Эмийн сановаскийн аналогууд > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Сановаскийн анагаах ухааны аналогийг бие махбодид үзүүлэх нөлөөгөөр, нэг буюу хэд хэдэн ижил идэвхтэй бодис агуулсан бэлдмэлийг танилцуулдаг. Синоним сонгохдоо зөвхөн тэдний өртөг төдийгүй үйлдвэрлэсэн улс, үйлдвэрлэгчийн нэр хүндийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмийн тодорхойлолт
Аналог ба жагсаалт
Шүүмж
Ашиглах албан ёсны заавар

Эмийн тодорхойлолт

Сановаск - NSAID-ууд. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй бөгөөд мөн ялтас ялган авах ажиллагааг дарангуйлдаг. Үйл ажиллагааны механизм нь COX-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой байдаг - үрэвсэл, өвдөлт, халууралтын эмгэг процессд гол үүрэг гүйцэтгэдэг простагландины урьдал үүсгэгч арахидоны хүчил бодисын солилцооны гол фермент юм. Терморегуляцын төвд простагландин (ихэвчлэн E 1) агууламж буурах нь арьсны судас өргөжиж, хөлрөх нь ихэссэний улмаас биеийн температур буурахад хүргэдэг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь төв болон захын үйлдлээс үүдэлтэй юм. Тромбоцит А 2-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаар ялтас, тромбоцитын наалдац, тромбозыг бууруулдаг.

Тогтворгүй angina бүхий нас баралт, миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулдаг. Зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, миокардийн шигдээсийн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй. Өдөр бүр 6 гр ба түүнээс дээш тунгаар уухад элэг дэх протромбины синтезийг саатуулж, протромбины хугацааг нэмэгдүүлдэг. Плазмын фибринолитик идэвхжил нэмэгдэж, витамин К-аас хамааралтай коагуляцийн хүчин зүйлүүд (II, VII, IX, X) буурдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад цусархаг хүндрэлийг нэмэгдүүлж, антикоагулянтуудтай эмчилгээ хийлгэх үед цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Шээсний хүчил ялгаралтыг өдөөдөг (бөөрний гуурсан хоолой дахь түүний реабсорбцийг алдагдуулдаг) боловч өндөр тунгаар хэрэглэнэ. Ходоодны салст дахь COX-1-ийг блоклох нь ходоодны простагландиныг дарангуйлж, улмаар салст бүрхэвч шархдах, улмаар цус алдахад хүргэдэг.

Маягт, баглаа боодол, найрлагыг суллах

Таблетууд нь хөндлөн огтлолтой, цагаан, бараг цагаан өнгөтэй, бөөрөнхий, биконвекс бүхий гэдэсний хальс бүхий мембран бүхий хучигдсан байдаг - цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, нимгэн судалтай бүрхүүлтэй.

1 таб
ацетилсалицилын хүчил	50 мг

Хүлээн авагч: лактозын моногидрат - 31.5 мг, микрокристалл целлюлоз - 16.3 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 1,7 мг, карбоксиметил натрийн натри - 0.5 мг.

Бүрхүүлийн найрлага: метакрилийн хүчил ба этил акрилатын сополимер 1: 1 - 3.35 мг, повидон K17 - 0.56 мг, тальк - 0.75 мг, макрогол 4000 - 0,34 мг.

10 ширхэг - цэврүү сав баглаа боодол (3) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү баглаа боодол (6) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү баглаа боодол (9) - картон хайрцаг.
30 ширхэг - полимер лааз (1) - картон хайрцаг.
60 ширхэг. - полимер лааз (1) - картон хайрцаг.

1 таб
ацетилсалицилын хүчил	75 мг

Хүлээн авагч: лактозын моногидрат - 47.25 мг, микрокристалл целлюлоз - 24.4 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 2.6 мг, карбоксиметил натрийн натри - 0.75 мг.

Бүрхүүлийн найрлага: метакрилийн хүчил ба этил акрилатын сополимер 1: 1 - 6.7 мг, повидон K17 - 1.12 мг, тальк - 1,5 мг, макрогол 4000 - 0,68 мг.

1 таб
ацетилсалицилын хүчил	100 мг

Хүлээн авагч: лактозын моногидрат - 63 мг, микрокристалл целлюлоз - 32.6 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 3,4 мг, натрийн карбоксиметил цардуул - 1 мг.

Бүрхүүлийн бүтэц: метакрилийн хүчил ба этил акрилатын сополимер 1: 1 - 10,05 мг, повидон K17 - 1,68 мг, тальк - 2.25 мг, макрогол 4000 - 1,02 мг.

Фармакологийн арга хэмжээ

NSAID-ууд. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй бөгөөд мөн ялтас ялган авах ажиллагааг дарангуйлдаг. Үйл ажиллагааны механизм нь COX-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой байдаг - үрэвсэл, өвдөлт, халууралтын эмгэг процессд гол үүрэг гүйцэтгэдэг простагландины урьдал үүсгэгч арахидоны хүчил бодисын солилцооны гол фермент юм. Терморегуляцын төвд простагландин (ихэвчлэн E 1) агууламж буурах нь арьсны судас өргөжиж, хөлрөх нь ихэссэний улмаас биеийн температур буурахад хүргэдэг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь төв болон захын үйлдлээс үүдэлтэй юм. Тромбоцит А 2-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаар ялтас, тромбоцитын наалдац, тромбозыг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Амаар авахдаа ихэвчлэн гэдэсний проксимал хэсгээс хурдан, ходоодоос бага хэмжээгээр шингэдэг. Ходоодонд хоол хүнс байгаа нь ацетилсалицилын хүчил шингээх чадварыг эрс өөрчилдөг.

Энэ нь салицилийн хүчил үүсэх замаар гидролизын замаар элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд дараа нь глицин эсвэл глюкуронидтой нийлдэг. Цусны сийвэн дэх салицилатын агууламж өөрчлөгддөг.

Салицилийн хүчлийн 80 орчим хувь нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Салицилатууд нь олон эд эс, бие махбодид шингэдэг тархины, хэвлийн болон synovial шингэн дэх. Бага хэмжээгээр салицилатууд тархины эдэд, ул мөр - цөс, хөлс, ялгадсанд байдаг. Энэ нь хөхний сүүнд ялимгүй хэмжээгээр ялгарах замаар ихэсийн саадыг нэвт шингэдэг.

Шинээр төрсөн нярайд салицилатууд билирубиныг альбуминтай холбож, bilirubin энцефалопатийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Хамтарсан хөндий рүү нэвчүүлэх нь гипереми, хаван үүсэх үед хурдасч, үрэвслийн пролифератив үе шатанд удааширдаг.

Ацидоз үүсэх үед салицилатын ихэнх хэсэг нь ион бус хүчилд хувирдаг бөгөөд энэ нь эд эсэд, түүний дотор сайн нэвтрэн ордог. тархи руу.

Энэ нь голдуу бөөрний гуурсан хоолойд идэвхтэй шүүрэл ялгардаг (60%) ба метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Өөрчлөгдөөгүй салицилатыг ялгаруулах нь шээсний рН-ээс хамаардаг (шээсний шүлтлэг чанар нэмэгдэж, салицилатын ионжуулалт нэмэгдэж, тэдгээрийн нөхөн сэргэлт муудах ба ялгаралт ихээхэн нэмэгддэг). T 1/2 ацетилсалицилын хүчил нь ойролцоогоор 15 минут байна. Бага тунгаар авах үед T 1/2 салицилат нь 2-3 цаг байдаг ба нэмэгдсэн тун нь 15-30 цаг хүртэл нэмэгддэг.Нярай хүүхдэд салицилатыг устгах нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй удаан байдаг.

Мансууруулах бодисын заалтууд

Ревматоид, ревматоид артрит, халдварт ба харшлын миокардит, халдварт ба үрэвсэлт өвчний халууралт, янз бүрийн гарал үүслийн бага зэргийн дунд зэргийн өвдөлт (невралги, миалгиа, толгой өвдөх гэх мэт), тромбоз, эмболизмоос урьдчилан сэргийлэх, миокардийн шигдээсийн анхдагч ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх , ишемийн төрлөөр тархины судасны ослоос урьдчилан сэргийлэх.

Эмнэлзүйн дархлаа ба харшлын өвчний үед: “аспирин” астма, “аспирины гурвал” бүхий өвчтөнд удаан хугацаагаар “аспирин” хэм алдагдалд орох, NSAID-ийн тогтвортой хүлцлийг бий болгох зорилгоор тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг.

ICD-10 кодууд

ICD-10 код	Үзүүлэлт
I21	Цочмог миокардийн шигдээс
I40	Цочмог миокардит
I63	Тархины шигдээс
I74	Эмболизм ба артерийн тромбоз
I82 он	Бусад судасны эмболизм ба тромбоз
М05	Серопозитив ревматоид артрит
М79.1	Мялгиа
М79.2	Тодорхой бус мэдрэлийн болон неврит
R50 байна	Тодорхой бус халууралт
R51 байна	Толгой өвдөх
Р52.0	Хурц өвдөлт
Р52.2	Бусад байнгын өвдөлт (архаг)

Гаж нөлөө

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, эпигастрийн өвдөлт, суулгалт, ховор тохиолддог - элэгдэл, шархлаат гэмтэл, ходоод гэдэснээс цус алдах, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: удаан хэрэглэвэл толгой эргэх, толгой өвдөх, харааны сулрал, шуугиан, асептик менингит боломжтой.

Цусархаг системээс: ховор тохиолдолд - тромбоцитопени, цус багадалт.

Цусны бүлэгнэлтийн системээс: ховор тохиолддог - цусархаг хамшинж, цус алдах хугацааг уртасгах.

Шээсний системээс: ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, удаан хэрэглэсэн тохиолдолд - бөөрний цочмог дутагдал, нефротик синдром.

Харшлын урвал: ховор тохиолддог - арьсны тууралт, Квинкийн хаван, бронхоспазм, "аспирин гурвал" (гуурсан хоолойн багтраа, хамар, параназал синусын давтагдах полипоз, ацетилсалицилын хүчил ба пиразолон эмэнд үл тэвчих).

Бусад: зарим тохиолдолд - Рейн синдром, удаан хэрэглэсэн тохиолдолд зүрхний архаг дутагдлын шинж тэмдэг нэмэгддэг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсний I ба III гурван сард эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний II гурван сард хатуу зааврын дагуу нэг удаа хэвтэх боломжтой.

Энэ нь тератоген нөлөөтэй байдаг: эхний гурван сард хэрэглэвэл дээд тагнайны салст бүрхэвч үүсэхэд хүргэдэг, гурав дахь гурван сард хөдөлмөрийг дарангуйлдаг (простагландины синтезийг дарангуйлдаг), урагт нугасны артериусыг эрт хаах, уушигны судасны гиперплази, судасны гипертензи зэрэг болно.

Ацетилсалицилын хүчил нь хөхний сүүнд ялгардаг бөгөөд энэ нь ялтасны үйл ажиллагааны алдагдалаас болж хүүхдэд цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул хөхүүл үед ээж нь ацетилсалицилын хүчил хэрэглэж болохгүй.

Тусгай заавар

Энэ нь элэг, бөөрний өвчтэй, гуурсан хоолойн багтраа, элэгдэл, шархлаат гэмтэл, анамнез дахь ходоод гэдэсний замаас цус алдах, цус алдалт ихэссэн эсвэл зэрэгцээ эмчилгээ хийх, зүрхний декомпенсацит архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой ашиглагддаг.

Ацетилсалицилын хүчил нь бага тунгаар ч гэсэн биеэс шээсний хүчлийн ялгарлыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд тулайны цочмог халдлага үүсгэдэг. Удаан хугацааны эмчилгээний болон / эсвэл ацетилсалицилын хүчил их тунгаар хэрэглэх үед эмнэлгийн хяналт, гемоглобины түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.

Өдөрт 5-8 г тунгаар ацетилсалицилын хүчил үрэвслийн эсрэг бодис болгон хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замаас гаж нөлөө их гарах магадлалтай байдаг.

Мэс засал хийхээс өмнө, мэс заслын үед болон мэс заслын дараах үеийн цус алдалтыг багасгахын тулд 5-7 хоногийн турш салицилат авахаа болих хэрэгтэй.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед цусны ерөнхий шинжилгээ, ялгадсаар ил гарсан цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хүүхдэд ацетилсалицилын хүчил хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь ацетилсалицилын хүчлийн нөлөөн дор хүүхдэд вирусын халдвар авсан тохиолдолд Рейийн синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Reye-ийн хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь удаан үргэлжилсэн бөөлжих, цочмог энцефалопати, томорсон элэг орно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа (эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр) өвдөлт намдаах эм болгон тогтоосон үед 7 хоногоос хэтрэхгүй, antipyretic хэлбэрээр 3 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Эмчилгээний явцад өвчтөн архи уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Магни ба / эсвэл хөнгөн цагааны гидроксид агуулсан антацидийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ацетилсалицилын хүчлийн шингээлтийг удаашруулж, багасгана.

Кальцийн сувгийн хориглогч, кальцийн хэрэглээг хязгаарладаг эсвэл биеэс кальцийн ялгаралтыг ихэсгэдэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Ацетилсалицилын хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гепарин ба шууд бус антикоагулянтууд, сульфонилмоурын гипогликемийн бодис, инсулин, метотрексат, фенитоин, вальпроцик хүчлийн нөлөөг сайжруулдаг.

Кортикостероидтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл шархлаа үүсгэдэг ба ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шээс хөөх эм (спиронолактон, фуросемид) -ийн үр нөлөө буурдаг.

Бусад NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг. Ацетилсалицилын хүчил нь индометацин, piroxicam-ийн плазмын концентрацийг бууруулж чаддаг.

Алтны бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ацетилсалицилын хүчил нь элэгний эвдрэлийг өдөөж болно.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шээсний сүвний эмийн үр нөлөө буурдаг (пробенецид, сульфинпиразон, бензбромарон орно).

Ацетилсалицилын хүчил ба натри алендронатыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хүнд хэлбэрийн улаан хоолойн үрэвсэл үүсэх боломжтой.

Гризеофулвиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ацетилсалицилын хүчил шингээх чадварыг зөрчих боломжтой байдаг.

Өдөрт 325 мг тунгаар ацетилсалицилын хүчил удаан хугацаагаар хэрэглэх нөхцөлд гинкго билобагийн хандыг авах үед аяндаа цахилдаг цус алдах тохиолдол гардаг. Энэ нь ялтас нэгтгэхэд нөлөөлдөг нэмэлт дарангуйлах нөлөөтэй холбоотой байж болзошгүй гэж үзэж байна.

Дипиридамолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх AU салицилатыг ихэсгэх боломжтой.

Ацетилсалицилын хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх дигоксин, барбитурат, литийн давсны агууламж нэмэгддэг.

Нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчтай өндөр тунгаар салицилатыг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд салицилатын хордлого боломжтой болно.

Өдөрт 300 мг-аас бага тунгаар ацетилсалицилын хүчил каптоприл ба эналаприлын үр нөлөөг үл тоомсорлодог. Ацетилсалицилын хүчил их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд каптоприл ба эналаприлын үр нөлөө буурах боломжтой.

Кофеиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ацетилсалицилын хүчлийн шингээлт, сийвэнгийн концентраци, биоавтобус нэмэгддэг.

Метопрололыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх С max салицилатыг ихэсгэдэг.

Ацетилсалицилын хүчлийг удаан тунгаар хэрэглэх үед арьсан дор пентазоцин хэрэглэвэл бөөрний гадны биед сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Фенилбутазоныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ацетилсалицилын хүчил үүссэн uricosuria-ыг бууруулдаг.

Этанолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ацетилсалицилын хүчил нь хоол боловсруулах замд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж өгдөг.

Мэдрэлийн ангилал (ICD-10)

Enteric бүрсэн шахмалууд	1 таб.
идэвхтэй бодис:
ацетилсалицилын хүчил	50/75/100 мг
нийлбэр (үндсэн): лактозын моногидрат - 31.5 / 47.25 / 63 мг, MCC - 16.30 / 24.4 / 32.6 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 1.7 / 2.6 / 3.4 мг, натрийн карбоксиметил цардуул - 0 5 / 0.75 / 1 мг
кино бүрээс: метакрилийн хүчил ба этил акрилатын сополимер (1: 1) - 3.35 / 6.7 / 10.05 мг, повидон K17 - 0.56 / 1.12 / 1.68 мг, тальк - 0.75 / 1.5 / 2.25 мг, макрогол 4000 - 0.34 / 0.68 / 1.02 мг

Фармакодинамик

Ацетилсалицилын хүчил (ASA) -ийн үйл ажиллагааны механизм нь COX-1-ийн эргэлт буцалтгүй дарангуйлалд суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд PG, простациклин ба Tx-ийн нийлэгжилтийг зогсоодог. Өндөр ялтас дахь TxA2 синтезийг дарангуйлснаар нэгтгэх, тромбоцитын наалдац, тромбозыг бууруулдаг. Энэ нь цусны сийвэн дэх фибринолитик идэвхийг нэмэгдүүлж, витамин К-аас хамааралтай коагуляцийн хүчин зүйлүүдийн концентрацийг бууруулдаг (II, VII, IX, X). Antiplatelet нөлөө нь ялтас дээр хамгийн тод илэрдэг, учир нь тэд COX-г дахин нэгтгэх боломжгүй юм. Антиплателийн нөлөө нь эмийг бага тунгаар хэрэглэсний дараа үүсдэг бөгөөд нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш 7 хоногийн турш үргэлжилнэ. ASA-ийн эдгээр шинж чанаруудыг миокардийн шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, варикозын судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг. ASA нь мөн үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй.

Эсрэг заалтууд

ацетилсалицилын хүчил, эмийн бэлдмэл болон бусад NSAID-ийн хэт мэдрэг байдал,

ходоод гэдэсний замын элэгний болон шархлаат гэмтэл (цочмог үе шатанд),

салицилат болон бусад NSAID бэлдмэлээр өдөөгдсөн гуурсан хоолойн багтраа,

гуурсан хоолойн багтраа, хамар, paranasal синусын полипоз, ASA-т үл тэвчих

метотрексаттай хамт долоо хоногт 15 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэнэ,

бөөрний хүнд дутагдал (Cl креатинин 30 мл / мин-ээс бага),

элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (Хүүхэд-Pugh хэмжээсийн В ба түүнээс дээш),

архаг зүрхний дутагдал III - IV функциональ ангиллын дагуу NYHA,

лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз / галактозын мальабсорбци синдром (эм нь лактоз моногидрат агуулдаг),

жирэмслэлт (I ба III гурван сар),

хөхүүл үе,

нас нь 18 хүртэл.

Болгоомжтой байна уу: тулай, гиперурикеми, ходоод, гэдэсний шархлаа, эсвэл ходоод гэдэсний цус алдалт (бөөрний дутагдал), бөөрний дутагдал (креатинин Cl 30 мл / мин-ээс дээш), ЗСӨВ-ийн эмгэг (зүрхний архаг дутагдал, гиповолеми, ноцтой мэс засал гэх мэт). хөндлөнгийн оролцоо, сепсис эсвэл их хэмжээний цус алдалт үүсэх - бөөрний дутагдал, бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэл), элэгний дутагдал (Хүүхдийн-Pugh масштабаар В-аас доош), гуурсан хоолойн багтраа, эрхтнүүдийн архаг өвчин. амьсгалах, хадлан халуурах, хамрын полипоз, эмийн харшил гэх мэт NSAID, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг, вирусын эсрэг эм, хүнд хэлбэрийн глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдал (ASA нь гемолиз ба гемолизын цус багадалтыг үүсгэдэг. Гемолизын эрсдлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл бол эмийн өндөр тун, халуурах, цочмог халдвар), жирэмслэлт (II триместр), санал болгож буй мэс заслын оролцоо (насанд хүрээгүй хүмүүсийг оруулаад, жишээлбэл, шүдний олборлолт гэх мэт), долоо хоногт 15 мг-аас бага тунгаар метотрексат, антикоагулянтууд, тромболитик болон antiplatelet эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх болон арга, үрэвслийн эсрэг стероид бус, өндөр тунгаар, digoxin, hypoglycemic бодис нь салицили хүчил уламжлалууд аман ашиглах (sulfonylurea үүсмэл) болон инсулин, valproic хүчил, архи, согтууруулах ундаа (ялангуяа согтууруулах ундаа), SSRIs, Өвчин намдаах эм (см. "харилцан үйлдэл") байна.

Гаж нөлөө

Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - дотор муухайрах, зүрх цээж хорсох, бөөлжих, хэвлийд өвдөх, ховор - ходоод, арван хоёр гэдэсний шарх, маш ховор тохиолддог - ходоод, арван хоёрдугаар салст бүрхүүлийн цоорсон шарх, ходоод гэдэсний цус алдалт, элэгний трансаминазын идэвхжил ихэссэн элэгний түр зуурын дутагдал.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: Бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг болох толгой эргэх, сонсгол алдагдах, шуугиан ихэсдэг ("Илүүдэл тун" -ийг үзнэ үү).

Цусархаг системээс: пероператив (дотор болон мэс заслын дараах) цус алдалт, гематом (хөхөрсөн), хамар, хамар, цусан бохь, бэлэг эрхтэний цуснаас цус алдах давтамж нэмэгддэг. Ходоод гэдэсний цус алдалт, тархины цус алдалт зэрэг цус алдалт ноцтой тохиолддог тухай мэдээлэл байдаг (ялангуяа цусны даралт ихсэх артерийн даралт ихсэх өвчтөнүүд эсвэл антикоагулянт эмтэй хавсарсан эмчилгээ хийдэг), эдгээр нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай байж болно. Байна. Цус алдалт нь цочмог буюу архаг posthemorrhagic / төмрийн дутагдлын цус багадалт (жишээлбэл, окклюзийн цус алдалтаас болж) холбогдох клиник ба лабораторийн шинж тэмдэг (астения, цайвар, гипоперфузи) дагалддаг. Глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд гемолиз, гемолизийн цус багадалт үүссэн тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, ринит, хамрын хөндийн салст бүрхэвч хавагнах, бронхоспазм, кардиореспиратын эвдрэлийн хам шинж, түүнчлэн хүнд урвал, түүний дотор анафилаксийн шок зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Шээсний системээс: бөөрний дутагдал, цочмог бөөрний дутагдлын тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Харилцан үйлчлэл

ASA-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь доор жагсаасан эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Шаардлагатай бол ASA-ийг жагсаасан сангуудтай зэрэгцүүлэн томилохдоо тунг бууруулах шаардлагатайг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

- метотрексат - бөөрний булчирхайн цэвэршилт буурч, уурагтай холбоо тасрахаас болж

- антикоагулянтууд, тромболитик болон antiplatelet агентууд (тиклопидин) - хэрэглэсэн эмийн гол эмчилгээний синергизмын үр дүнд цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

- антикоагулянт, тромболитик эсвэл antiplatelet нөлөө бүхий эмүүд; - ходоод гэдэсний салстад гэмтэл учруулах нөлөө ихсэх,

- SSRIs нь ходоод гэдэсний дээд замын цус алдалтын эрсдэлийг ихэсгэдэг (ASA-тай синергетик),

- дигоксин - хэт их хэмжээгээр хэрэглэхэд хүргэдэг бөөрний ялгаруулалт буурч,

- АСА-ийн гипогликемийн шинж чанар өндөр тунгаар, сульфонилмоурын деривативыг цусны сийвэнгийн уурагтай холбож нүүлгэн шилжүүлснээс болж амны хөндийн уусмал (инсулин).

- вальпро хүчил - түүний цусны сийвэнгийн уурагтай харьцахаас болж хоруу чанар нь нэмэгддэг.

- NSAID ба салицилийн хүчлийн деривативыг өндөр тунгаар хэрэглэх - Синеризмын үйл ажиллагааны үр дүнд хоол боловсруулах замын үрэвсэл, шарх үүсгэгч нөлөө, цус алдалт ихэсдэг.

- ибупрофен - ASA-ийн үйл ажиллагааны улмаас тромбоксансинтетазын эргэлт буцалтгүй дарангуйлагдахтай холбоотой антагонизм байдаг бөгөөд энэ нь ASA-ийн кардиопротектор нөлөө буурахад хүргэдэг.

- этилийн спирт - ASA ба этилийн спиртийн харилцан үйлчлэлийг сайжруулсны үр дүнд ходоод гэдэсний салст бүрхэвч гэмтэх, цус алдах хугацааг уртасгах эрсдэл нэмэгддэг.

АСА-ийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь доор жагсаасан эмийн үр нөлөөг сулруулж болно. Шаардлагатай бол ASA-г жагсаасан хөрөнгөөр нэгэн зэрэг томилохдоо тунг тохируулах хэрэгцээг харгалзан үзнэ.

- ямар нэгэн шээс хөөх эм - бөөр дэх хүлэмжийн хийн нийлэгжилт буурснаас үүдэлтэй,

- ACE дарангуйлагчид - судасжилтын нөлөө бүхий GHG-ийг дарангуйлсны үр дүнд, гипотензи нөлөөг сулруулдаг тул GFR-ийн тунгаас хамааралтай бууралт байдаг. GFR-ийн клиник бууралт нь өдөр тутмын АСА 160 мг-аас их тунгаар ажиглагддаг. Үүнээс гадна зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд өвчтөнүүдэд тогтоосон ACE дарангуйлагчийн эерэг кардиопротектив нөлөө буурч байна. Энэ нөлөө нь АСА-тай том тунгаар хэрэглэхэд бас илэрдэг.

- uricosuric үйлдэл бүхий эмүүд (бензбромарон, пробенецид) - бөөрний гуурсан хоолойн шээсний хүчлийн ялгаралтыг бууруулж, uricosuric нөлөө буурах,

- системчилсэн кортикостероидууд (Аддисоны өвчний орлуулах эмчилгээнд хэрэглэдэг гидрокортизоныг эс тооцвол) - салицилатын ялгаруулалт нэмэгдэж, улмаар тэдгээрийн үйлдэл сулардаг.

Тун ба эмчилгээ

Дотор нь зажлахгүйгээр, их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй, хоолны өмнө. Таблетыг өдөрт 1 удаа ууна.

Эмчилгээний хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно.

Эрсдэлийн хүчин зүйл байгаа тохиолдолд цочмог миокардийн шигдээсийн урьдчилан сэргийлэх. Өдөрт 50-100 мг.

Дахин давтагдах миокардийн шигдээс, тогтворгүй, тогтвортой angina pectoris-ээс урьдчилан сэргийлэх. Өдөрт 50-100 мг.

Тогтворгүй angina (цочмог миокардийн шигдээсийн хөгжлийн сэжигтэй тохиолдолд). Цочмог миокардийн шигдээс үүссэн гэж сэжиглэж буй тохиолдолд 100 мг-ийн эхний тунг (эхний таблетыг илүү хурдан шингээх зорилгоор зажилж байх ёстой) өвчтөнд аль болох хурдан уух хэрэгтэй. Миокардийн шигдээс үүссэний дараа 30 хоногийн дараа өдөрт 200-300 мг тунг хадгалах шаардлагатай. 30 хоногийн дараа дахин давтамжтай миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих эмчилгээг тогтооно.

Тархины цус харвалтын болон түр зуурын тархины ослоос урьдчилан сэргийлэх. Өдөрт 75-100 мг.

Мэс засал, судасны хөндлөнгийн оролцооны дараа тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх. Өдөрт 50-100 мг.

DVT болон уушигны эмболизм, түүний салбаруудаас урьдчилан сэргийлэх. Өдөрт 100-200 мг.

Тунгийн хэлбэр:

гэдэсний бүрсэн шахмал

Нэг таблет агуулж байна:

ацетилсалицилын хүчил - 50.00 мг, 75.00 мг буюу 100.00 мг.

Нийлүүлэгч (үндсэн):

лактозын моногидрат - 31.50 мг, 47.25 мг буюу 63.00 мг, микрокристалл целлюлоз - 16.30 мг, 24.40 мг буюу 32.60 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 1.70 мг, 2.60 мг буюу 3.40 мг; натрийн карбоксиметил цардуул 0.50 мг, 0.75 мг буюу 1.00 мг.

Нийлүүлэгч (бүрхүүл):

метакрилийн хүчил ба этил акрилатын сополимер 1: 1 - 3.35 мг, 6.70 мг буюу 10.05 мг, повидон K17 - 0.56 мг, 1.12 мг буюу 1.68 мг, тальк - 0.75 мг, 1 , 50 мг буюу 2.25 мг, макрогол 4000 - 0.34 мг, 0.68 мг буюу 1.02 мг.

Дугуй, биконвекс шахмал, enteric бүрсэн хальс, цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй. Хөндлөн огтлол дээр: цөм нь цагаан эсвэл бараг цагаан, бүрхүүлийн нимгэн тууз юм.

Хэт их хэрэглэх

Энэ нь ялангуяа өндөр настай өвчтөн, хүүхдүүдэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Эмийн хортой тунг эмчилгээний зохисгүй хэрэглээний хэсэг (архаг хордлого), эсхүл насанд хүрэгсэд эсвэл хүүхдэд хортой тунг санаатайгаар эсвэл санаатай хэрэглэснээс болж ASA-г 2-оос дээш хоногийн турш хэрэглэвэл салицилизмын синдром үүсдэг. Байна.

Бага зэрэг дунд зэргийн хүндийн зэрэг (нэг тун 150 мг / кг-аас бага)

Шинж тэмдэг толгой эргэх, шуугиан, сонсгол алдагдах, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, төөрөгдөл, тахипнеа, гиперентилизаци, амьсгалын замын алкалоз.

Эмчилгээ: ходоодны угаалга, идэвхжүүлсэн нүүрс усыг дахин давтан хэрэглэх, шүлтлэг шээс хөөх эм, ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээх, KShchS.

Дунд ба хүнд зэргийн (нэг тун нь 150-300 мг / кг - дунд зэргийн, 300 мг / кг-аас дээш - хүнд хордлого)

Шинж тэмдэг Амьсгалын замын алкалоз нь метаболизын ацидоз, гиперпирексиа, гипервентиляци, зүрх судасны бус уушигны хаван, амьсгалын замын хямрал, асфикси, ССС-ийн хэсэг - зүрхний хэм алдагдал, цусны даралт буурах, зүрх судасны үйл ажиллагаа дарангуйлах, ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах - шингэн алдалт, элэгдлийг бууруулах Бөөрний дутагдлын хөгжил хүртэл гипокалиеми, гипернатреми, гипонатриемия, глюкозын солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг - гипергликеми, гипогликеми (ялангуяа хүүхдүүдэд), etoatsidoz, чих шуугих, дүлий, ходоод гэдэсний цус алдалт, hematological эмгэг - хортой энцефалопати ба төв мэдрэлийн систем (нойрмоглох, төөрөгдөл, ухаангүй болох, татах) -ийн дарлал - нь коагулопати, өргөтгөл PX, hypoprothrombinemia, мэдрэлийн эмгэг нь ялтасын нэгтгэн дарангуйлах байна.

Эмчилгээ: яаралтай эмчилгээний тусгай тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх - ходоодны угаалга, идэвхжүүлсэн нүүрс давтан эмчлэх, шүлтлэг шээс хөөх эм, гемодиализ, усны электролитийн тэнцвэр, хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх, шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Үйлдвэрлэгч

Хэрэглэгчийн гомдлыг хүлээн авч буй үйлдвэрлэгч / байгууллага: Ирбит химийн ферм. 623856, Орос, Свердловск муж, Ирбит, ст. Кирова, 172.

Утас: / факс: (34355) 3-60-90.

Үйлдвэрлэлийн хаяг: Свердловск муж, Ирбит, ul. Карл Маркс, 124-а.

Бүртгэлийн гэрчилгээ олгосон хуулийн этгээд: OAO Aveksima. 125284, Орос, Москва, Ленинградскийн эрэл, 31А, 1-р хуудас.

Хэрэглэх заалт

Халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед халуурах синдром.

Өвдөлтийн синдром (янз бүрийн гарал үүсэл): толгой өвдөх (согтууруулах ундаа татдаг синдромтой холбоотой), мигрень, шүд өвдөх, невралги, лумбаго, радикуляр радикуляр хам шинж, миалги, артралгиа, algodismenorea.

Антиплатетик эмийн хувьд (өдөрт 300 мг хүртэл тун) зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний титэм судасны ишеми, тогтворгүй angina pectoris, миокардийн шигдээс (миокардийн шигдээсийн давтамж, нас баралтын эрсдлийг бууруулах зорилгоор), тархины трансформаци, давтан тархалт юм. эрэгтэйд цус харвах, зүрхний протезийн хавхлага (тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх), бөмбөлөг титэм судасны ангиопластик ба стент байрлуулах (титэм судасны хатуурлыг дахин бууруулах, титэм судасны хоёрдогч давхаргын эмчилгээг хийх эрсдлийг бууруулдаг) Титэм судасны клеротик гэмтэл (Кавасаки өвчин), аортоартерит (Такаясу өвчин), зүрхний митрал хавхлагын гажиг ба тосгуурын фибрилляци, митрал хавхлагын пролапс (тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх), уушигны эмболизм, уушигны шигдээс, цочмог тромбофлебит,

Ревматоид, ревматоид артрит, халдварт-харшлын миокардит, перикардит, хэрх өвчин. Одоогоор ашиглагдаагүй байна ..

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

Эмийн шахмалыг амаар авч, насанд хүрэгсдэд ядаргаа, өвдөлтийн хамшинж өгдөг - өдөрт 0.5-1 г (3 гр хүртэл), 3 тунгаар хуваана. Эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулахын тулд хэдэн сарын турш өдөрт 0.15-0.25 г хэрэглэнэ.

325 мг (400-500 мг) -аас дээш тунгаар ASA агуулсан шахмалууд нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг эм болгон, насанд хүрэгчдэд 50-75-100-300-325 мг тунгаар, голдуу antiplatelet эм болгон хэрэглэх зориулалттай.

Миокардийн шигдээсийн үед, түүнчлэн миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт 40-325 мг (ихэвчлэн 160 мг) хэрэглэдэг. Цусан дахь ялтас нэгтгэх дарангуйлагчийн хувьд - өдөрт 300-325 мг.Эрэгтэйчүүдэд тархины судасны динамик эмгэгийн үед тархины тромбоэмболизм өдөрт 325 мг, аажмаар дээд тал нь 1 г хүртэл нэмэгдэж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт 125-300 мг байна. Тромбоз эсвэл аортын бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 7 цаг тутамд 325 мг судсаар, ходоод гэдэсний замаар 325 мг өдөрт 3 удаа (ихэвчлэн долоо хоногийн дараа цуцлагдсан дипиридамолтой хамт эмийн хамт удаан эмчилдэг).

Идэвхитэй ревматизмыг насанд хүрэгсдэд өдөр бүр 5-8 г, өсвөр насныханд (15-18 насны) 100-125 мг / кг тунгаар хэрэглэвэл хэрэглэх давтамж өдөрт 4-5 удаа байдаг. 1-2 долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа хүүхдэд тунг өдөрт 60-70 мг / кг хүртэл бууруулж, насанд хүрэгчдийн эмчилгээг ижил тунгаар үргэлжлүүлдэг, эмчилгээний хугацаа 6 долоо хоног хүртэл байдаг. Цуцлах ажлыг 1-2 долоо хоногийн дотор аажмаар хийдэг.

Сановаскийн эмийн талаархи асуултууд, хариултууд, тоймууд

Өгөгдсөн мэдээлэл нь эмнэлгийн болон эмийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно. Мансууруулах бодисын талаарх хамгийн үнэн зөв мэдээллийг үйлдвэрлэгчээс өгсөн зааварт агуулдаг. Манай сайтын энэ эсвэл өөр хуудсан дээр байрлуулсан аливаа мэдээлэл нь мэргэжилтэнд хувийн хүсэлт гаргахыг орлохгүй.

Гарах найрлага, хэлбэр

Таблет - 1 таблет:

Идэвхтэй бодисууд: ацетилсалицилын хүчил 50 мг,
Орц найрлага: Оруулах бодис: лактоз моногидрат - 31.5 мг, микрокристин целлюлоз - 16.3 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 1,7 мг, карбоксиметил натрийн натри - 0.5 мг,
бүрхүүлийн найрлага: метакрилийн хүчил ба этил акрилатын сополимер 1: 1 - 3.35 мг, повидон K17 - 0.56 мг, тальк - 0.75 мг, макрогол 4000 - 0,34 мг.

Нэг багцад 30 шахмал.

NSAID-ууд. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй бөгөөд мөн ялтас ялган авах ажиллагааг дарангуйлдаг. Үйл ажиллагааны механизм нь COX-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой байдаг - үрэвсэл, өвдөлт, халууралтын эмгэг процессд гол үүрэг гүйцэтгэдэг простагландины урьдал үүсгэгч арахидоны хүчил бодисын солилцооны гол фермент юм. Терморегуляцын төвд простагландин (ихэвчлэн E1) агууламж буурах нь арьсны судасны тэлэлт, хөлс ихэссэнтэй холбоотойгоор биеийн температур буурахад хүргэдэг. Өвдөлт намдаах нөлөө нь төв болон захын үйлдлээс үүдэлтэй юм. Тромбоцит А2-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаар ялтас, тромбоцитын наалдац, тромбозыг бууруулдаг.

Энэ нь голдуу бөөрний гуурсан хоолойд идэвхтэй шүүрэл ялгардаг (60%) ба метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Өөрчлөгдөөгүй салицилатыг ялгаруулах нь шээсний рН-ээс хамаардаг (шээсний шүлтлэг чанар нэмэгдэж, салицилатын ионжуулалт нэмэгдэж, тэдгээрийн нөхөн сэргэлт муудах ба ялгаралт ихээхэн нэмэгддэг). Ацетилсалицилын хүчил T1 / 2 нь ойролцоогоор 15 минут байна. Салицилатыг бага тунгаар уухад 2-3 цаг болдог бөгөөд тун нь нэмэгдвэл 15-30 цаг хүртэл нэмэгдэх боломжтой.Нярай хүүхдэд салицилатыг устгах нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй удаан байдаг.

Сановаск Жирэмсэн ба хүүхдэд хэрэглэх

Эсрэг заалт: хүүхдийн нас (15 хүртэл жил - вирусын өвчний улмаас гипертерми бүхий хүүхдүүдэд Reye хам шинжийн эрсдэл).

Тун Сановаск

Хувь хүн. Насанд хүрэгсдэд нэг тун нь 40 мг-аас 1 г хүртэл, өдөр бүр - 150 мг-аас 8 г хүртэл, хэрэглэх давтамж - өдөрт 2-6 удаа байдаг.

Эмчилгээний явцад өвчтөн архи уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмслэлт

Жирэмсний эхний 3 сард их хэмжээний салицилат хэрэглэх нь ургийн хөгжлийн гажиг (давсагны дээд хэсэг хуваагдах, зүрхний гажиг) нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Жирэмсний эхний гурван сард салицилатыг томилох нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард салицилатыг зөвхөн эх, урагт үзүүлэх эрсдэл, үр өгөөжийг хатуу үнэлж, өдөрт 150 мг-аас хэтрэхгүй тунгаар, богино хугацаанд харгалзан үзэх шаардлагатай.

Жирэмсний сүүлийн гурван сард салицилатууд өндөр тунгаар (өдөрт 300 мг-аас их) хэрэглэх нь хөдөлмөрийг дарангуйлах, урагт нугасны артериусыг эрт хаах, эх, урагт цус алдах, төрөхөөс өмнө шууд захиргаа авах нь судасны цус алдалт, ялангуяа дутуу нярайд хүргэдэг. Жирэмсний сүүлийн гурван сард салицилатыг томилох нь эсрэг заалттай байдаг.

Саалийн үед хэрэглэх

Салицилат ба тэдгээрийн метаболит нь бага хэмжээгээр хөхний сүүнд ордог. Саалийн үед салицилатыг санамсаргүй байдлаар хэрэглэх нь хүүхдэд сөрөг урвал дагалддаггүй бөгөөд хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагагүй юм. Гэсэн хэдий ч эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл өндөр тунгаар томилсон тохиолдолд хөхүүлэх ажлыг даруй зогсоох хэрэгтэй.