Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эсүүд хангалтгүй хэмжээний инсулин үүсгэдэг архаг эмгэг юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь бодисын солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог бол булчингийн эд нь глюкозын дархлаатай болдог тул энэ бодис цусанд хуримтлагддаг. Өвчний төрлөөс үл хамааран чихрийн шижин нь эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Эпидемиологи

Өвчний тохиолдол байнга нэмэгдэж байна. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) дэлхийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо 15-25 жилийн дотор 300-350 сая болж урт хугацааны өсөлтийг таамаглаж байна. Энэ нь хүн амын насны бүтцийн өөрчлөлт, байнгын хотжилт зэрэгтэй холбоотой гэж тайлбарлаж байна.

Өндөр хөгжилтэй оронд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалтын чухал тоо ажиглагдаж байна. Газарзүйн өргөрөг хойд зүгт байх тусам нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүд илүү их байх болно.

Өвчний үндэсний шинж чанарыг тодорхойлсон. Тиймээс Пима индианчууд болон мексикчүүдийн дунд өвчлөл их байна. Аль ч популяцид хөгшин хүмүүс өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Насанд хүрэгчдийн дунд, хоцрогдсон эсвэл илүүдэл чихрийн шижин нь үзлэгийн 10% -д илэрдэг. 65-аас дээш настай хүмүүст тархалт 20% хүрдэг. Өвчний тохиолдлын огцом өсөлт 75 жилийн дараа ажиглагдаж байна.

Сүүлийн жилүүдэд өөр нэг аюултай хандлага ажиглагдаж байна - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэлийн насны "залуужих". Хэрэв урьд нь өвчин 40-өөс доош насны хүмүүст тохиолддог байсан бол одоо өсвөр насныхан, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд өвчний тохиолдол тогтмол оношлогддог.

Эрэгтэйчүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бага тохиолддог.

Этиологийн хүчин зүйлүүд

Метаболизын тодорхой эмгэг төрөхөд хэд хэдэн этиологийн хүчин зүйл үүрэг гүйцэтгэдэг. Чихрийн шижин дараахь шалтгаанаас болж үүсдэг.

• генетикийн урьдал нөхцөл байдал
• хөгжлийн гажиг,
• нас ахисан
• таргалалт
• бие махбодийн идэвхгүй байдал
• илүүдэл хоол хүнс.

Сөрөг удамшил

Удамшил нь өвчлөл 50-70% -ийг тодорхойлдог нь нотлогдсон. Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол ижил асуудалтай тулгарах магадлал 1: 2-д хүрнэ. Ижил ихэр өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 1: 9 хүрдэг.

Чихрийн шижин нь өөр өөр генийн хослолоор тодорхойлогддог. Тэмдэглэгчид тус бүр өвчлөх эрсдэлийг 5-15% -иар нэмэгдүүлдэг. Өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой генетикийн байршлаас маш их ялгаатай байж болно.

Магадгүй өвчний хөгжилд генүүд нөлөөлдөг.

• инсулины нийлэгжилт ба шүүрлийг тодорхойлох,
• эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг.

Генийн тааламжгүй шинж тэмдэг нь чихрийн шижингийн эрсдэлийг 35-147% -иар нэмэгдүүлдэг болохыг өмнө нь мэддэг байсан.

Эдгээр бүх локали нь инсулины нийлэгжилт, шүүрлийг хариуцдаг.

Перинатал эмгэг

Дотоод судасны үе нь амьдралын туршид хүний ​​эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Хэрэв хүү нь бага жинтэй төрсөн бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв төрөлтийн жин хэвийн хэмжээнээс их байвал насанд хүрсэн үед нүүрс усны солилцооны алдагдал буурах магадлал бас нэмэгддэг.

Нярайн жин багатай (2.3-2.8 кг хүртэл) нь жирэмсний өмнөх үеийн хоол тэжээлийн дутагдлыг илтгэнэ. Энэ хүчин зүйл нь тусгай "эдийн засгийн" бодисын солилцоог бий болгоход нөлөөлдөг. Ийм хүмүүс эхэндээ инсулины өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг. Олон жилийн туршид "хэмнэлттэй" бодисын солилцоо нь таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, атеросклероз, цусны даралт ихсэх өвчинд хүргэдэг.

Төрөх үед илүүдэл жинтэй (4.5 кг-аас дээш) нь түүний эхэд нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Ийм эмэгтэйчүүд муу генийг хүүхдүүддээ дамжуулдаг. Хүүхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл 50% (амьдралын туршид) байдаг.

Жин ба биеийн харьцаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг.

Биеийн хэвийн жин нь 18.5-аас 24.9 кг / м 2-ийн индекстэй тохирч байна. Хэрэв 25-29.9 кг / м 2 хэмжээтэй BMI байвал тэд илүүдэл жингийн тухай ярьдаг.

Дараа нь таргалалтын 3 градус байна.

• 1 градус (30-34.9 кг / м 2),
• 2 зэрэг (35-39.9 кг / м 2),
• 3 градус (40 кг / м 2-аас дээш).

Эрэгтэйчүүдэд BMI-г бага зэргийн хязгаарлалттайгаар хэрэглэж болно. Энэ нь хөгшин настай хүмүүс болон булчингийн эдэд их хэмжээний жинтэй тамирчид таргалалтыг тодорхойлох боломжгүй юм. Эдгээр ангиллын өвчтөнүүдийн хувьд калиперометрийн тусламжтайгаар өөх тосны эд эсийн хувийг тооцоолох аргыг ашиглах нь илүү зөв юм.

30 жилийн дараа олон эрчүүд биеийн илүүдэл жингээ олж авдаг. Ихэвчлэн илүү хүчтэй секс нь илчлэг ихтэй хоол хүнс, тэр ч байтугай спортод бага анхаарал тавьдаг. Уламжлал ёсоор бага зэрэг илүүдэл жин нь насанд хүрсэн эрэгтэй хүний ​​сул тал гэж тооцогддоггүй.

Чихрийн шижин өвчний хөгжилд бие махбодь ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнх эрчүүд хэвлийн таргалалттай байдаг. Энэ сонголтыг хийснээр өөхний эд нь хэвлийд илүү их хуримтлагддаг. Хэрвээ эрэгтэй хүний ​​бэлхүүсний хэмжээ 96 см-ээс их байвал хэвлийн таргалалт гэж оношлогддог. Ийм бие махбодьтой хүмүүст чихрийн шижин өвчний эрсдэл дунджаас 20 дахин их байдаг.

Биеийн хөдөлгөөн багатай

Дасгал хөдөлгөөнгүй байх нь хотын амьдралын хэв маягийн нэг шинж чанар юм. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн сэтгэцийн ажил хийдэг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа шаардлагатай хэмжээнээс бага байна.

• чөлөөт цаг байхгүй тул
• спортын нэр хүнд бага,
• нийтийн болон хувийн тээврийн хэрэгслийн хүртээмж өндөр.

Дунджаар нэг тосгоны хувьд өдөрт 3500-4500 килокалори шаардлагатай байдаг. Эрэгтэй хүн тосгонд өдөр тутмын ажилдаа зарцуулдаг нь ийм хэмжээний энерги юм. Хотын оршин суугчдын хувьд эрчим хүчний хэрэгцээ хамаагүй бага байдаг. Ихэвчлэн оффисын ажилтан өдөрт 2000-3000 ккал зарцуулдаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь бодисын солилцоог хэвийн болгоход тусалдаг. Бэлтгэл хийснээс хойш 12 цагийн дотор эсийн мембран дахь инсулин рецепторын тоо нэмэгдэж байгаа нь мэдэгдэж байна. Глюкозын хэрэгцээ нэмэгдэхийн хэрээр инсулин нь мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмгэг жам

Ер нь инсулин нь ихэнх биеийн эд эсэд нөлөөлдөг.

Эсийн түвшинд, тэр:

• глюкозын боловсруулалтыг идэвхжүүлдэг ба
• сайжруулж гликогенийг
• амин хүчлийн боловсруулалтыг сайжруулдаг,
• ДНХ нэгтгэж,
• ионы тээвэрлэлтийг дэмждэг
• уураг болон өөх тосны хүчлийн нийлэгдлийг өдөөдөг,
• липолизийг дарангуйлдаг,
• глюконеогенезийг бууруулдаг ба
• апоптозыг дарангуйлдаг.

Инсулины эсэргүүцэл ба харьцангуй инсулины дутагдал нь гликемийн өсөлтөд хүргэдэг. Энэ бодисын солилцооны эмгэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг юм. Цусан дахь глюкоз нь бөөрний босго, гликозурыг давахад хүргэдэг. Хэт их осмотик шээс хөөх нь шингэн алдалтыг өдөөдөг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн нөхцөлд бүх эд эсэд шаардлагатай хэмжээний энерги өгдөггүй. Уураг, өөх тосны задралын улмаас дутагдал нь хэсэгчлэн хаагддаг. Гэхдээ өвчний энэ хэлбэрийн биед дор хаяж бага хэмжээний инсулины үлдэгдэл шүүрэл хадгалагдаж байдаг. Гормоны хамгийн бага түвшин нь кетон биеийг (кетогенез) синтезийг дарангуйлдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр нь кетоз (кетон биетэй холбоотойгоор бие махбодийг эрчим хүчээр хангах) болон бодисын солилцооны ацидоз (эдэд хүчиллэг бүтээгдэхүүн хуримтлагдахаас шалтгаалан биеийг хүчиллэгжүүлэх) шинж чанартай байдаггүй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн кома нь харьцангуй ховор тохиолддог үзэгдэл юм. Ихэвчлэн энэ байдал нь шээс хөөх эм эсвэл зүрх судасны гамшиг (зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт) уух үед маш их шингэн алдалтын улмаас үүсдэг.

Чихрийн шижингийн илүү олон давтамжтай үр дагавар нь хожуу үеийн хүндрэл юм. Эдгээр эрхтнүүдийн тогтолцооны гэмтэл нь архаг гипергликемийн шууд үр дүн юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам эсүүдэд их хэмжээний хохирол учруулах болно.

2-р хэлбэрийн тусламжтайгаар хүндрэлийг үндсэн өвчнийг илрүүлэх боломжтой. Энэ нь ийм чихрийн шижин ихэвчлэн удаан хугацаагаар далд хэлбэрээр үргэлжилдэгтэй холбоотой юм. Асимптоматик курс нь эрт оношлоход хэцүү болгодог.

Өвчний шинж тэмдэг

Ихэвчлэн эрэгтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь санамсаргүйгээр тохиолддог. Ихэнхдээ өвчний эхэн үед дагалддаг сайн сайхан байдал бага зэрэг муудаж байвал өвчтөн эмчид үзүүлэх нь ховор байдаг. Гомдол нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн гипергликеми дагалддаг.

Дараах шинж тэмдгүүд чихрийн шижин өвчний хувьд ихэвчлэн тохиолддог.

Өвчний эхний үе шатанд өвчтөн аяндаа гипогликеми үүсч болзошгүй. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан нь гиперинсулинизмтэй холбоотой байдаг.

Эдгээр ангиуд илэрдэг:

• хүчтэй өлсгөлөн
• гар чичрэв
• зүрхний цохилт
• даралт ихсэх
• хөлрөх.

Заримдаа өвчтөн удаан хугацааны туршид өвчний бүх шинж тэмдгийг үл тоомсорлодог. Хүндрэл үүсэх нь тэднийг эмчээс зөвлөгөө авах боломжтой болгодог.

Эрэгтэйчүүдийн хувьд эмч нартай зөвлөлдөх чухал шалтгаануудын нэг бол бэлгийн сулрал юм. Эхэндээ өвчтөн потенциалын бууралтыг архаг стресс, нас болон бусад шалтгаанаар холбож болно. Ийм өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд хүнд гипергликеми ба инсулины эсэргүүцлийг илрүүлж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлүүд илэрдэг.

• харааны бэрхшээл
• хуруу, хөлийн хурц мэдрэмж буурч,
• эдгэрэхгүй хагарал, шарх харагдах байдал.
• архаг халдвар.

Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа зүрхний шигдээс, цус харвалтын үед чихрийн шижин өвчнийг анх удаа илрүүлж болно. Эдгээр нөхцлүүд нь өөрөө бодисын солилцооны эмгэгийн үр дагавар юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо хийснээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байсан.

Чихрийн шижингийн үзлэг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо нь ихэвчлэн гипергликемийн баталгааг агуулдаг. Үүний тулд цусан дахь сахарын дээжийг хоосон ходоод дээр аваад хоолны дараа 2 цагийн дараа авна. Өглөө нь глюкоз нь 3.3-5.5 мМ / л, үдээс хойш 7.8 мМ / л хүртэл байх ёстой. Чихрийн шижин оношлогддог бол гипергликеми нь ходоодонд 6.1 мМ / л, эсвэл өдрийн турш 11.1 мМ / л-ээс илэрдэг.

Хэрэв глюкозын хэмжээ завсрын байвал аман глюкозын хүлцэлийн тестийг ("чихрийн муруй") хийнэ.

Өвчтөн хоосон ходоод дээр эмнэлэгт очих хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, тэр цусан дахь сахарын анхны хэмжилтийг хийдэг. Дараа нь чихэрлэг ус уух хэрэгтэй (нэг аяга ус тутамд 75 г глюкоз). Цаашид 2 цагийн дотор өвчтөн бие махбодийн амрах (суух) байдалд байна. Энэ хугацаанд та уух, идэх, тамхи татах, эм уух боломжгүй. Дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг дахин давтан хэмжилт хийдэг.

Туршилтын үр дүнд үндэслэн оношлогоо хийж болно.

• хэм хэмжээ
• чихрийн шижин
• глюкозын хүлцэл буурдаг бөгөөд
• мацаг барих гипергликеми.

Сүүлийн хоёр нөхцөл байдал нь урьдчилан сэргийлэлттэй холбоотой байдаг. Глюкозын хүлцэл буурсан өвчтөнүүдийн 15% нь жилийн турш чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Хүснэгт 1 - Чихрийн шижин ба нүүрс усны солилцооны бусад эмгэгийг оношлох шалгуур үзүүлэлт (ДЭМБ, 1999).

Сүүлийн жилүүдэд глюкозтай гемоглобины шинжилгээг гипергликеми оношлоход илүү их ашигладаг болсон. Энэ үзүүлэлт нь сүүлийн 3-4 сарын хугацаанд гликемийн дундаж үзүүлэлтийг харуулж байна. Ер нь гликатлагдсан гемоглобин 4-6% байдаг. Чихрийн шижингийн илрэлээр энэ үзүүлэлт 6.5% (хамгийн бага) болж нэмэгддэг.

Инсулины эсэргүүцэл ба харьцангуй инсулины дутагдлыг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Цусан дахь бие махбодод инсулин, С-пептид, цус, шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Заримдаа 1-р хэлбэрийн дифференциал оношлогоонд өвчтөнд тодорхой эсрэгбиемүүд (GAD гэх мэт) дамжихыг зөвлөж байна.

2-р хэлбэрийн өвчин дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• инсулины хэмжээ өндөр эсвэл ердийн
• өндөр түвшний С-пептид,
• шээс болон цусан дахь кетон бие бага,
• өндөр вирусын эсрэгбие дутагдалтай.

Инсулины эсэргүүцлийн индекс (HOMA ба CARO) -ийг мөн тооцдог. 2.7-аас дээш HOMA-ийн утга нэмэгдсэн нь инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Хэрэв CARO индекс 0.33-аас бага бол энэ нь бета эсийн гормон дахь эд эсийн бага мэдрэмжийг шууд бус байдлаар баталгаажуулдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг эмчлэхэд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, шахмал, инсулины бэлдмэлийн тусгай эмийг хэрэглэдэг.

Певзнерийн дагуу хоолны дэглэм 9-р хүснэгттэй тохирч байна. Хоолны дэглэмийн хувьд малын өөх тос, энгийн нүүрс усны хэмжээг багасгах хэрэгтэй (1-р зургийг үз). Жижиг хэсгүүдэд хоолоо тогтмол зохион байгуулахыг зөвлөж байна.

Зураг. 1 - Чихрийн шижин 2-ийн хоолны дэглэмийн зарчим.

Эрэгтэй хүн өдрийн туршид эрч хүч хэрэгтэйг мэдэж, хоол хүнсний илчлэгийн агууламжийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Хэт их бүү хэтрүүл. Орой нь хоол хүнсээ хязгаарлах нь маш чухал юм.

Биеийн хөдөлгөөнийг нас ба дагалдах өвчний дагуу сонгоно.

Хүснэгт 2 - Чихрийн шижин 2-ийн эмчилгээнд бие махбодийн үйл ажиллагаа.

Эмийн эмчилгээ нь нэн даруй чихрийн шижин оношлогдсон тул эхэлдэг. Эхэндээ нэг эм эсвэл шахмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол инсулиныг эмчилгээнд холбоно.

2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдийн хувьд 1-р хэлбэрийн өвчтөнүүдийн нэгэн адил инсулины уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний ялгаа:

• заримдаа зүгээр л базаль инсулин хангалттай байдаг,
• насосны эмчилгээ шаардлагагүй болно.
• инсулин тун их хэмжээ
• холимог эм сайн нөлөө үзүүлдэг.

Хүснэгт 3 - 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний зорилтууд.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг эндокринологичоор эмчилдэг. Бүх өвчтөнийг диспансерт бүртгүүлэх ёстой. Бүрэн шалгалтыг жилд нэг удаа хийх шаардлагатай. Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ - заалтын дагуу.

Өвчин ямар аюултай вэ?

Чихрийн шижингийн аюулыг өвчтөн бүрт мэддэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны процессыг тасалдуулахад хүргэдэг. Глюкозын тогтмол өндөр агууламж нь цусны бичил эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэх гол нөхцөл болдог.

Цусны урсгалыг зөрчих нь өвчтөний сайн сайхан байдалд хурдан нөлөөлдөг. Энэ нь юуны түрүүнд доод мөчдийн төлөв байдалд тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд алхахдаа хурдан ядрах, хөл хавагнах, өвдөх, таагүй мэдрэмж төрдөг.

Цусны эргэлтийг зөрчих нь арьсны хамгаалалтын функц буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эпидермисийн аливаа гэмтэл маш удаан хугацаанд эдгэрдэг. Энэ нь эдгэрээгүй шарх (арьсны трофик гэмтэл) эрсдэлтэй байдаг. Цусны судасны хана хатах нь гангрен хүртэл хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг. Өвчний үл тоомсорлож буй хэлбэр нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цусны урсгалын бууралт нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• чихрийн шижин хөл
• невропати
• торны судаснуудад гэмтэл учруулж,
• тархины гэмтэл.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь маш аюултай бөгөөд эмчилгээгүй байх нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үр дагаврыг хоёр том бүлэгт хувааж болно. Эдгээр нь бие махбодь дахь эмгэг өөрчлөлт, цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлснээс үүсдэг цочмог хүндрэлүүд юм. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг боловсруулахад удаан хугацаа шаардагддаг тул тогтоосон эмчилгээг системчилсэн зөрчлийн улмаас ийм хүндрэл гарч ирдэг. Эхний шинж тэмдгүүд чихрийн шижин илэрсэнээс хойш хэдэн арван жилийн дараа гарч ирж болно.

Цочмог нөлөө нь чихрийн түвшинг огцом өөрчлөх замаар хөгждөг.

Эрт үеийн хүндрэлүүд

Чихрийн шижингийн аюулыг хүн бүр мэддэг - чихрийн шижингийн комагийн хөгжил. Кома нь өвчний эрт буюу цочмог хүндрэлийг хэлдэг бөгөөд элсэн чихрийн хэмжээ чухал ач холбогдолтой огцом өөрчлөгдөж байгаа нөхцөлд тохиолддог. Элсэн чихрийн концентраци нь аюултай түвшинд хүрч, огцом буурах үед кома үүсдэг.

Инсулины дутагдалтай тохиолдолд кетоацидоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хуримтлалаар тодорхойлогддог. Хүндрэл хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь комад хүргэдэг.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний эмгэг өөрчлөлт

Чихрийн шижин нь биеийн бүх системийг цохиж байдаг. Өвчин нь шээсний систем, мэдрэлийн системийн эмгэгийг өдөөж болно. Чихрийн шижин өвчний үед бие махбодийн цусны эргэлт маш ихээр өвдөж, нүдний торлог бүрхэвч гэмтэл, хараа муудах магадлалтай.

Өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг сонсохгүй бол аюултай үр дагаврыг бий болгох эрсдэл олон дахин нэмэгддэг.

Чихрийн шижингийн хүндрэлийн арван тохиолдлын долоо орчим нь нефропати үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн эмгэг нь бие махбодид нүүрс ус, уургийн солилцооны үйл явцыг зөрчсөний улмаас бөөрний үйл ажиллагааны эвдрэлээр тодорхойлогддог. Нефропати аажмаар хөгждөг. Өвчин нь цочмог шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Эмгэг судлалын эмгэгийг дараах шинж тэмдгээр сэжиглэж болно.

• ядаргаа,
• тогтмол хийдэг,
• ар араасаа өвддөг
• толгой өвдөх
• хавагнах.

Нефропатитай өвдөлт нь эпизодик шинж чанартай байдаг бөгөөд заримдаа үүсдэг, дараа нь алга болдог. Бөөрний эмгэг бүхий хаван нь дээрээс доош тархдаг бөгөөд хамгийн түрүүнд нүдний доорх онцлог шинж чанарууд гарч ирдэг. Бодисын солилцооны эмгэг нь хэдэн арван жилийн туршид бөөрөнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бол шинж тэмдгүүд байхгүй тул өвчтөн хүндрэлийн явцыг мэддэггүй. Өвчтөний шээсэнд уураг олдвол нефропати нь ихэвчлэн оношлогддог.

Хүндрэлийн давтамжийн хоёрдугаарт ангиопати ордог. Энэ өвчин нь хялгасан судасны эмзэг байдал, цусны судасны ханыг аажмаар устгах замаар тодорхойлогддог. Өвчин нь хүний ​​цусны эргэлтийн тогтолцоонд нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг нь хөлний өвдөлт бөгөөд энэ нь трофик шарх үүсэхэд дагалддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөнд гангрен үүсдэг. Глюкозын түвшин ихэссэн тохиолдолд өвчтөн бага хэмжээний нүүрс ус хэрэглэдэггүй, гипогликемийн эм хэрэглэдэггүй тул судасны нарийсал үүсдэг.

Энэ хүндрэл нь нүд, бөөрний судаснуудыг "цохиж", үр дүнд нь торлог судасны эмгэг, бөөрний дутагдал үүсч, энэ нь цаг хугацааны явцад нефропати болж хувирдаг.

Чихрийн шижингийн полиневропати нь захын мэдрэлийн системийн гэмтэл юм. Өвчин нь сулрах мэдрэмж, өвдөлт, мөчдийн эвгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Энэ өвчний аюул нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй өвдөлтийн мэдрэмж буурах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд невропати нь доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Өвдөлтөөс хамгаалах дархлаа нь санамсаргүй гэмтэл, арьсанд гэмтэл учруулдаг тул чихрийн шижин өвчний үед арьсны нөхөн төлжилт буурснаас болж шархлаа үүсдэг.

Чихрийн шижин дэх энцефалопати нь тархины үйл ажиллагааг бууруулж, ухамсрын алдагдалд хүргэдэг. Өвчин нь толгой өвдөхөд дагалддаг.

Бөөр, цусны эргэлт, мэдрэлийн системтэй холбоотой архаг хүндрэлүүд чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс 15-20 жилийн дараа үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр нь эдгээр үр нөлөөг хөгжүүлэх явцыг удаашруулж болно.

Тиймээс ахмад настай өвчтөнүүдэд архаг эмгэгийн эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Нэгдүгээрт, арьс өвддөг. Цусны урсгалыг зөрчих нь нөхөн төлжих хурд буурдаг. Энэ нь эпидермисийн бага зэргийн гэмтэл бүхий трофик шарх үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв энэ эмгэгийг эмчлэхгүй бол энэ нь урагшилж, чихрийн шижин хөл, гангренийн шалтгаан болдог. Трофик шархлааны төрхийг сэжиглэж, гэрэл зурагтай харьцуулж үзвэл өвчтөн ийм асуудал гарч ирвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдахтай холбоотойгоор гарч ирдэг. Цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгүйгээр эмгэг нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Элсэн чихэр байнга нэмэгдэж байгаа нөхцөлд судаснуудын хананы хоорондох нарийсалт багасч байна. Энэ нь цусны бүлэгнэл, зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй тулгардаг.

Таны харж байгаагаар бүх архаг хүндрэлүүд хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд байнга дээшлэх элсэн чихэр үүсдэг. Бага жинтэй хоолны дэглэм сахих, элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх, өвчтөний жинг хянах зэргээр өвчний нөхөн олговор нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн цочмог хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Эмэгтэйд тохиолддог хүндрэлүүд

Цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэж байгаа нь мөөгөнцрийн мөөгөнцөр тархах таатай орчин юм. Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хүндрэлүүд нь бэлгийн замын мөөгөнцрийн халдвараар илэрдэг тул эмийн эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед глюкоз нь шээс рүү ордог тул мөөгөнцрийн халдвар нь давсаганд нөлөөлдөг. Ийм өвчин нь шээх үед загатнах, өвдөх дагалддаг. Мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэх нь элсэн чихэр байнга нэмэгдэж байгаа нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хурдацтай хөгжлийг өдөөдөг тул ямар нэгэн эмчилгээний арга хэмжээ нь зөвхөн түр зуурын тусламжийг авчирдаг.

Цусан дахь чихрийн шижингийн инсулинаас хамааралтай хэлбэртэй бол хүүхэд төрөхөд олон хүндрэл гардаг. Түүнээс гадна хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг авч чадаагүй бол урагт гипогликеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Ихэнхдээ инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд таргалалттай хүүхдүүд бий болдог.

Олон хүмүүс олж авсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний аюулыг мэддэг боловч эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрддөггүй. Хэрэв эндокринологчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол нойр булчирхай нь насжилттай буурч, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь өвчний инсулин хамааралтай хэлбэрт орж, өдөр бүр гормоны тарилга нь амьдралынхаа туршид шаардлагатай байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр дагаврыг удаашруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах, сахилга бат, өөрийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь туслах болно. Өвчтөн хоол хүнсний гликемийн ачааллыг харгалзан хоолны дэглэмийг сайтар хянаж, эмчийн зааж өгсөн эмийг цаг тухайд нь авах хэрэгтэй. Эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь өвчтөний дундаж наслалтыг ихээхэн богиносгодог аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн бодисын солилцооны эмгэгтэй байдаг. Эдгээр эмгэгийн ихэнх нь нүүрс усны солилцоотой холбоотой байдаг, учир нь инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэх нь глюкозын задралыг боломжгүй болгодог. Хүний сайн сайхан байдал нь түүний цусан дахь түвшингээс хамаарна. Чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай (үүнийг 1-р төрөл гэж нэрлэдэг) ба инсулин-хамааралгүй (2-р төрөл) байж болно. Өвчний хэлбэрийг бие махбодийн үйлдвэрлэсэн инсулины хэмжээг тодорхойлдог: энэ нь огт үйлдвэрлэгддэггүй эсвэл үйлдвэрлэгддэггүй, гэхдээ эд нь түүнд мэдрэмтгий байдаггүй.

Өвчин нь архаг явцтай бөгөөд бүрэн эмчлэгддэггүй. Энэ нь хоолны дэглэм эсвэл эмийн хяналтанд байдаг. Өвчтэй хүн өдөр тутмын дэглэмийг ажиглаж, биеийн тамирын дасгал хийж, биеийн эрүүл ахуйг хянах шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахар, гликатлаг гемоглобиныг тогтмол хянах шаардлагатай болдог. Эхнийхний агууламж 4-6.6 ммоль / л байх ёстой, хоёр дахь нь 8% хүрч болохгүй. Шалгуур үзүүлэлтийг энэ түвшинд байлгахын зэрэгцээ хүндрэлийн илрэл нь хүнийг заналхийлдэггүй. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь нэлээд ноцтой бөгөөд өвчинд анхаарал хандуулахгүй бол үргэлж тохиолддог.

Видео үзэх: Гинварен тарилга Ginwharen болон Етексатри шахмал АТФ ATP Etexatri найрлага үйлчилгээ (May 2024).