Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг өвчин гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар

Ердийн метаболизмын үед лактат (сүүн хүчлийн дериватив) ба пируват (пирувийн хүчлийн дериватив) нь цусанд заавал байх ёстой. Тэд 1: 10-тай нийцдэг. Бодисын солилцооны үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд лактатын хэмжээ 3 дахин ихэсч, гипоксийн улмаас хурцаддаг метаболизын ацидоз үүсгэдэг. Цусан дахь хүчил нь хүчиллэг тал руу шилждэг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь сүүн хүчлийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг. “Харгис тойрог” бий болж байна.

Энэ байдал нь инсулин дутагдсанаас болж пирувийн хүчлийг хурдан задалдаг. Энэ баримт нь эрүүл мэндэд маш их хортой сүүн хүчлийн илүүдэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Цаашилбал инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж, нүүрс усны солилцооны үүрэг гүйцэтгэдэг эсрэг-гормоны гормонууд идэвхтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өөх тосны бодисын солилцоог алдагдуулж, чөлөөт тосны хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйл явц нь төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлж, мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Хордлого, ацидоз, чийг алдагдах нь чихрийн шижингийн комын хөгжилд хүргэдэг. Хордлого нь уургийн хэвийн бус солилцоог удаашруулж байгаа бөгөөд энэ нь гиперазотемийн (цусан дахь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний өсөлт нэмэгдэхэд нөлөөлдөг) хувь нэмэр оруулдаг.

Үр дүн нь:

сул тал
судасны устгал
дээд мэдрэлийн үйл ажиллагаа муудаж байна.

Сүүн хүчиллэг өвчинтэй бол амьсгалын үйл ажиллагаа муудаж (Куссмаулын амьсгал)

Эдгээр үзэгдэл бүр нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх сүүн хүчлийн ацидоз нь дүрмээр, хэд хэдэн хүчин зүйлүүдийн хослуулан тохиолддог бөгөөд үүнд:

томуанид (цусан дахь сахар бууруулдаг шахмал), чихрийн шижингийн хүнд декомпенсаци, өөр гарал үүссэн ацидозын улмаас сүүн хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн,
сүүн хүчлийн цэвэршилт архидалт, элэгний эмгэг,
бөөрний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл рентгений бодисыг судсаар хэрэглэх тохиолдолд сүүн хүчлийн ялгаралт, томуанидыг нэгэн зэрэг бууруулах,
зүрхний дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчин, захын артерийн эмгэг, амьсгалын тогтолцооны өвчин, янз бүрийн хэлбэрийн цус багадалт зэрэг эд эсийн гипокси.
сүүн хүчлийн хуримтлалыг өдөөж буй шалтгаануудын цогц (биеийн ерөнхий байдал муудаж, хорт хавдар, цочмог стресс, чихрийн шижин өвчний хүндрэл, 60-аас дээш насныхан, хүнд гэмтэл, халдварт ба үрэвслийн шинжтэй хавсарсан өвчин, цус алдалт, ДОХ гэх мэт),
биед тиамин дутагдах (витамин В 1).

Жирэмслэлт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн ацидозын шалтгаан болдог

Энэ хүндрэлийн гадаад төрхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй, бүх шалтгаан нь харьцангуй юм. Хэрэв өвчтөн эрсдэлд орвол метформин болон бусад эмийг түүний агууламжтай хамт авах шаардлагатай.

Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг гэнэт гарч ирдэг, хэдхэн цагийн дотор хөгжиж, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламжгүйгээр эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Энэ тохиолдолд ямар ч урьдал нөхцөл ажиглагдахгүй.

Сүүн хүчлийн аутозын өвөрмөц шинж тэмдэг болох цорын ганц анхны шинж тэмдэг бол бие махбодийн хүч чармайлт байхгүй тохиолдолд булчингийн өвдөлт (миалгиа) юм. Сүүн хүчлийн ацидозын эхний шатанд илэрдэг үлдсэн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эрүүл мэндийн эмгэгүүдээс өвдөж болно.

хэвлийн хөндийн өвдөлтийн хам шинж
гүйлгэх, бөөлжих, зүрх шатах,
шээс хоослох эсвэл бүрэн зогсоох,
нойрмог болох, эсвэл эсрэгээр,
сул тал
амьсгал давчдах
харамсалтай байдал
хүзүүний гэдэсний ард хүндийн мэдрэмж.

Хуурай арьс нь лактациозыг илтгэж болно

Лактатын түвшин огцом нэмэгдэж, улмаар дараахь зүйлийг авчирдаг.

эд эсийн гипоксийн улмаас нөхөн сэргээх гиперентиляци. Энэ нь чимээ шуугиантай амьсгал гарахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэдэн метрийн зайд сонсогдож, зарим тохиолдолд ёолох (Куссмаулын амьсгал) болж хувирдаг. Таныг амьсгалахад ацетоны үнэр гарахгүй.
стандарт аргаар арилгах боломжгүй зүрх судасны цочмог дутагдал. Цусны даралт огцом буурч байна. Нөхцөл байдлыг зүрхний гажиг, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс,
булчингийн булчингийн агшилт нь шахалт,
тархинд хүчилтөрөгч, глюкозын дутагдал нь мэдрэлийн урвал үүсгэдэг. Өсөн нэмэгдэж буй өдөөлт (гиперкинези) эсвэл парезезийн илрэл ажиглагдаж байна. Анхаарлын төвлөрөл алдагддаг. Сэтгэл гутралын байдал нь тэнэг юм,
судсаар коагуляци (DIC). Энэ шинж тэмдэг нь маш аюултай. Сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдгийг зогсоосны дараа цусны өтгөрөлт нь цусны эргэлтийн системээр дамждаг бөгөөд энэ нь тромбоз (цусны судас бөглөрөх) хүргэдэг. Энэ нь эрчүүдэд үе мөч, бэлэг эрхтэний хурууны үений үхжил илэрдэг. Энэ эмгэг нь гангренийг өдөөж, улмаар ампутаци үүсгэдэг.

Сүүн хүчлийн ацидозын эмнэлзүйн зураг нь метанол, цууны хүчил, салицилат, түүнчлэн кетоацидозын биед эмгэг төрүүлэх шинж тэмдгүүдтэй төстэй юм.

Сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг илрэх анхны тусламж нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхээс бүрддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Булчингийн өвдөлт гарах үед чихрийн хэмжээг хэмжиж, эрүүл мэнд нь огцом муудаж байвал түргэн тусламж дуудагддаг. Хүндрэлийг өөрөө эмчлэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэх болно.

Оношлогоо

Сүүн хүчлийн оношлогоо нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад явагддаг бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

Өвчтөн эсвэл түүнийг дагалдан яваа хүмүүстэй ярилцлага хийх замаар авсан түүх.
Эмгэг судлалын эмгэгийн шинж тэмдгийг судлах.
Сүүн хүчлийн түвшин, анионы цоорхойг хэмждэг цусны шинжилгээ, мөн хүчил-суурь төлөв байдлыг шалгана.

Сүүн хүчлийн ацидозын үед цусан дахь сүүн хүчлийн түвшин 2.2-5.0 ммоль / л, цусан дахь рН 7.25-аас их байх ёсгүй. Оношийг бикарбонатын түвшин 18 мега / л-ээс бага, анион хоорондын интервал (натри ба хлорид ба бикарбонатын агууламжийн зөрүү) 16 мега / л-ээс их байна.

Түүнчлэн чихрийн шижингийн сүүн хүчиллэг нь дараахь байдлаар ялгагдана.

амны хөндийээс ацетоны үнэр үнэртэж буй кетоацидоз, гиперкетонеми, кетонури үүсдэг.
цусан дахь креатинины түвшин (180 мкмоль / л-ээс дээш) -аар тодорхойлогддог uremic acidosis.

Сүүн хүчлийн оношлогоо мэргэжлийн түвшинд явагдах ёстой.

Эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд гипокси, ацидозыг аль болох хурдан арилгах шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь рН-ийг хэвийн болгох нь натрийн бикарбонатыг судсаар тарих замаар явагддаг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь калийн агууламж, түүнчлэн рН-ийн утгыг хянаж байдаг. Энэ эм нь тархины хаван хүртэл сөрөг гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас рН нь 7.0-аас бага байх тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэнэ, эмийн тун нь өдөрт 2 литрээс ихгүй байх ёстой.

Өвчтөнийг коматаас гаргахын тулд эмийн трисамин, метилен цэнхэр эм хэрэглэдэг.

Гипокси арилгах нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, түүнчлэн механик агааржуулалтыг ашиглан хийж болно.

Шаардлагатай инсулин эмчилгээнээс гадна эрчимт ба монокомпонент инсулин эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв өвчтөн хүндрэл гарахаас өмнө нэн даруй biguanides-ийг хэрэглэвэл ходоодоо угааж, энтеросорбент (идэвхжүүлсэн нүүрс гэх мэт) тогтооно. Зарим тохиолдолд гемодиализыг сүүн хүчлийн уусмалыг хурдасгахад ашигладаг.

Цочролын эсрэг арга хэмжээ авахад плазмын өөрчлөлттэй уусмал, адренергик агонистууд (Допамин, Норепинефрин гэх мэт) ашигладаг.

Гепарины бага тун нь DIC-ийг арилгадаг.

Сүүн хүчиллэг өвчин (хүнд халдвар, цус багадалт гэх мэт) -ийг өдөөж буй нэмэлт хүчин зүйлийг мөн устгадаг.

Эмчтэй тогтмол холбоо барих нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг бууруулах болно

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин бол таны эрүүл мэндийн байнгын хяналтыг шаарддаг өвчин юм.

эмчийн үзлэгт орж,
өөрийгөө эмчлэхгүй байх. Бүх эмийг зөвхөн эмчийн зөвлөлдсөний дагуу авна. Хэтрүүлж хэрэглэхэд сүүн хүчлийн хэт их үйлдвэрлэл
вирусын өвчнөөс зайлсхийх арга хэмжээ авах.
томуанид хэрэглэх үед эрүүл мэндийн байдал,
өдөр бүр хооллох, биеийн тамирын дасгал,
эвгүй шинж тэмдгүүд гарч ирвэл тэр даруй түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Маш олон удаа өвчтөн түүний чихрийн шижин өвчний талаар зөвхөн сүүн хүчлийн аутозын оношлогоо хийсний дараа олж мэддэг. Жил бүр хийдэг шинжилгээ нь аюултай өвчнөөс зайлсхийхэд тусална.

Сүүн хүчиллэг өвчин - энэ юу вэ? Та асуултын хариултыг энэ нийтлэлийн материалаас олж мэдэх боломжтой. Нэмж дурдахад энэхүү хазайлтын шинж тэмдэг юу вэ, түүний үүсэх шалтгаан, хяналтын одоо байгаа аргууд талаарх мэдээллийг та бүхэнд хүргэх болно.

Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл

Тиймээс бидний ярианы сэдэв бол сүүн хүчлийн ацидоз юм. Энэ юу вэ, яаж эмчлэх вэ? Энэ бол гиперлактакидемийн кома өдөөдөг хазайлт юм. Энэ хүндрэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст онцгой хамаатай юм. Эцсийн эцэст, бие махбодид (арьс, тархи, араг ясны булчинд гэх мэт) сүүн хүчлийн хуримтлагдах нь цаашдын хөгжлийг өдөөж болзошгүй тул ийм хүндрэлээс хэрхэн зайлсхийхээ сайн мэдэхийн өмнө түүний үүсэх хамгийн их магадлалтай шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гол шалтгаанууд

Саалийн ацидоз (энэ өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар доор авч үзэх болно) дараахь эмгэгийн улмаас үүсч болно.

халдварт ба үрэвсэлт өвчин
хүнд бэртэл
бөөрний дутагдал
архаг архидалт,
зүрхний шигдээс,
их хэмжээний цус алдалт
элэгний өвчин.

Сүүн хүчиллэгийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүдийн дунд томуганидууд онцгой байр суурь эзэлдэг. Тиймээс, элсэн чихэр бууруулдаг эм нь хамгийн бага тунгаар ч гэсэн энэ хүндрэлийг амархан өдөөж болно, ялангуяа элэг, бөөрний гэмтэл. Түүнчлэн, судалж буй эмгэг нь бие махбодийн удаан дасгал хийснээс болж үүсдэг араг ясны булчингийн гипокси үүсдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд энэ өвчний шалтгаан нь лейкеми болон бусад олон хавдрын процессууд юм. Үүнд амьсгалын замын дутагдал, бие махбод дахь тиамин дутагдал орно.

Саалийн ацидоз: өвчний шинж тэмдэг

Эмгэг судлал нь хурдан хөгжиж хэдхэн цагийн дотор бүх биеийг хамарна. Өвчний цочмог явц эхлэхээс өмнө өвчтөн ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цусан дахь илүүдэл байгаа гэж ойлгож болох зарим шинж тэмдгүүд байдаг боловч эдгээр шинж тэмдгүүд орно.

булчингийн өвдөлт
харамсалтай байдал
хэвлий гэдэсний өвдөлт,
хурдан амьсгалах
нойргүйдэл, эсвэл эсрэгээр нойрмоглох.

Үүнээс гадна энэ эмгэгийн гол шинж тэмдгийг зүрх судасны дутагдал гэж нэрлэж болно. Эцсийн эцэст энэ нь хүчиллэг ихэссэнээс болж үүсдэг өвчин юм.

Сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг нь өвчний явцтай илүү хүчтэй харагддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн дотор муухайрах мэдрэмжийг мэдэрч болно. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөнд бөөлжих нь ажиглагддаг бөгөөд хэвлийн хүнд өвдөлт аажмаар нэгддэг. Хэрэв энэ үе шатанд хүн тусламж авахгүй бол түүний байдал мэдэгдэхүйц доройтдог. Ийм нөхцөлд өвчтөн бодит байдлыг мэдрэхээ болино. Тэрээр эргэн тойрныхоо хүмүүсийн үйлдэлд маш удаан хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Заримдаа өвчтөн янз бүрийн булчинг хүчээр агшилт хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд хавдар гарч ирдэг бол өвчтөний моторын чадвар мэдэгдэхүйц сулардаг.

Гиперлактацидемийн комагийн өдөөгч нь амьсгалах завсарлага юм. Энэ тохиолдолд гаднах үнэр ажиглагддаггүй (жишээлбэл, кетоацидозтой адил). Үүний дараа хүн зүгээр л ухаан алдах болно.

Саалийн ацидоз: өвчний эмчилгээ

Ийм өвчтэй бол эмчилгээг гипокси, ацидозыг хурдан арилгахад чиглэсэн байх ёстой. Яаралтай тусламж нь өдөрт хоёр литр хүртэл натрийн бикарбонатыг судсаар (дуслаар) уусмалаар (4 эсвэл 2.5%) хамарна. Энэ тохиолдолд эмч нар цусан дахь рН, калийн түвшинг хатуу хяналтан дор байлгах хэрэгтэй. Нэмж хэлэхэд, сүүн хүчлийн аутозын үед эрчимтэй инсулин эмчилгээ эсвэл монокомпонент инсулины эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Нэмэлт эмийн хувьд эмч нар өдөрт 200 мг-ийн хэмжээтэй судсаар карбоксилаз (дуслаар) хэрэглэдэг. Реополиглюцин, цусны сийвэн, гемостазыг засахад хувь нэмэр оруулдаг бага тунгаар гепариныг нэвтрүүлэх нь мөн хамааралтай болно.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Гэсэн асуултын хариулт: "Сүүн хүчлийн ацидоз - энэ юу вэ?" мэдэж байгаа биз дээ. Ийм бэрхшээлээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Гиперлактакидемийн кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол гипоксиас урьдчилан сэргийлэх, чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хянах явдал юм. Biguanides-ийг хэрэглэсний үр дүнд үүссэн сүүн хүчлийн ацидоз нь эмийн тунг бие даан тодорхойлоход онцгой хүчин зүйл шаарддаг.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь чихрийн шижин өвчний талаар мэдээгүй өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд өвчний улмаас шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй байдаг. Сүүн хүчлийн ацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ирж буй эмчийн бүх зааврыг чандлан дагаж мөрдөх ёстой. Түүнчлэн өвчний динамикийг хянах, тогтмол эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, бүх шинжилгээг хийж, зохих эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Саалийн хүчиллэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд та ямар ч сааталгүйгээр эндокринологичтой холбоо бариарай. Зөвхөн ийм аргаар та сөрөг үр дагавраас зайлсхийж, энэ өвчин дагалддаг тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжтой.

Лактат бол сүүн хүчил, ацидоз бол хүчиллэгийг нэмэгдүүлэх алгоритм юм. Тиймээс сүүн хүчил нь хүний биед хуримтлагддаг тул сүүн хүчиллэг үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчний хувьд маш аюултай тул янз бүрийн хүндрэл, жишээлбэл, гиперлактакидемийн кома үүсгэж болно. Энэ болон бусад оношийг харгалзан үзвэл чихрийн шижин дэх сүүн хүчлийн эмчилгээний шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж чанарт анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.

Сүүн хүчлийн ацидозын шалтгаан юу вэ?

Оруулсан эмгэгийн эмгэг нь янз бүрийн хүчин зүйл, жишээлбэл, үрэвсэлт, халдварт шинж чанартай өвчний улмаас үүсч болно. Үүнээс гадна их хэмжээний цус алдалт, архаг архидалт, цочмог миокардийн шигдээс зэрэг нь чухал ач холбогдолтой хүчин зүйлүүд гэж ангилагддаг. Цаашлаад мэргэжилтнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ нөлөө үзүүлэх боломжтой болохыг анхааруулж байна.

хүнд бэртэл
Бөөрний дутагдал,
элэгний архаг эмгэгүүд.

Сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэхийг өдөөж буй тэргүүлэх хүчин зүйлийг biguanide-ийн хэрэглээг анхаарч үзэх хэрэгтэй.Тиймээс чихрийн шижинтэй хүмүүс ихэвчлэн Метформиныг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч, танилцуулсан нөхцөл байдалд тодорхой эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг ийм өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг яг үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ бол найрлага дахь танилцуулсан бүрэлдэхүүн хэсэгтэй элсэн чихэр бууруулах ангилал юм.

Бөөр, элэг гэмтэх тохиолдолд хамгийн бага хэмжээтэй Biguanides нь сүүн хүчиллэг аутозыг өдөөж болно.

Таны танилцуулсан нөхцөл байдал нь хүний биед мансууруулах бодис хуримтлагдахтай холбоотой юм.

Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэгийг тодорхойлохын тулд түүний үүсэх шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчиллэг хэлбэрийн илрэл бараг бүрэн байхгүй байж болох ба цочмог хэлбэрийн төлөв байдал шууд өөрчлөгдөхөд 2-3 цаг болдог. Чихрийн шижин өвчнүүд нь булчингийн өвдөлт, гэдэсний арын хэсэгт гарч ирдэг бусад таагүй шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж өгдөг. Сүүн хүчлийн ацидоз нь apathy, амьсгалын түвшин нэмэгдэх зэрэг илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Нойргүйдэл, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг.

Зүрх судасны дутагдлын илрэлийг хүнд хэлбэрийн ацидозын сонгодог шинж тэмдэг гэж нэрлэж болно. Авахыг зөвлөж байна.

суларсан ацидозын үед миокардийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг.
сүүн хүчиллэг аажмаар дараа нь ерөнхий байдал доройтож,
Гэсэн хэдий ч ацидозын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд хэвлий дэх өвдөлт, түүнчлэн бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв ирээдүйд чихрийн шижинтэй сүүн хүчиллэг аутозын ерөнхий байдал (эсвэл зарим хүмүүсийн хэлснээр сүүн хүчлийн ацидоз) улам хүндэрвэл шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байж болно. Бид зөвхөн арефлексийн тухай төдийгүй парези (бүрэн бус саажилт) эсвэл гиперкинезийн (янз бүрийн булчингийн албадан хөдөлгөөн) тухай ярьж болно.

Саалийн ацидоз бүхий комын шинж тэмдэг

Ухаан алдахтай холбоотой комын эхлэхээс шууд өмнө чихрийн шижинтэй хүн амьсгалах явцдаа бараг ялгарах чимээ шуугиантай байдаг. Ацетоны өвөрмөц үнэр нь сүүн хүчлийн аутозыг өдөөдөггүй нь анхаарал татаж байна. Ихэнхдээ ийм амьсгал нь бодисын солилцооны төрөл 2 гэж нэрлэгддэг амьсгалын замаар үүсдэг. Мөн мембраны хуурайшилтыг ерөнхийд нь анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэлний хэсэг, арьсны өнгөн хэсэг, энэ нь комагийн эхэлснийг илтгэнэ.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст сүүн хүчиллэгийг тодорхойлох арга

Бүх шинж тэмдгүүдийн хамт сүүн хүчлийн аутозын оношлогооны арга хэмжээ авах нь хэцүү байж болно. Ийм учраас эмгэгийн шинж тэмдгийг харгалзан үзэх болно, гэхдээ зөвхөн туслах хувьсагч болно. Үүнийг харгалзан үзвэл энэ нь цусан дахь сүүн хүчлийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход үндэслэсэн найдвартай найдвартай лабораторийн өгөгдөл гэдгийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.

Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд цусан дахь бикарбонатын хэмжээ буурах, дунд зэргийн гипергликемийн түвшин, ацетонури байхгүй байх зэрэг үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох шаардлагатай.

Үүний дараа бүрэн сэргээх эмчилгээг эхлэх боломжтой бөгөөд нөхцөл байдлыг хянахын тулд үе үе шалгалт хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Эмгэг судлал ба сүүн хүчлийн аутозын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж нь натрийн бикарбонат (4% эсвэл 2.5%) -ийн уусмалыг судсаар тарина. Хүлээгдэж буй хэмжээ өдөрт хоёр литр хүртэл байх ёстой. Цусан дахь калийн агууламжтай рН-ийн харьцааг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Үүнээс гадна, сүүн хүчлийн ацидоз ба түүний шинж тэмдэг илэрвэл нөхөн сэргээх арга хэмжээ болгон инсулины эмчилгээг нэвтрүүлдэг. Эмчилгээний талаар ярихад дараахь зүйлийг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна.

энэ нь хоёр төрлийн байж болно, жишээ нь "богино" инсулин ашиглан генетикийн идэвхитэй инженерийн өртөх алгоритм эсвэл монокомпонент эмчилгээ,
Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг шинж тэмдгийг эмчлэхэд карбоксилазыг дуслын аргаар судсаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэ нь 24 цагийн турш 200 мг нэвтрүүлэх үед үнэн юм.
эмчилгээ нь цусны сийвэнг судсаар хийх, гепарины бага харьцаа хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Энэ бүхэн нь ирээдүйд гемостазын тохируулгад хувь нэмэр оруулах ёстой. Байна. Чихрийн шижингийн сүүн хүчиллэг нь хүндрэл үүсэх, ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдлыг дордуулахгүй байхын тулд урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн сүүн хүчиллэгээс урьдчилан сэргийлэхэд ямар стандарт байдаг вэ?

Илэрсэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тэргүүлэх зорилтыг кома үүсэх магадлалыг хасч үзэх хэрэгтэй. Гипокситай холбоотой аливаа зүйлийг урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний анхны хяналтыг оновчтой болгох нь урьдчилан сэргийлэх хүрээнд чухал ач холбогдолтой юм.

Biguanides-ийг хэрэглэх үед гол шинж тэмдгүүд илэрч болох сүүн хүчлийн ацидоз нь тэдний тунг нарийн тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Энэ нь ялангуяа үе мөчний өвчин, жишээлбэл, уушигны үрэвсэл үүссэн тохиолдолд түргэн цуцлах тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Тиймээс сүүн хүчлийн ацидоз нь чихрийн шижин дагалддаг маш тааламжгүй эмгэгийн эмгэг юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь тэмдэг бүрийн адил гэнэтийн, хурдан хөгжиж комаг өдөөдөг. Тиймээс нөхцөл байдлын шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь анхаарал хандуулах нь чухал бөгөөд цаг алдалгүй эмчлэхийг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ бүхэн нь хүндрэл, ноцтой үр дагаврыг арилгах болно.

ҮНЭГҮЙ Тестийг дамжуулаарай! БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ, та БҮХ ДИАБЕТ-ийн талаар БҮХ ӨГСӨН ҮҮ?

Цагийн хязгаар: 0

Чиглүүлэх (зөвхөн ажлын дугаарууд)

7 даалгавраас 0 нь дууссан

ЮУ ХИЙХ ВЭ? Би та нарт баталж байна! Их сонирхолтой байх болно)))

Та өмнө нь туршилтыг давсан байна. Та дахиж эхлүүлэх боломжгүй.

Туршилтыг эхлүүлэхийн тулд та нэвтрэх буюу бүртгүүлэх ёстой.

Энийг эхлүүлэхийн тулд та дараахь туршилтыг гүйцээх ёстой.

Зөв хариулт: 0-ээс 7

Та 0 онооноос 0 оноо авсан (0)

Цаг гаргасанд баярлалаа! Энд таны илэрцүүд байна!

Хариултаар нь
Цагны тэмдэгтэй

“Чихрийн шижин” гэдэг нэр яг ямар утгатай вэ?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчинд ямар гормон хангалтгүй байдаг вэ?

Чихрийн шижин өвчний аль шинж тэмдэг нь урьдчилан сэргийлэх биш вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан юу вэ?

Сүүн хүчиллэг нь аюултай хүндрэл бөгөөд энэ нь араг ясны булчин, арьс, тархи дахь сүүн хүчлийн хуримтлал, түүнчлэн бодисын солилцооны ацидозын хөгжил юм. Сүүн хүчиллэг нь гиперлактакидемийн комын хөгжилд хүргэдэг тул эмгэг нь эмгэгийн шалтгааныг мэддэг байх ёстой чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд энэ өвчин хамааралтай байдаг.

Сүүн хүчлийн ацидоз хэрхэн үүсдэг

Лактат нь цусны урсгал руу хурдан ордог цочмог хүндрэл бол сүүний ацидоз юм. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн сүүн хүчиллэг нь элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэсний дараа үүсч болно Байна. Энэ гаж нөлөө нь томуганидын сорт (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) -ийн бэлдмэлүүдээс бүрддэг. Нөхцөл байдал нь хоёр төрөлд хуваагдана.

А хэлбэрийн сүүн хүчлийн ацидоз - эдийн гипокси. Бие махбодь нь чухал өвчний үед хүчилтөрөгч дутдаг: сепсис, септик цочрол, элэгний өвчний цочмог үе шат эсвэл бие махбодийн хүчтэй дасгал хийсний дараа.
В төрлийн сүүн хүчлийн ацидоз нь биеийн эд эсийн гипоксиозтой холбоогүй болно. Энэ нь чихрийн шижин, ХДХВ-ийн халдварын эсрэг тодорхой эмүүдтэй эмчилгээ хийлгэх үед тохиолддог. Энэ төрлийн сүүн хүчиллэг нь ихэвчлэн архидалт эсвэл элэгний архаг өвчний үед илэрдэг.

Сүүн хүчиллэг нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын эвдрэлийн улмаас үүсдэг. Өвчин эмгэг нь дараах тохиолдолд үүсдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр.
Метформиныг хэтрүүлэн хэрэглэх (бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас болж бие махбодид хуримтлагдах эм байдаг).
Биеийн тамир тэнхээ дууссаны дараа булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) Байна. Биеийн энэ байдал түр зуурын шинжтэй бөгөөд амралтын дараа бие даан дамждаг.
Бие махбодид хавдар үүсэх (хортой эсвэл хоргүй).
Кардиоген буюу гиповолемик шок.
Тиамины дутагдал (Витамин В1).
Цусны хорт хавдар (лейкеми).
Хүнд хэлбэрийн гэмтэл.
Сепсис.
Төрөл бүрийн этиологийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин.
Архидалт,
Хүнд цус алдалт.
Чихрийн шижин өвчтэй хүний биед шарх үүсэх.
Цочмог миокардийн шигдээс.
Амьсгалын дутагдал.
Бөөрний дутагдал.
Элэгний архаг өвчин.
ХДХВ-ийн халдварын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ. Энэ бүлгийн эм нь бие махбодид ихээхэн ачаалал өгдөг тул цусан дахь сүүн хүчлийн хэвийн түвшинг хадгалах нь маш хэцүү байдаг.

Сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг

Сүү ацидоз нь аянгын хурдтайгаар, хэдхэн цагийн дотор үүсдэг. Сүүн хүчлийн ацидозын эхний шинж тэмдгүүд орно.

харамсалтай байдал
хэвлий болон ясны булчингийн ард
орон зайд хувь заяа
хуурай салст, арьс,
нүд, арьс шарлах,
амьсгаа хурдан гарах нь
нойрмог байдал, нойргүйдлийн дүр төрх.

Өвчтөнд сүүн хүчлийн ацидозын хүнд хэлбэр нь зүрх судасны дутагдал илэрдэг. Ийм зөрчил нь миокардийн агшилтын өөрчлөлтийг өдөөдөг (зүрхний агшилтын тоо нэмэгддэг). Цаашилбал, хүний биеийн ерөнхий байдал муудаж, хэвлий дэх өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хоолны дуршил дутагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараа нь сүүн хүчлийн ацидозын мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг нэмж оруулав.

арфлекси (нэг буюу хэд хэдэн рефлекс байхгүй),
гиперкинези (нэг буюу бүлгийн булчингийн эмгэг хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөн),
парези (бүрэн бус саажилт).

Гиперлактакидемийн кома эхлэхээс өмнө метаболизын ацидозын шинж тэмдэг илэрдэг: өвчтөн гүнзгий, чимээ шуугиан ихтэй байдаг (дуу чимээ алсын зайнаас тодорхой сонсогддог), түүний тусламжтайгаар бие махбодоос илүүдэл сүүн хүчлийг зайлуулахыг оролдож, DIC - хам шинж (судсаар коагуляци) гарч ирдэг. Дараа нь нуралтын шинж тэмдэг илэрдэг: эхлээд олигури үүсдэг (шээсний хэмжээ буурах), дараа нь анури (шээхгүй байх) үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хурууны үе мөчний цусархаг үхжил илэрдэг.

Саалийн ацидозын эмчилгээ

Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хүний биед яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь 4% буюу 2.5% натрийн бикарбонатын уусмал (өдөрт 2000 мл хүртэл) судсаар (дусаагуураар) дамждаг. Эмчилгээний хувьд удаан хугацааны инсулин эмчилгээ эсвэл богино үйлдэлтэй инсулин бүхий монокомпонент эмчилгээг ашигладаг. Эмнэлгийн байгууллагад карбоксилазын бэлдмэлийг нэмэлт хэлбэрээр хэрэглэдэг (судсаар дуслаар - өдөрт 200 мг). Үүнээс гадна реополиглюкин, цусны сийвэн, гепарин (бага тунгаар) уусмалыг хэрэглэнэ.

Сүүн хүчиллэг өвчин нь маш ховор тохиолддог боловч аюултай хүндрэл юм. Энэ синдром нь цусан дахь сүүн хүчлийн агууламж нормоос давсан үед үүсдэг.

Өвчний өөр нэг нэр бол сүүн хүчлийн ацидоз (хүчиллэг байдлын түвшингийн өөрчлөлт) юм. Чихрийн шижин өвчний үед энэ хүндрэл нь маш аюултай тул энэ нь гиперлактацидемийн комагад хүргэдэг.

Хэрэв анагаах ухаанд сүүн хүчлийн концентраци 4 ммоль / л-ээс давсан бол "сүүн хүчиллэг" гэсэн оношийг анагаах ухаан тогтоодог.

Харин венийн цусан дахь хүчлийн хэвийн хэмжээ (mEq / л-ээр хэмжигддэг) 1.5-22, артерийн цус 0.5-аас 1.6-ийн хооронд байна. Эрүүл бие нь МК-г бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнийг нэн даруй ашиглаж лактат үүсгэдэг.

Сүүн хүчил нь элгэнд хуримтлагддаг бөгөөд ус, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, глюкоз руу хуваагддаг. Лактат их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар түүний гаралт эвдэрнэ - сүүн хүчиллэг буюу хүчиллэг орчинд огцом шилжилт үүсдэг.

Энэ нь эргээд инсулин идэвхгүй болоход нэмэгддэг. Дараа нь инсулины эсэргүүцэл нь өөх метаболизмыг тасалдуулдаг тусгай даавар үйлдвэрлэхийг дэмждэг. Бие махбодид шингэн алдалт үүсч, түүний үрэвсэл, ацидоз үүсдэг. Үүний үр дүнд гипергликемийн кома үүсдэг. Ерөнхий уураг нь уургийн зохисгүй солилцоогоор хүндрүүлдэг.

Бодисын солилцооны олон тооны бүтээгдэхүүн цусанд хуримтлагддаг тул өвчтөн гомдоллодог.

ерөнхий сул тал
амьсгалын дутагдал
судасны дутагдал
дээд мэдрэлийн системийн сэтгэлийн хямрал.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Симптоматологи

Өвчин нь гэнэт илэрч, маш хурдан (хэдэн цаг) хөгждөг бөгөөд цаг алдалгүй эмнэлгийн оролцоогүй бол эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Сүүн хүчиллэг өвчлөлийн цорын ганц шинж тэмдэг бол өвчтөний бие бялдрын дасгал хийдэггүй байсан ч булчингийн өвдөлт юм. Чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчиллэгийг дагалддаг бусад шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж чанартай байдаг.

Дүрмээр бол чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

толгой эргэх (ухаан алдах)
дотор муухайрах, загатнах
хүчтэй толгой өвдөх
ходоодны өвдөлт
зохицуулалтыг зөрчих
амьсгал давчдах
ухамсар доройтсон
моторын чадвар суларсан
бүрэн зогсоох хүртэл удаан шээх.

Лактатын концентраци маш хурдан нэмэгдэж, дараахь байдалд хүргэдэг.

шуугиантай амьсгал,
ердийн аргаар арилгах боломжгүй зүрхний үйл ажиллагаа
цусны даралтыг бууруулах (огцом), зүрхний хэмнэл алдагдах,
булчингийн булчингууд
цус алдалтын эмгэг. Маш аюултай хам шинж. Сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг арилсны дараа цусны өтгөрөлт нь судаснуудаар дамжиж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Энэ нь хурууны үхжил, гангрена үүсгэдэг.
гиперкинезийг (өдөөх чадвар) хөгжүүлдэг тархины эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Өвчтөний анхаарлыг сарниулдаг.

Дараа нь кома гарч ирдэг. Энэ бол өвчний хөгжлийн эцсийн шат юм. Өвчтөний алсын хараа буурч, биеийн температур 35.3 градус хүртэл буурдаг. Өвчтөний нүүрний шинж чанар сайжирч, шээх нь зогсдог бөгөөд тэр ухаан алдаж унана.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг гэдгийг санах нь чухал юм. Булчингийн өвдөлт гарч эхлэхэд та глюкозыг хэмжиж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Холбоотой видео

Энэ видеоноос чихрийн шижингийн цочмог хүндрэл юу үүсгэж болохыг олж мэдэх боломжтой.

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь мэдүүлснээр та амиа аврах боломжтой. Сүүн хүчлийн ацидоз нь хөлөнд тэсвэрлэх боломжгүй нарийн төвөгтэй хүндрэл юм. Сүүн хүчлийн ацидозын комагийн туршлагатай туршлага нь өвчтөнд маш их амжилтанд хүрдэг. Үйл явдлыг дахин давтахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх хүчин чармайлт гаргах ёстой. Энэ асуудлыг эндокринологичоор шийддэг. Биеийн эдэд хүчиллэг их хэмжээгээр илэрсэн даруйд эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн зураг

Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг хэлбэрийн хөгжил хэдхэн цагийн дараа тохиолддог бөгөөд тодорхой клиник илрэл байдаггүй. Өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрч магадгүй юм.

хурдан амьсгалах
сул тал
харамсалтай байдал
нойрмог эсвэл нойргүйдэл
гэдэсний ард өвдөлт
булчингийн өвдөлт
диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, зүрх шатах).

Байна.олон өвчний үед ажиглагдаж болох эдгээр шинж тэмдгүүд нь оношийг эрс хүндрүүлдэг.

Удалгүй ацидозын улмаас зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг давамгайлж эхэлдэг. Одоогийн байдлаар миокардийн эдэд бүтцийн өөрчлөлт үүсч байгаа бөгөөд энэ нь түүний агшилтын үйл ажиллагааг зөрчиж илэрдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцын явцтай хамт өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрч, хэвлийн хөндийн өвдөлт гарч ирдэг. Маш хурдан, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нэгддэг - арефлекси ба парез, гиперкинез хүртэл.

Сүүн хүчлийн аутозын эмгэгийн сүүлчийн үе шат бол кома юм. Кома үүсэхээс өмнөх үе нь дараахь шинж чанартай байдаг.

өвчтөний хуурай арьс, салст бүрхэвч,
ухаан алдах
холоос сонсогдох чимээ шуугиантай амьсгал (Куссмаулын амьсгал).

Комагийн ноцтой байдлыг улам хүндрүүлснээр бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (олигоанурия, дараа нь анури) уналтын шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ эдгээр үйл явц нь DIC (судсаар коагуляци) дагалддаг бөгөөд энэ нь судсаар тромбозоор илэрхийлэгддэг ба улмаар мөчдийн хуруун дээр цусархаг үхжил үүсгэдэг.

Сүүн хүчиллэгийг цусны шинжилгээгээр лактатын хэт их агууламж, бикарбонатын түвшин буурч, шүлтлэг нөөц байгааг харуулж болно.

Чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэл нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Анхан шатны тактик нь үүссэн харгис байдлыг арилгахад чиглэгдэх ёстой бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

Гипоксийн эсрэг тэмцэл нь
Ацидозыг арилгах.

Цусны рН-ийг хэвийн болгох, сүүн хүчлийн үйл ажиллагааг саармагжуулахын тулд натрийн бикарбонат (сод) уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Уусмалыг судсаар, өдөрт 2 литрээс ихгүй хэмжээгээр цусан дахь калийн агууламж, рН-ийн өөрчлөлтөөр удирддаг. Үүний дараа хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг багтаана.