Amitriptyline Nycomed - хэрэглэх албан ёсны заавар

Amitriptyline Nycomed: хэрэглэх заавар, тойм

Латин нэр: Amitriptyline-Nycomed

ATX код: N06AA09

Идэвхтэй найрлага: амитриптилин (Amitriptylinum)

Үйлдвэрлэгч: Takeda Pharma A / S (Дани), Nycomed Danmark ApS (Дани)

Тайлбар, зургийг шинэчлэх: 10/22/2018

Эмийн санд үнэ: 54 рубльээс.

Amitriptyline Nycomed - антидепрессант үйлдэлтэй эм.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Амитриптилин Nycomed-ийг ялгаруулах тунгийн хэлбэр:

• бүрсэн шахмал (харанхуй шилэн саванд 50 ширхэг, картон хайрцагт 1 шил),
• кино бүрсэн шахмал: цагаан, биконвекс, бөөрөнхий (харанхуй шилэн саванд 50 ширхэг, картон багцанд 1 шил).

1 ширхэг найрлагатай, бүрсэн / хальсан бүрдэл бүхий идэвхитэй бодис: амитриптилин - 10 эсвэл 25 мг.

1 ширхэг бүрсэн таблетны найрлага дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: микрокристалл целлюлоз, полипропилен гликол, төмсний цардуул, магни стеарат, лактоз монохидрат, титан диоксид, тальк, метил гидроксипропил целлюлоз, эрдэнэ шишийн цардуул, желатин, крокмармеллез натри, цэвэршүүлсэн поливид.

Кино бүрсэн 1 таблетын найрлага дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсэг (10/25 мг):

• үндсэн: магнийн стеарат - 0.25 / 0.5 мг, повидон - 0.83 / 0.6 мг, тальк - 2.25 / 4.5 мг, микрокристалл целлюлоз - 9.5 / 18 мг, төмсний цардуул - 28 , 2/38 мг, лактоз моногидрат - 27 / 40.2 мг,
• бүрхүүл: пропилен гликол - 0.2 / 0.3 мг, титаны давхар исэл - 0.8 / 0.9 мг, гипромеллоза - 1.2 / 1.4 мг, тальк - 0.8 / 0.9 мг.

Фармакодинамик

Амитриптилин Nycomed нь сонгомол бус моноаминыг нөхөн сэргээх дарангуйлагч бүлгийн трицлик антидепрессантуудын нэг юм. Энэ нь тунгалаг тайвшруулах, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн систем дэх синаптик хагарал дахь серотонин ба норэпинефриний агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эдгээр нейротрансмиттерүүдийн хуримтлал нь presynaptic neurons-ийн мембранаар тэдгээрийн урвуу даралтыг саатуулдагтай холбоотой юм.

Амитриптилин нь альфа-1-адренерг рецептор, H1-гистамин рецептор, M1- ба M2-мускарин холинергик рецепторуудын хориглогч юм. Моноамин хэмээх таамаглал дээр үндэслэн тархины синапс дахь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа ба сэтгэлийн хөдлөлийн хоорондын хамаарал байдаг.

Цусан дахь амитриптилины плазмын концентраци ба клиник үр нөлөө хоёрын хоорондох тодорхой хамаарлыг харуулаагүй боловч 100-аас 260 мкг / л-ийн концентрацид эмнэлзүйн оновчтой үр дүнд хүрэх магадлалтай.

Сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн бууралт нь 2-6 долоо хоногийн эмчилгээний дараа (цусан дахь плазмын тэнцвэрт концентрацид хүрснээс хойш) боломжтой байдаг.

Амитриптилин Никомед нь зүрхний инновацид цинидинтэй адил нөлөө үзүүлдэг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа амитриптилин нь ходоод гэдэсний замаас бүрэн, хурдан шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентрацид хүрэх (C)_{хамгийн ихдээ}) эм ууснаас хойш 2-6 цагийн турш ажиглагддаг.

Янз бүрийн өвчтөний цусан дахь амитриптилины плазмын концентраци ихээхэн ялгаатай байж болно. Амитриптилины биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 50% байдаг. Бодисын 95 орчим хувь нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Хамгийн их концентрацид хүрэх цаг (Tc.)_{хамгийн ихдээ}) хоол идсэний дараа 4 цагийн дараа тэнцвэрийн концентрац нь эмчилгээг эхэлснээс хойш ойролцоогоор 7 хоног байна. Тархалтын хэмжээ - ойролцоогоор 1085 л / кг. Бэлдмэл нь ихэсийн хөндийгөөр дамжин хөхний сүүгээр ялгардаг.

Элэгт метаболизм явагддаг бөгөөд элэгний эхний дамжлагад 50 орчим хувь нь метаболизддаг. Үүнээс гадна амитриптилин нь цитохром P450-ээр N-деметилизацид орж, дараа нь идэвхтэй метаболит - нортриптилин үүснэ. Бодис ба түүний идэвхтэй метаболит нь элгэнд гидроксилждэг. N-гидрокси-, амитриптилины 10-гидроксиметаболит, 10-гидроксинортриптилин нь мөн идэвхитэй байдаг. Амитриптилин ба нортриптилин нь глюкуроны хүчилтэй нийлдэг (коньюгаттар нь идэвхгүй байдаг). Цусан дахь бөөрний цэвэрлэгээ ба плазмын концентрацийг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол гидроксилжилтийн хурд юм. Өвчтөнүүдийн цөөн хувийг гидроксилизаци хойшлуулдаг (удамшлын шинж чанартай). Элэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд цусны сийвэн дэх амитриптилин / нортриптилины хагас задралын хугацаа нэмэгддэг.

Цусны сийвэн дэх амитриптилины хагас задралын хугацаа (T1 / 2) нь 9-аас 46 цаг, Нортриптилин 18-аас 95 цаг байна.

Шээс ялгаруулалт нь бөөр болон гэдэс дотор метаболит хэлбэрээр явагддаг. Өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр авсан тунгийн багахан хэсгийг л бөөрөөр гадагшлуулдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд амитриптилин ба нортриптилины бодисын солилцоо өөрчлөгддөггүй боловч тэдгээрийг устгах нь удааширдаг. Диализаар цусны сийвэн дэх амитриптилиныг устгана (цусны уурагтай холбоотойгоор).

Эсрэг заалтууд

• зүрхний шигдээс (сүүлийн үеийн түүхийг оруулаад)
• цочмог дэмийрэл
• хэтрүүлэн согтууруулах ундаа уух,
• нойрны эм, өвдөлт намдаах эм, сэтгэц нөлөөт эмтэй мансууруулах бодис хэрэглэх нь
• өнцөг хаах глаукома,
• хэм алдагдал
• судсаар / атриовентрикуляр дамжуулалтын эмгэг,
• лактоз үл тэвчих, лактаза дутагдал ба глюкоз-галактозын дутагдал,
• шээсний хуримтлал бүхий түрүү булчирхайн гиперплази,
• брадикарди
• гипокалиеми
• саажилт, гялтангийн нарийсал,
• төрөлхийн уртассан QT хам шинж, түүнчлэн QT интервалыг сунгахад хүргэдэг эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ,
• моноамин оксидазын дарангуйлагчтай хавсарсан эмчилгээ, үүнд хэрэглэхээс 14 хоногийн хугацааг багтаана.
• нас нь 18 хүртэл
• хөхүүлэх
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Харьцангуй (Amitriptyline Nycomed-ийг томилсон тохиолдолд болгоомжтой, эрүүл мэндийн хяналт шаардлагатай):

• цус, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, үүнд angina pectoris ба артерийн гипертензи,
• нүдний хурц өнцөг, нүдний хавтгай урд камер,
• өнцөг хаах глаукома,
• нүдний даралт ихэссэн
• шээс хадгалах
• түрүү булчирхайн гиперплази,
• эпилепси (Amitriptyline Nycomed-ийг хэрэглэснээр таталт босгыг бууруулж болно),
• татвалзах нөхцөл
• гипертиреоз
• давсагны гипотензи,
• шизофрени
• олон талт эмгэг
• элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• архаг архидалт,
• нойрны эм, эмзэг эмтэй хавсарсан эмийн эмчилгээ,
• жирэмслэлт
• нас ахисан.

Amitriptyline Nycomed-ийг хэрэглэх заавар: арга ба тун

25 мг буюу 10 мг амитриптилин эмийн шахмалыг амаар, хоол идсэний дараа шууд авна. Шахмалыг зажилж болохгүй.

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд хэрэглэх тунгийн дэглэм нь: эмчилгээний эхэнд - хуваагдмал тунгаар 25-50 мг, шаардлагатай бол өдөр тутмын тунг аажмаар 200 мг хүртэл нэмэгдүүлж, хэрэглэх хугацаа 6 сар ба түүнээс дээш байна (дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).

Ахмад настай өвчтөнүүдийн амитриптилин никомедын эхний өдрийн тун нь 1 тунгаар (шөнийн цагаар) 25-30 мг байна. Шаардлагатай бол эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл өдөр бүр тунг өдөрт 50-10 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Хоёрдугаар курс томилоход нэмэлт шалгалт шаардагдана.

Элэгний дутагдалтай тохиолдолд Amitriptyline Nycomed-ийг багасгасан тунгаар тогтооно.

Татах синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (толгой өвдөх, нойргүйдэх, цочромтгой байдал, ерөнхий эрүүл мэнд гэх мэт) эмийг аажмаар татан авах шаардлагатай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмийн хамаарлын шинж тэмдэг биш юм.

Гаж нөлөө

Дараахь хүсээгүй үр дагаварууд (тухайлбал, чичрэх, толгой өвдөх, бэлгийн хавьталд орох чадвар буурах, өтгөн хатах) нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг байж болох тул ихэвчлэн сэтгэлийн хямралыг арилгадаг.

Amitriptyline Nycomed-ийг хэрэглэх үед өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь дараахь эмгэгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг үүсгэж болно. Мансууруулах бодис нь бусад трициклик антидепрессант үүсгэдэг эмүүдтэй адил сөрөг урвал үүсгэдэг.

Боломжтой сөрөг урвал (> 10% - ихэвчлэн,> 1% ба 0.1% ба 0.01% ба

Хэт их хэрэглэх

Мансууруулах бодисын хэт их тунгийн шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэх эсвэл удаан хөгжиж болно. Эхний 2 цагт өвчтөнд сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, нойрмоглох, галлюцинация, амитриптилины антихолинергик идэвхжилээс үүдэлтэй шинж тэмдэг илэрдэг (тахикарди, хуурай салст бүрхэвч, халуурах, мидиазис, шээс ялгаруулах, таталт өгөх, гэдэсний хөдөлгөөн суларсан). Үүний дараа амьсгалын дутагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг огцом дарангуйлах, ухаан алдах (кома хүртэл) үүсч болно.

Янз бүрийн өвчтөнүүд хэт их уухад ихээхэн өөр өөр хариу урвалтай байдаг, хүүхдийн эмч нар ялангуяа кардиотоксик урвал, шүүрэлтэнд өртдөг.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас харахад Амитриптилин Никомедийн хэт их хэмжээ нь фибрилляци, ховдолын фибрилляци, ховдолын тахиарритми зэргээр илэрдэг. ЭКГ-т дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна: QRS цогцолборын өргөтгөл, Т долгионы урвуу буюу тэгшлэх, PR интервалын урт, ST сегментийн хотгор, QT интервалын суналт, зүрхний шигдээсийн янз бүрийн бөглөрөл (зүрх судасны цохилт хүртэл). Өвчтөнд артерийн гипотензи, зүрхний дутагдал, гипокалиеми, кардиогений цочрол, бодисын солилцооны ацидоз, сэтгэлийн түгшүүр, атакси, төөрөгдөл, галлюцинация үүсч болно. Хүчтэй унтах шинж тэмдэг илэрч болно.

Амитриптилин Nycomed-ийг аюулгүй хэмжээнээс хэд дахин их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдэггүй, дэмжих эмчилгээ хийдэг. Эмийн эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Өвчтөн ходоодоо угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс өгдөг (амитриптилин хэрэглэснээс хойш хэсэг хугацаа өнгөрсөн ч гэсэн). Өвчтөнд таатай нөхцөл байдал байгаа хэдий ч болгоомжтой хянах хэрэгтэй. Амьсгалын болон зүрхний цохилт, ухамсрын түвшин, цусны даралтын хэмжээг хянах нь чухал юм. Цусан дахь хий, электролитийн агууламжийг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Амьсгалын замыг хэвийн болгох, шаардлагатай бол механик агааржуулалт хийх. Илүүдэл тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа 3-5 хоногийн турш ЭКГ-т хяналт тавьдаг. Нугасны хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, QRS цогцолборын тэлэлтийг рН-ийг шүлтлэг тал руу шилжүүлэх замаар (гиперентилизаци эсвэл натрийн бикарбонатын уусмалыг зааж өгөх замаар), натрийн хлоридын уусмал (100-200 ммоль Na +) түргэн нэвтрүүлэх замаар зогсоож болно. Ховдолын хэм алдагдалтай өвчтөнд уламжлалт эсрэг эмийн эмийг хэрэглэж болно, жишээлбэл, 50-100 мг лидокаин (1-1.5 мг / кг) судсаар хэрэглэх ба дараа нь 1-3 мг / мин хурдтайгаар дусаах боломжтой.

Шаардлагатай бол дефибрилляци болон кардиоверионыг хэрэглэнэ. Цусны эргэлтийн дутагдлыг залруулах нь плазм орлуулагч уусмалаар, хүнд тохиолдолд добутамины дусаах замаар хийгддэг (анхны тун нь 2-3 мкг / кг / мин, дараа нь нэмэгдсэний үр дүнгээс хамаарч нэмэгддэг). Диазепамтай хамт таталт, түгшүүрийг зогсоож болно.

Бодисын солилцооны ацидозын эмчилгээ нь стандарт юм. Цусан дахь амитриптилиныг зайлуулах диализ нь үр дүнгүй байдаг тул сийвэн дэх чөлөөт бодисын агууламж бага байдаг.

Насанд хүрсэн өвчтөнд 500 мг ба түүнээс дээш амитриптилин уусны дараа мансууруулах бодисоор дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн хордлого үүсдэг. Хэрэв та 1000 мг ба түүнээс дээш эм уувал үхэлд хүргэх аюултай.

Тусгай заавар

Amitriptyline Nycomed-тай эмчилгээг эхлэхийн өмнө цусны даралтыг хянах шаардлагатай байдаг тул даралт ихтэй эсвэл даралт багатай хүмүүст энэ нь бүр буурч магадгүй юм.

Өвчтөн хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаас огцом босох ёсгүй (босоо байрлалд орно). Судалгаагаар (судлагдсан өвчтөнүүдийн дийлэнх нь 50 ба түүнээс дээш насны хүмүүс) трицлик антидепрессант ба серотониныг нөхөн сэргээх дарангуйлагчийг хэрэглэх нь ясны хугарлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч энэ үйл явцын механизм, эрсдлийн зэрэг нь тодорхойгүй байна.

Эмчилгээний явцад захын цусны найрлагыг хянах шаардлагатай (ялангуяа тонзиллит, халуурах эсвэл ханиад томуугийн шинж тэмдэг илэрвэл), удаан үргэлжилсэн эмчилгээ - элэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд ЭКГ, цусны даралт, зүрхний цохилтыг хянах шаардлагатай.

Амитриптилинийг цитохром Р-ийн дарангуйлагч эсвэл дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглэдэг₄₅₀ CYPZA4.

Эмчилгээний хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглох шаардлагатай.

Мансууруулах бодисыг татан буулгах ажлыг аажмаар хийх хэрэгтэй, учир нь гэнэт элсэх нь зогссон, ялангуяа удаан хугацаагаар хичээллэсний дараа татан буулгах синдром үүсч болно.

Амитриптилины M-антихолинергик үйлдэл нь нүдний доторх даралт ихсэх дайралтыг өдөөж болно. Лакримацийг багасгаж, лакримал шингэн дэх салстын хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь контакт линз хэрэглэдэг хүмүүст эвэрлэгийн гаднах давхаргыг гэмтээхэд хүргэдэг.

Эмнэлгийн практикт мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш 56 цагийн дараа тохиолддог хэм алдагдалын улмаас нас барах тохиолдол гардаг.

Амиа хорлох хандлагатай өвчтөнд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц сайжрах хүртэл амиа хорлох эрсдэл эмчилгээний турш үргэлжилдэг. Амитриптилины эмчилгээний үр нөлөө нь зөвхөн 2–4 долоо хоногийн дараа эмчлэгдэж эхэлдэг тул амиа хорлох магадлалтай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал сайжиртал нарийн ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг. Өмнө нь амиа хорлох бодол, амиа хорлох үзэгдлийг илэрхийлсэн, эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө эсвэл эмчилгээ хийлгэх үедээ амиа хорлохыг завдсан хүмүүс байнга эмчийн хяналтанд байх ёстой. Ийм өвчтөнд эм тараах ажлыг зөвхөн эрх бүхий хүмүүс хийдэг. Амитриптилин Никомед (бусад антидепрессантууд гэх мэт) өөрөө 24-өөс доош насны өвчтөнд амиа хорлох тохиолдлын давтамжийг нэмэгдүүлж чаддаг тул 24-өөс доош насны өвчтөнд эмийг хэрэглэхээс өмнө түүний хэрэглээний ашиг тус, амиа хорлох эрсдэлийн харьцааг тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Маник-сэтгэл гутралын синдромтой хүмүүст амитриптилин нь маник үе шатыг өдөөдөг. Маник шинж тэмдгүүд илэрвэл эмийг зогсоох шаардлагатай.

Гурван эсвэл тетрациклик антидепрессантуудыг ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хамт хүлээн авсан өвчтөнүүд цусны даралт буурах, хэм алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Иймээс төлөвлөсөн мэс засал хийлгэхээс өмнө эмийг цуцлахыг зөвлөж байна. Яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах тохиолдолд анестезиологич амитриптилин авах талаар мэдэгдэх шаардлагатай.

Энэ эм нь инсулины үйлдэлд нөлөөлж, хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын концентрацийг өөрчилж чаддаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмчилгээний залруулга шаардлагатай байж болно. Өөртөө сэтгэлийн хямрал үүсэх нь глюкозын бодисын солилцоог өөрчилж болно.

Amitriptyline Nycomed-ийг ууж байгаа хүмүүс эм уух талаар шүдний эмчид мэдэгдэх ёстой.Хуурай ам нь үрэвсэл, амны хөндийн салст бүрхэвч өөрчлөгдөх, шүд цоорох, аманд шатаж буй мэдрэмж зэрэг болно. Өвчтөнүүд шүдний эмчид тогтмол очиж байхыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйд Amitriptyline Nycomed-ийн эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Ургийн амитриптилины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.

Энэ эмийг жирэмсэн үед, ялангуяа I ба III гурван сард хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, эхэд үзүүлэх үр ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдэлээс их байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйг мансууруулах бодис нь ургийн хөгжиж буй урагт, ялангуяа III гурван сард сөрөг нөлөө үзүүлэх эрсдэлийн талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай байна. Гурав дахь гурван сард хэрэглэдэг трициклик антидепрессантуудын өндөр тун нь нярайд мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. Нойрмоглох тохиолдол тусгаарлагдсан тохиолдол нь эхчүүд жирэмсний үед хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийлгэсэн нярайд бүртгэгдсэн бөгөөд нярай хүүхдэд шээс ялгаруулах тохиолдол тэмдэглэгдсэн байдаг.

Амьтны судалгаагаар эмийн гаж нөлөө нь хүний ​​ердийн эмчилгээний хэмжээнээс хэд дахин өндөр тунгаар хэрэглэсний дараа тэмдэглэгдсэн байдаг.

Саалийн үед амитриптилин ялгардаг тул эмийн эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Амитриптилин Nycomed нь төв мэдрэлийн тогтолцоог дараах эмүүдээр дарангуйлдаг. Мансууруулах болон төвийн өвдөлт намдаах эм, антипсихотик, антиконвульсан, гипнозик болон тайвшруулах эм, архи, ерөнхий мэдээ алдуулалт.

CYP2D6 изоэнзимийг (дарангуйлдаг трицик антидепрессантууд үүсгэдэг гол изоэнзим) дарангуйлдаг эмүүд нь амитриптилины метаболизмыг дарангуйлж, сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Ийм эмэнд: антипсихотик, сүүлийн үеийн антиаритмик эмүүд (пропафенон, просаинамид, эсмолол, амиодарон, фенитоин), серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (хэт сул дарангуйлдаг циталопрамаас бусад), P-хориглогч орно.

Амитриптилин Nycomed нь MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг тул ийм хослол нь серотонин синдромыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнд сэтгэлийн хөдлөл, миоклусон, бүдэг ухамсар, кома бүхий сэтгэцийн эмгэг орно. Бэлдмэлийг эргэлт буцалтгүй, сонгомол бус MAO дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоосноос 2 долоо хоногийн дараа, мөн moclobemide (MAO дарангуйлагч) татсанаас 1 хоногийн дараа хэрэглэж эхлэх боломжтой. Хариуд нь MAO дарангуйлагчтай эмчилгээ Амитриптилин Никомедийг цуцалснаас хойш 2 долоо хоногоос эрт эхлэх боломжтой. Эхний болон хоёр тохиолдолд хоёуланд нь MAO дарангуйлагч ба амитриптилинтэй эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь аажмаар нэмэгддэг.

Эмийг дараахь эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

• симпатомиметик (адреналин, изопреналин, фенилэфедрин, норэпинефрин, эфедрин, допамин): эдгээр эмүүдийн зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө сайжирч,
• адренергийг хаах үйлчилгээтэй бодисууд (метилдопа, клонидин): адренерг хориглогч эмийн эсрэг нөлөө буурах боломжтой,
• м-антихолинергик (фенотиазины дериватив, атропин, антипаркинсон эм, бипериден, H хориглогч)₁-хистамин рецепторууд): амитриптилин нь эдгээр эмүүдийг гэдэс, давсаг, харааны эрхтэн, төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж чаддаг. Температур огцом нэмэгдэх, гэдэсний түгжрэл үүсэх эрсдэлтэй тул хамтарсан хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• QT интервалыг уртасгах эм (эсрэг эм, зарим антипсихотик, H хориглогч)₁гистамин рецептор, мэдээ алдуулагч, тоталол, хлор гидрат): ховдолын хэм алдагдах эрсдэл нэмэгддэг.
• литийн давс: тоник-клоник шүүрэл, чичиргээ, зүй бус бодол, галлюцинация, санахад хэцүү байх, хорт хавдрын эсрэг синдром, литийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
• antifungal агентууд (тербинафин, флуконазол): амитриптилины сийвэнгийн концентраци нэмэгдэж, түүнтэй холбоотой эмийн хоруу чанар нэмэгддэг.

Amitriptyline Nycomed нь дараах эмүүдтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглэнэ.

• төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эм (хүчтэй өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм, гипноз, этилийн спирт, этилийн спирт агуулсан эм): төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах чадварыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
• микросомын элэгний ферментийг өдөөдөг (карбамазепин, рифампицин): амитриптилины метаболизм нэмэгдэж, түүний сийвэн дэх концентраци буурч, улмаар антидепрессант нөлөө буурч,
• антипсикотик эм: бодисын солилцоог харилцан дарангуйлах боломжтой бөгөөд энэ нь хураан авах босго буурч, хураан авах шинж тэмдэг илэрдэг (заримдаа антипсихотик ба амитриптилины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг),
• аажмаар кальцийн сувгийн хориглогч, метилфенидат, циметидин: амитриптилины плазмын концентраци нэмэгдэж, түүний хоруу чанар нэмэгдэж,
• нойрны эм ба антипсихотик эм: амитриптилин, нойрны эм, антипсикотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (шаардлагатай бол энэ хослолыг хэрэглэх нь онцгой анхаарал болгоомжтой байх ёстой).
• вальпро хүчил: амитриптилин ба нортриптилины агууламж нэмэгдсэн (эмийн тунг бууруулах шаардлагатай байж магадгүй юм),
• сукралфат: амитриптилины шингээлт суларч, антидепрессант нөлөө буурч,
• фенитоин: фенитоины бодисын солилцоог саатуулж, түүний хоруу чанар нэмэгддэг (атакси, чичрэх, нистагмус ба гиперрефлекси боломжтой),
• hypericum perforatum бэлдмэл: элэг дэх амитриптилины бодисын солилцоо идэвхжиж, сийвэн дэх хамгийн их концентраци буурдаг (амитриптилины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно).

Amitriptyline Nycomed-ийн аналогууд нь Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten-ийн ретард гэх мэт.

Тунгийн хэлбэр:

кино бүрсэн шахмал

10 мг хальсан бүрсэн нэг таблет нь дараахь зүйлийг агуулдаг:
идэвхтэй бодис: амитриптилин гидрохлорид 11.3 мг, амитриптилин 10 мг,
туслах бодис: магнийн стеарит 0.25 мг, повидон 0.83 мг, тальк 2.25 мг, микрокристалл целлюлоз 9.5 мг, төмсний цардуул 28.2 мг, лактоз моногидрат 27.0 мг,
бүрхүүл: пропилен гликол 0.2 мг, титаны давхар исэл 0.8 мг, гипромеллоза 1.2 мг, тальк 0.8 мг.
25 мг хальсаар бүрсэн нэг таблет нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
идэвхтэй бодис: амитриптилин гидрохлорид 28.3 мг, амитриптилин 25 мг,
туслах бодис: магнийн стеарит 0.5 мг, повидон 0.6 мг, тальк 4.5 мг, микрокристалл целлюлоз 18.0 мг, төмсний цардуул 38.0 мг, лактоз моногидрат 40.2 мг,
бүрхүүл: пропилен гликол 0.3 мг, титаны давхар исэл 0.9 мг, гипромеллоза 1.4 мг, тальк 0.9 мг.

Тайлбар

Таблет, хальсан цагаан, дугуй, биконвекс.

Amitriptyline Nycomed-ийн талаархи тоймууд

Энэ эм нь эерэг ба сөрөг тоймуудтай. Үүнийг хэрэглэгчдийн 75 орчим хувь нь ашиглахыг зөвлөж байна. Антидепрессантын гол давуу талууд: үр нөлөө, сайн хүлцэл, хямд үнэ. Энэ эм нь сэтгэлийн түгшүүрийг арилгаж, архаг өвдөлт, нойргүйдэл, үймээн самууны довтолгоонд тусалдаг, мэдрэлийн системийг тайвшруулж, сэтгэлийн хямралыг тайвшруулдаг.

Амитриптилин Nycomed-ийн сул тал бол өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар боломжтой гаж нөлөө (хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэгдэх, хуурай ам, хэл амны хөндий, цусны даралт буурах, нойрмоглох гэх мэт). Зарим хэрэглэгчид энэ хэрэгслийн үр ашиг муутай байгаа талаар гомдоллодог. Мансууруулах бодис нь олон эсрэг заалттай байдаг бөгөөд зөвхөн жороор тарааж, донтох боломжтой байдаг, тиймээс аажмаар татан авах шаардлагатай байдаг - эдгээр нь тоймд дурдсан гол сул талууд юм.

Фармакологийн шинж чанар

Амитриптилин нь сонгомол бус моноаминыг нөхөн сэргээх дарангуйлагч бүлгийн трицлик антидепрессант юм. Энэ нь хүчтэй тимоаналептик ба тайвшруулах үйлчилгээтэй.
Фармакодинамик
Амитриптилины антидепрессант үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн систем (CNS) дэх синаптик хагарал дахь норэпинефрин, серотонины агууламж ихэссэнтэй холбоотой юм.
Эдгээр нейротрансмиттерүүдийн хуримтлал нь presinaptic neurons-ийн мембранаар тэдгээрийн урвуу даралтыг дарангуйлснаас үүсдэг.
Амитриптилин нь Ml ба M2 мускарин холинергик рецептор, H1 гистамин рецептор ба α1 адренерг рецепторыг хориглогч юм. Моноамин гэж нэрлэгддэг таамаглалын дагуу сэтгэлийн хөдлөл, тархины синапс дахь нейротрансмиттерүүдийн хоорондын хамаарал байдаг.
Цусны сийвэн дэх амитриптилины концентраци ба клиник үр нөлөө хоёрын хоорондох тодорхой хамаарлыг харуулаагүй боловч клиникийн оновчтой үр нөлөө нь 100-260 мкг / л-ийн концентрацид хүрч байгаа юм.
Сэтгэлийн хямралын клиник сулрал нь эмчилгээний 2-6 долоо хоногийн дараа тэнцвэрт сийвэн дэх концентрацид хүрснээс хойших болно.
Үүнээс гадна амитриптилин нь зүрхний инновацид хинидинтэй адил нөлөө үзүүлдэг.
Фармакокинетик
Сорох
Амаар уусны дараа амитриптилин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан, бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг (Cmax) эм ууснаас хойш 2-6 цагийн дотор гаргана.
Түгээлт
Янз бүрийн өвчтөний цусны сийвэн дэх амитриптилины концентраци ихээхэн өөр өөр байдаг.
Амитриптилины биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 50% байдаг. Амитриптилин их хэмжээгээр (95%) нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Амаар уусны дараа хамгийн их концентрацид (TCmax) хүрэх хугацаа 4 цаг бөгөөд тэнцвэрт байдлын концентрац нь эмчилгээг эхлэхээс долоо хоногийн дараа юм. Тархалтын хэмжээ нь ойролцоогоор 1085 л / кг байна. Амитриптилин ба нортриптилин нь ихэсээр дамжин өнгөрч, хөхний сүүнд ялгардаг.
Метаболизм
Амитриптилин нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд анх удаа элэгээр дамжин метаболизмд ордог. Үүний зэрэгцээ амитриптилин нь идэвхтэй метаболит - нортриптилин үүсэх замаар P450 цитохромоор N-деметилляци явагддаг. Амитриптилин ба нортриптилин аль аль нь элгэнд гидроксилждэг. Нитрокси ба 10-гидроксиметаболит амитриптилин ба 10-гидроксинортриптилин нь мөн идэвхитэй байдаг. Амитриптилин ба нортриптилин хоёулаа глюкуроны хүчилтэй нийлдэг бөгөөд эдгээр коньюгаттар нь идэвхгүй байдаг.
Бөөрний цэвэрлэгээ, түүнчлэн цусны сийвэн дэх концентрацийг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол гидроксилжилтийн хурд юм. Хүмүүсийн цөөн тооны хувьд генетикийн хувьд саатсан гидроксилжилт ажиглагддаг. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд цусны сийвэн дэх амитриптилин ба нортриптилины хагас задралын хугацаа нэмэгддэг.
Үржлийн
Цусны сийвэн дэх хагас задралын хугацаа (T1 / 2) нь амитриптилин 9-46 цаг, Нортриптилин 18-95 цаг байна.
Амитриптилин нь бөөр, гэдэс дотор метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Амитриптилины хүлээн авсан тунгийн багахан хэсэг нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд амитриптилин ба нортриптилины метаболитын ялгаралт удааширдаг боловч ийм бодисын солилцоо өөрчлөгддөггүй. Цусны уурагтай холбоотой тул амитриптилиныг цусны сийвэнгээс диализийн аргаар зайлуулдаггүй.

Хэрэглэх заалт

• аутизм
• гипохондри
• сэтгэлийн хямрал
• шизофреник сэтгэл судлал,
• bulimia мэдрэл
• унтаж амрах,
• архаг өвдөлтийн хам шинж
• пепсины шархлааны өвчин
• мигрень урьдчилан сэргийлэх.

Мэдрэлийн ноцтой эмгэгийн бүх жагсаалтын дунд өвдөлтийг намдаахын тулд эмийг хорт хавдартай өвчтөнд ч гэсэн мэргэжилтнүүд зааж өгдөг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сэтгэлийн байдал, зан авирыг зөрчих, сэтгэлийн түгшүүр, нойрыг тайвшруулах, сэтгэлийн хямралыг үл тоомсорлох тохиолдолд эмчилгээ нь 100% тусалдаг тул яаралтай үйлдэл хийж эхэлдэггүй гэдгийг санах нь чухал юм.

Москва дахь эмийн санд амитриптилиний үнэ

Эмч нар амитриптилины нейкомедийн талаархи дүгнэлт

Амитриптилиныг нугаламын өвдөлтийг эмчлэхэд нэмэлт бодис болгон ашиглах туршлага нь дунд болон хүнд хэлбэрийн архаг өвдөлттэй өвчтөнд энэ эмийн үр нөлөөтэй гэсэн дүгнэлтэд хүргэсэн. Одоо байгаа тайвшруулах нөлөө нь эмийн оройн хоолны үеэр нойрыг хэвийн болгоход нөлөөлсөн.

Амитриптилин. Энэ хамгийн анхных. Хоёрдугаарт, энэ нь Кемерово мужид байдаг бүх амитриптилинээс хамгийн "цэвэр" түүхий эдээр хийгдсэн байж магадгүй юм. Энэ нь 10 мг тунгаар агуулагддаг бөгөөд энэ нь "антидепрессантууд" -тай холбоотой автономит ноцтой тогтворгүй байдал ба (эсвэл) сөрөг талуудтай өвчтөнүүдэд тогтоосон үед маш тохиромжтой байдаг.

Амитриптилины нийтлэг асуудал: кардиотоксик байдал, цусан дахь пролактины хэмжээ ихсэх, биеийн жин нэмэгдэх, цистит үүсэх боломжтой.

Кемерово мужийн зах зээл дээрх хамгийн сайн амитриптилин.

Ихэнхдээ нойрмоглох, холинергик гаж нөлөөг үүсгэдэг: толгой дахь хүнд байдал, шээс ялгаруулах, өтгөн хатах.

Хамгийн хүчтэй антидепрессантуудын нэг бөгөөд сэтгэлийн хямралын эсрэг нөлөөтэй байдаг. Эндогений үндсэн депрессив үе, давтагдах хотгор, түрэмгий болон атипийн хотгор зэрэгт үр дүнтэй байдаг. Үүнийг нойргүйдэл бүхий сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутралын холимог байдалд ашиглах боломжтой.

Nycomed амитриптилины талаар өвчтөний тойм

Энэ аймшигт мансууруулах бодисын улмаас би юу мэдэрч байгаагаа хэн ч мэдрэхийг хүсэхгүй байна! Эмч намайг тайван байлгана гэж хэлсэн ч намайг ногоо болно гэж анхааруулаагүй. Энэ бол аймшигтай! Амиа хорлох бодол надад тохиолдохгүй байсан ч Амитриптилинийг буруутгах ёстой байв. Айдас!

Мэдрэлийн эмч нь мигрень дайралтыг бууруулахын тулд надад Амитриптилиныг зааж өгсөн. Энэ эмийг би зөвхөн дургүй жороор авах боломжтой. Эм бэлдмэл дуусах үед та эмчид очиж, богино хугацаанд эмчлэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь та зөвхөн түүнд зориулагдсан эмийн сан дээр очоорой. Гэхдээ энэ бол ердөө л зовлонгийн хагас нь юм, үүнийг эмчийн зааж өгсөн зургаан сарын хугацаанд хийлээ, ямар ч нөлөө үзүүлээгүй, дахиж довтолгоо байхгүй, тэд бас амархан гоожиж эхэлээгүй. Энэ нь бусад өвчинд үр дүнтэй байж болох ч мэдээж миний хувьд тийм биш юм.

2017 онд би зүрхний шигдээстэй төстэй, маш хачин нөхцөлтэй тулгарсан боловч хожим нь гарч ирэхэд - үймээн дайрсан. Намайг эмнэлэгт хүргэсэн, мэдрэлийн эмчид үзүүлэхэд эмч надад эдгээр эмийг зааж өгсөн. Эхний тун нь шөнө хагас эм байсан, дараа нь аажмаар нэмэгдсэн тул би 0.5 0.5 1 схемийн дагуу (өглөө, үдээс хойш, орой) ), эхэндээ маш их нойрмог байсан, маш сайн, тайван унтаж, цохилж унтсан! Үр дүн нь хоёр долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц харагдаж байсан бөгөөд миний сэтгэл санаа маш сайн байсан гэж хэзээ ч бодоогүй юм шиг санагдав! Нар хурц гэрэлтэх, навчис шуугиан, урьд өмнө нь тийм хүчтэй мэдрэмж төрөөгүй хөгжим гэх мэт утгагүй зүйлд би баярлаж байсан бол энэ удаа гүн аз жаргалтай мэдрэмжийг төрүүлэв. Тийм ээ, би бас өнгөлөг зүүд зүүдлэв! Хожим нь тунг багасгасан, эм нь надад маш сайн тусалдаг, энэ нь надад сайн байсан.Гэхдээ та өөрийн нөхцөл байдлыг сонсох хэрэгтэй, яагаад гэвэл энэ нь маш хувь хүн юм.

Би амьдралдаа сэтгэлийн хямрал гэх мэт өвчинтэй тулгарсан. Би мэдрэмтгий сэтгэл мэдрэлийн эмч олж, тэр надад Amitriptyline бичсэн. Уг эм нь үнэхээр сайн, сэтгэлийн зовиурыг даван туулж, нойргүйдлийг арилгадаг. Шөнийн цагаар 20 мг, үдээс хойш 10 мг тунгаар ууж байсан бөгөөд удалгүй би зөвхөн шөнийн тунгаар үлдлээ. Мансууруулах бодис нь хуучирсан хэдий ч үүргээ амжилттай гүйцэтгэдэг. Олон хүмүүс гаж нөлөөнөөс айдаг, надад байхгүй байсан, гэхдээ нойрмоглох гэхдээ энэ миний гарт байсан Нойргүйдэлээс болж удаан хугацаагаар зовж байсан.

"Амитриптилин" -ийг эмчийн зааж өгсөн тул сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг. Мансууруулах бодис нь сайн, хэрэв зохих ёсоор зааж өгсөн бол энэ нь үнэхээр тусалдаг. Сүүлийн эмийг 20.00 цаг хүртэл уух нь чухал бөгөөд эс тэгвээс мэдрэлийн систем, нойргүйдэл зэрэг сэтгэлийн хөдлөлийг өдөөдөг. Хэрэв нойрмоглох шинж тэмдэг илэрвэл тахикарди - тунг багасгах шаардлагатай. Өдөрт 2 удаа 10 мг-ийн 1/4, шөнийн цагаар 10 мг-ийн 1/2 нь удаан хугацаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тахикардигаас бусад гаж нөлөө үзүүлээгүй.

Фармакологи

Дибензоциклофетадины дериватив болох трициклик нэгдлүүдийн бүлгийн антидепрессант.

Антидепрессант үйл ажиллагааны механизм нь эдгээр зуучлагчдын урвуу мэдрэлийн эсийн дарангуйлалтаас болж төв мэдрэлийн систем дэх непинефриний синапс ба / эсвэл серотонины концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Удаан ашигласнаар тархин дахь β-адренерг рецептор ба серотонин рецепторуудын функциональ үйл ажиллагааг бууруулж, адренерг болон серотонергийн дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралд ордог эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Сэтгэл түгшсэн сэтгэл гутралтай нөхцөлд сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, сэтгэлийн хямралыг бууруулдаг.

Түүнчлэн өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх моноаминуудын концентрацын өөрчлөлт, ялангуяа серотонин, эндоген опиоидын системд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой гэж үздэг.

Энэ нь м-холинергик рецепторуудад өндөр харьцаатай байдаг тул гистамины H-тай харьцах хүчтэй тайвшруулах нөлөөтэй тул захын болон төвийн антихолинергик нөлөө үзүүлдэг.₁-рецептор ба альфа-адренергийг хориглох үйлдэл.

Энэ нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд түүний механизм нь гистамин H-г хаах чадвартай холбоотой юм₂-Ходоодны париетал эс дэх рецепторууд, мөн тайвшруулах үйлчилгээтэй ба м-антихолинергик нөлөөтэй (ходоод ба арванхоёрдугаар гэдэсний үрэвсэл нь өвдөлтийг намдааж, шарх эдгэрэлтийг хурдасгадаг).

Нойрны эмчилгээний үр дүн нь антихолинергик идэвхжилээс үүдэлтэй бөгөөд давсагны суналт, шууд β-адренергик өдөөлт, α-адренергик агонистуудын идэвхжил нэмэгдэж, сфинктерийн тонус нэмэгдэж, серотонины хэт төвлөрөл нэмэгддэг.

Булими мэдрэлийн үрэвслийн үед эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм тогтоогдоогүй байна (сэтгэлийн хямралтай төстэй байж болно). Булими дахь амитриптилины үр нөлөөг сэтгэлийн хямралгүй, түүний хажууд байгаа өвчтөнүүдэд үзүүлдэг бол булими буурах нь сэтгэлийн хямрал өөрөө үүсдэг сулралгүйгээр ажиглагддаг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хийхдээ цусны даралт, биеийн температур буурдаг. MAO-ийг дарангуйлдаггүй.

Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Харилцан үйлчлэл

Төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг нөлөөтэй эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр төв мэдрэлийн тогтолцоонд дарангуйлах нөлөө, даралт ихсэх нөлөө, амьсгалын замын хямрал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой.

Антихолинергик үйлдэл бүхий эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд антихолинергик нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр симпатомиметик бодисуудын зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөг нэмэгдүүлэх, зүрхний хэм алдагдал, тахикарди, хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Антипсихотик эм (антипсихотик) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр метаболизм нь бие биенээ дарангуйлдаг тул таталт өгөх бэлэн байдлын босго буурдаг.

АГ-ийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд (клонидин, гуанетидин ба тэдгээрийн деривативыг эс тооцвол) АД буулгах нөлөө болон ортостатик гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

МАО дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипертензийн хямралыг хөгжүүлэх боломжтой. Клонидин, гуанетидин - клонидин эсвэл гуанетидины гипотензи нөлөө буурч, барбитурат, карбамазепинтэй хамт метаболизм нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор амитриптилины үр нөлөө буурах боломжтой.

Сертралинтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр серотонин синдром үүсэх тохиолдлыг дүрсэлсэн болно.

Сукралфаттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр амитриптилины шингээлт буурч, флувоксамин, цусны сийвэн дэх амитриптилины концентраци, хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгдэж, флюксетин нэмэгдэхийн хэрээр цусны сийвэн дэх амитриптилины концентраци нэмэгдэж, цусны шинжилгээнд агуулагдах хорт урвалууд CYP2Doxinin-ийн нөлөөнд автдаг. циметидинтэй хамт амитриптилины метаболизмыг удаашруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж т ksicheskih нөлөө.

Этилийн спирттэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл этанолын нөлөө, ялангуяа эмчилгээний эхний хэдэн өдрүүдэд нэмэгддэг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсний үед амитриптилиныг, ялангуяа I ба III гурван сард хэрэглэх шаардлагагүй, онцгой байдлын үед хэрэглэхээс бусад тохиолдолд. Жирэмсэн үед амитриптилины аюулгүй байдлыг хангалттай, хатуу хяналтан дор хийдэг клиник судалгаа хийгдээгүй байна.

Нярайд гарах таталтын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд амитриптилиныг хүлээж буй төрөлтөөс дор хаяж 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар цуцална.

Туршилтын судалгаагаар амитриптилин нь тератоген нөлөө үзүүлдэг.

Саалийн үед эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь хөхний сүүнд ялгардаг бөгөөд нярайд нойрмоглох шалтгаан болдог.

Аналог ба зардал

Суурин эмийн санд байдаг "Амитриптилин Никомед" (25 мг) шахмал нь нэг багцад 50-70 рубль байдаг. Түүнчлэн эмийг тарилга, дусаах шийдэл хэлбэрээр авах боломжтой.

Амитриптилин (25 мг) -ийг ижил нэртэй олон компани шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Тиймээс "Nycomed" эмийн компаниас гаргасан эмийн аналог нь үйлдвэрлэгчдээс гаргасан эмүүд юм.

Мөн гадаадын олон фармакологийн компаниудын үйлдвэрлэсэн "VERO-AMITRIPTILINE" нэртэй дотоодын үйлдвэрлэл, шахмал бүтээгдэхүүний хямд хувилбар байдаг.

Хэрэглэхийг хориглоно

Мансууруулах бодисын аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих шинжтэй байдлаас гадна дараахь зүйлийг хэрэглэхийг хориглоно.

• жирэмслэлт ба хөхүүл үед
• зургаан нас хүрээгүй хүүхдүүд
• зүрхний багтраа,
• өнцөгт хаах глаукома,
• зүрхний хүчтэй өвчин,

Түүнчлэн "Амитриптилин", согтууруулах ундаа, сэтгэц нөлөөт, өвдөлт намдаах эм, нойрны эмийг хамт уухыг хатуу хориглоно.

Гаж нөлөө

"Амитриптилин Никомед" (25 мг) -аас хойш хэрэглэх зааврыг хамгийн хүчтэй антидепрессант гэж тодорхойлсон тул түүний хүсээгүй үр дагаврын жагсаалт маш өргөн хүрээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, тойм судалгаануудын дагуу ихэнх өвчтөнд тэд огт тохиолддоггүй эсвэл зөвхөн толгой эргэх нь эмчилгээний дараа эхний өдрүүдэд илэрдэг.

Тиймээс, эм нь дараахь эмгэгийг үүсгэж болно.

• мэдрэлийн систем
• хоол боловсруулах
• зүрх судасны
• дотоод шүүрлийн
• гематопоэтик.

Мөн "Амитриптилин" хэмээх заавар нь гаж нөлөөний бүрэн жагсаалтыг агуулсан бөгөөд тууралт, хавагнах, загатнах хэлбэрээр арьсанд янз бүрийн харшлын урвал үүсгэж болно. Үүнээс гадна зарим өвчтөнд судалгааны явцад үс унах, хавагнах тунгалгийн булчирхай, шуугиан зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдсан.

Хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөөнүүдийн дунд өвчтөнүүд антихолинергик үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг. Эдгээр нь зүгээр л толгой эргэх, хуурай ам, тахикарди, төөрөгдөл орно, онцгой тохиолдолд галлюцин хийх боломжтой байдаг.

Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, тухайлбал, дотор муухайрах, амт мэдрэмжийн өөрчлөлт, хоолны дуршил алдагдах, зүрх цээж хорсох, стоматит, суулгалт зэрэг нь түгээмэл тохиолддоггүй. Маш ховор тохиолдолд элэгний эмгэг, гепатит энэ чиглэлд илэрдэг.

Бамбай булчирхайн булчирхайн хэсэг дээр эмэгтэйчүүдэд хөхний томрол, эрэгтэйчүүдэд потенциалын зөрчлийг ажиглаж болно. Аливаа хүйсийн хувьд түгээмэл нөлөө бол либидо буурах явдал юм. Зүрхний ажилд хэм алдагдал, тахикарди, толгой эргэх, электрокардиограмын үед үл тохирох үзүүлэлтүүд илэрч болно.

Мэдрэлийн системийн болзошгүй сөрөг илрэлийн жагсаалтад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ эм нь түүний тогтвортой байдлыг хангахад чиглэгддэг хэдий ч гаж нөлөө үүсэх эрсдлийн ихэнх нь үүнтэй холбоотой байдаг.

Тиймээс өвчтөнүүд дараахь зүйлийг мэдэрч болзошгүй:

• сэтгэлийн түгшүүр
• нойрмоглох
• сэтгэлийн хямрал нэмэгдсэн
• нойрмоглох
• маник мужууд
• хуваагдмал байдал
• сэтгэлзүй
• толгой өвдөх
• нойргүйдэл
• зүүдэндээ хар дарсан зүүд
• эпилепсийн шүүрэлт ихсэх.

Нэмэлт зөвлөмж

Амитриптилин эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд босоо байрлал руу огцом шилжих үед идэвхитэй бодис нь булингар үүсгэдэг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэж, эмчилгээгээ огцом зогсоовол ихэнх тохиолдолд татагдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ эм нь MAO-ийг дарангуйлдаг эмүүдтэй нийцдэггүй тул дээрх эмүүдийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн өмнө эмчилгээг эхлэх ёстой.

Энэ эмийг бусад эмийн нөлөөнд нөлөөлж чаддаг тул эмч нар үүнийг үргэлж анхааруулж байх хэрэгтэй. Түүнчлэн эфедрин, фенилэфрин болон үүнтэй төстэй бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглох шаардлагатай.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд, ялангуяа унтах амралтыг ажиглаж, бага зэрэг хөдөлгөөн хийдэг хүмүүст энэ эм нь гэдэсний цочмог түгжрэл үүсгэдэг. Цахилгаан эмчилгээний хэлбэрээр биед үзүүлэх аливаа нарийн төвөгтэй нөлөөг зөвхөн эмч нарын хатуу хяналтан дор зөвшөөрдөг.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цоорох өвчний илрэл, рибофлавины нэмэлт хэрэглээг өдөөж болно.

Хэрэв энэ эмийг өвчтөнд өдрийн тунг 150 мг-аас дээш тунгаар тогтоосон бол бие махбодид агуулагдах бодисын концентраци нь эпилепсийн шүүрэлтийг улам нэмэгдүүлж, бусад шинж тэмдгүүдэд конвульсийн хам шинжийн тод илрэл болох магадлалтай. Удаан хугацаагаар хэрэглэхийн зэрэгцээ өвчтөнүүд амиа хорлох хандлагатай байдаг, ялангуяа мансууруулах бодисыг хурдасгах хандлагатай байдаг.

Тодорхой нөхцөлд өргөдөл гаргах

Бага насны хүүхдэд эмийг зөвхөн 6 наснаас эхлэн шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Тарилгын шингэний хэмжээ илүү их хязгаарлалттай тулгардаг. Тэд зөвхөн 12 наснаас эхлэн хүүхдэд ашиглагдаж болно.

Жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглодог, учир нь судалгаагаар ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэх боломжтой байдаг. Уг эмийг хэрэглэх нь маш ховор тохиолдолд, зөвхөн хоёр дахь гурван сард л ашиг тус нь болзошгүй хор хөнөөлийг бүрэн хамарсан тохиолдолд л зөвшөөрнө. Нярай төрсний дараа татагдах синдром үүсэхгүйн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь зогсоох шаардлагатай. Уг эмийг төрөх хугацаанаас дор хаяж 7 долоо хоногийн өмнө зогсоох шаардлагатай.

Хооллох үед "Амитриптилин никомед" нь бараг ашиглагддаггүй, учир нь энэ нь хүүхдэд нойрмоглох, донтох шалтгаан болдог.

Ахмад настай өвчтөнд эм нь гэдэсний түгжрэлийг ихэвчлэн үүсгэдэг бөгөөд үүнийг шинж тэмдгээр арилгах эсвэл өөр эмээр солих шаардлагатай. Түүнчлэн хөгшрөлтийн үед мансууруулах бодис сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар эмийг зогсоосноос хойш ихэвчлэн тохиолддог.

Туршлагатай өвчтөнүүдийн "Amitriptyline Nycomed" (25 мг) тойм нь холимог цуглуулдаг. Энэхүү эмээр эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүсийн ихэнх нь үр дүнд бүрэн сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд эмчилгээний явцад бага зэрэг толгой эргэх шинж тэмдэг илэрчээ. Аливаа хүнд хэрэглэх боломжтой хямд үнэ нь эмийн давуу талуудаас ялгардаг, ялангуяа эмчилгээний курс хэдэн сар үргэлжилдэг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ерөнхийдөө зарим сөрөг шинж чанаруудыг харгалзан үзэхэд бүгд түүний үр нөлөөг тэмдэглэдэг. Энэ эм нь өвчтөнүүдэд богино хугацаанд хүчтэй сэтгэцийн эмгэгээс салж, амьдралын баяр баясгаланг дахин олж авахад тусалдаг.

Таблетын хамгийн сул талыг дурдвал гаж нөлөө бий. Мэдээжийн хэрэг, ихэнх нь цаг хугацаа өнгөрөхийг илтгэдэг боловч зарим тохиолдолд тийм биш юм. Хэрэв өвчтөн эм уухаас гадна нэмэлт сөрөг илрэлүүдийг арилгахыг зогсоохгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр түүнийг өөр нэг эмээр солино.

Мэдээжийн хэрэг, сөрөг тоймыг ихэнхдээ эмийг өөрөө авахаар шийдсэн хүмүүсээс олж авдаг, учир нь эмчийн жоргүйгээр зарагддаг. Энэ нь буруу тооцоолсон тунгаас л асуудалтай тулгардаг. Эмч нарын хийсэн судалгаагаар хүний ​​бие махбодийн онцлог шинж, өвчтөний оношийг зөв харгалзан аливаа сөрөг илрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Дүгнэлт

Орчин үеийн ертөнцөд сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд маш олон төрлийн эм байдаг ч гэсэн та үргэлж өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. Нэмэлт ажил хийх гэж бүү ачаалла, илүү олон удаа аялах, соёлын арга хэмжээнд оролцох, хайртай хүмүүстэйгээ цагийг өнгөрөөх. Эрүүл унтах тухай бүү мартаарай. Зөвхөн дараа нь та сэтгэлийн хямралаас айхгүй болно.

Жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмслэлт
Амьтны судалгаагаар хүний ​​биед үзүүлэх стандарт тунгаас хэд дахин их тунгаар гаж нөлөө үзүүлжээ.
Жирэмсэн үед амитриптилин хэрэглэх эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал байдаг.
Жирэмсэн үед амитриптилины аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.
Жирэмсний үед амитриптилиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, ялангуяа эхний болон гурав дахь гурван сард, хэрэв эхэд үзүүлэх үр ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс ихэсгэхгүй бол.
Хэрэв энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэрэглэдэг бол ургийн хувьд ийм хүлээн авалт өндөр эрсдэлтэй, ялангуяа жирэмсний III гурвалжинд сэрэмжлүүлэг өгөх шаардлагатай. Жирэмсний гурав дахь гурван сард трициклик антидепрессант их тунгаар хэрэглэх нь нярайд мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.
Нярай хүүхдэд жирэмсэн үед нойриптилин (амитриптилины метаболит) хэрэглэдэг нойрмоглох тохиолдол гарч, шээс ялгаруулах тохиолдол тэмдэглэгджээ.
Хөхөөр хооллох
Амитриптилин хэрэглэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй. Амитриптилин нь хөхний сүүнд ордог. Хөхөөр хооллосон нярай хүүхдэд хөхний сүүний / плазмын концентраци 0.4-1.5 байна. Хүсээгүй урвал үүсч болно.

Тун ба эмчилгээ

Дотор нь зажлахгүйгээр хоолло (хоолны дараа шууд).
Насанд хүрэгчид
Өдөр тутмын анхны тун нь 25-50 мг бөгөөд хоёр тун хувааж эсвэл унтахаасаа өмнө нэг тунгаар ууна. Шаардлагатай бол өдрийн тунг аажмаар 200 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний ерөнхий курс ихэвчлэн 6 сар ба түүнээс дээш байдаг.
Ахмад настан
Ахмад настай хүмүүс амитриптилины хүсээгүй нөлөөнд m-антихолинергик эмзэг байдаг. Тиймээс тэдний хувьд санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 25-30 мг байна. Ихэвчлэн өдөрт 1 удаа (шөнийн цагаар). Үр дүнг дараагийн өдөр бүр аажмаар нэмэгдүүлж, шаардлагатай бол өдөрт 50-100 мг тунгаар хариу урвал (үр дүн) гарах хүртэл явуулна. Эмчилгээний хоёрдугаар курс томилохын өмнө нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг
Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд эмийг ердийн тунгаар хэрэглэж болно.
Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг
Элэгний дутагдалтай өвчтөнд амитриптилины тунг бууруулах шаардлагатай.
Эмчилгээний хугацаа
Антидепрессант нөлөө нь ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг.
Антидепрессант эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй тул сэтгэлийн хямрал дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай урт хугацаа шаардагддаг бөгөөд ихэвчлэн 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хийдэг.
Цуцлах
Толгой өвдөх, нойргүйдэх, цочромтгой болох, ерөнхийдөө эрүүл мэнд гэх мэт "татах" синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийг аажмаар зогсоох хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмийн хамаарлын шинж тэмдэг биш юм.

Гаж нөлөө

Amitriptyline Nycomed эмийг хүлээн авч буй өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь дараахь сөрөг үр дагаврын нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Амитриптилин нь бусад трициклик антидепрессантуудаас үүдэлтэй гаж нөлөө үүсгэдэг.
Доор жагсаасан зарим гаж нөлөө, тухайлбал толгой өвдөх, чичрэх, анхаарал буурах, өтгөн хатах, бэлгийн хавьтлын бууралт зэрэг нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг байж болох ба ихэвчлэн сэтгэлийн хямралаар алга болдог.
Гаж нөлөөг дараах байдлаар тэмдэглэв: (> 1/10), ихэвчлэн (> 1/100, 1/1000, 1/10 000) зүрх судасны системээс:
Ихэвчлэн: зүрх дэлсэх, тахикарди, ортостатик гипотензи.
Ихэнхдээ: хэм алдагдал (дамжуулалтын гажуудал, QT интервалын суналт гэх мэт), гипотензи, АВ блок, Түүний багцын хөлөн дээр дамжуулагч блок.
Ховор тохиолдолд: цусны даралт ихсэх.
Ховор зүйл: зүрхний шигдээс.
Мэдрэлийн системээс:
Ихэвчлэн: тайвшруулах нөлөө (нойрмоглох, унтах хандлага), чичрэх, толгой эргэх, толгой өвдөх.
Ихэнхдээ: анхаарал буурах, амт муудах, парестези, экстрапирамид шинж тэмдгүүд буурдаг: атакси, акатиши, паркинсонизм, дистоник урвал, зүрхний дискинези, хэл ярианы хомсдол.
Ховор тохиолдолд: хавчаар.
Шээсний системээс:
Ихэнхдээ: шээс хадгалах.
Арьсан дээр:
Ихэвчлэн: гиперидроз.
Ховор тохиолдолд: тууралт, арьсны судас, чонон хөрвөс.
Ховор зүйл: гэрэл мэдрэмтгий байдал, халцрах байдал.
Мэдрэхүйгээс:
Ихэвчлэн: нүдний хараа буурах, орон байр сулрах (эмчилгээний явцад нүдний шил уншиж өгөх шаардлагатай байж болно).
Ихэнхдээ: mydriasis.
Ховор тохиолдолд: хамар, даралт ихсэх.
Ховор зүйл: байрлах чадвараа алдах, нарийн өнцгийн глаукомын хүндрэл.
Сэтгэцийн эмгэг:
Ихэвчлэн: төөрөгдөл (өндөр настай өвчтөнүүдэд төөрөгдөл нь сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэх, санахад хэцүү байх, сэтгэлзүй, сэтгэлийн хямрал, эмх замбараагүй байдал гэх мэт).
Ихэнхдээ: анхаарал буурах.
Ховор тохиолдолд: танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт, маник хам шинж, гипома, маниа, айдас, түгшүүр, нойргүйдэл, хар дарсан зүүд зэрэг.
Ховор зүйл: түрэмгий байдал, дэмийрэл (насанд хүрэгчдэд), галлюцинация (шизофрени өвчтэй хүмүүст).
Ховор тохиолдолд: амиа хорлох бодол, амиа хорлох зан үйл.
Бөөрний эрхтэнээс:
Ховор зүйл: ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах, агранулоцитоз, лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени.
Хоол боловсруулах системээс
Ихэвчлэн: хуурай ам, өтгөн хатах, дотор муухайрах.
Ихэнхдээ: бохь таталт, амны хөндийн үрэвсэл, шүд цоорох, аманд шатаж буй мэдрэмж.
Ховор тохиолдолд: суулгалт, бөөлжих, хэл хавагнах.
Ховор зүйл: гэдэсний саажилт, паротит булчирхай хавагнах, холестатик шарлалт, элэгний үйл ажиллагаа буурах, гепатит.
Нийтлэг эмгэг:
Ихэнхдээ: сул тал.
Ховор тохиолдолд: нүүрний хавагналт.
Ховор зүйл: халуурах.
Бодисын солилцооны талаас:
Ихэвчлэн: жин нэмэгдэхэд хоолны дуршил нэмэгддэг.
Ховор зүйл: хоолны дуршил буурах.
Ховор тохиолдолд: антидиуретик дааврын хангалтгүй шүүрлийн синдром.
Нөхөн үржихүйн системээс:
Ихэвчлэн: бэлгийн дур хүслийг сулруулж эсвэл нэмэгдүүлэх.
Ихэнхдээ: эрэгтэйчүүдэд - бэлгийн сулрал, үнэ цэнийн бууралт.
Ховор зүйл: эрчүүдэд - саатал гарах, гинекомастия, эмэгтэйчүүдэд - галактория, оргазм саатах, оргазм хүрэх чадвар алдагдах.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд:
Ихэнхдээ: ЭКГ өөрчлөгдөж, QT интервал сунах, QRS цогцолборын өргөтгөл.
Ховор зүйл: элэгний шинжилгээний нормоос хазайх, шүлтлэг фосфатаза, трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн.
Цуцлах нөлөө
Удаан хэрэглэсний дараа эмчилгээг гэнэт зогсоох нь дотор муухайрах, толгой өвдөх, хатуурах шалтгаан болдог.
Мансууруулах бодисыг аажмаар зогсоох нь эхний хоёр долоо хоногт тунг багасгах үед цочромтгой байдал, түгшүүр, унтах, унтах зэрэг түр зуурын шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байв.
Трициклический антидепрессанттай удаан хугацаагаар эмчлэхээ больсноос хойш 2-7 хоногийн дараа ховор тохиолддог маникийн төлөв эсвэл гипомени зэрэг тохиолдлууд ховор тохиолддог.