Metformin teva тойм

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Зарим чихрийн шижинтэй хүмүүс метформиныг хэзээ ч ууж үзээгүй гэж бодож магадгүй юм. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо хийснээс хойшхи эхний өдрөөс эдгээр өвчтөнүүдийн тал хувь нь метформиний гидрохлоридын эмээр эмчилдэг, хэрэв амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол энэ нь боломжгүй юм. Таблетыг бусад олон улсын өмчийн бус олон улсын нэртэй метформинтай хамт хэрэглэдэг (бодисын солилцооны синдром, зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, онкологи гэх мэт), гэхдээ ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг зөвхөн жороор худалдаж авч болно.

Хэрэв та маягт дээр метформинтай бол Metformin Teva-г сонгоно уу. Францын анхны глюкофагийн зохистой аналоги нь өндөр чанарын орчин үеийн антибиотик эмийн бүх шалгуурыг хангаж өгдөг.

Метформин Тева ба түүний анхны хамтрагч

Израилийн эмийн үйлдвэр TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd Петах Тиква хотод (мөн Польш, Итали болон бусад улс орнууд дахь түүний төлөөлөгчийн газрууд) ижил үндсэн бодис (метформин гидрохлорид), ижил тунгаар (500, 850 ба 1000 мг), ижил хэмжээгээр шингээх, ялгаруулах түвшин бүхий генерик үйлдвэрлэдэг. Францын эм шиг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг. Үйлдвэрлэлийн нөхцөл, тоног төхөөрөмж нь анхны метформин үйлдвэрлэдэг аж ахуйн нэгжүүдийн үйлдвэрлэлийн мөчлөгтэй ижил байдаг.

Анхны болон аналогийг амаар бэлтгэх аргыг ашиглах арга нь ижил байна.

Метформин Тева хамгийн бага хэмжээтэй: повидон, магнийн стеарат, тальк.

General Metformin Teva нь илүү хямд байдаг: анхны Глюкофажийн багц нь 330 рубль, генерикийн ижил төстэй тунгийн хайрцаг - 169 рубль байдаг. Энд та хуваасан шугам, код сийлбэртэй цагаан дугуй эсвэл зууван (тунгаас хамаарч) хэд хэдэн цэврүү олддог. Тэдний гадаргуу нь гөлгөр, гэмтэлгүй, хольцгүй байдаг. Метформин-MV-Тева нь удаан хугацааны чадвартай 500 мг тунгаар хэрэглэх боломжтой. Таблетийн хадгалах хугацаа нь 2.5-3 жил, эм нь хадгалах тусгай нөхцлийг шаарддаггүй.

Фармакодинамик

Мансууруулах бодисын гол идэвхитэй найрлага нь метформиний гидрохлорид бөгөөд мацаг барих ба постпандалийн дараах сахарын гликемийн индексийг хэвийн болгодог biguanide деривативын бүлэг юм. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь олон талт байдаг.

Уг эм нь глюкогеногенез ба гликогенолизийн үйл явцыг хааж, элгэнд гликоген үүсгэхийг хориглодог.
Эм нь эд эсийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг бууруулж, булчин дахь глюкозын боловсруулалт, боловсруулалтыг сайжруулж,
Энэхүү хэрэгсэл нь гэдэсний хананд глюкоз шингээх хурдыг бууруулдаг.

Бигуанид нь эндоген гликогений үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.

Энэ нь эсийн мембранаар дамжин глюкозын тээврийн системийг бууруулдаг.

Эмийн эмчилгээний тун нь цусны липидийн найрлагыг сайжруулдаг: нийт холестерины хэмжээ, триглицерол, бага нягтралтай липидийн хэмжээг бууруулдаг болохыг туршилтаар тогтоосон болно.

Фармакокинетик

Шингээх чадвар Үнэмлэхүй био-авах боломжтой 60% хүртэлх эмийн хамгийн их агууламж T нь ходоод гэдэсний замд орсноос 2.5 цагийн дараа бүртгэгддэг. Эмчилгээний стандарт дэглэмийн тусламжтайгаар цусан дахь эмийн тогтвортой хуримтлал өдөр эсвэл хоёр хоногийн дараа ажиглагдаж, 1 мкг / мл байна. Хоол хүнсээр эм уух нь метаболитын шингээлтийг удаашруулдаг.
Түгээлт. Үндсэн найрлага нь уурагтай холбогддоггүй бөгөөд түүний ул мөрийг зөвхөн цусны улаан эсээс олж болно. V D (тархалтын дундаж хэмжээ) 276 литрээс хэтрэхгүй байна. Бие дэх метформины метаболит нь илрээгүй, өөрчлөгдөөгүй тул бөөрөөр арилдаг.
Үржлийн. Метформины элэгний цэвэршүүлэлтийн үзүүлэлтүүд (400 мл / мин-ээс) Энэ нь түүний татан буулгах ажиллагааг бөөрний шүүлтүүрээр хангаж байгааг харуулж байна. Шээс ялгаруулалтын эцсийн үе шат дахь хагас задралын хугацаа 6.5 цаг байна Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, клирингийн хэмжээ буурч, энэ нь цусан дахь метформин хуримтлагдахад хүргэдэг. Бэлдмэлийн 30 хүртэлх хувь нь гэдэс дотрыг анхны хэлбэрээр нь арилгадаг.

Метформин Тева бол нэгдүгээр зэрэглэлийн эм бөгөөд насанд хүрэгчид болон 10-аас дээш насны хүүхдэд өвчний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг бүх үе шатанд удирдан зохицуулах зорилгоор тогтоосон байдаг.

Хэрэв амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (бага жинтэй хоол хүнс, бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлийн дарамтыг хянах) гликемийг бүрэн хянах чадваргүй бол эмийг тогтооно.

Энэ эм нь монотерапийн болон нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэхэд тохиромжтой, учир нь метформин нь инсулин, амны хөндийн антибиотик эмийн эсрэг эмийг biguanides-аас өөр өөр механизмтай хослуулан хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Томъёоны найрлагад хувь хүний мэдрэмтгий байдлаас гадна эмийг заагаагүй болно.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз, кома, прекома,
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд (CC 60 мл / мин-ээс бага),
Шингэн алдалт, халдварт шинж чанартай ноцтой өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүд,
Хэрэв өвчин (хурц буюу архаг) нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг өдөөж байвал
Иод дээр суурилсан тодосгогч тэмдэг ашиглах судалгааны явцад
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор архины хордлого (цочмог эсвэл архаг).

Аюулгүй байдлын талаар хангалттай нотолгоо байхгүй тул Metformin Teva нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, 10-аас доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Метформин Тева-тай эмчилгээ хийлгэх үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жолоодох тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм нь хэрэв эмийг монотерапийн эмчилгээнд оруулбал эсрэг заалттай биш юм. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр бусад эмийн боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хэрэглэх зөвлөмж

Мансууруулах бодис Metformin Teva үүнийг бүхэлд нь хангалттай хэмжээний усаар уухыг зөвлөж байна. Хамгийн их үр нөлөөг хоолны өмнө шууд эсвэл хоолны үеэр шахмалыг хэрэглэснээр авах боломжтой. Эмч нь өвчний үе шат, дагалдах эмгэг, чихрийн шижингийн нас, эмэнд үзүүлэх бие даасан хариу урвал зэргийг харгалзан тунгийн горим ба тунг сонгоно.

Моно эмчилгээ эсвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр эхлэх тун нь 1 таб / 2-3r / өдөр-ээс хэтрэхгүй байна. Уг схемийг залруулга нь 2 долоо хоногийн дараа боломжтой бөгөөд та тунгийн үр дүнг аль хэдийн үнэлж чаддаг болно. Аажмаар аажмаар нэмэгдэх нь бие махбодийн дасан зохицох үеийг хүсээгүй үр дагавартай даван туулахад туслах болно. Энэ ангиллын чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийн ахиу түвшин өдөрт 3 г байна. гурвалсан хэрэглээтэй.

Гипогликемийн аналогийг эмээр орлуулахдаа өмнөх эмчилгээний дэглэмийг удирдана. Богино хугацаанд гарсан бүтээгдэхүүний хувьд та шинэ хуваарь руу шилжихийг түр зогсоох хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Таблетийг инсулины тарилгатай хослуулан метформиныг хамгийн бага тунгаар (500 мг / 2-3 р / өдөр) ууж эхэлнэ.

Инсулины тунг хоолны дэглэм ба глюкометрийн дагуу сонгоно.

Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин

"Туршлагатай" чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд бөөрний чадвар суларч байгаа тул эмчилгээний дэглэмийг сонгохдоо тэдний нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх, үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай.

10-аас дээш насны чихрийн шижинтэй хүүхдэд өдөрт 500 мг тунгаар ууна. Таблетыг нэг удаа, орой, бүрэн оройн хоолны үеэр авдаг. Титрлэх тунг 2 долоо хоногийн дараа авах боломжтой. Энэ ангиллын хамгийн дээд норм нь өдөрт 2000 мг, 3 тунгаар тараагддаг.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Метформин Тева бол антибиотик эмчилгээний хамгийн аюулгүй эмүүдийн нэг юм. Эдгээр олдворууд олон тооны судалгаа, олон жилийн клиник практикт батлагдсан. Дасан зохицох үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 30% нь диспепсийн эмгэгийн талаар гомдоллодог: дотор муухайрах, бөөлжих, үе үе металлын амт, хоолны дуршил буурдаг, хоол бүр нь өтгөний эмгэгээр төгсдөг.

Туныг аажмаар титрлэх нь таагүй байдлыг багасгаж, цаг хугацааны явцад шинж тэмдгүүд арилдаг. Metformin Teva-ийн онцлог шинж чанар нь найрлага дахь хамгийн бага нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд тэд хүсээгүй үр дагаврыг өдөөдөг.

Туршилтын зорилгоор эмчилгээний тунг 10 дахин нэмэгдүүлсэн нь гипогликеми үүсгэдэггүй. Үүний оронд сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг ажиглагдсан. Судсаар хийх эмчилгээ, гемодиализын тусламжтайгаар өртсөн биеийн үйл ажиллагааг сэргээх.

Фармакологийн шинж чанар

Метформин гидрохлориди нь бигуанидын деривативын бүлгийн антибиотик эм бөгөөд ходоод гэдэс болон хоол идсэний дараа цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг бууруулдаг.

Метформиний гидрохлорид нь гурван төрлийн антибиотик механизмтай байдаг.

1. Элэг дэх глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж глюконеогенез ба гликогенолизыг дарангуйлдаг.

2. Булчингийн инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, захын эдэд глюкозыг хадгалах, ашиглах чадварыг нэмэгдүүлдэг.

3. Гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг бууруулдаг.

Метформиний гидрохлорид нь эсийн гликоген синтезийг өдөөдөг, глюкозыг эсийн мембранаар дамждаг тээврийн бүх төрлийн тээврийн хэрэгслийн даацыг нэмэгдүүлж, липидийн метаболизмд эерэгээр нөлөөлдөг. Эмчилгээний тунгаар метформин нь нийт холестерины агууламж, бага нягтралтай липопротеид ба триглицеридын хэмжээг бууруулдаг нь нотлогдсон.

Метформины тусламжтайгаар өвчтөний биеийн жин тогтвортой, эсвэл бага зэрэг буурсан гэж мэдэгдсэн.

Сорох. Метформиныг уусны дараа хамгийн их концентрацид хүрэх цаг болжээ (T.) _{хамгийн ихдээ} ) нь 2.5 цаг байна. 500 мг шахмалын био-авах боломжтой байдал нь ойролцоогоор 50-60% байдаг. Амаар хэрэглэсний дараа шингэхгүй, ялгадасаар ялгардаг фракц 20-30% байдаг.

Амаар уусны дараа метформиныг шингээх нь ханасан, бүрэн бус байдаг.

Метформины шингээлтийн фармакокинетикийг шугаман бус гэж үздэг. Зөвлөмж болгож буй тунг метформин ба тунгийн горимд хэрэглэхэд плазмын тогтвортой концентраци 24-48 цагийн дотор хүрч, 1 мкг / мл-ээс бага байна. Плазмын метформиний дээд хэмжээ (C) байдаг гэж мэдэгдсэн _{хамгийн ихдээ} ) хамгийн их тунтай байсан ч 5 мкг / мл-ээс хэтрээгүй.

Нэгэн зэрэг хооллох үед метформины шингээлт буурч, бага зэрэг удааширдаг.

850 мг тунгаар хэрэглэсний дараа сийвэнгийн дээд концентраци 40%, AUC 25% буурч, плазмын хамгийн их концентрацид хүрэх 35 минут нэмэгдсэн байна. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн эмнэлзүйн ач холбогдол нь тодорхойгүй байна.

Түгээлт. Метформин нь сийвэнгийн уургуудтай бага зэрэг холбогддог. Метформин нь цусны улаан эсэд нэвтэрдэг. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацаас доогуур бөгөөд ижил хугацааны дараа хүрдэг. Цусны улаан эсүүд нь тархалтын хоёрдогч хэсгийг төлөөлдөг. Тархалтын дундаж хэмжээ (V _г. ) нь 63-276 литр.

Метаболизм. Метформин нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Хүний биед метаболит илрээгүй байна.

Дүгнэлт Метформины бөөрний цэвэрлэгээ - 400 мл / мин-ээс их. Энэ нь метформиныг бөөгнөрсөн шүүлтүүр, гуурсан хоолойн шүүрлээс болж ялгардаг болохыг харуулж байна. Удирдсаны дараа хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 6.5 цаг байна. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бөөрний клиренс нь креатинины клиренстэй пропорциональ буурдаг тул үүний улмаас хагас задралын хугацаа нэмэгддэг. Энэ нь цусны сийвэн дэх метформины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний II хэлбэрийг хоолны дэглэмийн эмчилгээ, дасгалын дэглэмийн үр ашиггүй, ялангуяа илүүдэл жинтэй өвчтөнд хэрэглэнэ

моно эмчилгээ эсвэл амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдтэй хамт эсвэл насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд зориулж инсулинтай хавсарч хэрэглэвэл
10 настай хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээ хийлгэхэд зориулсан монотерапия буюу инсулинтай хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Метамфиныг эхний ээлжинд эмийн эмчилгээний үр нөлөөгүй хэрэглэдэг II хэлбэрийн чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн хүндрэлийг бууруулах.

Бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэл

Архи Байна. Согтууруулах ундааны цочмог хордлого нь сүүн хүчлийн ацидоз, ялангуяа мацаг барих эсвэл илчлэг багатай хоолны дэглэм дагаж мөрдөх, элэгний дутагдалд орох эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Метформинтай харьцахдаа архи, согтууруулах ундаа агуулсан эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Иод агуулсан радиоактив бодис. Иод агуулсан радиоактив агуулсан бодисыг судсаар хэрэглэх нь бөөрний дутагдалд хүргэж, улмаар метформиныг хуримтлуулж, сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

GFR (гломеруляр шүүлтийн хэмжээ)> 60 мл / мин / 1.73 м 2 бүхий өвчтөнүүдэд метформиныг хэрэглэхээс өмнө эсвэл судалгааны явцад зогсоож, судалгаанаас хойш 48 цагийн өмнө эхлэхгүй, зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг дахин үнэлж, цаашид байхгүй болохыг баталгаажуулсны дараа хэрэглэнэ. бөөрний үйл ажиллагаа муудах.

Дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд (GFR 45-60 мл / мин / 1.73 м 2) метотаминыг иод агуулсан радиоактив агуулсан эмийг хэрэглэхээс 48 цагийн өмнө зогсоох ёстой бөгөөд судалгаанаас 48 цагийн өмнө эхлэхгүй байх ёстой бөгөөд зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг дахин үнэлсний дараа л хийдэг. бөөрний цаашдын сулрал байхгүй байгааг батлах.

Холимогийг болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй.

Гипергликемийн нөлөөтэй эмүүд (Системийн болон орон нутгийн үйл ажиллагааны GCS, симпатомиметик) Байна. Цусан дахь глюкозын түвшинг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед илүү олон удаа хянах шаардлагатай байдаг. Ийм хамтарсан эмчилгээг зогсоох үед болон дараа нь метформины тунг тохируулах шаардлагатай.

Шээс хөөх эм, ялангуяа давталтын шээс хөөх эм, бөөрний үйл ажиллагаа буурах магадлалтай тул сүүн хүчлийн өвчлөлийг ихэсгэдэг.

Програмын онцлог

Саалийн ацидоз. Сүүн хүчлийн ацидоз нь ховор тохиолддог боловч энэ нь метформиныг хуримтлуулах үр дүнд үүсэх бодисын солилцооны хүндрэл (аюултай эмчилгээ хийлгэх боломжгүй тохиолдолд нас баралтын түвшин өндөр) аюултай байдаг. Бөөрний дутагдал эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа огцом доройтсон чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сүүн хүчлийн өвчлөлийн тохиолдол бүртгэгдсэн. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, жишээлбэл, шингэн алдалт (суулгалт, бөөлжих), эсвэл АГ-ийн эсрэг эм, шээс хөөх эм, NSAID эмчилгээний эхэн үед болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эдгээр хурцадмал байдал үүссэн тохиолдолд метформиныг хэрэглэхийг түр зогсоох шаардлагатай байна.

Сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэхэд нөлөөлж болох бусад хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай: чихрийн шижин, кетоз, удаан хугацаагаар мацаг барих, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, элэгний дутагдал эсвэл гипокситай холбоотой аливаа нөхцөл байдал (зүрхний декомпенсаци, зүрхний цочмог шигдээс)

Сүүн хүчлийн ацидоз нь булчингийн хямрал, ходоод гэдэс, хэвлийн өвдөлт, астении зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн ийм урвалын илрэл, ялангуяа өвчтөн өмнө нь метформиныг хэрэглэхийг тэвчих байсан бол тэр даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд нөхцөл байдлыг тодруулах хүртэл метформиныг түр зуур зогсоох шаардлагатай байна. Метформины эмчилгээг бие даасан тохиолдолд ашиг / эрсдлийн харьцааг үнэлж, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлсний дараа үргэлжлүүлнэ.

Оношлогоо Саалийн ацидоз нь амьсгал давчдах, хэвлийгээр өвдөх, гипотерми зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг тул комагийн цаашдын хөгжил боломжтой байдаг.Оношлогооны үзүүлэлтүүд нь цусны рН-ийн лабораторийн бууралт, цусны сийвэн дэх лактатын концентраци 5 ммоль / л-ээс их, анионы ялгаа, лактат / пируват харьцаа зэрэг орно. Сүүн хүчиллэг өвчин үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай ("Илүүдэл тун" хэсгийг үзнэ үү). Эмч өвчтөнд сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэл, шинж тэмдгийн талаар сэрэмжлүүлэг өгөх ёстой.

Бөөрний дутагдал. Метформиныг бөөрөөр ялгаж авдаг тул метатин эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон тогтмол хугацаанд креатинины цэвэрлэгээ (цусны сийвэнгийн креатинины түвшинг Cockcroft-Gault формула ашиглан тооцоолох боломжтой) эсвэл GFR-ийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнд жилд дор хаяж 1 удаа,
хэвийн ба өндөр настай өвчтөний доод хязгаар дахь креатинины клиренс бүхий өвчтөнүүдэд жилд дор хаяж 2-4 удаа.

Креатинины клиренс 2) тохиолдолд метформин нь эсрэг заалттай байдаг (үзнэ үү. "Эсрэг заалт" -г үзнэ үү).

Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурах нь элбэг тохиолддог бөгөөд хэвийн бус байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах тохиолдолд, жишээлбэл, шингэн алдалтын үед, эсвэл АД буулгах эм, шээс хөөх эм, NSAID-тай эмчилгээний эхэн үед болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд метформинтэй эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааг хянахыг зөвлөж байна.

Зүрхний үйл ажиллагаа. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд гипокси, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тогтвортой зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд метформиныг зүрх, бөөрний үйл ажиллагаанд тогтмол хяналт тавьдаг. Метформин нь зүрхний цочмог болон тогтворгүй байдаг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Иод агуулсан радиоактив бодис. Рентген шинжилгээнд радиопакийн эмийг судсаар хэрэглэх нь бөөрний дутагдалд хүргэж, улмаар метформиныг хуримтлуулах, сүүн хүчлийн аутозын эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. GFR> 60 мл / мин / 1.73 м 2 бүхий өвчтөнүүдийн хувьд метформиныг хэрэглэхийг судалгааны өмнө буюу судалгааны өмнө зогсоож, судалснаас хойш 48 цагийн өмнө эхлэхгүй, зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг дахин үнэлж, бөөрний цаашдын сулрал байхгүйг батална. Байна.

Мэс заслын үйл ажиллагаа. Ерөнхий, нугасны буюу эпидураль мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаанаас 48 цагийн өмнө метформиний хэрэглээг зогсоох шаардлагатай бөгөөд үйл ажиллагаа, амны хөндийн хоол тэжээлийг нөхөн сэргээсэнээс 48 цагийн өмнө эхлэхгүй бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох тохиолдолд л хийдэг.

Хүүхдүүд. Метформинтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө чихрийн шижингийн II хэлбэрийн оношийг батлах ёстой. Судалгааны үр дүнгээс харахад метформиныг хүүхдийн өсөлт хөгжилт, бэлгийн амьдралд ямар нэгэн нөлөө үзүүлээгүй болно. Гэсэн хэдий ч метформиныг удаан хэрэглэснээр өсөлтийн метформин ба насанд хүрэгчдэд үзүүлэх нөлөөний талаар мэдээлэл байдаггүй тул метформиныг эмчилдэг хүүхдүүдэд эдгээр параметрүүдийг, ялангуяа насанд хүрсэн үед болгоомжтой хянахыг зөвлөж байна.

10-12 насны хүүхдүүд. 10-12 насны 15 хүүхдийг хамруулсан судалгааны үр дүнгээс үзэхэд энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд метформины үр нөлөө, аюулгүй байдал нь ахимаг насны хүүхдүүд, өсвөр насныхныхаас ялгаатай биш байв. Бэлдмэлийг 10-12 насны хүүхдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Өвчтөн хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой, өдрийн туршид нүүрс усыг жигд хэрэглэдэг. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд илчлэг багатай хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Метформины моно эмчилгээ нь гипогликеми үүсгэдэггүй боловч метформиныг инсулин эсвэл амны хөндийн гипогликемийн бусад бодис (жишээлбэл, сульфонилмоур эсвэл меглитинидамын дериватив) ашиглан болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх.

Жирэмслэлт Жирэмсний үед хяналтгүй чихрийн шижин (жирэмсний болон байнгын) нь төрөлхийн гажиг, перинаталь нас баралт эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд метформиныг хэрэглэх талаар хязгаарлагдмал тоо баримт байдаг тул төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Хөхөөр хооллох. Метформиныг хөхний сүүнд ялгаруулдаг боловч хөхүүл эх нярай / нялх хүүхдэд гаж нөлөө ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч эмийн аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй тул метформины эмчилгээнд хөхүүлэхийг зөвлөдөггүй. Хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэрийг хөхөөр хооллохын ашиг тус, нялх хүүхдэд гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Үржил шим Байна. Өдөрт 600 мг / кг тунгаар хэрэглэхэд метформин нь малын үржилд нөлөөлөөгүй бөгөөд энэ нь хүний биеийн гадаргуугийн талбай дээр үндэслэсэн хүний өдөр тутмын хамгийн их тунгаас бараг 3 дахин их байв.

Машин эсвэл бусад механизмыг жолоодох үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.

Метформины моно эмчилгээ нь жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлдөггүй тул эм нь гипогликеми үүсгэдэггүй.

Тун ба эмчилгээ

Амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдтэй хавсарч монотерапия буюу эмчилгээний эмчилгээ.

Ихэвчлэн эхний тун нь 500 мг (зохих тунгаар хэрэглэнэ) эсвэл 850 мг метформин гидрохлоридыг өдөрт 2-3 удаа хоолны үеэр эсвэл дараа нь ууна.

10-15 хоногийн дараа цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хэмжих үр дүнгийн дагуу тунг тохируулах шаардлагатай.

Тун бага хэмжээгээр нэмэгдэх нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөөг бууруулдаг.

Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь өдөрт 3000 мг (зохих тунгаар хэрэглэнэ), 3 тунгаар хуваана.

Өвчний эсрэг өөр нэг эмээс шилжсэн тохиолдолд энэ эмийг авахаа болих хэрэгтэй бөгөөд дээр дурьдсанчлан метформиныг зааж өгнө.

Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ .

Цусан дахь глюкозын түвшинг илүү сайн хянахын тулд метформин ба инсулиныг хавсарсан эмчилгээнд ашиглаж болно.

Монотерапия эсвэл инсулинтай хавсарсан эмчилгээ.

Метформин гидрохлоридыг 10 наснаас эхлэн өсвөр насныханд хэрэглэдэг. Ихэвчлэн эхний тун нь 500 мг (зохих тунгаар хэрэглэнэ) эсвэл 850 мг метформин гидрохлоридыг өдөрт 1 удаа хоолны үеэр эсвэл дараа. 10-15 хоногийн дараа цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хэмжих үр дүнгийн дагуу тунг тохируулах шаардлагатай.

Тун бага хэмжээгээр нэмэгдэх нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөөг бууруулдаг.

Хамгийн их санал болгосон тун нь өдөрт 2000 мг бөгөөд 2-3 тунгаар хуваагдана.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд Бөөрний үйл ажиллагаа буурах боломжтой байдаг тул бөөрний үйл ажиллагааны үнэлгээг үндэслэн метформины тунг тогтмол хийж байх ёстой ("Хэрэглэх онцлог" хэсгийг үзнэ үү).

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд. Метформиныг бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд, шат шатны Ша (креатинины клиренс 45-59 мл / мин эсвэл GFR 45-59 мл / мин / 1.73 м 2) нь зөвхөн сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бусад нөхцлүүд байхгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. дараагийн тунгийн тохируулга: эхний тун нь өдөрт 1 удаа 500 мг буюу 850 мг метформинын гидрохлорид юм. Хамгийн их тун нь өдөрт 1000 мг бөгөөд үүнийг 2 тунгаар хуваах шаардлагатай. Бөөрний үйл ажиллагаанд (3-6 сар тутамд) болгоомжтой хяналт тавих хэрэгтэй.

Хэрэв креатинины клиренс буюу GFR 2-т тус тус буурсан бол метформиныг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй.

Метформиныг 10 наснаас эхлэн хүүхдэд эмчлэхэд ашигладаг.

Гаж нөлөө

Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршилгүй болох зэрэг болно.

Ходоод гэдэснээс: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, хэвлийгээр өвдөх зэрэг хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр гаж нөлөө нь эмчилгээний эхэн үед тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол өөрсдөө дамждаг.

Бодисын солилцооны талаас: сүүн хүчиллэг аутоз.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд В витамины шингээлт буурч болно ₁₂ бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх түвшин буурах дагалддаг. Гиповитаминозын В байж болох ийм шалтгааныг авч үзэхийг зөвлөж байна. ₁₂ хэрэв өвчтөн мегалобластик цус багадалттай бол.

Мэдрэлийн системээс: амт зөрчсөн.

Хоол боловсруулах системээс: метформиныг зогсоосноос хойш алга болох элэгний үйл ажиллагаа эсвэл гепатитын бууралт.

Арьс ба арьсан доорх эдэд: арьсны урвал, үүнд эритема, загатнах, чонон хөрвөс.

Мансууруулах бодисын хэрэглэгчийн үнэлгээ

Metformin Teva-ийн талаар сөрөг сэтгэгдэл байхгүй байна. Чихрийн шижин нь түүний хүртээмж, үр ашиг, аюулгүй байдлыг тэмдэглэж, үнэтэй харьцуулалтаас доогуур биш юм.

Олон улсын үндэстэн дамнасан корпораци Тева Фармацевтика Индекс Ltd нь дэлхийн эм үйлдвэрлэлийн салбарт тэргүүлэгч юм: өнгөрсөн жил дангаараа түүний цэвэр ашиг 22 тэрбум доллараас давжээ. Тус компани нь бүтээгдэхүүнээ танилцуулж буй бүх 80 зах зээлийг хариуцдаг. Тэрээр 20 гаруй жилийн турш Оросын хэрэглэгчидтэй хамтран ажиллаж, тэдэнд 300 орчим нэр төрлийн бүтээгдэхүүнийг санал болгов.

2014 оноос хойш Ярославль хотод Орос болон хөрш зэргэлдээ орнуудад жилд 2 тэрбум шахмал үйлдвэрлэдэг үйлдвэр ажиллаж байна. Тева ХХК нь олон улсын хөрөнгө оруулалтын стратеги хэрэгжүүлэх ажлын хүрээнд нээлттэй байна.