10 шахмал дээр хальс (PVC) ба хөнгөн цагаан тугалган цааснаас хийсэн савлагаатай.

1, 2, 3 ширхэг цэврүү савыг хэрэглэх заавар бүхий картон хайрцагт хийнэ.

Гэрэл, чийгээс хамгаалагдсан газарт температур +25 0 С-ээс хэтрэхгүй байна.

Хугацаа дуусах хугацаа - 18 сар

Ново Нордиск А / С Ново Нордиск А / S / Ново Нордиск ХХК

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

• Цагаан өнгөтэй, нэгэн төрлийн (бөөгнөрөлгүй, хагархай нь дээжинд харагдаж болно) цагаан өнгийг с / түдгэлзүүлэхэд зогсож байх үед цагаан тунадас үүсгэж, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй супернатант, тунадасыг зөөлөн өдөөхөд жигд түдгэлзүүлэлт үүснэ.

Онцгой нөхцөл

• инсулин аспарт бифазик 100 IU * инсулин аспарт уусдаг 30% инсулин аспарт протамин талст 70% Орц: глицерол, фенол, метакресол, цайр хлорид, натрийн хлорид, натрийн устөрөгч фосфат дигидрат, протамин сульфат, натрийн гидроксид, давсны хүчил, ус / d. * 1 нэгж нь 35 мкг усгүй инсулин аспарт агуулдаг

NovoMix 30 FlexPen-ийн эсрэг заалтууд

• -Инсулин аспарт эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, -гипогликеми. NovoMix 30 Penfill-ийг 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул энэ насны ангилалд багтсан өвчтөнүүдэд эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөөтэй байдлын талаархи клиник мэдээлэл байхгүй байна.

NovoMix 30 Flexpen-ийн гаж нөлөө

• Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагаатай холбоотой гаж нөлөө: гипогликеми, шинж тэмдгүүд нь арьсны хөндүүр, хүйтэн хөлс, мэдрэл, чичрэх, түгшүүр, ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал, хувирал, бүдгэрсэн хараа, толгой өвдөх, дотор муухайрах, тахикарди. Хүнд гипогликеми нь ухаан алдах, тархины түр зуурын эсвэл эргэлт буцалтгүй тасалдал, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Харшлын урвал: орон нутгийн урвал (улайлт, хавагнах, тарилгын талбайд загатнах), ерөнхий байдлаар - арьсны тууралт, загатнах, хөлс ихсэх, ходоод гэдэсний замын эмгэг, ангиоэдема, амьсгал давчдах, тахикарди, цусны даралт буурах. Бусад: хаван, буурсан хугарал, тарилгын талбайд липодистрофи үүсэх

Хадгалах нөхцөл

• Хүйтэн үед хадгалах (t 2 - 5)
• хүүхдүүдээс хол байлга
• харанхуй газар хадгална

Арьсан доорх хэрэглээг түдгэлзүүлэх - 1 мл инсулин аспарт хоёр үе шаттай - 100 IU 1 IU нь усгүй инсулины аспарт 0.035 мг (эсвэл 6 нмоль), туслах бодисууд: маннитол, фенол, метакресол, цайрын хлорид, натрийн хлорид, натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат, протаминтэй тэнцүү байна. , давсны хүчил, 3 мл-ийн тариурын үзэгүүдэд тарьж өгөх ус, 5 ширхэг картон савлагаатай.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Нэг төрлийн цагаан бөөн цагаан суспенз. Зогсоход түдгэлзүүлэлт нь цагаан тунадас, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй супернатант болдог. Тариурын үзэгний агуулгыг хэрэглэх зааварт заасан аргын дагуу холихдоо нэгэн төрлийн суспенз үүснэ.

Богино ба дунд хугацааны инсулины аналогийг хослуулсан гипогликемийн бодис.

Инсулин аспарт агуулагдах амин хүчлийн пролиныг В28 байрлалд аспаратын хүчилд орлуулах нь хүний ​​уусдаг инсулинд ажиглагддаг NovoMix® 30 FlexPen®-ийн уусдаг фракц дахь молекулуудын гексамер үүсгэх хандлагыг бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан инсулин аспарт (30%) нь арьсан доорх өөх тосоос бифазийн хүний ​​инсулинд агуулагдах уусдаг инсулинаас хурдан шингээгддэг. Хүний изофан инсулин шиг инсулин аспарт (70%) илүү удаан шингэдэг. NovoMix® 30 FlexPen® Cmax-ийг хэрэглэх үед ийлдэс дэх инсулин нь хоёр фазын хүний ​​инсулин 30 хэрэглэснээс дунджаар 50% их байдаг. Дунджаар Tmax нь хоёр фазын хүний ​​инсулинтай харьцуулахад 2 дахин бага байдаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад энэ эмийг биеийн жингийн 0.2 U / кг тунгаар хэрэглэснээр Cmax-ийн дундаж ийлдэс нь Cmax (140 ± 32) pmol / L байсан бөгөөд тарилга хийснээс хойш 60 минутын дараа хүрчээ. Уураг агуулсан фракцын шингээлтийн түвшинг тусгасан T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen® дундаж хэмжээ 8-9 цаг байсан ба ийлдэс судлалын хэрэглээнээс хойш 15-18 цагийн дараа ийлдэс дэх инсулины концентраци анхны түвшинд эргэжээ. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн өвчтөнд инсулины Cmax ийлдэс нь 95 минутын дараа хүрч, sc administr хийснээс хойш дор хаяж 14 цагийн турш хангалттай түвшинд хадгалагддаг.Ахмад настан, хүүхдүүд, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд NovoMix® 30 FlexPen® эмийн фармакокинетикийг судлаагүй болно.

NovoMix® 30 FlexPen® нь уусдаг инсулины аспарт (30% богино хугацаанд ажилладаг инсулин аналоги) ба аспарт протамины инсулины талстуудаас (70% дунд үйлчилдэг инсулины аналог) хоёр фазын суспенз юм. Saccharomyces cerevisiae омгийг ашиглан рекомбинант ДНХ-ийн биотехнологийн аргаар олж авсан инсулин аспарт. Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембран дээрх тодорхой рецептортой харилцан үйлчлэлцэж, эс дотор эсийн үйл явцыг өдөөдөг инсулин-рецепторын цогцолборыг бүрдүүлдэг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза). Цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч байгаа нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт нэмэгдэж, эд эсэд шингээх чадвар нэмэгдэж, липогенез, гликогеногенез өдөөгдөж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч байгаатай холбоотой юм. Хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад инсулин аспарт (хүний ​​биед түргэн нөлөө үзүүлдэг инсулин) илүү хурдан үйл ажиллагаа явуулж эхэлдэг тул хоол идэхээс өмнө шууд хэрэглэж болно (гэхдээ хоол идэхээс 10 минутын өмнө). Кристалл үе (70%) нь эффект нь хүний ​​изофан инсулины үйлдэлтэй төстэй инсулин аспарт протамин (дунд хугацааны хүний ​​инсулины аналоги) -аас бүрддэг. NovoMix® 30 FlexPen® эмийг хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь 10-20 минутын дотор хөгждөг. Хамгийн их нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 1-ээс 4 цагийн хооронд ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа 24 цаг хүрдэг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг хамарсан гурван сарын турш явуулсан клиник туршилтаар NovoMix® 30 FlexPen® нь гликозилжсэн гемоглобинтай ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. молийн эквиваленттай ижил үйл ажиллагаа. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 341 өвчтөн оролцсон клиник судалгаанд өвчтөнүүдийг эмчилгээний бүлэгт зөвхөн NovoMix® 30, NovoMix® 30 FlexPen®, метформин ба метформиныг сульфонилмоуратай хослуулан хэрэглэв. 16 долоо хоногийн эмчилгээний дараа HbA1C-ийн хувьсах үр дүнтэй байдал нь NovoMix® 30 FlexPen®-ийг метформинтай хослуулан, сульфонилмоуртэй хослуулан метформиныг хүлээн авсан өвчтөнд ялгаатай биш байв. Энэхүү судалгаагаар өвчтөнүүдийн 57% -д HbA1C суурь түвшин 9% -иас дээш байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд НовоМикс® 30-ийг метформинтой хавсарч эмчилгээ хийснээр метформиныг сульфонилмоуртэй хослуулан хэрэглэсэн өвчтөнүүдийнхээс HbA1C-ийн ялгаа мэдэгдэхүйц буурсан байна. Урьдчилан сэргийлэх аюулгүй байдлын мэдээлэл Инсулин ба IRF-1 рецептортой холбох, эсийн өсөлтөд үзүүлэх нөлөө зэргийг багтаасан in vitro шинжилгээнд аспарт инсулины шинж чанар нь хүний ​​инсулинтай ижил төстэй болох нь тогтоогдсон. Үүнээс гадна инсулин аспарт нь хүний ​​инсулинтай төстэй инсулин рецепторуудтай холбогддог болохыг тогтоосон. Цочмог (1 сар) ба архаг (12 сар) хоруу чанарыг судлахад аспарт аспарт клиник ач холбогдолтой хорт шинж чанар байгаа эсэх талаар мэдээлэл аваагүй болно.

Novomix 30 flekspen Жирэмсэн ба хүүхдэд хэрэглэх

Жирэмсэн үед NovoMix® 30 FlexPen®-тэй клиник туршлага хязгаарлагдмал байдаг.

NovoMix® 30 FlexPen®-ийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх талаар судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч хоёр санамсаргүй хяналттай эмнэлзүйн туршилтаас (инсулин аспарт авсан 157 ба 14 жирэмсэн эмэгтэй, жирэмсэн эхийн булчирхайн дэглэм) инсулин аспарт уусдаг хүний ​​инсулинтай харьцуулахад жирэмслэлт эсвэл ураг / нярайн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй байна.Үүнээс гадна инсулины аспарт ба уусдаг хүний ​​инсулин (инсулин аспарт 14 эмэгтэй, хүний ​​инсулин 13) хүлээн авсан чихрийн шижин өвчтэй 27 эмэгтэйн эмнэлзүйн санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилтаар инсулины хоёр төрлийн аюулгүй байдлын ижил төстэй профайлыг үзүүлэв.

Боломжтой жирэмслэлт болон жирэмсний хугацааны туршид чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах, цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай. Инсулины хэрэгцээ, дүрэм ёсоор, эхний гурван сард буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг. Төрсний дараа удалгүй инсулины хэрэгцээ жирэмсэн болохоос өмнөх түвшинд хурдан эргэж ирдэг.

Хөхөөр хооллох үед эмийг хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэх боломжтой. Сувилахуйн эхэд инсулин өгөх нь нялх хүүхдэд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч NovoMix® 30 FlexPen®-ийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

NovoMix® 30 FlexPen® эмийг 10-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээнд хэрэглэхэд тохиромжтой, холимог инсулин хэрэглэх нь зүйтэй. Эмнэлзүйн хязгаарлагдмал өгөгдлийг 6–9 насны хүүхдүүдэд авах боломжтой. 6-аас доош насны хүүхдэд эмнэлзүйн судалгаа хийгээгүй болно.

Novomix 30 flekspen Гаж нөлөө

NovoMix® 30-ийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ажиглагдсан гаж нөлөө нь инсулины фармакологийн нөлөөнөөс болдог. Инсулинтай хамт тохиолддог хамгийн түгээмэл сөрөг хүчин зүйл бол гипогликеми юм. NovoMix® 30-ийг хэрэглэхтэй холбоотой гаж нөлөөний давтамж нь өвчтөний популяци, эмийн тунгийн горим, гликемик хяналтаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Инсулины эмчилгээний эхний шатанд тарилгын талбайд хугарлын алдаа, хаван, урвал үүсч болно (тарилгын талбайд өвдөлт, улайлт, хоншоор, үрэвсэл, хөхөрсөн, хавагнах, загатнах гэх мэт). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинжтэй байдаг. Гликемийн хяналтыг түргэсгэх нь цочмог өвдөлт мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг бий болгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эргэж болдог. Нүүрс ус солилцооны хяналтыг эрс сайжруулж инсулин эмчилгээг эрчимжүүлснээр чихрийн шижингийн ретинопатийн төлөв байдал түр зуур мууддаг бол гликемик хяналтыг удаан хугацаанд сайжруулах нь чихрийн шижингийн ретинопатийн явцын эрсдлийг бууруулдаг.

Гаж нөлөөний жагсаалтыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эмнэлзүйн туршилтын өгөгдөл дээр үндэслэн доор тайлбарласан бүх сөрөг урвалыг MedDRA болон эрхтэн тогтолцооны дагуу хөгжлийн давтамжийн дагуу бүлэглэв. Гаж нөлөөг дараах байдлаар тодорхойлдог: маш олон удаа (≥1 / 10), ихэнхдээ (≥1 / 100,

* Үзнэ үү Бие даасан сөрөг урвалын тайлбар

Бие даасан сөрөг урвалын тайлбар

Анафилаксийн урвал. Амь насанд аюултай хэт мэдрэгшил (арьсны тууралт, загатнах, хөлрөх, ходоод гэдэсний эмгэг, ангиоэдема, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах зэрэг) маш ховор тохиолддог урвалуудыг амь насанд аюултай.

Гипогликеми. Гипогликеми бол хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм.Энэ нь инсулины хэрэгцээ хэт их байвал инсулины хэмжээ хэт их байвал хөгжиж болно. Хүнд гипогликеми нь ухаан алдах, эсхүл таталт өгөх, тархины үйл ажиллагааг түр зуурын буюу эргэлт буцалтгүй бууруулж үхэлд хүргэх үр дагаварт хүргэдэг. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд, дүрмээр бол гэнэт үүсдэг. Эдгээр нь хүйтэн хөлс, арьсны хөндүүр, ядаргаа, мэдрэл эсвэл чичирхийлэл, түгшүүр, ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал, хөдөлгөөнгүй болох, концентраци буурах, нойрмоглох, хүчтэй өлсгөлөн, бүдэг хараа, толгой өвдөх, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх зэрэг орно. Клиникийн судалгаагаар гипогликемийн тохиолдол өвчтөний популяци, тунгийн дэглэм, гликемийн хяналтаас хамаарч өөр өөр байдаг. Эмнэлзүйн туршилтаар аспарт инсулины эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд ба хүний ​​инсулины бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хоорондох гипогликемийн тохиолдлын нийт ялгаа ажиглагдаагүй.

Липодистрофи. Липодистрофи үүсэх тохиолдол цөөнгүй гарсан байна. Тарилгын талбайд липодистрофи үүсч болно.

инсулиныг Hypoglycemic нөлөө аман hypoglycemic эм, Мао ингибитор, АХФС, нүүрс anhydrase ингибитор, сонгомол бета-хориглогч, bromocriptine, октреотид, сульфонамид, анаболик стероидууд, Тетрациклины бүлгийн, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, fenfluramine, литийн бэлдмэл сайжруулах этанол агуулсан бэлдмэл. Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, GCS, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын шээс хөөх эм, гепарин, трицик антидепрессант, симпатомиметик, даназол, клонидин, кальцийн сувгийн хориглогч, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сулруулдаг. Резерпин ба салицилатын нөлөөн дор эмийн идэвх буурч, нэмэгдэх боломжтой байдаг. Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой. Архи нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, уртасгадаг. Эмийн харилцан үйлчлэл. Тиол эсвэл сульфит агуулсан эм нь инсулин нэмэхэд аспарт нь устгалд хүргэдэг. NovoMix® 30 FlexPen® -ийг дусаах уусмалд нэмж болохгүй.

Тун Novomix 30 флекспен

NovoMix® 30 FlexPen® нь sc удирдлагад зориулагдсан. NovoMix® 30 FlexPen® iv-ийг хэрэглэж болохгүй энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг. NovoMix® 30 FlexPen®-ийн IM-ийн удирдлагаас зайлсхийх хэрэгтэй. НовоМикс® 30 FlexPen®-ийг инсулины шахуургад арьсан доорх инсулин дусаах (PPII) хэрэглэж болохгүй.

NovoMix® 30 FlexPen®-ийн тунг өвчтөний хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн эмч тус бүрээр нь тогтооно. Гликемийн оновчтой түвшинд хүрэхийн тулд цусан дахь глюкозын агууламжийг хянах, эмийн тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

NovoMix® 30 FlexPen® эмийг чихрийн шижин өвчнийг 2-р хэлбэрийн өвчтөнд монотерапевт хэлбэрээр, амны хөндийн гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэх нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг хангалтгүй зохицуулдаг тохиолдолд амны хөндийн гипогликемийн эмээр тогтоогддог.

Инсулиныг анх удаа зааж өгсөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд NovoMix® 30 FlexPen®-ийн өгөгдсөн тун нь өглөөний цайны өмнө 6 нэгж, оройн хоолны өмнө 6 нэгж байна. Өдөрт нэг удаа (оройн хоолны өмнө) NovoMix® 30 Flexpen® 12 нэгжийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Өвчтөнийг бусад инсулины бэлдмэлээс шилжүүлэх

Өвчтөнийг бифазийн инсулинаас NovoMix® 30 FlexPen®-рүү шилжүүлэхдээ нэг тун, хэрэглэх горимоос эхлэх хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөний бие даасан хэрэгцээнд нийцүүлэн тунг тохируулна (эмийн тунг титрлэх дараах зөвлөмжийг үзнэ үү).Ердийнх шиг, өвчтөнийг шинэ төрлийн инсулин руу шилжүүлэхдээ өвчтөнийг шилжүүлэх, шинэ эм хэрэглэж эхэлсэн эхний долоо хоногт эмчийн хатуу хяналт шаардлагатай байдаг.

NovoMix® 30 FlexPen® эмчилгээг бэхжүүлэх нь өдөр тутмын нэг тунгаас хоёр дахин шилжих замаар боломжтой юм. 30 нэгж эмийн тунг хэрэглэсний дараа NovoMix® 30 FlexPen®-ийг өдөрт 2 удаа хэрэглэхийг зөвлөж, тунг хоёр тэнцүү хэсэгт хувааж өглөө ба орой (өглөөний ба оройн хоолны өмнө) уухыг зөвлөж байна.

NovoMix® 30 FlexPen®-ийг өдөрт 3 удаа хэрэглэхэд шилжих нь өглөөний тунг хоёр тэнцүү хэсэгт хувааж өглөө ба өдрийн хоолны үеэр эдгээр хоёр хэсгийг (өдрийн тунгаас гурван удаа) нэвтрүүлдэг.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Үргэлж инсулин бэлдмэл хэрэглэх үед тусгай бүлгийн өвчтөнүүдэд цусан дахь глюкозын концентрацийг илүү болгоомжтой хянах хэрэгтэй бөгөөд аспарт аспартумын тунг тус тусад нь тохируулах хэрэгтэй.

Ахмад настан, настай хүмүүс. NovoMix® 30 FlexPen®-ийг өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломжтой боловч 75-аас дээш насны өвчтөнд аман гипогликемийн эмийг хослуулан хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг.

Шөнийн болон элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүд. Бөөр эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнд инсулины хэрэгцээ багасч болно.

Хүүхэд, өсвөр насныхан. NovoMix® 30 FlexPen® бэлдмэлийг 10-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд эмчлэхэд хэрэглэж болно, холимог инсулин хэрэглэхийг илүүд үздэг. Эмнэлзүйн хязгаарлагдмал өгөгдлийг 6-9 насны хүүхдүүдэд авах боломжтой (Фармакодинамикыг үз).

NovoMix® 30 FlexPen®-ийг гуя эсвэл хэвлийн урд хананд арьсан дор тарина. Хэрэв хүсвэл эмийг мөрөн эсвэл өгзөг рүү хийж болно.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.

Бусад бүх инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил NovoMix® 30 FlexPen®-ийн үйлчлэх хугацаа нь тун, хэрэглэсэн газар, цусны урсгалын эрчим, температур болон биеийн хөдөлгөөний түвшин зэргээс хамаарна.

Хүний бифазийн инсулинтай харьцуулахад NovoMix® 30 FlexPen® нь илүү хурдан үйлчилж эхэлдэг тул гуйлгачин авахаасаа өмнө шууд уух хэрэгтэй. Шаардлагатай бол NovoMix® 30 FlexPen® эмийг гуйлгачин авахаас богино хугацаанд ууж болно.

Өвчтөнд зориулсан заавар

FlexPen® бол инсулиныг тариулах зориулалттай тариурын үзэг юм. FlexPen® нь NovoFayn® богино зүүтэй хамт ашиглагддаг. NovoFine® богино зүү сав баглаа боодол дээр С. тэмдэглэгдсэн байна. Хэрэв чичирсний дараа суспенз нь цагаан, жигд булингар биш байвал NovoMix® 30 FlexPen®-ийг бүү хэрэглээрэй. Хэрэв цагаан өнгийн бөөгнөрөл гарч ирвэл цагаан хэсгүүд нь хайрцагны ёроолд эсвэл хананд наалддаг бол хөлдөөсөн дүр төрхийг өгдөг бол эмийг хэрэглэхгүй. FlexPen® тариурын үзэг нь зөвхөн дангаараа ашиглах зориулалттай бөгөөд цэнэглэх боломжгүй юм. Үүнийг ашиглах талаархи нарийвчилсан зөвлөмжийг багц болгон байрлуулах зааварт өгөв.

Шинж тэмдэг: гипогликеми үүсч болно. Эмчилгээ: өвчтөн глюкоз, элсэн чихэр эсвэл нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэснээр бага зэргийн гипогликемиийг зогсоох боломжтой. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд элсэн чихэр, чихэр эсвэл чихэрлэг жимсний шүүсийг үргэлж хамт авч явахыг зөвлөж байна. Хүнд тохиолдолд, өвчтөн ухаан алдах үед 40% декстроз (глюкоз) уусмалыг iv, глюкагон (0.5-1 мг) IM эсвэл SC-ээр ууна. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөн гипогликемийн дахин хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идэхийг зөвлөж байна.

NovoMix ашиглах талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд олон улсын эндокринологичдын холбоод инсулин эмчилгээг эрт эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Глицатлагдсан гемоглобин (GH) нь антибиотик шахмалаар эмчлэх үед нормоос давж эхэлмэгц тарилга хийдэг.Өвчтөнд эрчимтэй схемд цаг тухайд нь шилжих шаардлагатай байдаг. Үнийн чанараас үл хамааран чанартай эмийг давуу эрх олгодог. Илүү үр дүнтэй нь инсулины аналог юм.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, таргалалтын шалтгаан болдог. 10 хүний ​​7 нь зүрх буюу тархины судас бөглөрсөний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд энэхүү аймшигт төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - өндөр цусан дахь сахар.

Элсэн чихэр нь нурж унах ёстой, тэгэхгүй бол юу ч биш. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй бөгөөд зөвхөн өвчний шалтгааныг бус мөрдөн байцаалтад тэмцэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчний талаар албан ёсоор зөвлөдөг бөгөөд эндокринологчид өөрсдийн ажилд ашигладаг цорын ганц эм бол Жи Дао Чихрийн шижингийн наалдамхай эм юм.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээнд хамрагдсан 100 хүний ​​бүлгийн нийт өвчтөний эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоо).

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийг бэхжүүлж, шөнийн унтах чадварыг сайжруулна - 97%

Жи Дао үйлдвэрлэгчид нь арилжааны байгууллага биш бөгөөд улсаас санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүр эмийг 50 хувийн хөнгөлөлттэй үнээр авах боломжтой болжээ.

NovoMix Flexpen нь эдгээр шаардлагыг бүрэн хангаж байна. Энэ нь 24 цаг ажилладаг бөгөөд эхний ээлжинд нэг тарилга хангалттай байх болно. Инсулины эмчилгээг эрчимжүүлэх нь тарилгын тоог нэмэгдүүлэх явдал юм. Нойр булчирхай нь бараг функцээ алдсан тохиолдолд хоёр үе шат ба эм рүү шилжих шаардлагатай байдаг. Инсулин НовоМикс арав гаруй туршилтыг амжилттай давсан нь түүний үр дүнтэй болохыг баталжээ.

NovoMix-ийн ашиг тус

NovoMix 30-ийн бусад эмчилгээний сонголтуудаас батлагдсан давуу тал:

• чихрийн шижин өвчнийг үндсэн NPH инсулингаас 34% илүү сайн нөхдөг.
• глюкатлаг гемоглобиныг багасгахад эм нь хүний ​​инсулины бифасик холимогоос 38% илүү үр дүнтэй байдаг.
• сульфонилмоа бэлдмэлийн оронд NovoMix-ийг метформинд нэмж оруулбал GH-ийн хэмжээ 24% -иар буурах боломжтой болно.

Хэрэв NovoMix ашиглахдаа мацаг барих элсэн чихэр 6.5-аас их, GH-ийн хэмжээ 7% -иас их байвал инсулин холимогоос урт, богино даавар руу, жишээ нь ижил үйлдвэрлэгчээс тусад нь шилжих цаг болжээ. NovoMix-ээс тэдгээрийг хэрэглэх нь илүү хэцүү байдаг, гэхдээ тунг зөв тооцоолсоноор тэд гликемийн хяналтыг илүү сайн өгдөг.

Инсулины сонголт

Инсулины эмчилгээг эхлүүлэхийн тулд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст аль эмийг хэрэглэх нь зүйтэй вэ?

Инсулиныг хэрэглэх нь хоолны дэглэм ба метформиныг цуцалдаггүй.

NovoMix тунгийн сонголт

Эмийн хэмжээ нь зөвхөн цусан дахь элсэн чихрээс гадна арьсны доор шингээх шинж чанар, инсулины эсэргүүцлийн түвшингээс хамаардаг тул инсулины тун нь чихрийн шижин бүрт өвөрмөц байдаг. Уг заавар нь инсулин эмчилгээний эхэнд 12 нэгжийг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Новомикс Долоо хоногийн турш тун нь өөрчлөгдөөгүй, мацаг барьдаг элсэн чихрийг өдөр бүр хэмждэг. Долоо хоногийн сүүлээр тунг хүснэгтийн дагуу тохируулна.

Дараагийн долоо хоногт сонгогдсон тунг шалгана. Хэрэв мацаг барьдаг элсэн чихэр хэвийн байвал гипогликеми байхгүй бол тунг зөв гэж үзнэ. Шүүмжээс харахад ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд ийм хоёр тохируулга хангалттай байдаг.

Эмчилгээний энгийн хуваарь

Хамгийн бага тарилга хийснээр чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг яаж авах вэ?

1. Оройн хоолны өмнө эхлэх тунг танилцуулж, дээр дурдсанчлан тохируулна. 4 сарын хугацаанд өвчтөнүүдийн 41% -д GH хэвийн болжээ.
2. Хэрэв зорилгодоо хүрээгүй бол 6 нэгж нэмнэ. NovoMix Flexpen өглөөний цайны өмнө, дараагийн 4 сарын хугацаанд чихрийн шижингийн 70% -д GH зорилтот түвшинд хүрдэг.
3. Хэрэв бүтэлгүйтсэн бол 3 ширхэгийг нэмж оруулна. Үдийн хоолны өмнө NovoMix инсулин. Энэ үе шатанд чихрийн шижингийн 77% -д GH-ийг хэвийн болгодог.

Хэрэв энэ схем нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хангалттай нөхөн олговор өгөхгүй бол өдөрт дор хаяж 5 тарилга хийх горимд урт + богино инсулин руу шилжих шаардлагатай болно.

Аюулгүй ажиллагааны дүрэм

Бага, хэт их хэмжээний элсэн чихэр хоёуланд нь хүргэж болно. НовоМикс инсулин хэтрүүлэн хэрэглэснээр чихрийн шижинтэй хүмүүст гипогликемийн кома үүсэх боломжтой. Гипергликемийн комын эрсдэл өндөр байх тусам өөрийн дааврын түвшин бага болно.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын анагаах ухааны академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилдэг эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталжээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 4-р сарын 22 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

Инсулин хэрэглэхдээ хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Та эмийг зөвхөн өрөөний температурт оруулж болно. Тариа өгөхөөс 2 цагийн өмнө шинэ шилийг хөргөгчинд гаргаж авдаг.
2. NovulinMix инсулиныг сайтар холих хэрэгтэй. Хэрэглэх заавар нь картриджийг алган дунд 10 удаа гулсуулж, босоо байрлалд эргүүлж, огцом өсгөж, 10 дахин багасгахыг зөвлөж байна.
3. Тарилтыг хутгасны дараа шууд хийх хэрэгтэй.
4. Холимог хийсний дараа картриджын ханан дээр талстууд, бөөндсөн, түдгэлзсэн хэсгүүдэд үлддэг бол инсулин хэрэглэх нь аюултай.
5. Хэрэв уусмалыг хөлдөөсөн, наранд эсвэл халуунд үлдээсэн бол хайрцаг нь ан цав байвал түүнийг цаашид ашиглах боломжгүй болно.
6. Тарилга хийсний дараа зүүг зайлуулж хаях хэрэгтэй, тариурын үзэгийг хавсаргасан таглаатай хаах хэрэгтэй.
7. NovoMix Penfill-ийг булчин эсвэл судсанд тарьж болохгүй.
8. Шинэ тарилга хийх бүрт өөр газар сонгогддог. Хэрэв арьс дээр улайлт харагдаж байвал энэ газарт тарилга хийх ёсгүй.
9. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн заавал нөөцлөх тариур үзэг эсвэл инсулин, тариур бүхий хайрцагтай байх ёстой. Чихрийн шижингийн хүмүүсийн үзэж байгаагаар тэд жилд 5 хүртэл удаа шаардлагатай байдаг.
10. Төхөөрөмжийн зүү өөрчлөгдсөн байсан ч хэн нэгний тариур үзэгийг бүү ашиглаарай.
11. Хэрэв тариурын үзэгний үлдсэн хэсэгт картон дотор 12-оос бага хэмжээтэй байгаа бол тэдгээрийг хэвлэж болохгүй. Үйлдвэрлэгч нь уусмалын үлдсэн хэсэгт гормоны зөв концентрацийг баталгаажуулдаггүй.

Бусад эмүүдтэй хамт хэрэглээрэй

Novomix нь бүх антибиотик шахмалыг хэрэглэхээр батлагдсан. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд түүний метформинтай хослуулах нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Хэрэв чихрийн шижинтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх бэлдмэл, бета-хориглогч, тетрациклин, сульфонамид, антифунгал, эм, анаболик стероид, гипогликемийн эсрэг эм уувал NovoMix FlexPen-ийн тунг бууруулах шаардлагатай болно.

Тиазидийн шээс хөөх эм, антидепрессант, салицилат, ихэнх дааврууд, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд нь инсулины үйл ажиллагааг сулруулж, гипергликеми үүсгэдэг.

Дөрөвдүгээр дүрэм

Хэрэв декомпенсацийн шалтгаан нь "богино" инсулинд байвал тэдгээрийн тунг олон удаа өөрчлөх боломжтой байдаг (өдөр бүр ч гэсэн) - гликемийн өөрийгөө хянах үр дүнгийн дагуу. Хэрэв хоолны өмнө элсэн чихэр их байвал тунг нэмэгдүүлээрэй, ингэснээр 1 нэгж инсулин глюкозыг 2 IU ммоль / л-ээр бууруулдаг - та одоо байгаа тунг боловсруулаад (яаралтай тохируулга хийсэн).Маргааш нэгэн зэрэг гипергликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тохирох хоолонд ижил хэмжээний нүүрс ус агуулсан байх тохиолдолд тунг тогтмол хэмжээгээр титрлэнэ.

NovoMix-ийн аналогууд

NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), өөрөөр хэлбэл бүрэн аналогитай ижил найрлагатай бусад эм байдаггүй. Аналог ба хүний ​​бифазийн бусад инсулинууд үүнийг орлуулж болно.

Мансууруулах бодис, түүний тунг сонгох нь мэргэжилтэнтэй хамгийн сайн тохирдог гэдгийг санаарай.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно.

NovoMix 30 FlexPen нь инсулины аналог холимогоос бүрдэх хоёр фазын суспенз юм: инсулин аспарт (хүний ​​богино хугацаанд ажилладаг инсулин аналоги) ба протамин-инсулин аспарт (хүний ​​удаан хугацааны туршид ажилладаг инсулины аналог). Инсулин аспартын нөлөөн дор цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь инсулин рецептортой холбогддог бөгөөд энэ нь булчин болон өөхний эсүүдээр глюкозыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд нэгэн зэрэг элэгнээс глюкозыг гадагшлуулдаг. NovoMix 30 FlexPen нь 30% уусдаг аспарт инсулин агуулсан хоёр фазын суспенз юм. Энэ нь хүний ​​уусдаг инсулинтай харьцуулахад илүү хурдан эхлэх боломжийг олгодог бөгөөд эмийг хоолны өмнө шууд (0-ээс 10 минут хүртэл) хэрэглэх боломжийг олгодог. Талст үе (70%) нь протеин-инсулин аспартаас бүрдэх бөгөөд үйл ажиллагааны профайл нь хүний ​​төвийг сахисан протеин-инсулин Hagedorn (NPH) -тэй ижил байдаг. NovoMix 30 FlexPen нь тарилга хийснээс хойш 10-20 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг. Хамгийн их үр нөлөөг хэрэглэснээс хойш 1-4 цагийн дараа үр дүнд хүрнэ. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 24 цаг хүртэл байдаг.
NovoMix 30-ыг 3 сарын турш ууж байсан 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликозилжсэн гемоглобины түвшин бифазийн хүний ​​инсулиныг хэрэглэхтэй ижил байна. Ижил молийн тунг хэрэглэх үед инсулин аспарт нь хүний ​​инсулины үйл ажиллагаатай тохирч байдаг. Эмнэлзүйн судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүд (341 хүн), санамсаргүй байдлаар зарчмын дагуу бүлэгт хуваагдсанаас зөвхөн NovoMix 30 FlexPen, эсвэл NovoMix 30 FlexPen-ийг метформин эсвэл сульфонилмоурентай хослуулан метформиныг хүлээн авсан. 16 долоо хоногийн турш эмчилгээ хийсний дараа NovoMix 30 хүлээн авсан өвчтөнүүдэд гликозилденсэн гемоглобины НбА1c түвшинг метформин эсвэл метформинтэй, сульфонилмоурийг хослуулан хэрэглэв. Энэхүү судалгаагаар өвчтөнүүдийн 57% -д HbA1c түвшин 9% -иас өндөр байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд NovoMix 30 FlexPen ба metformin-ийн хосолсон эмчилгээ нь метформин ба сульфонилмочирийн холимогтой харьцуулахад HbA1c-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурсан байна.
Хяналтанд байдаг II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн судалгаанд
амны хөндийн гипогликемийн эмээр гликеми
эмийг нэвтрүүлэх замаар үр дүнгүй болох нь батлагдсан
NovoMix 30 өдөрт 2 удаа (117 өвчтөн) эсвэл захиргааны тусламжтайгаар хийдэг
инсулин гларгин өдөрт нэг удаа (116 өвчтөн). 28 долоо хоногийн дараа
эмчилгээ NovoMix 30, дагалдана
тунг сонгохдоо HbA1c-ийн түвшин 2.8% (дунджаар) буурсан байна
Судалгаанд хамрагдах тохиолдолд HbA1c утга = 9.7%). NovoMix 30-тай эмчилгээ хийлгэх үед HbA1c 7% -иас доогуур өвчтөнүүдийн 66% -д, 6.5% - 42% өвчтөнд,
энэ мацаг барих плазмын глюкозын концентраци буурсан
ойролцоогоор 7 ммоль / л (эмчилгээний өмнө 14.0 ммоль / л-ээс 7.1 хүртэл)
ммоль / л).
Фармакокинетик Байна. Инсулин, аспарт, инсулины молекулын В гинжин хэлхээний 28-р байрлал дахь амин хүчил пролиныг аспартын хүчилээр сольж, хүний ​​уусдаг хүний ​​инсулины бэлдмэлд үүссэн гексамеруудын үүсэлтийг бууруулдаг. NovoMix 30 FlexPen-ийн уусдаг үе шатанд инсулин аспартын эзлэх хувь бүх инсулины 30% -ийг эзэлдэг.Энэ нь арьсан доорх эдээс цусанд шингэдэг бөгөөд бифасик хүний ​​инсулинээс илүү хурдан уусдаг. Үлдсэн 70% -ийг протамин-инсулины аспартын талст хэлбэрээр эзэлдэг бөгөөд энэ нь илүү удаан шингээх чадвар нь хүний ​​NPH инсулинтай ижил байдаг.
NovoMix 30 Flexpen-ийг хэрэглэсний дараа цусан дахь сийвэн дэх инсулины хамгийн их концентраци нь 50% -иар их байдаг бөгөөд түүнд хүрэх хугацаа нь хүний ​​бифасик инсулин 30-аас хоёр дахин их байдаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад NovoMix 30-ийг хэрэглэсний дараа 0.20 U / кг хурдацтай хэрэглэнэ. Сийвэн дэх инсулины аспарт агуулагдах биеийн хамгийн их концентраци 60 минутын дараа хүрч, 140 ± 32 pmol / L байв. Протеины фракцын шингээлтийн түвшинг харуулсан NovoMix 30-ийн хагас задралын хугацаа 8-9 цаг байсан бөгөөд цусан дахь сийвэн дэх инсулины түвшин sc administr хийснээс хойш 15-18 цагийн дараа анхны байдалд нь оржээ. Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн өвчтөнд хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 95 минутын дараа хүрч, доод түвшнээс дор хаяж 14 цагийн турш хадгалсан байна.
Хүүхэд, өсвөр насныхан.
Хүүхэд, өсвөр насныханд NovoMix 30 FlexPen-ийн фармакокинетик судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүд (6-12 настай) болон өсвөр насныханд (13-17 настай) уусдаг аспарт инсулины фармакокинетик ба фармакодинамикийн талаар судлав. Энэ нь хоёр бүлгийн өвчтөнүүдэд хурдан шингэсэн байсан бөгөөд хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байв. Үүний зэрэгцээ өөр өөр бүлгийн Cmax-ийн үзүүлэлтүүд нэлээд ялгаатай байсан нь инсулин аспартын тунг бие даан сонгох нь чухал болохыг харуулж байна.
NovoMix 30-ийн фармакокинетикийг хувь хүн судлаагүй болно.
өндөр настан, хүүхдүүд, үйл ажиллагаа нь буурсан өвчтөнүүд
бөөр эсвэл элэг.

Тавдугаар дүрэм

Туныг маш болгоомжтой өөрчлөх хэрэгтэй - 1-2-аас ихгүй, хамгийн ихдээ 3-4 нэгж, дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай. Хэрэв гипергликеми өндөр хэвээр байгаа бол 2 цагийн дараа "богино" инсулин 2-4 нэгжийг нэвтрүүлсэн нь дээр. Та нэмэгдэж буй тунгаар яарах хэрэггүй, учир нь элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурах нь өндөр, гэхдээ тогтвортой үзүүлэлтээс хамаагүй аюултай гэдгийг та аль хэдийн мэдэж байгаа (мэдээж хэрэв кетоз байхгүй бол чихрийн шижингийн хүндрэлийн талаар ярилцахдаа бид үүнийг аль хэдийн ярьсан болно).
Зарим нийтлэлд 18 ммоль / л-ээс дээш гипергликеми хийхээр төлөвлөж буй "богино" инсулиныг нэмж 12 нэгж (!) Нэмж оруулах зөвлөмж байдаг.

Тоолж үзье. 1 нэгж инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг 2 ммоль / л-ээр бууруулдаг. 2-оос 12-оор үржүүлж 24 ммоль / л авах боловч "богино" инсулины төлөвлөсөн тун байгаа. Тэгэхээр бид эцэст нь юу авах вэ? Хүнд гипогликеми болох нь эргэлзээгүй. Хэрэв элсэн чихэр их бол - 18 ммоль / л-ээс дээш бол 1.5-2 цагийн дараа элсэн чихэрийг шалгахаар төлөвлөсөн тунгаар 2-4 нэгж нэмж, шалгуур үзүүлэлт ижил түвшинд байвал 3-4 нэгжээс нэмэлт "поп" хийх нь дээр. "Богино" инсулин. 1-1.5 цагийн дараа дахин элсэн чихэр үзэх шаардлагатай болно.

Хэрэв юу ч өөрчлөгдөөгүй бол эмчид аль болох түргэн хандах нь зүйтэй. Зөвхөн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжгүй (өвчтөн эмнэлгээс маш алслагдсан газар байгаа бол) та "богино" инсулиныг нэмэлт цагт тарьж, 1 кг жин тутамд 0.05 нэгжээр тарьж болно.

Жишээлбэл, өвчтөн 80 кг жинтэй. 0.05 нь 80-аар үржиж үр дүнг нь аваарай - 4 нэгж. Цусан дахь сахарын хэмжээг мөн цаг тутамд тодорхойлох тохиолдолд энэ тунг арьсан дор 1 удаа ууж болно. Хэрэв гликемийн бууралтын хурд цагт 4 ммоль / л-ээс дээш бол та "жийргэвч" -ийг зогсоож, цаг тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоох хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд "богино" инсулины нийт тун 14-16 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой (төлөвлөсөн нэмэх залруулга). Шаардлагатай бол нэмэлт "богино" инсулиныг өглөөний 5-6 цагт хийж болно.

Долоо дахь дүрэм

Хэрэв элсэн чихэр тийм их биш бол (15-17 ммоль / л-ээс ихгүй) нэг удаад зөвхөн ганц инсулины тунг, жишээлбэл, "сунгасан". Гурван өдөр хүлээгээд, элсэн чихрийн хэмжээ аажмаар буурч, зорилтот түвшинд ойртож ирвэл та "богино" инсулины тунг өөрчлөх шаардлагагүй болж магадгүй юм. Өдрийн турш нэгэн зэрэг, хоол идсэний дараа элсэн чихэр үлдвэл 1-2 ширхэг "богино" инсулин нэмэх шаардлагатай хэвээр байна. Эсвэл эсрэгээр "сунгасан" инсулины тунг ижил хэмжээгээр үлдээгээрэй, гэхдээ "богинохон" хэмжээг нь тохируулаарай, гэхдээ бага багаар 1-2 нэгж, дээд тал нь 3 (энэ нь хоол идэхээс өмнө цусан дахь глюкозын хэмжээнээс хамаарна).

Хоол идсэний дараа үүнийг шалгаж байгаарай (1-2 цагийн дараа, хамгийн их үйл ажиллагаа шаардагддаг - оргил үе - энэ төрлийн "богино" инсулин).

Есөн дүрэм

Хэрэв таны чихрийн хэмжээ өдрийн цагаар дээшлэх юм бол эхлээд хамгийн их утгыг хасахыг хичээ. Өдрийн турш шалгуур үзүүлэлтүүдийн ялгаа бага - 2.8 ммоль / л-ээс ихгүй байна уу? Дараа нь эхлээд өглөөний тоог хэвийн болгох. Жишээлбэл, мацаг барьсан цусан дахь сахар 7.2 ммоль / л, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа - 13.3 ммоль / л байвал мацаг барьдаг "богинохон" инсулины тунг 7.2 ммоль / л, хоолны дараа - 8, 9 ммоль / л байна уу? "Өргөтгөсөн" инсулины тунг аажмаар тохируулаарай, дараа нь шаардлагатай бол "богино" уух хэрэгтэй.

Аравдугаар дүрэм

Хэрэв өдрийн турш инсулины нийт тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 нэгжээс илүү байвал инсулины хэт их хэмжээ авах магадлалтай. Тарьсан инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээр архаг хэтрүүлэн хэрэглэх хамшинж үүсдэг, гипогликемийн олон давтамжийг элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх тусам хоолны дуршил нэмэгдэж, чихрийн шижингийн декомпенсацид дуулах жин буурахгүй харин ч нэмэгддэг.

Үүнээс гадна оройн инсулины хэт их хэрэглээний илрэл нь шөнийн гипогликемийн хариу урвалын өглөө өглөө гипергликеми үүсдэг бол энэ нь инсулины оройн тунг буруугаар нэмэгдүүлж, зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Соможи үзэгдэлтэй хамт элсэн чихрийн хэмжээ 72 цаг үргэлжилж, ховор тохиолдолд кетоацидоз үүсгэдэг.

Арван нэг дэх дүрэм

Хэрэв та гипогликемийн нөхцлийг таньж чадахгүй байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Инсулины тунг тохируулахаас гадна хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Хэрэв гипогликеми байнга гардаг бол нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг: завсрын зууш нэмж эсвэл өглөөний, өдрийн хоол, оройн хоолонд зориулж эзлэхүүнээ нэмэгдүүлээрэй (үдээс хойш нэмэлт зууш хэрэглэх нь зүйтэй юм).

Бие махбодийн дасгалын хувьд энэ тохиолдолд үүнийг бага зэрэг бууруулах хэрэгтэй. Гэхдээ элсэн чихрийн түвшин тогтвортой байгаа бол эсрэгээрээ үндсэн хоолны үеэр нүүрс усны хэмжээг багасгаж, илүү их биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Завсрын зууш, зуушнаас бүрмөсөн татгалзах нь үнэ цэнэтэй биш байж магадгүй юм - энэ нь гликемийн хэлбэлзлийг нэмэгдүүлэх болно.
Инсулины эмчилгээг эрчимжүүлсэн горим бүх хүмүүст тохиромжтой, гэхдээ зарим өвчтөнд энэ нь тохирохгүй байж болно. Тиймээс, жишээлбэл, өндөр настай эсвэл өөрийгөө эмчлэх чадвартай хүмүүс шаардлагатай тунгийн өөрчлөлтийг бие даан тогтоож, тариагаа зөв хийх боломжгүй болно. Сэтгэцийн өвчтэй эсвэл боловсролын түвшин доогуур хүмүүсийн талаар ижил зүйлийг хэлж болно.

Цусан дахь глюкозын түвшинг бие даан хэмжих чадваргүй өвчтөнүүдэд энэ аргыг хэрэглэх боломжгүй байдаг. Хэдийгээр глюкометр нь боломжийн тул ийм бэрхшээл маш ховор байдаг. Боловсролгүй хүмүүст эрчимжсэн аргаар юу ч үр дүнд хүрэхгүй. Мэдээжийн хэрэг, хүн байнга тариа хийхээс татгалзаж, хуруунаасаа дусал цус авахгүй бол энэ нь боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд инсулины эмчилгээний уламжлалт дэглэмийг ашиглана уу.
Уламжлалт горимд өдөрт 2 удаа хатуу тогтсон цагт - өглөөний ба оройн хоолны өмнө - "богино" ба "удаан" үйлдэлтэй инсулиныг ижил тунгаар тарина. Ийм эмчилгээний схемд богино болон дунд зэргийн инсулиныг нэг тариурт бие даан холихыг зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ, "богино" ба "дунд" инсулинуудын стандарт хослолууд одоо ийм "бэлэн" холимогийг сольсон байна. Арга нь тохиромжтой, энгийн (өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садан нь юу хийх ёстойгоо амархан ойлгодог), үүнээс гадна цөөн тооны тарилга шаарддаг. Мөн гликемийн хяналтыг эрчимжүүлсэн схемтэй харьцуулахад бага хийх боломжтой бөгөөд үүнийг долоо хоногт 2-3 удаа хийхэд хангалттай байх болно.

Ийм учраас ганц бие ахмад настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнд өөрийгөө халамжлах нь сайн байдаг.

Харамсалтай нь инсулины байгалийн шүүрлийг илүү бага хэмжээгээр бүрэн дуурайж, улмаар чихрийн шижин өвчнийг ийм аргаар нөхөн төлж чадахгүй. Хүн инсулины сонгосон тунгийн дагуу түүнд зориулж тогтоосон нүүрс усны хэмжээг чандлан дагаж мөрдөх, үргэлж хоол хүнсээ тогтмол идэж байх, өдрийн дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааг чанд сахихыг шаарддаг. Өглөөний ба оройн хоолны хоорондох завсарлага 10 цагаас илүүгүй байх ёстой. Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг эрхэлдэг хүмүүсийн хувьд энэ эмчилгээний сонголт нь огт тохиромжгүй боловч энэ нь одоо байгаа бөгөөд ашиглагддаг тул бид энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

"Богино" ба "өргөтгөсөн" инсулины холимогоос бүрддэг стандарт хосолсон эмүүд байгаа эсэх талаар та аль хэдийн мэддэг болсон.
Анхаарал хандуул - нэгтгэсэн инсулины бараг бүх нэр дээр "холимог" гэсэн тэмдэглэгээ байдаг бөгөөд "холимог" гэсэн үгний товчлол юм. Энэ нь зүгээр л "K" эсвэл "M" гэсэн том үсэг байж болно. Энэ нь ердийн хэлбэрийг холимогтой андуурч болохгүйн тулд шаардлагатай тусгай инсулин юм.

Нэмж хэлэхэд, шил бүр нь "богино" ба "уртасгасан" инсулины хувь хэмжээтэй тохирох дижитал тэмдэгтэй байх ёстой.Жишээ нь Humalog Mix 25: humalog нь өөрөө инсулины нэр бөгөөд холимог нь энэ нь "богино" ба холимог болохыг илтгэнэ. "Өргөтгөсөн" humalogue, 25 - энэ хольц дахь "богино" инсулины эзлэх хувь 25%, үлдсэн "сунгасан" эзлэх хувь, үлдсэн 75% байна.

NovoMix 30

NovoMiks-д 30 "богино" инсулины эзлэх хувь 30%, "уртасгасан" - 70% байна.
Үргэлж ингээд эмч инсулины өдөр тутмын тунг тогтооно. Дараа нь тунгийн 2/3 нь өглөөний цайны өмнө, 1/3 нь хоолны өмнө ууна. Өнөө өглөө "богино" инсулины эзлэх хувь 30-40 хувь, "сунгасан" эзлэх хувь тус тус 70-60 хувь байна. Орой нь "сунгасан" ба "богино" инсулиныг ижил хэмжээгээр хийдэг тул холимогийг дор хаяж хоёр хувилбараар авах хэрэгтэй, жишээлбэл 30/70 ба 50/50.

Мэдээжийн хэрэг, холимог төрөл бүрийн хувьд тусдаа тариурын үзэг хэрэгтэй. Хамгийн түгээмэл нь 30% -ийн богино хэмжээний инсулин агуулсан холимог (NovoMiks 30, Mikstard NM30, Humulin M3 гэх мэт..). Орой нь "богино" ба "өргөтгөсөн" инсулины харьцааг нэг дөхсөн холимог хэрэглэх нь дээр (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Инсулины бие даасан хэрэгцээг харгалзан эмийн харьцаа 25/75, тэр ч байтугай 70/30 харьцаатай байх шаардлагатай.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд инсулин эмчилгээний уламжлалт дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй ч хэрвээ та үүнийг хийх шаардлагатай бол их хэмжээний "богино" инсулинтай хослуулан хэрэглэх нь илүү тохиромжтой байдаг. )
Стандарт инсулины холимог эхлэх, оргил үе ба үргэлжлэх хугацаа зөвхөн тунг (бусад бүх хэлбэрүүдээс) хамаараад бус харин тэдгээрийн "богино" ба "удаан" инсулины эзлэх хувь зэргээс хамаарна: анхны холимог хэдий чинээ их байх тусам түүний үр дүн эрт эхлэх бөгөөд дуусах ба эсрэгээр. Лонх бүрийн зааварт эдгээр параметрүүд - агуулагдах инсулины агууламжийг үргэлж зааж өгдөг. Та тэднийг удирддаг.
Үйл ажиллагааны оргилуудын хувьд тэдгээрийн хоёр нь байна: нэг нь "богино" инсулины хамгийн их үр нөлөөг, хоёр дахь нь "уртасгасан" үр нөлөөг хэлдэг. Тэдгээрийг зааврын дагуу үргэлж зааж өгдөг.Одоогийн байдлаар NovoMix 30 тусгаарлагдсан холимог инсулиныг бүтээсэн бөгөөд 30 ширхэг "ульташорт" аспарт (30%) ба "өргөтгөсөн" протамин талст талстаар (70%) бүрдэнэ. Aspart бол хүний ​​инсулины аналог бөгөөд түүний хэт авиан хэсэг нь захиргаа хийснээс хойш 10-20 минутын дараа эхэлж, үйл ажиллагааны оргил үе нь 1-4 цагийн дараа хөгжиж, өргөтгөсөн хэсэг нь 24 цаг хүртэл ажилладаг.
NovoMix 30-ыг өдөрт 1 удаа хоолны өмнө шууд, хоолны дараа шууд ууж болно.
Хоолны дараа NovoMix 30 гликеми хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй буурдаг бөгөөд энэ нь маш чухал бөгөөд гипогликемийн эмгэгийн давтамж нэгэн зэрэг буурч байгаа бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хяналтыг бүхэлд нь сайжруулах боломжийг олгодог. Энэ эм нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед сайн байдаг, өдрийн үдшийн гликемийг шахмалаар хянах боломжтой.
Инсулины тогтмол хольцыг хэрэглэх нь гликемийн өвчнийг нарийн хянах боломжийг олгодоггүй гэж бид аль хэдийн хэлсэн. Бүх тохиолдолд, боломжтой бол эмчилгээг эрчимжүүлсэн горимд өгөх нь зүйтэй.
Үүний зэрэгцээ, сүүлийн жилүүдэд инсулиныг тусгай аргаар, өдрийн турш тогтмол нийлүүлж, бага тунгаар хэрэглэж байна. Үүнийг инсулины шахуургаар хий.

Novomix 30 flekspen эмийн хэрэглээ

Инсулины тун нь хувь хүн бөгөөд өвчтөний хэрэгцээ шаардлагын дагуу эмч тодорхойлно. NovoMix 30 FlexPen-ийн нөлөө нь хүний ​​бифазийн инсулинтай харьцуулахад хурдан байдаг тул хоолны өмнө шууд хэрэглэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол NovoMix 30 FlexPen-ийг хоолны дараа богино хугацаанд хийж болно. Дунджаар өвчтөний инсулин хэрэгцээ биеийн жингээс хамаарч 0.5-1.0 нэгж / кг / өдөр байна. NovoMix 30 Flexpen эмийг нэвтрүүлэх замаар үүнийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн өгөх боломжтой. Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ нь түүний эсэргүүцэл бүхий өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, хэт таргалалттай) нэмэгдэж, эндоген инсулины үлдэгдэл үйлдвэрлэлийн үлдэгдэл буурч магадгүй юм.
NovoMix 30 FlexPen нь ихэвчлэн гуяны талбайд sc хэлбэрээр явагддаг. Тарилгыг мөн урд талын хэвлийн хана, өгзөг эсвэл мөрний deltoid булчингийн бүсэд хийж болно. Липодистрофи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тарилгын талбайг биеийн ижил хэсэг дотор өөрчлөх шаардлагатай.
Бусад инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь тун, тарилгын талбай, цусны урсгалын хурд, температур, биеийн хөдөлгөөний түвшин зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно. Тарилгын талбайн шингээлтийн түвшнээс хамааралтай эсэхийг судалж үзээгүй болно.
NovoMix 30 FlexPen-ийг цусан дахь глюкозын түвшинг зөвхөн PSS-ээр үр дүнтэй хянах боломжгүй тохиолдолд эмчилгээний II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд монотерапийн хэлбэрээр, гипогликемийн эм (PSS) -тэй хослуулан хэрэглэх боломжтой. Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн өвчтнүүдийн хувьд NovoMix 30 FlexPen-ийн метформинтэй хослуулан хэрэглэх эхний тун нь өглөөний цайны өмнө 6 нэгж, оройн хоолны өмнө 6 нэгж байна. Та түүний удирдлагыг оройн хоолны өмнө 12 нэгж тунгаар эхлүүлж болно. 30 PIECES тунг хэрэглэсний дараа өглөөний болон оройн хоолны өмнө 15 PIECES-т өдөрт нэг тарилгаас хоёр тарилга руу шилжихийг зөвлөж байна. Дараа нь та өдөрт гурван удаа тарилга руу аюулгүй шилжиж, өглөөний ба өдрийн хоолны өмнө өглөөний тунгийн хагасыг оруулна.
Тунг сонгохдоо доорх хүснэгтэд байгаа өгөгдлийг удирдан чиглүүлэх нь зүйтэй

Та сүүлийн гурван өдрийн глюкозын хамгийн бага концентрацид анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв энэ хугацаанд гипогликемийн тохиолдол гарсан бол инсулины тунг нэмэгдүүлдэггүй. Туныг сонгохдоо долоо хоногт нэг удаа HbA1c-ийн зорилтот түвшинд хүрэх хүртэл хийгддэг. Хоолны өмнө глюкозын концентрацийг өмнөх тунгийн зохистой байдлыг үнэлдэг.
Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг нь өвчтөний инсулин авах хэрэгцээ буурдаг.
NovoMix 30 FlexPen нь 10 ба түүнээс дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд, инсулины холимогийг илүүд үзэхэд ашиглах боломжтой. 6-9 насны хүүхдэд эмийг хэрэглэх талаархи эмнэлзүйн судалгааны мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг. 6-аас доош насны хүүхдүүдэд судалгаа хийгээгүй болно.
NovoMix 30 Flexpen-ийг өндөр настай өвчтөнд хэрэглэх боломжтой боловч 75-аас дээш насны хүмүүст PSS-тэй хослуулан хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг.
Ямар ч тохиолдолд NovoMix 30 FlexPen-ийг iv хэлбэрээр удирдаж болохгүй.
НовоМикс 30 эмийг хэрэглэх заавар
Өвчтөнд зориулсан флекспен
Үүнийг сайтар холих шаардлагатайг анхаарах хэрэгтэй.
хэрэглэхээс өмнө инсулиныг түдгэлзүүлэх. Хольсны дараа
Түдгэлзүүлэлт нь жигд цагаан, үүлэрхэг байх ёстой NovoMix 30 FlexPen нь зөвхөн дангаараа ашиглахад зориулагдсан.
NovoMix 30 FlexPen-ийг дахин бүү бөглөөрэй.
NovoMix 30 FlexPen нь NovoFine® богино зүүтэй хамт ашиглагддаг.
NovoMix 30 ашиглахаас өмнө
Флекспен: хэрэглэсэн инсулины зөв хэлбэрийг шошгон дээр шалгаж үзэх шаардлагатай. Тарилга бүрт үргэлж шинэ зүү хэрэглээрэй.
NovoMix 30 FlexPen-ийг бүү ашигла.

• нийт инсулин шахуургатай,
• хэрэв FlexPen тариурын үзэг унаж, эвдэрсэн, хэв гажсан байвал эдгээр тохиолдолд инсулин нэвчих болно.
• тариурын үзэг зохих ёсоор хадгалагдаагүй эсвэл хөлдөөсөн бол түдгэлзүүлсний дараа жигд цагаан, үүлэрхэг биш бол бэлдмэл дээр цагаан бөөгнөрсөн эсвэл хатуу цагаан хэсгүүд гарч ирвэл патроны ёроолд эсвэл хананд наалддаг бөгөөд энэ нь хөлдөөсөн дүр төрхийг өгдөг.

NovoMix 30 Flexpen нь SC тарилга хийхэд зориулагдсан.
Бэлдмэлийг булчинд шууд, дотогш оруулах боломжгүй.
Нэвчилт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тарилгын талбайг байнга өөрчлөх шаардлагатай. Удирдах хамгийн тохиромжтой газар бол хэвлийн урд хана, өгзөг, гуя эсвэл мөрний урд гадаргуу юм. Бэлхүүс рүү тарих үед инсулины үйлдэл илүү хурдан явагддаг.

Эмийн гаж нөлөө Novomix 30 flekspen

NovoMix 30 FlexPen-ийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ажиглагдсан гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмийн тунгийн хэмжээтэй холбоотой байдаг ба инсулины фармакологийн үйл ажиллагааны илрэл юм. Инсулины эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Энэ нь өвчтөний инсулины хэрэгцээг ихэсгэсэн тохиолдолд тохиолдож болно. Хүнд гипогликеми нь ухаан алдах, эсхүл таталт өгөх, улмаар тархины үйл ажиллагааны түр зуурын буюу байнгын сулрал, цаашлаад үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс гадна эмийг зах зээлд гаргасны дараа бүртгэгдсэн өгөгдлүүдээс үзэхэд хүнд гипогликемийн өвчлөл нь янз бүрийн өвчтөний бүлэгт өөр өөр байдаг ба тунгийн дэглэмийн хувьд инсулин аспараг хүлээн авсан өвчтөнд хүнд гипогликемийн тохиолдол ижил байдаг. инсулин
Эмнэлзүйн туршилтын дагуу NovoMix 30 Flexpen эмийг нэвтрүүлэхтэй холбоотой гаж нөлөөний давтамжийг доор харуулав.
Үзэгдэх давтамжийн дагуу эдгээр урвалыг хуваана заримдаа байдаг (1/1000, ≤1 / 100) ба ховор (1/10 000, ≤1 / 1000). Зарим аяндаа тохиолддог тохиолдлууд байдаг тун ховор (≤1/10 000).
Дархлалын тогтолцооноос
Ховор тохиолдолд: анафилаксийн урвал.
Заримдаа: чонон хөрвөс, загатнах, арьсны тууралт.
Ерөнхий мэдрэг мэдрэмжийн урвал нь арьсны тууралт, загатнах, хөлрөх, ходоод гэдэсний эмгэг, ангиоэдема, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах зэрэг орно. Эдгээр урвалууд нь амь насанд аюултай байж болзошгүй юм.
Мэдрэлийн системээс
Ховор зүйл: захын невропати. Цусан дахь глюкозын хяналтыг түргэсгэх нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг цочмог өвдөлт мэдрэлийн эмгэгийг өдөөж болно.
Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зөрчил
Заримдаа: хугарлын эвдрэл, инсулины эмчилгээний эхэн үед тохиолдож болох ба түр зуурын шинж чанартай байдаг.
Заримдаа: чихрийн шижингийн ретинопати. Сайн гликемийн хяналтыг удаан хугацаагаар арчлах нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч гликемийн хяналтыг хурдан сайжруулах инсулин эмчилгээг эрчимжүүлэх нь чихрийн шижингийн ретинопатийн түр зуурын хурцадмал байдлыг үүсгэж болзошгүй юм.
Арьс ба арьсан доорх эд
Заримдаа: липодистрофи, тарилгын талбайг ижил газар, орон нутгийн хэт мэдрэг байдал дахь тарилгын талбайг өөрчлөх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж үүсч болно. Инсулин тариулах үед орон нутгийн хэт мэдрэг байдал (тарилга хийх талбайд улайх, хавдах, загатнах) үүсч болно. Эдгээр урвалууд ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг ба үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийснээр алга болдог.
Тарилгын талбай дахь ерөнхий эмгэг, урвал
Заримдаа шүү : Инсулины эмчилгээний эхэн үед хаван үүсч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл Novomix 30 flekspen

Олон тооны эм нь глюкозын метаболизмд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь инсулины тунг тодорхойлохдоо анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Инсулины хэрэгцээг бууруулдаг эмүүд: амны хөндийн гипогликемийн эмүүд, окреотид, MAO дарангуйлагчид, сонгомол бус β-адренорецептор хориглогч, ACE дарангуйлагчид, салицилатууд, архи, анаболик стероидууд, сульфонамидууд.
Инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг эмүүд: аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, тиазид, кортикостероид, бамбай булчирхайн даавар, симпатомиметик ба даназол. Β-адренерг хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах, архи нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, уртасгах чадвартай.
Тохиромжгүй байдал. Зарим эмийг инсулин дээр нэмэх нь түүний устгалд хүргэдэг, жишээлбэл, тиол эсвэл сульфит агуулсан эм. NovoMix 30 Flexpen-ийг дусаах уусмалд нэмж болохгүй.

Гаж нөлөө

Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагаатай холбоотой гаж нөлөө: ихэвчлэн - гипогликеми, үүний шинж тэмдэг нь арьсны хөндүүр, хүйтэн хөлс, мэдрэл, чичиргээ, түгшүүр, ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал, орон зайд үлдэх, төвлөрөл буурах, толгой эргэх, илэрхий мэдрэмж өлсгөлөн, түр зуурын харааны сулрал, толгой өвдөх, дотор муухайрах, тахикарди. Хүнд гипогликеми нь ухаан алдах, тархины түр зуурын эсвэл эргэлт буцалтгүй тасалдал, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Харшлын урвал: орон нутгийн урвал - улайлт, хавагнах, тарилгын талбайд загатнах, ерөнхий байдлаар - арьсны тууралт, загатнах, хөлрөх, ходоод гэдэсний замын эмгэг, ангиоэдема, амьсгал давчдах, тахикарди, цусны даралт буурах.

Бусад: хаван, буурсан хугарал (ихэвчлэн түр зуурын бөгөөд инсулины эмчилгээний эхэн үед ажиглагддаг), тарилгын талбайд липодистрофийн хөгжил.

Бусад эмүүдтэй харьцах

ipoglikemicheskoe эмийн үйлдэл аман hypoglycemic эм, Мао ингибитор, АХФС, нүүрс anhydrase ингибитор, сонгомол бета-хориглогч, bromocriptine, сульфонамид, анаболик стероидууд, Тетрациклины бүлгийн, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, fenfluramine сайжруулах, литийн бэлдмэл бэлтгэл etanolsoderzhaschie Байна.

Эмийн гипогликемийн нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, кортикостероид, бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл, тиазидын шээс хөөх эм, гепарин, трицик антидепрессант, симпатомиметик, даназол, клонидин, кальцийн сувгийн хориглогч, диазоксид, морфин, фенитоин, никотик нөлөөгөөр сулардаг.

Резерпин ба салицилатын нөлөөн дор NovoMix® 30 FlexPen®-ийн үйлдлийг сулруулж, сайжруулах боломжтой байдаг.

Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой.

Октреотид / ланреотид нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлж, бууруулж чаддаг.

Этилийн спирт нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, уртасгах чадвартай.

Тохиромжтой байдлын судалгаа хийгдээгүй тул NovoMix® 30 FlexPen® эмийг бусад эмтэй хольж болохгүй.

идэвхитэй бодис: инсулин аспарт бифасик 100 ПИЦЕС *

нэмэлт бодисууд: маннитол, фенол, метакресол, цайрын хлорид, натрийн хлорид, натри фосфат дигидрат, протамин сульфат, натрийн гидроксид, давсны хүчил, ус d / ба.

Новомикс эмийн зарчим

Мансууруулах бодис нь эмийн сангийн тавиурыг хайрцаг эсвэл тусгай тариурын үзэг дотор оруулдаг. Хоёр тунгийн хэлбэрийн хэмжээ 3 мл байна. Түдгэлзүүлэлт нь 2 хэсгээс бүрдэнэ.

Хэрэглэх үед мансууруулах бодис:

1. Инсулин хүлээн авагч нь нөлөөлдөг,
2. Энэ нь чихрийн эрчимтэй үйлдвэрлэлийг саатуулдаг,
3. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг
4. Хоол идсэний дараа огцом өсдөг глюкозын түвшинг хэвийн болгодог.

Энэ эм нь хүүхэдтэй болоход нөлөөлдөггүй бөгөөд мутаци, хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэггүй. Новомикс бол зөв хэрэглэсэн тохиолдолд гаж нөлөө үзүүлдэг аюулгүй эм юм.

Мансууруулах бодисын үндэс болсон даавар нь байгалийн инсулинтай төстэй тул биед аюул занал учруулахгүй.

Боломжит гаж нөлөө

Буруу эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэвэл Novomix нь өвчтөний биед сөргөөр нөлөөлж чаддаг. Өвчтөнүүд хүсээгүй үр нөлөөг үзүүлдэг.

1. Гипогликеми. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, эмгэг судлалын үзүүлэлт (1 литр тутамд 3.3 ммоль-ээс бага) байх болно. Мансууруулах бодисын хэт их тунг өгсөн өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсдэг. Бага чихрийн шинж тэмдэг гэнэт гардаг. Арьс нь цайвар болж, хүн байнга хөлөрч, хурдан ядарч, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг. Элсэн чихэр буурсан өвчтөнүүд гараа сэгсэрч, хүч чадлаа алдаж, эргэлзээтэй болдог. Анхаарлын төвлөрөл суларч, зүрхний цохилт хурдан, байнга нойрмог байдаг. Ихэнхдээ гипогликеми бүхий өвчтөнүүд хяналтгүй өлсгөлөнг мэдэрдэг. Алсын хараа муудаж, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Гипогликемийн хүнд хэлбэрийн халдлагад өвчтөн таталт, тархины үйл ажиллагааг бууруулдаг. Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол гипогликеми нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Новомикс: хэрэглээний заавар

Бүтээгдэхүүнийг ашиглахаасаа өмнө хайрцаг эсвэл нэг удаагийн үзэг аваад шүршинэ. Савны өнгийг анхаарч үзээрэй - сүүдэр нь жигд, цагаан өнгөтэй байх ёстой. Хайрцагны хананд наалдсан бөөнүүд байх ёсгүй. Зүүг ганц удаа л хэрэглэхийг зөвшөөрдөг - хэрэв та энэ дүрмийг үл тоомсорловол халдвар авах эрсдэлтэй.

Хэрэглэхийн өмнө үндсэн зарчим, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• Өмнө нь хөлдөөгчинд хэвтэж байсан бол энэ эмийг бүү хэрэглээрэй.
• Хэрэв өвчтөн элсэн чихэр бага гэж үзвэл эмийг хатуу хориглоно. Глюкозыг нэмэгдүүлэхийн тулд хангалттай
• Энгийн нүүрс ус (чихэр гэх мэт) идээрэй

Элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хянах талаар бүү мартаарай. Хүнд нөхцөл байдал, глюкозын огцом уналтаас урьдчилан сэргийлэх зааврыг дагаж мөрдөнө.

Бусад эмүүдтэй нийцдэг

Туныг тооцоолохдоо зарим эм нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

мансууруулах бодис хэрэглэх нь чихрийн түвшинг огцом бууруулахад

• Окреотид
• MAO дарангуйлагчид,
• Салицилатууд,
• Анаболик
• Сульфонамидууд
• Архи агуулсан бүтээгдэхүүн.

Нэмж дурдахад Novomix 30 FlexPen-ийн хэрэгцээ нэмэгдэж байгааг бүлэг эмүүд онцолж байна. Энэ ангилалд: бамбай булчирхайн дааврууд, төрөлтийг хянах эм, даназол, тиазид, HSCs орно.

Жолоодох чадварын нөлөөлөл

Эмчилгээний явцад ажиглагддаг хамгийн нийтлэг гаж нөлөө бол элсэн чихрийн хэмжээг эрс бууруулдаг.Гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн нэг бол концентрацийг зөрчих явдал бөгөөд үүнээс болж өвчтөн нарийн төвөгтэй механизм жолоодох эсвэл эрсдэлгүй машин жолоодох боломжгүй болно.

Эм уусны дараа элсэн чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдэх эрсдэлгүй эсэхийг шалгаарай. Хэрэв гипогликемийн шинж тэмдэг бараг ажиглагдаагүй бол автомашин жолоодохыг зөвлөдөггүй, учир нь элсэн чихэр ямар ч үед унах болно.

Тун ба тохируулга

Новомикс нь монотерапийн эмчилгээ эсвэл бусад эмийн бэлдмэлийн хамт томилогддог. Тун нь хувь хүний ​​шинж чанар, өвчний төрлөөс хамаарна.

• Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эхний тун нь эхний хоолны өмнө 6 нэгж, оройн хоолны өмнө ижил нэгж байна. Инсулины эрэлт ихсэх тусам тунг 12 нэгж болгож тохируулна.
• Хэрэв өвчтөн бифазик инсулины эмчилгээг Новомикс болгон өөрчилвөл анхны тун нь өмнөх дэглэмтэй адил хэвээр байна. Дараа нь шаардлагатай бол тунг өөрчилнө. Өвчтөнийг шинэ эм рүү шилжүүлэхдээ эмчийн үзлэгт нарийн хяналт тавьж,
• Хэрэв эмчилгээг бэхжүүлэх шаардлагатай бол өвчтөнд хоёр эмийн тунг тогтооно.
• Туныг өөрчлөхийн тулд мацаг барих глюкозыг сүүлийн 3 хоногийн хугацаанд хэмжинэ. Хэрэв энэ хугацаанд элсэн чихрийн түвшин огцом буурсан бол тунг тохируулаагүй болно.

Инсулиныг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Зөв сонгогдсон тун ба бие махбодид зөв оруулах нь чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэх гол дүрэм юм.

1. Уусмалыг хэрэглэхээс өмнө үүнийг 15-20 градусын температурт 1-2 цаг байлгана. Дараа нь сумаа татаж аваад хэвтээ байрлуулна. Патроныг алгаа хооронд нь бариад, та мод эсвэл өөр цилиндр хэлбэртэй зүйлийг эргэлдэж байгаа мэт гараа холино. 15 хүртэл удаа давтана.
2. Хайрцагыг хэвтээ байдлаар эргүүлээд сэгсэрнэ үү, ингэснээр савны доторх бөмбөг нэг үзүүрээс нөгөөд эргэлдэнэ.
3. Савны агуулга нь үүлэрхэг болж, жигд цагаан өнгөтэй болох хүртэл 1, 2-р алхамуудыг давтана уу.
4. Арьсан доорх өөхөнд зөөлөн тарина. Картридын агуулгыг судсаар тарааж болохгүй - энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх болно.
5. Хэрэв 12-аас бага PIECES эмийг саванд үлдээвэл шинэ тунг ашиглан жигд холино.

Эмийн бүх тунг арьсан дор тарьж эхлэх хүртэл эхлэх товчийг дараад байлгана. Хэрэв та 2 өөр бүтээгдэхүүнийг ашигладаг бол тэдгээрийг нэг хайрцаганд хэзээ ч бүү холь.

Илүүдэл жингийн анхны тусламж

Новомикс хэтрүүлэн хэрэглэсний гол шинж тэмдэг бол хүнд хэлбэрийн гипогликеми юм. Ийм нөхцөлд байгаа өвчтөнд хэд хэдэн аргаар туслах болно.

• Элсэн чихэр бага зэрэг нэмэгдсэний дараа өвчтөнд энгийн нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг өг. Үүнд кондитерийн бүтээгдэхүүн орно: чихэр, шоколад гэх мэт. Элсэн чихрийн агууламжтай бүтээгдэхүүнийг байнга авч яваарай - чихрийн агууламжийг нэмэгдүүлэх хэрэгцээ ямар ч үед тохиолдож болно,
• Хүнд гипогликеми нь глюкагоны уусмалаар эмчилдэг. Энэ эм нь 0.5-1 мг хэмжээтэй байдаг. тослог эсвэл арьсан доорх өөх тос тарих,
• Глюкагонын өөр нэг хувилбар бол декстрозын уусмал юм. Өвчтөнийг аль хэдийн глюкагон тарьсан боловч 10 минутаас илүү хугацаагаар ухаан алдаж эхэлдэггүй тохиолдолд энэ нь онцгой тохиолдолд танилцуулагддаг. Декстрозыг судсаар хийдэг. Зөвхөн тусгайлан бэлтгэгдсэн хүн эсвэл эмч үүнийг хийж чадна.

Элсэн чихэр дахин унахаас сэргийлэхийн тулд энгийн, нарийн төвөгтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идээрэй. Болгоомжтой байгаарай, маргаан үүсгэхгүйн тулд жижиг хэсгүүдэд идээрэй.

Худалдааны нэр, өртөг, хадгалах нөхцөл

Мансууруулах бодис нь хэд хэдэн худалдааны нэрийн дор эмийн сангийн тавиурууд руу ордог. Тэд тус бүрийг тодорхой бодисын хэмжээ болон идэвхтэй бодисын концентрацид үйлдвэрлэдэг.

Зардал нь бага зэрэг ялгаатай байдаг:

1. Novomiks FlexPen - 1500-1700 рубль,
2. Novomiks 30 Penfill - 1590 рубль,
3. Инсулин Aspart - 600 рубль (үзэг тариур хийхэд).

Энэ эмийг 25 градусаас хэтрэхгүй температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар харанхуй газар хадгалахыг зөвлөж байна..

Novomiks: аналоги

Хэрэв тухайн бүтээгдэхүүн нь танд тохирохгүй эсвэл бие махбодийн үл тэвчих шинж чанартай бол батлагдсан аналогуудтай танилцахыг зөвлөж байна.

• Novomix 30 Penfill. Энэ бол инсулин дээр суурилсан хоёр талт аспарт эм юм. Энэ нь богино, удаан хугацаанд үйлчилдэг гормонуудыг нэгтгэдэг. Энэ нь чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, эсийн түвшинд глюкозын хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, бусад эд эсэд шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь элгэнд нөлөөлж, глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, цусан дахь концентрацийг хэвийн болгодог. Сонгодог Novomix-ээс ялгаатай нь дор хаяж 24 цагийн турш хүчинтэй байдаг. Идэвхтэй бодисын бүтэц нь байгалийн инсулинтай нэгддэг тул энэ хэрэгсэл нь хүний ​​биед аюулгүй байдаг. Зөв зохистой хэрэглэвэл эм нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэхгүй. 18-аас доош насны, эсрэг заалттай, гипокликеми ба хэт мэдрэг байдал,
• Novomix 30 FlexPen. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэлд нөлөөлж, эс доторх үйл явцыг өдөөдөг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа тарилгын талбай, биеийн тамирын идэвх, тун болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Мансууруулах бодис 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.
• Novomix 50 FlexPen. Энэ хэрэгсэл нь дээр дурдсан хоёр эмтэй бараг л төстэй юм. Ялгаа нь зөвхөн идэвхтэй бодисын концентрацид байдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.

Зөв эмийг сонгохдоо зөвхөн өртөг төдийгүй бусад чухал зүйлийг анхаарч үзээрэй. Үүнд инсулины төрөл, бие махбодийн бие даасан шинж чанар, бодисын хүлцэл, түүнтэй холбоотой өвчин орно.

Фармакологийн арга хэмжээ

NOVOMIX 30 FLEXPEN нь хүний ​​дундаж инсулины аналог юм. Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембран дээр тодорхой рецептортой инсулин-рецепторын цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза ферментийн синтезийг идэвхжүүлдэг. Гипогликемийн нөлөө нь эсийн доторхи эсийн тээвэрлэлт, глюкозын эд эсэд шингээлт нэмэгдэх, липогенезийг өдөөх, гликогеногенез, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээ буурахтай холбоотой юм.

NovoMix 30 Flexpen бол уусдаг инсулины аспарт (30%) ба талст инсулины аспарт протамин (70%) -аас бүрдэх хоёр фазын суспенз юм. Биотехнологийн аргаар олж авсан инсулин аспарт (инсулины молекулын бүтцэд В28 байрлал дахь амин хүчлийн пролиныг аспартын хүчилээр солино).

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хэрэглэхэд NovoMix 30 FlexPen нь хүний ​​бичил инсулин болох гликозилжсэн гемоглобины түвшинд ижил нөлөө үзүүлдэг. Инсулин аспарт ба хүний ​​инсулин нь молийн эквиваленттай ижил үйл ажиллагаа явуулдаг.

Инсулины аспарт агуулагдах пролин амин хүчлийг В28 байрлалд аспаратын хүчилд орлуулах нь хүний ​​уусдаг инсулинд ажиглагддаг NovoMix 30 FlexPen-ийн уусдаг фракц дахь молекулуудын гексамер үүсгэх хандлагыг бууруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор инсулин аспарт нь арьсан доорх өөх тосноос хүний ​​бифазийн уусдаг инсулинаас хурдан шингээгддэг. Хүний инсулин NPH шиг инсулин аспарт протеин нь илүү удаан шингэдэг.

Хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад инсулин аспарт (хүний ​​биед түргэн нөлөө үзүүлдэг инсулин) илүү хурдан үйл ажиллагаа явуулж эхэлдэг тул хоолны өмнө шууд (хоолны өмнө 0-ээс 10 минут) хэрэглэж болно. Кристалл инсулины аспарт протамин (хүний ​​инсулины дунд зэргийн аналог) нь NPH хүний ​​инсулинтэй төстэй юм. NovoMix 30 Flexpen эмийг хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь 10-20 минутын дараа үүсдэг.Хамгийн их нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 1-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа 24 цаг хүрдэг.

Фармакокинетик

Инсулин аспарт агуулагдах пролин амин хүчлийг В28 байрлалд аспаратын хүчилд орлуулах нь хүний ​​уусдаг инсулинд ажиглагддаг NovoMix® 30 Penfill®-ийн уусдаг фракц дахь молекулуудын гексамер үүсгэх хандлагыг бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан инсулин аспарт (30%) нь арьсан доорх өөх тосоос бифазийн хүний ​​инсулинд агуулагдах уусдаг инсулинаас хурдан шингээгддэг. Үлдсэн 70% нь протеин-инсулины аспартын талст хэлбэрт ордог бөгөөд шингээх хэмжээ нь хүний ​​инсулин NPH-тэй ижил байдаг.

НовоМикс® 30 Пенфилл®-ийг хэрэглэсний дараа инсулины ийлдэс дэх Cmax нь хүний ​​бифазийн инсулин 30-тай харьцуулахад 50% -иар их байдаг. Tmax нь хүний ​​бифазийн инсулин 30-тай харьцуулахад хоёр дахин богино байдаг.

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад NovoMix® 30-ийг арьсан дор 0,2 U / кг Cmax хурдацтай хэрэглэсний дараа ийлдэс дэх инсулин аспарт 60 минутын дараа хүрч, (140 ± 32) pmol / L байв. Протеинтай холбоотой фракцын шингээлтийн түвшинг харуулсан NovoMix® 30 бэлдмэлийн T1 / 2 үргэлжлэх хугацаа 8-9 цаг байсан бөгөөд цусан дахь сийвэн дэх инсулины хэмжээ эмийн арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойш 15-18 цагийн дараа анхдагч түвшинд хүрсэн байна. Чихрийн шижингийн 2 хэлбэртэй өвчтөнд Cmax-ийг хэрэглэснээс хойш 95 минутын дараа хүрч, доод түвшнээс дор хаяж 14 цаг байжээ.

Ахмад настан, настай хүмүүс. Ахмад настан, хөгшин настай өвчтөнд NovoMix® 30-ийн фармакокинетикийн судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй настай хүмүүст (65–83 нас, дундаж нас - 70 нас) инсулин аспарт ба хүний ​​уусдаг инсулин хоорондын фармакокинетикийн харьцангуй ялгаа нь эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон чихрийн шижинтэй залуу өвчтнүүдийнхтэй ижил байв. Ахмад настай өвчтөнүүдэд шингээлтийн түвшин буурсан нь T1 / 2 (82 мин (үе хоорондын хүрээ - 60-120 мин) буурахад хүргэсэн бол дундаж Cmax нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй залуу өвчтөнүүдэд ажиглагдсантай харьцуулахад бага байсан ба бага зэрэг бага байв. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдээс

Бөөр ба элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд NovoMix® 30 Penfill®-ийн фармакокинетикийн судалгаа хийгдээгүй. Гэсэн хэдий ч бөөр ба элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд эмийн тунг нэмэгдүүлснээр уусдаг инсулин аспартын фармакокинетикт өөрчлөлт гарсангүй.

Хүүхэд, өсвөр насныхан. Хүүхэд, өсвөр насныханд NovoMix® 30 Penfill® эмийн фармакокинетик шинж чанарыг судлаагүй болно. Гэсэн хэдий ч уусдаг инсулин аспартын фармакокинетик ба фармакодинамик шинж чанарыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүд (6-аас 12 настай), өсвөр насныхан (13-аас 17 настай) судлав.Харин хоёр насны өвчтөнүүдэд инсулин аспарт нь хурдан шингээх чадвартай ба Tmax-ийн утгатай ижил байв. насанд хүрэгчдэд. Гэсэн хэдий ч хоёр насны бүлгийн Cmax утга өөр байсан нь инсулин аспартын тунг бие даан сонгох нь чухал болохыг харуулж байна.

Тун ба эмчилгээ

Мансууруулах бодис нь sc-ийн удирдлагад зориулагдсан байдаг. NovoMix 30 FlexPen эмийг дотогш оруулах боломжгүй юм!

Туныг цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн дангаар нь тогтооно. Өдөр тутмын дундаж тун нь биеийн жингийн 0.5-аас 1 U / кг хооронд хэлбэлздэг. Инсулины эсэргүүцэлтэй (жишээлбэл, хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд) инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ нэмэгдэж, эндоген инсулины үлдэгдэлтэй өвчтөнүүдэд үүнийг багасгаж болно.

NovoMix 30 FlexPen-ийг хоолны өмнө шууд, шаардлагатай бол хоолны дараа шууд өгнө.

Ууссан эмийн температур өрөөний температурт байх ёстой.

Тарилга нь гуя эсвэл хэвлийн урд хананд, хэрэв хүсвэл мөр, өгзөгний хэсэгт хийгддэг.Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.

Бусад бүх инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил NovoMix 30 FlexPen-ийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь тун, хэрэглэсэн газар, цусны урсгалын эрчим, температур, биеийн хөдөлгөөний түвшин зэргээс хамаарна. Тарилгын талбайд NovoMix 30 FlexPen-ийн шингээлтийн хамаарлыг судлаагүй болно.

Арьсан доорх хэрэглээг түдгэлзүүлэх - 1 мл инсулин аспарт хоёр үе шаттай - 100 IU 1 IU нь усгүй инсулины аспарт 0.035 мг (эсвэл 6 нмоль), туслах бодисууд: маннитол, фенол, метакресол, цайрын хлорид, натрийн хлорид, натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат, протаминтэй тэнцүү байна. , давсны хүчил, 3 мл-ийн тариурын үзэгүүдэд тарьж өгөх ус, 5 ширхэг картон савлагаатай.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Нэг төрлийн цагаан бөөн цагаан суспенз. Зогсоход түдгэлзүүлэлт нь цагаан тунадас, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй супернатант болдог. Тариурын үзэгний агуулгыг хэрэглэх зааварт заасан аргын дагуу холихдоо нэгэн төрлийн суспенз үүснэ.

Богино ба дунд хугацааны инсулины аналогийг хослуулсан гипогликемийн бодис.

Инсулин аспарт агуулагдах амин хүчлийн пролиныг В28 байрлалд аспаратын хүчилд орлуулах нь хүний ​​уусдаг инсулинд ажиглагддаг NovoMix® 30 FlexPen®-ийн уусдаг фракц дахь молекулуудын гексамер үүсгэх хандлагыг бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан инсулин аспарт (30%) нь арьсан доорх өөх тосоос бифазийн хүний ​​инсулинд агуулагдах уусдаг инсулинаас хурдан шингээгддэг. Хүний изофан инсулин шиг инсулин аспарт (70%) илүү удаан шингэдэг. NovoMix® 30 FlexPen® Cmax-ийг хэрэглэх үед ийлдэс дэх инсулин нь хоёр фазын хүний ​​инсулин 30 хэрэглэснээс дунджаар 50% их байдаг. Дунджаар Tmax нь хоёр фазын хүний ​​инсулинтай харьцуулахад 2 дахин бага байдаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад энэ эмийг биеийн жингийн 0.2 U / кг тунгаар хэрэглэснээр Cmax-ийн дундаж ийлдэс нь Cmax (140 ± 32) pmol / L байсан бөгөөд тарилга хийснээс хойш 60 минутын дараа хүрчээ. Уураг агуулсан фракцын шингээлтийн түвшинг тусгасан T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen® дундаж хэмжээ 8-9 цаг байсан ба ийлдэс судлалын хэрэглээнээс хойш 15-18 цагийн дараа ийлдэс дэх инсулины концентраци анхны түвшинд эргэжээ. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн өвчтөнд инсулины Cmax ийлдэс нь 95 минутын дараа хүрч, sc administr хийснээс хойш дор хаяж 14 цагийн турш хангалттай түвшинд хадгалагддаг. Ахмад настан, хүүхдүүд, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд NovoMix® 30 FlexPen® эмийн фармакокинетикийг судлаагүй болно.

NovoMix® 30 FlexPen® нь уусдаг инсулины аспарт (30% богино хугацаанд ажилладаг инсулин аналоги) ба аспарт протамины инсулины талстуудаас (70% дунд үйлчилдэг инсулины аналог) хоёр фазын суспенз юм. Saccharomyces cerevisiae омгийг ашиглан рекомбинант ДНХ-ийн биотехнологийн аргаар олж авсан инсулин аспарт. Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембран дээрх тодорхой рецептортой харилцан үйлчлэлцэж, эс дотор эсийн үйл явцыг өдөөдөг инсулин-рецепторын цогцолборыг бүрдүүлдэг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза). Цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч байгаа нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт нэмэгдэж, эд эсэд шингээх чадвар нэмэгдэж, липогенез, гликогеногенез өдөөгдөж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч байгаатай холбоотой юм. Хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад инсулин аспарт (хүний ​​биед түргэн нөлөө үзүүлдэг инсулин) илүү хурдан үйл ажиллагаа явуулж эхэлдэг тул хоол идэхээс өмнө шууд хэрэглэж болно (гэхдээ хоол идэхээс 10 минутын өмнө).Кристалл үе (70%) нь эффект нь хүний ​​изофан инсулины үйлдэлтэй төстэй инсулин аспарт протамин (дунд хугацааны хүний ​​инсулины аналоги) -аас бүрддэг. NovoMix® 30 FlexPen® эмийг хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь 10-20 минутын дотор хөгждөг. Хамгийн их нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 1-ээс 4 цагийн хооронд ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа 24 цаг хүрдэг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг хамарсан гурван сарын турш явуулсан клиник туршилтаар NovoMix® 30 FlexPen® нь гликозилжсэн гемоглобинтай ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. молийн эквиваленттай ижил үйл ажиллагаа. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 341 өвчтөн оролцсон клиник судалгаанд өвчтөнүүдийг эмчилгээний бүлэгт зөвхөн NovoMix® 30, NovoMix® 30 FlexPen®, метформин ба метформиныг сульфонилмоуратай хослуулан хэрэглэв. 16 долоо хоногийн эмчилгээний дараа HbA1C-ийн хувьсах үр дүнтэй байдал нь NovoMix® 30 FlexPen®-ийг метформинтай хослуулан, сульфонилмоуртэй хослуулан метформиныг хүлээн авсан өвчтөнд ялгаатай биш байв. Энэхүү судалгаагаар өвчтөнүүдийн 57% -д HbA1C суурь түвшин 9% -иас дээш байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд НовоМикс® 30-ийг метформинтой хавсарч эмчилгээ хийснээр метформиныг сульфонилмоуртэй хослуулан хэрэглэсэн өвчтөнүүдийнхээс HbA1C-ийн ялгаа мэдэгдэхүйц буурсан байна. Урьдчилан сэргийлэх аюулгүй байдлын мэдээлэл Инсулин ба IRF-1 рецептортой холбох, эсийн өсөлтөд үзүүлэх нөлөө зэргийг багтаасан in vitro шинжилгээнд аспарт инсулины шинж чанар нь хүний ​​инсулинтай ижил төстэй болох нь тогтоогдсон. Үүнээс гадна инсулин аспарт нь хүний ​​инсулинтай төстэй инсулин рецепторуудтай холбогддог болохыг тогтоосон. Цочмог (1 сар) ба архаг (12 сар) хоруу чанарыг судлахад аспарт аспарт клиник ач холбогдолтой хорт шинж чанар байгаа эсэх талаар мэдээлэл аваагүй болно.