2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хөгжлийн бэрхшээлийг хэрхэн яаж авах вэ

Анагаах ухаан бүхэлдээ урагшлах боловч чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй хэвээр байна.

Ийм оноштой хүмүүс биеийн төлөв байдлыг байнга хадгалах, хоолны дэглэмтэй хамт эм уух хэрэгтэй. Энэ бас их үнэтэй.

Тиймээс ядаж нэмэлт ашиг хүртэхийн тулд 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжтой эсэх талаар асуулт гарч ирнэ. Энэ талаар дараа хэлэлцэх болно.

Чихрийн шижин өвчний оношийг авсны дараа хүн амьдралынхаа туршид тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, тогтсон дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай болно.

Энэ нь цусан дахь сахарын түвшинг хянах, зөвшөөрөгдсөн нормоос хазайхаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна ийм өвчтөнүүд инсулинээс хамааралтай байдаг. Тиймээс тэдэнд цаг тухайд нь тариа хэрэгтэй.

Ийм нөхцөл байдал нь амьдралын чанарыг доройтуулж, улам хүндрүүлдэг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг хэрхэн авах вэ гэдэг асуулт нь өвчтөн болон түүний хамаатан садны хувьд маш чухал юм. Нэмж дурдахад өвчний улмаас хүн хөдөлмөрийн чадвараа хэсэгчлэн алддаг, чихрийн шижин өвчний биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул бусад өвчнөөр ихэвчлэн өвчилдөг.

Бүлэглэхэд юу нөлөөлдөг вэ?

Чихрийн шижингийн 2 ба 1-р хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлийг хэрхэн бүртгэх вэ гэсэн асуултанд хариулахаас өмнө бүлгийн хүлээн авахад нөлөөлж буй мөчүүдийг авч үзэх шаардлагатай. Ийм өвчний дөнгөж илрэх нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхийг олгодоггүй.

Энэ нь бусад аргументыг шаарддаг бөгөөд үүний үндсэн дээр комисс зохих шийдвэрийг гаргах боломжтой болно. Түүнээс гадна архаг өвчний хөгжилд ноцтой хүндрэл гарахгүй байх нь хөгжлийн бэрхшээлийг томилох боломжийг олгодог хүчин зүйл болдоггүй.

Тахир дутуугийн бүлгийг томилохдоо дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.

инсулин хамааралтай байна уу
төрөлхийн эсвэл олж авсан чихрийн шижин
амьдралыг хязгаарлах,
Цусан дахь глюкозын түвшинг нөхөх боломжтой юу?
бусад өвчний илрэл
өвчний улмаас хүндрэл олж авах.

Өвчний явцын хэлбэр нь хөгжлийн бэрхшээлийг олж авахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм зүйл тохиолддог:

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн ажиглалт

Энэ дотоод шүүрлийн эмгэгийн үндсэн хоёр төрөл байдаг. Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь хүний инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг нөхцөл юм. Энэ өвчин нь хүүхэд, залуу хүмүүсийн дунд анхны дебют хийдэг. Өөрийнхөө даавар хангалттай хэмжээгээр агуулаагүй тул тариа хийх шаардлагатай болдог. Тийм учраас 1-р хэлбэрийг инсулинээс хамааралтай эсвэл инсулин хэрэглэдэг гэж нэрлэдэг.

Ийм өвчтөнүүд эндокринологичдод тогтмол очиж, инсулин, туршилтын судлууд, глюкометрт ланцаар өгдөг. Хөнгөлөлтийн хэмжээг тухайн эмчийн үзэж байгаагаар шалгаж болно: өөр өөр бүс нутагт өөр өөр байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 35-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Энэ нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой бөгөөд гормоны үйлдвэрлэл эхэндээ хөндөгддөггүй. Ийм өвчтөнүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсээс илүү чөлөөтэй амьдралаар амьдардаг.

Эмчилгээний үндэс нь хоол тэжээлийн хяналт, сахар бууруулах эм юм. Өвчтөн үе үе амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх тусламж авах боломжтой. Хэрэв хүн өөрөө өвдөж, үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийг асрах юм бол түр зуурын тахир дутуугийн хуудсыг авна.

Өвчний чөлөө олгох үндэслэл нь дараах байж болно.

чихрийн шижингийн декомпенсаци,
чихрийн шижингийн кома
гемодиализ
архаг өвчний цочмог эмгэг,
үйл ажиллагаа явуулах хэрэгцээ.

Чихрийн шижин ба хөгжлийн бэрхшээл

Хэрэв өвчний явц нь амьдралын чанар доройтох, бусад эрхтэн гэмтэх, хөдөлмөрийн чадвар аажмаар алдагдах, өөрийгөө арчлах чадвар дагалдвал хөгжлийн бэрхшээлийн тухай ярьдаг. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн өвчтөний байдал улам дордож болзошгүй юм. Чихрийн шижингийн 3 градус байдаг.

Хялбар. Нөхцөл байдлыг зөвхөн хоолны дэглэмийн залруулалтаар нөхдөг бөгөөд мацаг барих гликемийн түвшин 7.4 ммоль / л-ээс ихгүй байна. 1 градусын цусны судас, бөөр эсвэл мэдрэлийн системийг гэмтээх боломжтой. Биеийн үйл ажиллагааны зөрчил байхгүй байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хамрагдахгүй. Өвчтөнийг үндсэн мэргэжлээр ажиллах чадваргүй гэж зарлаж болох боловч өөр газар ажиллаж болно.
Дунд зэрэг. Өвчтөн өдөр бүр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг, мацаг барих чихрийн хэмжээ 13.8 ммоль / л хүртэл нэмэгдэх, нүдний торлог бүрхэвч, захын мэдрэлийн систем, бөөр 2 градус хүртэл гэмтэх тохиолдол гардаг. Кома ба прекома үүссэн түүх байхгүй. Ийм өвчтөнүүд зарим хөгжлийн бэрхшээлтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.
Хүнд. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд элсэн чихрийн хэмжээ 14.1 ммоль / л-ээс дээш нэмэгдсэн тохиолдолд байдал нь сонгосон эмчилгээний араас ч аяндаа улам дордож болзошгүй юм. Зорилтот эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийн ноцтой байдал тогтвортой байж болох ба терминалын нөхцлүүд (жишээлбэл, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт) багтдаг. Ажил хийх боломжийн талаар цаашид ярихаа больсон, өвчтөнүүд өөрсдийгөө харж эмчлэх боломжгүй болно. Тэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст олгогддог.

Хүүхдүүд онцгой анхаарал шаарддаг. Өвчин илрүүлэх нь гликемийн тасралтгүй эмчилгээ, хяналт шаардлагатай байгааг хэлдэг. Хүүхэд чихрийн шижингийн эсрэг эмийг бүс нутгийн төсвөөс тодорхой хэмжээгээр авдаг. Тахир дутуу болох томилогдсоны дараа тэрээр бусад тэтгэмжийг нэхэмжилдэг. "ОХУ-ын төрийн тэтгэврийн тухай" холбооны хууль нь ийм хүүхдийг асран хүмүүжүүлсэн хүнд тэтгэвэр олгох асуудлыг зохицуулдаг.

Тахир дутуу болох

Өвчтөн эсвэл түүний төлөөлөгч оршин суугаа газарт насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхдийн эндокринологичоос зөвлөгөө авдаг. ОУЭХ (Эрүүл мэндийн шинжээчдийн хороо) -д хандах үндэслэл нь дараах байдалтай байна.

нөхөн сэргээх үр дүнгүй чихрийн шижингийн дутагдал;
өвчний хүнд явцтай эмгэг,
гипогликеми, кетоацидотик кома гэх мэт.
дотоод эрхтний үйл ажиллагааны зөрчлийн илрэл,
хөдөлмөрийн нөхцөл, шинж чанарыг өөрчлөх талаар хөдөлмөрийн зөвлөмж авах хэрэгцээ.

Баримт бичгийг бөглөхийн тулд ямар алхам хийх хэрэгтэйг эмч хэлж өгнө. Ер нь чихрийн шижинтэй хүмүүс ийм үзлэгт хамрагддаг.

цусны ерөнхий шинжилгээ
цусан дахь өглөө, өдрийн турш
нөхөн олговрын зэргийг харуулсан биохимийн судалгаа: гликозилжсэн гемоглобин, креатинин, цусны мочевин,
холестеролыг хэмжих,
шээсний шинжилгээ
шээсийг тодорхойлох чихэр, уураг, ацетон,
Зимницкийн дагуу шээс (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд)
электрокардиографи, ЭКГ-т 24 цагийн үзлэг, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх цусны даралт,
EEG, чихрийн шижингийн энцефалопатийг хөгжүүлэхэд тархины судаснуудыг судлах.

Эмч нар холбогдох мэргэжилүүдийг судалдаг: нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, мэс засалч, urologist. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, зан үйлийн мэдэгдэхүйц эмгэг нь сэтгэл мэдрэлийн эмчийн туршилтын туршилт, зөвлөгөөг илтгэнэ. Шалгалт хийсний дараа өвчтөн ажиглагдсан эмнэлгийн байгууллагад дотоод эрүүл мэндийн комисст хамрагдана.

Хэрэв тахир дутуугийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл бие даан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг боловсруулах шаардлагатай байгаа бол ирж буй эмч нь өвчтөний талаарх бүх мэдээллийг 088 / у-06 хэлбэрээр оруулж, ОУЦХБ-д илгээнэ. Комисст хандахаас гадна өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан бусад баримт бичгийг цуглуулдаг. Тэдний жагсаалт нь чихрийн шижингийн статусаас хамааран өөр өөр байдаг. ОУЦХБ баримт бичгийг шинжиж, шалгалт хийж, хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт өгөх эсэхээ шийддэг.

Дизайн шалгуур

Мэргэжилтнүүд зөрчлийн ноцтой байдлыг үнэлж, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн тодорхой бүлгийг томилдог. Гуравдахь бүлгийг хөнгөн эсвэл дунд зэргийн өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулж боловсруулсан болно. Хөгжлийн бэрхшээлийг одоо байгаа мэргэжлээрээ үйлдвэрлэлийн үүргээ биелүүлэх боломжгүй тохиолдолд өгдөг бөгөөд илүү энгийн хөдөлмөрт шилжүүлэх нь цалин хөлс ихээхэн алдагдалд хүргэх болно.

Үйлдвэрлэлийн хязгаарлалтын жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 302-n тоот тушаалд заасан болно. Гуравдахь бүлэгт сургалтанд хамрагдаж буй залуу өвчтөнүүд орно. Тахир дутуугийн хоёрдахь бүлгийг өвчний явцын хүнд хэлбэрээр гаргадаг. Шалгууруудын дунд:

2, 3-р зэргийн нүдний гэмтэл,
бөөрний дутагдлын анхны шинж тэмдэг,
бөөрний гажиг үүсэх,
2-р зэргийн нейропати,
энцефалопати 3 градус хүртэл
2 градус хүртэл хөдөлгөөн,
2 градус хүртэл өөрийгөө арчлах зөрчил.

Энэ бүлгийг мөн өвчний дунд зэргийн илрэл бүхий чихрийн шижин өвчтнүүдэд өгдөг боловч тогтмол эмчилгээний тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжгүй байдаг. Өөрийгөө халамжлах чадваргүй бол 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний үед зорилтот эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл учруулах тохиолдолд тохиолддог.

хоёр нүдний харалган байдал
саажилт болон хөдөлгөөний алдагдал,
сэтгэцийн функцийг ноцтой зөрчсөн,
зүрхний дутагдлын 3 градус,
чихрийн шижингийн хөл буюу доод мөчний гангрен,
бөөрний дутагдал,
байнгын кома ба гипогликемийн нөхцөл байдал.

Хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийг хүүхдийн ITU-ээр дамжуулан хийх. Ийм хүүхдүүдэд инсулин тарилга, гликемийн хяналтыг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг. Хуухдийн эцэг эх, асран хамгаалагч халамж, эмчилгээний журмыг гаргадаг. Энэ тохиолдолд тахир дутуугийн бүлгийг 14 хүртэлх жилийн хугацаатай олгодог. Энэ насанд хүрсэний дараа хүүхдийг дахин үзлэгт оруулна. 14 настайгаасаа чихрийн шижинтэй өвчтөн цусан дахь сахарыг бие даан тарьж, хянах боломжтой гэж үздэг тул насанд хүрсэн хүн үүнийг ажиглах шаардлагагүй юм. Хэрэв ийм амьдрах чадвар нь батлагдсан бол хөгжлийн бэрхшээлийг арилгана.

Өвчтөнд дахин шинжилгээ хийх давтамж

ОУСХ-ийн үзлэг хийсний дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг хүлээн зөвшөөрөх эсвэл зөвлөмжтэй татгалзах талаар санал хүлээн авдаг. Тэтгэвэр тогтоолгохдоо чихрийн шижин өвчтэй хүн түүнийг хэр удаан хөдөлмөрийн чадваргүй болох нь тогтоогддог тухай мэдээлдэг. Ихэвчлэн 2 эсвэл 3-р бүлгийн анхны тахир дутуу болох нь шинэ статус бүртгүүлснээс хойш 1 жилийн дараа дахин шалгалт өгнө гэсэн үг юм.

Чихрийн шижин өвчний 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг томилох нь 2 жилийн дараа үүнийг баталгаажуулах шаардлагатай байна, терминалын үе шатанд хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарсан тохиолдолд тэтгэвэр нэн даруй тодорхойгүй хугацаагаар олгоно. Тэтгэвэр авагчийг шалгаж үзэхэд хөгжлийн бэрхшээлийг ихэвчлэн тодорхойгүй хугацаагаар олгодог. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал (жишээлбэл, энцефалопатийн явц, сохрох хөгжил), ирж буй эмч нь бүлгийг нэмэгдүүлэхийн тулд түүнийг дахин үзлэгт хамруулж болно.

Нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх хөтөлбөр

Тахир дутуугийн гэрчилгээний хамт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн гарт бие даасан хөтөлбөр авдаг. Энэ нь нэг хэлбэрээр эсвэл эмнэлгийн, нийгмийн тусламжийн хувийн хэрэгцээнд үндэслэн боловсруулагддаг. Хөтөлбөрт дараахийг заана:

Жилд хийхээр төлөвлөж буй эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Өвчтөн ажиглагдаж байгаа нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллага үүнийг хариуцдаг. Бөөрний дутагдал үүсэх үед диализийн талаархи зөвлөмжийг заадаг.
Нөхөн сэргээлтийн техник, эрүүл ахуйн хэрэгслийг бүртгэх шаардлагатай. Үүнд ОУСХ-ийн баримт бичгийн ажилд санал болгосон бүх албан тушаал багтсан болно.
Өндөр технологийн эмчилгээний хэрэгцээ, квотоор (протез, харааны эрхтнүүд, бөөрний үйл ажиллагаа).
Нийгмийн болон хууль зүйн туслалцаа үзүүлэх зөвлөмж.
Сургалтын талаархи зөвлөмж, ажлын мөн чанар (мэргэжлүүдийн жагсаалт, сургалтын хэлбэр, ажлын нөхцөл, шинж чанар).

Чухал! Өвчтөнд санал болгосон үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхдээ IPRA эмнэлгийн болон бусад байгууллагууд хэрэгжилтэд тамга тэмдгээр тэмдэг тавьдаг. Хэрэв өвчтөн нөхөн сэргээхээс татгалзвал: төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх, эмчид очихгүй, эм уухгүй, гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүнийг тодорхойгүй хугацаагаар хүлээн зөвшөөрөх эсвэл бүлгийг өсгөхийг шаардаж байгаа бол ОУЦХБ түүний асуудлыг түүний таалалд нийцэхгүй байж магадгүй юм.

Тахир дутуу хүмүүст зориулсан тэтгэмж

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд гликемийн хяналтын эм (глюкометр, ланцет, соронзон хальс) худалдан авахдаа их хэмжээний мөнгө зарцуулдаг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс зөвхөн үнэгүй эмчилгээний эмчилгээ хийлгэхээс гадна заавал эмнэлгийн даатгалаар өндөр технологийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх инсулин насосыг дүр эсгэх боломжийг олгодог.

Нөхөн сэргээлтийн техник, эрүүл ахуйн хэрэгслийг дангаар нь хийдэг. Профайлын мэргэжилтний оффис дээр хөгжлийн бэрхшээлтэй болох тухай баримт бичгийг ирүүлэхээс өмнө санал болгосон албан тушаалын жагсаалттай танилцах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад өвчтөн тусламж авдаг: тахир дутуугийн тэтгэвэр, нийгмийн ажилтны гэрийн үйлчилгээ, үйлчилгээний төлбөрт хамрагдах татаасыг бүртгэх, рашаан сувиллын үйлчилгээ.

Рашаан сувиллаар хангах асуудлыг шийдэхийн тулд орон нутгийн Нийгмийн даатгалын сангаас хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн аль бүлэгт зөвшөөрөл олгох боломжтойг тодруулах шаардлагатай байна. Ихэвчлэн тахир дутуугийн 2, 3-р бүлгүүдэд сувилалд үнэгүй очдог. 1-р бүлгийн өвчтөнүүдэд үнэгүй тасалбар өгөхгүй үйлчлэгч хэрэгтэй.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд болон тэдний гэр бүлд үзүүлэх тусламжид дараахь зүйлс орно.

хүүхдэд нийгмийн тэтгэврийн төлбөр,
ажил хийхгүй байгаа асрагч руу нөхөн олговор олгох болно
ажлын туршлагад явах хугацааг багтаах,
богиноссон ажлын долоо хоногийг сонгох боломж,
олон төрлийн тээврийн хэрэгслээр үнэгүй зорчих,
орлогын албан татварын хөнгөлөлт,
сургуульд сурах, шалгалт, шалгалт өгөх нөхцөлийг бүрдүүлэх,
их дээд сургуульд элсэлт авах.
хувийн байшинд зориулагдсан газар, хэрэв гэр бүл нь илүү сайн орон сууцны нөхцөл шаардлагатай гэж үзвэл.

Хөгшин насны хөгжлийн бэрхшээлийн анхан шатны бүртгэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ихэвчлэн тохиолддог. Ийм өвчтөнүүд ямар нэгэн онцгой давуу талыг өгөх эсэхийг гайхаж байна. Тусламжийн үндсэн арга хэмжээ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон хөдөлмөрийн чадвартай өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай биш юм. Нэмж дурдахад тэтгэвэр авагчид олгох нэмэлт төлбөрийг ажилласан хугацаа, хөгжлийн бэрхшээлийн бүлгээс хамаарна.

Өндөр настан хүн ажил хийх боломжтой бөгөөд богиноссон ажлын өдөр авах, 30 хоногийн жилийн чөлөө олгох, 2 сар хадгалахгүйгээр чөлөө авах боломжтой. Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэх нь өвчний хүнд явцтай хүмүүст, эмчилгээний явцад нөхөн олговрын дутагдалд орох, хэрэв өмнөх нөхцөлд үргэлжлүүлэн ажиллах боломжгүй бол 14-өөс доош насны хүүхдэд эмчилгээг хянах шаардлагатай байдаг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс давуу талыг ашиглах, өндөр үнэтэй эмчилгээ хийлгэх боломжийг олж авдаг.

Байгууллагын захиалга

Хэрэв хүн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй бол энэ өвчин урагшилж, түүний хэвийн амьдралын хэв маягт ихээхэн нөлөөлдөг бол тэрээр эмчээс хэд хэдэн удаа үзлэг хийх, хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэх боломжтой. Эхлээд өвчтөн нарийн мэргэжилтэн (эндокринологич, оптимист, зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч, мэс засалч гэх мэт) -тэй зөвлөлдөх зорилгоор лавлагаа өгөх эмчилгээний эмч дээр очдог. Шалгалтын лабораторийн ба багаж хэрэгслийн аргуудаас өвчтөнг дараахь зүйлийг томилж болно.

цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээ,
цусан дахь цусны шинжилгээ,
Доплерографи (angiopathy хамт) доод мөчдийн судасны хэт авиан,
глицсэн гемоглобин,
суурийн үзлэг, периметр (харааны талбайн бүрэн байдлыг тодорхойлох),
чихрийн шижин, уураг, ацетон,
электроэнцефалографи ба реоэнцефалогографи,
липидийн профиль
биохимийн цусны шинжилгээ,
Зүрхний хэт авиан болон ЭКГ.

Хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэхийн тулд өвчтөн дараах бичиг баримтыг бүрдүүлэх шаардлагатай.

паспорт
өвчтөн хэвтэж эмчлүүлсэн эмнэлгүүдээс гарч
бүх лабораторийн ба багаж хэрэгслийн судалгааны үр дүнгүүд
Эрүүл мэндийн үзлэгт орохдоо өвчтөнд очсон бүх эмч нарын тамга, оношлогооны талаархи зөвлөгөө,
тахир дутуугийн бүртгэлийг бүртгэх, эмчилгээний эмчийг ОУЦХБ-д илгээх өргөдөл,
амбулаторийн карт
ажлын ном, авсан боловсролыг баталгаажуулсан баримт бичиг,
тахир дутуугийн гэрчилгээ (хэрэв өвчтөн дахин бүлгийг батлавал).

Хэрэв өвчтөн ажилладаг бол тэр ажлын нөхцөл, мөн чанарыг тодорхойлсон гэрчилгээ авах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн сурч байгаа бол ижил төстэй баримт бичгийг их дээд сургуулиас авах шаардлагатай. Хэрэв комиссын шийдвэр эерэг байвал чихрийн шижин өвчтэй хүн хөгжлийн бэрхшээлийн гэрчилгээ авдаг бөгөөд энэ нь бүлгийг харуулна. Өвчтөн 1 бүлэгтэй бол ОУЦС-т давтагдах шаардлагагүй. Тахир дутуугийн хоёр, гурав дахь бүлэгт чихрийн шижин нь эдгэршгүй, архаг өвчин боловч өвчтөн заавал давтан баталгааны үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.

ОУХХ-ны сөрөг шийдвэр гарсан тохиолдолд юу хийх вэ?

Хэрэв ОУЭХ сөрөг шийдвэр гаргаж, өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг хүлээж аваагүй бол тэр шийдвэрийг давж заалдах эрхтэй. Өвчтөн энэ бол урт хугацаа шаардагдах процесс гэдгийг ойлгох нь чухал боловч хэрвээ тэр өөрийн эрүүл мэндийн байдлын талаар олж авсан үнэлгээний шударга бус байдалд итгэж байгаа бол эсрэг зүйлийг батлахыг хичээх хэрэгтэй. Чихрийн шижинтэй хүн давтан шинжилгээ хийлгэх бичгэн мэдүүлгээр нэг сарын дотор ОУЦХБ-ын үндсэн товчоонд хандан үр дүнг давж заалдах боломжтой.

Хэрэв өвчтөн тэндээс тахир дутуу болохоос татгалзвал Холбооны товчоонд хандаж, шийдвэрээ гаргахын тулд нэг сарын дотор өөрийн комисс зохион байгуулах үүрэгтэй. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн давж заалдах шатны шүүх бол шүүхэд хандана. Холбооны товчоонд явуулсан ОУЦХБ-ийн үр дүнг төрөөс тогтоосон журмын дагуу давж заалдаж болно.

Чихрийн шижин өвчний онцлог шинж

Чихрийн шижин гэж юу вэ, түүний аюул юу вэ? Чихрийн шижин нь бие махбодийн элсэн чихэр, эс тэгвээс глюкозыг хэрэглэх чадварыг зөрчиж, ихэнх эд эсэд энергийн гол эх үүсвэр болдог энгийн элсэн чихрийн нэгдэл юм. Энэхүү дисфункц нь өөр эмгэгтэй нягт холбоотой байдаг - элсэн чихрийн шингээлтийг өдөөдөг инсулины дааврын идэвхжил буурдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхээ больж, биед ердөө л дутагдалтай байдаг. Инсулин дутагдсанаас цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах ямар ч зүйлгүй бөгөөд энэ нь үргэлж нэмэгдсээр байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь инсулин дутагдалтай байдаг боловч эсүүд олон шалтгааны улмаас түүнтэй харьцахаас татгалздаг.

Энэ хоёр тохиолдолд гарсан үр дүн ижил байна. Эзэмшигчгүй элсэн чих нь эсэд орохын оронд цусанд үлдэж, биеийг бөглөрөж, эд эсэд чигжээс хэлбэрээр хуримтлагдаж, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин юм. Үүнтэй төстэй чихрийн шижин өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% -д тохиолддог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хурдан хөгжиж, ихэвчлэн хүндрэлийг өгдөг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн залуу өвчтөнүүд (30 хүртэлх насны) болон хүүхдүүдэд тохиолддог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь илүү түгээмэл өвчин юм. Чихрийн шижингийн 90% нь ийм төрлийн өвчтэй байдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь ихэвчлэн хэдэн жилийн дараа аажмаар хөгждөг. Гэсэн хэдий ч, чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийн хувьд өвчний ил тод байдал нь хамгийн тод илэрдэг, учир нь хүн түүний нөхцөл байдал доройтоход анхаарлаа хандуулдаггүй тул бүх зүйлийг зарим гадны хүчин зүйлтэй холбодог. Шалгалтын явцад элсэн чихрийн түвшинг зөвхөн тохиолдлоор илрүүлж болно. Тиймээс чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэр нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Хоёр төрлийн чихрийн шижин, эмчилгээний арга байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах цорын ганц арга бол инсулин тарилга хийх явдал юм. Эмчилгээний туслах арга бол чихрийн хэмжээг багасгахад үндэслэсэн хоолны дэглэм юм. Гэсэн хэдий ч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эдгэршгүй өвчин гэж тооцогддог. Хэдийгээр энэ нь ихэвчлэн зохих эмчилгээ хийснээр үхэлд хүргэдэггүй.

2 чихрийн шижин өвчний эмчилгээний арга нь илүү олон янз байдаг. Эдгээр нь хоолны дэглэмийн эмчилгээ, турах дасгал, чихрийн хэмжээг бууруулах эмүүд орно. 2-р хэлбэрийн өвчний үед инсулиныг зөвхөн хүнд үе шатанд хэрэглэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь мөн эдгэршгүй өвчин юм. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ нь ихэвчлэн элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулах хэлбэрээр үр дүнг өгдөг бөгөөд өвчний явцыг нөхөн олговрын шатанд удаашруулдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн хүний ажиллах чадвар, хөдөлмөрийн чадварыг хязгаарладаг

Чихрийн шижин өвчтэй хүнд тахир дутуу хүний статус авах эрхийг өгдөг үү? Үүнийг олж мэдэхийн тулд эхлээд өвчний гол аюул юу болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь өөрөө элсэн чихэр их биш, харин өвчний хүндрэл юм. Чихрийн шижин өгдөг бүх хүндрэлийг жагсаах нь маш хэцүү байдаг. Түүнд ямар ч эрхтэн байхгүй. Юуны өмнө, энэ бол:

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог үндсэн хүндрэлүүд:

ретинопати (нүдний торлог гэмтэл),
зүрхний титэм судасны өвчин
цусны даралт ихсэх
энцефалопати (тархины эдэд гэмтэл учруулах),
мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн эмгэг),
бичил ба макроангиопати (судасны гэмтэл).

Чихрийн шижин өвчний улмаас ямар нөхцөл байдал үүсч болох вэ?

чихрийн шижингийн кома (гипо- ба гипергликемийн)
сохор байдал
оюун ухааны хомсдол
саажилт ба
цус харвалт
зүрхний шигдээс болон зүрхний архаг дутагдал гэх мэт
бөөрний архаг дутагдал
үе мөчний шарх, үхжил нь ампутацид хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үе шат

Чихрийн шижингийн хүндийн зэрэг 3 градус байдаг. Эхний шатанд цусан дахь сахарын хэмжээ 8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Цус, шээсэнд кетон бие байхгүй тул глюкозури ажиглагддаггүй. Энэ үе шатанд хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн, тэр байтугай гурав дахь бүлэгт хамрагдах боломжгүй байдаг.

2-р шатанд чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ 8-15 ммоль / л байна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

шээсэн дэх элсэн чихэр
нүдний хараа муудах, нүдний гэмтэл
бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг (нефропати),
мэдрэлийн системийн эмгэг (нейропати),
ангиопати.

Энэ бүхэн нь хүний ажиллах чадвар, шилжих чадварыг зөрчих зэрэг үр дагаврыг өгдөг. Өвчтөн дор хаяж 3 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлал өндөр байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд хүнд үе шат тогтдог. Шээс, цусан дахь кетоны биед их хэмжээний концентраци бүртгэгддэг. Нүд, бөөр нь ноцтой өртөж, бүрэн бүтэлгүйтэж, үе мөч нь шархаар бүрхэгдсэн байдаг. Хувь хүний эд эсийн гангрен үүсч болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, бие даан шилжиж, өөрсдийгөө асран халамжилдаг. Энэ үе шатанд өвчтөн 1 эсвэл дор хаяж 2 хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг хүлээн авна.

Тахир дутуу болохын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ

Тиймээс чихрийн шижин өвчний улмаас тахир дутуу болох нь нэлээд боломжтой юм. Илүү нарийн, чихрийн шижинтэй хавсарч, хэд хэдэн ноцтой хүндрэлүүд.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй хөгжлийн бэрхшээлийг зөвхөн тодорхой нөхцөлд л өгдөг. Юуны өмнө, энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг (ITU) -т лавлагаа өгөхийн тулд эмчид очих шаардлагатай байна. Та ижил төстэй хүсэлтийг клиникийн ердийн орон нутгийн эмчилгээ хийлгэж болно. Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийг явуулдаг комисс нь мэргэшсэн эмчээс бүрддэг. Зөвхөн тэр хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөх талаар санал өгөх, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг аль бүлэгт томилохыг шийдэх бүрэн эрхтэй.

Эмч өвчтөнд ОУЦХБ-д хандах шаардлагатай бол:

чихрийн шижингийн дутагдалтай болох үе шат байдаг бол
зүрх судасны эмгэг, нефропати, ангиопати, нейропати, энцефалопати гэх мэт дотоод эрхтнүүдийн тасалдал байвал
хэрвээ гипогликеми болон кетоацидозын эмгэг ихэвчлэн тохиолддог бол
хэрэв өвчин бага хөдөлмөр эрхэлдэг эсвэл чадвартай ажил хийх төхөөрөмж шаарддаг бол.

ОУСХ-ийн шаардлагатай шинжилгээ, судалгаа:

цусны ерөнхий шинжилгээ
мацаг барих цусан дахь
глюкозын ачааллын тест
цусан дахь холестерол, креатинин, гемоглобин, мочевин, ацетон, кетон бие,
глюкоз гемоглобины шинжилгээ,
шээсний шинжилгээ
ЭКГ
Зүрхний хэт авиан
Нүдний үзлэг
сэтгэл мэдрэлийн эмч,
мэс заслын үзлэг
urologist-ийн үзлэг.

Хэрэв биеийн зарим тогтолцооны доголдол илэрсэн бол нэмэлт үзлэг хийх лавлагаа өгч болно.

нефропатитай бол Зимницкий-Ребергын тест,
тархины цусан хий -
чихрийн шижин хөлийн синдромтой - доод мөчдийн судасны доплерографи.

Түүнчлэн MRI, CT, янз бүрийн эрхтнүүдийн рентген зураг, даралт, зүрхний үйл ажиллагааны өдөр тутмын хяналтыг тогтмол хийдэг.

Бүрэн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэхийг шаардаж болно.

ОУСБ-д дараахь баримт бичгийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

хуулбар, жинхэнэ паспорт
эмчийн лавлагаа
өвчтөний мэдэгдэл
амбулаторийн болон амбулаторийн эмчилгээний хандыг,
өвчтөнг шалгаж буй мэргэжилтнүүдийн санал бодол
өвчтэй хуудас
хуулах, ажлын номны эх хувь,
ажлын байрнаас ажлын нөхцлийн тодорхойлолт.

Хэрэв дахин шалгалт хийвэл өмнө нь хөдөлмөрийн чадваргүй болсон гэрчилгээ, нөхөн сэргээх карт шаардагдана.

Иймээс өвчтөн чихрийн шижин өвчний ач тустай гэж найдаж магадгүй юм. Аль бүлэгт хамрагдах вэ? Аливаа - энэ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй бол хоёр жилд нэг удаа 1-р бүлгийн тахир дутуу болох нь батлагдсан байх ёстой. 2, 3 градусын температурт үүнийг жил бүр хийх ёстой. Хүүхдэд насанд хүрсэн үед дахин шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв өвчтөнд чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг өгсөн бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тэрээр тахир дутуу хүний статусыг олж авсан үеэс эхлэн дараагийн дахин шалгалт хүртэл үйлдэж эхэлдэг.

Хэрэв ирж буй эмч нь ОУСХ-т лавлагаа өгөхөөс татгалзсан бол өвчтөн комисст шууд холбогдох эрхтэй.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээл

Оросын одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу бие махбодийн тодорхой функц 40-ээс доошгүй хувиар буурсан хүмүүст тахир дутууг олгодог. Эсвэл биеийн тодорхой тогтолцооны үйл ажиллагааг 10% -иас бууруулдаг хэд хэдэн өвчний хослол байдаг. Энэ буюу хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг хэзээ өгөх вэ?

Нэгдүгээр бүлэг

Чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн эхний бүлгийг ихэвчлэн бие даан хөдлөх, өөрсдийгөө асрах чадваргүй хүмүүст өгдөг. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний улмаас алсын хараа, мөчөө алдсан хүмүүс.

Тодруулбал, эмнэлгийн хувьд чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн эхний бүлгийг дараахь хүмүүст өгдөг.

нүдний хараа муудахад хүргэдэг ретинопати шинж тэмдэгтэй байдаг.
хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн өвчин,
төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доройтол (мөчдийн сайн дурын хөдөлгөөн хийх чадваргүй болох, булчингийн зохицуулалт буурах),
зүрх судасны хүнд хэлбэрийн (зүрхний архаг дутагдал 3 градус)
сэтгэцийн эмгэгтэй эсвэл оюун ухааны хомсдол, эсвэл
чихрийн шижингийн нефропати бүхий үед бөөрний архаг дутагдлын эцсийн үе шатанд буурдаг.
байнга гипогликемийн кома тохиолддог,
чихрийн шижин өвчний хүндрэл, тухайлбал Чаркотын хөл болон бусад хүнд хэлбэрийн ангиопати зэрэг нь гангрен болон мөчний хавагнахад хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний 1 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход шаардлагатай нэмэлт шалгуурууд:

өөртөө туслах чадваргүй болох,
бие даасан хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм.
харилцах боломжгүй болсон,
өөрийн гэсэн чиг баримжаа олгох боломжгүй юм,
зан авираа хянах чадваргүй болох.

Ийм хүмүүсийг бараг бүгд хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэд гэж ангилдаг. Харамсалтай нь чихрийн шижин нь ийм гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хоёр дахь бүлэг

2-р зэргийн хөгжлийн бэрхшээлийг хэзээ өгөх вэ? Энэ асуудалд тодорхой шалгуурууд бас бий.

2-р бүлгийг нэгдүгээрт, ретинопатийн 2-3 үе шаттай. Энэ нь венийн болон судсаар микроангиопати, глаукома, преретиналь цус алдалт байгааг илтгэнэ.

Мөн 2-р зэрэгтэй тахир дутуу болох шинж тэмдэг бол бөөрний архаг дутагдлын эцсийн үе шаттай чихрийн шижингийн нефропати юм. Гэсэн хэдий ч гемодиализын улмаас өвчтөний байдал тогтвортой байна. Эсвэл өвчтөн бөөр шилжүүлэн суулгах хагалгааг амжилттай хийжээ.

2-р зэрэгтэй тахир дутуу болох шинж тэмдэг нь парези буюу төв мэдрэлийн тогтолцооны байнгын сэтгэцийн гэмтэл, 2 градусын нейропати юм.

Үүнээс гадна, ажиллах, шилжих чадварыг хязгаарлах хэрэгтэй. Өвчтөн ажиллах боломжгүй, эсвэл ажиллахад онцгой нөхцөл шаардлагатай байдаг. Өвчтөн бие даан хөдлөх боломжтой, гэхдээ зөвхөн туслах төхөөрөмж эсвэл бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар л хийдэг.

2-р зэрэгт хамрагдах өвчтөнүүд зөвхөн тусгай багаж хэрэгсэл эсвэл бусад хүмүүсийн тусламжтайгаар өөрсдийгөө асарч чаддаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн байнгын анхаарал халамж шаарддаггүй.

Гурав дахь бүлэг

Үүнийг авах нь хамаагүй хялбар байдаг. Өвчний шинж тэмдэг бага зэргийн байж болох ба эрхтэний үйл ажиллагаа бага байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн техникийн хэрэгслийн тусламжтайгаар өөртөө үйлчлэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний ажиллах чадвар буурч байгаа тул тэр мэргэжлээрээ ажиллахаа больжээ. 3-р зэрэгтэй тахир дутуу хүн ур чадвар, бүтээмж бага шаарддаг газарт ажиллаж болно.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээл

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэнхдээ залуу насандаа илэрдэг өвчин юм. Ихэнхдээ хүүхдүүд нь өвддөг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайд нөлөөлдөг цочмог вируст халдвар байж болох юм - rubella, enterovirus халдвар. Ихэнхдээ энэ төрлийн өвчин нь аутоиммун процессын улмаас үүсдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд хөгжлийн бэрхшээл болон түүнтэй холбоотой тэтгэмж олгодог. Эцсийн эцэст ийм хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн байнгын анхаарал халамж, халамж шаарддаг. Насанд хүрээгүй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлийг түүний түвшинг тодорхойлохгүйгээр олгодог. Хүүхэд 14 нас хүрсний дараа тахир дутуу хүний статусыг сунгаж эсвэл цуцалж болно. Чихрийн шижингийн хүндрэл нь хүний ажиллах чадвар, бүрэн суралцах чадварыг хэрхэн хязгаарлаж байгаагаас хамаарна.

Хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй болохын тулд түүний эцэг эх эсвэл асран хамгаалагч орон нутгийн хүүхдийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай.

Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагдахын тулд дараахь баримт бичгийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

паспорт (14-с дээш насны өсвөр насныханд),
төрсний гэрчилгээ (14-с доош насны хүүхдэд),
эцэг эхийн хүсэлт (хүүхдийн төлөөлөгч),
хүүхдийн эмчийн лавлагаа
амбулаторийн карт
судалгааны үр дүн
сурч байгаа газраасаа онцлог шинж чанар (хэрэв хүүхэд ерөнхий боловсролын байгууллагад элссэн бол).

Тогтсон хөгжлийн бэрхшээлийг шалгаж болно

Тиймээ, дараагийн дахин үзлэг хийх явцад өвчтөний биеийн байдал сайжирсан гэж үзвэл бүлгийг хасаж, хөнгөн хэлбэрт оруулж болно. Нөхцөл байдлын үнэлгээг өвчтөний одоогийн шинжилгээг шалгаж, түүнийг шалгаж үзэх замаар хийдэг.

Өвчтөн түүнд зориулагдсан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлийг шалгаж болно.

Мэдээжийн хэрэг, эсрэг нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог - өвчтөний байдал муудаж, хөгжлийн бэрхшээлийн зэрэг нь илүү ноцтой байдалд шилжсэн.

Тахир дутуугийн тэтгэмж

Хэрэв өвчтөн 3-р зэргийн тахир дутуу болсон бол шөнийн ээлж, урт хугацааны бизнес аялал, тогтмол бус цагийн хуваарьаас татгалзах эрхтэй. Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнд аюултай үйлдвэрлэл, ажилд ихээхэн анхаарал шаарддаг ажил (жишээ нь, жолооч эсвэл диспетчер) эсрэг заалттай байдаг.

Бусад хязгаарлалт нь эрхтэний үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн чихрийн шижинтэй хөлийн синдромтой бол байнгын ажлаасаа татгалзах хэрэгтэй, мөн нүдний хараатай холбоотой ажил, нүдний хараатай холбоотой асуудал гардаг. Эхний зэрэг нь өвчтөний бүрэн тахир дутуу болох гэсэн үг юм.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон өвчтөнд хэд хэдэн тэтгэмж олгодог.

чихэр бууруулах эм, глюкоз хянах эм худалдан авахад ашигтай,
үнэгүй эмнэлгийн тусламж
тээврийн давуу эрх,
мөнгөн татаас
рашаан сувиллын эмчилгээ.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнд олгох татаасны хэмжээг хөгжлийн бэрхшээлийн зэргээс хамааран хууль тогтоомжийн дагуу тогтоодог.

Даатгалын болон нийгмийн гэсэн хоёр төрлийн төлбөр байдаг. Хэрэв иргэн ОУСБ-д амжилттай суралцаж, тахир дутуугийн статус авсан бол даатгалын тэтгэвэр төлдөг. Түүгээр ч зогсохгүй хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэн доод тал нь ажилласан байх ёстой. Тэтгэврийн хэмжээ нь хэдэн хүн ажиллаж, тэтгэврийн санд хэдэн суутгалтаас хамаарна. Мөн төлбөрийн хэмжээ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний гэр бүлд хамаарах хүмүүсийн тооноос хамаарна.

Нийгмийн тэтгэвэр нь зөвхөн ажлын туршлагагүй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст олгоно. Татаасыг зөвхөн тухайн улсад байнга амьдардаг ОХУ-ын иргэдэд олгоно.

2018 оны хувьд нэгдүгээр зэргийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдэд 10,000 рублийн суурь тэтгэвэр, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд 12000 рубль авдаг. Бага наснаасаа 2-р зэргийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийг 1-р зэрэгтэй тахир дутуу хүмүүс, 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд тохирсон тэтгэврийг үргэлжлүүлэн авдаг.

Төрөл бүрийн чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд төрөөс хамгийн их дэмжлэг үзүүлдэг. Тэд дараахь эрхтэй:

тэтгэвэр тогтоолгосон тул эцэг эхийн аль нэг нь өвчтэй хүүхдээ байнга асрах ёстой, үүнээс болоод ажиллах боломжгүй болно.
таксигаас бусад тохиолдолд нийтийн тээврээр үнэгүй зорчих (асран хамгаалагч, эцэг эхтэй хамт),
Төмөр болон агаарын тээврийн аялалд 50% хөнгөлөлт,
эмнэлгийн газар үнэгүй зорчих,
үзлэг, эмчлэх эрх,
үнэгүй ортопед гутал,
ашиг тустай үйлчилгээ, ашиг тус
элсэн чихэр, тариур, инсулины түвшинг хянах хөнгөлөлттэй хүлээн авах
сувилалд үнэгүй аялал хийх.

Давуу эрх бүхий бэлдмэл, тэдгээрийг нэвтрүүлэх арга хэрэгслийг улсын эмийн санд, хэрэглээний сараар тооцсон хэмжээгээр гаргадаг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст үнэ төлбөргүй авах боломжтой эм.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс хөгжлийн бэрхшээлийн хамаарал

Чихрийн шижин өвчтэй байгаа нь хөгжлийн бэрхшээлийн байдал, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг хараахан тогтоогоогүй байна. Хүн энэ өвчний хүнд үе шаттай биш байж болно.

Үнэнийг хэлэхэд түүний эхний хэлбэрийн талаар хэлж чадахгүй. Тэрбээр оношлогдсон хүмүүст ихэвчлэн амьдралын туршид инсулин тарихтай холбоотой байдаг ба энэ байдал нь зарим хязгаарлалт үүсгэдэг. Гэхдээ дахин хэлэхэд тэр ганцаараа тахир дутуу болох шалтаг биш юм.

Энэ нь хүндрэлийн улмаас үүсдэг.

Хэрэв тэдгээр нь ажил дээрээ эсвэл өөртөө үйлчлэхэд бэрхшээл учруулдаг бол систем, эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны дунд зэргийн зөрчил.
Ажил дээрх мэргэшлийн чанар, ажлын бүтээмж буурахад хүргэж болзошгүй алдаа,
Гэрийн ердийн үйл ажиллагаа эрхлэх чадваргүй болох, хамаатан садан эсвэл гадны хүмүүсийн тусламжийг хэсэгчлэн эсвэл байнгын хэрэгцээ,
Ретинопатийн хоёр, гурав дахь шат
Атакси буюу саажилт дагуулдаг невропати,
Сэтгэцийн эмгэг
Энцефалопати
Чихрийн шижингийн хөлний синдром, гангрена, ангиопати,
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Хэрэв гипогликемийн нөхцлөөс үүдэлтэй кома олон удаа ажиглагдсан бол энэ баримт нь бас сайн шалтгаан болж чадна.

Чихрийн шижин өвчний үе шат

Бөөрний дутагдал нь мөн архаг хэлбэрээр тохиолдож болно.

Хэрэв ретинопати байгаа бөгөөд энэ нь аль аль нь нүдийг сохроход хүргэсэн бол хүн ажлаас бүрэн чөлөөлөгдөх боломжийг олгодог эхний бүлэгт орох эрхтэй. Энэ өвчний анхны буюу бага тод илрэх зэрэг нь хоёрдугаар бүлэгт хамрагдана. Зүрхний дутагдал нь хоёр ба гуравдахь зэргийн хүндрэл байх ёстой.

Хэрэв бүх хүндрэлүүд дөнгөж эхэлж байгаа бол хагас цагаар ажиллах боломжтой гуравдагч бүлгийг авах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний хөдөлмөрийн эсрэг заалтууд

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс мэргэжлээ сонгох, түүний ажиллах нөхцөлийг анхааралтай, болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Болохгүй байх:

Хэцүү нөхцөлд бие махбодийн хөдөлмөр - жишээ нь, үйлдвэр эсвэл үйлдвэрт, хөл дээрээ удаан сууж, эсвэл удаан сууж байх хэрэгтэй.
Шөнийн ээлж. Унтах эмгэг нь хэнд ч ашиггүй,
Цаг агаарын нөхцөл байдал,
Олон төрлийн хортой, хортой бодисуудтай ажилладаг
Стресстэй мэдрэлийн байдал.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бизнес аялал, тогтмол бус хуваарийн дагуу ажиллахыг хориглоно. Хэрэв сэтгэцийн ажил нь урт удаан сэтгэцийн болон мэдрэлийн омог шаарддаг бол та үүнийг орхих хэрэгтэй болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай тул та энэ бодисыг тогтмол уух хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд анхаарал төвлөрүүлэх, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх, эсвэл аюултай байхтай холбоотой ажил тань эсрэг заалттай байдаг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн ашиг тус

Нэг буюу өөр хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг хүлээн авсан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь улсаас тодорхой тэтгэмж авах төдийгүй дараахь зүйлийг багтаасан нийгмийн багцад хамрагдах эрхтэй.

Цахилгаан галт тэрэг (хотын захын чиглэлд) үнэгүй аялах,
Үнэгүй эм шаардлагатай
А сувилалд үнэ төлбөргүй эмчилгээ хийдэг.

Түүнээс гадна дараахь давуу талууд байдаг.

Нотариатын үйлчилгээнд гарсан улсын татвараас чөлөөлөх,
Жил бүр 30 хоног амрана
Долоо хоног бүрийн ажлын цагийг багасгах,
Жилд 60 хүртэл хоног өөрийн зардлаар
Уралдаанаас гадуур их, дээд сургуульд элсэх,
Татвар төлөхгүй байх,
Төрөл бүрийн байгууллагуудад ер бусын үйлчилгээ.

Мөн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдэд орон сууц, байшингийн татварын хөнгөлөлт үзүүлдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг яаж авах вэ

Энэ статусыг бие даасан эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт оруулсан болно - ITU. Энэ байгууллагад хандахаас өмнө хүндрэл байгаа эсэхийг албан ёсоор баталгаажуулах ёстой.

Үүнийг дараахь үйлдлийг гүйцэтгэх замаар хийж болно.

Бүх шинжилгээ, үзлэгт хамрагдсаны дараа танд бэлдэх орон нутгийн эмчилгээний газарт хандана, ОУСХ-ийн эмчийн гаргасан маягт-дүгнэлт,
Өөрийгөө эмчлэх - ийм боломж бас байдаг, жишээлбэл, эмч тантай харьцахаас татгалзвал. Та хүсэлтүүдийг биечлэн болон гадна байдлаар илгээх боломжтой.
Шүүхээр дамжуулан зөвшөөрөл авах.

Эерэг эсвэл сөрөг шийдвэр гаргахаас өмнө танд дараахь зүйл хэрэгтэй болно.

Хэт авиан шинжилгээг хийх - бөөр, зүрх, судас,
Глюкозын эсэргүүцлийг шалгах тестийг авна уу.
Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ хий.

Та хэсэг хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх эсвэл нарийн мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Жишээлбэл мэдрэлийн эмч, urologist, нүдний эмч, зүрх судасны эмч.

Эмнэлгийн тогтмол үзлэг, глюкозыг глюкометрээр хэмжиж, зөв хооллохыг хичээ, амьдралын хэв маягаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Порталын захиргаа өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид хандахыг зөвлөж байна. Манай портал нь хамгийн сайн мэргэшсэн эмч нарыг агуулдаг бөгөөд та онлайнаар эсвэл утсаар цаг товлох боломжтой. Та тохирох эмчийг өөрөө сонгох боломжтой эсвэл бид таны өмнөөс үүнийг сонгох болно үнэгүйБайна. Зөвхөн бидэн дээр бичиж байх үед Зөвлөгөө өгөх үнэ нь клиникийнхээс хамаагүй бага байх болно. Энэ бол манай зочдод зориулсан бяцхан бэлэг юм. Эрүүл байх!

Хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй

Чихрийн шижинтэй бүх хүүхдэд хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж оношлогддог бөгөөд тодорхой бүлэгт хамрагдаагүй байдаг. Тодорхой насанд (ихэнхдээ насанд хүрсэн) хүүхэд гарсны дараа бүлгийн цаашдын даалгаврыг шийддэг шинжээчдийн комиссоор дамжих ёстой. Өвчин эмгэгийн үед өвчтөн өвчний ноцтой хүндрэл гараагүй бол түүнийг хөдөлмөрийн чадвартай, инсулины тунг тооцоолоход сургасан бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хөгжлийн бэрхшээлийг арилгах боломжтой.

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүүхдэд “хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд” гэсэн статустай байдаг. Амбулаторийн карт, судалгааны үр дүнгээс гадна бүртгүүлэхийн тулд та төрсний гэрчилгээ, эцэг эхийн аль нэгний бичиг баримтыг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Хүүхэд насанд хүрсэн тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэхэд 3 хүчин зүйл шаардлагатай.

багажийн болон лабораторийн шинжилгээгээр батлагдсан биеийн тогтвортой үйл ажиллагаа,
ажиллах чадварыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хязгаарлах, бусад хүмүүстэй харилцах, бие даан үйлчилж, юу болж байгааг чиглүүлэх,
нийгмийн халамж, нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) хэрэгцээ.

Ажил эрхлэлтийн онцлог

Хөгжлийн бэрхшээлтэй 1-р бүлгийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ажиллах боломжгүй, учир нь тэд өвчний хүнд хэлбэр, хүнд өвчтэй байдаг. Тэд бусад хүмүүсээс бүрэн хамааралтай байдаг бөгөөд өөрсдөө өөртөө үйлчлэх чадваргүй байдаг тул энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны талаар ярих боломжгүй юм.

2, 3-р бүлгийн өвчтөнүүд ажиллах боломжтой, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ажлын нөхцөлийг тохируулж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиромжтой байх ёстой. Ийм өвчтөнүүдийг дараахь зүйлийг хориглоно.

шөнийн ээлжээр ажиллах, илүү цагаар ажиллах
хорт болон түрэмгий химийн бодис ялгаруулдаг аж ахуйн нэгжүүдэд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа явуулдаг.
физик түвшинд шаргуу ажиллуулах гэж,
бизнес аялалд явах.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй чихрийн шижинтэй хүмүүс өндөр сэтгэл мэдрэлийн стресстэй холбоотой байр сууриа эзэлж болохгүй. Тэд оюуны хөдөлмөр эсвэл хөнгөн биеийн тамирын чиглэлээр ажиллах боломжтой боловч тухайн хүн хэт их хөдөлмөрлөж, нормоос хэтрэхгүй байх нь чухал юм. Өвчтөн өөрийн амь нас, бусдын амь насыг эрсдэлд оруулдаг ажлыг хийж чадахгүй. Энэ нь инсулин тарилга хийх шаардлагатай болох, чихрийн шижин өвчний хүндрэл (жишээ нь гипогликеми) гэнэт үүсэх онолын магадлалтай холбоотой юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тахир дутуу болох нь өгүүлбэр биш, харин өвчтөний нийгмийн хамгаалал, төрөөс тусламж авах явдал юм. Комисс дамжуулж байх үед юу ч нуухгүй, харин шинж тэмдгийнхээ талаар эмч нартаа үнэнчээр хэлэх нь чухал юм. Бодит үзлэг, шалгалтын үр дүнг үндэслэн мэргэжилтнүүд зөв шийдвэр гаргаж, энэ тохиолдолд хамааралтай хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг албан ёсоор бүртгэх боломжтой болно.

Чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлийг юу тодорхойлдог вэ

Хэрэв та чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол асуулт нэн даруй гарч ирэх бөгөөд чихрийн шижин нь хөгжлийн бэрхшээлтэй бол чихрийн шижин 2-р хэлбэр эсвэл инсулинээс хамааралтай 1 хэлбэрийн тахир дутуу болох болно. Өвчин нь ямар ч аюултай сонсогдож, чихрийн шижингийн ямар хэлбэртэй байдаг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хүргэдэггүй. Бие махбодид эмгэгийн эхэн үед үүсч буй илрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Энэ нь тахир дутуу болоход хүргэдэг эдгээр өвчин бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд ямар төрлийн тахир дутуу болох үндэс суурь болдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хөгжлийн бэрхшээлийг өгч болох боловч дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.

чихрийн шижингийн төрөл
ноцтой байдал - глюкозын үнэ цэнэ буурах, одоо байгаа хүндрэлийг харгалзан хэд хэдэн үе шат байдаг.
өвчний гаралтай байдаг - дагалдах эмгэг нь хөгжлийн бэрхшээлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
хөдөлгөөн, харилцаа холбоо, үйлчилгээ тусламжгүйгээр, гүйцэтгэлд хязгаарлалт байдаг.

Өвчний ноцтой байдлыг үнэлэх

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй болохын тулд өвчтөний түүх тодорхой үзүүлэлтүүдтэй байх ёстой.
Чихрийн шижин өвчний 3 үе шат байдаг.

Хөнгөн хэлбэр - энэ үе шатанд хоолны дэглэмийг тохируулах замаар гликемийн коэффициентийг хянах боломжтой бол өвчтөний нөхөн олговрын байдлыг бүртгэдэг. Шээсэнд ацетон бие байхгүй, цус байхгүй, мацаг барих глюкозын хэмжээ 7.6 ммоль / л хүртэл, шээсэнд элсэн чихэр байхгүй болно. Цусны судас, бөөр, 1 хэлбэрийн мэдрэлийн системд нөлөөлж болно. Ихэнхдээ энэ үе шат нь ховор тохиолдолд тахир дутуу болох боломжтой болдог. Чихрийн шижин өвчтэй хүн мэргэжлээрээ хөгжлийн бэрхшээлтэй болохын зэрэгцээ өөр газар үргэлжлүүлэн ажиллах боломжтой болдог.
Дунд - өвчтөн өдөр бүр эмчилгээ шаарддаг, хоосон ходоодонд глюкозын хэмжээ 13.8 моль / л хүртэл нэмэгдэх, торлог бүрхэвч, мэдрэлийн систем, бөөрний гэмтэл 2 үе шатанд ажиглагдаж байна. Com ба prek түүх байхгүй. Ийм өвчтөнүүд амьдралын тодорхой хязгаарлалт, ажилтай тулгардаг.
Хүнд үе шат - бүртгэгдсэн, элсэн чихрийн индекс 14, 1 ммоль / л-ээс дээш байвал сонгосон эмчилгээний үр дүнд сайн сайхан байдал аяндаа муудаж болзошгүй юм. Бие махбодь дахь эмгэгийн эмгэгийн тогтвортой байдал ноцтой байдаг. Өвчтөн өөрөө үйлчлэх боломжгүй байдаг, тэднээс бүлэг байгуулдаг.

Хэлэлцэж буй бүлгүүдээс гадна тэтгэмж авах шаардлагатай хүмүүсийн хувьд онцгой статустай байдаг - эдгээр нь чихрийн шижингийн 1-р хэлбэртэй инсулинээс хамааралтай хүүхдүүд юм. Тусгай хүүхдүүд эцэг эхээс ихээхэн анхаарал шаарддаг, учир нь тэд өөрсдийгөө глюкозоор нөхөх чадваргүй байдаг. Түүнээс гадна, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг хүүхэд 14 нас хүрэхэд комиссоос буцааж авах боломжтой. Хэрэв хүүхэд өөрөө асрах чадвартай болох нь тогтоогдвол хөгжлийн бэрхшээлийг цуцлах болно.

Боломжтой шалгуур үзүүлэлтүүдийн дагуу өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдлыг үнэлэхийн тулд эмч нар хөгжлийн бэрхшээлийг тус бүрээр нь өгдөг.

БСШУЯ-д баримт бичгийн талаархи судалгаа

Чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нь зөв эсэхийг ойлгохын тулд чихрийн шижинтэй хүн хэд хэдэн алхамыг давах ёстой.

Эхний ээлжинд дүүргийн эмчийн давж заалдахад тусгай шалгалтанд хамрагдахын тулд БСШУЯ руу лавлагаа авах шаардлагатай.
Тахир дутуу болоход хүргэх шалтгаануудын жагсаалт.

Нөхөн сэргээх арга хэмжээ авахгүй чихрийн эмгэг судлалын декомпенсаци.
Өвчний хүнд явцтай хөгжил.
Гипогликемийн дэгдэлт, кетоацидотик кома.
Дотоод эрхтнүүдийн ажилд гарсан өөрчлөлт.
Нөхцөл байдал, зан чанарыг өөрчлөхийн тулд хөдөлмөрийн талаархи зөвлөгөө шаардлагатай байна.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд үзлэг шинжилгээ хийдэг.

цусны ерөнхий шинжилгээ
өглөө, өдрийн турш глюкозыг
нөхөн олговрын үе шатыг харуулсан биохимийн шинжилгээ - цусан дахь гликозилжсэн гемоглобин, креатинин, мочевин,
холестерины хувь хэмжээг
шээсний шинжилгээ
шээс дэх сахар, уураг, ацетон,
Зимницкийн дагуу шээсийг задлан шинжлэх, хэрэв бөөрний үйл ажиллагааны зөрчил байвал
зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд электрокардиографи, өдөр тутмын ЭКГ шинжилгээ, цусны даралт,
EEG, чихрийн шижингийн энцефалопати үүссэний улмаас тархины судасны шинжилгээ.

Тахир дутууг бүртгэхийн тулд өвчтөн зэргэлдээх эмч нартай хамт үзлэгт ордог.

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц эмгэгийн үед зан үйл нь туршилт-сэтгэлзүйн зорилгоор судалгаа хийх, сэтгэл судлаач дээр очих шалтгаан болдог.

ОУЦХБ баримт бичгийг задлан шинжилж, энэ бүлгийг өвчтөнд хуваарилагдсан эсэхээ шийддэг.
Баримт бичгийн жагсаалт.

Паспорт - хуулбар, эх хувь.
БСШУЯ-ны чиглэл, мэдэгдэл.
Хөдөлмөрийн дэвтэр - хуулбар, эх хувь.
Шаардлагатай дүн шинжилгээний хамт эмчийн дүгнэлт.
Эмч нарын дүгнэлт гарав.
Өвчтөний амбулаторийн карт.

Хэрэв өвчтөнийг бүлэгт өгсөн бол эмнэлгийн болон нийгмийн мэргэжилтнүүдийн комиссын эмч нар энэ өвчтөнийг сэргээх тусгай хөтөлбөр боловсруулдаг. Энэ арга хэмжээ нь хөдөлмөрийн чадваргүй болох томилогдсон үеэс эхлэн дараагийн дахин шалгалт хүртэл явагдана.

Эхний бүлэгт 2 жилийн дараа баталгаа шаардагдана, хэрэв терминалын хэлбэрээр ноцтой хүндрэл гарсан бол тэтгэвэр нь тодорхойгүй хугацаагаар олгоно.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний байдал муудаж байвал - энцефалопати ахих тусам харалган байдал үүсдэг бол тэр бүлгийг нэмэгдүүлэхийн тулд түүнийг эмчийн зүгээс дахин үзлэгт хамруулдаг.

Хүүхдийг шалгаж үзэхэд хөгжлийн бэрхшээлийг янз бүрийн хугацаагаар өгдөг.

Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын статусыг тогтоох шалтгаанаас үл хамааран өвчтөн төрийн тусламж, тэтгэмжид найддаг.
Чихрийн шижин өвчнийг жилд нэг удаа сувиллын газарт үнэ төлбөргүй эмчилдэг. Оролцох эмч нь шаардлагатай эмийн жор, инсулин, хэрэв инсулины эмчилгээ хийдэг бол жор бичдэг. Үнэгүй хөвөн ноос, тариур, боолт.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үнэ төлбөргүй өгдөг эмийн жагсаалт.