1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эм - үйл ажиллагааны механизм, найрлага, гаж нөлөө, үнийн ангилал

Өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийг сонгохдоо эмнэлгийн мэргэжилтэн нь эмгэгийн явц, нас, дагалдах өвчний илрэл зэрэг олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой. Үүнээс гадна эмгэгийн хэлбэрээс хамаарч өвчнийг эмчлэх тактик өөрчлөгдөж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед зөвхөн шахмал эм уух нь урт хугацааны үр дүнд хүрч чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ эмгэгийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байх ёстой. Эмчилгээний хоолны дэглэм, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх нь зайлшгүй чухал элемент болж хувирдаг.

Харамсалтай нь чихрийн шижин бол бүрэн эмчлэх боломжгүй өвчин юм. Хэрэв хүн ийм онош тавьдаг бол энэ нь та ердийн амьдралын хэв маягаа шинэ хэв маяг руу шилжүүлж, байнга дагаж мөрдөх шаардлагатай болно гэсэн үг юм.

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хүний ​​биед тийм сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй шинэ эмийг хуучин үеийн эмүүд шиг санал болгож байна.

Өвчин гэж юу вэ?

Өвчин үүсгэх явцдаа бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явц удаашралтай явагддаг. Энэ дутагдлын гол шалтгаан нь цусан дахь глюкозын түвшинг зохицуулдаг инсулин дааврын шаардлагатай хэмжээг үйлдвэрлэдэг нойр булчирхай биш юм.

Үүний үр дүнд бие махбодийн эсүүд шаардлагатай энерги болон бусад чухал бодисыг авч чаддаггүй бөгөөд элсэн чихрийн үзүүлэлт тогтмол нэмэгдэж байгаа нь дотоод эрхтний бусад өвчнийг илтгэдэг.

Өнөө үед өвчний үндсэн хоёр хэлбэр байдаг:

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн гол шинж чанар нь нойр булчирхай нь өөрөө инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй болох явдал юм. Ийм учраас энэ эмгэгийг (эхний хэлбэрийн) тодорхойлсон хүмүүс амин чухал үйл ажиллагааг нь хадгалахын тулд дааврын бэлдмэлийг байнга шахах шаардлагатай байдаг.
2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү эмгэг үүсгэдэг. Үүнээс гадна өндөр настнууд эрсдэлд ордог. Эмгэг судлалын энэ хэлбэрийг хөгжүүлэх гол шинж чанар нь нойр булчирхай нь биед шаардлагатай хэмжээгээр инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй болох явдал юм.

Маш ховор тохиолдолд жирэмсний чихрийн шижин гэх мэт эмгэгийн хэлбэр үүсч болно. Түүний хөгжлийн гол шалтгаанууд нь дараах хүчин зүйлсийг багтааж болно.

• эмэгтэйд хүүхэд төрөх үе нь
• гипергликемийн хөгжил.

Өвчний хөгжлийн шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• удамшил, удамшлын хүчин зүйл
• хэт таргалалт, хэт таргалалт
• дарамт, мэдрэлийн цочрол,
• суурин амьдралын хэв маяг, бие махбодийн үйл ажиллагааны хомсдол,
• янз бүрийн вирусын халдвартай эмэгтэй хүний ​​биед нэвтрэн орох.

Үүнээс гадна өвчний илрэлийн шалтгаан нь нас, экологи, нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа, зохих амралтын байдал зэрэг хүчин зүйлүүд орно.

Эмгэг судлалын хөгжил ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Ямар төрлийн өвчин гарахаас үл хамааран чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ижил төстэй байх болно.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эхний шинж тэмдгүүд өвчтөнд үл мэдэгдэх байдлаар илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь илрэх нь өвчин нь хөгжлийн эрч хүчээ авах үед тохиолддог.

Орчин үеийн амьдралын хэв маяг, байнгын яарах, дагалдах стресс нь тухайн хүн өвчний анхны шинж тэмдгийг ердөө л анзаардаггүйтэй холбоотой байдаг.

Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдгийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.

1. Ядаргаа, хүч чадал алдах, байнгын ядаргаа мэдрэмж нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт гарч ирэх анхны шинж тэмдэг юм. Дүрмээр бол сул дорой мэдрэмж нь хүнийг сайхан амарч, унтсаны дараа ч орхихгүй.
2. Хоол идсэний дараа нойрмоглох, нойрмоглох, хүч чадал алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа хэрэв энэ байдал хэвийн болж, байнга илэрдэг бол.
3. Амны хөндийд хүчтэй хуурайшилт дагалддаг байнгын цангалт. Маш их ус ууж байсан ч гэсэн хүн цангаагаа тайлж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь эмчид хандах шаардлагатай байгаагийн дохио болж өгдөг.
4. Шээс ялгаруулахыг байнга хүсэх, биеэс шингэнийг их хэмжээгээр гадагшлуулах нь өвчний хөгжил, усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг болохыг харуулж байна.
5. Илүүдэл жин нь глюкозын хэвийн шингээлтэд саад болдог. Тийм ч учраас таргалалт нь өвчний хөгжилд чухал нөлөө үзүүлдэг хүчин зүйлийн нэг юм. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн шинж тэмдэг нь бэлхүүс ба хэвлий дэх биеийн өөх тос ихэссэн байж болно.
6. Цусны ердийн даралтыг тогтмол хэтрүүлдэг.
7. Чихэр татахад тустай, хоолны дуршил нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, илүү их хоол хүнс хэрэглэдэг ч хүн жингээ хасах боломжтой байдаг.
8. Арьстай холбоотой асуудлууд, ерөнхий нөхцөл байдал улам доройтож байгаагийн илрэл. Үүнээс гадна, эмэгтэйчүүд ихэвчлэн биеийнхээ бүх хэсэгт загатнах, ялангуяа цоорсон бүсэд гомдоллодог. Түүнчлэн янз бүрийн идээт үрэвсэл, батга нь арьс дээр гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам алган, хөлний арьс өөрчлөгдөж, тэд улам ширүүн, кератин болж хувирдаг. Хумсны хавтангийн хэв гажилт, тэдгээрийн шарлалт, хатуурал зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
9. Толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг.
10. Алсын хараа огцом буурдаг.
11. Тугал ба хавчаар дахь өвдөлтийн дүр төрх.
12. Шинжилгээ хийлгэх зорилгоор шээсийг дамжуулахдаа үр дүн нь ацетон байгаа эсэхийг харуулж магадгүй юм.
13. Сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой асуудал гардаг.

Өвчний хөгжлийг өдөөсөн шалтгааныг үл харгалзан хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлгийн байгууллагад хандаж, шаардлагатай судалгаа хийх шаардлагатай.

Эмгэг судлалын эмчилгээ гэж юу вэ?

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийг эмийн бус аргууд (тухайлбал, хоолны дэглэмийн эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал гэх мэт) зохих үр дүнд хүргэдэггүй.

Нойр булчирхайд ямар нэгэн гажигтай байдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээг эмнэлгийн оролцоогүйгээр хэвийн болгох боломжгүй юм.

Өнөөдөр гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход идэвхтэй ашигладаг олон төрлийн шахмал эм байдаг.

Эдгээр нь бүгд тодорхой бүлэгт хуваагддаг ба тодорхой өвчтөнд өвчний явцын онцлогоос хамааран ашиглагддаг.

1. Чихрийн шижин нь чихрийн шижин эм бөгөөд энэ нь гормоны инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Энэ бүлгийн эмэнд хоёр үндсэн дэд бүлэг багтдаг - сульфонилмоур ба меглитинид.
2. Мэдрэмтгий эм нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг инсулиныг эс, биеийн эд эсийн мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг чихрийн шижин эм юм. Энэ бол инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг чихрийн шижингийн эм юм. Энэ бүлгийн эмэнд бигуанид ба тиазолидиндион гэсэн хоёр дэд бүлгийн бэлдмэл орно.
3. Альфа-глюкозидиазын дарангуйлдаг чихрийн шижингийн эм нь гэдэс дотор орж ирж буй нүүрс усыг зохицуулж, хэвийн шингээх үүрэгтэй. Энэ бүлгийн гол төлөөлөгч болох чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм бол Acarbose юм.
4. Чихрийн шижингийн шинэ эм нь инсулин бөгөөд инсулин үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд глюкоген үйлдвэрлэхэд саад болдог.

Өндөр үр дүнтэй, өвчтөний биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй орчин үеийн олон эмүүд (янз бүрийн гаж нөлөө хэлбэрээр) нэлээд үнэтэй байдаг. Тэдний хэрэглээ нь амьдралын туршид явагдах ёстой гэдгийг харгалзан үзэхэд олон өвчтөн ийм чихрийн шижин эмчилгээнд шинэ эм авах боломжгүй байдаг. Тийм ч учраас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм нь сульфонилмоур, бигуанидын дериватив бүлэгт байдаг. Дүрмээр бол ийм чихрийн шижин эм нь бага өртөгтэй бөгөөд гликемийн шаардлагатай түвшинд хүрэхэд тусалдаг.

Үүнээс гадна эмчилгээний эмчилгээ нь илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд янз бүрийн бүлгийн эмийн цогц эмчилгээг (чихрийн шижин хэрэглэх заавар) нэгтгэж болно.

Сульфонилмоурийн деривативын бүлгийн эмүүд

Сульфонилморийн дериватив нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмчилгээний эмчилгээнд удаан хугацаагаар ашиглагдаж ирсэн.

Энэ бүлгийн эмийн хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө нь нойр булчирхайн бета эсийг идэвхжүүлэх үйл явцтай холбоотой бөгөөд эндоген инсулины өдөөлт, үйлдвэрлэл нэмэгддэг.

Сульфонилмоурийн деривативыг ашиглах нь бие махбодид үр дүнтэй, бүрэн бета эсүүд байгаа тохиолдолд тохиолддог.

Энэ бүлгийн эмийн үйл ажиллагааны механизм нь дараахь нөлөөний илрэл юм.

• нойр булчирхайн бета эсийг өдөөх, эсийн түвшинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх
• инсулины үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, түүнийг задалдаг гормоныг дарангуйлах (инсулиназа) ꓼ
• инсулин ба уургийн хоорондын холбоог сулруулж, эсрэгбиетэй холбох инсулины түвшинг бууруулдаг
• булчин ба липидийн эсийн рецепторыг инсулинд мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг
• эдийн мембран дээрх инсулин рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэх
• элэг, булчинд глюкозын хэрэглээг сайжруулахад хувь нэмэр оруулна
• элэг дэх глюконеогенезийн үйл явцыг саармагжуулах
• липидийн эдэд липолизыг дарангуйлж, глюкозын шингээлт, исэлдэлтийг нэмэгдүүлдэг.

Өнөөдрийг хүртэл sulfonylurea-аас гаргаж авсан хэд хэдэн төрлийн эм байдаг.

Орчин үеийн анагаах ухаанд бараг ашигладаггүй эхний ангиллын эмүүд бол Толазамид, Карбутамид юм. Тэд хорьдугаар зууны эхэн үед сульфонилмоурын төлөөлөгчид болсон боловч хүний ​​бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд асар их сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул орчин үеийн анагаах ухаанд ашиглахаа больжээ.

Хоёр дахь ангилалд Глибенкламид, Гликлазид, Глипизид орно. Ийм эмийг өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах зорилгоор ихэвчлэн өгдөг. Ийм эмийг хэрэглэснээр гликемийн төлөв байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг, учир нь буруу сонгогдсон тун нь гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг. Глимепирид нь гуравдугаар ангилалд багтдаг.

Чихрийн шижин гэж юу вэ

Энэ бол дотоод шүүрлийн системийн өвчний бүлгийн нэр бөгөөд үүнээс болж дааврын үйлдвэрлэл бүтэлгүйтэж, цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх хандлага ажиглагдаж байна. Өнөө үед чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг.

1. Эхний төрөл (DM 1) - энэ хэлбэр нь инсулинээс хамаардаг бөгөөд энэ даавар нь огт үйлдвэрлэгддэггүй эсвэл бета эсийн үхлийн улмаас хангалтгүй хэмжээгээр нийлэгждэг. Энэ хэлбэрийг бүх чихрийн шижингийн 5-10% -д тэмдэглэжээ. Эдгээр нь ихэвчлэн хүүхэд, залуу хүмүүс байдаг.
2. Хоёр дахь хэлбэр (чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр) нь инсулинтай бие махбодийн эсийн харилцан үйлчлэлийг зөрчсөн эсвэл нойр булчирхайн эсүүд дэхь шүүрлийг хэсэгчлэн зөрчсөний улмаас үүсдэг инсулин-бие даасан хэлбэр юм. 35-аас дээш насны хүмүүс үүнээс болж зовж шаналдаг бөгөөд тэдний 90% нь 50-аас дээш насны өндөр настай өвчтөнүүд байдаг.

Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын бэлдмэлийг тогтооно

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд элсэн чихрийг бууруулах эмгүйгээр удаан хугацаагаар явж болно. Эдгээр нь бие махбодийн үйл ажиллагааны шаардлагатай хэмжээ, нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэмээс болж глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Олон өвчтөнд биеийн дотоод нөөц шавхагддаг тул та эм уух хэрэгтэй. Тэд хоолны дэглэмтэй байсан ч элсэн чихэр 3 сар хүртэл нэмэгдсээр байх үед тэдгээрийг заадаг. Эмчилгээний тактикийг бүх шинжилгээг харгалзан өвчтөн бүрийн хувийн шинж чанарт үндэслэн тодорхойлно.

Эмчилгээний зорилго нь нойр булчирхайг нөхөн сэргээх, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, биеийн эсийн инсулинд хангалтгүй биологийн хариу урвалыг багасгах явдал юм. Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд метформин дээр суурилсан чихрийн шижинтэй эмийг хамгийн түрүүнд зааж өгдөг. Энэ нь элсэн чихрийн түвшинд сайнаар нөлөөлдөг, жингээ хасахад нөлөөлдөг бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижин 2-ийн явц ахих тусам эмчилгээний хэд хэдэн үе шатыг ялгаж болно.

• Эхнийх нь хоолны дэглэм,
• хоёр дахь нь Метформин,
• гуравдугаарт хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээний цогц эмчилгээний метформин,
• дөрөв дэх нь дасгалын эмчилгээ, эмийн нарийн төвөгтэй эмчилгээний хамт хоолны дэглэм юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр бууруулах янз бүрийн шахмал байдаг. Бие дэхь үйл ажиллагааны зарчимаас хамааран тэдгээрийг бүлэгт хуваадаг. Энэхүү шалгуурын дагуу дараахь ангиллын эмүүдийг ялгаж авч болно.

1. Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид. Энэ ангиллын эсрэг чихрийн шижинтэй эм нь гэдэснээс удаан шингээх чадварыг алдагдуулдаг тул нүүрс усны солилцооны дааврын зохицуулалтын спектрээс гадуур байдаг. 2 эм эндээс гаралтай - Acarbose, Forsig, Vipidia, Miglitol.
2. Нууц товчоо. Энэ бүлгийн шахмал нь сульфонилмоур, меглитинид агуулдаг. Тэд инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Меглитинидүүд (Новонорм) үүнийг илүү хурдан хийдэг боловч сульфонилмоур (Glurenorm, Diabeton) шиг удаан үргэлжилдэггүй.
3. Инкретинүүд. Эдгээр нь шинэ үеийн элсэн чихэр юм. Эдгээрт дипептидил пептидаз 4 дарангуйлагч ба глюкагон хэлбэртэй пептид 1 рецептор агонистууд багтдаг ба тэдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Энэ бүлэгт Januvia, Liraglutid, Exenatide эмийг хуваарилдаг.
4. Мэдрэмтгий хүмүүс. Энэ бүлгийн эм нь эдийг инсулинд илүү мэдрэмтгий болгодог. Энд хоёр төрлийн шахмалыг ялгадаг: тиазолидиндионес (Актос, Авандиа) ба бигуанидууд (Metformin, Siofor, Bagomet).

Сульфонилмоурын бэлдмэл

Эдгээр шахмалуудыг нууцын сүм гэж ангилдаг. Сульфонилморийн деривативыг 1955 оноос хойш хэрэглэж ирсэн бөгөөд өнөө үед эдгээр эмүүд нь үйл ажиллагааны гурван механизмтай байдаг.

• нойр булчирхайн эсүүдээр инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх,
• тэдний глюкагон үйлдвэрлэлийг багасгах,
• инсулины зорилтот эдийн рецепторуудын хамаарлыг нэмэгдүүлэх.

Тэдгээрийн хэрэглээ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (NIDDM) бөгөөд хоолны дэглэм ба дасгалын дэглэм нь эерэг үр дүнд хүргэдэггүй. Сульфонилмоурийн дериватив нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, жин нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад эдгээр нь хүсээгүй нөлөөтэй байдаг.

• харшил
• ходоодны хямрал
• гипогликемийн кома,
• гепатотоксик урвал
• эсэргүүцэл
• миокардийн калийн сувгийн бөглөрөл.

Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурын бүлгийн энэхүү гипогликемийн эм нь инсулины үйлдвэрлэлийн 1-р үе шатанд ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь гликлазид юм. Энэ нь хоол идэхээс инсулин үйлдвэрлэх хүртэлх хугацааг багасгадаг.Үүний үр дүнд хоолны өмнө эсвэл глюкозын ачаалал өгөхөөс өмнө дааврын концентраци нэмэгддэг. Үүнээс гадна, эм нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.

• цусархаг
• антиоксидант
• бодисын солилцоо.

Чихрийн шижингийн эм уух Чихрийн шижин нь цусан дахь холестерины түвшинг бууруулж, шээсэнд агуулагдах уураг, жижиг судаснуудад цус дамжихыг дэмждэг. Мансууруулах бодисын үндсэн шинж чанарууд:

1. Хэрэглэх заалт. Жин алдах хоолны дэглэмийн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн 2 хэлбэр.
2. Гаж нөлөө. тунгийн горимыг зөрчсөн тохиолдолд өлсгөлөн, толгой өвдөх, ядаргаа, афази, таталт, түгшүүр, нойргүйдэл зэрэг боломжтой.
3. Эсрэг заалтууд Эдгээр нь кетоацидоз, бөөр, элэгний гэмтэл, кома, чихрийн шижингийн прекома, жирэмслэлт, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин орно.

Дараагийн эм нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг бодис болох глимепирид дээр суурилдаг. Үйл ажиллагааны механизм нь нойр булчирхайн бета эсүүдээс инсулин ялгаруулдаг. Үүний үр дүнд тэдний глюкозын хариу урвал сайжирдаг. Амарилыг хэрэглэх заалт бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Үүнийг метформин эсвэл инсулинтай хавсарсан эмчилгээнд ашиглаж болно. Хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
• хүүхдийн нас
• эмэнд эмзэг байдал эсвэл үл тэвчих
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• жирэмслэлт, хөхүүл,
• прекома, кома, чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• ховор тохиолддог өвчинд удамшлын урвал.

Амарил эмчилгээ нь бараг бүх биеийн тогтолцоонд нөлөөлдөг янз бүрийн хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болно. Үүний үндсэн гаж нөлөө нь:

• дотор муухайрах
• бөөлжих
• ядаргаа
• сэтгэлийн хямрал
• толгой өвдөх
• өлсгөлөн
• төөрөгдөл.

Глибенкламид дээр суурилсан хамгийн хүчирхэг эм нь инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, глюкозын инсулиныг сулруулах нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс болж эм нь хортой гэж тооцогддог. Нэмж дурдахад эдгээр чихрийн шижин эм нь зүрх судасны болон antiarrhythmic нөлөөтэй байдаг. Энэ эмийг хэрэглэхдээ та мэдэх ёстой үндсэн нюансууд:

1. Гаж нөлөө. Харшил, жин нэмэгдэх, халуурах, холестаз, артралги, мэдрэлийн эмгэг зэрэг боломжтой.
2. Эсрэг заалтууд Эдгээр нь гиперосмоляр кома, кетоацидоз, прекома, кома, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, их хэмжээний түлэгдэлт, гэмтэл, лейкопения.

Энэ эмийн нэг онцлог шинж нь элэгний үрэвслийг арилгах явдал юм. Авсан эмийн бараг 95% нь цөсөөр ялгардаг. Энэ шалтгааны улмаас бөөрний өвчтэй өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Энэ эмийг бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм нь глюкозын түвшинг тохируулах чадваргүй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Хэрэглэхийн өмнө Гликвидоны чухал шинж чанарыг судлах нь зүйтэй.

1. Гаж нөлөө. ховор тохиолдолд гипогликеми, харшил, диспепси, цусны томъёоны өөрчлөлтийг тэмдэглэв.
2. Эсрэг заалтууд Үүнд чихрийн шижин 1, чихрийн шижингийн кома, жирэмслэлт, хөхүүл үе, мэс заслын өмнөх үе, ацидоз, прекома орно.

Меглитинидүүд

Секретатын хоёрдахь дэд зүйл бол меглитинидууд бөгөөд үүнд репаглинидууд ба натлинлинидууд орно. Ийм чихрийн шижинтэй эм нь хурдан эхлэх шинж чанартай байдаг. Мансууруулах бодис мансууруулах бодисын дараахь гипергликемийг хянадаг. идсэний дараа чихрийн хэмжээ. Тэдгээрийг тогтмол бус хоолны дэглэм бүхий хувь хүмүүст хэрэглэж болно. Энэ бүлгийн таблетууд хэд хэдэн сул талуудтай:

• заримдаа гипогликеми үүсгэдэг,
• олон удаа хоол идэх хэрэгтэй,
• үнэтэй байдаг
• жин нэмэхийн тулд хувь нэмэр оруулах
• урт хугацааны үр ашиг, аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл өгөхгүй байх.

Энэ эм нь репаглинид дээр суурилдаг бөгөөд үр нөлөө нь элсэн чихрийн түвшин дээшлэх тохиолдолд л илэрдэг. Энэ эм нь инсулины шүүрлийн эхний үе шатыг сэргээдэг (энэ нь сульфонилмоурийн деривативаас 3-5 дахин хүчтэй болгодог). Глюкозын түвшин буурах тусам репаглинидын нөлөө сулардаг. Ердийн сахарын концентрацитай бол инсулины шүүрэл огт өөрчлөгддөггүй. Таблетыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь зүйлийг харгалзан үздэг.

1. Гаж нөлөө. Гипогликемийн кома, судасны эсвэл зүрхний гэмтэл, чонон хөрвөс, суулгалт, бөөлжих, васкулит боломжтой.
2. Эсрэг заалтууд. Та энэ эмийг халдвар, чихрийн шижингийн кетоацидоз, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хэт мэдрэг байдал, элэгний үйл ажиллагаа буурах, чихрийн шижингийн кома зэрэгт хэрэглэх боломжгүй.

Энэ эм нь фенилаланины дериватив болох nateglinide дээр суурилдаг. Уг бодис нь инсулины эхний шүүрлийг сэргээдэг. Үүний үр дүнд эм нь хоол идсэний дараа шууд глюкозын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Энэ үе шатыг зөрчих нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг. Энэ бол Starlix-ийг ашиглах шинж тэмдэг юм. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө та үүнийг судлах хэрэгтэй.

1. Гаж нөлөө Өндөр хөлрөх, толгой эргэх, чичрэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, сулрах, дотор муухайрах зэрэг байж болно.
2. Эсрэг заалтууд Тэдний жагсаалтад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хүүхэд нас, хөхүүлэх, чихрийн шижингийн кетоацидоз, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал орно.

Энэ ангиллын чихрийн шижин нь sensitizer бүлгээс гаралтай. Тэд нойр булчирхайд шууд нөлөөлдөггүй. Тэдний үйлдэл бол элэгнээс элсэн чихрийг ялгаруулах бөгөөд энэ нь биеийн эс, эсэд глюкозыг илүү сайн шингээж, хөдөлгөөнд оруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь 6-16 цаг орчим үргэлжилнэ. Энэ ангиллын эмийн гол давуу талууд:

• липидийн байдлыг сайжруулах,
• хэт таргалалттай хүмүүст миокардийн шигдээс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай байдаг.
• бага байх болно.
• боломжийн үнэ
• жинд нөлөөлдөггүй.

Идэвхтэй бодисын метформины үйл ажиллагааны механизмыг одоо болтол тодорхойлоогүй байна. Үр нөлөө нь мэдрэгдэх үед эд эсэд глюкозын хэрэглээ сайжирч, ходоод гэдэсний замаас шингээлт удааширч, элэг дэх глюкогенезийг дарангуйлж, инсулины перифер эдийн эдийн рецепторын хамаарлыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Хэрэглэх заалт нь:

• хэт таргалалт, хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд дунд зэргийн NIDDM,
• sulfonylurea деривативын эсэргүүцэл
• бодисын солилцооны хам шинж X.

Метформин бол NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтыг бууруулдаг нотолгоонд суурилсан цорын ганц эм юм. Энэ өвчний эмчилгээнд гол байр эзэлдэг. Метформин бол чихрийн шижин ба урьдчилан сэргийлэх өвчний анхны сонголт юм. Түүний хүлээн авах эсрэг заалтууд нь:

• бөөрний эмгэг
• кетоацидозын хандлага,
• мэс заслын дараа нөхөн сэргээх.

Siofor 500/850/1000 чихрийн шижинтэй эм нь метформин дээр суурилдаг. Уг эм нь хоол боловсруулах замаас глюкозыг шингээх чадварыг бууруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг, учир нь эм нь жингээ хасахад тусалдаг. Мансууруулах бодис нь олон эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнийг эхлээд танд танилцуулах хэрэгтэй. Siofor-ийн болзошгүй сөрөг урвалууд:

• металл амт
• харшил
• хоолны дуршил алдагдах
• бөөлжих
• мегалобластик цус багадалт,
• хэвлийн өвдөлт
• суулгалт

Тиазолидиндионес

Энэ ангиллын эм нь харьцангуй шинэ юм. Тэдний үйлдэл нь пероксисомын рецепторуудад нөлөөлдөг. Үр дүн - эд эсэд глюкозын агууламж сайжирч, элэгнээс элсэн чихэр ялгарах хэмжээ буурна. Энэ бүлгийн шахмалуудын biguanides-аас ялгаа нь өндөр үнээр гаж нөлөөний илүү том жагсаалт юм. Давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• зүрх судасны хүндрэлийн магадлал буурсан,
• бага байх болно.
• нойр булчирхайн бета эсийн хамгаалалт.

Чихрийн шижин эмийн акто эмийг чихрийн шижин өвчний хосолсон буюу монотерапийн эмчилгээ болгон ашигладаг. Хэрэгсэл нь өндөр сонголттой гамма рецептор агонист юм. Идэвхтэй бодисын хамгийн их агууламж 2-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Сөрөг урвалуудын дунд гипогликеми, хавагнах, гемоглобины хэмжээ буурах боломжтой байдаг. Таблетыг уух нь эсрэг заалтууд юм.

• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• хүнд зүрхний дутагдал
• 18-аас доош настай
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Авандиа чихрийн шижингийн шахмалуудын үндэс нь розиглитазон бөгөөд энэ нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Үүний цаана цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байна. Бодисын үнэмлэхүй био-хүртээмж нь хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дотор ажиглагдана. Мөн багажийг сульфонилмоурийн дериватив буюу метформинтэй хослуулан эмчилгээнд ашиглаж болно. Эсрэг заалт нь:

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• жирэмслэлт
• элэгний дунд зэргийн эсвэл хүнд хэлбэрийн эмгэг,
• хүүхдийн нас
• хөхүүлэх

Α-глюкозидазын дарангуйлагчид

Энэ ангиллын шахмалуудын гол шинж чанар нь нарийн төвөгтэй нүүрс ус уусгасан гэдэсний тусгай фермент үйлдвэрлэлийг хориглох явдал юм. Дарангуйлагчийн давуу тал нь гаж нөлөө бараг байхгүй байх явдал юм. Ийм орчин үеийн чихрийн шижинтэй эмүүд дотроос дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэв.

1. Глюкобай. Энэ нь идсэн даруйдаа элсэн чихэр огцом нэмэгдэхэд ашиглагддаг. Дээрээс нь - эмийн сайн хүлцэл. Хэрэглэх заалт нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэм бүхий нэмэлт эмчилгээ юм. Эмчилгээ хийлгэх үед хавтгай булчирхай, суулгалт, харшил, хавдар зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Та бөөрний дутагдал, ходоод гэдэсний замын өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл үед Глюкобай авч болохгүй.
2. Миглитол. Дунд зэргийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Эдгээр чихрийн шижингийн эм уусны дараа харшил үүсгэх боломжтой. Эсрэг заалт нь том ивэрхий, гэдэсний архаг өвчин, хүүхэд, жирэмслэлт юм.

Дипептидил Пептидазын дарангуйлагч

Эдгээр шинэ үеийн бүтээгдэхүүнийг мөн incretins гэж нэрлэдэг. Тэдний үр нөлөө нь глюкозын агууламжийг харгалзан инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Эрүүл биед энэ дааврын 70 орчим хувь нь зөвхөн инкретины нөлөөн дор үйлдвэрлэгддэг. Үүнээс гадна тэд хоолны дуршил буурдаг. Энэ ангиллын эмийн давуу талууд нь:

• Бета функцийг сайжруулах
• мацаг глюкоз ба мэдэгдэхүйц бууралт
• биеийн жинд нөлөөлдөггүй,
• гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай.

Эдгээр нь enteric-coated tablet юм. Найрлага дахь идэвхтэй бодис бол 25, 50 эсвэл 100 мг-ийн концентрацтай sitagliptin юм. Жанувиа нь ходоодонд болон идсэний дараа чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах чадвартай. Таблетыг уусны үр дүнд толгой өвдөх, гүйлгэх, дотор муухайрах, бөөлжих, nasopharyngitis боломжтой. Эсрэг заалтуудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• SD 1
• хөхүүлэх
• жирэмслэлт
• нас нь 18-аас доош.

Эдгээр чихрийн шижингийн эм нь вилдаглиптин дээр суурилдаг бөгөөд нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд түүний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Энэ эм нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэмийг нөхдөг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн моно эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд элсэлтийн үр дүнд ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Та Galvus-г дараахтай хамт ашиглаж чадахгүй.

• удамшлын налактозын үл тэвчих байдал,
• зүрхний архаг дутагдал
• 18-аас доош настай.

Инкретиномиметик

Инкретин ангиллын шинэ эмүүдийн өөр нэг дэд бүлэг бол глюкагон шиг полипептид-1 рецептор агонистууд юм. Инсулины нийлэгжилтэд хувь нэмэр оруулдаг Exenatide эмийг энд ялгаруулдаг. Үүний эсрэг эм нь глюкагоны үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хязгаарт агуулдаг. Exenatide-ийн эерэг үр нөлөөг Metformin эсвэл sulfonylurea derivatives-тай хавсарсан эмчилгээнд мөн ажигладаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмийн эсрэг заалтуудыг шалгаж үзэх нь зүйтэй.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал,
• нас нь 18 хүртэл
• нойр булчирхайн үрэвслийн түүх.

Biguanide бүлгийн эмүүд

Хагас зуун жилийн өмнө анагаах ухааны практикт хэрэглэж эхэлсэн томуанидыг ашиглахгүйгээр чихрийн шижин өвчнийг төсөөлөх аргагүй юм. Энэ бүлгийн зарим төлөөлөгчид найдваргүй хоцрогдсон байна.

Энэ тохиолдолд орчин үеийн бүх томуанидын гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь метформин гидрохлоридын идэвхтэй найрлага юм. Үүний үндсэн дээр олон төрлийн худалдааны эмүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр тунгаар агуулагдах боломжтой байдаг.

Чихрийн шижинтэй тэмцэх ийм эм нь зөвхөн гипогликемийн нөлөө үзүүлэхээс гадна жингээ хасахад тусалдаг бөгөөд инсулин бие даасан эмгэг бүхий ихэнх чихрийн шижин өвчтнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Метформин гидрохлоридын давуу талуудын нэг нь гипогликеми үүсгэхгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг явдал юм.

Biguanide эмийн олон янзын үр нөлөөг дараахь зүйлд чиглэнэ.

1. Инсулинтай хамт элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, гепатоцидын мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна энэ хослол нь гликогений нийлэгжилт нэмэгдэж, гликогенолизын бууралтад хүргэдэг.
2. Инсулины хэт их нөлөөг дэмждэг.
3. Глюкозыг биеэс хурдан устгахад ашигтай нөлөө үзүүлдэг.
4. Энэ нь гэдэс дотор глюкоз шингээх чадварыг саармагжуулдаг.
5. Бие дэхь глюкозыг ашиглах үйл явцыг сайжруулдаг.

Метформиний гидрохлорид дээр суурилсан зөв чихрийн шижин эм нь цусан дахь сахарыг бууруулж зогсохгүй ирээдүйд түүний хэмжээ нэмэгдэхээс сэргийлдэг. Нэмж хэлэхэд, Biguanides нь ихэнх өвчтөнүүдэд харьцангуй амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд олон тооны эсрэг заалт, гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Чихрийн шижингийн шинэ эмүүд гарч ирж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь biguanides-ийн хэрэглээг аажмаар бууруулдаг.

Үүний зэрэгцээ, Metformin шахмал нь чихрийн шижин өвчний эсрэг явцыг хөнгөвчлөх боломжтой бөгөөд олон категорийн өвчтөнүүдэд хамгийн хямд эм юм.

Өвчин үүсэхээс зайлсхийх боломжтой юу?

Чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлөх хүчин зүйл болж болох хүмүүст тодорхой эрсдлийн бүлгүүд байдаг.

Эдгээр нь юуны түрүүнд уг өвчнийг үүсгэдэг удамшлын өвчтэй эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд, таргалалттай хүмүүс, судасны атеросклероз, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс, эмэгтэйчүүд, жирэмслэлтийн үед жирэмсний үед чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илэрсэн, эс тэгвээс тэсвэр тэвчээртэй байсан бол эмэгтэйчүүд багтана. глюкоз, өмнө нь зулбалт хийдэг эмэгтэйчүүд.

Өвчин үүсэхээс зайлсхийхэд туслах үндсэн зөвлөмжийг дор дурдана.

1. Цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол шалгаж байх.
2. Хоол хүнсээ сайтар нягталж, хэт их идэх, мацаг барихаас зайлсхий. Хоолны дэглэм нь чихэрлэг хоол, элсэн чихэр, нарийн боов, өөх тос, шарсан хоолноос бүрэн татгалзахаас бүрдэх ёстой. Байцаа, селөдерей, бууцай, үр тариа (будаа, үрийн шингэнээс бусад), буурцагт ургамал гэх мэт сайн батлагдсан бүтээгдэхүүн. Өндөр элсэн чихрийн хоолны дэглэмийг өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан эмнэлгийн мэргэжилтэн боловсруулж боловсруулах ёстой.
3. Муу зуршлаас татгалзах, архи, тамхи бүү хэрэглэ,
4. Идэвхитэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, спортоор хичээллээрэй. Цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахын тулд дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Заримдаа өдөр бүр алхах, төрөл бүрийн зайнд алхах нь ердийн амьдралын хэв маягаар хийхэд хангалттай. Ийм "спорт" хийхэд тохиромжтой газар бол ой эсвэл цэцэрлэгт хүрээлэн байх болно. Та гэртээ эсвэл биеийн тамирын зааланд олон дасгал хийж болно. Энэ тохиолдолд таны биеийн чадвар, шинж чанарыг харгалзан үзэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг хэтрүүлэхгүй байх нь чухал юм.
5. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийж, сайн амрах, аливаа бэрхшээлийг нааштай хүлээж ав.

Хэрэв ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандаарай, цусан дахь сахараа шалгаж үзээрэй. Өвчин оношлоход хоёр үндсэн шинжилгээ орно - цус ба шээс.

Глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд цусыг ходоодонд өглөө уух хэрэгтэй.Энэ тохиолдолд хамгийн сүүлийн хоол нь хүргэхээс дор хаяж арван цагийн өмнө байх ёстой. Зөвхөн зөв бэлтгэл хийх нь найдвартай мэдээлэл авахад тусална. Хэрэв шинжилгээний үр дүн нь боломжтой өвчнийг илтгэж байгаа бол өвчтөнийг нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд илгээж болно. Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээг эндокринологич хийдэг.

Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижингийн эм ямар үр дүнтэй болохыг дэлгэрэнгүй харуулав.

T1DM ба T2DM хоёрын ялгаа юу вэ?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа маш том юм. Эхний тохиолдолд нойр булчирхай (инсулин) гормоны шүүрэл буурч, үүний үр дүнд биед хоол хүнсээр орж буй глюкоз задрахгүй бөгөөд зүгээр л цусанд ордог.

Өнөөг хүртэл инсулины байгалийн үйлдвэрлэлийг сэргээхийн тулд орчин үеийн анагаах ухаан хийх боломжгүй юм. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эдгэршгүй өвчин гэдгийг ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг.

Мөн T2DM-ийн тусламжтайгаар бие махбод дахь инсулиныг хэвийн хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн эсүүдтэй харьцах нь эвдэрдэг бөгөөд энэ нь глюкозын хангалтгүй задрал үүсгэдэг. Энэ нь, энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломж байна. Хамгийн гол нь эмчийн зааж өгсөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эсрэг эмийг тогтмол ууж, эмчилгээний хоолны дэглэмийг сахих явдал юм.

T2DM-ийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй хүмүүс бол хувь хүн юм.

• суурин амьдралын хэв маяг,
• таргалалт
• тэдний хоолны дэглэмийг ажиглахгүй, чихэрлэг, цардуул ихтэй хоол идэж, мөн орой
• өвчин, түүний дотор бэлэг эрхтэн тогтолцооны халдвар,
• биеийн шингэн алдалтыг байнга тэмдэглэж байх гэх мэт.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүсийг цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй. Хэрэв түүний систем тогтмол нэмэгдэж байвал өвчний цаашдын явцыг зөвшөөрөхгүй эмийг нэн даруй авч эхлэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн төрөл

Хоёр төрлийн өвчин байдаг. Тэд хоёулаа янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг өндөр цусан дахь шинж чанартай байдаг. Инсулинаас хамааралтай гэж нэрлэгддэг чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн бие нь бие махбодь нь энэхүү чухал дааврыг бие даан гаргаж авдаггүй. Энэ нь нойр булчирхайн эсийг устгахтай холбоотой юм. Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөний гол эм бол инсулин юм.

Хэрэв нойр булчирхайн үйл ажиллагаа сулрах боловч зарим шалтгааны улмаас бага хэмжээний даавар ялгаруулдаг, эсийн эсүүд үүнийг авч чадахгүй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. Үүнийг инсулинээс хараат бус гэж нэрлэдэг.

Энэ тохиолдолд нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэдэг, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдагтай холбоотойгоор глюкозын түвшин нэмэгдэж магадгүй юм. Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүн илүүдэл жинтэй байдаг.

Тиймээс нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, ялангуяа гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр, цардуулын хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Гэхдээ хоолны дэглэмээс гадна эмийн эмчилгээ нь бас чухал юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өөр өөр эм байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвчний бие даасан онцлогоос хамаарч эмчийн зааж өгдөг.
.

Эмчилгээний аргын сонголт

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогдсоны дараа эмч өвчтөнд эмчилгээний явцыг тодорхойлдог. Анхаарал хандуулах зүйл бол хоолны дэглэмийг сахих, бие махбодийн жижиг үйл ажиллагааны цогцолбор юм. Ахмад настай өвчтөний анхны эмчилгээнд ийм хандлага нь түүнийг илүү сайн мэдэрч, зарим тохиолдолд түүний чихрийн түвшинг хэвийн болгоход тусалдаг.

Эмнэлгийн практикт ахмад настнуудад чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шахмалыг даруй тогтоодоггүй. Эндокринологчийн хоол тэжээл, спортын ачааллын талаархи бүх зааврыг нарийн чанд хэрэгжүүлэх нь хангалттай юм. Өвчтөн чихрийн түвшинг байнга хянах шаардлагатай байдаг. Ийм байнгын хяналт нь тогтоосон хоолны дэглэм хэрхэн ажилладагийг тогтооход тусалдаг.

Хэрэв глюкометрийн гэрчийн дагуу өвчтөн чихрийн хэмжээг хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал зэргээр бууруулж сайн үр дүнд хүрч чадахгүй бол эндокринологич эм хэрэглэх эсэхийг шийддэг.

Эмч эмийг сонгох нь маш чухал юм. Бүх эмийн анхаарлын төв нь ижил боловч тэдгээрийн үр нөлөөний ялгаа байсаар байна. Эмчилгээг сонгохдоо эмч зөвхөн түүний үйлдэлд төдийгүй өвчтөний байдал, жин, өвчний шинж тэмдэг, глюкозын заалт, хөгшин хүмүүст тохиолддог дагалдах архаг эмгэгийг анхаарч үздэг.

Тунг зөвхөн лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр тогтоогддог. Жишээлбэл, илүүдэл жинтэй өвчтөнд Metformin эмийг хамгийн бага тунгаар тогтоодог. Биеийн жингийн хэвийн индекс бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд дааврын (инсулин) үйлдвэрлэлийг өдөөдөг шахмалыг сонгодог.

Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэр нь бодисын солилцооны өвчинд хамаардаг тул эмийн үр нөлөө нь юуны түрүүнд хүний ​​биеийн бодисын солилцооны процессыг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд чиглэгдэх ёстой.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан нь инсулин үүсгэдэг бета эсүүдийн үхэл юм тул энэ дааврыг гаднаас нь авах шаардлагатай болдог. Бие дэхь инсулины урсгалыг тарилгаар эсвэл инсулины насос руу хийснээр хангах боломжтой. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед харамсалтай нь инсулины эмчилгээнд өөр сонголт байдаггүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг олон төрлийн эмийг тогтоодог. Энэ бүлгийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин уух шаардлагагүй.

Мэдээжийн хэрэг, зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эсрэг эмийг эмчийн зааж өгөх эрхтэй байдаг. Бүрэн шинжилгээ хийсний дараа та үүнийг хийх хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ууж байгаа бүх эмийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

Сульфонилмоурез. Энэ эм нь нойр булчирхайг өдөөх замаар чихрийн түвшинг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний нөлөөн дор инсулиныг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Эхний болон хоёрдугаар үеийн эмүүд байдаг. Эхнийх нь:

Гэхдээ одоогоор эдгээр бүх эмийг бараг хэрэглэдэггүй. Эмч нар ихэвчлэн шинэ үеийн эм уухыг ихэвчлэн зөвлөдөг бөгөөд эдгээр нь:

• Глюкотрол,
• Глюкотрол XL,
• ДиаБета,
• Микроназ
• Глинас ПресТаб,
• Амарил.

Бигуанидууд. Энэ эм нь эсэд элсэн чихрийн хөдөлгөөний түвшинг зохицуулах инсулины чадварыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Ялангуяа булчингийн эсүүд үүсдэг. Үүнээс гадна эдгээр эмийг уух нь элсэн чихэр ялгаруулах процессыг хааж болно.

Гэхдээ эдгээр эмийг элэг, зүрхэнд хүндрэлтэй хүмүүст хэрэглэх боломжгүй. Үгүй бол сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Энэ бүлэгт шинэ үеийн мансууруулах бодис орно.

• Бигуанидууд
• Глюкофаг,
• Riet,
• Глюкофаг XR,
• Глуметза,
• Fortamet

Тиазолидиндионес. Эдгээр эм нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад тусалдаг.

Эдгээр нь булчин болон adipose эдэд нөлөөлдөг. Энэ бүлэгт хоёр эм байдаг, эдгээр нь Актос, Авандиа юм.

Энэ нь бас шинэ үеийн эм юм. Гэхдээ та тэднийг маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ эдгээр эмийг ууж эхэлснээс 1-2 долоо хоногийн дараа л буурдаг. Үүний зэрэгцээ, Авандиа нь зүрх судасны тогтолцооны ажилд хүчтэй сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Тиймээс ахмад настнуудын хувьд сүүлчийн томилгоо хийхийг зөвлөдөггүй.

Мэдээжийн хэрэг, эмийг сонгох нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Эцсийн шийдвэр нь үргэлж ирж буй эмч дээр үлддэг.

Толиназа - элсэн чихрийн өвчнийг эмчлэх эм нь эхний үеийн сульфонилмоурийн деривативт хамаарна. Өвчтөн судасны шинж чанартай тодорхой хүндрэл гараагүй тохиолдолд л үүнийг зөвлөж байна.

"Шинэлэг зүйл" -ийн үр дүнтэй хэдий ч уг хэрэгслийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг заагаагүй болно. Баримт бол хэрэв та эмийг удаан хугацаагаар уувал бие нь "дасдаг" бөгөөд эмийн үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурдаг.

Мансууруулах бодисын тунг ходоодонд агуулагдах глюкозын үзүүлэлтийг, мөн элсэн чихэр ачсаны дараа хүний ​​биед агуулагдах элсэн чихрийг харгалзан дангаар нь зааж өгдөг.

1. Эхлэгчдэд өдөрт нэг таблет хэрэглэхийг зөвлөдөг.
2. Цаг хугацаа өнгөрөхөд та тунг хамгийн оновчтой хэмжээнд нэмэгдүүлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн динамикаас хамаарч тодорхойлогддог.
3. Өдөрт хэд хэдэн удаа ууна.
4. Хэрэв инсулины эмчилгээг нэгэн зэрэг хийвэл эмийн тунг хоёр дахин багасгана.

Энэ эм нь сул дорой нөлөөтэй бөгөөд дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг довтолгоог өдөөж чаддаг. Мансууруулах бодис эсвэл түүний туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих тохиолдолд арьсны илрэл бүхий харшлын урвал ажиглагддаг.

Хүүхэд тээж, хөхөөр хооллох үед уухыг хатуу хориглоно. Харьцангуй эсрэг заалт: элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.

Уг эмийг үйлдвэрлэгч нь Нэгдсэн Вант Улс, үнэ нь 1500 рубль ба түүнээс дээш үнэтэй байдаг.

Хоёр, гурав дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тусгай эмийг тогтоодог.

Чихрийн шижингийн шинэ эм

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд элсэн чихрийг бууруулах эмгүйгээр удаан хугацаагаар явж болно. Эдгээр нь бие махбодийн үйл ажиллагааны шаардлагатай хэмжээ, нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэмээс болж глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгадаг.

Олон өвчтөнд биеийн дотоод нөөц шавхагддаг тул та эм уух хэрэгтэй. Тэд хоолны дэглэмтэй байсан ч элсэн чихэр 3 сар хүртэл нэмэгдсээр байх үед тэдгээрийг заадаг.

Эмчилгээний тактикийг бүх шинжилгээг харгалзан өвчтөн бүрийн хувийн шинж чанарт үндэслэн тодорхойлно.

Эмчилгээний зорилго нь нойр булчирхайг нөхөн сэргээх, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, биеийн эсийн инсулинд хангалтгүй биологийн хариу урвалыг багасгах явдал юм. Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд метформин дээр суурилсан чихрийн шижинтэй эмийг хамгийн түрүүнд зааж өгдөг.

Энэ нь элсэн чихрийн түвшинд сайнаар нөлөөлдөг, жингээ хасахад нөлөөлдөг бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижин 2-ийн явц ахих тусам эмчилгээний хэд хэдэн үе шатыг ялгаж болно.

• Эхнийх нь хоолны дэглэм,
• хоёр дахь нь Метформин,
• гуравдугаарт хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээний цогц эмчилгээний метформин,
• дөрөв дэх нь дасгалын эмчилгээ, эмийн нарийн төвөгтэй эмчилгээний хамт хоолны дэглэм юм.

Эдгээр шахмалуудыг нууцын сүм гэж ангилдаг. Сульфонилморийн деривативыг 1955 оноос хойш хэрэглэж ирсэн бөгөөд өнөө үед эдгээр эмүүд нь үйл ажиллагааны гурван механизмтай байдаг.

• нойр булчирхайн эсүүдээр инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх,
• тэдний глюкагон үйлдвэрлэлийг багасгах,
• инсулины зорилтот эдийн рецепторуудын хамаарлыг нэмэгдүүлэх.

Тэдгээрийн хэрэглээ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (NIDDM) бөгөөд хоолны дэглэм ба дасгалын дэглэм нь эерэг үр дүнд хүргэдэггүй. Сульфонилмоурийн дериватив нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, жин нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад эдгээр нь хүсээгүй нөлөөтэй байдаг.

• харшил
• ходоодны хямрал
• гипогликемийн кома,
• гепатотоксик урвал
• эсэргүүцэл
• миокардийн калийн сувгийн бөглөрөл.

Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурын бүлгийн энэхүү гипогликемийн эм нь инсулины үйлдвэрлэлийн 1-р үе шатанд ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь гликлазид юм. Энэ нь хоол идэхээс инсулин үйлдвэрлэх хүртэлх хугацааг багасгадаг. Үүний үр дүнд хоолны өмнө эсвэл глюкозын ачаалал өгөхөөс өмнө дааврын концентраци нэмэгддэг. Үүнээс гадна, эм нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.

• цусархаг
• антиоксидант
• бодисын солилцоо.

Чихрийн шижингийн эм уух Чихрийн шижин нь цусан дахь холестерины түвшинг бууруулж, шээсэнд агуулагдах уураг, жижиг судаснуудад цус дамжихыг дэмждэг. Мансууруулах бодисын үндсэн шинж чанарууд:

1. Хэрэглэх заалт. Жин алдах хоолны дэглэмийн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн 2 хэлбэр.
2. Гаж нөлөө. тунгийн горимыг зөрчсөн тохиолдолд өлсгөлөн, толгой өвдөх, ядаргаа, афази, таталт, түгшүүр, нойргүйдэл зэрэг боломжтой.
3. Эсрэг заалтууд Эдгээр нь кетоацидоз, бөөр, элэгний гэмтэл, кома, чихрийн шижингийн прекома, жирэмслэлт, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин орно.

Дараагийн эм нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг бодис болох глимепирид дээр суурилдаг. Үйл ажиллагааны механизм нь нойр булчирхайн бета эсүүдээс инсулин ялгаруулдаг.

Үүний үр дүнд тэдний глюкозын хариу урвал сайжирдаг. Амарилыг хэрэглэх заалт бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм.

Үүнийг метформин эсвэл инсулинтай хавсарсан эмчилгээнд ашиглаж болно. Хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
• хүүхдийн нас
• эмэнд эмзэг байдал эсвэл үл тэвчих
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• жирэмслэлт, хөхүүл,
• прекома, кома, чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• ховор тохиолддог өвчинд удамшлын урвал.

Амарил эмчилгээ нь бараг бүх биеийн тогтолцоонд нөлөөлдөг янз бүрийн хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болно. Үүний үндсэн гаж нөлөө нь:

• дотор муухайрах
• бөөлжих
• ядаргаа
• сэтгэлийн хямрал
• толгой өвдөх
• өлсгөлөн
• төөрөгдөл.

Глибенкламид дээр суурилсан хамгийн хүчирхэг эм нь инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, глюкозын инсулиныг сулруулах нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс болж эм нь хортой гэж тооцогддог. Нэмж дурдахад эдгээр чихрийн шижин эм нь зүрх судасны болон antiarrhythmic нөлөөтэй байдаг. Энэ эмийг хэрэглэхдээ та мэдэх ёстой үндсэн нюансууд:

1. Гаж нөлөө. Харшил, жин нэмэгдэх, халуурах, холестаз, артралги, мэдрэлийн эмгэг зэрэг боломжтой.
2. Эсрэг заалтууд Эдгээр нь гиперосмоляр кома, кетоацидоз, прекома, кома, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, их хэмжээний түлэгдэлт, гэмтэл, лейкопения.

Энэ эмийн нэг онцлог шинж нь элэгний үрэвслийг арилгах явдал юм. Авсан эмийн бараг 95% нь цөсөөр ялгардаг. Энэ шалтгааны улмаас бөөрний өвчтэй өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Энэ эмийг бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм нь глюкозын түвшинг тохируулах чадваргүй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Хэрэглэхийн өмнө Гликвидоны чухал шинж чанарыг судлах нь зүйтэй.

1. Гаж нөлөө. ховор тохиолдолд гипогликеми, харшил, диспепси, цусны томъёоны өөрчлөлтийг тэмдэглэв.
2. Эсрэг заалтууд Үүнд чихрийн шижин 1, чихрийн шижингийн кома, жирэмслэлт, хөхүүл үе, мэс заслын өмнөх үе, ацидоз, прекома орно.

Идэвхтэй бодисын олон улсын нэр

Эмийн худалдааны нэр

Нууц товчоо - инсулины шүүрлийг өдөөдөг эмүүд

Видео үзэх: Талх, нарийн боов хийхэд хэрэглэгдэх багаж хэрэглүүр. 1-р хэсэг (May 2024).