Нойр булчирхайн хорт хавдар - үе шат, анхны шинж тэмдэг, илрэл, эмчилгээ

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь дархлаа буурах, эсвэл тухайн хүний ​​архаг өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд (архаг панкреатит, чихрийн шижин гэх мэт) ихэвчлэн үүсдэг онкологийн өвчин юм. Өвчин нь удаан хугацааны туршид ямар нэгэн шинж тэмдгээр илэрдэггүй бөгөөд түүний дараагийн илрэл нь үндсэн өвчин гэж өөрсдийгөө нуух эсвэл "тодорхойгүй" байх бөгөөд энэ нь оношлоход хүндрэл учруулдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдар хурдацтай хөгжиж, хэмжээ нь томорч, тунгалгийн булчирхай, элэг, яс, уушгинд метастаз үүсгэдэг. Энэ бүхэн нь өвчний нэрийг тодорхойлдог - "чимээгүй алуурчин".

Онкологичид эрүүл хүн бүр жилд нэг удаа хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв та доор жагсаасан 2 ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйлийг өөртөө олж мэдвэл жилийн шинжилгээнд хэвлийн хөндийн MRI болон цусны шинжилгээг оруулахыг зөвлөж байна.

Нойр булчирхайн тухай

Энэ бол 16-22 см урт булчирхайлаг эрхтэн бөгөөд түүний хажуу талд нь лийр хэлбэртэй, дотор тал нь лобулуудаас бүрддэг бөгөөд эсүүд нь олон тооны хоол боловсруулах ферментийг үүсгэдэг. Лобул бүр өөрийн жижиг ялгаруулах сувагтай бөгөөд эдгээр нь нэг том сувагт холбогдсон байдаг Wingsung суваг бөгөөд энэ нь арван хоёр нүхээр нээгддэг. Лобулулууд дотор эсийн арлууд (Langerhans-ийн арлууд) байдаг бөгөөд ялгадас ялгаруулах сувагтай харьцдаггүй. Тэд нууцаа хадгалдаг ба эдгээр нь инсулин, глюкагон, соматостатин зэрэг дааврууд нь шууд цусанд ордог.

Булчирхай нь эхний харцаганы нугаламын түвшинд байрладаг. Хэвлий нь түүнийг урд хэсэгт нь хучдаг бөгөөд энэ эрхтэн нь хэвлийн хөндийд байрладаггүй, харин бөөр, бөөрний булчирхайн хажууд байрладаг. Хэсэг хэсэг нь гэдэс дотор гэдэс, "жижиг овентум" хэмээх өөх тос "хормогч" -оор бүрхэгдсэн бөгөөд төгсгөл нь дэлүүтэй харьцдаг. Энэ нь булчирхайг судалгаа хийхэд хүртээмжтэй болгодог, жишээлбэл, элэг. Гэсэн хэдий ч туршлагатай гарт хэт авиан шинжилгээ нь скрининг оношлогооны сайн арга юм (өөрөөр хэлбэл анхан шатны, анхны, бусад аргыг ашиглан тодруулга хийх шаардлагатай гэсэн сэжиг бүхий зүйлүүд байдаг).

Нойр булчирхай нь 100 грамм жинтэй байдаг. Ер нь толгой, хүзүү, бие, сүүл хэсэгт хуваагддаг. Сүүлийнх нь эрхтэний дотоод шүүрлийн хэсэг болох Langerhans-ийн хамгийн олон арлуудыг агуулдаг.

Нойр булчирхай нь холбогч эдийн капсулаар бүрхэгдсэн байдаг. Ижил "материал" нь лобулуудыг бие биенээсээ тусгаарладаг. Энэ эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь аюултай. Хэрэв экзокриний эсийн үйлдвэрлэсэн ферментүүд нь суваг руу ордоггүй, харин хамгаалалтгүй газар руу орвол тэдгээрийн аль ч эсийг шингээж авах боломжтой: тэдгээр нь нарийн төвөгтэй уураг, өөх тос, нүүрс усыг элементийн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон задалдаг.

Статистикууд

АНУ-ын үзэж байгаагаар харьцангуй ховор тохиолддог (зуун хорт хавдраас 2-3 тохиолдлоор үүсдэг), нойр булчирхайн хорт хавдар нь нас баралтын шалтгаануудын дунд дөрөвдүгээр байрт ордог. Энэ өвчин нь бусад бүх онкопатологийн хувьд ихэвчлэн аюултай байдаг. Энэ нь эрт үе шатанд өвчин огт илэрдэггүй боловч хожим шинж тэмдгүүд нь таныг огт өөр өвчний талаар бодоход хүргэдэгтэй холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд эрэгтэйчүүд 1.5 удаа өвддөг. Өвчний эрсдэл 30-аас хойш нэмэгдэж, 50-ийн дараа нэмэгдэж, 70 жилийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг (70-аас дээш насны хүмүүст 60% ба түүнээс дээш).

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн толгойд хорт хавдар үүсдэг (3/4 тохиолдол), бие, сүүлний эрхтэн нь хамгийн бага өртдөг. Хорт хавдрын 95 орчим хувь нь гаднах эсийн мутацын үр дүнд үүсдэг.Дараа нь аденокарцинома үүсдэг. Сүүлийнх нь хавдар нь хучуур эдийн хучуур эдээс илүү холбогч эдтэй бол ихэнхдээ шархлаатай бүтэцтэй байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, элэг, яс, уушгинд метастаз хийх дуртай. 12-р хэсэг, ходоод, том гэдэсний хананы нэгдмэл байдлыг зөрчиж хавдар ч ургаж болно.

Өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Эрхтэн тус бүрийн эсүүд хуваагдахад ДНХ-ийн жигд бус бүтэцтэй эсүүд үе үе гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүтцийн тасалдлыг өгдөг. Гэхдээ дархлаа нь уг мембраны гадаргуу дээр гарч буй уургийн эсрэгтөрөгч эсэд хэвийн бус байгааг "хардаг" ажилд орно. Өдөр тутмын ажлыг гүйцэтгэдэг Т-лимфоцит эсүүд нь тусгай хаалтаар бэхлэгдээгүй бүх эсийн антигенийг, санах ойд нь хэвийн байдлаар хадгалах ёстой. Эдгээр шалгалт тохиромжгүй бол эсийг устгадаг. Хэрэв энэ механизм эвдэрвэл мутацижсэн эсүүд хуваагдан хуримтлагдах нь хорт хавдар үүсгэдэг. Тодорхой эгзэгтэй тоонд хүрэх хүртэл тэдгээр нь дархлааны системээс үүнийг нуух механизмыг агуулдаг. Дараа нь энэ хэмжээ хүрэх үед хамгаалалт нь хавдарыг хүлээн зөвшөөрдөг боловч тэд үүнийг бие даан даван туулж чадахгүй. Тэдний тэмцэл нь эрт шинж тэмдгүүдийн илрэлийг үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын өвөрмөц шалтгаан олдсонгүй. Зөвхөн эрсдэлт хүчин зүйлүүд, ялангуяа тэд хамтдаа уулзах үед энэ өвчнийг өдөөж болохыг тайлбарласан болно. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

• Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл Байнгын үрэвсэл бүхий булчирхайлаг эсүүд нь тэдгээрийн мутацийг хөгжүүлэхэд сайн субстрат болдог. Өвчин намдаах нөхцөлд хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь хоолны дэглэм баримтлах тохиолдолд боломжтой юм.
• Удамшлын нойр булчирхайн үрэвсэл нь түүний гажигтай генийг “дарангуйлдаг” гэдгээс үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл юм.
• Чихрийн шижин. Инсулины дутагдал (ялангуяа харьцангуй, 2-р хэлбэрийн өвчин), цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгдэж байгаа нь нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Тамхи татах. Энэ эрсдэлт хүчин зүйл нь буцаах боломжтой: хэрэв хүн тамхи татахаа больж, судаснуудаа tar, никотин, нойр булчирхайг ишемиас чөлөөлвөл энэ өвчний эрсдэл буурна.
• Таргалалт нь хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь adipocytic (adipose) эд эсийн хуримтлал нэмэгдсэнээс үүдэлтэй бэлгийн дааврын тэнцвэрт байдал өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм.
• Элэгний хатуурал. Энэ эмгэгийн үед нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
• Ходоодны шарх байгаа эсэх. Энэ өвчин нь ходоод гэдэсний замын микрофлорыг өөрчилдөг бөгөөд үүний үр дүнд хоол боловсруулах тогтолцоонд хортой нэгдлүүд үүсдэг. Уушгины хатгалгааны мэс засал хийснээр нойр булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэл улам нэмэгддэг.
• Хоол хүнс. Судалгаа байдаг боловч эдгээр нь нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нь хараахан нотлогдоогүй байна.
  1. “Боловсруулсан мах”: хиам, хиам, гахайн утсан мах, утсан хиам: эрсдэл нь 50 гр тутамд 20% -иар нэмэгддэг,
  2. кофе
  3. энгийн нүүрс ус, ялангуяа алкогольгүй карбонатлаг ундаа, илүүдэл жингээсээ гадна илчлэг их байдаг.
  4. шарсан мах, ялангуяа улаан мах - энэ нь хорт хавдрын эрсдлийг 60% -иар нэмэгдүүлдэг гетероцикл амин;
  5. хоол хүнсэнд их хэмжээний ханасан тосны хүчил агуулдаг.
• Өвөрмөц бус шархлаат колит ба Crohn-ийн өвчин. Олон жилийн туршид үүссэн эдгээр эмгэгүүд нь нойр булчирхайг үрэвслийн үед үүсдэг химийн бодисоор "хордуулдаг".
• Биеийн хөдөлгөөн багатай.
• Архаг харшлын өвчин: экзем, атопик дерматит болон бусад.
• Амны хөндийн өвчин. Шүд цоорох, пульпит, пародонтит зэрэг нь нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн тодорхойгүй боловч батлагдсан баримт бий.
• Төмөрлөгт хэрэглэгддэг төрөл бүрийн будагч бодис, химийн бодисыг оруулах.
• Өөр өөр хавдар, ялангуяа залгиур, умайн хүзүү, гэдэс, гэдэс, уушиг, хөх, өндгөвч, бөөр, давсаг зэрэг хавдар байдаг.
• 60-аас дээш насныхан.
• Африкийн уралдаанд харьяалагддаг.
• Уугуул ДНХ-ийн бүтцэд мутаци, жишээлбэл, BRCA2-д, хавдрын өсөлтийг зогсоох үүрэгтэй ген. Ийм мутацийг өвлөж авах боломжтой. Уургийн киназа P1 ген (PKD1) хэт их идэвхжил нь нойр булчирхайн хорт хавдрын өдөөгч болж чаддаг. Өвчин эмчлэх нэг арга болох сүүлчийн генд үзүүлэх нөлөөллийн тухайд одоогоор судалгаа хийгдэж байна.
• Ойр дотны хүмүүст онкопатологийн илрэл. Ялангуяа эхний эгнээнд хамаатан садан нь 60 наснаас өмнө нойр булчирхайн хорт хавдартай болох эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв 2 ба түүнээс дээш ийм тохиолдол гарвал өвчлөл магадлал даамжирч нэмэгдэнэ.
• Эрэгтэй холбоотой. Энэхүү эрсдэлт хүчин зүйл нь хамгийн нөлөө бүхий дөрвөн хүчин зүйл шиг тухайн хүн нөлөөлөх чадваргүй гэсэн зүйлийг хэлдэг. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ажиглах (тэдгээрийн талаар - өгүүллийн төгсгөлд) та боломжоо эрс багасгаж чадна.

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн өвчин.

Өвчний бүтцээр ангилах

Хорт хавдар ямар эсүүдээс үүссэнээс хамаарч (энэ нь түүний шинж чанарыг тодорхойлдог) хэд хэдэн төрлүүдтэй байж болно.

• Нугасны аденокарцинома нь булчирхайн гадагшлуулдаг эсүүдээс үүссэн хорт хавдар юм. Хамгийн түгээмэл хавдрын төрөл.
• Булчирхайлаг хавтгай эсийн хавдар нь хоёр төрлийн эсээс үүсдэг - энзим үүсгэдэг ба ялгадас ялгаруулах суваг үүсгэдэг.
• Аварга том эсийн аденокарцинома нь цистик, цусаар дүүрсэн хөндий хуримтлагддаг.
• Хавтгай эсийн хавдар. Сувгийн эсүүдээс бүрдэх нь маш ховор байдаг.
• Амны хөндийн аденокарцинома нь нойр булчирхайн хорт хавдрын 1-3% -д тохиолддог. Энэ нь өмнөх хэлбэрээс бага түрэмгий байдлаар үргэлжилдэг.
• Булчирхайн цистаденокарцинома нь булчирхайн цистийн доройтлоос болж хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын энэ хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.
• Acinar хорт хавдар. Энд хавдрын эсүүд бөөгнөрөл хэлбэрээр зохион байгуулагддаг бөгөөд энэ нь хавдрын нэрийг тодорхойлдог.
• Ялгаагүй хавдар. Түүний хамгийн хортой төрх.

Хэрэв хорт хавдар дотоод шүүрлийн булчирхайгаас үүссэн бол дараахь зүйлийг нэрлэж болно.

• глюкономоном - Хэрэв энэ нь глюкагон буюу цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг гормон үүсгэдэг бол
• цусан дахь глюкоз бага бууруулдаг инсулин
• гастринома - ходоод үүсгэдэг хавдар - ходоодоо өдөөдөг даавар юм.

Өвчний байршлаар нь ангилдаг

Орон нутгийн байдлаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

1. нойр булчирхайн толгойн хавдар. Энэ бол хамгийн түгээмэл хорт хавдрын төрөл юм
2. булчирхайн хавдар
3. нойр булчирхайн сүүлний хавдар.

Хэрэв та дээрх 2 ангиллыг нэгтгэвэл эрдэмтэд ийм статистикийг өгдөг.

• тохиолдолд 61% -д хавдрын хавдар нь толгойд, 21% -д нь сүүл, 18% нь биед,
• булчирхайн толгой нь аварга том эсийн аденокарцинома,
• өвчний 60-аас дээш хувь нь булчирхайлаг хавдрын хавдар нь эрхтэний толгойд байрладаг, цөөн тохиолдолд түүний голомтууд олон буюу зөвхөн сүүл хэсэгт байрладаг.
• толгойн хэсэгт нутагшсан ба салстын аденокарцинома нь 78% -иас илүү байдаг.
• acinar эсийн хавдрын нутагшлын бүтэц дараахь байдалтай байна: 56% нь толгойд, 36% нь биед, 8% нь сүүл,
• харин салстын цистаденокарцинома нь тохиолдлын дөнгөж 1/5 хэсэгт толгойд байрладаг бөгөөд 60-аас дээш хувь нь бие махбодид нөлөөлдөг бөгөөд 20% -д нь сүүлэнд нь байршдаг.

Ийнхүү нойр булчирхайн толгой нь хорт хавдар ихэвчлэн илэрдэг газар гэж бид дүгнэж болно.

Өвчний шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн толгойн хөгжсөн хавдар нь эхэндээ гадны шинж тэмдэггүй байдаг.Дараа нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

1. Хэвлийн өвдөлт:
   • "нүх дор" талбайд
   • мөн нэгэн зэрэг гипохондрияд,
   • ард нь өгдөг
   • шөнийн цагаар өвдөлт ихсэх болно,
   • урагш бөхийлгөөр өвдөж байвал
   • гэдэс рүүгээ хөлөө дарвал илүү хялбар болно.
2. Үе үе үе улайх, нэг буюу өөр судасны үрэвсэл. Тэдэнд цусны бөөгнөрөл үүсч болох тул мөчний аль хэсэг нь хөхрөлт болж хувирдаг.
3. Хоолны дэглэмгүйгээр турах.
4. Хорт хавдрын эхний үе шатууд нь ерөнхий сул дорой байдал, ажиллах чадвараа алдах, "халбага дор" идсэний дараа хүнд байдал зэргээр тодорхойлогддог.

Хавдрын томролттой холбоотой хавдрын цаашдын шинж тэмдэг нь:

• Шарлалт Энэ нь аажмаар эхэлдэг, хүн удаан хугацааны турш үүнийг анзаардаггүй, магадгүй нүдний улайлтанд анхаарлаа хандуулдаг. Хэсэг хугацааны дараа гэдэс, нойр булчирхай нээгдэж, элэгнээс гарч буй цөсний гол суваг үүссэний дараа шарлалт огцом нэмэгддэг. Арьс нь зөвхөн шар өнгөтэй болдоггүй, харин ногоон өнгөтэй хүрэн өнгө олж авдаг.
• Бүх биеийн арьсанд хүнд загатнах. Энэ нь арьсан дээр цөсний хуримтлал үүсэх үед түүний сувгийн дотор зогсонги байдал үүсдэг.
• Шээс ялгарч, шээс нь харанхуй болдог.
• Хоолны дуршил бүрэн алга болдог.
• Мах, өөх тосны үл тэвчих байдал үүсдэг.
• Ийм хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.
  • дотор муухайрах
  • бөөлжих
  • суулгалт Өтгөн нь шингэн, урсацтай, өөх тос шингээх чадвар муудсанаас болж өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь төмрийг хэвийн ферментээр гадагшлуулдаггүйтэй холбоотой юм.
• Биеийн жин улам бүр буурч, хүн ядарсан харагддаг.

Бие эсвэл сүүл дэх нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь арай өөр илрэл байх болно. Энэ нь локализаци нь цөсний замаас хол байдагтай холбоотой бөгөөд тэдгээрийн шахалт нь шарлалт үүсгэдэг - энэ нь хүнийг эмнэлгийн тусламж авахыг шаарддаг гол шинж тэмдэг юм. Нэмж дурдахад, дотоод шүүрлийн булчирхайн эсээс бүрдсэн олон тооны арлууд байдаг. Тиймээс бие эсвэл сүүлний хавдрын шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

• Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг:
  • цангах
  • хуурай ам
  • их хэмжээний шээс
  • шөнийн цагаар шээх.
• Архаг панкреатит гэх мэт шинж тэмдгүүд:
  • гэдэс дээд гэдэс
  • тослог өтгөн, шингэн нь угаалга хийхээс хэцүү байдаг,
  • суулгалт байж болно
  • дотор муухайрах
  • хоолны дуршил буурах
  • жингээ алдах.
• Хэрэв глюкагонома үүссэн бол энэ нь өөрөө илэрнэ.
  • турах
  • амны булан дахь чанамал,
  • хэлний өнгө тод улаан болж, гадаргуу нь гөлгөр болж, хавагнах, улам том болж,
  • арьс цайвар өнгөтэй болно
  • арьсны тууралт гарч ирдэг бөгөөд ихэнхдээ үе мөч дээрээ нутагшдаг,
  • дерматит үе үе гарч ирдэг бөгөөд үүнийг нитролитик нүүдлийн эритема гэж нэрлэдэг. Энэ бол нэг буюу хэд хэдэн толбо үүсч, дараа нь висикулус, дараа нь царцдасаар бүрхэгдсэн шарх болж хувирдаг. Харанхуй толбо нь царцдасын уналтаас үлддэг. Нэг газарт хэд хэдэн өөр элементийг нэг дор илрүүлдэг. Процесс 1-2 долоо хоног үргэлжилж, дараа нь дамждаг, дараа нь дахин давтаж болно. Дерматит нь ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт, эрүү, перинум, гургалдай орчим байдаг. Асуудалтай нэгдмэл эмчилгээ нь харшил, нянгийн үрэвсэл дээр суурилдаггүй, харин арьс дахь уураг, амин хүчлүүдийн бодисын солилцоог зөрчсөн тул эмчлэхэд нөлөөлдөггүй.
• Гастриномын шинж тэмдгүүд бас үүсч болно.
  • байнгын суулгалт
  • ялгадас өөх, гялалзсан, доромжилсон, жорлонгоос муу угаасан,
  • ходоодны шархлаанд зориулагдсан "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine" зэрэг мансууруулах бодис хэрэглэх үед багасдаг.
  • Ходоодны хэт их үйлдвэрлэлтэй холбоотой ходоодны шархлаа үүсэхтэй холбоотойгоор: бор агууламж бөөлжих, бор өтгөн ялгадас, хоол идсэний дараа ходоод нь ажилладаггүй гэсэн мэдрэмж.
• Суулгалт.
• Хавдар.
• Сарын тэмдгийн эмгэг.
• Либидо буурсан.
• Шархыг удаан эдгээх.
• Нүүрэн дээр батга, идээт тууралт гарч ирдэг.
• Трофик шарх нь ихэвчлэн хөл дээр гарч ирдэг.
• Арьсан дээр үе үе харшилтай төстэй толбо байдаг.
• "Халуун анивчих" нь толгой ба бие дээр халуу оргиж, нүүрний улайлт нь пароксизм шиг харагддаг.Халуун ундаа, согтууруулах ундаа, хүнд хоол, стресс зэргээс хойш урсгал нэмэгдэж болно. Арьс өмнөхөөсөө илүү цайвар болж, эсвэл эсрэгээр нь улайж, бүр ягаан өнгөтэй болж болно.
• Суулгалттай натри, магни, кали алдагдсанаас ухаан алдахгүйгээр үе мөч, нүүрэндээ таталт гарч ирдэг.
• Та хүнд хүчирхийлэл, зүүн гипохондри дахь хэт их мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй юм. Энэ бол томорсон дэлүүгийн шинж юм.
• Асгарсан хэвлийн цочмог өвдөлт, хүчтэй сулрал, арьсны хөндий. Эдгээр нь улаан хоолой, ходоодны судаснууд (цусыг элэг рүү нийлүүлдэг портал судасны систем дэх даралт ихэссэний улмаас) дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг юм.

Тиймээс турах, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, өөхөн сандал зэрэг нь аливаа байршлын хорт хавдрын онцлог шинж юм. Эдгээр нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд илэрдэг. Хэрэв та нойр булчирхайн үрэвсэлгүй бол зөвхөн түүний илрэл төдийгүй хорт хавдрын талаар заавал үзэх шаардлагатай. Хэрэв нойр булчирхайн архаг үрэвсэл аль хэдийн тохиолддог бол хавдрын зөвхөн тогтмол, жил бүр төдийгүй урьд өмнө байгаагүй шинэ шинж тэмдгүүдийг нэмж шалгаж үзэх шаардлагатай.

Энд бид 1 ба 2-р үе шатуудын шинж тэмдгийг судалж үзсэн. Эдгээр нь 4. Сүүлийн шатанд хүнд хэлбэрийн бүсэлхий өвдөлт, суулгалт, бүтээгдэхүүний бүрэн гүйцэд шингэцээс гадна хол метастазын улмаас хавдрын эсийн эсийн эд эрхтэнд өвчилсөн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдар хэрхэн, хаана метастаз болох талаар олж мэдсэний дараа энэ үе шатны шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

Нойр булчирхайн хорт хавдар хаана метастаз болдог вэ?

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь түүний эсүүдийг гурван аргаар "тараана":

• Лимфээр дамждаг. Энэ нь 4 үе шатанд явагддаг.
  1. Нэгдүгээрт, нойр булчирхайн толгойн эргэн тойронд байрлах тунгалагийн булчирхай нь нөлөөлдөг.
  2. хавдрын эсүүд гэдэс дотрын гэдэс дотор байрлах тунгалгын булчирхай, мөн элэгний булчирхайн шөрмөс дамжин өнгөрдөг (холбогч эдийн навч дээр цөсний суваг, артериуд байдаг. Дараа нь эдгээр лимфийн зангилааны дагуу ходоод руу ордог. ),
  3. Мессенжерийн дээд хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхай (жижиг гэдэс тэжээж, хадгалдаг судаснууд дамждаг холбогч эд).
  4. Лимфийн сүүлчийн скрининг нь судасны хөндийд байрлах тунгалгийн булчирхайд, аортын хажуу талд байрладаг.
• Цусны эргэлтийн системээр дамждаг. Тиймээс хавдрын эсийн эсүүд дотоод эрхтнүүд рүү ордог: элэг, уушиг, тархи, бөөр, яс.
• Нойр булчирхайн хорт хавдар нь мөн хэвлийн хөндийн дагуух эсүүдээ хогийн ургамал болгодог. Тиймээс метастазууд нь хэвлийн хөндийд, жижиг аарцагны эрхтнүүд, гэдэс дотор гарч ирдэг.

Нойр булчирхайтай зэргэлдээ эрхтэнд хорт хавдар үүсч болно: ходоод, цөсний суваг, хэрэв хавдар нь булчирхайн толгойд байрладаг бол том судаснууд, хэрэв мутацижсэн эсүүд булчирхайн биед байрладаг бол хавдар нь сүүлээс тархдаг бол дэлүү. Энэ үзэгдлийг метастаз биш харин хавдрын нэвтрэлт гэж нэрлэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар - энэ юу вэ?

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь нойр булчирхайн эсийг хортой болгож, дараа нь тэдгээрийн үржиж, хавдар үүсэхийг хэлнэ. Гэмтсэн бүтэцээс хамааран онкопатологийн янз бүрийн хэлбэрүүд хөгжиж, тархах хурд, шинж тэмдгээрээ ялгаатай байдаг.

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах эрхтний фермент үйлдвэрлэхээс гадна гормоны нийлэгжилтийг бий болгодог. Нойр булчирхайн шүүс үйлдвэрлэх үүрэгтэй булчирхайлаг эсүүд нь толгой гэж нэрлэгддэг эрхтэний урд хэсэгт өргөждөг.

Гормоны формаци нь Langerhans-ийн арлууд гэж нэрлэгддэг эсийн бөөгнөрөлд үүсдэг. Эдгээр нь нойр булчирхайн арын хэсэгт байрладаг - сүүл. Гол гормонууд нь дараах байдалтай байна.

• ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг дэмжиж,
• цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх зорилготой глюкагон
• инсулин - цусан дахь концентрацийг бууруулж, глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.

Толгой ба сүүлний хооронд бие гэж нэрлэгддэг хэсэг байрладаг. Статистик мэдээллээс харахад нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд бусад хэсгүүдийн гэмтэл бага байдаг.

Хэрэв Лангерханы арлын эсийн онкогенез үүсвэл эрхтэний дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Үүний цаана гастринома, глюкагономаз, инсулинома зэрэг хавдар үүсдэг.

Суваг доторлогоотой бүтцийн элементүүдийн ялагдлыг нойр булчирхайн хавтгай эсийн хавдар гэж нэрлэдэг. Булчирхайлаг эсүүд онкотрансформацлах үед аденокарцинома оношлогддог. Нойр булчирхайн булчирхайлаг хавтгай эсийн хавдар нь холимог хэлбэр бөгөөд энзим үүсгэдэг хэсэг ба ялгадас сувгийн эсүүд хоёуланд нь нөлөөлдөг.

Нэмж хэлэхэд нойр булчирхай дахь цистүүд нь хортой болох боломжтой. Энэ тохиолдолд аварга том эсийн аденокарцинома, салстын цистаденокарцинома үүсдэг. Дахин төрөх эсүүд бөөгнөрөл хэлбэрээр зохион байгуулагдахад тэд acinar хорт хавдрын талаар ярьдаг.

Гэсэн хэдий ч хамгийн аюултай нь нойр булчирхайн хорт хавдрын ялгаралгүй хэлбэр юм. Тэрээр бусадтай харьцуулахад илүү хурдан хөгжиж, метастазд маш их өртдөг.

Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн бүх төрлийн хорт хавдар нь маш хортой байдаг. Бусад онкопатологийн нэгэн адил өвчний эхэн үеэс эцсийн шатанд шилжих хүртэл хэдэн жил өнгөрч болохгүй, гэхдээ зөвхөн 6-8 сар байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан

Харамсалтай нь нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг шалтгааныг яг тодорхой тогтоогоогүй байгаа тул дараахь ангиллын хүмүүс эрсдлийн бүлэгт ордог гэж үздэг.

• 60-аас дээш насны эрчүүд
• тамхи татдаг хүмүүс
• архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг
• цөсний хүүдий, элэг, ходоодны шарх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс.
• амны хөндийн үрэвсэлт өвчин (пульпит, пародонтит),
• ходоодны шарх дээр мэс засал хийлгэсэн,
• урьдчилан сэргийлэх өвчтэй хүмүүс: уйланхай, архаг панкреатит, шархлаат колит, Crohn өвчин,
• нойр булчирхайн хорт хавдрын удамшлын хүнд өвчтэй хүмүүс.

Мэргэжлийн аюул нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: асбесттой тогтмол холбоо барих, металлургийн будаг. Нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь өөх тос ихтэй хоол хүнс, олон тооны амтлагчийн давамгайлал бүхий буруу хооллолтыг ихэсгэдэг нь нотлогдсон.

Боломжтой аюултай мах, шарсан мах, хиам, утсан мах, гахайн мах. Нойр булчирхай нь элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс, энгийн нүүрс ус, карбонатлаг ундаа зэргээс болж зовдог.

Архаг үрэвслийн процесс нь эсийн хорт хавдар үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Нойр булчирхайд мөн адил хамаардаг бөгөөд энэ эрхтэн нь ойролцоо байрладаг анатомийн бүтцэд үрэвслийн арын хэсэгт хавдар үүсч болно.

• бөөрний үрэвсэл
• цөсний хүүдий
• элэг.

Тухайн бие махбодид тохиолддог хортой үйл явц нь угсаатны "давуу" шинж чанартай байдаг нь гайхмаар. Тиймээс нойр булчирхайн хорт хавдар нь африкчуудад илүү мэдрэмтгий байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх үйл явц

Нойр булчирхайн хорт хавдрын 4 үе шат байдаг.

Зөвхөн цөөн тооны эсүүд салст бүрхэвч мутацид ордог. Тэд бие махбодид гүн тархаж, хорт хавдар үүсгэдэг боловч тэдгээрийг арилгаснаар бүрэн эдгэрэх магадлал 99% -тай байдаг.

Шинж тэмдэг байхгүй тул ийм хавдрыг зөвхөн төлөвлөсөн хэт авиан, CT эсвэл MRI ашиглан илрүүлж болно

Үе шат 4 бол бүсийн тунгалагийн зангилааны хэмжээ, метастазаас үл хамааран бусад эрхтнүүдийн алслагдсан метастазууд: тархи, уушиг, элэг, бөөр, өндгөвч юм.

Энэ үе шат нь илэрдэг:

• гэдэсний дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт,
• хүнд ядаргаа
• хорт хавдрын эсүүд болон тэдгээрээс ялгарсан хорыг шүүж буй элэгний томролтой холбоотой баруун талын гипохондри дахь өвдөлт, хүндийн мэдрэмж.
• асцит: хэвлий дэх шингэний хуримтлал. Энэ нь метастазуудад өртсөн хэвлийн хөндийн эвдрэл, түүнчлэн элэгний улмаас цусны шингэн хэсэг нь судаснуудыг хөндийд үлдээдэг.
• нэгэн зэрэг арьс цайвар, шаргал өнгөтэй болдог.
• Зүүн талд байгаа гипохондри дахь хүндийн байдал, томорсон дэлүүгийн улмаас
• арьсан доор зөөлөн зангилаа гарч ирэх (эдгээр нь үхсэн өөхний эсүүд юм),
• Нэг эсвэл өөр судлын улайлт ба зовиур (заримдаа периметрийн дагуу улайлт эсвэл хөхрөлт үүсдэг)

Хэрэв 4-р шатанд элэгний метастаз үүсвэл дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

• арьс, нүдний уураг шарлах,
• шээс нь бараан болж, ялгадас хөнгөн болно
• бохь, салст бүрхүүлийн цус алдалт ихэсч, аяндаа хөхөрсөн,
• шингэний хуримтлагдсанаас болж хэвлий гэдэс ихэсдэг.
• муу амьсгал.

Үүний зэрэгцээ, хэт авиан шинжилгээ, CT буюу элэгний MRI нь метастазыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүд ижил төстэй, неплазм байгаагаас үүдэлтэй бөгөөд анхдагч хавдрын үед авах боломжтой. Хорт хавдрын аль нь анхдагч, аль нь метастаз болохыг ойлгох нь зөвхөн неоплазмын биопсийн тусламжтайгаар боломжтой байдаг.

Хэрэв уушгинд метастаз үүсвэл дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

• амьсгал давчдах: эхлээд бие бялдрын дараа, дараа нь амрах,
• хуурай ханиалга
• хэрэв метастаз нь хөлөг онгоцыг устгасан бол hemoptysis байж болно.

Ясны метастазууд нь орон нутгийн ясны өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нутагшуулалтын арьсан дээр palpation эсвэл товшилт нэмэгддэг.

Хэрэв охины хавдар нь бөөрөнд орж ирсэн бол шээсний хэсэгт өөрчлөлт гарч ирдэг (цус, уураг нь ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үүлэрхэг болдог).

Тархины метастазын гэмтэл нь нэг буюу хэд хэдэн өөр илрэлтэй байж болно.

• зохисгүй зан байдал
• хувь хүний ​​өөрчлөлт
• нүүрний астигматизм
• мөчдийн булчингийн өнгө өөрчлөгдөнө (ихэвчлэн нэг талдаа),
• амт, үнэр, алсын хараа муудах (сулрах, дээшлүүлэх, өөрчлөх)
• замбараагүй байдал,
• чичрэх
• залгихад жихэх
• хамрын дуу
• энгийн үйлдэл хийх боломжгүй, эсвэл хэцүү, гэхдээ цээжлүүлсэн ажил,
• бусдад хэлэх үг үл ойлгогдох байдал,
• өвчтөний ярианы талаархи ойлголтыг бууруулсан гэх мэт.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үе шат, онцлог

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг нь дэмий хоосон биш юм - хавдар нь 3, 4 үе шатанд л илэрдэг. Хорт хавдрын эхний шатанд эрхтэний үйл ажиллагаа алдагддаггүй бөгөөд өвчтөнд мэдэгдэхүйц илрэл байдаггүй.

Эхний шатанд нойр булчирхай дахь хавдрын хавдар 2 см-ээс хэтрэхгүй, биеэс гадна тархдаггүй, судаснуудад ургадаггүй.

Хэрэв булчирхайн булчирхайн толгойд неоплазм үүссэн бол гэдэсний булчирхайг шахаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өтгөний эмгэг, үе үе дотор муухайрах хэлбэрээр илэрдэг. Онкологичид тайлбарласан нөхцөл байдлыг 1А дэд станцаар тодорхойлдог. 1B-р үе шат нь булчирхайн дотор ч гэсэн нутагшуулах замаар 2 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй хавдрын өсөлтөөр тодорхойлогддог.

2А-р дэд үе нь урд хөршийн эрхтнүүд (цөсний сувгийн суваг, 12-р гэдэсний шарх) руу ургадаг, 2В үе шатанд хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын гурван үе шатанд хэрэв хавдар нь том артери ба судлууд, дэлүү, ходоод, гэдэс рүү ордог гэж ярьдаг. Лимфийн булчирхайд метастазыг зөвшөөрдөг эсвэл тийм биш байж болно.

Хорт хавдрын дөрөв дэх үе шат бол алс холын метастазууд юм. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед тэд элэг, уушиг, тархи, бөөр, өндгөвчний хэсэгт ургадаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, илрэл

өвдөлтийг нуруу эсвэл ходоодонд өгч болно

Нойр булчирхайн хорт хавдрын илрэл нь янз бүрийн илрэл, клиник дүр төрх байхгүйгээс бүрдэнэ. Хорт хавдар нь нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг бөгөөд доод нуруунд цацруулж буй өвдөлтийн илрэл, эрхтэний ар тал гэмтсэн тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн радикулиттай холбоотой байдаг.

Аль эсүүд онкотрансформацид орсоноос хамаарч нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийн зураг өөр өөр байдаг. Гастринома хэрэглэснээр ходоодны шүүс үйлдвэрлэх хэмжээ нэмэгдэж, үүний цаана зүрх нь шархлагдаж, эмчлэх боломжгүй шарх үүсдэг. Хүрэн бөөлжих, өтгөний өөхний агууламж бүхий суулгалт, хоол идсэний дараа өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Глюкономоми нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

• полиурия (шээсний хэмжээ нэмэгдсэн),
• цангах
• турах
• хуурай ам
• өвчтөнүүд хэл нь хавдаж, улаавтар хүрэн өнгөтэй тууралт гарч ирдэг.

Инсулинома эмнэлзүйн зураг, эсрэгээр, цусан дахь сахарын хэмжээ буурсантай холбоотой бөгөөд дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• сул тал
• гар чичрэв
• ядаргаа, ядаргаа эсвэл кома
• зүрх дэлсэх.

Нойр булчирхайн хавдрын эхний шинж тэмдгүүд нь хөдөлмөрийн чадвар буурах, ядрах, сулрах зэрэг дагалддаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд хоолны дуршилаа алдах эсвэл зарим хоолонд дургүй болох тохиолдол гардаг. Үр хөврөлийн байрлалд урагшаа бөхийж, доошоо бууснаар хэвлийн дээд хэсэгт, заримдаа дунд хэсэгт нь өвдөлт намдаах боломжтой.

Таны дэвшил гарах тусам нойр булчирхайн хорт хавдар, ферментийн үйлдвэрлэл буурахтай холбоотой илүү тодорхой шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• "нүх дор" хүнд байдал
• өөх тосны суулгалт,
• хоолны бүрэлдэхүүн хэсгийг шингээж авах чадваргүй болсон тул жингээ алдах болно.
• хоолны дуршилгүй болох (хоолны дуршилгүй болох)
• уураг болон өөх тосны хэрэглээ,
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Хэрэв цөсний суваг нь хавдараар шахагдсан бол шарлалт үүсдэг бөгөөд энэ нь нүд, арьс, салст бүрхүүлийн склера шарлах замаар илэрдэг. Шээс ялгарч, шээс нь харанхуйлдаг. Цөсний хүүдий томорч, цөсний хүчлийн талстууд арьсанд байнга хуримтлагдаж загатнах шалтгаан болдог.

Нугасны неоплазмаар шахагдах нь зүүн гипохондриад хүндэрч, тэсрэлт үүсгэдэг. Гэдэсний хананд хавдар үүсэх нь өтгөн хатах, түгжрэлд хүргэдэг.

3, 4-р шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах замаар илэрдэг (асцит). Дотоод цус алдалт, тромбофлебит үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байна. Өвчтөн ядарч туйлдсан, ихэвчлэн герпес цочрол болдог өвдөлтөөс болж шаналдаг.

• Хавдрын ялзарч буй бүтээгдэхүүнтэй хордлого нь бие махбодийн температур тогтмол нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Хэрэв хавдар нь том судаснууд болон олон эрхтнүүдэд нөлөөлөөгүй, хол метастаз үүсгэдэггүй бол хамгийн сайн эмчилгээ бол мэс заслын арга юм. Нойр булчирхайн хорт хавдар маш хурдан ургадаг тул мэс засал хойшлуулах хэрэггүй. Гэмтлийн бүсээс хамааран мэс заслын эмчилгээний дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• Whipple-ийн үйл ажиллагаа - булчирхайн толгой, бүсийн тунгалгийн булчирхай, цөсний хүүдий ба түүний суваг, ходоодны хэсэг, гэдэс,
• Бүтэн эрхтний резекц
• Дистал буюу сегментийн резекци - бие, сүүл эсвэл зөвхөн төв хэсгийг зайлуулах.

3, 4-р үе шатанд хийгээгүй хавдартай бол цөсний сувгийн гацалтыг цөсний урсгал гадагшлуулах тохиолдолд боломжтой.

Ходоод, гэдэсний хавдрын шахалтыг хавдрын аргаар арилгадаг - эдгээр хоёр эрхтэн нь хавдрыг тойрон гарахаар оёдог.

Орчин үеийн арга бол гамма хутга ашиглан мэс засал хийх бөгөөд ингэснээр эд эсийг нэгэн зэрэг цайруулж, эсийн доройтсон эсүүдийг алдах боломжийг олгодог.

Мэс заслын эмчилгээнээс гадна, нойр булчирхайн хорт хавдар, цацраг туяа, химийн эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг. Сүүлийнх нь хэд хэдэн эм эсвэл нэг (монотерапия) тусламжтайгаар хийгдэж болно. Хамгийн их хэрэглэдэг эмүүд нь:

Цацрагийн эмчилгээг мэс заслын бус хавдрын аль алинд нь зааж өгдөг. Энэ арга нь ионжуулагч цацрагийг ашиглахад суурилдаг бөгөөд энэ нь неплазмын эсийг хуваахад маш аюултай байдаг.

Үүнээс гадна сүүлийн жилүүдэд хорт хавдрыг эмчлэх шинэ аргыг идэвхтэй бий болгож, судалж байна: зорилтот болон дархлаа эмчилгээ. Сүүлчийн хүрээнд неплазмтай тэмцэхэд өөрсдийн хамгаалалтыг дайчилдаг эмийг хэрэглэдэг. Зорилтот эмчилгээ нь зөвхөн доройтсон эсүүдийг яг нарийн алах боломжийг олгодог. Ийм эмчилгээнд Эрлотиниб эмийг хэрэглэдэг.

Урьдчилан таамаглал - тэд нойр булчирхайн хорт хавдартай хэр зэрэг амьдардаг

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь амьдралын таагүй таамаглалтай байдаг. Уиппллийн мэс заслыг цаг тухайд нь хийдэг байсан ч 5 жилийн хугацаанд оршин тогтнох түвшин 25% -иас хэтрэхгүй боловч өөр өөр эмгэг судлалын хэлбэрүүдтэй харьцуулахад үзүүлэлтүүд эрс ялгаатай байдаг.

Тиймээс, аварга том эсийн аденокарцинома бүхий өвчтөнүүд хавдар илэрснээс хойш нэг жилийн дараа нас бардаг бөгөөд салст бүрхүүлийн аденокарцинома өвчтэй өвчтөнүүдийн 50% нь 5 жил амьдрах боломжтой байдаг.

Статистик мэдээллээс харахад нойр булчирхайн хорт хавдар нь оношлогдсоноос хойш 4-6 сарын дараа хүний ​​амь насыг хохироодог: элэгний метастаз бүхий өвчнийг 16 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд, өөр байршилтай хоёрдогч хавдар үүсгэдэг бол энэ хугацаа 6-12 сар хүртэл нэмэгдэх боломжтой.

Өвчний 4 үе шаттай өвчтөнүүдийн зөвхөн 4% нь нэг жилээс илүү хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг. Хордлого, өвдөлтийн шинж тэмдгүүд хэдий чинээ хүчтэй байх тусам өвчтөний амьдрал богино байх болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ?

Нойр булчирхайн хорт хавдар (нойр булчирхайн хорт хавдар) нь нойр булчирхайн дотор үүсдэг хорт хавдар юм. Нойр булчирхай нь хэвлийн дээд хэсэгт ходоодны ард байрладаг.

Функцуудын дотроос нойр булчирхай нь хоол боловсруулах, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах гэсэн хоёр үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Нойр булчирхай нь гэдэс дотор шингэн болон "жүүс" үүсгэдэг бөгөөд хоол боловсруулж задалдаг. Эдгээр шүүсгүйгээр бие махбодид шим тэжээлийг шингээж авах эсвэл хоол хүнсээ зохих ёсоор шингээж авах боломжгүй болно.

Хүний нойр булчирхай нь инсулин ба глюкагон үүсгэдэг. Эдгээр дааврууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой хэмжээнд байлгахад тусалдаг. Нойр булчирхай нь эдгээр дааврыг таны цусны урсгал руу шууд ялгаруулдаг.

Америкийн Хавдар судлалын нийгэмлэгийн тооцоололоор 2018 онд АНУ-д 63,000 гаруй хүн нойр булчирхайн хорт хавдартай болох бөгөөд 53000 гаруй хүн уг өвчнөөр нас барах болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан

Нойр булчирхайн хорт хавдрын тодорхой шалтгаан байхгүй. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлсийн жагсаалтыг хуваарилах. Бие махбодид үзүүлэх эдгээр нөлөөнөөс хоргүй эсийн хяналтгүй хуваагдал, неплазм үүсч эхэлдэг.

• архаг нойр булчирхайн үрэвсэл (удаашралтай өвчний үед орон нутгийн дархлаа буурдаг),
• чихрийн шижин (глюкозын тогтмол өсөлт нь эс, эд эсийг устгахад хүргэдэг),
• тамхи татах - тамхины утааны эсийн биед хортой нөлөө үзүүлдэг (хорт хавдрын тохиолдлын 30 хувь нь тамхи татахтай холбоотой байдаг),
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• 60-аас дээш насанд хүрэгчид хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн өвчин тусдаг
• хоолны дэглэмийг зөрчих - хоолны дэглэм дэх бүдүүлэг, системчилсэн алдаа нь хүний ​​биед хорт хавдар үүсэх (ялангуяа архи, кофе, "боловсруулсан" мах хэрэглэх),
• генетик хүчин зүйл (өвчин удамшлын замаар дамждаг).

Өвчин үүсгэхэд генетикийн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Ихэнхдээ бие махбодийн бүх хамгаалалтын болон нөхөн сэргээх чадвар суларсан тохиолдолд эмгэгийн механизмыг цочмог стрессийн үндсэн дээр өдөөдөг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх нь асимптоматик шинж чанартай байдаг. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдийн зарим нь бага зэргийн байж болно. Үүнд:

• дотор муухайрах, гэдэсрах, суулгах
• хоолны дуршил дутагдах
• турах
• арьсны илрэл (загатнах, дерматит, шарх),
• сул дорой байдал, ядрах / цочромтгой байдал,
• цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг байж болно (бүсэлхийний өвдөлт, бөөлжих),
• чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг (цангах, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, шээх нь нэмэгдэх, хуурай арьс).

Өвчний шинж тэмдгийг цаашид хөгжүүлэх механизм:

• эд эсийн неплазмаар шахаж, мэдрэлийн pleksuses нөлөөлдөг - хорт хавдрын процесс нь өвдөлтийн мэдрэмжийг өдөөдөг.
• нойр булчирхайн суваг, 12 ширхэг / цөсний хүүдий, цөсний хүүдий бөглөрөх - хавдар ургах, суваг бөглөрөх, цөсний шүүс хэвийн гадагшлах, механик шарлалт үүсэх,
• хордлого - зөрчлийг улам хурцатгах нь амин чухал эрхтний дутагдал, бие махбодийн өөрийгөө хордоход хүргэдэг.

Хорт хавдрын ердийн илрэлүүдийн нэг нь арьсыг загатнах загатнах явдал юм. Энэ нь өвчний явцад ургасан хорт хавдрын эсүүдээр цөсний сувгийг бөглөрсний үр дүнд үүсдэг.

Энэ тохиолдолд цөсний давсууд нь сийвэн рүү орж, дермисийн рецептор эсийг цочроодог. Үл тоомсорлох нь нойргүйдэх мэдрэмжийг өдөөж, өвчтөнийг загатнах шинж тэмдгийг ихэсгэдэг.

Нойр булчирхайн хавдрын бусад шинж тэмдэг, өвдөлт, шарлалт

Өвдөлт нь өвчтөнүүдийн 85% -д ажиглагддаг. Шаргал өнгөтэй болохоос хэдэн долоо хоногийн өмнө тохиолддог.

Өвдөлт ихэвчлэн орой, шөнийн цагаар эрчимждэг. Энэ нь өөх тос, архи, согтууруулах ундаа идсэний дараа илүү ихээр өвдөх болно.

Өвдөлтийн яг байршил нь тухайн эрхтэний аль хэсэг нь өвчинд нэрвэгдсэнээс хамаарна.

• толгойн эсийн гэмтэл - өвдөлт нь баруун гипохондри, эпигастрий,
• сүүл ба биен дэх хавдар. Өвдөлт нь гипохондрия,
• том хэмжээний гэмтэл - эпигастрийн өвдөлт, хэвлийн бүх хэсэгт эвгүй мэдрэмж.

Өвчтөнүүд уйтгартай эсвэл хурц өвдөлт, тэсрэлт эсвэл өвдөх, тэвчих, тэвчих зэргээр гомдоллож болно. Өвдөлт нь тогтмол эсвэл давтамжтай байдаг. Тэд нуруундаа, мөрний ир, нуруунд цацраг туяа үүсгэдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн пароксизм шинж чанартай байдаг.

Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл хэлбэлздэг. Өвчтөнүүд урагшаа бөхийж, дэр эсвэл өвдөгийг гэдэс рүүгээ шахдаг - энэ нь өвдөлтийг тэсвэрлэхэд хялбар болгодог. Нойр булчирхайн биед байрлах хавдар (мэдрэлийн гялтангийн ойролцоо байдаг) тохиолдолд өвдөлт нь ялангуяа тод илэрдэг.

Өвчтөнүүдийн 80% -д өвдөлтөөс гадна шарлалт ажиглагддаг.Хавдрын нүхээр бөглөрсөн тул цөсийг өөрийн савнаас бүрэн гаргаж чадахгүй. Цөсний шүүс зогсонги байдал, элэг, цөсний хүүдий нэмэгдэж байна. Нийт билирубиний хэмжээ өсдөг.

Удаан хугацааны зөрчил нь элэгний гүн дутагдал, цус алдалт үүсгэдэг. Өвчтөний арьсны өнгөний өөрчлөлттэй зэрэгцэн ялгадас нь өөрчлөгдөж, шээс нь харанхуйлдаг.

Оношийг батлах

Дараах шинжилгээ нь оношлогоонд тусална.

• цусан дахь хавдрын маркер CA-242 ба нүүрс усны антиген CA-19-9,
• нойр булчирхайн амилаза,
• нойр булчирхайн эластаз-1,
• цус, шээс дэх альфа-амилаза
• шүлтлэг фосфатаз,
• цусан дахь инсулин, С-пептид, гастрин эсвэл глюкагон.

Дээрх шинжилгээнүүд нь зөвхөн нойр булчирхайн хорт хавдрын талаар сэжиглэхэд тусална. Лабораторийн бусад шинжилгээ, жишээлбэл, цус, шээс, ялгадас, цусны глюкоз, элэгний шинжилгээ, коагулограм зэрэг нь гомеостазын эмгэгийг хэрхэн яаж эмчилдэг болохыг олж мэдэх болно.

Оношлогоо нь багажийн судалгааны үндсэн дээр хийгддэг.

1. Хэвлийн хэт авиан. Энэ бол танд нарийвчлан үзэх шаардлагатай байршлыг тогтоох боломжийг олгодог скрининг судалгаа юм.
2. CT - үр дүнтэй, рентген зураг дээр үндэслэн нойр булчирхайг нарийвчлан судлах арга,
3. MRI нь тооцоолсон томографтай төстэй арга боловч соронзон цацраг дээр суурилдаг. Энэ нь CT, хэвлийн хөндийд байрлах нойр булчирхай, бөөр, элэг, тунгалагийн зангилааны эдүүдийн талаар илүү сайн мэдээлэл өгөх болно.
4. Заримдаа нойр булчирхайн толгой дээрх хавдар, 12-р булчирхайн Vater papilla-ийн гэмтлийн зэрэг, цөсний сувагтай харьцангуй байдлыг зөвхөн ERCP дээр харж болно - эндоскопийн ретроград холанопопатографи. Энэ нь судалгааны арга бөгөөд эндодоскопийг арван хоёрдогч судсанд оруулах бөгөөд рентген туяагаар ялгаруулагч бодисыг папилла руу оруулдаг бөгөөд нойр булчирхайн суваг, цөсний суваг нээгддэг. Үр дүнг рентген зураг ашиглан шалгана.
5. Позитрон ялгарлын томографи. Нарийвчилсан орчин үеийн судалгааны арга. Энэ нь тодосгогч бодисыг судсанд нэвтрүүлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь иодын бэлдмэл биш харин изотопоор тэмдэглэгдсэн элсэн чихэр юм. Түүний янз бүрийн эрхтнүүдэд хуримтлагдсаны дагуу үзлэг хийдэг.
6. Дурангийн сэргээн засах холанографи. Өмнөх судалгааны аргыг ашиглах боломжгүй байсан бол гүйцэтгэдэг. Энд, хэт авиан шинжилгээгээр элэгний цоорхойг хийж, цөсний суваг руу оруулдаг. Дараа нь энэ нь цөсний сувгаар урсаж, арван хоёр гэдэсний шарх руу орно.
7. Лапароскопи хийх Өмнөх аргын нэгэн адил энэ нь тарилга шаарддаг инвазив арга юм. Энд, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хэвлийн урд хананд нүх нээгдэж, ходоод руу хий тарьж, эрхтнүүдийг нь салгаж, хэвлийн ханыг өөрөөс нь холдуулдаг (ингэснээр дараа нь оруулсан төхөөрөмж нь гэдэсний гэмтэл эсвэл бусад бүтцийг үүсгэдэггүй). Дотоод эрхтнүүдийг цоорсон эндоскопоор шалгаж, хавдар нүдэнд харагдвал тэр даруй биопси хийх боломжтой.
8. Биопси - неплазмын хэсгүүдийг микроскопоор шалгаж үзээд оношлох боломжтой арга юм. Биопси байхгүй бол "нойр булчирхайн хорт хавдар" гэж хэлэх эрхгүй. Тиймээс эмч нар - лапароскопи хийх үед эсвэл дурангийн шинжилгээ хийлгэх үед, эсвэл үйл ажиллагааны явцад аль хэдийн байсан бол гистологийн шинжилгээнд зориулж материалыг үргэлж сонгоорой.

Метастазуудыг илрүүлэхийн тулд хэвлийн хөндий, нуруу, элэг, уушиг, бөөр, тархины MRI эсвэл CT-ийн тунгалгийн булчирхайн тооцоолсон томографи хийдэг.

Дээрх судалгаагаар хавдрын оношлогоо, гистологийн төрлийг тодорхойлох, мөн TNM системийн дагуу хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Т нь хавдрын хэмжээ, N бол тунгалгийн булчирхайн ялагдал, M нь алслагдсан эрхтнүүдэд метастазууд байдаг эсвэл байхгүй байдаг. "X" индекс нь хавдрын хэмжээ эсвэл метастазын хэмжээтэй холбоотой мэдээлэл байхгүй, "0" нь байхгүй ба N ба M-ийн "1" нь бүсийн буюу алслагдсан метастазууд байгааг илтгэнэ, T заалт нь хэмжээг харуулна.

Нойр булчирхай дахь хавдрын үе шат (үе шат)

Хорт хавдрын үе шат нь эмч болон таны хорт хавдрын баг нь хорт хавдар хэр өндөр түвшинд байгааг ойлгоход тусалдаг.

Тайзны талаархи мэдлэг нь эмчилгээ, эмчилгээний хамгийн сайн аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь таны ирээдүйн ертөнцийг үзэх үзэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг 0-ээс 4 хүртэлх хэмжээтэйгээр ялгадаг. Үе шатыг гол мэдээллээр тодорхойлно.

• хавдрын хэмжээ
• тунгалагийн зангилаантай ойрхон байх
• бусад эрхтэнд хамаатай эсэх.

0-р шат хорт хавдар нь инвазив биш юм. Тэг үе шат ("байрлал дахь хавдар") нь цөөн тооны салст бүрхүүлийн эсийн мутацаар тодорхойлогддог.

Хортой эсүүд тархаж, хавдрын хөгжилд хүргэдэг. Энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тул хавдрын процессыг зөвхөн хэт авиан болон MRI ашиглан урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр илрүүлж болно.

Тэг үе шатанд өөрчлөгдсөн эсийг устгах үед эмнэлзүйн тохиолдлын 99% -д бүрэн эдгэрэх боломж гардаг.

Ихэнхдээ нойр булчирхайн хорт хавдар нь зөвхөн хөгжлийн хожуу (3, 4) үе шатанд оношлогддог. Эдгээр үе шатанд неоплазм янз бүрийн эрхтнүүдийн эс, эдэд тархдаг.

Эмгэг судлал нь бараг эмчилгээнд хамрагдахгүй. Урьдчилсан мэдээ таагүй байна. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь мэс заслын эмчилгээ хийснээс хойшхи эхний таван жилд нас бардаг.

Оношлогоо ба мэдэгдэл

Оношлогоо нь эмнэлгийн түүх, үзлэгийн үр дүн, нэмэлт судалгааны аргууд дээр суурилдаг.

Сүүлийнх нь лабораторийн болон багаж хэрэгслийн оношлогоо орно.

Өвчтөний хэвлий дэх өвдөлт, хурдан турах, ерөнхий сайн сайхан байдал өөрчлөгдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, өвчний бусад сонгодог шинж тэмдгүүд зэрэг гомдлыг харгалзан үздэг.

Харааны үзлэгээр арьс, салст бүрхэвч, ядарсан төрх, цайвар өнгөтэй болдог.

Хорт хавдрын үйл явцыг баталгаажуулах / үгүйсгэхийн тулд оношлогооны багаж хэрэгслийг ашиглана.

• Хэт авиан Эхографи нь хэвлийн хөндий ба түүний ард байрлах бүх дотоод эрхтнүүдийг нарийн шинжилгээнд хамруулдаг. Аргын мэдээллийн агуулгын түлхүүр нь судалгаанд зөв бэлтгэх явдал юм. Эрхтэн нь гүн байрлуулсан тул харахад хэцүү байдаг. Хэрэв гэдэс дотор хийн хуримтлагдах эсвэл хоол боловсруулах суваг дахь хог хаягдал байвал эрхтэний паренхимийн эд эсийг шалгах нь хэцүү болно.
• Томографи. Нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогооны судалгааны аргыг энэ ангилалд ашигладаг.
  • MRI (соронзон резонансын дүрслэл))
  • CT (тооцоолсон томограф)Байна. Тэдгээрийн эхнийх нь илүү мэдээлэлтэй гэж үздэг.Түүний тусламжтайгаар паренхимийн эд эсийг найдвартай төсөөлөх, неплазмын хөгжлийн түвшин (үе шат), бүтцийг тодорхойлох боломжтой.
• Рогрогенологийн холангиопанкреатограф. Хорт хавдрын ялгаа оношлогоонд ашигладаг. Цөсний сувгийн чулуу байгаа эсэхийг илрүүлэхэд тусалдаг.
• Энэ нь неплазмын сэжигтэй тохиолдолд заавал байх ёстой са-125 хавдрын маркерын шинжилгээБайна. Уг арга нь эд эсэд хавдар үүсэх үед бие махбодид ялгарч буй эсийн тодорхой эс, уургийн молекул, антигенийг иммуногистохимийн аргаар илрүүлэхэд суурилдаг. Ийм эсийн концентрацийг тодорхой лабораторид тогтоодог бөгөөд энэ нь ажлын урвалжуудаас хамаарна.
• Нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх хамгийн найдвартай арга гэж үздэг эд эсийн дээжийн гистологийн шинжилгээБайна. Нимгэн тусгай зүү тусламжтайгаар эдийг үе шаттайгаар цоолж хийдэг. Процессийн үйл ажиллагааг MRI буюу лапароскопийн хэрэгслийн дагуу хянадаг. Үүссэн эд эсийн дээжийг микроскопоор шалгана.

Хавдрын эрт илрүүлэлтийн ач холбогдол

Нойр булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь оношлогооны явцад хавдрын үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатууд өвчний эхэн үеэс ихэвчлэн үхлийн аюултай байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын олон тохиолдол нь хорт хавдар үүсч, биеийн бусад хэсэгт тархах хүртэл илрүүлдэггүй. Тийм учраас шинж тэмдэг, ерөнхий эрүүл мэндийн талаар гарч болзошгүй аливаа асуудлыг тогтмол шалгаж, эмчтэйгээ ярилцах нь маш чухал юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын дэглэм

Хоолны дэглэм нь эмчилгээний бие даасан ач холбогдолгүй боловч өвчтөний нөхцөл байдлыг арилгахад тусалдаг. Зөв найруулсан цэс нь өвчний тааламжгүй илрэлийг (өвдөлт, хоол боловсруулах хямрал) арилгадаг.

Хоолны дэглэмийн гол шаардлага бол механик, дулаан, химийн хувьд хэмнэлттэй хоол хүнс сонгох явдал юм. Үүний зэрэгцээ хоол хүнс нь биед шаардлагатай бүх тэжээлийг агуулсан байх ёстой.

Хорт хавдрын процесст нэрвэгдсэн эрхтэний ачаалал өдөөхгүй бүтээгдэхүүнийг илүүд үздэг. Энд жишээ цэс байна:

Дулаан эмчилгээ нь уур эсвэл буцалгахад ордог. Тамхи татахыг зөвлөдөггүй, шарсан мах. Хоол тэжээлийн дэглэм нь хоол тэжээлийн элементийн бие даасан хүлцэл, өвчтөний хоол хүнсэнд шаардлагатай тоон үзүүлэлтийг харгалзан үздэг.

Хортой үйл явцын явц, хөгжлийн үе шат, өвчний илрэл зэрэг нь бүтээгдэхүүнийг сонгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх тодорхой аргууд байдаггүй. Төлөвлөсөн хяналт шалгалтыг үнэн зөвөөр хийхийг зөвлөж байна. Та муу зуршлаасаа салж, тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Булчирхайн цочмог, удаашралтай үйл явцын эхний шатанд эмчилгээг өгөх шаардлагатай. Эдгээр эрхтэний үрэвсэлээс өмнөх мужууд гэж үздэг.

Нойр булчирхайн хавдрын үе шатууд

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүмүүс оношлогдож, үе шаттай бол энэ өвчнөөр хэдэн хүн амьдардаг болохыг та сонирхож магадгүй юм.

Урьдчилан таамаглал нь ижил төстэй хорт хавдартай хүмүүсээс цуглуулсан мэдээлэл дээр суурилдаг. Таны хувьд оршин тогтнох статистик нь тайвшруулж эсвэл сэтгэлээр унагаж болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас амьд гарах түвшин

Дундаж наслалтын урьдчилсан тооцоог таван жилийн хугацаанд оршин тогтнохын тулд ихэвчлэн өгдөг. Энэ тоо нь анхны оношлогоо хийснээс хойш дор хаяж таван жилийн дараа амьд байгаа хүмүүсийн хэдэн хувь болохыг илэрхийлнэ. Ихэнх оршин тогтнох түвшин таван жилээс хэтрэхгүй ч олон хүмүүс энэ цаг хугацаанаас урт насалдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Арилжсан хүмүүсийн амьд үлдэх үеийн түвшин

Нойр булчирхайн мэдрэлийн эсийн хавдар (NEO), мөн арлын эсийн хавдар гэгддэг хорт хавдар нь инсулин ба глюкагон үүсгэдэг эсүүдэд үүсдэг.

Нойр булчирхайн булчирхайн хорт хавдрын амьд үлдэх хэмжээ нь гаднах булчирхайн хорт хавдрын нийтлэг хэлбэрээс ялгаатай.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас илүү сайн прогнозтой энэ төрлийн хавдартай хүмүүсийн хувьд таван жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин нь ойролцоогоор 42% байдаг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийгээгүй NEO өвчтэй хүний ​​таван жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин 16 хувь байна.

Эдгээр статистик нь 1985-2004 оны хооронд өвчний оношлогдсон хүмүүсээс гардаг. Эдгээр урьдчилсан таамаглалын үзүүлэлтүүд нь олон жилийн өмнө хэрэглэж байсан технологи, эмчилгээний аргууд дээр суурилдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Жил бүр эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг (доорх видеог үзнэ үү). Өнөөдөр нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүст энэ таатай мэдээ байна.

Эдгээр оршин тогтнох түвшин нь өнгөрсөн жилийн эмчилгээний арга хэмжээ юм. Эмчилгээ сайжирах тусам амьд үлдэх болно. Нэмж дурдахад бусад хүчин зүйлүүд таны оршин тогтноход нөлөөлдөг бөгөөд үүнд таны амьдрал нөлөөлнө.

• нас
• ерөнхий эрүүл мэнд
• амьдралын хэв маяг
• эмчилгээний явцыг харах.

Энэ төрлийн хорт хавдраар эмчлүүлж байх үедээ заавал суух шаардлагагүй. Таны эмч танай ертөнцийн үзэл бодлыг сайжруулж, эрүүл амьдралаар амьдрахын тулд чадах бүхнээ хийж чадна.

Та өөрийн нөхцөл байдлыг хянаж байгаагаа мэдрээд зогсохгүй таны сэтгэцийн байдал, ерөнхий төлөв байдал сайжирч магадгүй байна.

Төрөл ба шалтгаан

Нойр булчирхайн онкологи нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй үргэлжлэх бөгөөд энэ нь өөрөө мэдрэгдэх тусам өвчтөн 4-р шатанд оношлогддог бөгөөд энэ нь бараг боломжгүй юм. Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу, үүний шалтгаан нь үргэлж ижил байдаг уу? Тиймээ, боломжтой, гэхдээ зөвхөн зохих эмчилгээ, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах боломжтой.

Булчирхай нь бусад олон чухал эрхтэнүүдээр хүрээлэгдсэн байдаг тул ийм мэс засал хийлгэх нь мэс засалчаас туйлын нарийвчлал шаарддаг. Эрэгтэйд нойр булчирхайн хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа оношлогддог. Эмч нар энэ үзэгдлийн шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаархи тоймуудаас та олон зөрчилтэй мэдээллийг олж авах боломжтой тул та зөвхөн итгэмжлэгдсэн мэргэжилтнүүдтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Нойр булчирхай нь 3 элементээс бүрдэнэ. Тодорхой хэсгийн ялагдалаас хамааран тодорхой эрхтнүүд муу ажиллаж эхэлдэг. Гол онцлог ба харилцаа:

1. Нойр булчирхайн толгойн хавдар, түүний шинж тэмдэг нь хавдрын байршлаас хамаардаг. Энэ нь эдгээр эрхтнүүд нөлөөлдөг.
2. Бие махбодь нь ходоодны ард байрладаг бөгөөд түүнтэй шууд зэргэлдээ оршдог. Хорт хавдар нь ходоодны хананд ургаж болно.
3. Аорт (зүүн) ба дэлүү хоёрын хоорондох байршил. Нойр булчирхайн сүүлний хавдар нь дэлүү рүү шууд дамждаг.

Тиймээс өвчин нь янз бүрийн эрхтнүүдэд илэрч болно.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, хоол тэжээлийн дутагдал, илүүдэл жингээс болж неоплазмууд гарч ирнэ. Үүний илрэлийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Энэ нь хавсарсан өвчин (чихрийн шижин, элэгний хатуурал, уйланхай, нойр булчирхайн аденома) болон бусад ач холбогдолгүй цочромтгой шинж тэмдгүүд байж болно.

Түүнчлэн гэр бүлийн хэн нэгэн энэ өвчнөөр өвдөж байсан бол хавдар нь удамшлын шалтгаанаар гарч ирдэг.

Хэрэв метастаз бүхий нойр булчирхайн хорт хавдар илэрвэл шалтгаан нь янз бүрийн цочроох хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно. Ийм хавдар нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг юм. Метастаз бол хорт хавдар үүсч байгаа хоёрдогч төвлөрөл бөгөөд цусны урсгалаар бие махбодид тархдаг. Бусад эрхтнүүдэд нэг удаа хавдрын эсүүд наалдаж, идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг. Ийм гэмтэл үүсэх процессыг өөрөө метастаз гэж нэрлэдэг. Маш олон удаа, хавдар нь бүрэн үүсэх цаг хугацаа байдаггүй, гэхдээ энэ хугацаанд метастазууд бие махбодид тархах цаг гардаг.

Метастазын хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг. Acinar эсийн хэлбэр нь ихэнх өвчтөнд байдаг. Энэ төрлийн хавдар нь бие махбодийн суваг дотор байрлах эсүүдээс үүсэх болно. Үлдсэн хэсэг нь нейроэндокриний элементүүдээс үүсдэг шинэ хавдар руу шилждэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь үр дүнтэй байдаг боловч нойр булчирхайн хорт хавдар байдаг. Эхний төрөл ч гэсэн өвчний эмчилгээ шаардлагатай байгааг үгүйсгэхгүй тул эмч нарын зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй.

Илүү түгээмэл тохиолддог зүйл бол нойр булчирхайн псевдопапиляр хавдар юм. Энэ хэлбэр нь ихэнхдээ залуу охидод оношлогддог, учир нь энэ нь жирэмсэн болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь унтаж буй эсүүдийг сэрээдэг. SPPO нь ихэнх тохиолдолд хорт хавдарт ордоггүй нь анхаарал татаж байна.

Өвчин эмгэгийн оношлогоо

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Шалгалтаар элэг, цөсний хүүдий нэмэгдэж байгааг мэдэрч болно. Ходоодонд илүүдэл шингэн хуримтлагдах үед эмч нар дуслын шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг.

Энэ үзэгдлийн шинжлэх ухааны нэр нь хорт хавдрын асцит юм.

Өвчний оношлогоо нь дараахь судалгааг ашиглан явуулна.

1. Нойр булчирхайн хорт хавдрын тэмдэглэгээ нь хорт хавдрын эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд цусны хамт бие махбодид ордог. Судалгааны материал нь венийн цус байх болно. CA 19 9 хавдрын маркерын шинжилгээ нь бүрэн үнэн зөв биш байж магадгүй тул нэмэлт судалгааг хийхийн тулд хэд хэдэн нэмэлт төрлийн оношлогоог зааж өгсөн болно.
2. Биохимийн цусны шинжилгээ нь фермент, цөсний хүчил болон бусад химийн бодисын биед ихэссэнийг илрүүлэх ёстой.
3. Хэт авианы шинжилгээ нь хавдрыг илрүүлж, энэ нь ямар үе шатанд байгааг, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж байгааг харах боломжийг олгоно.
4. Гэсэн хэдий ч хэт авиан тусламжтайгаар нойр булчирхайн хорт хавдрын хавдрын маркер нь бараг ажиглагддаггүй тул эндоскопийн эндоскопийн сонографи, дурангийн дурангийн холангиопанкреатографи (ERCP), лапароскопи, цитологи зэргийг нэмэлтээр зааж өгч болно.
5. Cholangiography нь танд тусгай шийдлийг дотор нь оруулж, дотоод эрхтнүүдийн зургийг авах боломжийг олгоно.
6. Ангиографи. Үүнтэй төстэй уусмалыг аль хэдийн цусны судас руу оруулдаг журам.
7. Биопси нь нойр булчирхайн эдийн эд эсийн дээжийг микроскопоор шалгаж үзэхэд оршино. Энэхүү шинжилгээг ашиглан нойр булчирхайн хорт хавдар эцэст нь батлагдсан эсвэл маргаантай байдаг.
8. Компьютерийн оношлогоо.

Өвчний эмчилгээ

Хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ? Хамгийн эхний хийх зүйл бол бие махбодид халдвар авсан бүх эсээс бүрэн ангижрах явдал юм. Хэрэв ийм боломжгүй бол хавдрын цаашдын өсөлтийг зогсоох, түүнийг метастазизацид оруулахгүй байх, эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг бууруулах шаардлагатай. Эмчилгээний хувьд янз бүрийн аргыг хэрэглээрэй.

Мэс заслын эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд бараг ашиглагддаггүй, учир нь энэ нь ноцтой нөхцөл байдал, цаашдын хүндрэлийг илэрхийлдэг. Нэгдүгээрт, хавдар нь хөрш зэргэлдээ эд эрхтэнд тархах ёсгүй. Хоёрдугаарт, метастазууд бүрэн байхгүй байх ёстой.

Энэ ажиллагаа нь онкологийг бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгахад оролцдог бөгөөд заримдаа бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийг зайлуулдаг. Энэ процедур нь ер бусын хэцүү бөгөөд төвөгтэй байдаг тул залуучуудад хавдар үүсэх нь мэс заслын аргаар ихэвчлэн устдаг тул гаднаас ноцтой хөндлөнгөөс оролцсоны дараа тэдгээрийн бие нь хамгийн хурдан сэргээгддэг. Мэс засал хийсний дараа эдгэрсэн хүн насан туршдаа фермент, инсулин авдаг. Мэс заслын арга нь өвчний оношлогооны зөвхөн 10% -д л зөвлөж байна, учир нь хорт хавдар нь маш хурдацтай хөгжиж, процедурын дараа ихээхэн муудах эрсдэлтэй байдаг.

Хорт хавдрын хими эмчилгээ нь үр дүнгүй бөгөөд өвчтөний шинж тэмдгийг бууруулах зорилгоор цацраг туяа эмчилгээнээс гадна эмчилгээний зориулалтаар хийдэг. Гормоны эмчилгээ нь хавдар үүсэхийг зогсоодог тул ийм эм нь метастазын цаашдын тархалтыг зогсоох химийн элемент агуулдаг. Бүс нутгийн эмчилгээний тусламжтайгаар эмийг булчирхайд тарьж, булчин эсвэл судсанд системчилсэн эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал хийлгэж чадаагүй эс дэх бүх хавдарыг бүрэн арилгахын тулд цацрагийн эмчилгээг мэс заслын дараа хийдэг. Дотоод эмчилгээ хийснээр цацраг туяа нь тусгай зүү ашиглан хийгддэг. Гадаад цацраг нь тусгай технологи ашиглан хийгддэг манипуляцийг хамардаг.

Биологийн буюу дархлаа эмчилгээ хийлгэх хорт хавдрын эмнэлэг нь түүний техник эдийн засгийн үндэслэлийг батлахын тулд хэд хэдэн туршилтыг явуулдаг. Синтезжсэн бодисыг дархлааны системд шууд тарьж, хортой эсийн эсрэг тэмцлийг эхлүүлэхэд хүргэдэг. Эхний шатанд тэд мансууруулах бус бодисуудаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь мансууруулах эм, түүний дотор хүчтэй эм рүү шилждэг. Метастаз бүхий нойр булчирхайн хорт хавдар бараг эмчлэгддэггүй.

Дээрх эмчилгээг ашиглан эмч нар зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг арилгадаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдартай тэмцэх ардын аргууд байхгүй байна. Тиймээ, зарим эм нь тодорхой ургамлыг агуулдаг боловч бусад олон найрлагыг агуулдаг. Ямар ч тохиолдолд та эргэлзээтэй аргуудын тусламжтайгаар ийм ноцтой өвчнөөс салахыг хичээх ёсгүй. Энэ нь амь насанд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Хамгийн бага үүрэг гүйцэтгэхгүй бөгөөд өвчинтэй тэмцэх зөв эмнэлгийн төвийг сонгох явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх, таамаглал

Хэрэв нойр булчирхайн хорт хавдар илэрсэн бол урьдчилсан таамаглал нь хавдрын хэмжээ, байршил, бие махбодийн эсүүдэд метастазууд, тэдгээрийн соёололт зэрэг зэргээс ихээхэн хамаарна. Сүүлчийн тал нь хүний ​​биеийн ерөнхий байдал биш байх болно. Хэрэв өвчин эхлэхээс өмнө өвчтөн эрүүл мэнд, дархлаа сайтай байсан бол эдгэрэх магадлал олон талаараа нэмэгдэх болно.

Өвчин нь эрт үе шатанд байсан хүмүүсийн хувьд амьд үлдэх таамаглал 24% хүртэл байх болно (бусад эх сурвалжийн дагуу - 18%). 4-р үе шатны хорт хавдартай хэд нь амьдардаг вэ? Дундаж наслалт нь зөвхөн химийн эмчилгээ, цацраг туяа, эмчилгээний чанараас хамаардаг.

Дундаж үзүүлэлт нь хэдэн сараас зургаан сар хүртэл байдаг. Метастазтай хавдрын зөв эмчилгээ хийснээр олон жилийн турш амьдралыг уртасгах боломжтой болно. Ерөнхийдөө дундаж наслалт 6-12 сар байна.Хавдартай бол нас баралт нилээд бага байна. Хэрэв та асуудлыг цаг тухайд нь олж мэдээд үүнийг арилгаж, эмчид үзүүлэх цаашдын зааврыг бүрэн дагаж мөрдвөл энэ төрлийн өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь ерөнхийдөө маш энгийн. Юуны өмнө та тамхи татахаа болих хэрэгтэй, архи, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уухгүй байх, биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгахыг хичээдэг (муу зуршил нь хорт хавдрын гол шалтгаан болдог). Хэрэв гэр бүлд ойр дотны хамаатан садан нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бол генетикчтэй зөвлөлдөх эсвэл сэтгэлийн бүрэн амар амгаланг хангахын тулд шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх нь дээр.

Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга юм. Хэрэв хүн ийм өвчтэй бол оношлогдсон бол асуудлыг хурдан арилгах боломжгүй болно. Эмчийн бүх зөвлөмж, өөрийн хүч чадалд итгэдэг бол аливаа өвчнийг ялан дийлж болно.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь заримдаа тодорхой шинж тэмдэггүй шинж тэмдэггүй үргэлжлэх бөгөөд энэ нь зарим төрлийн эмчилгээнд хэт оройтсон тохиолдолд түүнийг илрүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Эцсийн эцэст тодорхой эерэг аргууд байдаг боловч зөвхөн онкологийн хөгжлийн эхэн үед ашиглахыг зөвшөөрдөг.

Тиймээс, удахгүй болох үхлийн бэрхшээлийн талаар ямар шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрч болохыг олон хүмүүс сонирхож байна. Нийтдээ хорт хавдрын дараах эхний шинж тэмдгүүдийг тодруулсан бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн эмгэгийг хөгжүүлэх аюулыг харуулж байна.

1. Нарны нурууны өвдөлт, шинж тэмдгүүд. Ихэвчлэн огцом тохиолддог, хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хөлийг өвдөгнөөс нь хүний ​​биеийн цээж рүү шахаж, зөөлрүүлж, дамжуулдаг.
2. Хэт их жин хасах. Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр хүчтэй турах.
3. Тогтмол цангах. Үүнийг их хэмжээний шингэн ууж хэрэглэснээр зохих хэмжээгээр шээх нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлөх болно. Инсулин донтох өвчин, ихэнхдээ онкологи өвчтэй байдаг.
4. Бөөлжих. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавдарыг шахаж, ходоод гэдэс 12-р гэдэс рүү шилжих хэлбэр юм.
5. Гепатит А, В, С. Энэхүү эмгэг судлалын тусламжтайгаар нүдний зовхины арьс шарлаж байна. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн булчирхайн толгойн онкологи үүсдэг. Энэ хугацаанд цөсний сувгийн шахалт үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсанд цөсний молекул хуримтлагдсанаас болж загатнах дагалддаг гепатит үүсэхийг өдөөдөг.
6. Баруун гипохондри дахь өвдөлт. Хорт хавдар үүсэх үед хавдар нь дэлүүгийн судсаар дамжин тархдаг бөгөөд дэлүү ихсэх болно (спленомегали).
7. Шингэний өтгөний (суулгалт). Ургийн формаци нь шингэн бодис, хүчтэй үнэртэй байдаг ба гол төлөв ураг байдаг. Энэхүү үнэрийн шалтгаан нь хүнсний өөх тосны бүрэлдэхүүн хэсгийг задалдаг фермент дутагдалтай байдаг.
8. Инсулинома. Инсулины үйлдвэрлэлтэй хамт үүссэн хавдар. Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдэг: гар чичрэх, хүчтэй сулрах, ухаан алдах, өлсөх, зүрхний цохилт нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Кома үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлэх боломжтой. Энэ бүхэн нь хүний ​​цусан дахь глюкоз бага байгааг илтгэнэ.
9. Гастринома (гастриний үйлдвэрлэл нэмэгдсэн). Энэ төрлийн өвчин нь хүнд хэлбэрийн зүрхний шарх, ходоодны хүчиллэг ихсэх, шинж тэмдгийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгээд арилдаггүй шарх дагалддаг. Гастрин нь нэмэлт шинж тэмдгийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь тэг үр дүнд хүргэдэг.
10. Глюкагонома. Неоплазм нь их хэмжээний глюкагон үүсгэдэг. Энэхүү хөгжлийг дагаад огцом турах, хүчтэй цангах, шээх нь ихэсдэг. Улаан хүрэн формаци нь хүний ​​биед гарч ирэхэд хүний ​​хэл тод улбар шар өнгөтэй болдог. Энэ бүхэн өвчтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч байгааг харуулж байна.

Нойр булчирхайн хорт хавдар, шинж тэмдгүүд ихэвчлэн чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүст илэрдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд бас байдаг тул та энэ асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэх боломжтой. Үнэн нь неплазмын байрлал, түүний түрэмгий илрэлээс хамаарна. Нойр булчирхайн хорт хавдар ба үхэлд хүргэх өвчний анхны шинж тэмдгүүд:

1. Нойр булчирхайн толгойн хавдар - элэгний үрэвсэл, жингийн алдагдал, хэвлий дэх өвдөлт, ялгадас дахь өөхний ялгадас.
2. Нойр булчирхайн сүүл ба биеийн ерөнхий хавдар - турах, хэвлий дэх өвдөлт.

Анхаарал хандуулах хэрэгтэй зүйл бол өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн илрэлийн дараалал юм. Юуны өмнө булчирхайн толгойн хавдар, дараа нь бие, сүүл нь гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийг "нойр булчирхайн гэдэс" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах замын ойролцоо хавдар үүсэх замаар үүсдэг.

Илүү алслагдсан үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эцсийн шатанд эмчлэхгүй байгаа боловч өвчин намдаах эмчилгээ байдаг бөгөөд энэ нь амьдралын хугацааг уртасгах, эрүүл мэндийн байдлыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой юм. Хорт хавдрын хөгжлийн туйлын хөгжлийн шинж тэмдэг нь эмгэгийн тархалтын хурд, хавдрын фокусын байршлаас ихээхэн хамаардаг. Хөгжил нь лимф болон мэдрэлийн зангилааны зүг рүү чиглэх үед залгих рефлекс, өгүүлбэрийн дуудлагаар ноцтой асуудал ажиглагддаг. Нүхний венийн синдром бас гарч ирдэг.

Сээрний булчирхай дахь хөгжиж буй хавдар нь эмгэгийн зэргэлдээ эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын сүүлийн түвшний эмгэгийн шинж тэмдэг, тархалт нь тархалтын хурд, хавдрын хэмжээ зэргээс хамаардаг. Өвчин эмгэгийн хүндрэл нь хөгжлийн эхний үе шатанд тодорхойлогдох шинж тэмдгүүдэд автдаггүй бөгөөд ердийн байдлаар, зөвхөн тохиолдлоор эсвэл санамсаргүй оношлогдсоноор илэрдэг.

• ядарч туйлдах мэдрэмж,
• хоолны дуршил дутагдах
• амьсгал давчдах
• хүнд жингийн алдагдал
• хүний ​​биеийн арьсыг цөсөөр хордуулсны улмаас арьсны өнгийг илүү шаргал өнгөтэй болгон өөрчлөх,
• байнгын бөөлжих, дотор муухайрах.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар нь өөр өөрийн шинж тэмдэгтэй бөгөөд хамгийн түрэмгий неоплазм юм. Эмгэг судлалын хувьд 98% -д өвчтөн 3-5 жилийн дотор нас бардаг. Өвчний хожуу оношийг буруутгах. Нойр булчирхайн толгойд хорт хавдар үүсгэдэг вэ?

Онкологийн шинж чанартай хавдар үүсэх гол хүчин зүйлүүд:

• муу зуршлыг урвуулан ашиглах (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис),
• нийлэг нэмэлт, зохисгүй хоол тэжээл
• архаг панкреатит
• зүрх судас, цөсний замын өвчин
• чихрийн шижингийн дэвшилтэт хэлбэр.

Нойр булчирхайн толгойн онкологийн шинж тэмдгүүдийн тухайд түүний сүүлийн шатанд түүний хөгжлийн дараах шинж тэмдгүүд байдаг.

1. Нарны нурууны бүсэд өвдөх, арын дээд хэсэгт өвдөх. Энэ нь цөсний сувгийн бөглөрөл, мэдрэлийн төгсгөлд хавдар үүсэхтэй холбоотой юм.
2. Каксиоз хүртэл хүчтэй турах.
3. Түүнчлэн хожуу үе шатанд хавдар нь хүний ​​бусад эрхтнүүдийн эдэд, нойр булчирхайд бүрэн ургадаг.
4. Шээсний харанхуйлах.
5. Ялгадас нь цагаан болж хувирдаг.
6. Симптоматик гепатит нь С ангилалтай төстэй.
7. Загатнах арьс, цус хүртэл.
8. Хүний дотоод эрхтний бүтэлгүйтэл.

Мөн эмэгтэйчүүдэд нойр булчирхайн хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүд нь хэвийн бус амьдралын шинж тэмдэг болдог.

• асар их тамхи татах
• хэт их уух
• хар тамхинд донтох
• таргалалт
• шарсан хоол хүнсний хэт их хэрэглээ.

Физиологийн ялгаа хэдий ч өвчний шинж тэмдэг нь эрчүүдийнхтэй адил боловч өвдөлтийн хам шинжийн ялгаа л байх болно, учир нь зарим тохиолдолд хавдар нь эмэгтэй хүний ​​дотоод эрхтнийг бага шахдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь эрт оношлогдох нь эмнэлзүйн тодорхойгүй байдлаас болж хүндрэл үүсгэдэг. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь хөгжлийн эхний шатанд оношлох боломжтой болсон нь эдгэрэх боломжтой болсон. Тиймээс хорт хавдрын оношлогоо хийх эхний шатанд лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Онкологийн лабораторийн оношлогоо. Энэ тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээг авдаг бөгөөд судалгааны явцад цусан дахь ялтас, ESR-ийн өсөлттэй тохирч буй цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Эмгэг судлал бүхий цусыг биохимийн шинжилгээгээр билирубинемиеми, фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн, элэгний олон тооны ферментүүд байдаг нь холеретик суваг эсвэл элэгний эд эсийн хавдрын задралд хортой нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Мелабсорбцийн шинж тэмдгүүд нь цусанд бас байдаг.

Нойр булчирхай, хүний ​​амин чухал эрхтэн, хорт хавдар нь түүний ажилд хүчтэй өөрчлөлт авчирдаг бөгөөд эцэст нь эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.

Хорт хавдар илрүүлэх хэрэгсэл

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг мөн багаж илрүүлэх аргыг ашиглан тодорхойлно.

1. Эндоскопийн хэт авиан шинжилгээ. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ тэд эхлээд цөсний хүүдий, элэгний эмгэг судлалыг хасч, нойр булчирхайн хавдарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Судалгаагаар хүний ​​биед нэмэлт судалгаа хийх зорилгоор биопсийн дээжийг сонгодог.
2. Тооцооны томографи ба MRI нь нойр булчирхайн эд эсийн төлөв байдлыг нүдээр харах, хавдрын хэмжээ, хавдрын хэмжээ, тунгалгийн булчирхайг тодорхойлох боломжийг олгодог.
3. PET - неплазмын байршлыг (метастаз) илрүүлж, эмгэг төрүүлэгч хорт хавдрын эсийг илрүүлэхэд тусалдаг.
4. Лапароскопи бол элэг, гэдэс, эсвэл хэвлийн хөндийд метастаз илрүүлдэг оношлогооны арга хэмжээ юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг, сэжигтэй тохиолдолд эмчлэгч эмчийн яаралтай үзлэгийг яаралтай хийх шаардлагатай.

Байршил

Нойр булчирхайн хорт хавдрын ихэнх хэсэг нь оношлогооны мэдээллээр нойр булчирхайн толгойд тохиолддог. Энэ төрлийн эмгэг нь хохирогчдын 70-80% -д тохиолддог. Биеийн булчирхайн метастазтай бол 10-15%. Бусад тохиолдолд нойр булчирхайн сүүлийг авдаг.

Нойр булчирхайн онкологийн хавдрын харагдах байдал:

• лимфоген
• гематоген
• суулгацтай.

Лимфоген хавдар үе шаттайгаар дамждаг.

1. шат. Нойр булчирхайн булчирхайн булчирхай (хүний ​​нойр булчирхайн толгойн бүсэд харагдах байдал).
2. шат. Ретропилорик тунгалагийн зангилаа.
3. шат. Целиак ба дээд зэргийн мезентерийн зангилаа.
4. шат. Ретроперитоны тунгалагийн зангилаанууд.

Хорт хавдрын эмгэгийг гематоген хөгжүүлэх үед тэдгээр нь өвчтөний элэг, бөөр, ясанд байдаг.

Суулгац онкологийн хавдар нь хүний ​​хэвлийн хөндий (cobweb) даяар онкологийн ба эмгэг төрүүлэгч эсүүдийг шилжүүлэх явдал юм.

Хорт хавдар - нойр булчирхайн өвчин, түүний нас баралтаар ДОХ, ХДХВ-ийн дараа хоёрдугаарт ордог. Эмгэг судлал нь өвчний шинж тэмдгүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь хүний ​​амьдралыг уртасгаж, аварч чаддаг.

Эмчилгээ нь хэр байна

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх нь өвчний үе шат, өөрөөр хэлбэл хавдар хэр том, хаана ургаж чадсан, түүнийг нь тогтоосон байдаг. Хамгийн тохиромжтой нь хорт хавдрын өсөлт ба ойролцоох тунгалгын булчирхайг арилгах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь энэ локализацийг гамма туяатай цацруулах хэрэгтэй. Гэхдээ энэ нь зөвхөн "хавдар газар дээр", 1-р шатанд л боломжтой юм. Бусад үе шатанд доор дурдсан янз бүрийн аргуудын хослолыг ашиглаж болно.

Мэс заслын эмчилгээ

Дараахь төрлийн үйлдлүүдийг энд гүйцэтгэдэг.

а) Whipple-ийн үйл ажиллагаа: нойр булчирхайн толгойг хавдар, 12-р хэсэг, ходоод, цөсний хүүдий, түүнчлэн ойролцоох бүх тунгалагийн зангилаа арилгах.Энэ ажиллагаа нь зөвхөн эхний шатанд хийгддэг бөгөөд үүнийг удаан хугацаанд шийдэж чадахгүй, хойшлуулах боломжгүй тул цаг хугацаа алдах болно.

б) Нойр булчирхайг бүрэн резекцлэх. Энэ нь хорт хавдар нь эрхтний биед үүсч, түүнээс хэтрээгүй тохиолдолд хэрэглэгддэг.

в) Булчирхайн булчирхайн резекц. Энэ нь хорт хавдар нь бие махбодь, эрхтний сүүл хэсэгт үүссэн үед ашиглагддаг бөгөөд тэдгээрийг арилгаж, толгой нь үлдсэн байдаг.

d) Сегментийн резекц хийх. Энд булчирхайн зөвхөн төв хэсгийг арилгаж, үлдсэн хоёр хэсгийг гэдэсний гогцоог ашиглан оёдог.

д) Өвчин намдаах мэс засал. Эдгээр нь нөхөн сэргээх боломжгүй хавдараар хийгддэг бөгөөд хүний ​​амьдралыг хөнгөвчлөх зорилготой. Энэ нь байж болох юм:

• бусад эрхтнүүд болон мэдрэлийн мэдрэлийн даралтыг арилгах, хавдрын ачааллыг бууруулах зорилгоор хавдрын хэсгийг салгах,
• метастазыг
• цөсний зам эсвэл гэдэсний түгжрэлийг арилгах, ходоодны ханыг нягтруулах эсвэл эрхтнүүдийн цооролтыг арилгах.

д) Дурангийн стент. Хэрэв цөсний суваг нь ажиллах боломжгүй хавдараар бөглөрсөн бол цөсний суваг гэдэс дамжин хоолойгоор оруулж, ариутгасан хуванцар хүлээн авагч руу орж болно.

ж) ходоодны тойрог замын мэс засал. Энэ нь хавдар нь ходоод гэдэснээс хоол хүнсээр дамжихад саад болдог. Энэ тохиолдолд эдгээр 2 хоол боловсруулах эрхтнийг хавдраас зайлсхийх боломжтой.

Мэс заслыг хуйх, гамма хутгаар хийж, хорт хавдрын эдийг салгаж, зэргэлдээ эд эсийг нэгэн зэрэг арилгах тохиолдолд (хэрэв хавдар бүрэн арилаагүй бол түүний эсүүд гамма цацрагийн нөлөөн дор үхэх болно).

Хөндлөнгийн оролцоог микро зүсэлт хийх замаар хийх боломжтой, ялангуяа хавдар үүссэн тохиолдолд (хорт хавдрын эсийн тархалтыг өдөөхгүйн тулд). Үүнийг DaVinci програмчлагдах роботоор хийж болно. Тэрбээр гамма хутгаар өртөх эрсдэлгүйгээр ажиллах боломжтой.

Хагалгааны дараа цацраг туяа эсвэл химиорадиотерапия хийдэг.

Хими эмчилгээ

Энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг хориглодог янз бүрийн төрлийн эмийг хамгийн залуу бөгөөд гүйцээгүй юм. Үүнтэй зэрэгцэн хэвийн эсийн өсөн нэмэгдэж буй үр нөлөө нь энэ эмчилгээний олон тооны гаж нөлөөг үүсгэдэг: дотор муухайрах, үс унах, хүчтэй сулрах, цайвар байдал, мэдрэлийн үрэвсэл, халдварт эмгэгийн хөнгөн явц.

Хими эмчилгээг дараахь байдлаар хийж болно.

1. monochemotherapy - нэг эм, курс. Нийт 15-30% -д үр дүнтэй байдаг.
2. полихими эмчилгээ - янз бүрийн үйл ажиллагааны механизмын хослол. Хавдар нь хэсэгчлэн дарагдана. Аргын үр ашиг 40% байна.

Ийм эмчилгээнд тэсвэртэй байдлыг сайжруулахын тулд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна. Хүн дотор муухайрах өвчнийг арилгах эмчилгээг "Церукал" эсвэл "хилэм" -ээр тогтоосон байдаг тул сэтгэл зүйч дээр очихыг зөвлөж байна.

Зорилтот эмчилгээ

Энэ бол хими эмчилгээний шинэ салбар бөгөөд хорт хавдрын эсүүдэд зөвхөн амьд бүтэц, эсэд нөлөөлдөг эм хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээ нь өвчтөнд илүү хялбар байдаг боловч илүү өндөр өртөгтэй байдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын зорилтот эмчилгээний жишээ бол хуваахад бэлэн байдлын талаар хавдрын эсийн цөм рүү дохио дамжуулахыг блоклодог Эрлотиниб юм.

Цацрагийн эмчилгээ

Энэ бол хавдрын цацрагийн нэр юм.

• мэс заслын өмнө, хорт хавдрын хэмжээг бууруулахын тулд
• мэс заслын дараа ба дараа нь
• ажиллах чадваргүй бол - хорт хавдрын идэвхийг бууруулж, түүний өсөлтийг дарангуйлдаг.

Цацрагийн эмчилгээг гурван аргаар хийж болно.

1. Bremsstrahlung,
2. алсын зайн гамма эмчилгээнд
3. хурдан электронууд.

Шинэ эмчилгээ

АНУ-ын эрдэмтэд шинэ арга буюу бактерийн Listeria monocytogenes ба цацраг идэвхт тоосонцороос бүрдсэн суларсан соёлоос бүрдсэн вакциныг биед нэвтрүүлэхээр ажиллаж байна. Туршилтаар бактери нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдээр дамждаг бөгөөд гол төлөв метастазуудад нөлөөлдөг бөгөөд эрүүл эд эсийг бүрэн бүтэн байлгадаг.Хэрэв тэр радио тоосонцор тээвэрлэгч бол тэр сүүлийнхийг нь хорт хавдрын эдэд зөөвөрлөж үхэх болно.

Хорт хавдартай тэмцэх ёстой дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөг эмийг боловсруулах ажил хийгдэж байна. Ийм мансууруулах бодис, жишээлбэл, моноклональ эсрэгбиемүүдийн бүлгээс Ipilimumab эм юм.

Хорт хавдрын эмчилгээ

Уйтгар, дистал, сегментийн резекци, нойр булчирхайн үрэвсэл.

Хамгийн оновчтой - кибер хутганы аргыг ашиглан (Гамма хутга)

Өөх тосны хүчлээс бусад хоолны дэглэм. Ферменттэй заавал орлуулах эмчилгээ: Креон (хамгийн оновчтой эм, цөсний хүчил агуулдаггүй), Панкреатин, Мезим.

Өвдөлтөөр - мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмүүд: Ибупрофен, Диклофенак

Мэс заслын дараа эсвэл оронд нь цацраг туяа эмчилгээний дараа эсвэл түүнээс өмнө шууд хийдэг.

Оновчтой - зорилтот эмчилгээ

Хоолны дэглэм - ижил, уураг нь бие махбодид ороход шаардлагатай байдаг, жижиг хэсгүүдэд, гэхдээ ихэвчлэн.

Өвдөлтийн хувьд - мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм.

Дотор муухайрах үед - хилэм 4-16 мг.

Гематопоэзийг сайжруулахын тулд - Метилуракил шахмалыг хэрэглэнэ

Өвчин намдаах мэс засал - цөсний суваг, ходоод, гэдэс дотрыг хаах үед өвдөлт намдаах, хэрэв хавдар нь модны хөндийд хүчтэй дарагддаг бол. Оновчтой - кибер хутга.

Хэрэв хавдар цусны судас руу ургасан бол үүнийг арилгах боломжгүй юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын ерөнхий урьдчилсан таамаглал нь тааламжгүй байдаг: хавдар нь хурдан ургаж, метастазизаци үүсгэдэг бол удаан хугацааны туршид өөрийгөө мэдрэхгүй байх боломжийг олгодог.

Нойр булчирхайн хорт хавдартай хичнээн хүн амьдардаг вэ гэсэн асуултад тодорхой хариулт байдаггүй. Энэ бүхэн хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• хорт хавдрын гистологийн төрөл,
• хавдар илэрсэн үе шат,
• биеийн анхны төлөв байдал
• эмчилгээ гэж юу вэ.

Үүнээс хамааран дараах статистик мэдээллийг авах боломжтой.

• Хэрэв хавдар нь булчирхайгаас цааш гарсан бол хүмүүсийн зөвхөн 20% нь 5 ба түүнээс дээш жил амьдардаг бөгөөд хэрэв идэвхтэй эмчилгээ хэрэглэвэл ийм болно.
• Хэрэв мэс засал ашиглаагүй бол тэд 6 сар орчим амьдардаг.
• Хими эмчилгээ нь амьдралыг ердөө 6-9 сараар уртасгадаг.
• Мэс засалгүйгээр нэг цацраг туяа эмчилгээ нь 12-13 сар амьдрах боломжийг олгодог.
• Хэрэв радикал ажиллагаа явуулсан бол тэд 1.5-2 жил амьдардаг. 5 жилийн оршин тогтнох нь өвчтөнүүдийн 8-45% -д ажиглагддаг.
• Хэрэв мэс засал нь хөнгөвчлөх шинжтэй бол 6-аас 12 сар хүртэл. Жишээлбэл, цөсний суваг ба хоол боловсруулах хоолойн хооронд анастомоз (холболт) хийсний дараа хүн үүний дараа зургаан сар амьдардаг.
• Өвчний хөнгөвчлөх мэс засал, цацрагийн эмчилгээг хослуулан тэд дунджаар 16 сар амьдардаг.
• 4 үе шатанд жилд 4-5% нь л амьд үлддэг бол ердөө 2% нь 5 ба түүнээс дээш жил амьд үлддэг. Өвдөлт, хорт хавдрын хорт бодисоор хордох тусам хүний ​​амьдрал богино байх болно.

Гистологийн хэлбэрийн дагуу:

Нойр булчирхайн хорт хавдрын нас баралтын шалтгаан нь хорт хавдрын урвалын улмаас хавдар (ядаргаа) зэрэг метастазын үед үүссэн элэг, зүрх, бөөрний дутагдал юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Энэхүү үнэхээр аймшигтай өвчнөөс зайлсхийхийн тулд эрдэмтэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• Тамхинаас гарах.Тамхи татсанаас үүдсэн өөрчлөлт нь бүх эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй явагддаг.
• Гликемийн индекс багатай хоол идээрэй (нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг чихэрлэг байдлын хэмжүүр). Энгийн нүүрс ус биш харин буурцагт ургамал, цардуулгүй ногоо, жимс жимсгэнэ зэргийг давуу эрх олгодог.
• Уураггүй мацаг барих өдрүүдэд тогтмол уураг их хэмжээгээр хэрэглэж болохгүй.
• Байцааны хоолны дэглэм дэх агуулгыг нэмэгдүүлэх: Брюссель нахиалдаг, цэцэгт байцаа, цэцэгт байцаа болон бусад.
• Халуун ногооноос турмерикийг илүүд үздэг (амтлагч "карри" байдаг). Энэ нь нойр булчирхайн хорт хавдрын хөгжилд нөлөөлдөг зуучлагч интерлейкин-8 үйлдвэрлэхээс сэргийлдэг curcumin агуулдаг.
• Хоолны дэглэмд эллагины хүчил агуулсан илүү хоол хүнс оруулах хэрэгтэй: анар, бөөрөлзгөнө, гүзээлзгэнэ, гүзээлзгэнэ, бусад улаан жимс, жимс жимсгэнэ.
• Нитраттай бүтээгдэхүүнээс зайлсхий.
• Өдөрт C, E витамин - байгалийн антиоксидант агуулсан хоол хүнс идээрэй.
• Хэрэв та самар, шошнд дуртай бол тэдний шинэлэг байдлыг анхаарч үзээрэй. Өнгөрсөн жил, үүнээс ч илүү "сэжигтэй" харагддаг самар афлатоксинаар халдвар авч болно.
• Хоолны дэглэм нь хлорофиллинээр баялаг ногоон ногоог үргэлж агуулсан байх ёстой.
• Хорт хавдрын эсийн тархалтыг саатуулдаг Д аминдэм агуулсан загас, баяжуулсан сүүн бүтээгдэхүүнийг идэх хэрэгтэй.
• Өөх тос, ялангуяа амьтдын хувьд аль болох бага байдаг: нийт илчлэгийн 20% -иас ихгүй байна. Нойр булчирхайд аюултай нь улаан мах, шар, гажиг юм.
• В витамин, А аминдэм, каротиноидтой хангалттай хоол идээрэй.

Эрэгтэйчүүдэд онкологийн шалтгаан

Эмнэлгийн судалгааны статистик мэдээллээс харахад нойр булчирхайн хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийг бодвол хөгшин эрчүүдэд бага зэрэг нөлөөлдөг. Шалтгаан нь өөр байж болно: байнга, удаан хугацаагаар тамхи татах, эрүүл бус хооллолт (өөх тос, халуун ногоотой хоол), элэгний хатуурал, хүчтэй ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хатуу хоолны дэглэм, төмрийн дутагдал, таргалалт гэх мэт. Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрвэл 50-70 насны эрчүүд эмчид хандах нь гарцаагүй.

Эмэгтэйчүүдийн өвчний шинж тэмдэг

Судалгаанаас харахад эмэгтэйчүүдэд нойр булчирхайн өвчлөл эрэгтэйчүүдээс хэдэн хувиар бага байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ өндөр настай эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн бусад асуудлын дундаас анхдагч шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй. Энэ баримт нь гунигтай урьдчилсан мэдээг амлаж байна. Хэрэв шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага настай байдаг бол эрт дээр үед онкологич дээр очих хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн хавдрын анхдагч шинж тэмдгүүд орно.

• томорсон элэг
• дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх,
• турах
• тромбоз
• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл (насанд хүрэгчид эсвэл хөгшин эрчүүдэд),
• хэвлий дэх өвдөлт.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хорт хавдрын шинж тэмдгийг дөрвөн ерөнхий илрэлд ангилдаг.

• эпигастрийн өвдөлт
• хоолны тэмдэг
• системийн шинж тэмдэг
• арьсны тууралт.

Эпигастрийн өвдөлт

Эпигастрийн бүсэд ходоод гэдэсний замыг бүхэлд нь бүрдүүлдэг эрхтэнүүд багтдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед анхны бөгөөд сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүдийн нэг нь шөнийн цагаар улам хүчтэй болдог гипохондри дахь уйтгартай, бүсэлхийнтэй өвдөлт юм. Ийм таагүй мэдрэмжүүд нь бусад өвчин, хоол боловсруулах замын үрэвслийн шалтгаан байж болох тул өвчтөнүүд бие даасан эсвэл өөр эмчилгээг ашиглан эмчид үзүүлэх гэж яарах хэрэггүй юм.

Хоолны шинж тэмдэг

Хорт хавдрын хоол боловсруулах шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн толгойн гэмтэлд хамгийн түрүүнд илэрдэг. Илүү түгээмэл тохиолддог зүйл бол эмч нар "нойр булчирхайн үрэвсэл" гэж нэрлэдэг шинж тэмдгүүд юм. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны бусад чухал элементүүдийн хамт неоплазм (сайн эсвэл үгүй) ургадагтай холбоотой юм. Тэмдэгтүүд орно:

• хоол боловсруулах замын өвчин,
• суулгалт
• дотор муухайрах
• сул, тослог, цайвар өтгөний
• шээс нь бараан өнгөтэй байна.

Системийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд эрт үе шатанд бие махбодийн ерөнхий, системийн эмгэг дагалддаг: сул дорой байдал, хэвлий дэх хүнд байдал, ядаргаа. Заримдаа өвчтөнүүд суулгалт өвчтэй болж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийг зөрчсөн дохио өгдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, дотоод сэтгэлийн таагүй мэдрэмж нь хорт хавдрын бас нэг шинж тэмдэг юм.

Арьсны тууралт

Нойр булчирхайн хавдрын тэргүүлэх илрэлүүдийн нэг нь арьсанд гэмтэл учруулдаг - шарлалт, биеийн бүх хэсэгт загатнах дагалддаг. Энэ нь аажмаар аажмаар аажмаар өнгийг шараас ногоон болгож өөрчилдөг. Гаднаасаа шарлалт дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• салст бүрхэвч, склера шар өнгөтэй байдаг
• өтгөн ялгадаг
• цөсний хэмжээ, элэгний хэмжээ ихсэх тусам
• загатнах арьс.

Нойр булчирхайн хавдрын эрт үеийн оношлогоо

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгийг тодорхойлох оношлогоо нь өвчтөний анхан шатны үзлэг, хэт авиан шинжилгээ, хорт хавдрын маркерын цусны дээж авах, тооцоолсон томограф зэргийг багтааж болно. Хэрэв хорт хавдар илэрвэл хавдрын эсийн гистологийн шинжилгээ хийдэг. Энэ процедурыг цооролтоор хийдэг - нөлөөлөлд өртсөн материалыг эрхтэнээс цуглуулах. Бүх процедурын дараа эмчилгээний үндсэн төрлийг зааж өгдөг - хими эмчилгээ.

Колоректаль хавдрын талаар мэдэж аваарай - өвчний анхны шинж тэмдэг, оношлогоо.

Видео: нойр булчирхайг хорт хавдартай хэрхэн яаж шалгах

Хэрэв та энэ амин чухал эрхтний хавдрын шинж тэмдгүүд ямар шинж тэмдгүүдтэй холбоотой болохыг мэдэхгүй бол энэ видео өвчний талаар энэхүү асуултанд хариулах боломжтой болно. Туршлагатай эмч нар эхний шатанд үхэлд хүргэх өвчнийг хэрхэн тодорхойлох талаар шаардлагатай мэдээллийг хуваалцахаас гадна түүний үүсэх шалтгааны талаар ярилцах болно.

Видео үзэх: Дугаар 7 - Бамбай булчирхайн хорт хавдар (May 2024).