Нойр булчирхайн толгойн хавдар

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн хорт хавдар нь том хэмжээтэй болтол өөрсдийгөө илрүүлдэггүй тул хэвлийн эрхтнүүдийн ердийн хэт авиан шинжилгээний (хэт авиан) шинжилгээгээр оношийг тохиолдлоор хийдэг. Үл хамаарах зүйл бол инсулома юм. Жижиг хэмжээтэй ч гэсэн ийм хавдар нь хүний ​​дааврын төлөв байдалд нөлөөлж, түүнийг өөрчилдөг - цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь холбогдох гомдол гаргахад хүргэдэг.

• сул тал
• айдас мэдрэмж
• хэт их хөлрөх
• толгой эргэх, заримдаа ухаан алдах.

Хорт хавдарыг ялгаж салгах олон тооны шинж тэмдгүүд байдаг (эсийн төрөл нь тэдгээрийн үүссэн эрхтэний эсүүдтэй ижил байдаг) (эсийн төрөл нь тэдгээр үүссэн эрхтэний эсийн төрлөөс ялгаатай байдаг).

• Нойр булчирхайн хорт хавдрын хүнд дарамттай түүх байхгүй.
• Эмнэлзүйн тод илрэл (шинж тэмдэг) байхгүй байна.
• Хорт хавдрын хордлого байхгүй (хордлого) - ерөнхий сулрал, ядрах, хоолны дуршил алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, хөхрөлт (цэврүүтэх), арьсны хөнгөвчлөх.
• Хавдрын маркерын хэвийн түвшин (хорт хавдрын үед үүссэн тусгай уураг) нь CA 19-9, KEA юм.
• Ангиографи хийх үед (цусны судасны рентген шинжилгээ) цусны хангамжийн онцлог (хавдар дахь цусны судасны жигд бус тархалт).
• Урт хугацааны туршид хавдрын өсөлт эсвэл бага зэрэг өсөлт байхгүй.
• Нойр булчирхайн үрэвслийн бүх өвчний нийтлэг шинж тэмдэг.
• Өвдөлт Хөрш зэргэлдээ эд эрхтнийг механик шахах үед үүсдэг. Өвдөлт нь баруун эсвэл зүүн гипохондриум (хажуу тал), эпигастрий (гэдэсний урд талын хэвлийн хананд байрлах гэдэс дотор байрладаг), хүйс ойрхон, ихэвчлэн бэлхүүслэг шинж чанартай байдаг (их биеийн тойрог хэсэгт мэдрэгддэг), ихэвчлэн хүлээн авахаас хамаардаггүй. хоол хүнс нь байнгын эсвэл пароксизмаль байж болно.
• Шарлалт Өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь нийтлэг цөс, нойр булчирхайн сувгийн бөглөрөл үүсгэдэг. Энэ нь арьсны шарлалт, загатнах, ялгадас арилах, шээсний хар өнгө зэргээр илэрдэг.
• Хоол идсэний дараа дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дотор өвдөх мэдрэмж - гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг (гэдэс дамжин хоол хүнс хөдөлгөөнгүй болох).

Нойр булчирхайн хорт хавдрын төрөл.

• Инсулома (булчирхайлаг эдийн эдээс үүссэн хорт хавдар).
• Фиброма (холбогч эдээс үүссэн хорт хавдар).
• Липома (өөх тосны эдээс үүссэн хорт хавдар).
• Лейомиома (булчингийн эдээс үүссэн хорт хавдар).
• Гемангиома (цусны судаснаас үүссэн хорт хавдар).
• Нейринома (мэдрэлийн эдээс үүссэн хорт хавдар)
• Шванома (Schwann-ийн эсүүдээс (мэдрэлийн бүрхүүлийн эсүүдээс ургадаг) хавдар.)
• Цистома (дотор нь шингэн бүхий капсул).

Нутагшуулалт (байршил) -аар дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• нойр булчирхайн толгойны хавдар,
• нойр булчирхайн биеийн хавдар,
• нойр булчирхайн сүүлний хавдар.

Шалтгаанууд өвчин сайн ойлгодоггүй.

Дунд нь эрсдлийн хүчин зүйлүүд цөөн хэдэн ялгаруулна.

• Муу зуршил (архи уух, тамхи татах).
• Удамшлын байдал (хэрэв ойр дотны хүмүүсийн түүх хавдартай байсан бол нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг).
• Хоол тэжээлийн онцлог шинж чанарууд (их хэмжээний өөх тос бүхий хоол хүнс (ихэнхдээ малын гаралтай хоол хүнс), эслэг агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн дутагдалтай (үр тарианы талх, хивэг, шош, Сагаган болон эрдэнэ шиш, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ)).
• Панкреатит (нойр булчирхайн үрэвсэл).
• Байгаль орчны сөрөг нөхцөл байдал.

Онкологич өвчний эмчилгээнд тусална

Оношлогоо

• Өвчний эмнэлзүйн түүх, гомдлын дүн шинжилгээ (хэзээ (өмнө нь) хэвлийн өвдөлт, арьс шарлаж, загатнах, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, шээсний хар өнгө, өвчтөн эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч байгаатай холбоотой).
• Өвчтөний амьдралын түүхийг судлах (өвчтөн гэдэсний өвчтэй (ялангуяа нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) -ийг эмч сонирхож байгаа), өнгөрсөн үеийн бусад өвчин, муу зуршил (архи уух, тамхи татах, хоол тэжээлийн мөн чанар).
• Гэр бүлийн түүхийн шинжилгээ (хамаатан садны дунд хавдар байгаа эсэх).
• Шалгалтын объектив мэдээлэл. Эмч өвчтөн өвчтөнд дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.
  • арьс, цайвар, загатнах,
  • хөлрөх нь ихэссэн
  • ялгадсыг арилгах, шээсний харанхуйлах.

• Лабораторийн болон лабораторийн мэдээлэл.
  • Цусны ерөнхий шинжилгээ. Цус багадалт (цус багадалт, цусан дахь гемоглобины бууралт (цусан дахь хүчилтөрөгчийг авч явдаг уураг)) -ийг илрүүлж болно.
  • Биохимийн цусны шинжилгээ. Цусан дахь глюкоз (элсэн чихэр) буурч байна (инсуломтой).
  • Нойр булчирхайн хорт хавдрын дифференциаль (ялгаатай) оношлогоонд CA 19-9, KEA (тодорхой хортой хавдар (хөхний хорт хавдар, нойр булчирхай гэх мэт) бүхий цусанд ялгардаг тусгай уураг хэрэглэдэг.
  • Шээсний шинжилгээ (микроскоп ашиглан стеркобилин (хүрэн пигмент (будах) өтгөний дутагдалтай)).
  • Шээсний шинжилгээ Уробилиноген (билирубинээс үүссэн бодис (цөсний пигментүүдийн нэг (толбо үүсгэгч бодис)), дараа нь urobilin (шээсний шар өнгөөр ​​будагдсан пигмент) болж буурч, дараа нь шээсэнд илрэхээ болино. Энэ нь түгжрэлийн шарлалт (цөсний замын бөглөрөл (хаагдах), цөсний урсгал буурсан нөхцөл байдал) -аас болж үүсдэг.
  • Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) - нойр булчирхай дахь хавдарыг тогтооно.
  • Нойр булчирхайн хавдрыг илрүүлэх зорилгоор тооцоолсон томографи (CT) шинжилгээг хийдэг.
  • Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - нойр булчирхайн хавдарыг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.
  • Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи (ERCP) нь цөсний замын болон нойр булчирхайн гол ялгадсыг шалгах рентген шинжилгээний арга юм. Цоорхойг эндоскопоор (хүний ​​биед нэвтрүүлсэн тусгай оптик төхөөрөмж) рентгений тодосгогч бодис (рентген дээр харагдаж буй бодис) -аар дүүргэж, эмч рентгений аппаратаар дамжуулан сувгийнхаа байдлыг ажигладаг. Хавдар нь сувгийг шахаж байгаа эсэх нь тогтоогддог.
  • Соронзон резонансын панкреатохолангиографи (MRPC, цахилгаан соронзон орон дахь нойр булчирхайн, хэт авиан болон intrahepatic цөсний сувгийн компьютерийн сканнердах). Энэ нь нугасны нөхцөл, тэдгээрийн хавдраас шахагдсан эсэхийг тодорхойлох зорилгоор явагддаг.
  • Сцинтиграфи (цацраг туяа ялгаруулах чадвартай цацраг идэвхт элементийн биед нэвтрэн орох нь эдгээр элементүүд хаана, ямар эрхтэнд саатдаг болохыг олж авахад ашигладаг) нь хавдрын нутагшуулалт (байршил), түүний хэмжээ зэргийг харуулдаг.
  • Ангиографи (цусны судасны рентген шинжилгээ). Тооцоолсон томограф (CT), соронзон резонансын дүрслэл (MRI), скринтографийн үр дүн нь үр дүнгүй тохиолдолд онцгой тохиолдолд хийгддэг.
  • Нарийн зүү тэмүүллийн биопси хийх (гистологийн (эд) үзлэг хийхэд хавдрын эдээс нэг хэсгийг авах).
• Гастроэнтерологич, эмчилгээний эмчээс зөвлөгөө авах боломжтой.

Нойр булчирхайн хавдрын эмчилгээ

Эмчилгээ нойр булчирхайн хорт хавдар мэс заслын Зөвхөн мэс засал хийсний дараа арилгасан хавдрын гистологийн (эдийн микроскопоор хийсэн судалгаа) хийсний дараа сайн буюу хоргүй хавдар үүсгэх боломжтой.

Өнөөдрийг хүртэл нойр булчирхайн хавдрыг арилгах үндсэн үйл ажиллагаанд 4 орно.

• Резекци (нойр булчирхайн нэг хэсгийг зайлуулах). Дүрмээр бол ийм ажиллагаа нь булчирхайн сүүл хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд ашиглагддаг.
• Бууралт арилгах (хусах). Дүрмээр бол тэдгээрийг даавар үүсгэдэг хавдараар хийдэг - даавар ялгаруулдаг (үйлдвэрлэдэг) хавдар (жишээлбэл, инсулинтай бол гормоны инсулин (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг даавар).
• Нойр булчирхайн резекци - булчирхайн толгойд хавдарыг нутагшуулах (байрлуулах) үед 12-р цэгийн хамт хавдрыг арилгах.
• Сонгосон артерийн эмболизаци (судасны бөглөрөл) - заримдаа цусан хангамжаа зогсоохын тулд гемангиома (цусны судаснуудаас ургадаг хорт хавдар) хийдэг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Хэдийгээр хавдар нь хорт хавдартай байдаг ч нэлээд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

• Хорт хавдар (нойр булчирхайн хорт хавдар болгон хувиргах).
• Ходоодны шарлалт (цөсний замын бөглөрөл үүсч, цөсний урсгал алдагддаг. Энэ нь арьс шарлаж, загатнах, ялгадас арилах, шээс нь харанхуйлах шинж чанартай байдаг).
• Гэдэсний люмен руу цөс, ферментийн урсгал (бие махбод дахь химийн урвалыг хурдасгадаг уураг) буурснаас болж хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчих.
• Гэдэсний түгжрэл (гэдэс доторх хоол хүнсний бөөгнөрлийн хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тасалдуулах) - энэ нь арванхоёрдугаар хэсгийн ихэнх хэсгийг бөглөрдөг том хавдраас болж үүсч болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц зүйл байхгүй. Санал болгож байна:

• хоол тэжээлийн зохистой зарчмыг баримтлах (шарсан, тослог, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол хүнс, түргэн хоол, карбонатлаг ундаа, кофе зэргийг хязгаарлах),
• эслэг ихтэй хоол хүнс (хүнсний ногоо, үр тарианы талх, Сагаган, эрдэнэ шишийн үр тариа), ургамлын тос, сүүн бүтээгдэхүүн, эслэг агуулсан хоол (жимс, хүнсний ногоо, буурцагт олдсон целлюлоз), их хэмжээний шингэн (өдөрт дор хаяж 2 литр) хэрэглэдэг. өдөр)
• муу зуршилаа арилгах (архи уух, тамхи татах),
• нойр булчирхайн үрэвслийг цаг тухайд нь, бүрэн эмчлэх (нойр булчирхайн үрэвсэл).

АЖИЛЛАГААНЫ МЭДЭЭЛЭЛ

Эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай

• Эмнэлзүйн мэс засал: Үндэсний гарын авлага: 3 боть / Ed. V.S. Савельева, А.И. Кириенко. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009 он.
• Эмнэлзүйн гастроэнтерологи. П.Я. Григорьев, А.В. Яковленко байна. Анагаахын мэдээний агентлаг, 2004 он
• Дотоод өвчний оношлогоо, эмчилгээний стандартууд: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко гэдэг. 4-р хэвлэлийг шинэчлэн боловсруулж, шинэчлэв. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Дэвшилтэт шалтгаан

Дээр дурдсанчлан, мэргэжилтнүүд нойр булчирхай яагаад өвдөж байгааг хэлж чадахгүй байна. Гэхдээ эрхтэн дээр хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг мэдэгдэж буй хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:

• удамшлын урьдач нөхцөл байдал
• тамхи татах Энэ хүчин зүйл нь хорт хавдрын өвчлөлийн эрсдлийг бараг 3 дахин нэмэгдүүлдэг.
• таргалалт
• чихрийн шижин өвчний түүх
• архи, согтууруулах ундаа удаан хэрэглэх,
• архаг шинж чанартай хүний ​​хувьд нойр булчирхайн үрэвсэл,
• хөдөлмөрийн хортой нөхцөл. Хэрэв хүн өөрийн үйл ажиллагааны шинж чанараараа хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай холбоо барихыг албадан хийдэг бол булчирхайн толгой дээрх хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хавдрын хавдар

Нойр булчирхайн толгойн хавдар нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг: энэ нь метастазгүй, хөрш зэргэлдээ эд эрхтэнд үрждэггүй, мөн үүссэн эд эсийн үндсэн шинж чанарыг зөрчөөгүй байдаг. Бүтэцээс хамааран булчирхайн толгойн ийм хавдар ялгардаг.

• лейомиома
• аденома
• инсулинома
• фиброма
• ганглионеврома
• гемангиома.

Удаан хугацааны туршид энэ төрлийн хавдар ямар ч шинж тэмдгээр илэрхийлэгдэхгүй байж болно. Цорын ганц үл хамаарах зүйл нь үүссэн инсулиома бөгөөд энэ нь инсулины шүүрлийг ихэсгэдэг. Үүний үр дүнд энэ нь тухайн хүний ​​дааврын суурь байдлыг эрс өөрчилдөг. Ерөнхийдөө эхний шинж тэмдгүүд нь хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц ихэссэн тохиолдолд илэрдэг. Ойролцоох орон нутгийн эрхтнүүдийг шахаж байгаа тул дараахь шинж тэмдгүүд нь хүний ​​биед илэрдэг.

• янз бүрийн эрчимтэй хэвлий дэх өвдөлт. Заримдаа тэд гар эсвэл нуруундаа өгч болно. Хоол хүнс хэрэглээнээс хамааралгүй байх,
• саад тотгортой шарлалт. Хэрэв неоплазм нь цөсний замыг шахаж,
• дотор муухайрах, бөөлжих
• гэдэс нь хүндэрч,
• гэдэсний түгжрэл.

Хэрэв ийм эмнэлзүйн зураглал гарвал та оношлох чадвартай эмчтэй шууд холбоо барьж, хавдрын төрлийг тодорхойлж, арилгах арга хэмжээ авна. Энэ тохиолдолд ардын эмчилгээг ашиглахыг зөвлөдөггүй, учир нь эдгээр нь боловсролыг арилгахад туслахгүй боловч өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлыг доройтуулж болзошгүй юм. Ийм өвчнийг эмчлэхийн тулд зөвхөн суурин нөхцөлд зааж өгдөг.

Хортой хавдар

Энэ төрлийн хавдар нь зөвхөн оношлоход хэцүү төдийгүй эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үүнийг эмчлэх боломжгүй гэж бид хэлж чадна. Та зөвхөн тодорхой хугацааны турш хүний ​​амьдралыг уртасгаж болно. Энэ нь түүний үүсэх эхний шатанд огт харагдахгүй тул хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. 4-р шат хүртэл хорт хавдрын шинж тэмдэг үл үзэгдэх нөхцөл байдал байдаг.

• хавтгай эсийн хавдар
• аденокарцинома
• эндоген хавдар
• цусны судасны хорт хавдар,
• цистаденокарцинома.

Толгой дээрх хавдар нь хоол боловсруулах замын ойролцоо байрладаг тул юуны түрүүнд хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл суулгалт, ялгадас арилдаг, цэврүүтэх, шээс нь харанхуйлдаг. Үүнээс гадна хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч байна.

• цусны урсгал дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх,
• хоолны дуршил буурах
• турах
• саад тотгортой шарлалт. Энэ шинж тэмдгийг шинж чанаруудтай холбодог. Хорт хавдар нь цөсний сувгаар шахагдах үед үүсдэг.

Нярайн хорт хавдрын аюул нь бусад эрхтэнд ургах чадвартай байдагт оршино. Энэ нь түүний үүсэх 2 эсвэл 3 үе шатанд ажиглагддаг. 4-т бусад эрхтнүүдэд метастазуудын тархалтыг тэмдэглэж байна. Энэ тохиолдолд мэс засал хийхээ больсон. Эмчилгээний үндэс нь дэмжих эмчилгээ юм.

Оношлогооны арга хэмжээ

Булчирхайн толгой дээр неоплазм байгааг илрүүлэх нь зарим талаараа хэцүү байдаг. Энэ шалтгааны улмаас оношийг зөвхөн цогц байдлаар хийх ёстой. Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн техникийг хоёуланг нь зааж өгдөг. Оношилгооны эхний үе шат бол өвчтөний судалгаа, үзлэг юм. Үүнээс гадна эмч зарим зүйлийг тодруулах нь чухал юм - илэрхийлсэн шинж тэмдгийн шинж чанар, тэдгээрийн эрч хүч, хамаатан садны аль нэг нь хорт хавдартай (удамшлын хүчин зүйл) гэх мэт.

Оношлогооны стандарт төлөвлөгөөнд дараахь аргуудыг багтаана.

• цусны ерөнхий шинжилгээ,
• цусны хавдар, цусны хавдар, цусны шинжилгээ
• шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ,
• цусны биохими
• хоол боловсруулах замын Endoskopic шинжилгээ,
• Хэт авиан
• CT ба MRI
• биопси.Мэдээлэл өгөх хамгийн чухал аргуудын нэг нь хорт хавдар үүссэн эсэхийг тодруулах боломжтой юм.

Шинжилгээний бүх үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй төлөвлөгөөг томилсон болно.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Нойр булчирхайн хавдрын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Боломж байхгүй үед хавдрыг арилгах эм. Хэрэв неоплазм нь сайн шинж чанартай бол мэс заслын үйл ажиллагаа нь өвчтөнийг бүрэн эмчлэх боломжийг олгож, тэр хэвийн амьдралаа үргэлжлүүлэх боломжтой болно. Үүнээс гадна шинж тэмдгийн эрчмийг бууруулах эмийг томилж болох бөгөөд тусгай хоолны дэглэмийг мөн зааж өгдөг.

Хорт хавдар нь ядуу таамаглалтай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд илэрдэг тул хавдар нь бусад эрхтэнд ургах эсвэл метастаз өгөх тул мэс засал хийх боломжгүй болно. Эмчилгээ нь хүний ​​амьдралыг хадгалахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор цацраг туяа, хими эмчилгээ, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмүүдийг томилдог.

Видео үзэх: Интермед эмнэлгийн мэс заслын болон мэс заслын дараахь өрөөнүүд (May 2024).