Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн АГ-ийн хамгийн сайн эм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн даралтыг бууруулах эмийг сонгох нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь нүүрс усны солилцооны эмгэг нь цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэх эмийг хязгаарлахад хүргэдэг.

Цусны даралт ихсэх эмийг сонгохдоо эмч цусан дахь сахарын хэмжээ, өвчтөн архаг өвчнийг хэрхэн хянах, түүхэн дэх ямар эмгэгүүд байгааг харгалзан үзэх ёстой.

Цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг сайн эм нь олон тооны шинж чанартай байх ёстой. Таблет нь чихрийн шижин, DD өвчнийг эрс багасгахаас гадна гаж нөлөө үзүүлэхгүй.

Та глюкозын үзүүлэлт, "муу" холестерол, триглицеридын түвшин, элсэн чихэр, даралтанд хортой зүрх судасны систем, бөөрийг хамгаалах эмийг сонгох хэрэгтэй.

Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 20% нь артерийн гипертензи гэж оношлогддог. Бие махбодид их хэмжээний сахарын солилцооны процесс тасалддаг тул зарим дааврын үйлдвэрлэлийг ихээхэн бууруулдаг тул харилцаа нь маш энгийн. Гол "цохилт" нь цусны судас, зүрхний цохилт, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн даралтыг ямар эм хэрэглэх ёстой вэ, эмч зөвхөн эмнэлзүйн дүр зургийг харгалзан үзээд онцгойлон шийддэг. Эцсийн эцэст, чихрийн шижин, DD өвчнийг бууруулахаас гадна глюкозын үсрэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх нь эргэлддэг шингэний хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байдаг. Түүнчлэн өвчтөнүүд давсанд илүү өртөмтгий байдаг тул шээс хөөх эмийг эмчилгээний дэглэмд оруулдаг. Дадлага нь шээс хөөх эм нь олон өвчтөнд тусалдаг болохыг харуулж байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн АГ-ийн эмчилгээнд дараахь шээс хөөх эмийг хэрэглэнэ.

• Гидрохлоротиазид (тиазидын бүлэг).
• Индапамид Ретард (тиазидтэй төстэй эмийг хэлдэг).
• Furosemide (шээс хөөх эм).
• Маннитол (осмотик бүлэг).

Эдгээр эмийг цусны даралтыг ихэсгэхэд ашиглаж болно. Ихэнх тохиолдолд тиазидын эмийг илүүд үздэг. Эдгээр нь өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх магадлалыг 15% бууруулдаг.

Жижиг тунгаар шээс хөөх эм нь цусан дахь сахар, өвчний явцыг сайжруулдаггүй, "муу" холестерины концентрацид нөлөөлдөггүй болохыг тэмдэглэжээ.

Хоёр өвчин бөөрний архаг дутагдалтай тулгардаг бол тиазидын бүлгийг заагаагүй болно. Энэ тохиолдолд давталтын бэлдмэлийг зөвлөж байна. Тэд доод мөчдийн хавдарыг үр дүнтэй бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч цусны судас ба зүрхний хамгаалалтын талаар ямар ч нотолгоо байхгүй байна.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй цусны даралт ихсэх тохиолдолд бага тунгаар шээс хөөх эмийг ACE дарангуйлагчид эсвэл бета блокаторуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Моно-эмийн хувьд шахмал хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хэзээ ч осмотик ба кали агуулдаг шээс хөөх эмийг тогтоодоггүй. АГ-ийн эсрэг сайн эм бол даралт ихсэх эм бөгөөд хэд хэдэн шинж чанартай байх ёстой: цусны даралт буурах, сөрөг нөлөөгүй, цусан дахь сахарын тэнцвэрийг алдагдуулахгүй, холестеролыг өсгөхгүй байх, бөөр, зүрхийг хамгаалах.

Хоёр өвчтэй өвчнийг эмчлэхийн тулд нэгдмэл байх ёстой. АГ-ийн болон чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр зүрх, судаснаас үүсэх хүндрэл, эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг, хараа муудах, бусад өвчнийг нөхөхгүй эмгэгийн сөрөг үр дагаврыг үгүй ​​болгодог.

Хэрэв өвчтөн зүрхний титэм судасны өвчтэй, зүрхний дутагдлын аливаа хэлбэрийн түүхтэй бол бета-хориглогчдыг тогтооно. Эдгээр нь миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг.

Эдгээр бүх клиник зургуудад бета-хориглогч нь зүрх судасны болон бусад шалтгаанаас болж нас барах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Эмийн бүлгийг тодорхой ангилалд хуваадаг.

Чихрийн шижин өвчний үед 180/100 мм м.у.б-ээс дээш даралтанд сайн нөлөө үзүүлдэг тул бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй тул сонгомол эм авах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн бета хориглогчдын жагсаалт:

1. Небилет (небиволол).
2. Кориол (идэвхтэй найрлагатай карведилол).

Эдгээр эмийг сонгох нь олон давуу талтай байдаг. Эдгээр нь цусны даралтыг бууруулж, сөрөг шинж тэмдгийг саармагжуулж, нүүрс усны солилцоог сайжруулахад тусалдаг. Зөөлөн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Артерийн гипертензийн эмчилгээнд сайн тэсвэр тэвчээр, гаж нөлөө багатай гэдгээрээ онцлог шинж чанартай шинэ үеийн эмэнд давуу эрх олгодог.

Чихрийн шижин өвчний үед судасны үрэвсэл үүсгэдэггүй сонгоогүй бета-хориглогч эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ийм шахмал нь үндсэн өвчний явцыг улам хүндрүүлж, эд эсийн инсулин, дархлааг нэмэгдүүлж, "аюултай" холестерины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Кальцийн сувгийн хориглогч нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх эмчилгээний бараг бүх дэглэмд багтдаг хамгийн түгээмэл эм юм. Гэхдээ эм нь олон эсрэг заалттай байдаг тул өвчтөнүүдийн тойм нь үргэлж эерэг байдаггүй.

Кальцийн антагонистууд магнийн бэлдмэлтэй ижил үр нөлөө үзүүлдэг гэдэгтэй олон эмч санал нийлдэг. Ашигт малтмалын бүрэлдэхүүн хэсгийн дутагдал нь бие махбодийн үйл ажиллагааг ихээхэн зөрчиж, цусны даралтыг тогтворгүй болгодог.

Кальцийн сувгийн хориглогч нь хоол боловсруулах, толгой өвдөх, доод мөчдийн хавдар зэрэгт хүргэдэг. Магнийн шахмал ийм гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Гэхдээ тэд гипертензийг эмчилдэггүй, зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгож, тайвшруулж, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Магни агуулсан хоолны дэглэм нь бүрэн аюулгүй байдаг. Хэрэв өвчтөн бөөрөнд асуудалтай байгаа бол түүнийг авахыг зөвлөдөггүй.

Асуудал нь кальцийн антагонистыг авах ёстой бөгөөд зөвхөн бага тун нь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй бөгөөд эмчилгээний бүрэн үр дүнг өгдөггүй.

Хэрэв та тунг нэмэгдүүлбэл чихрийн шижин өвчний явц улам дордох боловч даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирнэ. Тун дунджаар, чихэрлэг өвчин хяналтанд байвал цусны даралт огцом нэмэгддэг. Тиймээс харгис тойрог олж авдаг.

Кальцийн антагонистыг ийм зургаар хэзээ ч зааж өгдөггүй.

• Зүрхний титэм судасны өвчин.
• Angina pectoris-ийн тогтворгүй хэлбэр.
• Зүрхний дутагдал.
• Зүрхний шигдээсийн түүх.

Верапамил, Дилиазем хэрэглэх нь зүйтэй - эдгээр эм нь бөөрийг хамгаалахад тусалдаг нь олон тооны судалгаагаар нотлогдсон. Дихидропиридин ангиллын кальцийн хориглогчдыг зөвхөн ACE дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэж болно, учир нь тэд нефропротектор нөлөө үзүүлдэггүй.

Өндөр даралтаас ангижрах нь нарийн төвөгтэй ажил юм. Өвчтөнд элсэн чихэр, чихрийн шижин, DD өвчний үсрэлтээс урьдчилан сэргийлэх, бие махбодийн оновчтой хөдөлгөөн, ерөнхийдөө эрүүл амьдралын хэв маягаас урьдчилан сэргийлэх тусгай хоолны дэглэм хэрэгтэй. Зөвхөн хэд хэдэн арга хэмжээ нь танд хүндрэлгүйгээр амьдрах боломжийг олгодог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед даралт ихсэх зорилгоор шахмалыг хэрэглэх нь ангиотензин хувиргах ферментийг дарангуйлдаг эмүүд, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд тохиолддог зүйл биш юм.

Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг үргэлж зааж өгдөггүй.Хэрэв өвчтөн нэг бөөрний артерийн судасны нарийсал эсвэл хоёр талын нарийсал үүссэн бол тэдгээрийг цуцлах шаардлагатай.

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

1. Бие дэх калийн өндөр агууламж.
2. Сийвэн дэх креатинин нэмэгддэг.
3. Жирэмсэн, хөхүүл.

Аливаа хэлбэрийн зүрхний дутагдлыг эмчлэхийн тулд ACE дарангуйлагчид нь эхний болон хоёрдогч хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан эм юм. Эдгээр эмүүд нь эд эсийн инсулиныг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд "чихэрлэг" өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх нөлөө үзүүлдэг.

Чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээнд дарангуйлагчдыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэд бөөрийг эвдрэлээс хамгаалахад тусалдаг тул бөөрний дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг.

Дарангуйлагчдыг авахдаа цусны даралт, сийвэнгийн креатининыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Хөгшин настай үед шахмалыг хэрэглэхээс өмнө бөөрний артерийн нарийсал зэргийг зайлуулах шаардлагатай.

Ангиотензин-2 рецепторын хориглогч нь дарангуйлагчдаас илүү үнэтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд үр ашиггүй ханиалгахад хувь нэмэр оруулдаггүй, гаж нөлөө багатай байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс үүнийг илүү сайн тэвчих болно. Тун ба хэрэглэх давтамжийг тус тусад нь тодорхойлно. Бие дэхь цусны даралт, сахарын түвшинг харгалзан үзээрэй.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээнд Лосартан, Теветен, Микардис, Ирбесартан зэргийг авна.

Таны харж байгаагаар цусны даралт ихсэх нь маш аюултай хүндрэлүүд юм. Хэрэв цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижинтэй хавсарч байвал ийм хүндрэл гарах магадлал маш хурдан нэмэгдэж байна. Эмчилгээ нь өвчний хэлбэрээс үл хамааран өвөрмөц чихрийн шижин тус бүрийн эрсдлийн үнэлгээг шаарддаг.

Өмнө дурьдсанчлан энэ хоёр өвчний хоорондох холбоо тодорхой харагдаж байна. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь хүндрэлийн улмаас нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь 150/100-аас дээш даралт, цусан дахь глюкоз ихтэй бол бүх ардын эмчилгээг зөвхөн ирж буй эмчийн зөвшөөрлөөр хэрэглэнэ. Бага даралт ажиглагдсан ч гэсэн консерватив эмчилгээг цуцлахыг хатуу хориглоно.

Альтернатив арга бүхий эмчилгээ нь үргэлж урт байдаг. Ихэвчлэн 4 сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг. Эмчилгээний 2 долоо хоног тутамд 7 хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй. Чихрийн шижин, DD буурах динамикийг хянах хэрэгтэй. Хэрэв та илүү сайн мэдэрвэл цусны даралт 10-15 мм м.у.б-аар буурсан бол ардын эмчилгээний тун дөрөвний нэгээр буурдаг.

Амьдрал сайжрахаас өмнө хэдэн цаг өнгөрөхийг тодорхой хэлэх боломжгүй юм. Хоёр өвчний талыг онцолсон тул. Хэрэв гэрийн эмчилгээний явцад өвчтөн бага зэрэг муудаж, элсэн чихэр, даралтаас үсэрч байвал тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, даралт ихсэх ардын эмчилгээ

1. Долоогонын жимс 200 гр угааж, хатаана. Шарж хүртэл нунтаглана, 500 мл ус хийнэ. Үүнийг 20 минутын турш исгэж идээрэй. Өдөрт таван удаа хоолны өмнө 100 мл ууна. Энэхүү жор нь судасжилтын нөлөөгөөр цусны даралтыг хэвийн болгож, бие махбод дахь элсэн чихэрийг бууруулахад тусалдаг. Жирэмсний болон хөхөөр хооллох үед декоциний уухыг зөвлөдөггүй.
2. Жижиглэсэн quince навч, мөчрүүдийг тэнцүү хэмжээгээр авна, холино. 250 мл буцалж буй ус хийнэ, нэг цагийн турш явна. Гал дээр буцалгасны дараа хөргөж, самбайгаар хутгана. Өдөрт гурван удаа хоолны халбагыг авна. Хүлээн авах нь хоол хүнсээс хамаардаггүй.
3. Цусны даралт ихсэх, өндөр глюкозыг даван туулах нь усан үзмийн усанд тусалдаг. Усан үзмийн навч, мөчрийг 500 мл усанд исгэж, бага дулаанаар буцалгана. Хоол бүрийн өмнө 50 мл ууна.
4. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчний ургамлын гаралтай цуглуулга нь хурдан бөгөөд үр дүнтэй бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг.Үхрийн нүд, чичиргээн, motherwort болон орегано навчийг тэнцүү хэмжээгээр холино. Нэг аяга усанд нэг халбага хийнэ, 15 минут исгэнэ. Хэд хэдэн тэнцүү порцонд хувааж, өдөрт ууна.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх нь хэцүү ажил юм. Цусны даралтыг бууруулахын тулд та бие махбод дахь нүүрс ус, бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй АГ-ийн эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Хамгийн тохиромжтой нь тэд эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээ нь урт, амьдралын туршид үргэлжилдэг. Таблетыг дангаар нь сонгоно. Эхлээд байнгын эмчийн хяналтанд байх ба цусны даралт, глюкозын динамикийг хянах шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол жорыг хурдан тохируулах боломжтой.

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчний хослолын аюул нь энэ нийтлэл дэх видео дээрх мэргэжилтэнд хэлэх болно.

Орчин үеийн ангилал дахь цусны даралт ихсэх (антигипертензив) эмийг үндсэн 4 бүлэгт агуулдаг: шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), антиадренергик (альфа ба бета-хориглогч, "төвлөрсөн эм" гэж нэрлэгддэг эмүүд), захын судасжуулагч, кальцийн антагонист ба ACE дарангуйлагч ( ангиотензин-хувиргах фермент).

Энэ жагсаалтад папаверин зэрэг антиспазмодик бодисууд ордоггүй, учир нь тэдгээр нь сул гипотенз нөлөө үзүүлдэг, гөлгөр булчинг тайвшруулах нөлөөгөөр даралтыг бага зэрэг бууруулдаг тул зорилго нь арай өөр юм.

Олонх нь даралт, ардын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүдтэй холбоотой байдаг, гэхдээ энэ бол ерөнхийдөө хүн бүрийн бизнес, гэхдээ бид үүнийг авч үзэх болно, учир нь эдгээр нь туслах эмчилгээний үр нөлөөтэй, зарим тохиолдолд (АГ-ийн эхний үе шатанд) үр дүнтэй байдаг. голыг нь солино.

Ийм мэдэгдэл нь туйлын үнэн юм. Эмнэлэгт тогтоосон даралтын эмийн багц нь ихэвчлэн шээс хөөх эмийг агуулдаг.

• Давталтын шээс хөөх эм (фуросемид) -ийн хурдан бөгөөд хүчтэй үйлдлийг харгалзан хүссэн даралтыг богино хугацаанд, жишээлбэл, гипертензийн хямралд хүргэхийн тулд тэдгээрийг бусад даралтын эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Байнгын болон удаан хугацаагаар хэрэглэхэд энэ бүлгийн шээс хөөх эм нь тийм ч тохиромжтой биш тул микроэлементүүд, ялангуяа кали, натри зэргийг хурдан арилгадаг бөгөөд үүний дутагдал нь өвчтөнд хэм алдагдал болон бусад бэрхшээлийг шээс хөөх эмийн тухай нийтлэлд тодорхойлсон байдаг.
• Дүрмээр бол давталтын шээс хөөх эмийг хэрэглэх нь зүрхний булчинг хамгаалах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь кали агуулсан эм (панангин, аспарк), кали агуулсан баялаг хоолны дэглэмийг томилсноор гардаг.
• Тиазидын шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх эхний үе шатанд (индапамид, арифон) эсвэл ACE дарангуйлагчтай хослуулан хийдэг монотерапия зэрэг нь өөрсдийгөө маш сайн нотолж чадсан. Удаан хэрэглэсэн ч гэсэн дээр дурдсан шээс хөөх эм нь гипокалиеми, хэм алдагдал болон бусад үр дагаварт хүргэдэггүй, өөрөөр хэлбэл тэд бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.
• Кали агуулдаг шээс хөөх эм (верошпирон, спиронолактон) нь гипотензи чадвар сул байдаг тул тэдгээрийг бусад шээс хөөх эм - тиазид эсвэл давталттай хослуулан даралт бууруулах эм гэж үздэг.

Даралт бууруулах шээс хөөх эмийг бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал дагалддаг артерийн гипертензи (AH) -д хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ тохиолдолд үл хамаарах зүйл бол зөвхөн фуросемид юм. Үүний зэрэгцээ гиповолеми буюу хүнд цус багадалтын шинж тэмдэг бүхий гипертензийн өвчтөнүүд, тухайлбал фуросемид ба этакрилийн хүчил (урегит) зэрэг шээс хөөх эм нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижинтэй холбоотой бол гипотиазид хэрэглэхгүй байх, үүнийг маш болгоомжтой зааж өгөхгүй байхыг хичээ. Өвчтөний цусан дахь биохимийн шинжилгээнд калийн түвшин өндөр буюу 1-2 градусын атриовентрикуляр бөглөрсөн тохиолдолд бүртгэгдсэн тохиолдолд Верошпироныг орлох болно.

Эдгээр нь хоорондоо ялгаатай, үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай тул тэдгээрийг бүлэгт нэгтгэдэг.

1. Нейрон дотор үйлчилдэг эмүүд ("төв" үйлдэл), үүнд Раувольфия могойн гуанетидин ба алкауид орно: ресерпин, раунатин,
2. Клонидин (клонидин, гемитон, катапрессан) ба метилдопа (допегит, алдомет) төлөөлдөг төвийн агонистууд
3. Празолин болох захын α-рецепторуудын хориглогч (пратиол, минипресс - постсинаптик α-рецепторын сонгомол антагонист),
4. Β-адренорецептор хориглогч: сонгомол бус - пропранолол (анаприлин, обзидан), окспренолол (тразикор), надолол (коргард), тоталол, пиндолол (висцен), тимолол, кардиоселектив - кордан (талинолол), атенолол (метопол)
5. Лабетолол (трейд, альбетол) багтдаг α- ба β-адренерг рецепторуудын хориглогч.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр бүлгүүд хоорондоо болон өөр хоорондоо ялгаатай байдаг тул бид зарим төлөөлөгчдийн товч тайлбарыг өгөх замаар үүнийг тодорхойлохыг хичээдэг.

Нейрон дотор ажилладаг эмүүд:

• Резерпин нь төвлөрсөн тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг, катехоламиныг гипоталамус эсвэл захын хэсэгт байрлуулахыг зөвшөөрдөггүй. Даралтаас үүссэн шахмал дахь reserpine нь 5-6 хоногийн дараа л үйлчилж эхэлдэг боловч судсаар тарих үед үр нөлөө нь ойролцоогоор 2-4 цагийн дараа гарч ирдэг. Давуу талуудаас гадна (цусны даралтыг бууруулах) reserpine нь эмчилгээг хүндрүүлдэг сул талуудтай байдаг. Энэ хэрэгслийг ашиглах үед өвчтөнүүд хамрын түгжрэлийг ихэвчлэн ердийн васоконстриктор эмээр арилгаж, гэдэсний хөдөлгөөн нэмэгдэж, суулгалт (судасны үрэвслийн нөлөө илэрдэг) гомдоллодог. Үүнтэй холбоотойгоор хамрын салстад нэгэн зэрэг нөлөөлж (атропины дусал), ходоодны эм ууж, хэмнэлттэй хоолны дэглэмд шилжих шаардлагатай байна. Үүнээс гадна, резерпин нь брадикарди, сул дорой байдал, толгой эргэх, амьсгал давчдах, нүд улайх, өвчтөний сэтгэл зүйд нөлөөлдөг (сэтгэлзүй, сэтгэл гутрал) тул түүнийг томилохын өмнө өвчтөний түүх, түүний хамаатан садны талаар сэтгэцийн өвчний талаар сонирхож үзэх нь зүйтэй юм. Резерпиныг өөрөө эмчлэх нь элбэг байдаггүй, гэхдээ гипотиазидын хамт нэлээд алдартай эмийн нэг хэсэг байдаг: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Тэд зөвхөн жороор л суллагддаг.
• Раунатин (Раувазан). АГ-ийн нөлөө удаан явагддаг. Бүх талаараа reserpine-ээс илүү зөөлөн, зөөлөн гэж үздэг. Гломеруляр шүүлтүүрийг бэхжүүлж, бөөр дэх цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, хэмнэлийг сэргээж, төв мэдрэлийн системийг бага зэрэг тайвшруулдаг.
• Гуанедин (октадин, измелин, изобарин) нь гипотензи нөлөө удаан (долоо хоног хүртэл) илэрдэг бөгөөд цуцлагдсанаас хойш 2 долоо хоног үргэлжилж чаддаг. Энэ нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг: босох үед ортостатик гипотензи байдаг тул өвчтөн унахгүйн тулд босоо байрлалд байхыг заадаг. Ийм өвчтөнд удаан хугацаагаар зогсох эсвэл хоосон, халуунд удаан байх нь ялангуяа хэцүү байдаг. Суулгалт, хэт сул дорой байдал, гүйцэтгэлийн огцом бууралт, түгжрэл буурах - энэ нь гуанидины гаж нөлөө юм. Эсрэг заалт: тархины болон титэм артерийн хүнд атеросклероз, цус харвалт, миокардийн шигдээс, бөөрний архаг дутагдал (CRF), феохромоцитома (адренал хавдар).

Мэдээжийн хэрэг, даралт өгөх эдгээр эмүүд нь нэлээд төвөгтэй байдаг тул ижил эм нь хүн бүрт тохиромжгүй, жижиг таблет ч гэсэн маш аюултай бөгөөд зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэж болно гэдгийг өвчтөнд анхааруулах зорилгоор өгдөг.

Эхний бүлгийн төлөөлөгчид (төвийн агонистууд) мөн жороор суллагджээ. Тэдний зарим нь эрүүгийн, заримдаа гунигтай алдар нэрийг олж авсан (архины хамт үхэл). Төвийн агонистууд орно.

1. Метилдопа (dopegit, aldomet).Зүрхний гарцыг өөрчлөгдөхгүй бол энэ нь нийт захын эсэргүүцлийг (OPS) бууруулж, улмаар хэрэглэснээс хойш 4-6 цагийн дараа цусны даралтыг бууруулж, энэ үр нөлөөг 2 өдөр хүртэл хадгална. Метилдопа нь олон төрлийн гаж нөлөөтэй бөгөөд эдгээр нь гуанидинтай төстэй байдаг: хуурай ам, нойрмоглох, тайвшруулах эмгэг, ортостатик гипотензи (бага зэрэг), гэхдээ метилдопа хэрэглэх нь дархлааны эмгэгийн хэлбэрээр хүндрэлүүд өгдөг: архаг идэвхтэй гепатит, цочмог гепатит, гемолитик. цус багадалт, миокардит. Элэгийг гэмтээх, жирэмсэн үед болон феохромоцитома тохиолдолд хэрэглэхийг хориглодог.
2. Клонидин (клонидин, гемитон, катапрессан) - үйл ажиллагааны механизм нь метилдопатай маш төстэй байдаг. АД буулгах нөлөө нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Удирдлага хийсний дараа цусны даралт богино хугацаанд нэмэгдэж, дараа нь буурч эхэлдэг. Амаар уувал эмийн нөлөө хагас цагийн дотор дунджаар гардаг бол судсаар хийх хугацаа нь 5 минут хүртэл буурдаг тул маш өндөр даралт нь хүндрэл (цус харвалт) заналхийлж болзошгүй тул яаралтай тохиолдолд хэрэглэх боломжтой бөгөөд эмчийн зүгээс түргэн хариу өгөх шаардлагатай болдог. Гаж нөлөө нь зарчмын хувьд бусад симпатолитикуудаас ялимгүй ялгаатай боловч клонидин нь тод томруун гарах синдромтой байдаг ба энэ нь тахикарди, түгшүүр, түгшүүр дагалддаг гипертензийн хямралын зургийг өгдөг тул аажмаар (долоо хоногийн дотор) цуцлагддаг. Клонидинийг согтууруулах ундаатай хослуулан хэрэглэснээр өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Клонидины эсрэг заалтууд: титэм судасны болон атеросклерозын хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдал, сэтгэлийн хямрал, архидалт.

Периферийн альфа рецепторын хориглогч нь венийн орны судсыг өргөжүүлэх, урьдчилсан ачааллыг бууруулах, OPS бууруулах, тайвшруулах замаар судасны хананы гөлгөр булчинд нөлөөлж, улмаар цусны даралтыг бууруулдаг празосин (пратиол, минипресс) юм. Илэрсэн гипотензи нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 7-8 хоногийн дараа л илэрдэг. Энэ эм нь бусад antihipertensives-ээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг тул толгой эргэх, толгой өвдөхөөс бусад тохиолдолд гаж нөлөө нь элбэг байдаггүй тул атриовентрикуляр дамжуулалт, синусын брадикардитай өвчтөнүүдэд АГ-ийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

β-хориглогч нь зөвхөн төдийгүй даралтанд нэр хүнд бүхий, өргөн тархсан эм юм. Энэ бүлгийн төлөөлөгчдийг ашиглахгүйгээр зүрх судасны эмгэг судлалын олон нөхцлийг (angina pectoris, хэм алдагдал) эмчлэх нь бүрэн гүйцэд биш бөгөөд жагсаалт нь маш өргөн бөгөөд бүх шинж чанарыг багтааж чаддаг нэгээс илүү нийтлэл шаардлагатай байж магадгүй юм.

Бета-блокаторууд нь эндоген катехоламинуудтай төстэй бүтэцтэй байдаг тул постинаптик мембраны β-адренерг рецепторуудтай уялдуулж зүрх судасны системд үзүүлэх сөрөг нөлөөг хааж чаддаг. Даралтад зориулсан эдгээр эмүүдийн гипотензи нөлөө нь бие махбодийн хүч чадал, сэтгэл мэдрэлийн дарамтанд орсон тохиолдолд тахикарди болон хэт өндөр даралтыг урьдчилан харах чадвар дээр суурилдаг.

Бета-блокаторын бүлгийн шахмал эм нь үндсэн ажилдаа маш сайн үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй цусны даралт ихсэх ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц чадварыг харуулдаг: миокардийн шигдээс, амь насанд аюултай зүрхний хэмнэл. Өвчтөн заримдаа даралт ихсэх зорилгоор тогтоосон бета-адренерг хориглогч, үндсэн өвчний хүчтэй үр дагавраас зөөлөн хамгаалдаг болохыг мэддэггүй. Эдгээр даралтат эмүүд нь дунд зэргийн даралт ихсэх тохиолдолд маш үр дүнтэй байдаг. Дээр дурдсан бүхэн өвчтөний гаж нөлөө, эсрэг заалттай тул өвчтөн өөрөө үүнийг өөрөө зааж өгч болно гэсэн үг биш юм.

Энэ эмийн бүлгийн эмийг сонгомол бус болон кардиосалектив β-хориглогч гэж хуваадаг. Эхний дэд бүлэг (сонгогдоогүй) нь:

• Пропранолол (Обзидан, Анаприлин, Индерал),
• Надолол (коргард),
• Окспренолол (тросикор, удаан тросикор),
• Соталол
• Пиндолол (Вискен),
• Тимолол
• Alprenolol (аптин).

Бета сонголтын гол сонголтын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. Корданум (талинолол),
2. Атенолол (тенормин, ацардил, бетакард, катенол, принорм, фалитензин, тенолол),
3. Асебутолол (сектрал),
4. Метопролол (беталок, спесикор, селокен).

Бета-хориглогч эмийн тунг өвчтөний хувьд эмнэлзүйн үр нөлөө, зүрхний цохилт (HR) болон цусны даралтын өндөр зэрэгт үндэслэн сонгоно. Хэрэв тунг сонговол гаж нөлөө байхгүй тул өвчтөн эдгээр эмүүдтэй удаан хугацааны эмчилгээний эмчилгээнд аюулгүй шилждэг.

Бета-хориглогчдыг хэрэглэхийн тулд өндөр даралтаас гадна дараахь үзүүлэлтүүд байдаг.

• Ангина өвчин,
• Зүрхний хэм алдагдал,
• Саад тотгор бүхий кардиомиопати,
• Ургамлын даралт ихсэх судасны дистони (трасикор)
• Миокардийн шигдээс.

Нэмж дурдахад зарим бета-хориглогч (пропанолол) нь зөвхөн гипотензи болон эсрэг эмийн эсрэг эм төдийгүй тиротоксикоз, мигрень, судасны спазмын улмаас толгой өвдөх, портал гипертензи бүхий цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, янз бүрийн төрлийн эмчилгээнд ашиглагддаг. фоби, айдас, невроз.

Дараах тохиолдолд энэ бүлгийн эмийг бүү ав.

1. Синус брадикарди,
2. Цусны эргэлтийн дутагдал 2А (ба түүнээс дээш) Урлагийн.,
3. Атриовентрикуляр блок
4. Атриовентрикуляр блок (1 градусаас илүү),
5. Зүрх судасны цохилт,
6. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин,
7. Ходоод, гэдэсний уушигны үрэвслийн үрэвсэл,
8. Зүрхний хуримтлал.

Хэрэв өвчтөн гуурсан хоолойн багтраа, бөглөрөлт бронхит, Рэйнаудын синдром, хөлний судасны үрэвсэлт өвчнөөр шаналж байвал сонгомол бус β-хориглогч эмийг тогтоохгүй. Өвчтөн 100 мм RT даралттай бол эдгээр эмийг даралтанд оруулалгүйгээр хийхийг хичээдэг. Урлаг. бага, эсвэл зүрхний цохилт 55 цохилт / мин ба түүнээс бага.

Эдгээр эмийг ууж байхдаа (бусад бүх адил) гаж нөлөө гарах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

• Нойрны хямрал (нойргүйдэл, хар дарсан зүүд),
• Ерөнхий сулрал, гүйцэтгэл буурах, зарим тохиолдолд бэлгийн чадвар буурах,
• Чихрийн шижингийн үед сийвэнгийн глюкозын хэмжээ буурч,
• Зүрхний дутагдлын улмаас түгжрэл ихсэх нь
• Атриовентрикуляр блокийн харагдах байдал,
• Ходоодны өвчин ("шарх" -аар),
• Эмийн эмчилгээг огцом зогсоох тохиолдолд (тахикарди, толгой өвдөх, зүрх судасны өвчин, түгшүүр),
• Феохромоцитомын улмаас гипертензийн хямрал.

Лабетолол (арилжаа, албетол) нь альфа ба бета рецепторуудыг хоёуланг нь 1: 3 харьцаатай хааж буй эмийг хэлдэг. Үүний үйлдэл нь PS (захын эсэргүүцэл), зүрхний гаралтыг хэвийн эсвэл бага зэрэг бууруулж, плазмын рениний үйл ажиллагааг бууруулахад чиглэгддэг.

Судсаар тарих нь тарилгаас 2 минутын дараа (үнэндээ зүү дээр) эмийн нөлөөг өгдөг боловч амаар авч хэрэглэвэл энэ нөлөө 2 цаг хүртэл хойшлогддог.

Гуурсан хоолойн бөглөрөл, атриовентрикуляр бөглөрөлт, жирэмсний үед (эхний гурван сард) лабетолол хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Гетероген бүлгийг (артериол ба холимог вазодилаторууд) төлөөлдөг захын судасжуулагч (PV). Артериол судасны эмчлэгч бодисууд нь: гидралазин (апрессин), диазоксид (гиперстат), миноксидил, холимог - изосорбид динитрат, натрийн нитропруссид юм.

Артериол судасны цохилт нь OPS-ийг бууруулдаг боловч гомеостазын рефлексийн урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ үйлдлийг хэсэгчлэн арилгадаг. Симпатоадренал систем нь зүрхний цохилт, цус харвалтын хэмжээг идэвхжүүлж, рениний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь PV-ийн сөрөг нөлөө юм.

Холимог судаснууд нь артерийн судаснуудыг (артериолууд) тэлдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь венийн судасанд нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь өргөжиж, улмаар венийн цусыг зүрхэнд буцаах хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь венийн түгжрэлд хүргэдэг. Энэ нь бас нэг сул тал юм.

Цэвэр PV нь артерийн даралт ихсэх өвчнийг өөрөө эмчлэхэд үнэхээр тохиромжгүй байдаг. Дүрмээр бол тэдгээрийг захын судасны гаж нөлөөг намдаах which-хориглогч ба шээс хөөх эмээр тогтоодог.

PV-ийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид орно.

1. Гидралазин (апрессин) -ийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой боловч өвчтөн зөвхөн тэдэнд дарамт шахаж, бусад зорилгыг үл тоомсорлохыг хүсч байвал толгой өвдөх, тахикарди, тогтворгүй angina үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд шууд мэдрэгдэх болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, апрессин нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг: SLE (системийн чонон хөрвөс), архаг идэвхтэй гепатит, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний шарх. Гидралазин агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх маркер (LE эс) илрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд чонон хөрвөс шиг хэлбэрийн синдром үүсгэх чадвартай.
2. Судсаар түргэн (2-5 мин) хэрэглэх үед диазоксид (гиперстат) нь цусны даралтыг бууруулдаг (систолын болон диастолын аль алинд нь). Таблет байхгүй байна.
3. Миноксидил - даралт ихсэх шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг боловч зөвхөн бета-хориглогч, шээс хөөх эм (!) Хэрэглэдэг.
4. Натрийн нитропруссид нь өмнөх болон дараах ачааллыг хурдан бууруулж, цус харвах хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Маш нарийн судсаар дуслаарай! Цусны даралтыг тогтмол хянах шаардлагатай нэн даруй үр нөлөө! Мэдээжийн хэрэг, томилгоо, эмчилгээ, хяналт нь эмнэлгийн эмчийн ажил, бусад тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй. Заалт: АГ-ийн хямрал, зүүн ховдлын цочмог дутагдал. Эсрэг заалт - аортын нугалам, артериовенусын шунт.

Дэлхийд алдартай дибазол нь захын судасжуулагчтай бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсрэг болон мэдээжийн хэрэг, гипотензи нөлөөтэй байдаг. Саяхан болтол гипертензийн хямралыг (дибазол + папаверин) тайвшруулах талаар яаралтай тусламжийн протоколд дибазолыг заасан байдаг. Гэсэн хэдий ч, богино хугацаанд, гэхдээ огцом, цусны даралтыг дээшлүүлж, дараа нь зөвхөн бууруулж эхлэх чадвараа харгалзан үүнийг 200 мм RT даралтаар ашиглаагүй болно. Урлаг. ба түүнээс дээш (цус харвах магадлал өндөр). Одоо энэ эм нь бусад антигипертензийн эсрэг эмчилгээнд хамрагдаж, түргэн тусламжийн хэрэгслийг ашиглахаа больсон.

Өвчтөнүүд өөрсдийгөө болон хавсарсан эмийн папазолыг дээр дурьдсан бөгөөд эдгээр нь дээр дурдсан дибазол агуулсан бөгөөд папавериний антиспазмодик нөлөөтэй байдаг (гөлгөр булчингийн спазмыг тайвшруулдаг). Цусны даралт ихсэх тусам папазолыг үе үе хэрэглэж болно, гэхдээ тэр артерийн даралт ихсэх чадваргүй болох нь тодорхой бөгөөд эрт орой хэзээ нэгэн цагт бусад бүлгийн цусны даралт ихсэх эм бэлдмэлийг сонгох хэрэгтэй болно.

PV агуулсан сонирхолтой эмийг andipal гэж нэрлэдэг. Андипал нь дибазолоос гадна өвдөлт намдаах эм, папаверин, фенобарбитал агуулдаг тул өргөн нөлөө үзүүлдэг. Энэ эм нь тархины судасны спазмыг тайвшруулж, мигреньээс үүдэлтэй өвдөлтийн довтолгоог намдааж, артерийн гипертензийн хөнгөн хэлбэрийн даралтыг бага зэрэг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь нитрат, кальцийн антагонист, бета ба зангилааны хориглогч, антиспазмодик, шээс хөөх эмийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ түүний найрлага (фенобарбитал) -ийг харгалзан мэргэжил дээшлүүлэхийг шаарддаг хүмүүст, жишээлбэл, жолооч нарт тохиромжгүй байдаг. Мөн жолоодох гэж байгаа энгийн хүмүүс.

Кальцийн антагонистууд хэд хэдэн нэртэй байдаг тул өвчтөн тэдгээрийг "удаан" кальцийн сувгийн хориглогч эсвэл гөлгөр булчингийн эсэд ордог кальцийн ионын хориглогчуудаас салгахгүй тул эдгээр эм нь ижил ангилалд хамаардаг өөр өөр эм гэдгийг мэдэгдэхийг бид яаравчлах болно.

Энэ бүлгийн гол мансууруулах бодис нь нифедипин (Коринфар) гэж тооцогддог бөгөөд зөөлөн байдлаар ажилладаг, ялангуяа түүний сөрөг талыг илтгэдэггүй. Үүнээс гадна Corinfarum нь β-хориглогч, допегиттэй сайн нийлдэг. Зарим зүрх судасны эмч нарын туршлагаас харахад цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст миокардийн ишемийн шинж тэмдэг илэрч, коринфар авсан тохиолдолд ЭКГ-ийн эцсийн хэсэг хэвийн байдалдаа ордог. Харамсалтай нь, энэ эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа богино байдаг тул өдөрт 3 удаа ууж байх ёстой. Бусад эмийг цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь кальцийн антагонист бөгөөд гурван дэд бүлэгт хуваагддаг.

Зүрхний булчингийн мембран, судасны хана, миокардийн дамжуулагч системд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг фенилалкиламинуудын деривативууд:

• Верапамил (изоптин, феноптин) нь хэмнэлийн ноцтой эмгэгийг яаралтай эмчлэхэд ашигладаг, учир нь судсаар эмчилгээ хийвэл 5 минутын дараа үр нөлөө үзүүлдэг бол шахмалаар уухад 1-2 цагийн дараа үр дүн өгнө.
• Анипамил
• Фалипамин
• Тиапамил.

1. Тамхи татах чадвартай нифедипин (Коринфар),
2. Кальцийн антагонистуудын хоёр дахь үе бол никардипин, нитрендипин,
3. Тархины судасны нимодипин, өвөрмөц нөлөө үзүүлдэг.
4. Нисолдипин, энэ нь голчлон судасны судаснуудад нөлөөлдөг.
5. Хамгийн бага гаж нөлөө бүхий хүчтэй, удаан хугацааны туршид тодорхойлогддог - фелодипин, амлодипин, израдипин.

Коринфарам ба верапамил хоёрын хооронд байрладаг эмийг diltazem гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь "кальцийн удаан сувгууд" -ийг хориглогч гуравдугаар бүлэгт багтдаг бөгөөд бензотиазепины деривативт багтдаг.

Үүнээс гадна эсэд кальцийн ионын урсгалыг хориглодог бүлгийн эмүүд байдаг (эдгээр нь Ca-ийн сонгомол антагонистууд биш), эдгээр нь пиперазины деривативууд (флунаризин, препиламин, лидофлазин гэх мэт) юм.

Кальцийн антагонистыг томилоход эсрэг заалт бол анхны бага даралт, синусын зангилааны сулрал, жирэмслэлт, гаж нөлөө нь нүүр, хүзүүний арьсны улайлт, гипотензи, өтгөний хадгалалт, судасны цохилтыг нэмэгдүүлэх, хавагнах, маш ховор тохиолддог (верапамилыг судсаар тарих) - брадикарди, атриовентрикуляр юм. бүслэлт.

Ангиотензин синтезийн дарангуйлагчид нь цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг нэлээд гайхалтай бүлэг юм. Тэдний гол ажил бол ангиотензин I-ийг идэвхтэй хэлбэр болгон хувиргадаг ферментийг хаах явдал юм - ангиотензин II бөгөөд нэгэн зэрэг брадикининыг устгадаг.

ACE дарангуйлагчдыг цусны даралт ихсэх эм гэж үздэг боловч үүнээс гадна бусад давуу талтай бөгөөд эмгэгийн янз бүрийн нөхцлийг эмчлэхэд амжилттай ашигладаг: миокардийн шигдээсийн үр дагавар (зүүн ховдолын үйл ажиллагаа буурдаг), үйл явц үргэлжилбэл зүрхний гипертрофи үүсэхээс сэргийлдэг (LV гипертрофи), зүрхний титэм судасны өвчин, чихрийн шижингийн нефропати.

Энэ эмийн төлөөлөгчдийн жагсаалтыг бусад антигипертензивээс хамаагүй их хэмжээгээр даралтын хамгийн сүүлийн үеийн эмүүдээр үе үе нөхөж байдаг. Өнөөдрийг хүртэл ACE дарангуйлагчид гэж нэрлэдэг дараахь даралтат эмүүдийг өргөн хэрэглэдэг.

• Captopril (Kapoten) - ACE-ийг чиглэлд хаах боломжтой. Каптоприл нь даралт ихсэлтийг эхлүүлж, энэ чиглэлээр туршлагатай хүмүүст цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг анхны тусламжийн хувьд мэдэгдэж байна. Хэлний доорх таблет - 20 минутын дараа даралт буурч,
• Эналаприл (renitec) нь каптоприлтай тун төстэй боловч цусны даралтыг маш хурдан яаж өөрчлөхийг мэдэхгүй ч гэсэн эмчилгээ хийснээс хойш нэг цагийн дараа илэрдэг. Үр нөлөө нь илүү урт (өдөр хүртэл), 4 цагийн дараа captopril, ул мөр байхгүй бол
• Беназеприл
• Рамиприл
• Кинаприл (зүү),
• Лисиноприл - хурдан (нэг цагийн дараа), удаан хугацаагаар (өдөр),
• Лозап (лосартан) - ангиотензин II рецепторын тодорхой антагонист гэж тооцогддог, систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг, эмчилгээний дээд үр нөлөө 3-4 долоо хоногийн дараа гардаг тул удаан хугацаанд ашиглагддаг.

ACE дарангуйлагчийг дараах тохиолдолд заагаагүй болно.

1. Ангиоэдемийн түүх (эдгээр эмийг үл тэвчих явдал юм. Энэ нь залгих, амьсгалахад хэцүү, нүүр, хаван, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг). Хэрэв энэ байдал анх удаа тохиолдвол (эхний тунгаар) - эмийг шууд цуцална,
2. Жирэмслэлт (ACE дарангуйлагчид нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, янз бүрийн хэвийн бус байдал эсвэл үхэлд хүргэдэг тул энэ баримт тогтоогдсон даруйд цуцлагдана).

Үүнээс гадна ACE дарангуйлагчийн хувьд хүсээгүй үр дагавраас сэрэмжлүүлэх тусгай зааврын жагсаалт байдаг.

• SLE ба склеродермийн үед энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь эргэлзээтэй байдаг, учир нь цусан дахь өөрчлөлт (нейтропения, агранулоцитоз) ихээхэн эрсдэлтэй байдаг.
• Бөөрний нарийсал эсвэл хоёулаа, түүнчлэн шилжүүлэн суулгасан бөөр нь бөөрний дутагдал үүсэхэд заналхийлж болно.
• Бөөрний архаг дутагдал нь тунг бууруулах шаардлагатай байдаг
• Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, үхэлд хүргэх боломжтой байдаг.
• Холестаз, гепатонекрозын хөгжилд хүргэж болзошгүй тодорхой ACE дарангуйлагч (каптоприл, эналаприл, квинаприл, рамиприл) бодисын солилцоо буурснаас болж элэгний үйл ажиллагааг сулруулж эдгээр эмийн тунг багасгах шаардлагатай болдог.

Хүн бүр мэддэг гаж нөлөө ч бас тэдэнтэй юу ч хийж чадахгүй. Жишээлбэл, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай хүмүүст (ялангуяа, гэхдээ заримдаа тэдгүйгээр) ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед цусны биохимийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болно (креатинин, мочевин, калийн агууламж нэмэгддэг, гэхдээ натрийн түвшин буурдаг). Ихэнхдээ өвчтөнүүд шөнийн цагаар идэвхждэг ханиалгын шинж тэмдэг илэрдэг гэж гомдоллодог. Зарим нь цусны даралт ихсэх өөр нэг эм авахаар эмнэлэгт очдог бол зарим нь тэсвэрлэхийг хичээдэг ... Үнэн, тэд ACE дарангуйлагчийг өглөөний цагаар шилжүүлж, өөртөө бага зэрэг тусалдаг.

Бусад эмийг артерийн гипертензийн эмчилгээнд ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд ерөнхийдөө антигипертензийн тодорхой бүлэгт өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Жишээлбэл, гипертензийн хямралыг зогсооход яаралтай эмч нар амжилттай ашигладаг ижил дибазол буюу өөрөөр хэлбэл магнийн сульфат (магнези) -ийг хэрэглэдэг. Судсаар нэвтрүүлсэн сульфат магнези нь үрэвслийн эсрэг, тайвшруулах, нянгийн эсрэг, бага зэрэг ховсдом нөлөөтэй. Маш сайн бэлтгэл хийдэг боловч үүнийг удирдан зохион байгуулах нь тийм ч хялбар биш бөгөөд үүнийг маш удаан хийх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр ажил 10 минут үргэлжилдэг (өвчтөн тэвчихийн аргагүй халуун болдог - эмч зогсч, хүлээгээд байдаг).

АГ-ийн эмчилгээнд, ялангуяа хүнд хэлбэрийн гипертензийн хямралын үед пентамин-N (артерийн болон венийн судасны аяыг бууруулдаг симпатик болон парасимпатик зангилааны холиноблокатор), пентамин, арфонад (ганглиоблокер), аминазин зэрэг эмүүд байдаг. Эдгээр эм нь яаралтай тусламж эсвэл эрчимт эмчилгээнд зориулагдсан тул тэдгээрийг зөвхөн шинж чанараа сайн мэддэг эмч л ашиглах боломжтой юм!

Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүд фармакологийн хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилтыг ажиглахыг хичээдэг бөгөөд даралт бууруулах хамгийн сүүлийн үеийн эмийг ихэвчлэн эрэлхийлдэг боловч шинэ эм нь хамгийн сайн гэсэн үг биш бөгөөд бие махбодид хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх нь мэдэгддэггүй. Ийм бэлдмэлийг аль хэдийн урьдчилан бэлтгэх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч уншигчдад маш их найдвар төрүүлж буй даралт бууруулах эдгээр сүүлийн үеийн эмүүдийг танилцуулъя.

Шинэтгэлийн жагсаалтаас гадна ангиотензин II рецепторын антагонистууд (ACE ингибиторууд) магадгүй хамгийн их амжилтанд хүрсэн байх. Кардозал (олмесартан), термисартан зэрэг эмүүд одоо хамгийн алдартай рамиприлаас доогуур биш юм энэ жагсаалтад гарч ирэв.

Хэрэв та АГ-ийн эсрэг эмийн талаар анхааралтай уншвал цусны даралт нь нууцлаг бодис - ренинийг нэмэгдүүлдэг болохыг дээрх эмүүд даван туулж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч цусны даралт ихсэх өвчтнүүдийн таашаалд нийцэхийн тулд рениний дарангуйлагч болох олон тооны асуудлыг шийдэх боломжтой болсон расилоз (алискирен) эм гарч ирэв.

Даралтатуулах хамгийн сүүлийн үеийн эмүүд нь саяхан боловсруулсан эндотелийн рецептор антагонистууд юм: вазенцентриц пептид - эндотелин үйлдвэрлэхийг хориглодог bosentan, enrasentan, darusentan.

Цусны даралт ихсэх чадвартай бүх төрлийн арга хэрэгслийг харгалзан хүмүүсийн аманд үлдсэн хандмал, декоциний, дуслаар хийх жорыг үл тоомсорлох нь бараг боломжгүй юм. Тэдгээрийн зарим нь албан ёсны анагаах ухаанаар батлагдсан бөгөөд артерийн гипертензийн анхны (хил хязгаар ба "зөөлөн") эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгддэг. Өвчтөнүүд Оросын нугад ургадаг өвс ургамал буюу манай өргөн уудам эх орны ургамлын бүтцийг бүрдүүлдэг модны эд эрхтэнд хэрэглэдэг эмэнд маш их итгэдэг.

1. 2 tbsp дагуу авсан цагаан бургас цагаан хандмал. өдөрт 3-4 удаа халбага (шаардахад: 10 гр ургамал + 200 мл ус),
2. Долоогонын, морины өвс, цагаан туулай, тарган, жижиг навчны навчнаас бүрдсэн эмийн цуглуулга. Нэг тун нь ургамлын хольцын 10 грамм, 200 мл халуун чанасан уснаас бүрдэх бөгөөд энэ нь усан ваннд дахин 15 минут халааж, дараа нь сунгаж, анхны хэмжээгээр нь нэмж, өдрийн турш ууна (1 аяга). Эмчилгээ 3-4 долоо хоног,
3. Хөвөн шанцайны өвсний хандмал (15 гр), эмийн чихэрлэг хошоонгор (20 гр), хээрийн морь (20 гр), астрагал ноосон цэцэгтэй (20 гр) нь мөн дээрх жор дагуу бэлтгэгдэнэ.
4. Бэлтгэх эмчилгээний цай нь өмнөхтэй ижил боловч долгио (40), намгар шанцай (60), үхэшгүй элсэрхэг (50), чихэрлэг хошоонгор (10), хус навч (10), улавчны үндэс (20), навчнаас бүрддэг. coltsfoot (20), тахиа (30), dill өвс (30).
5. Chokeberry шүүсийг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 50 мл-ээр ууна.
6. Viburnum нь цусны даралт ихсэх эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг: цай, чанамал, чанамал хэлбэрээр бэлтгэсэн зөгийн балтай хуурай эсвэл шинэхэн жимсний хандмал, түүнчлэн энэ ургамлын холтос, усаар чанаж болгосон. Зарим хүмүүс энэ жорыг ашиглах дуртай байдаг: халуун чанасан усаар (2 л) шинэхэн вибурнум жимсний 3 нүүрний шил асгаж, тасалгааны температурт 8 цаг байлгана. Дараа нь дусаахыг шүүж, үлдсэн жимс нь шил эсвэл паалантай аяганд арчиж, хагас литр зөгийн бал нэмнэ. Хоолны өмнө 20 минутын турш 1/3 аяга өдөрт гурван удаа нэг сарын турш ууна. Хандмалыг сэрүүн газар хадгална. Чихрийн шижин нь эсрэг заалттай байдаг тул энэ ардын эмчилгээг анагаах ухаанд ашиглахаар шийдсэн байх ёстой: тулай, жирэмслэлт, тромбоз,
7. Сармис дээр үндэслэсэн ардын эмчилгээ нь янз бүрийн анагаах ухааны вэбсайтууд дээрх нийтлэлд зориулагдсан байдаг. Жишээлбэл, бид 2 том толгой сармис ба шилэн (250 гр) архи агуулсан 1 ширхэг хандмал жор өгөх болно. Уг эмийг 2 долоо хоногийн турш бэлдэж, 20 дуслыг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө дөрөвний нэг цагийн өмнө буцалсан хүйтэн усанд авна.

Цусны даралт ихсэлтэд зориулж хийдийн төлбөрийг тусад нь хэлэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь туслах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон өөрийгөө үнэхээр сайн баталж чадсан энэхүү "хамгийн сүүлийн үеийн ардын арга хэрэгсэл" -ийг улам бүр нэмэгдүүлж байна. Гайхалтай зүйл биш - цусны даралт ихсэх эмчилгээний цуглуулгад зүрхний үйл ажиллагаа, тархины үйл ажиллагааг сайжруулж, судасны хананы функциональ байдалд эерэгээр нөлөөлдөг, цусны даралт ихсэх эхний үе шатанд маш их тусалдаг эмийн ургамлын жагсаалтыг багтаасан болно.

Харамсалтай нь, энэ эм нь артерийн даралт ихсэх өвчний дэвшилтэт тохиолдлуудтай олон жилийн турш даралт ихсэх шахмалыг бүрэн орлуулах боломжгүй байдаг. Хэрэв та байнга цай уувал ...

Өвчтөн өөрөө ундааны ашиг тусыг ойлгож чаддаг тул хийдийн цайны найрлагыг эргэн санах нь зөв гэж бид үзэж байна.

Зарчмын хувьд жороор хийсэн зарим өөрчлөлт байж болно, энэ нь өвчтөнийг түгшээх ёсгүй, учир нь байгальд маш олон эмийн ургамал байдаг.

Артерийн даралт ихсэх өвчтнүүдийг эмчлэх нь маш их цаг хугацаа шаарддаг. Туршилтын болон алдааны аргыг ашиглан эмч өвчтөн бүрийн өөрийн эмийг тухайн организмын нөхцөл байдал, нас, хүйс, тэр байтугай мэргэжлийг харгалзан үздэг. Учир нь зарим эм нь мэргэжлийн ажлыг хүндрүүлдэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Мэдээжийн хэрэг, тэр эмч биш бол өвчтөн ийм асуудлыг шийдэх нь хэцүү байх болно.

Цусны даралт ихсэх үед цусны даралт ихсэх тул эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчтөнд хортой гаж нөлөөг бодвол илүү их ашиг тустай байдаг. Хэрэв танд цусны даралт 140/90 ба түүнээс дээш байвал идэвхтэй эдгэрэх цаг болжээ. Учир нь цусны даралт ихсэх нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдал эсвэл сохрох эрсдэлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг. 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтын дээд хэмжээ 130/85 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг. Хэрэв та илүү өндөр даралттай бол түүнийг бууруулахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах хэрэгтэй.

1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол АГ-ийн халдвар нь ялангуяа аюултай байдаг. Хэрэв чихрийн шижин нь цусны даралт ихсэх тохиолдолд зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс 3-4 дахин, харалган байдал 10-20 дахин, бөөрний дутагдал 20-25 дахин, гангрена, хөлний хавагнах эрсдэл нэмэгддэг. 20 удаа. Үүний зэрэгцээ, даралт ихсэх нь хэвийн болгоход тийм ч хэцүү биш, зөвхөн бөөрний өвчин тань хэтрээгүй бол л болно.

Зүрх судасны өвчний талаар уншина уу.

Чихрийн шижингийн гипертензийн шалтгаан

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед артерийн гипертензи үүсэх шалтгаан нь өөр байж болно. Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн 80% -д цусны даралт ихсэх нь бөөрний гэмтэл (чихрийн шижингийн нефропати) үүсдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь өвчтөнд нүүрс усны солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчнөөс хамаагүй эрт үүсдэг. Гипертензи нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болох урьдчилсан нөхцөл болох бодисын солилцооны хам шинжийн нэг юм.

Чихрийн шижингийн гипертензи үүсэх шалтгаан ба тэдгээрийн давтамж

Чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний асуудал) - 80% Чухал (анхдагч) гипертензи - 10% Тусгаарлагдсан систолын гипертензи - 5-10% Бусад дотоод шүүрлийн эмгэг - 1-3%

Чухал (анхдагч) гипертензи - 30-35% Тусгаарлагдсан систолын гипертензи - 40-45% Чихрийн шижингийн нефропати - 15-20% Бөөрний судасны эмгэгийн улмаас даралт ихсэх - 5-10% Бусад дотоод шүүрлийн эмгэг - 1-3%

Хүснэгтэд тэмдэглэл хийх. Тусгаарлагдсан систолын гипертензи нь өндөр настай өвчтөнүүдэд өвөрмөц асуудал болдог. "Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын гипертензи" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Өөр нэг дотоод шүүрлийн эмгэг - энэ нь феохромоцитома, анхдагч гиперальдостеронизм, Иценко-Кушингын хам шинж, эсвэл өөр нэг ховор өвчин байж болно.

Үндсэн гипертензи - эмч цусны даралт ихсэх шалтгааныг тогтоож чадахгүй байна гэсэн үг юм. Хэрэв цусны даралт ихсэх нь таргалалттай хавсарсан бол шалтгаан нь хоол хүнсний нүүрс ус үл тэвчих, цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүнийг "бодисын солилцооны синдром" гэж нэрлэдэг бөгөөд эмчилгээнд сайн хариу өгдөг. Энэ нь бас байж болно:

• Бие дэх магнийн дутагдал,
• сэтгэл зүйн стресс,
• мөнгөн ус, хар тугалга эсвэл кадми зэргээр хордох нь бий.
• атеросклерозын улмаас том артерийн нарийсалт.

Хэрэв өвчтөн үнэхээр амьдрахыг хүсч байвал эм нь хүчгүй гэдгийг санаарай :).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед даралт ихсэх гол ба маш аюултай шалтгаан бол бөөрний гэмтэл, ялангуяа чихрийн шижингийн нефропати юм. Энэ хүндрэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 35-40% -д тохиолддог бөгөөд хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

• микроалбуминурийн үе шат (шээсинд альбумины уургийн жижиг молекулууд гарч ирдэг),
• протеинурийн үе шат (бөөр нь муудаж, шээсэнд их хэмжээний уураг гарч ирдэг),
• бөөрний архаг дутагдлын үе шат.

Холбооны Төрийн Институтын Эндокринологийн судалгааны төвийн (Москва) мэдээлснээр бөөрний эмгэггүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 10% нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Микроалбуминури өвчний үе шатанд энэ үнэ цэнэ 20%, протеинурия үе шатанд 50-70%, бөөрний архаг дутагдалтай үе шатанд 70-100% хүртэл нэмэгддэг. Илүү их уураг шээсэнд ялгарах тусам өвчтөний цусны даралт ихсэх болно.

Бөөрний гэмтэлтэй гипертензи нь бөөр нь шээсэнд натри ялгаруулдаггүйгээс үүсдэг. Цусан дахь натри нь томорч, шингэрүүлэхийн тулд шингэн үүсдэг. Илүүдэл цусны эргэлт нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв цусан дахь чихрийн шижингийн улмаас глюкозын концентраци нэмэгдвэл цус нь хэт зузаан биш байх тул түүнтэй хамт илүү их шингэн ууна. Тиймээс цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдсээр байна.

Гипертензи ба бөөрний өвчин нь аюултай харгис цикл үүсгэдэг. Бие махбодь нь бөөрний хангалтгүй үйл ажиллагааг нөхөхийг хичээдэг тул цусны даралт нэмэгддэг. Энэ нь эргээд гломерули доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Бөөрний доторхи шүүлтүүр элемент гэж нэрлэдэг. Үүний үр дүнд гломерули аажмаар үхэж, бөөр нь улам дорддог.

Энэ процесс нь бөөрний дутагдалд ордог. Аз болоход, чихрийн шижингийн нефропатийн эхний шатанд өвчтөнийг сайтар эмчилбэл харгис мөчлөг эвдэрч болзошгүй юм. Хамгийн гол нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх явдал юм. ACE дарангуйлагчид, ангиотензин рецепторыг хориглогч, шээс хөөх эм зэрэг нь мөн тусалдаг. Та тэдгээрийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос уншиж болно.

"Бодит" 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс өмнө өвчний явц инсулины эсэргүүцлээс эхэлдэг. Энэ нь инсулины үйлчлэлд эд эсийн мэдрэмж буурдаг гэсэн үг юм. Инсулины эсэргүүцлийг нөхөхийн тулд цусан дахь хэт их инсулин эргэлддэг бөгөөд энэ нь өөрөө цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Олон жилийн турш атеросклерозын улмаас цусны судасны люмен нарийсч, энэ нь цусны даралт ихсэх хөгжлийн өөр нэг чухал хувь нэмэр болж байна. Үүнтэй зэрэгцэн өвчтөн хэвлийн таргалалттай (бэлхүүс орчим) байдаг. Өөх тосны эд нь цусан дахь нэмэлт бодисыг цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Энэ бүхэл цогцолборыг бодисын солилцооны синдром гэж нэрлэдэг. АГ-ийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс хамаагүй эрт үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөнд чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог даруйд тохиолддог. Аз болоход нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, даралт ихсэх өвчнийг нэгэн зэрэг хянах боломжийг олгодог. Та дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос уншиж болно.

Гиперинсулинизм бол цусан дахь инсулины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь инсулины эсэргүүцлийн хариуд тохиолддог. Хэрэв нойр булчирхай нь илүүдэл инсулин үйлдвэрлэх шаардлагатай бол түүнийг маш ихээр шавхдаг. Түүнийг олон жилийн турш тэмцэхээ болиход цусан дахь сахар нэмэгдэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг.

Гиперинсулинизм нь цусны даралтыг хэрхэн нэмэгдүүлдэг вэ?

• симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг,
• бөөр нь шээс ялгарч байдаг натри болон шингэнийг ялгаруулдаг,
• натри, кальци нь эд эс дотор хуримтлагддаг.
• илүүдэл инсулин нь цусны судасны хана зузаарахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь уян хатан чанарыг бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтын хэлбэлзлийн өдөр тутмын байгалийн хэмнэл алдагддаг. Ер нь хүн өглөө, шөнийн цагаар унтах үед цусны даралт өдрийн цагаар 10-20% бага байдаг.Чихрийн шижин нь гипертензийн олон өвчтөнд шөнийн цагаар даралт буурдаггүй гэсэн үг юм. Түүнээс гадна цусны даралт ихсэх, чихрийн шижинтэй хослуулан шөнийн даралт нь өдрийн цагаар дарамтаас илүү өндөр байдаг.

Энэ эмгэг нь чихрийн шижингийн нейропатигаас үүдэлтэй гэж үздэг. Өндөр цусан дахь сахар нь бие махбодийн амьдралыг зохицуулдаг автономит мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд цусны судасны цохилтыг зохицуулж, өөрөөр хэлбэл ачааллаас хамаарч нарийсгаж, тайвшруулах чадвар буурдаг.

Дүгнэлт нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижинтэй хавсарч хэрэглэхэд зөвхөн тонометртэй нэг удаагийн даралтыг хэмжих төдийгүй 24 цагийн хяналт хийх шаардлагатай байдаг. Үүнийг тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэхүү судалгааны үр дүнгээс үзэхэд даралтыг бууруулах эм уух, тунг тохируулах боломжтой.

Дадлагаас харахад 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн чихрийн шижингүй гипертензийн өвчтөнүүдээс давс илүү мэдрэмтгий байдаг. Энэ нь хоолны дэглэм дэх давсыг хязгаарлах нь хүчтэй эдгээх нөлөөтэй гэсэн үг юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол цусны даралтыг эмчлэхийн тулд давс бага идэхийг хичээ, нэг сарын дараа юу болохыг үнэл.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн ортостатик гипотензи үүсдэг. Энэ нь өвчтөний хэвтэж буй байрлалаас хөдлөх эсвэл суух байрлал руу шилжих үед цусны даралт огцом буурдаг гэсэн үг юм. Ортостатик гипотензи нь толгой эргэх огцом нэмэгдэж, нүдэнд харанхуйлах эсвэл бүр ядарснаас хойш илэрдэг.

Цусны даралт хэмжигдэхүүний хэмнэл зөрчсөнтэй адил энэ асуудал чихрийн шижингийн нейропати үүссэнтэй холбоотойгоор үүсдэг. Мэдрэлийн систем нь аажмаар судасны аяыг хянах чадвараа алддаг. Хүн хурдан босоход ачаалал тэр даруй нэмэгддэг. Гэхдээ бие нь судаснуудаар дамжих цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх цаг хугацаа байдаггүй тул үүнээс болж эрүүл мэнд муудаж байна.

Ортостатик гипотензи нь цусны даралтыг оношлох, эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг хэмжих нь зогсож, хэвтэх гэсэн хоёр байрлалд зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн ийм хүндрэлтэй бол түүнийг "эрүүл мэндийнхээ дагуу" аажмаар дээшлэх хэрэгтэй.

Манай сайтыг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэмийг сурталчлах зорилгоор бүтээсэн. Учир нь нүүрс ус бага хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах, хадгалах хамгийн сайн арга юм. Таны инсулины хэрэгцээ буурах бөгөөд энэ нь таны цусны даралт ихсэх эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад туслах болно. Цусан дахь инсулин их байх тусам цусны даралт ихсэх болно. Бид энэ механизмыг дээр аль хэдийн нарийвчлан авч үзсэн болно.

Бид танд анхаарал хандуулах нийтлэлийг санал болгож байна.

• Инсулин ба нүүрс ус: таны мэдэх ёстой үнэн.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах, хэвийн хэмжээнд байлгах хамгийн сайн арга.

Чихрийн шижин өвчний хувьд бага жинтэй нүүрс ус нь бөөрний дутагдалд ороогүй тохиолдолд л тохиромжтой. Энэхүү хооллох хэв маяг нь микроальбуминури өвчний үед бүрэн аюулгүй бөгөөд ашиг тустай байдаг. Учир нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад бөөр хэвийн ажиллаж эхэлдэг бөгөөд шээсэнд агуулагдах альбумин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Хэрэв та протеинурийн үе шаттай бол болгоомжтой байгаарай, эмчид хандана уу. Мөн чихрийн шижинтэй бөөрний хоолны дэглэмийг үзнэ үү.

1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн жорыг эндээс авах боломжтой.

Чихрийн шижинтэй цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд бол зүрх судасны хүндрэл үүсэх өндөр эсвэл маш өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд юм. Тэд цусны даралтыг 140/90 мм RT хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна. Урлаг. эхний 4 долоо хоногт эмчийн зааж өгсөн эмийг зохих ёсоор хэрэглэхийг тэвчих юм бол. Дараагийн долоо хоногт та даралтыг 130/80 хүртэл бууруулахыг оролдож болно.

Хамгийн гол нь өвчтөн эмийн эмчилгээ, түүний үр дүнг хэрхэн тэсвэрлэдэг вэ? Хэрэв муу бол цусны даралтыг хэдэн үе шаттайгаар аажмаар бууруулах хэрэгтэй. Эдгээр үе шат бүрт - эхний түвшний 10-15%, 2-4 долоо хоногийн дотор.Өвчтөн дасан зохицох үед тунг нэмэгдүүлэх эсвэл эмийн тоог нэмэгдүүлэх.

Хэрэв та цусны даралтыг үе шаттайгаар бууруулбал энэ нь гипотензи үүсэхээс зайлсхийж, улмаар миокардийн шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулдаг. Цусны ердийн даралтын түвшингийн доод хязгаар 110-115 / 70-75 мм RT байна. Урлаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс байдаг бөгөөд тэдний "дээд" цусны даралтыг 140 мм м.у.б хүртэл бууруулах боломжтой байдаг. Урлаг. доод хэмжээ нь хэтэрхий хэцүү байж магадгүй юм. Тэдний жагсаалтад:

• хэдийнэ зорилтот эрхтэн, ялангуяа бөөр,
• зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүд
• ахимаг насны хүмүүс, атеросклерозын насжилттай холбоотой судасны гэмтэл.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусны даралтыг бууруулах эмийг сонгох нь хэцүү байж болно. Учир нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг олон эм, түүний дотор цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хязгаарлалт тавьдаг. Эмийг сонгохдоо эмч өвчтөний чихрийн шижинг хэрхэн хянах, цусны даралт ихсэхээс гадна ямар өвчин үүсгэдэг болохыг харгалзан үздэг.

Чихрийн шижингийн даралт өндөртэй эм нь дараахь шинж чанартай байх ёстой.

• цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулж байхад гаж нөлөөг багасгана
• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, "муу" холестерол болон триглицеридын хэмжээг нэмэгдүүлэх хэрэггүй
• зүрх судас, бөөрийг чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнөөс хамгаална.

Одоогийн байдлаар АГ-ийн эмчилгээнд 8 бүлгийн эм байдаг бөгөөд үүнээс 5 нь үндсэн, 3 нь нэмэлт юм. Нэмэлт бүлэгт хамаарах шахмалыг дүрмээр, хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг.

Даралтат эмийн бүлгүүд

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) Бета хориглогч Кальцийн антагонистууд (кальцийн сувгийн хориглогч) ACE дарангуйлагчид Ангиотензин-II рецептор хориглогч (ангиотензин-II рецепторын антагонистууд)

Rasilez - рениний шууд дарангуйлагч Альфа хориглогч Имидазолин рецептор агонистууд (төвлөрсөн нөлөөтэй эмүүд)

Доорх нь 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй байгаа АГ-тэй өвчтнүүдэд эдгээр эмийг хэрэглэх зөвлөмжийг доор өгөв.

Шээс хөөх эмийн ангилал

Тиазидын шээс хөөх эм	Гидрохлоротиазид (диклотиазид)
Тиазидын адил шээс хөөх эм	Индапамидын саатал
Давталтын шээс хөөх эм	Фуросемид, буметанид, этакрилийн хүчил, торасемид
Кали агуулсан шээс хөөх эм	Спиронолактон, триамтерен, амилорид
Осмотик шээс хөөх эм	Маннитол
Нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид	Диакарб

Эдгээр шээс хөөх эмийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс олж болно. Одоо шээс хөөх эм нь чихрийн шижингийн гипертензийг хэрхэн эмчлэх талаар ярилцъя.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх нь цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс давс мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх зорилгоор шээс хөөх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Мөн олон өвчтөнд шээс хөөх эм нь сайн тусалдаг.

Эмч нар тиазидын шээс хөөх эмийг үнэлдэг тул эдгээр эм нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг 15-25% бууруулдаг. Үүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс багтана. Бага тунгаар (гидрохлоротиазидын хэмжээ 6 ммоль / л,

сийвэн дэх креатинины түвшин эмчилгээний дараа 1 долоо хоногийн дотор анхдагч түвшингээс 30% -иар нэмэгдсэн (шинжилгээг хүлээлгэн өгөх - шалгах!),

жирэмслэлт ба хөхөөр хооллох хугацаа.

Аливаа хүнд хэлбэрийн зүрхний дутагдлыг эмчлэхийн тулд ACE дарангуйлагчид нь 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамгийн тохиромжтой эм юм. Эдгээр эмүүд нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжилд урьдчилан сэргийлэх нөлөө үзүүлдэг. Тэд цусан дахь сахарын хяналтыг сулруулдаггүй, "муу" холестеролыг ихэсгэдэггүй.

ACE дарангуйлагчид нь чихрийн шижингийн нефропатийг эмчлэх №1 эм юм.1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт хэвийн хэвээр байсан ч шинжилгээ нь микроальбуминури буюу протеинурия илэрсэн даруйд ACE дарангуйлагчийг тогтоодог. Учир нь эдгээр нь бөөрийг хамгаалж, архаг бөөрний дутагдал үүсэх явцыг хойшлуулдаг.

Хэрэв өвчтөн ACE дарангуйлагчийг авч байгаа бол давсны хэрэглээг өдөрт 3 граммаас ихгүй байлгахыг зөвлөж байна. Энэ нь та давсгүй хоол хийх хэрэгтэй гэсэн үг юм. Учир нь энэ нь бэлэн бүтээгдэхүүн, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн дээр аль хэдийн нэмэгдсэн байдаг. Энэ нь хангалттай их бөгөөд ингэснээр та бие махбодид натрийн дутагдалд орохгүй байх болно.

ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, сийвэнгийн креатинин, калийн хэмжээг хянах шаардлагатай. Ерөнхий атеросклероз бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчийг томилохоос өмнө бөөрний артерийн нарийсал хоёр талт шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Эдгээр харьцангуй шинэ эмийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг та эндээс авах боломжтой. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх, бөөрний эмгэгийг эмчлэхийн тулд өвчтөнд ACE дарангуйлагчаас хуурай ханиалга үүссэн бол ангиотензин-II рецепторын хориглогчыг тогтооно. Энэ асуудал өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% -д тохиолддог.

Ангиотензин-II рецепторын хориглогч нь ACE дарангуйлагчтай харьцуулахад илүү үнэтэй боловч хуурай ханиалга үүсгэдэггүй. ACE дарангуйлагчийн тухай дээрх нийтлэлд бичсэн бүх зүйл ангиотензин рецепторын хориглогчдод хамаарна. Эсрэг заалтууд нь адилхан бөгөөд эдгээр эмийг ууж байхдаа ижил шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Ангиотензин-II рецептор хориглогч нь ACE дарангуйлагчтай харьцуулахад зүүн ховдлын гипертрофи багасдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх бусад эмүүдээс илүү сайн тэсвэрлэдэг. Тэд плацебсоос илүү гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Энэ бол харьцангуй шинэ эм юм. Энэ нь ACE дарангуйлагчид ба ангиотензин рецептор хориглогчдоос хожим үүссэн. Расилез ОХУ-д албан ёсоор бүртгэгдсэн
2008 оны 7-р сард Үүний үр нөлөөг судлах урт хугацааны судалгааны үр дүн одоо ч хүлээгдэж байна.

Rasilez - рениний шууд дарангуйлагч

Расилезийг ACE дарангуйлагчид эсвэл ангиотензин-II рецептор хориглогчдын хамт томилдог. Ийм эмийн хослол нь зүрх, бөөрийг хамгаалахад тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Расилез нь цусан дахь холестеролыг сайжруулж, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Артерийн гипертензийн удаан хугацааны эмчилгээнд альфа-1-хориглогчдыг сонгодог. Энэ бүлгийн эмүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.

Сонгосон альфа-1-хориглогчдын фармакокинетик

Празозин	7-10	2-3	6-10
Доказозин	24	12	40
Теразозин	24	19-22	10

Альфа хориглогчдын гаж нөлөө:

• ядаргаа хүртэл ортостатик гипотензи,
• хөл хавагнах
• судасны цохилтын хамшинж (цусны даралт "огцом сэргэж"
• тасралтгүй тахикарди.

Зарим судалгаагаар альфа-хориглогч нь зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Түүнээс хойш эдгээр эм нь зарим нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд түгээмэл хэрэглэгддэггүй байв. Хэрэв өвчтөнд түрүү булчирхайн гиперплази байгаа бол гипертензийн бусад эмүүдтэй хамт эдгээрийг тогтоодог.

Чихрийн шижин өвчний үед тэдгээр нь бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлэх нь чухал юм. Альфа-адренерг хориглогч нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, эд эсийн инсулиныг нэмэгдүүлж, холестерол, триглицеридийг сайжруулдаг.

Үүний зэрэгцээ зүрхний дутагдал нь тэдгээрийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв өвчтөн ортостатик гипотензи хэлбэрээр илэрдэг автономит нейропати өвчтэй бол альфа-хориглогч эмийг зааж өгөх боломжгүй.

Сүүлийн жилүүдэд улам олон эмч нар цусны даралтыг эмчлэхийн тулд нэг биш, харин даруй 2-3 эмийг хэрэглэх нь илүү дээр гэж үздэг. Өвчтөн ихэвчлэн артерийн даралт ихсэх хэд хэдэн механизмтай байдаг тул нэг эм бүх шалтгаанд нөлөөлж чадахгүй.Тиймээс даралтыг бууруулах эм нь өөр өөр үйлдэл хийдэг тул бүлэгт хуваагддаг.

Нэг эм нь өвчтөний 50% -иас ихгүй даралтыг хэвийн хэмжээнд бууруулах боломжтой бөгөөд даралт ихсэлт дунд зэргийн байсан ч гэсэн. Үүний зэрэгцээ, хосолсон эмчилгээ нь бага тунгаар эм хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд илүү сайн үр дүнд хүрэх болно. Үүнээс гадна зарим шахмалууд бие биенийхээ гаж нөлөөг сулруулж эсвэл бүрмөсөн арилгадаг.

Гипертензи нь өөрөө аюултай биш боловч түүний үүсгэдэг хүндрэлүүд юм. Тэдгээрийн жагсаалтад зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдал, харалган байдал орно. Хэрэв цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижинтэй хавсарч байвал хүндрэлийн эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Эмч тодорхой нэг өвчтөний хувьд энэ эрсдлийг үнэлдэг бөгөөд дараа нь нэг шахмалаар эмчилгээгээ эхлэх үү, эсвэл эмийн хослолыг даруй хэрэглэхээ шийднэ.

Зургийн тайлбар: HELL - цусны даралт.

Оросын эндокринологчдын нийгэмлэг нь чихрийн шижин өвчний дунд зэргийн даралт ихсэх эмчилгээний дараахь стратегиа хийхийг зөвлөж байна. Юуны өмнө ангиотензин рецепторын хориглогч эсвэл ACE дарангуйлагчийг томилно. Учир нь эдгээр бүлгийн эмүүд нь бусад эмүүдээс илүү бөөр, зүрхийг хамгаалдаг.

Хэрэв ACE дарангуйлагч эсвэл ангиотензин рецептор хориглогчтой хийсэн моно эмчилгээ нь цусны даралтыг бууруулахад тус болохгүй бол шээс хөөх эм нэмэхийг зөвлөж байна. Аль шээс хөөх эмийг сонгох нь өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааг хадгалахаас хамаарна. Бөөрний архаг дутагдал байхгүй тохиолдолд тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэж болно. Индапамид (Арифон) эмийг АГ-ийн эмчилгээнд хамгийн аюулгүй шээс хөөх эм гэж үздэг. Хэрэв бөөрний дутагдал аль хэдийн үүссэн бол давталтын шээс хөөх эмийг тогтооно.

Зургийн тайлбар:

• HELL - цусны даралт
• GFR - бөөрний булчирхайлаг шүүлтүүрийн хэмжээг, "Бөөрөө шалгахын тулд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ",
• CRF - бөөрний архаг дутагдал,
• BKK-DHP - кальцийн сувгийн хориглогч дигидропиридин,
• BKK-NDGP - дигидропиридингүй кальцийн сувгийн хориглогч,
• BB - бета хориглогч,
• ACE дарангуйлагч ACE дарангуйлагч
• ARA бол ангиотензин рецепторын антагонист (ангиотензин-II рецептор хориглогч) юм.

Нэг шахмалд 2-3 идэвхтэй бодис агуулсан эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Эм нь бага байх тусам өвчтөнүүд илүү их бэлэн байдаг.

АГ-тэй хослуулах эмийн богино жагсаалт:

• Korenitec = enalapril (renitec) + гидрохлоротиазид,
• фосид = фосиноприл (моноприл) + гидрохлоротиазид,
• ко-диротон = лисиноприл (диротон) + гидрохлоротиазид,
• gizaar = losartan (cozaar) + гидрохлоротиазид,
• нолипрел = периндоприл (престариум) + тиазидын адил шээс хөөх эмийн индапамидын саатал.

ACE дарангуйлагч ба кальцийн сувгийн хориглогч нь зүрх, бөөрийг хамгаалах чадварыг бие биенээ сайжруулдаг гэж үздэг. Тиймээс дараах хосолсон эмийг ихэвчлэн тогтоодог.

• тарка = трандолаприл (хоптен) + верапамил,
• престенз = периндоприл + амлодипин,
• экватор = лисиноприл + амлодипин,
• exforge = валсартан + амлодипин.

Өвчтөнд бид маш их анхааруулж байна: цусны даралт ихсэх эмийг өөрөө бүү хий. Та гаж нөлөө, тэр ч байтугай үхэлд ноцтой өртөж болзошгүй юм. Мэргэшсэн эмч олж, түүнтэй холбоо бариарай. Жил бүр эмч цусны даралт ихсэх өвчтэй хэдэн зуун өвчтөнийг ажигладаг тул практик туршлага, эм хэрхэн ажилладаг, аль нь илүү үр дүнтэй болохыг олж авсан.

Чихрийн шижингийн гипертензийн талаар энэ өгүүллийг танд хэрэгтэй гэж найдаж байна. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь эмч нарын хувьд болон өвчтөнүүдийн хувьд маш том асуудал юм. Энд танилцуулсан материал нь илүү хамаатай юм. "Гипертензи үүсэх шалтгаан ба тэдгээрийг хэрхэн арилгах талаар" нийтлэлд. АГ-ийн шинжилгээ "нь үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг нарийвчлан мэдэж болно.

Манай материалыг уншсаны дараа өвчтөнүүд үр дүнтэй эмчилгээний стратеги баримталж, тэдний амьдрал, хууль эрхзүйн чадавхийг уртасгахын тулд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цусны даралт ихсэх өвчнийг илүү сайн ойлгох боломжтой болно. Даралтын эмийн талаархи мэдээлэл нь сайн бүтэцтэй бөгөөд эмчийн хэрэглэхэд тохиромжтой "хуурах хуудас" болох болно.

Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах, цусны даралтыг хэвийн болгох үр дүнтэй хэрэгсэл гэдгийг бид дахин дахин онцлон хэлмээр байна. Бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчнөөс бусад тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зөвхөн 2-р төдийгүй 1-р хэлбэрийн хоолны дэглэмийг баримтлах нь ашигтай байдаг.

Манай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөтөлбөр эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөтөлбөрийг дагана уу. Хэрэв та хоол хүнсэндээ нүүрс усны хэмжээг хязгаарлавал цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүргэх магадлалыг нэмэгдүүлнэ. Цусан дахь инсулин бага эргэлддэг тул үүнийг хийх нь илүү хялбар болно.

Өвчний статистик мэдээ жил бүр гунигтай болж байна! Оросын чихрийн шижингийн нийгэмлэг манай орны арван хүний ​​нэг нь чихрийн шижинтэй гэж мэдэгджээ. Гэхдээ харгис үнэн бол энэ бол өөрөө аймшигтай өвчин биш, харин түүний хүндрэл, түүнийг дагуулдаг амьдралын хэв маяг юм. Би энэ өвчнийг хэрхэн яаж даван туулах вэ гэж нэгэн ярилцлагадаа хэлсэн ...

Амьдралын хэмнэл нь таныг урагшилж, өөрийгөө мартаж, эрүүл мэнд, амралтанд анхаарал тавьдаггүй. Үүний үр дүнд цөөхөн хүмүүс 40-50 насныхан бараг эрүүл болж чаддаг. Архаг өвчинд нэрвэгдсэн газар жил бүр улам бүр гайхамшигтай болдог. Орчин үеийн анагаах ухаан нь тэдгээрийн олон өвчнийг амжилттай эмчлэх боломжийг олгодог.

Гэхдээ зарим "шарх" -ын явцыг сайжруулдаг эм нь бусад хүмүүст эрс эсрэг заалттай байвал яах вэ? Би чихрийн шижинтэй ямар эм ууж болох вэ?

Орчуулгаас "чихрийн шижин" гэдэг үг нь "хугацаа дуусах" гэсэн утгатай. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​биед яг юу болж байгааг тодорхой зааж өгсөн байдаг - үнэндээ сироп нь судсаар дамждаг.

Өөх тосноос бусад аливаа хоол хүнсийг биеийн эсүүд цусан дахь ууссан глюкоз - элсэн чихэр хэлбэрээр хэрэглэдэг. Шим тэжээл нь дааврын инсулинаар дамжин бидний эсүүдэд ордог. Бие махбодид цусны урсгалд орж буй глюкозын хэсэг бүрт гормоны инсулин үйлдвэрлэх урвалд ордог.

Эрүүл хүний ​​хувьд нойр булчирхай нь үүргээ цаг тухайд нь гүйцэтгэдэг. Глюкозын сувгийн үүргийг эсийн мембранаар дамжуулан гүйцэтгэснээр илүүдлийг элэг, өөх тосны нөөцлөлт рүү илгээдэг. Чихрийн шижингийн үед энэ үйл явц буурдаг.

Инсулин нь хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэггүй, эсвэл түүний ялгаруулалт хойшлогддог. Чихрийн шижин нь цусан дахь хэт их хэмжээний глюкоз үүсдэг өвчин юм.

Чихрийн шижингийн 2 үндсэн төрөл байдаг.

1. Хамааралтай инсулин (I хэлбэрийн чихрийн шижин) - нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхээ бүрэн зогсоодог, эсвэл маш муу үйлдвэрлэдэг, бодисын солилцоонд хүрдэггүй,
2. Бие даасан инсулин (чихрийн шижингийн II хэлбэр) - инсулиныг хэвийн буюу бүр ихэссэн хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч биеийн эсүүд үүнийг мэдэрдэггүй тул элсэн чихэр дотор ордоггүй бөгөөд энергийн эх үүсвэр болдоггүй ч цусанд өлгөөтэй байдаг.

Хариуд нь эдгээр төрлүүд хэд хэдэн дэд зүйлд хуваагддаг. 5 төрлийн чихрийн шижин байгаа нь аль хэдийн батлагдсан. Гэхдээ судлаачид илүү олон төрөл байж болно гэсэн хувилбар байдаг. Өвчин үүсгэгч бүх хүмүүс нүүрс усны солилцооны эмгэгтэй байдаг.

Чихрийн шижингийн шалтгаан нь олон байдаг: тогтмол байнгын стресс, таргалалт, удамшлын эмгэгээс эхлээд бусад өвчний хүндрэлээс.

Тиймээс байнга нэмэгдэж буй даралт нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд судасны төгсгөл нь мэдрэмтгий чанараа алдаж, бөөрний булчирхайлаг шүүлтүүр нь мууддаг. Гормоны дутагдал үүсч, нойр булчирхай нь цусан дахь глюкозыг цаг тухайд нь хүлээн авах дохиог хүлээн авахаа больсон.

Элсэн чихрийн хэмжээ масштабаасаа гарч эхэлмэгц инсулин эцэст нь ялгарч, "яаралтай тусламжийн горим" -оор элэг, биеийн өөх тосны илүүдлийг хэрэглэдэг.Түүгээр ч барахгүй илүүдэл өөх нь инсулинд эсийн дархлаа сайжруулдаг.

Өндөр тунгаар элсэн чихрийн шижинүүд нь уян хатан чанараа алдаж, цусны урсгалын явцад гэмтэл авдаг. Бие махбодь эдгээр бичил шархыг холестерины товруугаар нөхдөг бөгөөд үүний үр дүнд үүнийг ихэсгэдэг бөгөөд липидийн солилцоог тасалдуулдаг. Судасны нэвчилт нь товруунаас муудаж, даралт нэмэгдэх бөгөөд энэ нь бөөгнөрсөн шүүлтүүрийг сааруулж, харгис тойрог нь шинэ дугуй хэлбэртэй болж эхэлдэг.

Өвчтөн харилцан хамааралтай өвчний бүхэл бүтэн хэсгийг хуримтлуулдаг. Чихрийн шижин ба

Харамсалтай нь тэд ихэвчлэн ийм хиймэл дагуулууд байдаг.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээ

Цусны даралт ихсэх нь хүний ​​бие махбодь, чадварыг алдагдуулдаг. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны эвдрэлийг өдөөж, зүрхний өвчний шалтгаан болж, тархины үйл ажиллагааг тасалдуулж, хараа, нүдний хараа муудах хүчин зүйл болж, бөөр болон бусад дотоод эрхтнийг гэмтээдэг. Тодорхой нөхцөл байдалд, түүнчлэн 40-50 насны дараа үхэлд хүргэх аюултай.

Хэрэв чихрийн шижин, даралт нэгэн зэрэг илэрвэл энэ ажил нь цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөггүй эмчилгээг сонгох хэрэгцээтэй тулгардаг.

Ийм учраас артерийн даралт ихсэхтэй тэмцэх зарим аргууд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиромжгүй байдаг.

• Илүүдэл шингэнийг эд эсээс зайлуулдаг ихэнх шээс хөөх эмтэй чихрийн шижин өвчний үед та цусны даралт бууруулж чадахгүй.
• Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулдаг эм нь элсэн чихрийн түвшинг бууруулах ёсгүй, учир нь элсэн чихэр бууруулах эмийн тусламжтайгаар гипогликемийн нөхцөл, нойрмоглох, тэр ч байтугай кома авах боломжтой байдаг.
• Жимс, сүү, шанцай зэрэг олон хоол хүнсээр дарамтлахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Тэдгээрийн олонх нь их хэмжээний нүүрс ус агуулдаг тул бие махбодь нь глюкоз руу шууд шилжиж, чихрийн шижингийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Зөгийн балны бүрэн хориг дор.

Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин гэх мэт ноцтой, аюултай хоёр өвчин байгаа тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхэд хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн тодорхой сангийн ашиг тус, хор хөнөөлийг үнэлж, эмчилгээний замыг тодорхойлж чадна.

АД буулгах эмийг үйл ажиллагааны мөн чанараар нь хуваадаг.

1. Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) - эд эсийн чийгийг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг тул даралт буурч,
2. ACE дарангуйлагчид (ангиотензин хувиргах фермент) - ферментийн хэмжээг бууруулж, ингэснээр ангиотензин I дааврыг ангиотензин II даавар болгон хувиргах боломжгүй бөгөөд ингэснээр судасны спазм болон дараагийн гипертензи үүсэхээс сэргийлдэг.
3. Сартанс эсвэл Ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) - ангиотензин II-ийн нөлөөг бууруулдаг, васоспазм үүсдэггүй, цус нь судас руу чөлөөтэй урсдаг, даралт буурч,
4. Бета-хориглогч - зүрхний хэмнэлийг удаашруулах буюу хурдасгах, үүнээс болж цусны хангамж дахин хуваарилагдах, судаснууд дахь ачаалал буурах,
5. Кальцийн сувгийн хориглогч (BCC) - кальцийн ионыг эс хоорондын мембранаар дамжихаас сэргийлдэг бөгөөд ингэснээр эс дэх түүний концентрац болон тэдгээрийн доторх бодисын солилцооны үйл явцын хурдыг бууруулдаг. Эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ багасч, зүрхний ачаалал буурах тусам үүнээс ялгардаг цусны хэмжээ багасах болно.

Эдгээр эмүүд нь хүний ​​биед эргэлддэг шингэний хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтанд эерэгээр нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолдолд ийм эм нь аюултай байж болно. Нэгдүгээрт, даралтын эдгээр эмүүдийн ихэнх нь бөөрний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул хэт их элсэн чихрийг бие даан арилгахад хэцүү болгодог.

Хоёрдугаарт, цусны хэмжээ буурах тусам түүний доторх глюкозын агууламж нэмэгддэг. Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зөв хэмжээтэй инсулиныг яаралтай авах арга хэмжээ авах боломжтой бол T2DM бүхий өвчтөнүүд элсэн чихэрийг хэдэн өдрийн турш хэвийн байдалд оруулна.

Түүгээр ч барахгүй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон өвчтөн эм уухгүй, глюкозын түвшинг зөвхөн хатуу хоолны дэглэм, спортоор хангадаг. Тэдний хувьд шээс хөөх эм хэрэглэх нь эмийн эмчилгээнд шилжих гэсэн үг юм.

Чихрийн шижинтэй шээс хөөх эмийг цусны даралтыг бууруулж өгөх үед эмч нь боломжит ашиг тус, хор хөнөөлийг үргэлж харьцуулдаг. Өөрийгөө шээс хөөх эм рүү шилжүүлэх нь маш их хүсдэггүй!

Таны эмч чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жороор олгодог шээс хөөх эм орно.

1. Тиазид ба тиазидын төстэй бодисууд нь дунд зэргийн хүчтэй эм бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь ойролцоогоор 2 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд 11-13 цаг үргэлжилдэг. Тэд бага зэргийн нөлөөтэй боловч бусад бүлгийн шээс хөөх эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Тиазидуудыг ихэвчлэн ATP ингибитор ба бета-хориглогчдын хамт хэрэглэдэг. Үүнд: гидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид, гипотиазид, арифоны ретард гэх мэт.
2. Давталтын шээс хөөх эм нь шээс хөөх эмийн хамгийн хүчтэй бүлэг бөгөөд эд эсээс кальци, натри, кали, магни юм. Тэдний тоо буурснаар зүрхний хэмнэл эвдэрч, хэм алдагдал, бусад зүрхний өвчин үүсдэг. Гогцоог хүлээн авах нь зөвхөн маш богино хугацаанд, цочмог нөхцөл, хүнд хэлбэрийн хавдарыг арилгах боломжтой юм. Нэмж дурдахад тэдгээрийн үр нөлөөг кали, магнийн нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нөхөх ёстой. Энэ бүлгийн шээс хөөх эмийн давуу талуудын нэг нь холестерины нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм. Ийм эмэнд: фуросемид, ласикс, этакрилийн хүчил орно.
3. Осмотик шээс хөөх эм нь мэс заслын дараах үе шатанд гэмтлийн цочролыг намдаахын тулд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тэд чихрийн шижинтэй хүмүүст сөрөг шинж чанартай байдаг - тэд гликоген үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ бодисыг хүн удаан хугацаагаар идээгүй байхад элэг цус руу ялгардаг бөгөөд элсэн чихрийн хэмжээ буурдаг. Ялангуяа шөнийн унтах үед ийм ялгаралт байнга гардаг. Гэнэтийн элсэн чихэр их хэмжээгээр нэмэгдэх нь чихрийн шижингийн эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг тул осмотик бүлгийн шээс хөөх эм (буметанид, торсемид, хлорталидон, политиазит, хипамид) -ийг бараг хэрэглэдэггүй.
4. Кали агуулсан шээс хөөх эм - калиас биеэс зайлуулж болохгүй. Эдгээрт спироноксан, верошпирон, унилан, алкоксон, спирикс, триамтерен, амилорид орно. Тэд зөөлөн ялгаруулах нөлөөтэй боловч өртөлтийн хурдгаараа ялгаатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд бусад шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Энэ бүлгийн эм нь чихрийн шижин өвчний хамгийн их тогтоосон даралтын эм юм. Үндсэн чиг үүргээс гадна ACE ингибиторууд нь бөөрөнд бөөгнөрсөн шүүлтүүрийг идэвхжүүлж, глюкозын түвшинг дээшлүүлэх нөлөөллөөс хамгаалж, липидийн метаболизмд эерэгээр нөлөөлдөг, нүдний судасыг хамгаалдаг, чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх явцыг удаашруулж, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулж, эсийн глюкозын агууламжийг сайжруулдаг.

Хамгийн түгээмэл ATP-ийн дарангуйлагчид: enalapril, quinapril, lisinopril, түүнчлэн эдгээр эмүүдийн ерөнхий зүйлүүд.

Зүрхний шигдээс бүхий angina pectoris, түргэн судасны цохилт, зүрхний дутагдал гэх мэт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд томилно. Зарим бета блокаторууд нь зүрх судасны өндөр чадвартай бөгөөд нүүрс усны солилцоонд чухал нөлөө үзүүлдэггүй. Эдгээрийн дотор: бисопролол, атенолол, метопролол болон эдгээр идэвхтэй бодис бүхий бусад эмүүд.

Харамсалтай нь ийм эм нь цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэж, чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Бага зэрэг хэмжээгээр карведилол ба небиволол, түүнчлэн тэдгээрийн генерикууд липидийн метаболизмд нөлөөлдөг.

Бета-хориглогчдыг авах нь гипогликемийн (цусан дахь сахарын хэмжээ буурах) шинж тэмдгийг живүүлэх тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Энэ бүлгийн эмийн эсрэг эм нь чихрийн шижин өвчний гипертензийн эмчилгээнд маш сайн тохирдог.Даралтыг хэвийн болгохын зэрэгцээ эдгээр нь ACE дарангуйлагчтай адил нефропротектор нөлөө үзүүлдэг, эсийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг бууруулдаг, липид, нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдэд сайн тэсвэрлэдэг.

Хамгийн сайн арга бол сартанчууд үйл ажиллагаагаа хүлээн авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа нээнэ. Эдгээр нь мансууруулах бодис юм: лосартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, эпросартан.

Кальцийн сувгийн хориглогч бүлгийн эмүүд нь нүүрс ус, липидийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тэдний үр нөлөө нь ACE ба ARB дарангуйлагчдаас бага ялгардаг боловч IHD болон angina pectoris-ийн явцыг сайжруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр эмийн зарим нь удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг тул өдөрт зөвхөн 1 удаа уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь олон тооны жор, түүнчлэн хөгшрөлтийн үед чухал ач холбогдолтой юм. Энэ бүлэгт: нифидипин (Corinfar Retard шахмал хэлбэрээр), амлодипин, фелодипин, лерканидипин болон эдгээр идэвхтэй найрлагатай бусад эмүүд орно. Сөрөг үр дагаврын дунд хавагнах, хурдан импульс хийх боломжтой байдаг.

Хяналтын төгсгөлд дарамт, чихрийн шижингийн талаар бичсэн нийтлэлийг үл харгалзан тэд эрүүл мэндийн боловсрол, туршлагыг орлохгүй гэдгийг дахин нэг удаа онцолж хэлэв.

Өөртөө эм хийх хэрэггүй! Эрүүл байгаарай!

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипертензи маш түгээмэл тохиолддог. Энэ өвчний хослол нь маш аюултай тул харааны бэрхшээл, цус харвалт, бөөрний дутагдал, зүрхний шигдээс, гангрена үүсэх эрсдлийг ихэсгэдэг. Тиймээс чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн зөв эмийг сонгох нь маш чухал юм.

Чихрийн шижинтэй хавсарч цусны даралт ихсэх үед эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авах нь чухал юм. Шинжилгээ, судалгааны мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн хамгийн оновчтой эмийг сонгох боломжтой болно.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмийг сонгох нь бүхэлдээ энгийн зүйл биш юм. Чихрийн шижин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (чихрийн шижингийн нефропати) дагалддаг ба өвчний хоёр дахь хэлбэр нь таргалалт, атеросклероз, гиперинсулинизмаар тодорхойлогддог. Ийм нөхцөлд АД буулгах эмийг бүгдийг нь авч чадахгүй. Эцсийн эцэст тэд зарим шаардлагыг хангасан байх ёстой.

• цусан дахь липид болон глюкозын түвшинд нөлөөлдөггүй,
• өндөр үр дүнтэй байх
• хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлнэ
• нефропротектив болон кардиопротектор нөлөөтэй (бөөр, зүрхийг цусны даралт ихсэх сөрөг нөлөөнөөс хамгаалах).

Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зөвхөн дараах бүлгийн эмийн төлөөллийг хэрэглэж болно.

• шээс хөөх эм
• ACE дарангуйлагчид
• бета хориглогч
• ARB
• кальцийн сувгийн хориглогч.

Шээс хөөх эм нь бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулах өөр өөр механизмтай олон тооны эмээр илэрхийлэгддэг. Чихрийн шижин нь давсны онцгой мэдрэмтгий шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны эргэлт нэмэгдэж, улмаар даралт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс, шээс хөөх эм хэрэглэх нь чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээнд сайн үр дүн өгдөг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг ACE дарангуйлагчид эсвэл бета-хориглогчдын хамт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, гаж нөлөөг бууруулдаг. Энэ бүлгийн эмийн сул тал бол бөөрний хамгаалалт муутай тул тэдний хэрэглээг хязгаарладаг.

Үйл ажиллагааны механизмаас хамааран шээс хөөх эмийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• давталт
• тиазид
• тиазид хэлбэртэй,
• кали ихээр агуулагддаг
• осмотик.

Тиазидын шээс хөөх эмийн төлөөлөгчдийг чихрийн шижин өвчний үед болгоомжтой зааж өгдөг. Үүний шалтгаан нь их тунгаар уухад бөөрний үйл ажиллагааг дарангуйлж, холестерол, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Үүний зэрэгцээ тиазидууд цус харвах, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.Тиймээс ийм шээс хөөх эмийг бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэхгүй бөгөөд үүнийг авахдаа өдрийн тун 25 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг төлөөлөгч бол гидрохлоротиазид (гипотиазид) юм.

Тиазидын эмийг чихрийн шижингийн даралтанд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Бага хэмжээгээр тэд бие махбодоос кали гаргаж, бага зэргийн шээс хөөх эмийг үзүүлдэг ба бие махбод дахь элсэн чихэр, липидийн түвшинд бараг нөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна индапамидын дэд бүлгийн гол төлөөлөгч нь нефропротектор нөлөөтэй байдаг. Тиазидын төстэй шээс хөөх эмийг дараах нэрээр авах боломжтой:

Гогцооны шээс хөөх эмийг бөөрний архаг дутагдал, хүнд хэлбэрийн хаван байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг. Эдгээр эм нь хүчтэй шээс хөөх эм, калийн ялгаралтыг өдөөдөг тул шингэн алдалт, гипокалиеми, улмаар хэм алдагдалд хүргэдэг тул тэдгээрийн захиргааны явц богино байх ёстой. Давталтын шээс хөөх эм хэрэглэх нь калийн бэлдмэлүүдээр хангагдсан байх ёстой. Дэд бүлгийн хамгийн алдартай, хэрэглэсэн эм бол Lasix гэгддэг фуросемид юм.

Чихрийн шижин өвчний осмотик ба кали агуулсан шээс хөөх эмийг ихэвчлэн тогтоодоггүй.

Олон шинжээчид ACE дарангуйлагчдыг чихрийн шижингийн даралт ихсэх эмчилгээний сонголт гэж үздэг. Цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулахын зэрэгцээ эдгээр эмүүд:

• байдаг байх нь
• биеийн эсийн инсулин мэдрэмжийг ихэсгэдэг,
• глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх
• липид бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
• нүдний эмгэг,
• цус харвалт, миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулна.

Сайжруулсан глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх нь гипогликеми үүсгэдэг тул глюкозыг бууруулдаг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. ACE ингибиторууд нь бие махбодид кали агуулдаг тул гиперкалиеми үүсгэдэг. Тиймээс эдгээр эмийн эмчилгээг калийн бэлдмэлээр нөхөх боломжгүй юм.

ACE дарангуйлагчид аажмаар, 2-3 долоо хоногийн хугацаанд хөгждөг. Эдгээр эмүүдийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хуурай ханиалга бөгөөд тэдгээрийн татан буулгах, өөр бүлгийн даралт ихсэх эмийг томилохыг шаарддаг.

ACE ингибиторыг олон эмээр төлөөлдөг:

• эналаприл (Enap, Burlipril, Invoril),
• кинаприл (Аккупро, Кинафар),
• лисиноприл (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Бета хориглогч

Бета-хориглогчдын томилгоог зүрхний дутагдал, хурдан судасны цохилт, angina pectoris зэрэг хүндрэл үүсгэдэг чихрийн шижин өвчний гипертензийн хувьд зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ, чихрийн шижингийн метаболизмд сөргөөр нөлөөлдөггүй зүрх судасны сонгомол бүлгийн төлөөлөгчдийг давуу эрх олгодог. Эдгээр нь эм юм.

• атенолол (Atenobene, Atenol),
• бисопролол (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• метопролол (Эмзок, Корвитол).

Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь чихрийн шижин өвчний үед сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бие махбод дахь холестерин, чихрийн түвшинг нэмэгдүүлж, инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс одоогийн байдлаар эдгээр санг томилох нь хэр оновчтой болох талаар хоёрдмол утгагүй санал дүгнэлт гараагүй байна.

Чихрийн шижингийн хамгийн сайн бета хориглогч нь:

• сийлбэрил (Атрам, Кардиостад, Кориол),
• небиволол (Nebival, Nebilet).

Эдгээр сангууд нь нэмэлт судасжуулах нөлөөтэй байдаг. Эдгээр өндөр даралттай эм нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулж нүүрс ус, липидийн солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Бета хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг маскаар бүрхэж чаддаг гэдгийг санаарай. Энэ нь гипогликемийн эхлэлийг ялгахгүй эсвэл огт мэдэрдэггүй хүмүүст онцгой чухал юм.

Сартан эсвэл ARB (ангиотензин II рецепторыг хориглогч) нь чихрийн шижинтэй холбоотой гипертензийг эмчлэхэд маш сайн байдаг. АГ-ийн эмчилгээнд эдгээр бэлдмэлүүд нь АГ-ийн эсрэг эмүүдээс гадна:

• нөлөөлөх чадвартай болох
• доод инсулины эсэргүүцэл
• бодисын солилцооны үйл явцад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй,
• зүүн ховдлын гипертрофи бууруулах,
• Эдгээр нь сайн тэсвэр тэвчээрээр ялгагддаг бөгөөд бусад вирусын эсрэг эмүүдээс бага байдаг нь биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Сартануудын үйлдэл, түүнчлэн ACE дарангуйлагчид аажмаар хөгжиж, 2-3 долоо хоногийн дараа хамгийн их ноцтой байдалд хүрдэг.

Хамгийн алдартай ARB-ууд нь:

• лосартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• валсартан (Васар, Диосар, Сартокад).

Кальцийн антагонистууд

Кальцийн сувгийн хориглогчдыг цусны даралтыг бууруулах зорилгоор цусны даралт бууруулах, чихрийн шижинтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой тул нүүрс ус, липидийн солилцоонд нөлөөлдөггүй. Тэдгээр нь сартан ба ACE дарангуйлагчдаас бага үр дүнтэй боловч хавсарсан angina болон ишемийн үед маш сайн байдаг. Түүнчлэн эдгээр эмүүдийг ихэвчлэн өндөр настай өвчтнүүдийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Удаан хугацааны нөлөө бүхий эмэнд давуу эрх олгодог тул хэрэглэхийг өдөрт нэг удаа хийх хангалттай байдаг.

• амлодипин (Стамло, Амло, Амловас),
• нифидипин (Коринфар Рард),
• фелодипин (Адалат SL),
• лерканидипин (Леркамен).

Кальцийн антагонистуудын сул тал бол зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, хавдар үүсгэдэг. Ихэнхдээ хүнд хэлбэрийн хөхрөлт нь эдгээр эмийг зогсооход хүргэдэг. Одоогоор ийм сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй цорын ганц төлөөлөгч бол Леркамен юм.

Заримдаа цусны даралт ихсэх өвчнийг дээр дурдсан бүлгийн эмүүдээс эмчлэх боломжгүй юм. Дараа нь үл хамаарах тохиолдолд альфа-хориглогчдыг ашиглаж болно. Эдгээр нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй боловч биед олон сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ялангуяа альфа-хориглогч нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг болох ортостатик гипотензи үүсгэдэг.

Эмийн бүлгийг эмчлэх цорын ганц туйлын заалт бол цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, түрүү булчирхайн adenoma зэрэг юм. Төлөөлөгчид:

• теразозин (Сетегис),
• доказозин (Кардура).

Гипертензи - цусны даралт ихсэлт. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн даралтыг 130/85 мм м.у.б байлгах шаардлагатай. Урлаг. Өндөр хувь нь цус харвах магадлалыг (3-4 удаа), зүрхний шигдээс (3-5 удаа), харалган (10-20 удаа), бөөрний дутагдал (20-25 удаа), дараагийн ампутаар гангрена (20 дахин) нэмэгддэг. Ийм хүнд хэцүү хүндрэлүүд, тэдгээрийн үр дагавраас зайлсхийхийн тулд чихрийн шижингийн эсрэг эмийг уух хэрэгтэй.

Чихрийн шижин, даралтыг юу хослуулдаг вэ? Энэ нь эрхтэний эвдрэлийг нэгтгэдэг: зүрхний булчин, бөөр, цусны судас, нүдний торлог бүрхэвч. Чихрийн шижингийн гипертензи нь ихэвчлэн анхдагч байдаг бөгөөд энэ нь өвчнөөс өмнө тохиолддог.

АГ-ийн төрлүүд	Магадлал	Шалтгаанууд
Үндсэн (үндсэн)	35% хүртэл	Шалтгаан нь тогтоогдоогүй байна
Тусгаарлагдсан систолын	45% хүртэл	Судасны уян хатан чанар, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны алдагдал
Чихрийн шижингийн нефропати	20% хүртэл	Бөөрний судасны гэмтэл, тэдгээрийн склеротизаци, бөөрний дутагдлын хөгжил
Бөөрний	10% хүртэл	Пиелонефрит, гломерулонефрит, полицитоз, чихрийн шижингийн нефропати
Дотоод шүүрлийн	3% хүртэл	Дотоод шүүрлийн эмгэгүүд: феохромоцитома, анхдагч гиперальдостеронизм, Иценко-Кушингын хам шинж

1. Цусны даралтын хэмнэл эвдэрч байна - шөнийн цагаар хэмжих нь өдрийн цагаар харьцангуй өндөр байдаг. Үүний шалтгаан нь невропати юм.
2. Автономит мэдрэлийн системийн зохицуулалттай ажлын үр ашиг өөрчлөгдөж байна: цусны судасны аяыг зохицуулах асуудал алдагддаг.
3. Гипотензи ортостатик хэлбэр үүсдэг - чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт бага байдаг. Хүний огцом өсөлт нь цусны даралт ихсэх, нүдэнд харанхуйлах, сулрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээг хэзээ эхлэх вэ? Чихрийн шижин ямар дарамтанд аюултай вэ? Хэдэн өдрийн дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний даралтыг 130-135 / 85 мм байна. М.у. Урлаг., Эмчилгээ шаардлагатай. Оноо өндөр байх тусам янз бүрийн хүндрэл гарах эрсдэлтэй.

Эмчилгээг шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) -ээс эхлэх хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн 1-р жагсаалтад зайлшгүй шаардлагатай шээс хөөх эм

Хүчтэй	Дунд зэргийн хүч чадлын үр ашиг	Сул шээс хөөх эм
Furosemide, Mannitol, Lasix	Гипотиазид, Гидрохлоротиазид, Клопамид	Дихлорфенамид, Диакарб
Хүнд хэлбэрийн хаван, тархины хаван арилгахад зориулагдсан	Урт хугацаанд ажилладаг эмүүд	Засварын эмчилгээнд зориулагдсан цогцолбороор томилогдсон.
Тэд илүүдэл шингэнийг биеэс хурдан зайлуулдаг боловч олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээрийг цочмог эмгэгийн үед богино хугацаанд хэрэглэдэг.	Зөөлөн үйлдэл, гипостазыг арилгах	Бусад шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг

Чухал: Шээс хөөх эм нь электролитийн тэнцвэрийг алдагдуулдаг. Тэд ид шид, натри, калийн давсыг биеэс зайлуулдаг тул электролитийн тэнцвэрийг сэргээхийн тулд Триамтерен, Спиронолактон эмийг заадаг. Бүх шээс хөөх эмийг зөвхөн эмнэлгийн шалтгаанаар хүлээн авдаг.

агуулга ↑ АД буулгах эм: бүлэг

Эмийг сонгох нь эмч нарын эрх, өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэнд, амь насанд аюултай. Чихрийн шижингийн даралт бууруулах эм, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэх эмийг сонгохдоо эмч нар өвчтөний нөхцөл байдал, эмийн шинж чанар, нийцтэй байдал зэргийг харгалзан үздэг бөгөөд тухайн өвчтөнд хамгийн аюулгүй хэлбэрийг сонгодог.

Фармакокинетикийн дагуу АД буулгах эмийг таван бүлэгт хувааж болно.

Чухал: Цусны даралт ихсэх шахмалууд - судасжилтын нөлөө бүхий бета-хориглогч - хамгийн орчин үеийн, бараг аюулгүй эмүүд. Жижиг судаснуудыг тэлэх нь нүүрс ус-липидийн солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Анхаарна уу: Зарим судлаачид чихрийн шижин, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн даралт ихсэх эмийн хамгийн найдвартай эм бол Небиволол, Карведилол гэж үздэг. Бета-хориглогч бүлгийн үлдсэн шахмалыг аюултай гэж үздэг бөгөөд суурь өвчний хувьд үл нийцдэг.

Чухал: Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг маскладаг тул маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Чухал зүйл: Сонгосон альфа хориглогч нь "эхний тунгийн нөлөөтэй" байдаг. Эхний эм нь ортостатик уналтад ордог - цусны судасны тэлэлтээс болж огцом өсөх нь толгойноос доош цус гарах шалтгаан болдог. Хүн ухаан алдаж, бэртэх магадлалтай.

Цусны даралтыг яаралтай бууруулах зорилгоор түргэн тусламжийн эм: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клонидин, Анаприлин. Үйлдэл 6 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд эдгээр жагсаалтад хязгаарлагдахгүй. Эмийн жагсаалтыг шинэ, илүү орчин үеийн, үр дүнтэй хөгжүүлэлттэй уялдуулан сайжруулж байдаг.

Виктория К., 42 настай, дизайнер.

Би аль хэдийн хоёр жилийн турш гипертензи, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болсон. Би эм уугаагүй тул өвсөөр эмчлэгдсэн ч тэд тус болж чадахгүй. Юу хийх вэ Найз маань хэлэхдээ бисапролол уувал цусны даралт ихсэх боломжтой. Ямар даралттай эм уух нь дээр вэ? Юу хийх вэ

Виктор Подпорин, эндокринологич.

Эрхэм Виктория, би найз охиноо сонсохыг танд зөвлөхгүй. Эмчийн жоргүйгээр эм уухыг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь өөр өөр эмгэг (шалтгаан) байдаг бөгөөд эмчилгээнд өөр хандлага шаарддаг. Цусны даралт ихсэх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Артерийн гипертензи нь тохиолдлын 50-70% -д нүүрс усны солилцооны процессыг зөрчихөд хүргэдэг. Өвчтөний 40% -д артерийн гипертензи 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг. Үүний шалтгаан нь инсулины эсэргүүцэл юм - инсулины эсэргүүцэл. Чихрийн шижин, даралт нь яаралтай эмчлэхийг шаарддаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ардын артерийн даралт ихсэх эмчилгээг эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдөхөөс эхлэх хэрэгтэй: хэвийн жингээ хадгалах, тамхи татахаа болих, архи уух, давс, хортой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ардын эмчилгээний артерийн даралт ихсэх эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаггүй тул ургамлын гаралтай эмийн хамт эм уух хэрэгтэй. Эндокринологичтой зөвлөлдсөний дараа ардын эмчилгээг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

АГ-ийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь цусны даралтыг бууруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход чиглэгддэг. АГ-ийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хоол тэжээлийг эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй тохиролцох хэрэгтэй.

1. Уураг, нүүрс ус, өөх тосны тэнцвэртэй хооллолт (зохих харьцаа, хэмжээ).
2. Бага нүүрс ус, витаминаар баялаг, кали, магни, ул мөр элементүүд.
3. Өдөрт 5 гр-аас их давс уух хэрэгтэй.
4. Хангалттай хэмжээний шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ.
5. Бутархай хоол тэжээл (өдөрт дор хаяж 4-5 удаа).
6. № 9 эсвэл № 10 хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Цусны даралт ихсэх эм нь эмийн зах зээл дээр нэлээд өргөн тархсан байдаг. Жинхэнэ эм, өөр өөр үнийн бодлогын ерөнхий шинж чанарууд нь тэдний давуу тал, заалт, эсрэг заалттай байдаг. Чихрийн шижин, артерийн гипертензи нь бие биентэйгээ хамт байдаг тул тодорхой эмчилгээ шаарддаг. Тиймээс, ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх ёсгүй. Зөвхөн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд, эндокринологич, зүрх судасны эмчийн мэргэшсэн томилгоо нь хүссэн үр дүнд хүргэх болно. Эрүүл байх!

← Өмнөх нийтлэлЦусан дахь сахарын талаар юу гэж хэлдэг вэ: норм ба боломжтой хазайлт Дараачийн нийтлэл → Чихрийн шижин, түүний төрлүүдийн цусны шинжилгээ гэж юу вэ?

Артерийн гипертензи нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн оношлогддог. Заримдаа эмгэг судлал нь бодисын солилцооны цидромоос хамаагүй эрт үүсдэг бөгөөд зарим тохиолдолд цусны даралт ихсэх шалтгаан нь бөөрний эмгэг (нефропати) юм. Стресстэй нөхцөл байдал, атеросклероз, хүнд металлын хордлого, магнийн дутагдал зэрэг нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог. Инсулин хамааралгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх нь ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг.

Цусны даралтыг бууруулахын тулд чихрийн шижинтэй ямар эм ууж болох вэ? ACE дарангуйлагч бүлгийн бэлдмэл нь ангиотензин дааврыг ялгаруулдаг ферментийг блоклодог бөгөөд энэ нь цусны судсыг нарийсгаж, хүний ​​биед натри, усыг гадагшлуулдаг гормоныг өдөөдөг adrenal cortex-ийг өдөөдөг. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн даралт бууруулах ACE дарангуйлагч ангийн даралт ихсэх эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед судасны цохилт үүсч, натри болон илүүдэл шингэний хуримтлал зогсч улмаар цусны даралт буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ууж болох өндөр даралттай эмийн жагсаалт:

Эдгээр эм нь бөөрийг хамгаалж, нефропатийн хөгжлийг удаашруулдаг тул цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Бага хэмжээний тунгаар эмийг шээсний тогтолцооны эрхтэн дэх эмгэг процессыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

ACE дарангуйлагчийг авах эмчилгээний үр нөлөө нь аажмаар гарч ирдэг. Гэхдээ ийм шахмал нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг тул зарим өвчтөнд байнгын ханиалгах хэлбэрээр гаж нөлөө байдаг тул эмчилгээ нь зарим өвчтөнд тус болдоггүй. Ийм тохиолдолд бусад бүлгийн эмийг тогтоодог.

Ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) эсвэл сартанууд нь бөөрөнд гормоны хувиргах процессыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. ARBs нь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй, биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Зүүн ховдол томорсон тохиолдолд ихэвчлэн даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын эсрэг тохиолддог.Энэ бүлгийн даралтыг эмчлэх эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг. Та хөрөнгийг монотерапия хэлбэрээр эсвэл шээс хөөх эмтэй хавсарч эмчилгээнд ашиглаж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед авах боломжтой даралтыг бууруулах гипертензийн эм (сартан) эмийн жагсаалт:

ARB эмчилгээ нь ACE дарангуйлагчдаас хамаагүй бага гаж нөлөөтэй байдаг. Эмийн хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Сартанууд шээсний уургийн гадагшилтыг бууруулж бөөрийг хамгаалдаг болох нь батлагдсан.

Шээс хөөх эм нь ACE дарангуйлагчийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг тул нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэхийг заадаг. Тиазидтэй төстэй шээс хөөх эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг, калийн ялгаруулалт, цусан дахь глюкоз, липидийн түвшин бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаанд саад болохгүй. Энэ бүлэгт Indapamide болон Arefon Retard багтдаг. Эмийн бэлдмэл нь эрхтэн гэмтэх аливаа үе шатанд нефротроп нөлөө үзүүлдэг.

Индапамид нь судасны цохилтыг дэмжиж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, тосгуурын ачаалал, цусны даралт буурахад хүргэдэг. Эмчилгээний тунгаар индапамид нь зөвхөн шээсний гарц ихээхэн нэмэгдэлгүйгээр гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Индапамидын үйл ажиллагааны гол хэсэг нь судасны систем ба бөөрний эд юм.

Индапамидтай эмчилгээ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй тул цусан дахь глюкоз, бага нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлдэггүй. Индапамид нь ходоод гэдэсний замд хурдан шингэдэг боловч энэ нь түүний үр нөлөөг бууруулдаггүй тул идэх нь шингээлтийг удаашруулдаг.

Индапамид удаан хугацаагаар ажилласнаар эмийн хэмжээг бууруулж чадна. Эмчилгээний үр нөлөөг эм уух эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд гардаг. Өдөрт нэг капсул уух шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг ямар шээс хөөх эм ууж болох вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эмийг цусны даралт ихсэх (чухал даралт ихсэх) зорилгоор тогтоодог. Оролцох эмч өвчний хүнд байдал, бөөрний эд эсийн гэмтэл, эсрэг заалт зэргийг харгалзан эмийг сонгох хэрэгтэй.

Furosemide ба Lasix-ийг ACE дарангуйлагчтай хавсарч хүнд хэлбэрийн хавдарт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түүнээс гадна, бөөрний дутагдалтай өвчтөнд өртсөн эрхтэний үйл ажиллагаа сайжирдаг. Мансууруулах бодисыг калиас гадагшлуулдаг тул та кали агуулсан бүтээгдэхүүнийг (Asparkam) заавал уух хэрэгтэй.

Верошпирон нь өвчтөний биеэс кали ялгаруулдаггүй, харин бөөрний дутагдалд хэрэглэхийг хориглодог. Чихрийн шижин өвчний үед ийм эмээр эмчлэх нь маш ховор байдаг.

LBC нь зүрх, судас дахь кальцийн сувгийг хааж, тэдгээрийн агшилтын ажиллагааг бууруулдаг. Үүний үр дүн нь артерийн судасны тэлэлт, цусны даралт ихсэхтэй холбоотой даралт буурах явдал юм.

Чихрийн шижинтэй болох LBC эмийн жагсаалт:

Кальцийн сувгийн хориглогчид бодисын солилцооны үйл явцад оролцдоггүй, глюкозын өндөр түвшин, зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаг, нефропротектив шинж чанартай байдаггүй. LBC нь тархины судасыг өргөжүүлдэг бөгөөд энэ нь өндөр настнуудад цус харвахаас урьдчилан сэргийлэхэд тустай. Бэлтгэл ажил нь үйл ажиллагааны түвшин болон бусад эрхтний ажилд нөлөөлөх ялгаатай байдгаас тус тусад нь томилдог.

АД-ыг бууруулах эм ямар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хортой вэ? Чихрийн шижин өвчний хориотой, хортой шээс хөөх эм нь Гипотиазид (тиазидын шээс хөөх эм) агуулдаг. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерины хэмжээг ихэсгэдэг. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд өвчтөн эрхтэний үйл ажиллагаа муудаж болзошгүй. АГ-тэй өвчтөнүүдэд бусад бүлгийн шээс хөөх эмийг тогтоодог.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн Атенолол (β1-аденоблокатор) эм нь гликемийн түвшинг ихэсгэх эсвэл бууруулахад хүргэдэг.

Болгоомжтой, энэ нь бөөр, зүрхний гэмтэлд зориулагдсан байдаг. Нефропатитай бол Атенолол нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг.

Эм нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, мэдрэлийн, хоол боловсруулах, зүрх судасны системээс олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн Атенололыг ууж байх үед цусны даралт хэт бага ажиглагдаж байна. Энэ нь сайн сайхан байдал огцом муудахад хүргэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг оношлоход хэцүү болгодог. Инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд Атенолол нь элэгнээс глюкозыг сулруулж, инсулины үйлдвэрлэлээс болж гипогликеми үүсгэдэг. Шинж тэмдгийг бага ялгаруулдаг тул эмч зөв оношлох нь хэцүү байдаг.

Үүнээс гадна Атенолол нь биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал доройтож, хортой, ашигтай холестерины тэнцвэр алдагдаж, гипергликеми үүсгэдэг. Атенололыг хүлээн авах эмчилгээг гэнэт зогсоох боломжгүй тул түүнийг орлуулах, бусад аргаар шилжүүлэх талаар эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Атенололыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст аажмаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр эд эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар буурдаг.

Атенололын өөр нэг хувилбар бол метаболизмд нөлөөлдөггүй, судасжилтын нөлөө үзүүлдэг bil-хориглогч Небилет юм.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмчилгээний шахмалыг өвчтөний бие даасан шинж чанар, эсрэг заалт байгаа эсэх, эмгэгийн ноцтой байдлыг харгалзан сонгож, эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Эдгээр эм нь бодисын солилцооны үйл явцад сөргөөр нөлөөлж, гликемийн түвшин, бага нягтралтай холестерины хэмжээг ихэсгэдэг тул β-хориглогч (Атенолол), давталтын шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ашигтай эмийн жагсаалтад сартан, тиазидын төстэй шээс хөөх эм (Индапамид), ACE дарангуйлагчид багтдаг.

АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд: тэдгээр нь юу вэ

АГ-ийн даралт нь цусны даралтыг тогтмол нэмэгдүүлдэг: систолын "дээд" даралт> 140 мм м.у.б. ба / эсвэл диастолын "доод" даралт> 90 мм м.у.б. Энд гол нэр томъёо нь "тогтвортой" гэсэн үг. Санамсаргүй даралтыг хэмжих артерийн гипертензийг оношлох боломжгүй юм. Ийм хэмжилтийг өөр өөр өдрүүдэд дор хаяж 3-4 удаа хийх шаардлагатай бөгөөд цусны даралт ихсэх бүрт. Хэрэв та артерийн гипертензийн оношлогдсон хэвээр байгаа бол даралт бууруулах эм уух хэрэгтэй болно.

Олон жилийн турш АГ-ийн эмчилгээг амжилттай хийж чадаагүй юу?

Хүрээлэнгийн дарга: "АГ-ыг өдөр бүр ууж эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Эдгээр нь цусны даралтыг бууруулж, шинж тэмдгийг намдаах эм юм - толгой өвдөх, нүдний өмнө ялаа, хамар гэх мэт. Гэхдээ цусны даралт ихсэх эмийг хэрэглэх нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдал болон бусад хүндрэлүүдийн эрсдлийг бууруулах явдал юм.

• 
  Зүрхний титэм судасны өвчин
• 
  Миокардийн шигдээс
• 
  Зүрхний дутагдал
• 
  Чихрийн шижин

Үндсэн 5 ангилалд багтдаг даралтын эм нь зүрх судасны болон бөөрний прогнозыг эрс сайжруулдаг болохыг нотолсон. Практик дээр энэ нь эм уух нь хүндрэлийн хөгжилд хэдэн жилээр хойшлогддог гэсэн үг юм. Ийм үр нөлөө нь гипертензийн өвчтөнүүд эмээ тогтмол (өдөр бүр) уух, тэр ч байтугай юу ч өвдөхгүй, эрүүл мэнд нь хэвийн байгаа тохиолдолд л тохиолддог. АГ-ийн эмчилгээний 5 үндсэн ангилал юу вэ - доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэх эмийн талаар юу мэдэх шаардлагатай вэ?

1. Хэрэв "дээд" систолын даралт> 160 мм м.у.б байвал түүнийг бууруулахын тулд нэг юмуу хэд хэдэн эм уух хэрэгтэй.Учир нь ийм даралт ихсэх тусам зүрхний шигдээс, цус харвах, бөөрний хүндрэл, нүдний хараа эрсдэх эрсдэл өндөр байдаг.
2. Их буюу бага аюулгүй байдлыг 140/90 ба түүнээс доош даралт гэж үздэг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд 130/85 ба түүнээс доош байдаг. Даралтыг энэ түвшинд хүргэхийн тулд ихэвчлэн нэг эм биш, харин хэд хэдэн удаа уух хэрэгтэй.
3. Дарамт шахалтанд зориулж 2-3 шахмал биш харин 2-3 идэвхтэй бодис агуулсан ганц шахмалыг авах нь илүү тохиромжтой. Сайн эмч бол үүнийг ойлгодог бөгөөд нэг бүрчлэн биш, хосолсон эмийг хэрэглэхийг хичээдэг хүн юм.
4. АГ-ийн эмчилгээг бага тунгаар нэг буюу хэд хэдэн эмээс эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв 10-14 хоногийн дараа энэ нь хангалттай тус болоогүй бол тунг нэмэгдүүлэхгүй, харин бусад эм нэмж оруулах нь дээр. Даралтын эмийг хамгийн их тунгаар уух нь үхлийн төгсгөл болно. "Цусны даралт ихсэх шалтгаан ба тэдгээрийг хэрхэн арилгах" нийтлэлийг судлаарай. Энд дурдсан зөвлөмжийг дагаж, шахмалаар дарамт шахалтыг бууруулахгүй байх хэрэгтэй.
5. Өдөрт 1 удаа уухад хангалттай шахалтын шахмалаар эм уухыг зөвлөж байна. Ихэнх орчин үеийн эмүүд л ийм байдаг. Тэднийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг АГ-ийн эм гэж нэрлэдэг.
6. Даралт бууруулах эм нь 80 ба түүнээс дээш настай хүмүүст насыг уртасгадаг. Үүнийг АГ-тэй олон мянган өндөр настай өвчтөнүүдийн дунд явуулсан олон улсын судалгааны үр дүн нотолж байна. Даралтын эм нь хөгшрөлтийн эмгэгийг яг үүсгэдэггүй, бүр түүний хөгжлийг саатуулдаггүй. Түүнээс гадна гэнэт зүрхний шигдээс, цус харвалт гарахгүйн тулд дунд насныханд цусны даралт ихсэх эм уух нь зүйтэй.
7. АГ-ийн эмийг өдөр бүр тасралтгүй авах шаардлагатай. Зөвшөөрөлгүй завсарлага авахыг хориглоно. Өөртөө тохирсон, даралт хэвийн байгаа тэр өдрүүдэд ч гэсэн та урьд нь тогтоосон эмийн бэлдмэлийг уугаарай

Тус эмийн сан нь олон зуун төрлийн янз бүрийн даралтын эм зардаг. Тэдгээр нь химийн найрлага, өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөллөөс хамааран хэд хэдэн том бүлэгт хуваагддаг. АГ-ийн эмийн бүлэг бүр өөр өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Ямар эм уухыг сонгохын тулд эмч цусны даралт ихсэхээс гадна өвчтөний шинжилгээний өгөгдлийг, түүнчлэн дагалдах өвчний илрэлийг шалгаж үздэг. Үүний дараа тэрээр хариуцлагатай шийдвэр гаргадаг: цусны даралт ихсэх эмчилгээнд ямар эм, өвчтөнд ямар тунгаар хэрэглэхийг зааж өгдөг. Эмч өвчтөний насыг харгалзан үздэг. "Ахмад настай хүмүүст цусны даралт ихсэх ямар эм бэлдмэл өгдөг вэ" гэсэн тэмдэглэлийг уншина уу.

Манай уншигчид ReCardio-ийг АГ-ийн эмчилгээнд амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг олж харснаар бид танд үүнийг санал болгохоор шийдлээ.

Сурталчилгаа нь шинэ эсвэл гипотензи (цусны даралтыг бууруулах) эмийг ууж эхэлмэгц таны амьдрал зүгээр л "чихэрлэг" болно гэж амладаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ бүх зүйл маш энгийн. Учир нь цусны даралт ихсэх эмийн бүх "химийн" эмүүд нь гаж нөлөөтэй байдаг. Зөвхөн цусны даралтыг хэвийн болгодог байгалийн витамин, эрдэс бодисууд нь гаж нөлөө байхгүй гэдгээр сайрхдаг.

Даралтыг хэвийн болгох үр дүнтэй, зардал багатай нэмэлт бодисууд:

• Магни + Витамин В6 Эх сурвалж,
• Тауриныг Жарроулын томъёогоор бичсэн болно.
• Одоогийн хоолноос загасны тос.

Энэ аргыг техникийн талаар "АГ-ийн эмгүйгээр эмчлэх" нийтлэлээс уншина уу. АНУ-аас цусны даралт ихсэх бэлдмэлийг хэрхэн захиалах вэ - зааврыг татаж авах. "Химийн" бэлдмэлийн хортой гаж нөлөөгүйгээр даралтыг хэвийн хэмжээнд буцаана. Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулна. Тайван бай, сэтгэлийн түгшүүрээс сал, хүүхэд шиг шөнө унтаж бай. В6 витамин бүхий магни нь цусны даралт ихсэх гайхамшгийг төрүүлдэг. Танд маш сайн эрүүл мэнд, үе тэнгийнхний атаархал байх болно.

Доорх нь цусны даралт ихсэх эмийн аль бүлгүүд байдаг ба ямар бүлгийн эсвэл өөр бүлгийн өвчтөнүүдийг өвчтөнд зааж өгдөг болохыг нарийвчлан авч үзэх болно. Үүний дараа та сонирхож буй тодорхой даралтын бэлдмэлийн талаархи бие даасан дэлгэрэнгүй нийтлэлийг унших боломжтой болно. Магадгүй та болон таны эмч АД буулгах эмийг (цусны даралтыг бууруулдаг) өөрчлөх нь илүү дээр гэж шийдсэн байх. өөр ангиллын эм ууж эхлэх. Хэрэв та цусны даралт ихсэх эмийн талаар ямар асуултанд хариулсан бол эмчээсээ чадварлаг асуулт асууж болно. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв та эмийн талаар сайн мэддэг, мөн эдгээрийг яагаад зааж өгсөн шалтгааныг мэддэг бол тэдгээрийг авах нь танд илүү хялбар байх болно.

АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэх эмийг зааж өгөх заалтууд

Хүндрэл үүсэх эрсдэл нь гаж нөлөөний эрсдэлээс давсан тохиолдолд эмч өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмийг зааж өгдөг.

• Цусны даралт> 160/100 мм. М.у. Урлаг.
• Цусны даралт> 140/90 мм. М.у. Урлаг. + өвчтөнд цусны даралт ихсэх өвчний 3 ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйл байдаг.
• Цусны даралт> 130/85 мм. М.у. Урлаг. + чихрийн шижин, тархины судасны осол, зүрхний титэм судасны өвчин, бөөрний дутагдал эсвэл ретинопатийн хүнд хэлбэр (торлог бүрхэвчийн гэмтэл).

• Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм),
• Бета хориглогч
• Кальцийн антагонистууд
• Vasodilators,
• Ангиотензин-1 хувиргадаг ферментийн дарангуйлагч (ACE ингибитор),
• Ангиотензин II рецептор хориглогч (сартан).

Өвчтөнд цусны даралт ихсэх эм бэлдмэл өгөхдөө эмч энэ тэмдэглэлд багтсан бүлэгт хамаарах эмэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Эдгээр бүлгүүдийн цусны даралт ихсэх эм нь цусны даралтыг хэвийн болгохоос гадна өвчтөний нийт нас баралтыг бууруулж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Цусны даралтыг бууруулдаг эмийн бүлэг бүр өөрийн гэсэн тусгай механизмтай, заалт, эсрэг заалт ба гаж нөлөөтэй байдаг.

Өвчтөнүүдийн тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүрийн бүлгийн гипертензийн эмчилгээнд эм өгөх жорыг дараахь зөвлөмжүүдээс бүрдэнэ.

АГ-ийн эмчилгээний бүлгийн эмүүд

ЗаалтуудШээс хөөх эмБета хориглогчACE дарангуйлагчидАнгиотензин II рецептор хориглогчКальцийн антагонистууд Зүрхний дутагдалТийм шүүТийм шүүТийм шүүТийм шүү Миокардийн шигдээсТийм шүүТийм шүү Чихрийн шижинТийм шүүТийм шүүТийм шүүТийм шүүТийм шүү Бөөрний архаг өвчинТийм шүүТийм шүү Цус харвахаас урьдчилан сэргийлэхТийм шүүТийм шүү

Европын зүрх судасны нийгэмлэгийн зөвлөмж:

АГ-ийн эмчилгээ

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм)Зүрхний дутагдал

• Тиазидын шээс хөөх эм

• Хөгшин
• Зүрхний титэм судасны өвчин
• Африк гаралтай

• Давталтын шээс хөөх эм

• Бөөрний дутагдал
• Зүрхний дутагдал

• Альдостероны антагонистууд

• Зүрхний дутагдал
• Миокардийн шигдээс

Бета хориглогч

• Angina pectoris
• Миокардийн шигдээс
• Зүрхний архаг дутагдал (хамгийн бага үр дүнтэй тунг хувийн сонголтоор)
• Жирэмслэлт
• Тахикарди
• Артрит

Кальцийн сувгийн хориглогчХөгшин

• Дихидроперидин

• Зүрхний титэм судасны өвчин
• Angina pectoris
• Захын судасны өвчин
• Каротид атеросклероз
• Жирэмслэлт

• Верапамил, Дилтиазем

• Angina pectoris
• Каротид атеросклероз
• Зүрхний supraventricular тахикарди

ACE дарангуйлагчид

• Зүрхний дутагдал
• Зүүн ховдолын үйл ажиллагаа буурдаг
• Миокардийн шигдээс
• Чихрийн шижингүй нефропати
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх нефропати
• Proteinuria (шээсэнд уураг агуулдаг)

Ангиотензин II рецептор хориглогч

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нефропати
• Чихрийн шижингийн микроальбуминури (шээсээр илэрсэн альбумин)
• Proteinuria (шээсэнд уураг агуулагддаг)
• Зүүн ховдлын гипертрофи
• ACE дарангуйлагч уусны дараа ханиалгана

Альфа хориглогч

• Тунгалаг булчирхайн гиперплази
• Гиперлипидеми (цусан дахь холестерины асуудал)

АГ-ийн эмчилгээнд эм сонгохдоо анхаарах нэмэлт аспектүүд:

АГ-ийн эмчилгээний бүлгийн эмүүд

Тиазидын шээс хөөх эмОстеопорозБета хориглогч

• Тиротоксикоз (богино курс)
• Migraine
• Үндсэн чичиргээ
• Хагалгааны дараах гипертензи

Кальцийн антагонистууд

• Рэйнаудын хам шинж
• Зүрхний хэмнэлийн зарим эмгэг

Альфа хориглогчТүрүү булчирхайн гипертрофиТиазидын шээс хөөх эм

• Тулай
• Хүнд хэлбэрийн гипонатриеми

Бета хориглогч

• Гуурсан хоолойн багтраа
• Уушгины бөглөрөлт өвчин
• Атриовентрикуляр II - III зэрэг

ACE дарангуйлагчид ба ангиотензин II рецептор хориглогчЖирэмслэлт

Тодорхой нэгдмэл нөхцөлд цусны даралт ихсэх эмийг сонгох (2013 оны зөвлөмж)

Зүүн ховдлын гипертрофиACE дарангуйлагчид, кальцийн антагонистууд, сартанууд Асимптоматик атеросклерозКальцийн антагонистууд, ACE дарангуйлагчид Микроалбуминури (шээсэнд уураг байдаг, гэхдээ их биш)ACE дарангуйлагчид, сартанууд Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан ч бөөрний дутагдлын шинж тэмдэггүйACE дарангуйлагчид, сартанууд Тархины цус харвалтЦусны даралтыг аюулгүй байдлын үүднээс бууруулах аливаа эм Миокардийн шигдээсБета-хориглогч, ACE ингибитор, сартан Angina pectorisБета-хориглогч, кальцийн антагонистууд Зүрхний архаг дутагдалДиуретик, бета хориглогч, сартан, кальцийн антагонистууд Аортын аневризмБета хориглогч Нугасны фибрилляци (ангиас урьдчилан сэргийлэх)Сартан, ACE дарангуйлагчид, бета-хориглогч, альдостероны антагонистууд Нугасны фибрилляци (ховдолын хурдыг хянах)Бета-хориглогч, дигидропиридин биш кальцийн антагонистууд Шээсэнд маш их хэмжээний уураг (хэтрүүлсэн протеинурия), бөөрний эцсийн өвчин (диализ)ACE дарангуйлагчид, сартанууд Захын артериуд (хөлний судаснууд) гэмтэх.ACE дарангуйлагчид, кальцийн антагонистууд Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын гипертензиШээс хөөх эм, кальцийн антагонистууд Метаболизын синдромACE дарангуйлагчид, кальцийн антагонистууд, сартанууд Чихрийн шижинACE дарангуйлагчид, сартанууд ЖирэмслэлтМетилдопа, бета-хориглогч, кальцийн антагонистууд

• Сартанууд бол ангиотензин-II рецепторын хориглогчид.
• Кальцийн антагонистууд - мөн кальцийн сувгийн хориглогч гэж нэрлэдэг.
• Альдостероны антагонистууд - спиронолактон эсвэл эплеренон эм.

• Цусны даралт ихсэх хамгийн сайн арга (хурдан, хялбар, эрүүл мэндэд тустай, "химийн" эм, хоолны нэмэлт тэжээлгүйгээр)
• Гипертензи бол 1, 2-р үе шатнаас эдгэрэх ардын арга юм
• АГ-ийн шалтгаан, түүнийг хэрхэн арилгах талаар. АГ-ийн шинжилгээ
• Цусны даралт ихсэх эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ

АГ-ийн эмчилгээнд шээс хөөх эм

2014 оны зөвлөмжийн дагуу шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) нь цусны даралт ихсэх эмийн тэргүүлэх анги болох байр сууриа хадгалдаг. Учир нь эдгээр нь хамгийн хямд бөгөөд бусад эмийн шахалтыг даралтыг сайжруулдаг. АГ-ийн даралтыг 2-3 эмийн хослолд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тохиолдолд л хортой, хүнд буюу байнгын гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна эдгээр эмүүдийн аль нэг нь шээс хөөх эм байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд шээс хөөх эмийг цусны даралт ихсэх, индапамид, түүнчлэн сайн хуучин гидрохлоротиазид (ака диклотиазид ба гипотиазид) -аар тогтоодог. Үйлдвэрлэгчид индапамидыг гидрохлортиазидыг 50 орчим жилийн турш ашиглаж ирсэн зах зээлээс зайлуулахыг оролдож байна. Үүнийг хийхийн тулд олон тооны нийтлэлийг эмнэлгийн сэтгүүлд нийтлээрэй. Индапамид нь бодисын солилцоонд хортой нөлөө үзүүлдэг гэж итгэдэггүй. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулдаг нь батлагдсан.Гэхдээ энэ нь бага тунгаар гидрохлоротиазидоос илүү даралтыг бууруулдаг бөгөөд магадгүй даралт ихсэх хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаггүй. Энэ нь маш их зардал шаарддаг.

Спиронолактон ба эплеренон бол тусгай шээс хөөх эм, альдостероны антагонист юм. Хэрэв 3 эмийн хослол хангалттай үр дүн өгөхгүй бол хүнд хэлбэрийн (тэсвэртэй) АГ-ыг 4-р эм гэж тогтоодог. Нэгдүгээрт, даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд ренин-ангиотензин системийн хориглогч + ердийн шээс хөөх эм + кальцийн сувгийн хориглогч тогтоодог. Хэрэв даралт хангалттай буурахгүй бол спиронолактон эсвэл шинэ эплереноныг нэмж оруулдаг бөгөөд энэ нь гаж нөлөө багатай байдаг. Альдостероны антагонистыг томилоход эсрэг заалт бол цусан дахь калийн түвшин (гиперкалиеми) эсвэл бөөрний гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин 30-60 мл / мин-ээс бага байх явдал юм. Өвчтөнүүдийн 10% -д анхдагч гипералдостеронизмын улмаас гипертензи үүсдэг. Хэрэв шинжилгээнүүд нь анхдагч гипералдостеронизмыг баталгаажуулдаг бол өвчтөнд спиронолактон эсвэл эплереноныг автоматаар томилдог.

• Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) - ерөнхий мэдээлэл,
• Дихлотиазид (гидродиурил, гидрохлортиазид),
• Индапамид (Арифон, Индап),
• Фуросемид (Ласикс),
• Верошпирон (Спиронолактон),

ACE дарангуйлагчид

Олон арван хатуу судалгаа хийгдсэн бөгөөд үр дүн нь АГ-ийн даралт ихсэх даралт ихсэх нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулж, цусны судас, бөөрийг хамгаалдаг болохыг харуулж байна. Эдгээр эмийг зүрхний цочмог буюу архаг титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, бөөрний архаг өвчний улмаас цусны даралт ихсэх өвчтнүүдэд зориулагдсан байдаг.

АГ-ийн эм нь маш их эрэлт хэрэгцээтэй бөгөөд нэг шахмалд 2 идэвхтэй орц найрлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн шээс хөөх эм эсвэл кальцийн антагонист бүхий ACE дарангуйлагчийн хослол юм. Харамсалтай нь, ACE дарангуйлагч хэрэглэдэг хүмүүсийн 10-15% нь архаг хуурай ханиалга үүсгэдэг. Энэ эмийг энэ ангиллын нийтлэг гаж нөлөө гэж үздэг. Хэрэв өвчтөнүүд энэ талаар бага уншдаг бол тэдний ханиалга бага давтагдах болно. Ийм тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг сартантай сольж, ижил нөлөө үзүүлдэг боловч ханиалгах шалтгаан болдоггүй.

• ACE дарангуйлагчид - ерөнхий мэдээлэл
• Каптоприл (Капотен)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Лисиноприл (Диротон, Ирумед)
• Периндоприл (Престариум, Перинева)
• Фосиноприл (Моноприл, Фосикард)

Ангиотензин II рецептор хориглогч (сартан)

2000-аад оны эхэн үеэс эхлэн ангиотензин-II рецептор хориглогчдыг хэрэглэх заалт мэдэгдэхүйц өргөжсөн байна. Үүнд цусны даралт ихсэх тохиолдолд эхний сонголт болсон эм. Эдгээр эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Эдгээр нь гаж нөлөөг плацебо гэхээсээ илүү олон удаа үүсгэдэг. АГ-тэй бол зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулж, цусны судас, бөөр болон бусад дотоод эрхтнүүдийг ACE дарангуйлагчдаас муугүй гэж үздэг.

Магадгүй сартан бол АГ-ийн дарангуйлагч, түүнчлэн чихрийн шижингийн нефропати (чихрийн шижингийн бөөрний хүндрэл) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд ACE дарангуйлагчдаас илүү илүүд үздэг. Өвчтөн ACE дарангуйлагч ууснаас хуурай тааламжгүй хуурай ханиалгах тохиолдолд ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг зааж өгдөг. Ганц асуудал бол ангиотензин-II рецептор хориглогчдыг сайн ойлгодоггүй явдал юм. Тэдгээрийн талаар маш их судалгаа хийсэн боловч ACE дарангуйлагчдаас бага хэвээр байна.

АГ-ийн үед ангиотензин-II рецептор хориглогчдыг 2 эсвэл 3 идэвхтэй найрлагатай тогтмол хослол агуулсан шахмал хэлбэрээр өргөн хэрэглэдэг. Нийтлэг хослол: сартан + тиазидын шээс хөөх эм + кальцийн сувгийн хориглогч. Ангиотензин-II рецепторын антагонистуудыг амлодипин, мөн ACE дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэж болно. Энэ хослол нь өвчтөнд хөлний хавагнах мэдрэмжийг бууруулахад тусалдаг.

АГ-ийн ангиотензин-II рецептор хориглогчдыг дараахь нөхцөлд бас тогтооно.

• зүрхний титэм судасны өвчин
• зүрхний архаг дутагдал
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бөөрний хүндрэл аль хэдийн үүссэн эсэхээс үл хамааран.

Сартануудыг эхний сонгосон эм болгон заагаагүй хэвээр байгаа боловч голчлон ACE дарангуйлагчдад үл тэвчих нөлөөтэй байдаг. Энэ нь ангиотензин-II рецепторын антагонистууд сул дорой үйл ажиллагаа явуулдагтай холбоотой биш, гэхдээ тэдгээр нь одоо хүртэл сайн ойлгогдоогүйтэй холбоотой юм.

• Ангиотензин II рецептор хориглогч - Ерөнхий
• Лосартан (Лориста, Козаар, Лозап)
• Апровел (Ирбэсартан)
• Микардис (Тельмисартан)
• Валсартан (Диован, Вальц, Вальсакор)
• Тевэтэн (Эпросартан)
• Кандесартан (Атаканд, Кандекор)

Хоёрдогч даралт ихсэх эмчилгээнд

Хоёрдогч даралт ихсэх эмийн бэлдмэл нь ихэвчлэн даралт бууруулдаг 5 үндсэн бүлгийн эмүүдээс дорддоггүй. Эдгээр эмүүд яагаад туслах үүрэгтэй байсан бэ? Тэдгээр нь мэдэгдэхүйц гаж нөлөөтэй эсвэл зүгээр л сайн ойлгодоггүй тул тэдгээрийн талаар бага судалгаа хийсэн байдаг. Хоёрдогч даралт ихсэх эмийг үндсэн эмээс гадна жороор олгодог.

Хэрэв өвчтөн түрүү булчирхайн аденомын гипертензитай бол эмч түүнд альфа-1 хориглогч эмийг зааж өгнө. Метилдопа (допинг) нь жирэмсэн үед цусны даралтыг хянах эмийн сонголт юм. Моксонидин (физиотен) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдромтой, мөн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст цусны даралт ихсэх эмчилгээний хавсарсан эмчилгээг нөхдөг.

Клонидин (клонидин) нь цусны даралтыг хүчтэй бууруулдаг боловч хүчтэй гаж нөлөөтэй байдаг - хуурай ам, нойрмоглох, нойрмоглох. Клонидинтэй хамт АГ-ийн эмчилгээнд хамрагдахгүй байх! Энэ эм нь цусны даралтанд ихээхэн үсрэлт үүсгэдэг, цусны судаснуудад хортой нөлөө үзүүлдэг. Клонидинтэй эмчилгээ хийвэл зүрхний шигдээс, цус харвалт эсвэл бөөрний дутагдал илүү хурдан явагдах болно.

Алискрен (расилоз) нь шинэ эмийн нэг болох рениний шууд дарангуйлагч юм. Одоогийн байдлаар хүндрэлгүй гипертензийг эмчлэхэд ашигладаг. Ракилезийг ACE дарангуйлагч эсвэл ангиотензин-II рецептор хориглогчтой хослуулахыг зөвлөдөггүй.

• Метилдопа (Допегит)
• Клонидин (Клонидин)
• Физиотен (Moxonidine)
• Коэнзим Q10 (Кудесан)

Өвчтөн өөр өөр бэлдмэлүүд нь цусны даралт ихсэх өвчнүүд бие биенээсээ хэрхэн ялгаатай болохыг ойлгохын тулд өвчтөнд цаг хугацаа зарцуулах нь үнэ цэнэтэй юу? Мэдээжийн хэрэг, тийм! Эцэст нь хэлэхэд гипертоникууд хэдэн жил амьдрах, энэ жил "чанар" байх эсэхээс хамаарна. Хэрэв та эрүүл амьдралын хэв маяг руу шилжиж зөв эмийг сонговол цусны даралт ихсэх өвчний хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой юм. Эцсийн эцэст гэнэт зүрхний шигдээс, цус харвалт эсвэл бөөрний дутагдал нь эрч хүчтэй хүнийг сул тахир дутуу болгож чаддаг. Эрдэмтэд АГ-ийн эсрэг шинэ, илүү дэвшилтэт бүлгийн эмүүдийг түрэмгий судалж байгаа бөгөөд энэ нь хүндрэлийн давтамжийг бууруулахад туслах болно.

• Цусны даралт ихсэх эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ
• АГ-ийн эмчилгээг хэрхэн сонгох вэ: ерөнхий зарчим
• Ахмад настанд цусны даралт ихсэх эмийг хэрхэн яаж авах вэ

Видео үзэх: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (May 2024).