Доктор Бернштейний чихрийн шижингийн шийдэл

Ричард Бернштейн (1934 оны 6-р сарын 17-нд төрсөн) нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх (хянах) аргыг нүүрс багатай хоол хүнсэнд суурилсан америк эмч юм. Тэрээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр 71-өөс дээш жилийн турш шаналж байсан ч ноцтой хүндрэлээс зайлсхийж чадсан. Одоогийн байдлаар 84 настайдаа Доктор Бернштейн өвчтөнүүдтэй үргэлжлүүлэн, биеийн тамирын дасгал хийж, асуултанд хариулсан видео бичлэгийг сар бүр хийдэг.

Доктор Бернштейн

Энэ мэргэжилтэн 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд эрүүл хүний ​​түвшинд сахарыг хэвийн хэмжээнд байлгах талаар заадаг - 4.0-5.5 ммоль / л, түүнчлэн глюкозтай гемоглобин HbA1C 5.5% -иас доогуур байдаг. Энэ бол бөөр, нүдний хараа, хөл, биеийн бусад тогтолцоонд хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх цорын ганц арга зам юм. Цусан дахь глюкозын солилцооны архаг явц нь 6.0 ммоль / л-ээс дээш чихрийн агууламжтай байсан ч аажмаар хөгждөг нь батлагдсан.

Доктор Бернштайны санаа нь АНУ болон бусад орны албан ёсны анагаах ухааны байр суурьтай бараг л зөрчилддөг. Гэсэн хэдий ч түүний зөвлөмжийг хэрэгжүүлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. Глюкометр ашиглан 2-3 хоногийн дотор Бернштейн чихрийн шижинтэй тэмцэх систем үнэхээр тусалдаг болохыг шалгаж болно. Глюкоз төдийгүй цусны даралт, холестерол болон зүрх судасны бусад эрсдэлт хүчин зүйлс сайжирч байна.

Доктор Бернштейн чихрийн шижингийн эмчилгээ гэж юу вэ?

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хориотой хоол хүнснээс бүрэн хасч, бага карбын хатуу дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмнэлгийн хоол тэжээлээс гадна элсэн чихэр бууруулах эм, инсулин тарилга хийдэг. Инсулин ба шахмалуудын тун, тарилгын хуваарийг дангаар нь сонгоно. Үүнийг хийхийн тулд өдөр бүр цусан дахь глюкозын динамикийг хэдэн өдрийн турш хянах хэрэгтэй. Өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэггүй стандарт инсулины эмчилгээний горимыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг 2-р шатны чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөө, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрөөс авна уу.

Хуудаснууд нь сайн тохирдог:

Доктор Бернштейн чихрийн шижингийн эмчилгээ: өвчтөний тойм

Доктор Бернштэйний аргын дагуу 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэх нь дэглэмийг өдөр бүр дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм амьдралын хэв маягаар дасан зохицох, дасахад хялбар байдаг. Хориглосон хоолны жагсаалт өргөн цар хүрээтэй боловч үүнээс үл хамааран хоолны дэглэм нь амттай, сэтгэл ханамжтай, олон янз байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй өвчтөнүүд өлсөх шаардлагагүй байгаад баяртай байна. Хэдийгээр хэт их идэх нь бас тааламжгүй байдаг. Инсулины тунг тооцоолох арга, өвдөлтгүй тарилга хийх техникийг эзэмших шаардлагатай. Олон чихрийн шижинтэй хүмүүс өдөр бүр инсулин тарилгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Гэсэн хэдий ч ханиад болон бусад халдварын үед эдгээр тарилгыг ямар ч байсан хийх шаардлагатай болно. Тэдэнд урьдчилан бэлдэх хэрэгтэй.

Доктор Бернштейнтэй чихрийн шижин өвчнийг хянах нь ямар давуу талтай вэ?

Бага жинтэй хоол хүнс, инсулин, глюкозын тоолуурын сорил, бусад зардалд маш их мөнгө шаардагдана. Гэсэн хэдий ч та эмийн сан худалдаж авах шаардлагагүй, хувийн болон улсын эмнэлгүүдэд үйлчилгээний төлбөр төлөх шаардлагагүй. Endocrin-patient.com дээрх бүх мэдээлэл үнэ төлбөргүй байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд үнэтэй эмийг хэмнэх боломжтой.

Глюкозын метаболизмыг бууруулсан нь хувь тавилангийн бэлэг биш боловч энэ нь тийм ч аймшигтай өвчин биш юм. Энэ нь хүнийг тахир дутуу болгохгүй, бүрэн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог. Бүх өвчтөнүүд эцсийн эдгэрэлтийн шинэ нээлт хийх аргуудын нээлтийг хүлээж байна. Гэсэн хэдий ч тэдний дүр төрхөөс өмнө Доктор Бернштайн хэвийн цусан дахь сахар, сайн сайхан байдалтай болох хандлагаас өөр арга байхгүй. Та аймшигтай хүндрэлээс айхгүйгээр ирээдүйд итгэлтэйгээр харж чадна.

Нээлтэд ямар түлхэц болсон бэ?

Дээр дурдсанчлан доктор Бернштейн өөрөө энэ өвчнөөр шаналж байжээ. Түүнээс гадна энэ нь түүний хувьд нэлээд хэцүү байсан. Тэрээр инсулиныг тарилга болгон аваад маш их хэмжээгээр авдаг. Гипогликемийн дайралт гарахад тэр үүнийг маш муугаар тэвчиж, сэтгэлийн булчирхай хүртэл тархдаг. Энэ тохиолдолд эмчийн хоолны дэглэм нь зөвхөн нүүрс уснаас бүрддэг байв.

Өвчтөний өөр нэг онцлог шинж чанар нь түүний биеийн байдал муудаж байх үед, тухайлбал, хураан авах үед тэр нэлээд түрэмгий зантай байсан нь эцэг эхийнх нь сэтгэлийг ихэд гонсойлгосон бөгөөд дараа нь би хүүхдүүдтэй хамт бэлтгэлээ хийж байсан.

Хорин таван настай байхдаа тэрээр аль хэдийн нэлээд хүчтэй хөгжсөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өвчний маш нарийн төвөгтэй шинж тэмдгүүдтэй байжээ.

Эмчийн өөрөө эмчлэх анхны тохиолдол гэнэтийн тохиолдол гарав. Таны мэдэж байгаагаар тэр эмнэлгийн хэрэгсэл үйлдвэрлэдэг компанид ажиллаж байсан. Тоног төхөөрөмжийг чихрийн шижин өвчтэй хүн муудаж буй шалтгааныг тогтоох зорилгоор бүтээжээ. Чихрийн шижин өвчний улмаас өвчтөн эрүүл мэнд нь эрс муудвал ухаан алдах нь тодорхой. Энэхүү төхөөрөмжийг ашиглан эмч нар сайн сайхан байдал муудахад хүргэсэн шалтгаан болох архи, согтууруулах ундаа эсвэл хэт их сахар зэргийг тодорхойлж чаддаг.

Эхэндээ тухайн өвчтөнд чихрийн жинхэнэ түвшинг тогтоохын тулд төхөөрөмжийг зөвхөн эмч нар ашигладаг байсан. Бернштэйн түүнийг хараад хувийн хэрэглээнд зориулж ижил төстэй төхөөрөмж авахыг тэр даруй хүсчээ.

Үнэн бол тэр үед гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигч байгаагүй тул энэ төхөөрөмжийг зөвхөн анхны тусламж үзүүлэхдээ зөвхөн онцгой байдлын үед ашиглах ёстой байсан.

Гэсэн хэдий ч энэ төхөөрөмж нь анагаах ухаанд гарсан шинэ нээлт байв.

Доктор Бернштейний чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн ач тус

Доктор Бернштейн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр 60 гаруй жил амьдарч байна. Энэ ноцтой өвчнөөр удаан хугацаанд амьдарсан, тэр ч байтугай ажиллах чадвараа хадгалсан гэж цөөхөн хүн сайрхаж чадна. Түүнээс гадна тэрээр цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянадаг тул бараг л чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэлээс болж зовдоггүй. Бернштейн өөрийн номондоо тэрээр чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн зөв эмчлэхээ дэлхийн хамгийн анхны хүн гэж магтан сайшааж, түүний хүндрэл үүсэхгүй. Тэр үнэхээр эхлэгч байсан эсэхийг би мэдэхгүй, гэхдээ түүний аргууд үнэхээр тусалдаг нь баримт юм.

3 хоногийн дотор таны тоолуур элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд хүрч байгааг харуулж байна. Бидний үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд эрүүл хүмүүстэй адил сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахыг сурдаг. "Чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилго." Гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Цусан дахь чихэр авах хэрэгтэй. " Чихрийн хэлбэлзэл зогсч, эрүүл мэнд сайжирдаг. Инсулины хэрэгцээ багасч, үүнээс болж гипогликемийн эрсдэл хэд дахин буурдаг. Удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний хүндрэл буурна. Та гайхамшигтай нэмэлт үр дүнг нэмэлт тэжээл авахгүйгээр авах болно. Албан ёсны чихрийн шижингийн эмчилгээ нь ийм үр дүнг сайрхахад ойртоогүй байна. Бид бүх мэдээллийг үнэ төлбөргүй өгдөг, бид мэдээллийн бүтээгдэхүүн борлуулах ажил эрхэлдэггүй.

1980-аад оноос өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэрхэн амьдарч байв

Чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ, чихрийн шижингийн хоолны талаар нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн үзэл бодлын ихэнх нь домог юм. Эмч нарын чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн өгдөг зөвлөгөө нь өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг алддаг тул үхэлд хүргэдэг. Доктор Бернштайн үүнийг өөрийн хатуу аргаар итгэж авав. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх стандарт практик нь түүний амьдралын төлөө хариуцлага хүлээх хүртлээ түүнийг бараг алжээ.

Түүнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин 1946 онд 12 настайдаа оношлогджээ. Дараагийн 20 жилийн турш тэрээр "тогтмол" чихрийн шижин өвчтэй байсан, эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж, хэвийн амьдралаар амьдрахыг хичээсэн. Гэсэн хэдий ч олон жилийн турш чихрийн шижин өвчний хүндрэл улам бүр тодорхой болжээ. 30-аас дээш настайдаа Ричард Бернштейн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бусад өвчтнүүдийн нэгэн адил эрт нас барах болно гэдгийг ойлгосон.

Тэр амьд байсан боловч амьдралын чанар маш муу байсан. "Элсэн чихэр, усанд хайлахгүй" байхын тулд Бернштэйн өдөр бүр инсулин тариа хийлгэх хэрэгтэй болсон. Энэ утгаараа өнөөдрийг хүртэл юу ч өөрчлөгдөөгүй. Гэхдээ тэр жилүүдэд инсулин тариулахын тулд зүү, шилэн тариурыг буцалж буй усанд ариутгаж, тариурын зүүг зүлгүүрийн чулуугаар хурцалж байсан. Ийм хүнд хэцүү үед чихрийн шижинтэй хүмүүс шээсийг нь төмрийн аяганд ууршуулж, энэ нь глюкоз агуулдаг эсэхийг мэдэх байсан. Дараа нь глюкометр, нимгэн зүү бүхий нэг удаагийн инсулин тариур байхгүй байсан. Хэн ч ийм аз жаргалыг мөрөөдөж зүрхэлсэнгүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний улмаас залуу Ричард Бернштейн муу ургаж, аажмаар хөгжиж байв. Тэр насан туршдаа гацсан хэвээр байв. Бидний үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд ижил зүйл тохиолддог бөгөөд хэрэв тэд нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн аргуудын дагуу эмчилдэг бол өөрөөр хэлбэл чихрийн шижингээ хянах чадвар муу байдаг. Ийм хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд ямар нэг зүйл буруу болчих вий гэсэн болгоомжлолоор амьдарч, үргэлжлүүлэн амьдардаг бөгөөд өглөө нь хүүхдээ комад эсвэл бүр дордох болно.

Тэр жилүүдэд эмч нар цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй холбоотой гэсэн байр суурийг баримталж эхэлсэн. Холестерины хэмжээ ихэссэн шалтгааныг өөх тосны хэрэглээ гэж үзсэн. Чихрийн шижин өвчтэй олон өвчтөнд, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд цусан дахь холестерины хэмжээ байсан бөгөөд одоо хүртэл маш өндөр түвшинд байна. Эрдэмтэд, эмч нар чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэл болох бөөрний дутагдал, харалган байдал, титэм судасны артериосклероз зэрэг өвчтнүүдийн идэж буй өөх тостой холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд Ричард Бернштейн Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэгээс албан ёсоор санал болгохоос өмнө өөх тос багатай, нүүрс ус ихтэй хоолны дэглэмд орсон байв.

Хоол тэжээлийн нүүрс ус нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг тул чихрийн шижин хоолны дэглэм нь нүүрс уснаас 45% ба түүнээс дээш калори агуулсан байдаг. Тиймээс Бернштейн асар их тунгаар инсулин тариулах шаардлагатай болсон. Тэрбээр 10 мл-ийн эзэлхүүнтэй "морин" тариураар өөрөө тарилга хийжээ. Тарилга нь удаан, өвдөлттэй байсан тул эцэст нь гар, хөл дээрээ арьсны доор өөх тос үлдсэнгүй байв. Өөх тосны хэрэглээг хязгаарласан хэдий ч түүний цусан дахь холестерин ба триглицеридын хэмжээ маш өндөр байсан бөгөөд энэ нь гадна талдаа ч харагдаж байв. Залуу насандаа Ричард Бернштейн олон тооны xanthelasms буюу зовхин дээр үүссэн жижиг хавтгай шар товруутай байсан бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед өндөр цусан дахь холестерины шинж тэмдэг юм.

Чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг хэвийн гэж үздэг

Амьдралын хоёр ба гуравдахь арван жилийн хугацаанд чихрийн шижин Бернштейний бие дэх бүх системийг устгаж эхлэв. Тэр бараг тасралтгүй зүрхний цохилт, цэврүүтэж байсан (чихрийн шижингийн гастропарезын илрэл), хөлний хэв гажилт нэмэгдэж, хөл, мөрний мэдрэмтгий чанар муудаж байв. Түүний эмч нь хожим Америкийн Чихрийн шижингийн холбооны ерөнхийлөгч болох хүн байв. Тэрбээр эдгээр хүндрэлүүд чихрийн шижинтэй холбоогүй гэж өвчтөндөө байнга итгүүлж байсан бөгөөд ерөнхийдөө бүх зүйл хэвийн явагдаж байв. Бернштейн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ижил асуудалтай тулгардаг гэдгийг мэддэг байсан ч үүнийг "хэвийн" гэж үздэг байв.

Ричард Бернштейн гэрлэсэн, тэр жижиг хүүхдүүдтэй байсан. Инженер мэргэжлээр коллежид явсан. Гэхдээ, залуу байхдаа өөрийгөө унасан хөгшин хүн шиг санагджээ. Түүний өвдөгний доор халзан хөл нь захын судас дахь цусны эргэлт эвдэрч байгаагийн шинж юм. Чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэл нь хөлийг хавагнах шалтгаан болдог. Зүрхийг шалгаж үзэхэд түүнд кардиомиопати оношлогджээ - зүрхний булчингийн эд эсүүд аажмаар сорвины эдээр солигдсон. Энэ оношлогоо нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд зүрхний дутагдал, нас баралтын нийтлэг шалтгаан байсан.

Эмнэлэгт хэвтсэн эмч Бернштейнд түүний биеийн байдал хэвийн байгаа гэж хэлсээр байсан ба тэр үед чихрийн шижин өвчний хүндрэл улам бүр нэмэгдсээр байв. Алсын хараатай холбоотой асуудлууд гарч байсан: шөнийн харалган байдал, катаракт, эрт үед нүдний цус алдалт, бүгд нэгэн зэрэг. Гарны өчүүхэн хөдөлгөөн нь мөрний үе мөчний асуудлаас болж өвдөлт үүсгэдэг. Бернштейн уургийн шээсний шинжилгээ хийлгэж, түүний шээс дэх уургийн концентраци маш өндөр байгааг олж мэдсэн. Энэ бол "дэвшилтэт" үе шатанд чихрийн шижингийн бөөрний гэмтэлийн шинж тэмдэг гэдгийг тэр мэдэж байсан. 1960-аад оны дунд үед ийм шинжилгээний үр дүн бүхий чихрийн шижингийн дундаж наслалт 5 жилээс илүүгүй байв. Инженер мэргэжлээр сурч байсан коллежид нэг найз нь эгч нь бөөрний дутагдлын улмаас нас барсан тухай өгүүлэв. Тэрээр нас барахаасаа өмнө биед шингэн хуримтлагдсанаас болж бүрэн хавдсан байсан. Бернштейний хар дарсан зүүд зүүдлээд эхэлсэн бөгөөд тэр бас бөмбөлөг шиг хавдсан байв.

1967 оноос хойш 33 настайдаа тэрээр дээр дурдсан бүх чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн. Тэрээр архаг өвчтэй, дутуу настай гэдгээ мэдэрсэн. Тэрээр гурван бяцхан хүүхэдтэй байсан бөгөөд хамгийн том нь дөнгөж 6 настай бөгөөд тэднийг өсч томрохыг харах найдвар алга. Аавынхаа зөвлөснөөр Бернштейн өдөр бүр биеийн тамирын зааланд дасгал хийж эхлэв. Хэрэв хүү нь дасгалын машинд эрч хүчтэй оролцвол илүү дээрдэх болно гэж аав найдаж байсан. Үнэндээ түүний сэтгэцийн байдал сайжирсан боловч Бернштэйн хичнээн хичээсэн ч тэр хүчирхэгжиж, булчин барьж чадахгүй байв. 2 жилийн эрчимтэй бэлтгэл хийсний дараа тэрээр 52 кг жинтэй хэвээр байсан.

Тэрбээр гипогликеми - цусан дахь сахарын хэмжээ бага нэмэгдэж, энэ байдлаас гарах нь улам бүр хэцүү болж байв. Гипогликеми нь толгой өвдөх, ядрах шалтгаан болдог. Үүний шалтгаан нь Бернштейн их хэмжээний тунтай инсулиныг нүүрс уснаас бүрддэг хоолны дэглэмдээ хамруулахын тулд өөрөө тарьсан байв. Гипогликеми болоход тэр ухаан алдаж, бусад хүмүүст түрэмгий ханддаг байв. Эхэндээ энэ нь түүний эцэг эхэд, дараа нь эхнэр, хүүхдүүдэд асуудал үүсгэдэг. Гэр бүл дэхь хурцадмал байдал улам бүр нэмэгдэж, нөхцөл байдал хяналтаас гарах гэж заналхийлж байв.

Инженер Бернштэйн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн санамсаргүйгээр хийснийг

25 жилийн турш туршлагатай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй Ричард Бернштейний амьдрал 1969 оны 10-р сард гэнэт огцом өөрчлөгдсөн. Тэрээр эмнэлгийн лабораторийн тоног төхөөрөмж үйлдвэрлэх компанид судалгааны захирлаар ажиллаж байсан. Тухайн үед тэр саяхан ажлын байраа сольж, гэр ахуйн бараа бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг компанид нүүжээ. Гэсэн хэдий ч тэрээр урьд өмнө хийсэн бүтээлээс шинэ бүтээгдэхүүний каталогийг хүлээн авч уншиж байсан хэвээр. Эдгээр лавлахуудын нэгэнд Бернштейн шинэ төхөөрөмжийн сурталчилгааг харжээ. Энэхүү төхөөрөмж нь чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлээс болж ухаан алдсан өвчтөнүүдийг үхсэн согтуугаас ялгах боломжийг эмнэлгийн ажилтнуудад олгосон. Үүнийг эмнэлгийн лабораторийг хаасан үед шөнийн цагаар ч гэсэн яаралтай тусламжийн өрөөнд ашиглаж болно. Шинэ төхөөрөмж нь өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг харуулав. Хэрэв тухайн хүн элсэн чихэр ихтэй байсан бол одоо эмч нар түргэн арга хэмжээ авч түүний амийг аврах боломжтой болжээ.

Тухайн үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд элсэн чихрээ зөвхөн шээсээр хэмжихээс гадна цусан дахь бие даан хэмжих боломжтой байв. Таны мэдэж байгаагаар глюкоз нь цусан дахь концентраци маш өндөр байхад л шээсээр гарч ирдэг. Түүнчлэн, шээсэнд элсэн чихэр илэрсэн үед түүний цусан дахь түвшин аль хэдийнэ унах болно, учир нь бөөр нь шээсэнд илүүдэл глюкозыг зайлуулдаг. Шээсийг сахараар шалгах нь гипогликемийн аюулыг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй. Ричард Бернштейн шинэ төхөөрөмжийн тухай сурталчилгааг уншсанаар энэ төхөөрөмж нь гипогликемийг эрт илрүүлж, чихрийн шижинтэй өвчтөнд түрэмгий зан гаргах, ухаан алдахаас өмнө зогсоох боломжийг олгодог болохыг ойлгосон.

Бернштейн гайхамшгийн төхөөрөмж худалдан авах хүсэлтэй байв.Өнөөгийн жишгээр бол анхдагч гальванометр байсан. Тэр 1.4 кг жинтэй, 650 долларын үнэтэй байв. Үйлдвэрлэлийн компани үүнийг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зарахыг хүсээгүй боловч зөвхөн эмнэлгийн байгууллагуудад зарж борлуулдаг. Бидний санаж байгаагаар тэр үед Ричард Бернштейн инженерээр ажиллаж байсан ч эхнэр нь эмч байв. Тэд уг төхөөрөмжийг эхнэрийнхээ нэрээр захиалсан бөгөөд Бернштейн түүний цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 5 удаа хэмжиж эхлэв. Удалгүй тэр элсэн чихэр нь булны эрэг дээр байгаа мэт асар их далайцтай үсрэхийг харсан.

Одоо тэр өөрийн мэдэлд байсан өгөгдлүүдтэй байсан бөгөөд тэрээр коллежид зааж байсан математик аргыг ашиглан чихрийн шижинтэй тэмцэх асуудлыг шийдэх боломжтой болсон. Эрүүл хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ ойролцоогоор 4.6 ммоль / л байдаг гэдгийг санаарай. Бернштейн түүний цусан дахь сахар өдөрт дор хаяж 2 удаа 2.2 ммоль / л-ээс 22 ммоль / л, 10 дахин их байгааг харж байв. Тэрбээр архаг ядаргаа, сэтгэлийн хямрал, гипогликемийн үед түрэмгий зан авиртай байсан нь гайхмаар зүйл биш юм.

Өдөрт 5 удаа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих боломж олдохоос өмнө Бернштэйн өдөрт ганцхан удаа инсулин тариулжээ. Одоо тэр өдөрт хоёр удаа инсулин тариулжээ. Гэхдээ хэрэв та нүүрс ус бага идвэл цусан дахь сахар илүү тогтвортой болно гэдгийг тэр мэдээд жинхэнэ нээлт болов. Түүний элсэн чихэр бага хэлбэлзэж эхэлсэн бөгөөд энэ нь өнөөгийн өнцгөөс харахад чихрийн шижингийн ердийн хяналтыг нэрлэх боломжгүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахар ямар байх ёстой вэ?

Бернштейн цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж эхэлснээс хойш 3 жилийн дараа зарим амжилтанд хүрсэн ч тэрээр чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг үргэлжлүүлсээр байв. Түүний биеийн жин 52 кг хэвээр байв. Дараа нь тэр дасгалын тусламжтайгаар чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой эсэхийг мэдэхийн тулд мэргэжилтнүүдэд зориулсан уран зохиолыг судлахаар шийдсэн. Тэр үед номын сан дахь ном, сэтгүүлтэй ажиллах нь одоогийнхоос хамаагүй хэцүү байсан. Бернштейн орон нутгийн анагаах ухааны номын санд хүсэлт гаргажээ. Энэ хүсэлтийг Вашингтон руу явуулсан бөгөөд тэнд нь боловсруулж, олдсон зүйлийн хуулбарыг буцааж илгээсэн байна. Хариулт нь 2 долоо хоногийн дараа ирсэн. Мэдээллийн эх үүсвэрийн мэдээллийн сан дахь мэдээллийг хайж олох үйлчилгээ, түүний дотор шуудангаар хариу илгээх үйлчилгээ нь 75 долларын үнэтэй байдаг.

Харамсалтай нь дасгалын тусламжтайгаар чихрийн шижингийн хүндрэлээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар өгүүлдэг нийтлэл байдаггүй. Хүсэлтэд хариу өгсөн бие бялдрын боловсролын материалыг зөвхөн эзотерицизм ба оюун санааны өсөлтийн талаархи сэтгүүлээс авсан болно. Мөн дугтуйнд амьтны туршилтыг тодорхойлсон анагаах ухааны сэтгүүлээс гаргасан хэд хэдэн нийтлэл байв. Бернштейн эдгээр өгүүллээс амьтдад чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тэр ч байтугай буцаах боломжтой болохыг олж мэдсэн. Гэхдээ энэ нь бие махбодийн хөдөлгөөнөөр бус харин цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах замаар хэрэгжсэн юм.

Тэр үед энэ бол хувьсгалт бодол байсан. Учир нь урьд өмнө, чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай гэж хэн ч бодож байгаагүй. Чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи бүхий л хүчин чармайлт, судалгаа нь өөх тос багатай хоолны дэглэм, чихрийн шижингийн кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх, хүнд хэлбэрийн гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тайвшруулах чиглэлээр чиглэсэн. Бернштейн өгүүллийн хувийг эмчдээ үзүүлэв. Тэрбээр амьтад бол хүмүүс биш бөгөөд хамгийн чухал нь чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах арга байхгүй хэвээр байгааг тэр харав.

Чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн хүндрэлүүд элсэн чихэр хэвийн болсны дараа багасдаг

Бернштайн тэмдэглэв: Тэр хараахан анагаах ухааны боловсрол эзэмшээгүйд азтай байсан. Учир нь тэрээр анагаахын их сургуульд сураагүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжгүй гэдэгт итгүүлэх хүн байхгүй гэсэн үг юм. Тэрээр чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээг хянах инженерээр ажиллаж эхэлсэн. Тэрээр энэ асуудал дээр хичээнгүйлэн ажиллахын тулд асар их хөшүүрэгтэй байсан тул урт наслахыг хүсч, чихрийн шижингийн хүндрэлгүйгээр хэрэглэхийг хүсчээ.

Дараа жил нь бидний дээр дурдсан багаж хэрэгслийг ашиглан элсэн чихэрээ өдөрт 5-8 удаа хэмжихэд зарцуулсан. Хэдэн өдөр тутам Бернштейн хоолны дэглэм эсвэл инсулин эмчилгээний дэглэмд бага зэргийн өөрчлөлт оруулдаг бөгөөд энэ нь түүний цусан дахь сахарын уншилтанд хэрхэн тусч байгааг ажиглав. Хэрэв цусан дахь сахар хэвийн хэмжээнд ойртсон бол чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэм өөрчлөгдсөн хэвээр байна. Хэрэв элсэн чихрийн үзүүлэлтүүд муудсан бол өөрчлөлт амжилтгүй болсон тул үүнийг хаях шаардлагатай болсон. Аажмаар Бернштейн 1 грамм хүнсний нүүрс ус нь түүний цусан дахь сахарын хэмжээг 0.28 ммоль / л-аар нэмэгдүүлж, дараа нь хэрэглэж байсан гахайн мах, үхрийн инсулины 1 нэгж нь элсэн чихэрээ 0.83 ммоль / л-ээр бууруулж байгааг аажмаар тогтоожээ.

Ийм туршилтын жилүүдэд тэрээр цусан дахь сахараа бараг 24 цаг хэвийн хэмжээнд байлгаж чаджээ. Үүний үр дүнд архаг ядаргаа арилж, олон жилийн турш Бернштейний амьдралыг тасралтгүй сүйтгэж байв. Чихрийн шижингийн архаг явцын явц зогссон. Цусан дахь холестерин ба триглицеридийн хэмжээ маш ихээр буурсан тул энэ нь эмчийн заавраар авч үзээгүй юм. Холестерины эсрэг эм - статинууд тэр үед байгаагүй. Нүдний доорх Xanthelasma алга болжээ.

Одоо Бернштейн хүчтэй дасгалын тусламжтайгаар эцэст нь булчин барих боломжтой болжээ. Түүний инсулины хэрэгцээ жилийн өмнөхтэй харьцуулахад 3 дахин буурсан байна. Хожим нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд амьтад инсулиныг хүний ​​биед орлуулах үед энэ нь дахин 2 дахин буурсан бөгөөд одоо эхэн үеийнхээс ⅙-ээс бага болжээ. Өмнө нь их хэмжээний инсулин тариулсны дараа түүний арьсан дээр удаан өвддөг байсан. Инсулины тун буурахад энэ үзэгдэл зогсч, аажмаар бүх хуучин толгод алга болжээ. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хоол идсэний дараа цээж хорсч, хамгийн чухал нь шээсээр уураг ялгарч, бөөрний үйл ажиллагаа сэргээгдсэн.

Бернштейн хөлний судас атеросклерозын улмаас маш ихээр нэрвэгдсэн тул тэдгээрт кальцийн хуримтлал үүсчээ. Тэрээр 70-аас дээш настайдаа дахин шинжилгээ хийж, эдгээр ордууд алга болсон болохыг эмч нар тогтоожээ. Энэхүү номонд Бернштейн 74 насандаа ихэнх өсвөр насныхантай харьцуулахад артерийн ханан дээр кальцийг бага агуулдаг байжээ. Харамсалтай нь хяналтгүй чихрийн шижин өвчний зарим үр дагаварт эргэлт буцалтгүй оржээ. Хөл нь хэв гажсан хэвээр байгаа бөгөөд хөл дээрх үс нь эргэж ургахыг хүсэхгүй байна.

Чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнтэй аргыг санамсаргүй байдлаар олсон

Бернштейн тэр бодисын солилцоог бүрэн хянаж байгаагаа мэдэрсэн. Одоо тэр цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулж, хүссэн түвшинд нь хадгалах боломжтой болсон. Энэ нь техникийн нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдэхтэй адил байсан. 1973 онд түүнд хүрсэн амжилтад нь их урам зориг орсон. Бид дээр бичсэн зохиолын эрэл хайгуул хийсний дараа Бернштэйн чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи англи хэл дээрх бүх сэтгүүлд захиалжээ. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй гэж тэд хаана ч дурьдаагүй. Түүгээр ч барахгүй хэдэн сар тутамд чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох боломжгүй гэж өөр зохиолч бичсэн байв.

Бернштейн инженерийн хувьд эмнэлгийн мэргэжилтнүүд найдваргүй гэж үзсэн чухал асуудлыг шийдсэн. Гэсэн хэдий ч тэр өөрөө маш их бахархаж байсангүй, учир нь тэр маш их азтай хүн байв. Нөхцөл байдал яг ийм байсан нь сайн хэрэг бөгөөд одоо түүнд энгийн амьдралаар амьдрах боломж байгаа ч тэд өөрөөр эргэсэн байж болох юм. Гипогликемийн дайралт зогсоход түүний эрүүл мэнд төдийгүй гэр бүлийн харилцаа сайжирчээ. Бернштейн өөрийнхөө нээлтийг бусад хүмүүстэй хуваалцах үүрэгтэй гэж мэдэрсэн. Үнэхээр ч сая сая чихрийн шижин түүний өмнө зовж байсан шиг дэмий хоосон зовж шаналж байсан. Тэрээр цусан дахь сахарын хэмжээг хялбар хянах, чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс хэрхэн сэргийлэх талаар заахад эмч нар баяртай байх болно гэж тэр бодлоо.

Эмч нар бүх хүмүүст адил их өөрчлөлт оруулах дургүй байдаг

Бернштайн чихрийн шижин өвчний цусан дахь сахарын хэмжээг хянах тухай өгүүлэл бичиж, үүнийг найздаа илгээв. Найзынх нь нэр Чарли Сатер байсан бөгөөд тэрээр Miles Laboratores Ames-т чихрийн шижинтэй бүтээгдэхүүнээр зарагдаж байжээ. Энэ компани нь Бернштейнийг гэртээ ашигладаг глюкометр үйлдвэрлэгч байв. Чарли Сатер уг нийтлэлийг баталж, тус компанид ажиллаж байсан анагаахын нэг зохиолчоос үүнийг засахыг хүсэв.

Дараагийн хэдэн жилийн турш Бернштейн эрүүл мэнд сайжирч, тэрээр чихрийн шижингийн эмчилгээний арга нь маш үр дүнтэй байсан гэдэгт эцсийн эцэст итгэлтэй байв. Энэ хугацаанд тэрээр шинэ туршилтуудынхаа үр дүнг харгалзан нийтлэлийг хэд хэдэн удаа дахин бичсэн. Нийтлэлийг бүх боломжит эмнэлгийн сэтгүүлүүдэд илгээсэн. Харамсалтай нь сэтгүүлийн редакторууд, анагаах ухааны эмч нар үүнийг сөрөг байдлаар авчээ. Хүмүүс анагаах ухааны их сургуульд заадаг зүйлтэй нь харшлах юм бол тодорхой баримтуудыг үгүйсгэж байсан.

Дэлхийн хамгийн нэр хүндтэй анагаах ухааны сэтгүүл болох New England Journal of Medicine дараахь өгүүлэлтэй нийтлэл бичихээс татгалзав: "Чихрийн шижин өвчний үед эрүүл хүмүүсийн адил цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалах нь зүйтэй гэдгийг батлах хангалттай судалгаа хийгдээгүй байна." Америкийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн сэтгүүлд "гэртээ чихрийн шижин, инсулин, шээс гэх мэтийг шалгахын тулд цахим төхөөрөмж ашиглахыг хүсдэг цөөн тооны хүмүүс байдаг" гэжээ. Гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигчийг анх 1980 онд зах зээлд гаргаж эхэлсэн. Одоо жил бүр 4 тэрбум доллараар глюкометр, туршилтын зурвас, ланцекер зардаг. Танд бас глюкометр байна гэж найдаж байна, үнэн зөв эсэхээ аль хэдийн шалгасан (үүнийг яаж хийх вэ). Америкийн анагаах ухааны нийгэмлэгийн сэтгүүлч мэргэжилтнүүдийн буруу байсан бололтой.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын өөрийгөө хянах чадвар хэрхэн нөлөөлсөн бэ

Бернштейн Чихрийн шижингийн холбоонд гарын үсэг зурж, чихрийн шижингийн эмчилгээний асуудлаар судалгаа хийсэн эмч, эрдэмтэн судлаачидтай уулзана гэж найдаж байна. Тэрээр янз бүрийн хурал, хорооны хуралд оролцож, чихрийн шижингийн нэр хүндтэй мэргэжилтнүүдтэй уулзсан. Тэдний ихэнх нь түүний санааг үл тоомсорлож байсан. Энэ номонд тэр АНУ-ын бүх улсад чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахыг хүссэн 3 эмч байсан гэж бичжээ.

Энэ хооронд Чарли Сүтер улс орнуудаар аялж, доктор эмч, эрдэмтэн судлаачдынхаа дунд Бернштэйний нийтлэлийн хувийг тараасан байна. Чихрийн шижингийн цусан дахь сахарын өөрийгөө хянах гэсэн санааг анагаах ухааны олон нийтийн зүгээс дайсагналцдаг болсон. Чарли Сатер ажиллаж байсан компани нь анх удаа гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигчийг зах зээлд гаргаж, төхөөрөмжийн борлуулалтад сайн мөнгө хийж, түүнчлэн туршилтын туузыг ажиллуулж чадсан юм. Гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигч ийм зүйл тохиолдохоос хэдэн жилийн өмнө худалдаанд гарч магадгүй байв. Гэхдээ компанийн удирдлага эмнэлгийн нийгэмлэгийн шахалтаар энэ төслийг орхисон.

Эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өөрсдийгөө эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй байв. Эцсийн эцэст чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд анагаах ухаанд юу ч ойлгодоггүй байв. Хамгийн гол нь: өөрсдийгөө үр дүнтэй эмчлэх аргуудтай бол эмч нар юугаар амьдрах вэ? Тэр өдрүүдэд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд сар бүр эмчид ханддаг байсан тул эмнэлгийн нөхцөлд цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг байв. Хэрэв өвчтөнүүд үүнийг гэртээ 25 центийн үнээр хийх боломжтой байсан бол эцэст нь тохиолдсон шиг эмч нарын орлого огцом буурах байсан. Дээр дурдсан шалтгааны улмаас эмнэлгийн хамт олон гэрийн цусан дахь глюкозын тоолуурыг хямд үнээр авах боломжийг зах зээлд нэвтрүүлэхэд саад учруулж байв. Хэдийгээр гол асуудал хэвээр үлдсэн ч цөөн хэдэн хүмүүс чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай байгааг ойлгосон.

Одоо нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн хувьд 1970-аад оны үед гэрийн глюкометртэй ижил зүйл тохиолддог. Албан ёсны анагаах ухаан нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд энэхүү хоолны дэглэмийн хэрэгцээ, зохистой байдлыг эрс үгүйсгэдэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн хоол хүнсэндээ нүүрс усыг их хэмжээгээр хязгаарлаж эхэлбэл эндокринологич ба холбогдох мэргэжилтнүүдийн орлого огцом буурах болно. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд нүдний эмч, хөл ампутацийн мэс засалч, бөөрний дутагдлын мэргэжилтнүүдийн “үйлчлүүлэгч” -ийн дийлэнх хувийг эзэлдэг.

Эцэст нь Бернштейн 1977 онд Нью-Йоркийн их дээд сургуулиудын ивээн тэтгэсэн чихрийн шижингийн шинэ эмчилгээний анхны судалгааг эхлүүлсэн. Хоёр судалгааг амжилттай хийж, чихрийн шижин өвчний эрт үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болох нь батлагдсан. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын өөрийгөө хянах сэдвээр дэлхийн хоёр дахь симпозиумыг хийлээ. Тэр үед Бернштейн олон улсын бага хуралд үг хэлэхийг урьдаг байсан бол АНУ-д өөрсдөө ховор байдаг. АНУ-аас гадуурх эмч нар чихрийн шижингийн цусан дахь сахарын өөрийгөө хянах шинэ аргыг америкчуудаас илүү их сонирхож байна.

1978 онд Бернштайн болон Чарли Сутер нарын хамтын хүчин чармайлтын үр дүнд Америкийн бусад хэд хэдэн судлаачид чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмчилгээний шинэ дэглэмийг туршиж үзжээ. Зөвхөн 1980 онд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өөрсдөө хэрэглэж болох гэрийн глюкометрүүд зах зээл дээр гарч ирэв. Бернштейн энэ чиглэлд ахиц дэвшил маш удаан байгаад сэтгэл дундуур байв. Сонирхогчид анагаах ухааны нийгэмлэгийн эсэргүүцлийг даван туулж байхад олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс нас барсан бөгөөд тэдний амийг аврах боломжтой байв.

Бернштейн яагаад инженерээс эмч рүү давтав

1977 онд Бернштейн инженерийн мэргэжлээс татгалзаж, эмч мэргэжил дээшлүүлэхээр шийджээ. Тэр үед тэр аль хэдийн 43 настай байсан. Тэрбээр эмч нарыг ялж чадаагүй тул тэдэнтэй нэгдэхээр шийджээ. Түүнийг албан ёсоор эмч болоход эмнэлгийн сэтгүүлүүд түүний нийтлэлийг нийтлэхэд илүү их бэлэн байх болно гэж таамаглаж байсан. Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох аргын талаарх мэдээлэл илүү өргөн, хурдан тархах болно.

Бернштэйн бэлтгэлийн ангиа дүүргээд, дараа нь өөр жил хүлээхээс өөр аргагүй болсон бөгөөд зөвхөн 1979 онд 45 настайдаа Альберт Эйнштейн Анагаах ухааны коллежид элссэн юм. Анагаах ухааны их сургуульд сурч байхдаа тэрээр чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох талаар анхны номоо бичжээ. Энэ нь инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний талаар өгүүлэв. Үүний дараа тэрээр өөр 8 ном, олон нийтлэлийг шинжлэх ухааны болон түгээмэл сэтгүүлд нийтлүүлжээ. Сар бүр Бернштейн уншигчдынхаа асуултанд askdrbernstein.net дээр хариулдаг (аудио хурал, англи хэл дээр).

1983 онд Доктор Бернштайн Нью Йорк дахь гэрээсээ холгүй өөрийн эмнэлгийн практикийг нээлээ. Тэр үед тэрээр олон жилийн турш насанд хүрээгүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний дундаж наслалтыг аль хэдийн амьдарч байжээ. Одоо тэрээр 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй туслахыг сурчээ. Түүний өвчтөнүүд хамгийн сайн он жилүүд ард хоцорч байгааг олж мэддэггүй, гэхдээ одоо ч гэсэн хүлээж байна. Доктор Бернштейн урт удаан, эрүүл, үр бүтээлтэй амьдрахын тулд чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн хянах талаар зааж өгдөг. Diabet-Med.Com дээр та Доктор Бернштэйн 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг эмчлэх аргууд, мөн зохиогч нь ашиглах шаардлагатай гэж үзсэн бусад эх сурвалжаас олж авах боломжтой.

Энэ хуудсыг уншсаны дараа албан ёсны анагаах ухаан нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг эрс зөрчиж яагаад гайхахаа болино. 1970-аад оны үед глюкометртэй ижил байсан гэж бид харж байна. Технологийн дэвшил хөдөлж байгаа ч хүмүүсийн ёс суртахууны чанар сайжрахгүй байна. Үүнтэй та тохиролцоонд хүрч, чадах зүйлээ л хийх хэрэгтэй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөтөлбөр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөтөлбөрийг дагана уу. Бидний зөвлөмжүүд танд тусална гэдэгт итгэлтэй байгаа бол энэ мэдээллийг чихрийн шижинтэй хүмүүстэй хуваалцаарай.

Асуултаа асууж, / эсвэл манай нийтлэлийн сэтгэгдэлд туршлагаасаа тайлбарлана уу.Ийм байдлаар та сая сая хүнээс бүрддэг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн Орос хэлтэй нийгэмд туслах болно.