NovoRapid Penfill заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Инсулин Aspart * (Инсулин аспарт *)

Насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан, 2-оос дээш насны хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчтэй.

Инсулины аспарт эсвэл эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хувь хүний мэдрэмж нэмэгддэг.

NovoRapid ® Penfill ® эмийг 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь 2-оос доош насны хүүхдэд эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй байна.

Жирэмсэн ба хөхүүл:

НовоРапид ® Пенфилл ®-ийг жирэмсэн үед хэрэглэх боломжтой. Хоёр санамсаргүй хяналттай эмнэлзүйн туршилтуудын (157 + 14 жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж үзсэн) хүний инсулинтай харьцуулахад инсулин аспарт жирэмслэлт болон ураг / нярайн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг илрүүлээгүй (Фармакодинамикийг үз).

Цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянах, чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин) хяналт шинжилгээг жирэмсний туршид болон жирэмсэн болох боломжтой хугацаанд хийхийг зөвлөж байна. Инсулины хэрэгцээ, дүрэм ёсоор, эхний гурван сард буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг. Төрсний дараа удалгүй инсулины хэрэгцээ жирэмсэн болохоос өмнөх түвшинд хурдан эргэж ирдэг.

Хөхөөр хооллох үед NovoRapid ® Penfill ® эмийг хэрэглэж болно, учир нь хөхүүл эхэд инсулин уух нь нялх хүүхдэд аюул учруулахгүй. Гэхдээ эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

НовоРапид ® Пенфилл ® -ийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ажиглагдсан гаж нөлөө нь инсулины фармакологийн нөлөөнөөс болдог.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм.

Гаж нөлөөний тохиолдол нь өвчтөний тоо, тунгийн дэглэм, гликемик хяналтаас хамаарч өөр өөр байдаг (доорх хэсгийг үзнэ үү).

Инсулины эмчилгээний эхний үе шатанд тарилгын талбайд хугарлын алдаа, хаван, хариу урвал (өвдөлт, улайлт, үүрний үрэвсэл, үрэвсэл, гематом, хавагнах, загатнах газар) гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаг. Гликемийн хяналтыг түргэсгэх нь цочмог өвдөлт мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг бий болгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эргэж болдог. Нүүрс ус солилцооны хяналтыг эрс сайжруулж инсулин эмчилгээг эрчимжүүлснээр чихрийн шижингийн ретинопатийн төлөв байдал түр зуур мууддаг бол гликемик хяналтыг удаан хугацаанд сайжруулах нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Сөрөг урвалын жагсаалтыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эмнэлзүйн туршилтын өгөгдөл дээр үндэслэн доор тайлбарласан бүх сөрөг урвалыг MedDRA ба эрхтэн тогтолцооны дагуу хөгжлийн давтамжийн дагуу бүлэглэв. Гаж нөлөөг дараах байдлаар тодорхойлдог: маш олон удаа (? 1/10), ихэнхдээ (? 1/100, Арьс ба судсаар тарих эмчилгээний шийдэл1 мл идэвхтэй бодис: инсулин аспарт100 PIECES (3.5 мг) нэмэлт бодисууд: глицерол - 16 мг, фенол - 1,5 мг, метакресол - 1,72 мг, цайрын хлорид - 19,6 мкг, натрийн хлорид - 0.58 мг, натрийн устөрөгч фосфат дигидрат - 1.25 мг, натрийн гидроксид 2М. - ойролцоогоор 2.2 мг, 2М давсны хүчил - ойролцоогоор 1.7 мг, тарилга хийх ус - 1 мл хүртэл Нэг хайрцаг нь 300 PIECES-тэй тэнцэх хэмжээний 3 мл уусмал агуулдаг.
Тун ба эмчилгээ:

NovoRapid ® Penfill ® нь хурдан ажилладаг инсулины аналог юм. НовоРапид ® Пенфилл ®-ийн тунг өвчтөний хэрэгцээнд нийцүүлэн эмч тус тусад нь тогтооно. Ихэвчлэн эмийг өдөрт дор хаяж 1 удаа хийдэг инсулин бэлдмэлийг дунд зэргийн буюу удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Гликемийн оновчтой хяналтанд хүрэхийн тулд цусан дахь глюкозын хэмжээг тогтмол хэмжиж, инсулины тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд инсулины бие даасан өдөр тутмын хэрэгцээ нь биеийн жингийн 0.5-аас 1 U / кг байдаг. Хоолны өмнө эмийг хэрэглэснээс хойш НовоРапид ® Пенфилл ®-ийн инсулины хэрэгцээг 50-70% -аар хангаж, үлдсэн хэрэглээг инсулинаар хангаж өгдөг. Өвчтөний бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх, хоол тэжээлийн өөрчлөлт, эсвэл дагалддаг өвчний улмаас тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

NovoRapid ® Penfill ® нь хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад хурдан бөгөөд богино хугацаанд үйлчилдэг. Үйл ажиллагаа хурдан эхлэх тул НовоРапид ® Пенфилл ®-ийг дүрмээр, хоолны өмнө шууд, шаардлагатай бол хоол идсэний дараа шууд өгч болно.

Хүний инсулинтай харьцуулахад үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа богино байдаг тул НовоРапид ® Пенфилл ®-ийг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд нойргүйдлийн гипогликеми үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд. Бусад инсулины бэлдмэлүүдийг хэрэглэхтэй адил өндөр настай болон бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнд цусны глюкозын концентрацийг илүү болгоомжтой хянах хэрэгтэй бөгөөд аспарт аспартын тунг тус тусад нь тохируулна.

Хүүхэд, өсвөр насныхан. Хүүхдэд уусдаг хүний инсулины оронд NovoRapid ® Penfill ®-ийг хэрэглэх нь эмийг хурдан эхлүүлэх шаардлагатай бол, жишээлбэл, хүүхдэд тарилга, хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай хугацааны интервал зэргийг ажиглахад хэцүү байдаг.

Бусад инсулины бэлдмэлүүдээс шилжүүлэх. Өвчтөнийг бусад инсулины бэлдмэлүүдээс NovoRapid ® Penfill ®-д шилжүүлэхдээ НовоРапид ® Пенфилл ® ба базаль инсулины тунг тохируулах шаардлагатай болно.

НовоРапид ® Пенфилл ® эмийг хэвлийн урд хана, гуя, мөр, deltoid эсвэл gluteal бүсэд тарьдаг. Липодистрофи үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд биеийн ижил талбайд тарилга хийх газруудыг байнга өөрчлөх шаардлагатай. Бүх инсулины бэлдмэлийн адил хэвлийн доод хананд арьсан доорх эмчилгээ хийх нь бусад газруудтай харьцуулахад илүү хурдан шингээлт өгдөг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь тун, хэрэглэсэн газар, цусны урсгалын эрчим, температур, биеийн хүчний түвшин зэргээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч тарилгын талбайн байршлаас үл хамааран хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад илүү хурдан үйлдэл хийгддэг.

НовоРапид ®-ийг инсулин дусаахад зориулагдсан инсулин шахуургын тасралтгүй арьсан доорх инсулин дусаахад (PPII) ашиглаж болно. ГШХИ нь хэвлийн урд хананд үйлдвэрлэгдэх ёстой. Судсаар хийх газрыг үе үе өөрчлөх хэрэгтэй.

Инсулин дусаах шахуургыг ашиглахдаа НовоРапид ®-ийг бусад төрлийн инсулинтай хольж болохгүй.

FDI ашигладаг өвчтөнүүд насос, зохих усан сан, насос хоолойн системийг бүрэн ашиглахад бэлтгэгдсэн байх ёстой. Судсаар хийх багц (хоолой ба катетер) -ийг дусаах багцад хавсаргасан хэрэглэгчийн гарын авлагын дагуу сольж байх ёстой.

НовоРапид ®-ийг FDI-тай хүлээн авдаг өвчтөнд дусаах систем задарсан тохиолдолд нэмэлт инсулин авах шаардлагатай байдаг.

Танилцуулгад /. Шаардлагатай бол NovoRapid ®-ийг iv хэлбэрээр удирдаж болно, гэхдээ зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд л хийдэг.

Судсаар тарихдаа 0.9% -ийн натрийн хлоридын уусмалд 0.05-аас 1 IU / мл инсулин аспарт, 40 ммоль / л агуулсан 5 эсвэл 10% декстрозын уусмалаар NovoRapid ® 100 IU / мл-ийн дусаах системийг ашигладаг. калийн хлорид нь полипропилен дусаах савыг ашиглан. Эдгээр уусмал нь тасалгааны температурт 24 цагийн турш тогтвортой байдаг бөгөөд хэсэг хугацааны турш тогтвортой байдаг хэдий ч эхлээд дусаах системийн материалыг тодорхой хэмжээний инсулин шингээдэг. Инсулины дусаах үед цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

NovoRapid ® Penfill ® ба зүү нь зөвхөн хувийн хэрэгцээнд зориулагдсан. Penfill ® сумыг дүүргэж болохгүй.

NovoRapid ® Penfill ® нь тунгалаг, өнгөгүй болиогүй эсвэл хөлдсөн байвал хэрэглэх боломжгүй. Тарилга бүрийн дараа зүүг хаяхыг өвчтөнд зааж өгнө.

НовоРапид ®-ийг инсулины шахуургад ашиглах боломжтой (үзнэ үү. "Тун ба хэрэглээ"). ПЕ буюу полиолефинээс бүрдсэн хоолойг туршиж үзсэн бөгөөд насос хийхэд ашиглахад тохиромжтой гэж үзжээ.

Яаралтай тохиолдолд (эмнэлэгт хэвтэх, инсулин хэрэглэх төхөөрөмжийг буруу ажиллуулах) НовоРапид ® эмийг өвчтөнд U100 инсулины тариур ашиглан картриджээс зайлуулж болно.

Тун ба эмчилгээ

P / c, in / in. NovoRapid Penfill нь хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад хурдан бөгөөд богино хугацаанд үйлчилдэг. Үйл ажиллагаа хурдан эхлэх тул НовоРапид Пенфиллийг дүрмээр бол хоолны өмнө шууд, шаардлагатай бол хоолны дараа шууд ууж болно.

Эмийн тунг цусан дахь глюкозын түвшинг үндэслэн эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Ихэвчлэн NovoRapid® Penfill® эмийг өдөрт дор хаяж 1 удаа хийдэг дунд болон урт хугацааны инсулин бэлдмэлүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Ер нь инсулины хоногийн нийт хэрэгцээ 0.5-1 нэгж / кг биеийн жинтэй байдаг. Хоолны өмнө эмийг нэвтрүүлж эхэлснээр инсулины хэрэгцээг НовоРапид Пенфилл 50-70% -аар хангаж, үлдсэн инсулины хэрэгцээг сунгасан инсулинаар хангаж өгдөг.

Удирдсан инсулины температур тасалгааны температурт байх ёстой. НовоРапид Пенфиллийг хэвлийн урд хана, гуя, мөр эсвэл өгзөгний арьсан дор арьсан дор тарьдаг. Бие махбодийн ижил талбайд тарилга хийх газруудыг байнга өөрчлөх шаардлагатай.

Бусад ямар ч инсулины бэлдмэлийн адилаар НовоРапид Пенфиллийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь тун, хэрэглэсэн газар, цусны урсгалын эрчим, температур, биеийн хөдөлгөөний түвшин зэргээс хамаарна.

Хэвлийн урд хананд арьсан доорх эмчилгээ хийх нь бусад газруудтай харьцуулахад илүү хурдан шингээлт өгдөг. Гэсэн хэдий ч тарилгын талбайн байршлаас үл хамааран хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад илүү хурдан үйлдэл хийгддэг.

Шаардлагатай бол NovoRapid Penfill-ийг iv хэлбэрээр удирдаж болно, гэхдээ зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд л хийдэг. Судсаар хийхдээ NovoRapid Penfill 100 IU / мл-ийн агууламж бүхий 0.05-аас 1 IU / мл инсулин аспарт агуулсан 0.9% натрийн хлорид-5 эсвэл 40 ммоль / л агуулсан 10% декстрозын уусмалаар судсаар тарих аргыг хэрэглэдэг. калийн хлорид нь полипропилен дусаах савыг ашиглан. Эдгээр уусмал нь өрөөний температурт 24 цагийн турш тогтвортой байдаг.Инсулин дусаах үед цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

NovoRapid Penfill-ийг инсулин дусаахад зориулагдсан инсулин шахуургын тасралтгүй арьсан доорх инсулин дусаахад (PPII) ашиглаж болно. ГШХИ нь хэвлийн урд хананд үйлдвэрлэгдэх ёстой. Судсаар хийх газрыг үе үе өөрчлөх хэрэгтэй. НовоРапид Пенфилл инсулин шахуургыг дусаахад хэрэглэхдээ бусад төрлийн инсулинтай бүү холь. ГШХИ ашигладаг өвчтөнд насос, тохирох усан сан, насосны хоолойг ашиглах сургалтанд хамрагдах ёстой. Судсаар хийх багц (хоолой ба катетер) -ийг дусаах багцад хавсаргасан хэрэглэгчийн гарын авлагын дагуу сольж байх ёстой. PPI-тай NovoRapid Penfill-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүд дусаах системд гэмтэл гарсан тохиолдолд нэмэлт инсулин авах шаардлагатай.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: гипогликемийн хөгжил (хүйтэн хөлс, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, цочромтгой байдал, толгой эргэх, нойрмоглох, хөдөлгөөний дутагдал, хэл яриа, харааны бэрхшээл, сэтгэлийн хямрал). Хүнд гипогликеми нь тархины үйл ажиллагаа буурч, комад хүргэдэг.

Эмчилгээ: дотор нь элсэн чихэр эсвэл глюкозын уусмал (хэрэв өвчтөн ухамсартай бол), s / c, i / m - глюкагон (0.5-1 мг тунгаар) эсвэл i / v - глюкоз. Үүнээс гадна, глюкозыг iv-ийн эмчилгээ нь өвчтөний глюкагоныг хэрэглэснээс хойш 10-15 минутын дараа ухаан алдахаа больсон тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа амны хөндийн нүүрс усны хэрэглээг гипогликемийн дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Хэрэглэх арга хэмжээ

Хэт хангалтгүй тун буюу эмчилгээг тасалдуулах, ялангуяа инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (1-р хэлбэр) нь гипергликеми болон чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг.

6-аас доош насны хүүхдэд эмнэлзүйн туршлага байдаггүй. Ердийн богино хугацааны инсулин биш харин NovoRapid-ийг хүүхдэд хэрэглэх нь зөвхөн хурдан эхлэхэд илүү сайн нөлөө үзүүлдэг тохиолдолд л тохиолддог. Жишээлбэл, хүүхдэд тарилга, хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай завсарлага зэргийг ажиглахад хэцүү байвал.

Хамтарсан өвчин, ялангуяа халдвар нь ихэвчлэн ихэсч, бөөр эсвэл элэг гэмтэх нь инсулины хэрэгцээг бууруулдаг. Өвчтөнийг шинэ төрөл эсвэл брэндийн инсулин руу шилжүүлэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой. NovoRapid Penfill-ийг хэрэглэхдээ ердийн инсулин бэлдмэл хэрэглэдэг хүмүүстэй харьцуулахад өдөрт илүү их тариа хийх эсвэл тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Хэрэв тунг тохируулах шаардлагатай бол энэ нь эхний тарилга эсвэл шилжүүлсний дараа эхний хэдэн долоо хоногт эсвэл хэдэн сарын дараа аль хэдийн тохиолдож болно. Өвчтөнд нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг нөхсөний дараа тэдгээрийн гипогликемийн урьдал шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж магадгүй бөгөөд энэ нь тэдэнд мэдэгдэх ёстой. Хоолоо алгасах эсвэл төлөвлөөгүй дасгал хийх нь гипогликеми үүсгэдэг. Тээврийн хэрэгслийн жолооч, мэргэжлийн ажилчдын анхаарлын төвлөрлийг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой ажиллахдаа онцгой болгоомжтой хандах хэрэгтэй гипогликеми үүсч болно, ялангуяа бага зэргийн эсвэл байхгүй шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд, гипогликемийн урьдал өвчин эсвэл түүний давтамжтай давтамжтай байдаг. Ийм тохиолдолд өвчтөнд машин жолоодохыг зөвлөж байна уу гэдгийг нухацтай бодох хэрэгтэй. Пенфилл сум нь зөвхөн хувийн хэрэгцээнд зориулагдсан. Дор хаяж 6 секундын турш тарилга хийсний дараа зүү нь бүрэн тунгаар арьсны дор үлдэх ёстой.

Онцлог шинж чанарууд

Инсулин Аспарт - эмийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь хүчтэй гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Энэ бол хүний биед үйлдвэрлэгддэг богино хэмжээний инсулины аналог юм. Инсулин Аспарт нь рекомбинант ДНХ технологиор хийгдсэн байдаг.

Анагаах ухаан нь янз бүрийн амин хүчлүүдийн гадаад цитоплазмын мембрануудтай харилцан үйлчлэлцэж, олон тооны инсулины төгсгөлийг үүсгэж, эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг.

Бие махбодид чихрийн агууламж буурсны дараа ийм өөрчлөлт гардаг.

ул мөр, элементийн дотоод орчны тээвэрлэлт,
эд эсийн ассимиляци нэмэгддэг
гликогенез, липогенез.

Элэгний тусламжтайгаар глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээ буурах боломжтой. Новорапид нь өөхний эдэд сайн шингэдэг боловч түүний үргэлжлэх хугацаа нь хүний байгалийн инсулинтай харьцуулахад бага байдаг.

Мансууруулах бодис тарилга хийснээс 10-20 минутын дараа идэвхжиж, 3-5 цаг үргэлжилдэг бөгөөд гормоны хамгийн их концентраци 1-3 цагийн дараа ажиглагддаг.

Новорапидийг системтэй хэрэглэснээр шөнийн цагаар гипогликемийн магадлалыг хэд хэдэн удаа бууруулдаг. Төрсний дараах гипогликеми буурах тохиолдлууд мэдэгдэж байна. Уг эмийг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэглэх заалт

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
хэрэв бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол 2-р хэлбэрийн хэрэглэнэ.
жирэмсэн үед хоёр дахь төрөл.
жирэмсэн үеийн чихрийн шижинтэй.
инсулинтай түр зуурын эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг кетоацидотик кома буюу бусад ижил төстэй нөхцөл байдал.
чихрийн шижингийн стероид хэлбэр.

Өвчтөн Новорапидийг хэзээ уухыг эндокринологич шийддэг.

Чихрийн шижин өвчний шинэлэг зүйл - өдөр бүр зөвхөн уух хэрэгтэй.

Маягтыг суллах

Novorapid Penfill нь тариурын үзэг дүүргэх зориулалттай 3 мл хайрцаг дээр байдаг. 1 хайрцагт 5 хайрцаг байдаг. Новорапид Флекспен нь нэг удаагийн тариурын үзэг бөгөөд 3 мл бодисыг 5 ширхэг багцад багтаасан бөгөөд зааврын дагуу эдгээр эмүүд нь найрлагадаа ижил төстэй байгааг харуулж байна. Хэрэв та эмийн бага тунг оруулах шаардлагатай бол тариурын үзэг ашиглахад тохиромжтой.

Хэрэглэх заавар

Маш сайн метаболизмын үр дүнд өвчний хөгжил хойшлогдож, шинж тэмдгүүд тийм ч тод илэрдэггүй. Тиймээс бодисын солилцооны хяналтыг тогтворжуулах, бие махбод дахь элсэн чихрийн хэмжээг хянах шаардлагатай.

Хэрэв чихрийн шижин нь дагалдах эмгэг үүсгэдэг бол хоол боловсруулах шингээлтийг удаашруулдаг эм хэрэглэдэг бол гипогликемийн процесс хурдан явагддаг. Эмийн хэрэгцээ нь дагалдах эмгэгийн улмаас нэмэгддэг. Өвчтөн дотоод эрхтэнтэй холбоотой асуудал гарвал бие махбодид инсулин хэрэггүй.

Өвчтөнүүд бусад эмүүд рүү шилжсэний дараа гипогликемийн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөх эсвэл бага ялгардаг. Эмч нар дааврын өөр нэг хэлбэрт шилжихдээ өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг. Эм өөрчлөгдсөн үед тунг нь тохируулна. Бусад хоол идсэний дараа, бие махбодийн үйл ажиллагаа дуусах эсвэл нэмэгдсэний дараа хэрэглэсэн эмийн хэмжээг өөрчлөх шаардлагатай.

Туныг эндокринологич өвчтөний хэрэгцээ, хэрэгцээг харгалзан нэг бүрчлэн тодорхойлно. Новорапидыг дунд болон урт хугацааны инсулинаар өдөрт дор хаяж 1 удаа тарина. Цусан дахь глюкоз, хэт их хэмжээний инсулины хэмжээг зохицуулж, гликемийн хяналтыг оновчтой болгох арга замыг олдог. Хүүхдүүд 1.5-аас 1 нэгжээр удирддаг. нэг кг жин тутамд. Хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Новорапидыг хоолны өмнө уудаг бол шөнийн гипогликемийн магадлал буурдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрөө эм ууж болно, арьсан доорх тарилга нь хэвлий, гуя, гуяны булчинд хийдэг. Тарилгын талбай өөрчлөгддөг тул липодистрофи үүсэхгүй.

Эмийг PPII-д хэрэглэдэг, инсулины шахуургыг дусаахад ашигладаг. Ийм нөхцөлд хэвлийн урд хэсэгт тарилга хийдэг. Ховор тохиолдолд Новорапидийг судсаар тарьдаг бөгөөд зөвхөн туршлагатай мэргэжилтнүүд ийм тарилга хийдэг.

Гаж нөлөө

РДНХ инсулины биед үзүүлэх нөлөө нь заримдаа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Гол гаж нөлөө нь глюкозын бууралт - гипогликеми юм. Өвчтөнүүдийн янз бүрийн бүлэгт энэ нөхцөл байдлын давтамж өөр, тун, хяналтын чанараас хамаарч өөр өөр байдаг.

Манай сайтын уншигчдад хямдрал санал болгож байна!

Эмчилгээний эхний шатанд тарилгын талбайд хугарлын өөрчлөлт, өвдөлт, гипереми, үрэвсэл, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм шинж тэмдгүүд эмчилгээ хийлгүйгээр цаг хугацааны явцад алга болдог.

Гликемийн хэт хурдан залруулга нь ретинопатийн эмгэгийг өдөөдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг бусад хүсээгүй үр дагавар нь эрхтэн, тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийн хэлбэрээр үүсдэг.

дархлаа сулардаг
мэдрэлийн систем нь эвдэрч,
хараа мууддаг
тарилгын талбайд хавагнах.

Гипогликеми нь инсулин хэт ихэсдэг тул эмчилгээний явцыг зөрчсөн байдаг. Энэ эмгэгийн ноцтой хэлбэр нь чихрийн шижинтэй хүний амь насанд аюултай. Цусны хангамжийн системд асуудал гардаг, тархины үйл ажиллагаа алдагддаг, үхэх магадлал нэмэгддэг.

Тусгай заавар

Цагийн өөр бүсүүдтэй газруудаар аялахдаа эмийг хэрхэн зөв хэрэглэх талаар эмчээс олж мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв хүн тариа тарихаа зогсоовол гипергликеми, кетоацидоз үүсдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ байдал илүү олон удаа тохиолддог. Шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг, цаг хугацааны явцад эрчимждэг.

Дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, арьс хатах, амны хөндийн салст бүрхэвч багасч, шээх нь улам ихэсдэг, би үргэлж цангаж, хоолны дуршил буурдаг. Энэ нь миний амнаас ацетон үнэртэй байна. Хэрэв гипергликеми гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөний амь насыг аврахын тулд эмчилгээг нэн даруй хийдэг. Хэт их эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдийг өөрчилдөг боловч гипогликеми хэвээр байна.

Инсулины тунг хэтрүүлэхэд эмгэг үүсдэг. Эрчимт байдал нь зөвхөн эмийн хэмжээнээс хамаараад бус, хэрэглэх давтамж, өвчтөний нөхцөл байдал, хүндрүүлэх хүчин зүйлээс хамаарна.

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь дараалан хөгжиж, глюкозын хэмжээг хянахгүйгээр төвөгтэй болдог. Өвчин бага зэргийн хэлбэртэй бол өвчтөнүүд эмчилгээндээ илүү их сахар эсвэл нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн, жимсний шүүс эсвэл чихэрлэг цай уухыг зөвлөж байна.

Өвчтөнүүд биеэ барих үедээ чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд чихэр эсвэл бусад чихэр авч явах шаардлагатай байдаг. Ноцтой нөхцөлд өвчтөн ухаан алдах, юу хийхээ мэддэг эмч эсвэл хайртай хүмүүс тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчтнүүдийн байдлыг сайжруулахын тулд түүнийг глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан дор тарьдаг. Хэрэв эм нь нөхцөл байдлыг сайжруулаагүй бол өвчтөн ухаан алдаж унахгүй, декстрозын уусмал хэрэглэж, судсаар тарина.

Өөр инсулинээс шилжүүлэх

Өвчтөнүүдийг өөр үйлдвэрлэгчээс инсулин эсвэл эм рүү шилжүүлэх нь эмчийн хяналтан дор явагддаг. Мансууруулах бодисын концентраци, тэдгээрийн үйлдвэрлэлийн арга, бусад шинж чанарыг зохицуулахдаа тун өөрчлөгдөж, тарилгын давтамж нэмэгддэг.

Бусад эмүүдтэй эмчилгээ хийлгэх үед тарилгын талбайд урвал, өвдөлт, цочрол, тууралт, үрэвсэл, хөхөрсөн, хавагнах, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тарилга хийх газрыг өөрчлөх үед шинж тэмдгүүд тийм ч хүчтэй харагддаггүй, ховор тохиолдолд эмчилгээг цуцалдаг.

Эндорринологич нь Новорапидыг орлуулахын тулд аналоги эмийг сонгодог. Инсулины шаардлагатай тунг тооцож, тарилгын схемийг сонгосон болно.

Новорапид Пенфилийн өртөг нь 5 тарилга хийхэд 1799 рубль юм.

Богино Aspart дээр суурилсан инсулин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст илүү түгээмэл хэрэглэгддэг.

Бусад эм хэрэглэх нь үр дүнгүй эсвэл өвчтөн тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хангалттай тэсвэртэй биш бол эмч нар Новорапид Пенфилийг тогтоодог.

Мансууруулах бодис нь хурдан ажилладаг, янз бүрийн хольцоос ангижрдаг боловч бие махбодь нь өөр төрлийн инсулинд зохицсон байх ёстой.

Чихрийн шижин нь үргэлж үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ нь маш аюултай.

Аронова С.М. чихрийн шижин өвчний эмчилгээний талаар тайлбар өглөө. Бүрэн унших

Чихрийн шижингийн найрлага

NovoRapid чихрийн шижингийн бүтээгдэхүүнийг (инсулин) хоёр хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг - эдгээр нь сольж болох Penfill хайрцаг ба бэлэн FlexPen үзэг юм.

Хайрцаг, үзэгний найрлага нь адилхан - энэ нь тарилгын зориулалттай тунгалаг шингэн бөгөөд 1 мл 100 бүрэлдэхүүн хэсгийн инсулин аспартын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Нэг үзэг шиг сольж болох нэг хайрцаг нь 3 мл орчим уусмал агуулдаг бөгөөд энэ нь 300 ширхэг юм.

Хайрцагнууд нь I ангиллын гидролитик шилээр хийгдсэн байдаг. Нэг талд нь полиоизопрен ба бромобутил резинэн дискүүд, нөгөө талаас тусгай резинэн поршеноор хаагдсан. Хөнгөн цагаан цэврүүт таван сольж болохуйц хайрцаг байдаг бөгөөд нэг цэврүү нь картон хайрцагт суулгагдсан байдаг. Үүнтэй ижил аргаар FlexPen тариурын үзэг хийдэг. Тэдгээр нь нэг удаагийн, хэд хэдэн тунгаар хийгдсэн байдаг. Картон хайрцагт тав байдаг.

Бэлдмэлийг хүйтэн газар 2-8 ° C температурт хадгална. Үүнийг хөлдөөгчийн ойролцоо байрлуулж болохгүй, мөн хөлдөх ёсгүй. Мөн сольж болох хайрцаг, тариурын үзэг нарыг нарны халуунаас хамгаалж байх ёстой. Хэрэв NovoRapid инсулин (сум) нээгдсэн бол хөргөгчинд хадгалах боломжгүй боловч дөрвөн долоо хоногийн дотор хэрэглэнэ. Хадгалах температур 30 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Нээлтгүй инсулин хадгалах хугацаа нь 30 сар байна.

Фармакологи

НовоРапид эм (инсулин) нь гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох инсулин аспарт нь хүний үйлдвэрлэж буй богино хугацааны гормоны аналог юм. Энэ бодисыг рекомбинант ДНХ-ийн тусгай биотехнологийн тусламжтайгаар олж авдаг. Saccharomyces cerevisiae-ийн омгийг энд нэмж оруулдаг бөгөөд "пролин" хэмээх амин хүчил нь аспартын нэгээр түр орлуулагддаг.

Энэ эм нь эсийн гаднах цитоплазмын мембраны рецептортой холбогддог бөгөөд энд инсулины төгсгөлийн бүхэл бүтэн цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд эс доторх бүх үйл явцыг идэвхжүүлдэг. Плазм дахь глюкозын хэмжээг бууруулсны дараа эсийн доторх эсийн хэмжээ ихсэх, янз бүрийн эд эсүүдийн шингэц ихсэх, гликогеногенез, липогенез нэмэгдэх тохиолдол гардаг. Элэгээр глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээ буурдаг.

Инсулин аспарт өртөх үед амин хүчлийн пролиныг аспартын хүчилээр орлуулах нь молекулуудын гексамер үүсгэх чадварыг бууруулдаг. Энэ төрлийн даавар нь арьсан доорх өөхийг илүү сайн шингээдэг бөгөөд хүний уусдаг стандарт инсулины нөлөөгөөр бие махбодид илүү хурдан нөлөөлдөг.

Хоол идсэнээс хойшхи эхний дөрвөн цагт инсулин аспарт нь плазмын чихрийн түвшинг хүний уусдаг гормоноос хурдан бууруулдаг. Гэхдээ НовоРапида арьсан доорх эмчилгээний нөлөө нь уусдаг хүнийхээс богино байдаг.

NovoRapid хэр удаан ажилладаг вэ? Энэ асуулт нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнхийг санаа зовдог. Тиймээс, эмийн нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 10-20 минутын дараа тохиолддог. Цусан дахь гормоны хамгийн өндөр концентраци нь эмийг хэрэглэснээс хойш 1-3 цагийн дараа ажиглагддаг. Хэрэгсэл нь 3-5 цагийн турш биед нөлөөлдөг.

I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн судалгаагаар NovoRapida-г хэрэглэх үед өдрийн нойрны гипогликеми үүсэх эрсдлийг хэд дахин бууруулж, ялангуяа уусдаг хүний инсулины хэрэглээг харьцуулж үзсэн. Үүнээс гадна инсулин аспарт тарих үед плазмын дараахь глюкозын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Заалт ба эсрэг заалтууд

НовоРапид (инсулин) мансууруулах бодис нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулагдсан бөгөөд чихрийн шижин 2-р хэлбэртэй өвчтөнүүдэд - инсулин-хамааралгүй (амаар авсан гипогликемийн эмэнд тэсвэрлэх үе шат, түүнчлэн хоорондын эмгэг судлал). Байна.

Бэлдмэлийг хэрэглэхэд эсрэг заалт бол гипогликеми ба бие махбодид хэт мэдрэмтгий болох инсулин аспарт, эмийн нэмэлт бодис юм.

Шаардлагатай эмнэлзүйн судалгаа дутагдсанаас болж 6-аас доош насны хүүхдэд NovoRapid-ийг бүү хэрэглээрэй.

"НовоРапид" эм: хэрэглэх заавар

НовоРапид эм нь инсулины аналог юм. Энэ нь тарилга хийсний дараа шууд үйлдэл хийж эхэлдэг. Өвчтөн бүрийн тун нь хувь хүн бөгөөд эмчээс сонгоно. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд энэ гормоныг удаан хугацаагаар эсвэл дунд зэргийн нөлөөтэй инсулинтай нэгтгэдэг.

Гликеми өвчнийг хянахын тулд цусан дахь глюкозын хэмжээг тогтмол хэмжиж, инсулины тунг нарийн тооцдог. Дүрмээр бол насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн хоногийн тун 0.5-1 U / кг хооронд хэлбэлздэг.

НовоРапид эм тариа тарих үед (хэрэглэх заавар нь эмийг хэрэглэх дарааллыг нарийвчлан тодорхойлсон байдаг) хүний инсулин хэрэгцээг 50-70% -аар хангадаг. Үлдсэн хэсэг нь удаан үргэлжилсэн инсулин ууснаас сэтгэл ханамжтай байдаг. Өвчтөний бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэж, хоолны дэглэм өөрчлөгдөх, үүнтэй зэрэгцэн үүсэх эмгэгүүд ихэвчлэн тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог.

НовоРапид хэмээх даавар нь уусдаг хүнийхээс ялгаатай нь хурдан ажиллаж эхэлдэг боловч тасралтгүй явагддаг. Инсулины удаашралыг зааж өгнө. Тарилгын алгоритм нь хоолны өмнө шууд эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг бөгөөд хэрэв яаралтай шаардлагатай бол эмийг хоолны дараа шууд хэрэглэнэ.

NovoRapid нь биед богино хугацаанд үйлчилдэг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд шөнийн цагаар гипогликеми үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд, мөн бөөр эсвэл элэгний дутагдалтай хүмүүст цусан дахь сахарын концентрацийг хянах нь илүү олон удаа явагдах ёстой бөгөөд аспарт инсулины хэмжээг нэг бүрчлэн сонгоно.

Хүүхдүүд "НовоРапид" нь хүний уусдаг инсулиныг орлуулдаг, гэхдээ танд түргэн үйлдэлтэй эм хэрэгтэй. Энэ нь хүүхдэд тарилга, хоол хүнс хоорондын хүссэн интервалаа хадгалахгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Хэрэв өвчтөнийг инсулин агуулсан бусад эмээс NovoRapid-т шилжүүлсэн бол тунг тохируулах, түүнчлэн базаль инсулин шаардлагатай болно.

Инсулины арьсан доорх эмчилгээ (гормоны тарилгын алгоритмыг хэрэглэх зааврыг нарийвчлан тайлбарласан болно) нь гэдэс, гуя, хөхөрч, нугасны булчинд, мөн өгзөгт тарилга хийдэг. Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилга хийдэг хэсгийг өөрчлөх шаардлагатай.

Гормоны бэлдмэлийг хэвлийн хөндийн урд хэсэгт нэвтрүүлэхэд эм нь биеийн бусад хэсэгт тарилга хийхээс илүү хурдан шингэдэг. Гормоны нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа нь тун, тарилгын талбай, цусны урсгалын түвшин, биеийн температур, өвчтөний биеийн хөдөлгөөний түвшин зэргээс хамаардаг.

"НовоРапид" гэдэг нь тусгай шахуургаар хийгддэг урт арьсан доорх дусаахад ашиглагддаг. Мансууруулах бодисыг урд гэдсэнд тарьдаг боловч газар үе үе өөрчлөгддөг. Хэрэв инсулины насос хэрэглэвэл NovoRapid-ийг бусад төрлийн инсулинтай хольж болохгүй. Судсаар хийх системийг ашиглан гормоны бэлдмэлийг хүлээн авдаг өвчтөнүүд төхөөрөмж эвдэрсэн тохиолдолд эмийн хангамжтай байх ёстой.

НовоРапидийг судсаар хэрэглэх боломжтой боловч процедурыг эрүүл мэндийн мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Энэ төрлийн захиргааны хувьд заримдаа дусаах цогцолборыг ашигладаг бөгөөд үүнд инсулин 100 PIECES / мл хэмжээтэй байдаг бөгөөд түүний агууламж 0.05-1 PIECES / мл байдаг. Уг эм нь 40 ммоль / л хүртэл калийн хлорид агуулсан 0.9% натрийн хлорид, 5- ба 10% декстрози уусмалаар шингэлнэ. Дээр дурдсан санг өрөөний температурт нэгээс илүүгүй өдөр хадгална. Инсулины дуслаар та цусан дахь глюкозыг тогтмол өгөх хэрэгтэй.

Инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ?

Туныг тооцоолохын тулд та инсулиныг нэгтгэсэн, урт (сунгасан), дунд, богино, хэт авиан гэсэн үг болохыг мэдэх хэрэгтэй. Эхнийх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог. Энэ нь хоосон ходоод дээр танилцуулагддаг. Энэ нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан болно. Зөвхөн ганц төрлийн инсулин хэрэглэдэг хүмүүс байдаг - өргөтгөсөн. Зарим хүмүүс глюкозын гэнэтийн өсөлтөөс зайлсхийхийн тулд зөвхөн NovoRapid ашигладаг. Богино, урт инсулиныг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд нэгэн зэрэг ашиглаж болох боловч тэдгээрийг өөр өөр цаг үед хэрэглэдэг. Зарим өвчтнүүдийн хувьд зөвхөн эмийн хосолсон хэрэглээ нь хүссэн үр дүнд хүрэхэд тусалдаг.

Уртасгасан инсулиныг сонгохдоо зарим нэг нюансуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, богино даавар, үндсэн хоолонд оруулахгүйгээр урт инсулины нөлөөгөөр өдрийн турш элсэн чихэр ижил түвшинд байх ёстой.

Уртасгасан инсулины тунг сонгох нь дараах байдалтай байна.

Өглөө, өглөөний цайгүйгээр чихрийн түвшинг хэмжинэ.
Үдийн хоол идэж, гурван цагийн дараа плазмын глюкозын түвшинг тодорхойлно. Дараагийн хэмжилтийг унтахынхаа өмнө цаг тутамд явуулдаг. Туныг сонгох эхний өдөр үдийн хоолоо алгасаарай, гэхдээ оройн хоол идээрэй.
Хоёр дахь өдөр өглөөний ба өдрийн хоол идэхийг зөвшөөрдөг боловч оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөггүй. Элсэн чихэр, эхний өдөр шиг цаг тутамд, тэр дундаа шөнийн цагаар хянах шаардлагатай байдаг.
Гурав дахь өдөр нь тэд үргэлжлүүлэн хэмжилт хийж, хэвийн хооллодог, гэхдээ богино хэмжээний инсулин ууж болохгүй.

Өглөөний хамгийн тохиромжтой үзүүлэлтүүд нь:

1 дэх өдөр - 5 ммоль / л,
2 дахь өдөр - 8 ммоль / л,
3 дахь өдөр - 12 ммоль / л.

Ийм глюкозын үзүүлэлтийг богино хугацааны гормонгүйгээр авах шаардлагатай. Жишээлбэл, хэрэв өглөө цусан дахь сахар 7 ммоль / л, харин оройд - 4 ммоль / л байвал энэ нь урт дааврын тунг 1, 2 нэгжээр бууруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд өдрийн тунг тодорхойлохын тулд Форшамын томъёог ашигладаг. Хэрэв гликеми нь 150-216 мг /% -ийн хооронд хэлбэлздэг бол цусан дахь сахарын хэмжээнээс 150-ыг авч үр дүнг нь 5-т хуваана. Үүний үр дүнд урт дааврын нэг тунг авна. Хэрэв гликемийн хэмжээ 216 мг /% -иас давсан бол хэмжигдсэн элсэн чихрээс 200-ийг нь хасаад үр дүнг нь 10-т хуваана.

Богино инсулины тунг тодорхойлохын тулд та долоо хоногийн турш чихрийн түвшинг хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв оройноос бусад өдөр тутмын бүх зүйл хэвийн байвал богино инсулиныг зөвхөн оройн хоолны өмнө хэрэглэнэ. Хэрэв хоолны дараа чихрийн хэмжээ огцом өсвөл тарилгыг хоолны өмнө шууд өгнө.

Гормоны бэлдмэл хэрэглэх хугацааг тодорхойлохын тулд глюкозыг хоолны өмнө 45 минутын өмнө хэмжих шаардлагатай. Дараа нь та элсэн чихрийг түүний түвшин 0.3 ммоль / л түвшинд хүрэх хүртэл таван минут тутамд хянах хэрэгтэй, зөвхөн үүний дараа та идэх хэрэгтэй. Энэ арга нь гипогликеми эхлэхээс урьдчилан сэргийлэх болно. Хэрэв 45 минутын дараа элсэн чихэр буурахгүй бол глюкоз хүссэн хэмжээнд хүрэх хүртэл хоол хүнсээр хүлээх хэрэгтэй.

Ultrashort инсулины тунг тодорхойлохын тулд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст долоо хоногийн турш хоолны дэглэм сахихыг зөвлөж байна. Тэд хэр их, ямар хоол хүнс хэрэглэж байгааг хянаж байгаарай. Зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс хэтрэхгүй байх. Өвчтөний бие махбодийн идэвхжил, эм тариа, архаг өвчний илрэл зэргийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Ultrashort инсулиныг хоолны өмнө 5-15 минутын өмнө хийдэг. Энэ тохиолдолд НовоРапид инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ? Энэ эм нь богино орлуулагчтай харьцуулахад глюкозын түвшинг 1.5 дахин бууруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс NovoRapid-ийн хэмжээ нь богино дааврын тунгийн 0.4-ийн хэмжээ юм. Нормыг илүү нарийвчлалтайгаар зөвхөн туршилтаар тодорхойлж болно.

Инсулины тунг сонгохдоо өвчний зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд дааврын доторх чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хэрэгцээ 1 U / кг-аас хэтрэхгүй байна. Эс тэгвэл хэт их уух нь олон янзын хүндрэл үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн тунг тодорхойлох үндсэн дүрмүүд:

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн эхний шатанд гормоны хэмжээ 0.5 U / кг-аас ихгүй байх ёстой.
Өвчтөнд нэг ба түүнээс дээш жилийн турш ажиглагддаг чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн инсулины хэмжээ 0.6 U / кг байна.
Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь олон тооны ноцтой өвчин дагалддаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ тогтворгүй байдаг бол гормоны хэмжээ 0.7 U / кг байна.
Чихрийн шижингийн декомпенсацид инсулины хэмжээ 0.8 U / кг байна.
Хэрэв чихрийн шижин нь кетоацидозтой бол ойролцоогоор 0.9 U / кг даавар шаардлагатай байдаг.
Жирэмсэн үед гурав дахь гурван сард нэг эмэгтэйд 1.0 U / кг хэрэгтэй.

Инсулины нэг тунг тооцоолохын тулд өдрийн тунг биеийн жинг үржүүлж хоёр хувааж, эцсийн үзүүлэлтийг бөөрөнхийлөнө.

"NovoRapid Flexpen" эмийн хэрэглээ

Гормоны бэлдмэлийг "NovoRapid Flexpen" тариурын үзэг ашиглан хийж болно. Энэ нь өнгөт кодчилол ба диспенсертэй. Удирдах инсулины тун нь 1-ээс 60 нэгж байж болно, тариурын нэг алхам нь 1 нэгж байна. "НовоРапид" эмэнд зүү нь 8 мм урттай TM "Novotvist" эсвэл "Novofine" -ийг хэрэглэдэг. Хэрэв та үзэгний тариур хэрэглэдэг бол санаарай: тариур нь эвдэрсэн эсвэл алдагдсан тохиолдолд та үргэлж тантай хамт сэлбэг хэрэгсэлтэй байх хэрэгтэй.

Гормоны эмийг тариураар эмчлэхийн өмнө дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

Шошгыг уншаад NovoRapid нь танд шаардлагатай инсулин байгаа эсэхийг шалгаарай.
Үзэгнээс малгайгаа ав.
Нэг удаагийн зүү дээр байгаа наалтыг арилга.
Зүүг бариул руу шургуул. Бактерийн өсөлтөөс сэргийлэхийн тулд тарилга бүрт шинэ зүү хэрэгтэй. Зүү нь нугалж, гэмтэх ёсгүй.
Инсулин хэрэглэсний дараа зүү дээр санамсаргүй тарилга хийхээс зайлсхийхийн тулд малгай өмсдөггүй.

НовоРапидын тариурын үзэг дотор бага хэмжээний агаар агуулж болно. Ингэснээр хүчилтөрөгчийн бөмбөлөг хуримтлагдахгүй бөгөөд тунг зөв хэрэглэсэн тохиолдолд тодорхой дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

Тунгийн сонгогчийг асаах замаар гормоны 2 PIECES-ийг залга.
Тариурын үзэгийг зүү дээшээ байрлуулж, хуруугаараа хуруугаараа дараарай. Тиймээс агаарын бөмбөлгүүд дээд бүс рүү шилжих болно.
FlexPen тариурыг зүүгээр дээш доош байрлуулаад эхлэх товчийг дарна уу. Энэ үед тунг сонгогч "0" байрлал руу буцна. Гормоны нэг дусал зүү дээр гарч ирнэ. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол журмыг зургаан удаа давтаж болно. Хэрэв инсулин урсахгүй бол тариур гэмтэлтэй болно.

Тунг тохируулахаасаа өмнө тунг сонгохдоо "0" байрлалд байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Дараа нь та шаардлагатай тооны тоог залгах хэрэгтэй. Эмийн хэмжээг хоёр чиглэлд сонгогч зохицуулдаг. Туныг тохируулахдаа та болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд эхлэх товчлуурыг санамсаргүйгээр цохихгүй байхыг хичээгээрэй, эс тэгвээс дааврын дутагдал гарах болно. "НовоРапид" бэлдмэлийн хэмжээнээс илүү норм тогтоох боломжгүй юм. Түүнчлэн, дааврын тунг тодорхойлохын тулд үлдэгдэл хэмжигдэхүүнийг ашиглаж болохгүй.

Инсулиныг уух үед эмчилгээнд хамрагдах эмчийн зөвлөсөн аргачлалыг арьсан дор дагаж мөрддөг. Тарилга хийхийн тулд эхлэх товчийг дарна уу. Тун сонгогчийг "0" байрлалд байлгах хүртэл барина уу. Тарилгын үед зөвхөн эхлэх товчлуурыг барьдаг. Тунгийн үзүүлэлтийг хэвийн эргүүлэх үед инсулин өгөхгүй.

Тарилга хийсний дараа арьсан доорхи зүү эхлэх товчийг даралгүйгээр дахин зургаан секундын турш барина. Тиймээс инсулины тунг бүрэн нэвтрүүлж өгдөг. Тарилга хийсний дараа зүүг гаднах малгай руу илгээдэг бөгөөд түүнийг оруулаад бүх болгоомжлолыг авч хаядаг. Дараа нь тариурыг малгайгаар хаадаг. Тарилгын дараа зүүг тариурын үзэгээр хадгалах боломжгүй. Үгүй бол шингэн нь гоожиж, буруу тунг нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэглэх заавар нь NovoRapid инсулин хэрхэн тарих талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Гормоны өртөг

НовоРапид эм нь эмчийн зааврын дагуу хатуу гаргадаг. Таван Penfill-ийн хайрцагны үнэ 1800 рубль байна. Flexpen дааврын дааврын өртөг нь 2000 рубль юм. Нэг багцад таван новорапид инсулины үзэг байдаг. Түгээх сүлжээнээс хамааран үнэ нь бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Өвчтөний тойм

NovoRapid-ийн талаархи тоймууд юу вэ? Хүмүүс сайн, зөөлөн инсулин гэж ярьдаг. Хурдан үйлдэв. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хэцүү байдаг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тохиромжтой. Олон өвчтөн үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүс Flexpen үзэг тариурыг маш тохиромжтой гэж үздэг. Тэд тариурыг тусад нь худалдаж авах хэрэгцээг арилгадаг.

Дүрмээр бол өвчтөнүүд урт хугацааны инсулины үйл ажиллагааны цаана NovoRapid эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өдрийн турш чихрийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. Энэ нь хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг хөнгөвчилж, сургуулийн цагаар хооллох боломжийг танд олгоно. Зарим хүмүүс өвчний эхний шатанд зөвхөн энэ дааврыг хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Бага насны хүүхдэд хэрэглэх үед мансууруулах бодис сүүлчийн цусан дахь гэнэтийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдүүд таагүй мэдрэмж төрдөг гэсэн хүмүүс байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд олон эцэг эхчүүд NovoRapida удаан хугацааны инсулин хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Илүү олон өвчтөн буруу сонгогдсон тун нь гипогликеми үүсэхийг өдөөж, сайн сайхан байдлыг дордуулдаг болохыг тэмдэглэжээ. Ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өөрийгөө эмчлэх хэрэггүй, гэхдээ мэргэжлийн хүмүүсээс тусламж хүсээрэй.

Мэдрэлийн ангилал (ICD-10)

Арьс ба судсаар тарих эмчилгээний шийдэл	1 мл
идэвхтэй бодис:
инсулин аспарт	100 PIECES (3.5 мг)
туслах бодис: глицерол - 16 мг, фенол - 1,5 мг, метакресол - 1,72 мг, цайрын хлорид - 19,6 мкг, натрийн хлорид - 0.58 мг, натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат - 1,25 мг, натрийн гидроксид 2М - ойролцоогоор 2 , 2 мг, 2М давсны хүчил - ойролцоогоор 1.7 мг, тарилга хийх ус - 1 мл хүртэл
Нэг хайрцаг нь 300 PIECES-тэй тэнцэх хэмжээний 3 мл уусмал агуулдаг.

Фармакодинамик

Инсулин аспарт - омог ашиглан Рекомбинант ДНХ-ийн биотехнологийн аргаар үйлдвэрлэсэн хүний богино хугацааны инсулины аналог юм. Saccharomyces cerevisiae нь үүнд B28 байрлал дахь амин хүчил пролиныг аспартын хүчилээр орлуулдаг.

Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембран дээрх тодорхой рецептортой харилцан үйлчлэлцдэг ба эс дотор эсийн үйл явцыг өдөөдөг инсулин рецепторын цогцолборыг бүрдүүлдэг. хэд хэдэн гол ферментийн синтез (үүнд гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтаза) орно. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь үүнтэй холбоотой юм эсийн доторх эсийн тээвэрлэлтийг нэмэгдүүлж, эд эсийн нөхөн төлжих чадварыг сайжруулж, липогенез, гликогеногенезийг идэвхжүүлж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээг бууруулдаг.

Амин хүчил пролиныг В28 байрлал дахь инсулины аспарт хүчилтэй сольж орхиод ердийн инсулины уусмалд ажиглагддаг молекулууд гексамер үүсгэх хандлагыг бууруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор инсулин аспарт нь арьсан доорх өөх тосноос илүү хурдан шингэж, хүний уусдаг инсулинаас хурдан ажиллаж эхэлдэг. Инсулин аспарт хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад хоолны дараа эхний 4 цагт цусны глюкозыг илүү хүчтэй бууруулдаг. Инсулин аспарт агуулагдах эсийн үйлчлэлийн хугацаа нь уусдаг хүний инсулинтай харьцуулахад богино байдаг.

Эм уусны дараа эм ууснаас хойш 10–20 минутын дараа эхэлнэ. Хамгийн их нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 1-3 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа 3-5 цаг байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хамтарсан клиник туршилтаар хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад инсулин аспарт хэрэглэх үед өдрийн нойрны гипогликеми үүсэх эрсдэл буурч байгааг харуулсан. Өдрийн цагаар гипогликемийн эрсдэл эрс нэмэгдсэнгүй.

Инсулин аспарт нь хүний молярид суурилсан эквивалент уусдаг хүний инсулин юм.

Насанд хүрэгчид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хийсэн клиник туршилтууд нь хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад инсулины аспарт агуулсан цусан дахь сахарын хэмжээ бага байна.

Ахмад настан. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй настай хүмүүст (65-83 насны 19 өвчтөн, 70-аас дээш насны) инсулин аспарт ба уусдаг хүний инсулин зэрэг фармакокинетик ба фармакодинамик (FC / PD) -ийн талаархи санамсаргүй байдлаар хоёр давхар, хөндлөн огтлолын судалгааг хийсэн. Ахмад настай өвчтөнүүдэд инсулин аспарт ба уусдаг хүний инсулины хоорондох фармакодинамик шинж чанарын харьцангуй ялгаа нь эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон чихрийн шижин өвчтэй залуу өвчтнүүдийнхтэй ижил байв.

Хүүхэд, өсвөр насныхан. Хүүхдэд инсулин аспарт хэрэглэх нь уусдаг хүний инсулинтай харьцуулахад гликемийн урт хугацааны хяналттай ижил үр дүнг үзүүлэв.

Бага насны хүүхдүүдэд хоолны өмнө уусдаг хүний инсулин ба аспарт аспарт ашигласан клиник судалгааг бага насны хүүхдүүдэд (2-6 насны 26 өвчтөн), хүүхдүүдэд нэг тунгаар FC / PD судалгаа хийсэн. 12 настай) ба өсвөр насныхан (13-17 настай). Хүүхдэд инсулин аспартын фармакодинамик шинж чанар нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийнхтэй ижил байв.

Жирэмслэлт 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхэд инсулин аспарт ба хүний инсулины харьцуулсан аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын клиник судалгаагаар (322 жирэмсэн эмэгтэй үзлэгт хамрагдсанаас 157 нь инсулин аспарт, 165 - хүний инсулин гэх мэт) инсулин аспарт жирэмслэлт болон ургийн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй байна. / шинэ төрсөн.

Инсулин аспараг ба хүний инсулиныг хүлээн авдаг жирэмсэн чихрийн шижин өвчтэй 27 эмэгтэйн нэмэлт эмнэлзүйн туршилт (инсулин аспарт 14 эмэгтэй, хүний инсулин 13), инсулины аспарт эмчилгээний дараахь глюкозын хяналтыг сайжруулж, аюулгүй байдлын профилийг харьцуулж үзсэн.

Клиникийн аюулгүй байдлын мэдээлэл

Эмнэлгийн өмнөх судалгаа нь фармакологийн аюулгүй байдал, давтан хэрэглэх хоруу чанар, генотип, нөхөн үржихүйн хоруу чанарын талаар нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн судалгаанаас үндэслэн хүмүүст ямар нэгэн аюул учруулж байгааг илрүүлээгүй.

Туршилтаар in vitro инсулин рецептор ба инсулинтэй төстэй өсөлтийн коэффициент-1-ийг нэгтгэх, эсийн өсөлтөд үзүүлэх нөлөө зэрэг нь инсулин аспартын төлөв байдал нь хүний инсулинтай төстэй юм. Судалгаанаас үзэхэд инсулины аспарт инсулины рецептортой холбож өгөх нь хүний инсулинтай ижил байдаг.

Фармакокинетик

Инсулин аспарт Т-ийг хэрэглэсний дараа _{хамгийн ихдээ} цусны сийвэн дэх уусдаг хүний инсулиныг хэрэглэснээс дунджаар 2 дахин бага байдаг. Хамт _{хамгийн ихдээ} цусны сийвэн дэх дунджаар (492 ± 256) pmol / л байх ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд 0,15 U / кг тунг тариулснаас хойш 40 минутын дараа инсулины концентраци 4-6 цагийн дараа анхны түвшинд эргэж орно. эмийн удирдлага. Шинжилгээний түвшин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд бага байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн их концентрац - (352 ± 240) pmol / L - болон T-ээс урт байх болно _{хамгийн ихдээ} (60 мин). Хувь хүний хувьсах Т _{хамгийн ихдээ} Хүний уусдаг инсулинтай харьцуулахад инсулин аспарт хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц бага байх ба С-д заасан хэлбэлзэл _{хамгийн ихдээ} илүү их aspart инсулин хэрэгтэй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүд (6-12 настай) ба өсвөр насныхан (13-17 настай) -д фармакокинетик эмчилгээ. Аспарт инсулин шингээлт нь T насны хүмүүст аль алинд нь хурдан явагддаг _{хамгийн ихдээ} насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй. Гэсэн хэдий ч C-ийн ялгаа байдаг _{хамгийн ихдээ} эмийг бие даасан тунгийн ач холбогдлыг онцолсон хоёр насны ангилалд оруулдаг.

Ахмад настан. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд (65-83 настай, дундаж нас 70 нас) инсулин аспарт ба уусдаг хүний инсулин хоёрын хоорондох фармакокинетикийн харьцангуй ялгаа нь эрүүл сайн дурын ажилтнууд болон чихрийн шижинтэй залуу өвчтнүүдийнхтэй ижил байв. Ахмад настай өвчтөнүүдэд шингээлтийн түвшин буурсан нь Т-ийн өсөлтөд хүргэсэн _{хамгийн ихдээ} - 82 (хэлбэлзэл 60-120) мин, харин С _{хамгийн ихдээ} 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй залуу өвчтөнүүдэд ажиглагдсантай ижил байв.

Элэгний үйл ажиллагааны дутагдал. Элэгний үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс хүнд хэлбэрийн сулралтай 24 өвчтөнд инсулин аспарт 24 инсулины нэг тунг нэвтрүүлэх замаар фармакокинетикийн судалгааг хийсэн. Элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд инсулин аспарт шингээх хэмжээ буурч, илүү олон хувьсах чадвартай тул Т хэмжээ ихсэх болно. _{хамгийн ихдээ} элэгний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүсийн 50 минутаас 85 хүртэл минутын дундаж ба хүнд хэлбэрийн элэгний үйл ажиллагаа буурдаг хүмүүст. AUC, C байна _{хамгийн ихдээ} цусны сийвэн, нийтлэг цэвэршилт (Cl / F) нь элэгний үйл ажиллагаа буурч, хэвийн үйлчилдэг хүмүүст ижил төстэй байв.

Бөөрний дутагдал. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс хүнд хэлбэрийн сулралтай 18 өвчтөнд инсулин аспартын фармакокинетик судалгаа хийсэн. Cl креатинины AUC, C-д тодорхой нөлөө үзүүлээгүй _{хамгийн ихдээ} , Т _{хамгийн ихдээ} инсулин аспарт. Бөөрний дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүмүүст энэ мэдээллийг хязгаарласан. Бөөрний дутагдалд ордог диализ шаардлагатай хүмүүсийг судалгаанд хамруулаагүй болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Гаж нөлөө

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм.

Сөрөг урвалын жагсаалтыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эмнэлзүйн туршилтын өгөгдөл дээр үндэслэн доор тайлбарласан бүх сөрөг урвалыг MedDRA ба эрхтэн тогтолцооны дагуу хөгжлийн давтамжийн дагуу бүлэглэв. Сөрөг урвалын давтамжийг дараах байдлаар тодорхойлдог: маш олон удаа (≥1 / 10), ихэнхдээ (≥1 / 100, ® Пенфилл ® нь инсулины аспарт устгах шалтгаан болдог. НовоРапид ® Пенфилл ® эмийг бусад эмтэй хольж болохгүй. "Тун ба Захиргаа" хэсэгт тайлбарласан дусаах шийдлүүд.