Метформиныг ашиглах хугацаа

Метформин (диметилбигуанид) - бигуанидын ангилалд багтдаг дотоод хэрэглээний эсрэг эм. Үр нөлөө Метформин Энэ нь идэвхтэй бодисын биед глюконеогенезийг дарангуйлах чадвартай холбоотой юм. Идэвхтэй бодис нь митохондрийн амьсгалын гинжин хэлхээний электронуудыг тээвэрлэхэд саад болдог. Энэ нь эсийн доторх ATP-ийн концентраци буурч, хүчилтөрөгчгүй аргаар явагддаг гликолизийн өдөөлтөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд эсийн гаднах эсүүдээс глюкозын хэмжээ нэмэгдэж, элэг, гэдэс, өөх тос, булчингийн эдэд лактат ба пируват үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Элэгний эс дэх гликогенийн хадгалалт буурдаг. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэггүй тул гипогликемийн нөлөө үүсгэдэггүй.

Өөх тосны исэлдэлтийн процессыг удаашруулж, өөх тосны хүчлийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Уг эмийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор чөлөөт инсулинтай холбоотой инсулины харьцаа буурснаас болж инсулины фармакодинамикийн өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Инсулин / проинсулины харьцаа нэмэгдэж байгааг мөн илрүүлжээ. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизмын ачаар хоол идсэний дараа цусны сийвэн дэх глюкозын түвшин буурч, глюкозын үндсэн үзүүлэлт бас буурдаг. Уг эм нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулин үүсгэхийг өдөөдөггүй тул чихрийн шижин өвчний үед биеийн жин нэмэгдэх, судасны хүндрэл үүсэх хамгийн чухал хүчин зүйл гэж тооцогддог гиперсинсулинемийг зогсоодог. Глюкозын түвшин буурах нь булчингийн эсүүдээр глюкозын шингээлт сайжирч, захын инсулин рецепторуудын мэдрэг чанар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эрүүл хүмүүст (чихрийн шижингүй) метформиныг уух үед глюкозын түвшин буурах нь ажиглагддаггүй. Метформин нь хоолны дуршилыг дарах, таргалалт, чихрийн шижин өвчний үед биеийн жинг бууруулах, ходоод гэдэсний замд хоол хүнснээс глюкозын шингээлтийг бууруулж, анаэроб гликолизыг өдөөдөг.

Метформин PAI-1 (эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагч) ба t-PA (эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч) -ийг дарангуйлснаас болж фибринолитик нөлөөтэй байдаг.
Уг эм нь глюкозыг гликоген болгон биотрансформацлах процессыг өдөөдөг, элэгний эд эс дэх цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг. Гиполипидемийн шинж чанар: LDL (бага нягтралтай липопротеид), триглицерид (50% -иар өссөн ч 10-20%), VLDL (маш бага нягтралтай липопротеид) түвшинг бууруулдаг. Бодисын солилцооны үр нөлөөгөөр метформин нь HDL (өндөр нягтралтай липопротеид) 20-30% -иар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Мансууруулах бодис нь судасны хананы гөлгөр булчингийн элементүүдийн тархалтыг боловсруулдаг. Энэ нь зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхээс сэргийлдэг.

Амаар уусны дараа идэвхитэй бодисын хамгийн их концентрацийг цусны сийвэн дэхь 2.5 цагийн дараа хүрдэг.Элэгийг хамгийн их зөвшөөрөгдсөн тунгаар авсан өвчтөнд цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын хамгийн их хэмжээ 4 мкг / мл-ээс хэтрэхгүй байна. Эм ууснаас хойш 6 цагийн дараа мансууруулах бодисоос идэвхтэй бодисын шингээлт дуусч, сийвэн дэх концентраци буурч эхэлдэг. метформин Байна. Санал болгож буй тунг 1-2 хоногийн дараа ууж байх үед цусны сийвэн дэх метформины тогтмол концентраци 1 мкг / мл ба түүнээс бага хэмжээтэй байдаг.

Хэрэв та хоол хүнс идэж байхдаа эм уувал эмнээс метформиныг шингээх нь буурдаг.Метформиныг ихэвчлэн хоол боловсруулах хоолойн хананд хуримтлуулдаг: жижиг ба арван хоёр, гэдэс, түүнчлэн шүлсний булчирхай, элэг. Хагас амьдрах хугацаа нь 6.5 цаг орчим байдаг.Метформиныг дотоод хэрэглээнд хэрэглэвэл эрүүл хүмүүсийн био үнэмлэхүй байдал ойролцоогоор 50-60% байдаг. Сийвэнгийн уургуудтай бага зэрэг холбоотой байдаг. Гуурсан хоолойн шүүрэл ба гломеруляр шүүлтүүр ашиглан бөөр нь ууж буй тунгийн 20-30 хувиас ялгардаг (өөрчлөгдөөгүй, учир нь форминаас ялгаатай нь энэ нь метаболизд ороогүй болно). Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бөөрний клиренс нь креатинины клиренсийн хэмжээтэй харьцуулахад буурдаг тул плазмын концентраци ба метформины хагас задралын хугацаа нь биеэс нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бие махбодид идэвхтэй бодисын хуримтлал үүсгэдэг.

Метформин яагаад тусалдаггүй вэ

Заримдаа өвчтөнүүд тогтоосон эм нь туслахгүй, өөрөөр хэлбэл түүний үндсэн ажил үүргээ биелүүлдэггүй гэж гомдоллодог - мацаг барих глюкозыг хэвийн болгох. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас тохиолдож болно. Метформин яагаад туслахгүй байгаа шалтгааныг доор жагсаав.

Метформиныг заагаагүй болно
Хангалттай тун байхгүй байна
Эмийн бэлдмэл
Метформиныг ууж байхдаа хоолны дэглэмээс татгалзах
Бие даасан мэдрэмж

Заримдаа алдаа дутагдлыг засахад хангалттай бөгөөд элсэн чихэр бууруулах нөлөө таныг хүлээхгүй байх болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Метформиныг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх үед метформины элсэн чихрийг бууруулах нөлөөг сайжруулдаг эсвэл бууруулдаг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хооронд химийн урвал явагддаг.

Тиймээс метформин ба даназолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь элсэн чихрийн түвшинг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Болгоомжтой байхын тулд та инсулины ялгаралтыг бууруулдаг хлорпромазин хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр гликеми нэмэгдэх болно.

Хэрэглэх үед элсэн чихэр бууруулах нөлөө нэмэгдэх магадлал үүснэ.

Глюкокортикостероидууд (GCS).
Симпатомиметик.
Дотоод хэрэглээний жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эпинофрина.
Глюкагоныг нэвтрүүлэх.
Бамбай булчирхайн даавар.
Фенотиазоны деривативууд.
Шээс хөөх эм, тиазид.
Никотиний хүчлийн деривативууд.

Циметидинтэй эмчлэх нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Метформиныг хэрэглэх нь эргээд антикоагулянт нөлөө үзүүлдэг.

Метформиныг хэрэглэх үед архи уух нь ихэвчлэн эсрэг заалттай байдаг. Бага илчлэг, тэнцвэргүй хоолны дэглэм, өлсгөлөн эсвэл элэгний дутагдлын улмаас хэт их уух нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсэхэд хүргэдэг.

Тиймээс метформинтай эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнүүд бөөрний ажилд хяналт тавих хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд тэд жилд дор хаяж хоёр удаа сийвэн дэх лактатын агууламжийг судлах шаардлагатай байдаг. Цусан дахь креатинины агууламжийн талаар шинжилгээ хийх шаардлагатай байна.

Хэрэв өвчтөн гуурсан хоолойн халдварт өвчин, бэлэг эрхтний тогтолцооны халдварт өвчинтэй болох нь тогтоогдвол мэргэжилтэн яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Метформиныг элсэн чихэр бууруулах бусад эмүүд, тухайлбал инсулин тарилга, сульфонилмоуратай хослуулах нь заримдаа концентрацийг бууруулахад хүргэдэг. Энэ үзэгдлийг тээврийн хэрэгсэл эсвэл нарийн төвөгтэй механизм жолооддог өвчтөнүүдэд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад ийм аюултай ажлыг орхих хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Этанол, давталтын шээс хөөх эм, иод агуулсан радиоактив бодисуудтай нийцдэггүй, учир нь энэ нь сүүн хүчлийн хүчилтөрөгчийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа өлсгөлөн эсвэл илчлэг багатай хоолны дэглэмийн үед. Метформиныг хэрэглэх үед архи, согтууруулах ундаа агуулсан эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Шууд бус антикоагулянтууд ба циметидинтэй хамт болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.Сульфонилмотерийн деривативууд, инсулин, акарбоз, моноамин оксидазын ингибиторууд (MAOs), окситетрациклин, ангиотензин хувиргах фермент (ACE) ингибитор, клофибрат, циклофосфамид, салицилатууд метформиний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Глюкокортикостероид, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, эпинефрин, глюкагон, бамбай булчирхайн даавар, фенотиазин, никотиний хүчил, тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл метформины нөлөө буурах боломжтой.

Нифедипин нь шингээлтийг нэмэгдүүлж, C max, ялгаралтыг удаашруулдаг.

Катионик бодисууд (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин) нь хоолойн тээврийн системд өрсөлдөж, удаан эмчилгээ хийснээр C max-ийг 60% -иар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Метформин бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд идэвхтэй хэрэглэгддэг biguanides-ийн ангиллын эм юм.

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бодис нь метроформин гидрохлорид, цахиурын давхар исэл, повидон, магний стеарат, макрогол зэрэг нь туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.

Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад идэвхтэй хэрэглэгддэг. Үүний зэрэгцээ шалгуур үзүүлэлт буурах нь үндсэн хоол идсэний дараа төдийгүй суурь түвшинг бууруулах боломжийг танд олгоно. Таблетийн гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг зохицуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь биед эерэгээр нөлөөлдөг бөгөөд гипогликемийн хөгжлийг өдөөдөггүй. Үүнээс гадна эерэг нөлөөллүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

гиперсулинуломийг саармагжуулах,
турахад хувь нэмэр оруулдаг.
зүрх судасны тогтолцооны өвчний эрсдлийг бууруулдаг.
биед метаболизмын солилцоонд эерэгээр нөлөөлдөг.
тосны ислийг бууруулдаг
их хэмжээний холестерины түвшинг бууруулдаг ба
чихрийн шижингийн ангиопати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг
триглицеридийг бууруулдаг.

Эмийг амаар авдаг бөгөөд үүний дараа хоёроос гурван цагийн дараа түүний хамгийн их үйл ажиллагаа илэрч эхэлдэг. Бэлдмэлийг ууснаас хойш зургаан цагийн дараа идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн шингээлт дуусч байгаа тул метформины плазмын концентраци буурдаг.

Энэ эмийг хэдэн өдрийн дараа эмчилгээнд хамрагдах тохиолдолд түүний цусан дахь бага хэмжээгээр ажиглагдаж болно.

Хөгшрөлтийн үеийн анагаах ухааны метформин нь хулганууд болон хархуудад олон төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж, хүний эсийн өсгөвөр, хүний суулгац дээр хийсэн туршилтаар хавдрын хорт хавдрын хөгжилд саад болдог.

Метформин ба аспириныг хослуулан хэрэглэх нь нойр булчирхайн хорт хавдрын эсийн өсөлтийг Макл-1 ба Bcl-2-ийн эсрэг уураг (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) дарангуйлдаг. Каспази нь эсийн үхлийг хариуцдаг касп ферментүүд юм.

Метформин ба аспирины хослол нь caspse-3-ийг идэвхжүүлснээр нойр булчирхайн хорт хавдрын эсийн өсөлтийг ихээхэн дарангуйлдаг (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Метформин нь TNF альфа (www.ncbi.nlm.nih) -ийг бууруулдаг.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (сигнал дамжуулагч ба транскрипц 3 идэвхжүүлэгч) - STAT уургийн бүлгээс гардаг уураг, транскрипцийг идэвхжүүлэгч. Метформин нь STAT3-ийг дарангуйлдаг ба давсагны хорт хавдар, улаан хоолойн хавдрын эсийн хавдрын урьдчилсан үеийг хааж чаддаг (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Тирозин киназ 2 нь IL-6, IL-10, IL-12 дохионы ажиллагаанд оролцдог фермент юм. Вирусын эсрэг дархлаа нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

TYK2 ген дэх мутаци нь иммуноглобулин Е-ийн өндөр түвшингээр тодорхойлогддог анхдагч дархлал хомсдол Een гипериммуноглобулин хам шинж (HIES) -тэй холбоотой байв (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Метформин нь тирозин киназ 2-ийг дарангуйлснаар түрүү булчирхайн хорт хавдрын өсөлтийг саатуулдаг. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) β-катенины мутаци ба хэт хэтрэлт зэрэг нь олон төрлийн хорт хавдартай холбоотой байдаг бөгөөд үүнд элэгний хавдар, колоректаль хавдар, уушигны хорт хавдар, хөх, өндгөвч, эндометрийн хавдар орно. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Бета-катенин Метформины тун нь хөхний хорт хавдрын β-катениныг дарангуйлдаг (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Пероксисом пролифераторын идэвхжүүлсэн рецептор гамма.PPAR-fat нь өөх метаболизм, глюкозын хадгалалтыг зохицуулдаг.

PPAR-γ хасагдах хулгана нь өөх тос ихтэй хоолоор хооллох үед өөх тосгүй байдаг. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг инсулиныг мэдрэгжүүлдэг олон эм нь нойр булчирхайн инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэхгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж PPAR-γ-ийг идэвхжүүлдэг. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-actified_receptor_gamma)

хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар (тохиолдлын 80%), өнгөт булчирхайн хавдар, глиобластома, толгой ба хүзүүний хавдар. Энэ уураг нь бүх хорт хавдрын 30% -д байдаг (эпителийн эд эсийн хавдар) Метформин нь EGFR-ийг глиобластомд дарангуйлдаг www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 нь PI3K / AKT дохионы замын гол фермент бөгөөд эсийн тархалт, өсөлт, амьдрах чадварыг зохицуулахад оролцдог. Энэ ферментийн үйл ажиллагааг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь олон төрлийн хорт хавдрын онкоген болох үүрэг гүйцэтгэдэг https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metformin нь AKT1-ийг дарангуйлдаг www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Метформин нь хорт хавдрын янз бүрийн өвчинд нэрвэгдсэн хулганын янз бүрийн омгийн хавдрын өвчлөлийг бууруулах замаар онкологийн эрсдлийг бууруулж, амьдралыг уртасгадаг (зүүн талд байгаа зургийг үз). www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Метформин бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд ревматоид артритыг эмчлэх боломжтой эм юм.

Нас ахих тусам цусны судасны атеросклерозын улмаас олон эрчүүд угсралтын ажилд өртдөг. Хөгшрөлтийн үеийн анагаах ухааны метформин нь хулганын үрэвслийг сайжруулж, улмаар судасны атеросклерозын үр дүнд үүсдэг бэлгийн сулралыг эмчилдэг.

Энэ бол бэлгийн сулралын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Зөвхөн метформиний үйлдэл аажмаар явагддаг - эмчилгээний дараа. Жоржиа мужийн их сургуулийн Америкийн мэргэжилтнүүд хөгшрөлтийн метформиныг эмчлэх нь бэлэг эрхтэнд байрлах цусны эргэлтийн тогтолцоог өргөжүүлэх чадвартай болохыг харуулав.

Метформин нь үрэвслийн маркерын түвшинг бууруулж, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд ревматоид артриттай хамтарсан үрэвслийг бууруулдаг.

Эх сурвалжтай холбох линк:

Метформин нь элэгний ихэссэн ферментийг бууруулж, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд согтууруулах ундаагүй өөхний элэгний өвчнийг эмчлэх боломжтой.

Метформин "элэгийг ургадаг" гэж та хэр олон удаа сонсдог вэ. Гэхдээ олон тооны клиник туршилтуудаас харахад метформин нь бодисын солилцооны үр нөлөө, аюулгүй байдлын сайн төлөв байдлыг харгалзан NAFLD-ийн эмчилгээнд, ялангуяа бодисын солилцооны хам шинжийн бүрэлдэхүүнтэй өвчтөнүүдэд ирээдүйтэй эм болох нь харагдаж байна.

Метформины үйл ажиллагааны механизм

Метформины хамгийн чухал үйлдэл бол элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг зогсоох явдал юм.

Метформин нь глюкоз ба өөх тосны бодисын солилцоог хариуцдаг элэгний AMPK ферментийн ялгаруулалтыг идэвхжүүлдэг. Энэхүү идэвхжүүлэлт нь элгэнд глюкозын үйлдвэрлэлийг зогсооход хүргэдэг. Энэ нь метформины улмаас илүүдэл глюкоз үүсдэггүй.

Үүнээс гадна метформин нь өөрийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, захын глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг (инсулиныг хэрэглэснээр глюкоз нь биеийн бүх эсүүдэд нийлэгжиж, энергийн эх үүсвэр болдог), өөх тосны исэлдэлтийг нэмэгдүүлж, ходоод гэдэсний зам дахь глюкозын шингээлтийг бууруулдаг.

Метформинаар ходоод гэдэсний замд глюкозыг шингээх явц удаашрал нь хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, түүнчлэн зорилтот эсийн өөрсдийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Амаар уусны дараа метформиныг ходоод гэдэсний замд шингээж авдаг бөгөөд түүний идэвхитэй нөлөө 2.5 цагийн дараа эхэлдэг. Мөн метформиныг 9-12 цагийн дараа бөөрөөр ялгаруулдаг. Метформин нь элэг, бөөр, булчинд хуримтлагдах чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Метформиныг хэрэглэх нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь өдөрт 2-3 удаа 500-850 мг ууж эхэлдэг. Цусан дахь глюкозын концентрацийн үр дүнгээс хамаарч тунг аажмаар аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Метформины эмчилгээний тун нь өдөрт 1500-2000 мг байдаг.

Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг багасгахын тулд өдөр тутмын тунг 2-3 тунгаар хуваана. Өдөрт хамгийн ихдээ 3000 мг, 3 тунгаар хуваана.

Метформины анхны эм бол Францын глюкофаг юм.

Глюкофаг үүсгэдэг бодисууд: Озон (Орос) компанийн метформин, Siofor гэх мэт.

Францад метформиний гаж нөлөөг (ходоод гэдэсний хямралыг) бууруулах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд идэвхтэй метформиныг удаан шингээх чадвартай Глюкофаж Лонг нэртэй урт удаан хугацааны метформиныг боловсруулж гаргалаа. Глюкофагийг өдөрт нэг удаа уух боломжтой бөгөөд энэ нь мэдээж өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг.

Уртасгасан метформиныг шингээх нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт байдаг.

Бодисын үйлдэл нь элгэнд тохиолддог глюконеогенезийн процессыг дарангуйлахад чиглэгддэг. Организм дахь глюкозын үйлдвэрлэл буурвал түүний цусан дахь түвшин мөн буурдаг. Чихрийн шижин өвчний үед элэгний глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дор хаяж гурав дахин их байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Элэгний дотор ампулыг идэвхжүүлсэн уураг киназ (AMPK) хэмээх фермент байдаг бөгөөд энэ нь инсулин дохио, өөх тос, глюкозын солилцоо, энергийн тэнцвэрт байдлыг хангах үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Метформин нь глюкозын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг AMPK-ийг идэвхжүүлдэг.

Глюконеогенезийн үйл явцыг дарахаас гадна метформин нь бусад функцийг гүйцэтгэдэг.

элсэн чихэр бууруулах гормоны захын эд, эсийн мэдрэмжийг сайжруулдаг.
эсийн глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
өөх тосны хүчлийн хэт исэлжилт,
хоол боловсруулах замаас глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь илүүдэл жинг бууруулахад тусалдаг. Метформин нь ходоодонд хоосон сийвэнгийн холестерол, TG болон LDL холестеролыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ бусад нягтралын липопротеины хэмжээг өөрчлөхгүй.

Өвчтөн метформины шахмалыг уусны дараа түүний цусны түвшин 1-3 цагийн дотор нэмэгдэж, тэр үйлдэл хийж эхэлнэ. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замд хангалттай хурдан шингэдэг.

Метформин нь глюкоз ба өөх тосны бодисын солилцоог хариуцдаг элэгний ферментийн AMP идэвхжүүлсэн уургийн киназ (AMPK) -ийн шүүрлийг идэвхжүүлдэг. АМПК-ийн идэвхжүүлэлт нь метформиныг элэг дэх глюконеогенезд дарангуйлах нөлөө үзүүлэхэд шаардлагатай байдаг.

Элэг дэх глюконеогенезийн процессыг дарангуйлахаас гадна метформин нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, захын глюкозын агууламжийг нэмэгдүүлж, өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийг нэмэгдүүлж, ходоод гэдэсний замаас глюкозын шингээлтийг бууруулдаг.

Энгийнээр хэлбэл, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс биед орж ирэхэд нойр булчирхайн инсулин цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахаар ялгарч эхэлдэг.

Хүнсэнд агуулагдах нүүрс ус нь гэдэс дотор шингэж, цусан дахь глюкоз болж хувирдаг. Инсулины тусламжтайгаар үүнийг эсүүдэд хүргэж, энерги авах боломжтой болно.

Элэг ба булчингууд нь илүүдэл сахарын хэмжээг хадгалах чадвартай бөгөөд шаардлагатай бол цусны урсгалд амархан оруулдаг (жишээлбэл, гипогликеми, бие махбодийн хүчээр). Нэмж дурдахад элэг нь глюкозыг бусад тэжээлээс, жишээлбэл, өөх тос, амин хүчлээс (уургийн блок) хадгалах боломжтой.

Метформины хамгийн чухал нөлөө нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд элэгний глюкозыг үйлдвэрлэхэд саад болдог (дарангуйлдаг) юм.

Бэлдмэлийн өөр нэг нөлөө нь гэдэс дотор глюкозыг удаашруулж шингээхэд оршино. Энэ нь хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг (постпандалиалан дахь сахарын түвшин) авахаас гадна эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг (зорилтот эсүүд инсулинд илүү хурдан хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг.) глюкоз авах үед ялгардаг).

Амаар уусны дараа метформины таблетыг ходоод гэдэсний замд шингээдэг. Идэвхтэй бодисын үйлдэл нь хэрэглэснээс хойш 2.5 цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд 9-12 цагийн дараа бөөрөөр ялгардаг. Метформин нь элэг, бөөр, булчингийн эдэд хуримтлагддаг.

Эмчилгээний эхэн үед метформиныг хоолны өмнө эсвэл хоолны дараа өдөрт хоёроос гурван удаа, тус бүрдээ 500-850 мг-аар зааж өгдөг. 10-15 хоногийн курс хийсний дараа цусан дахь сахарын үр нөлөөг үнэлж, шаардлагатай бол эмчийн хяналтан дор тунг нэмэгдүүлдэг. Метформины тунг 3000 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. өдөрт 3 тэнцүү тунгаар хуваана.

Хэрэглэх заавар, өвчтөний тойм

Аливаа эмийн нэгэн адил метформин нь өөрийн заавартай байдаг. Энэ эм нь хэрхэн ажилладаг талаар ойлголттой болохын тулд би материалыг илүү түгээмэл хэлбэрээр танилцуулсан. Эхнээс нь эхэлж, бие махбодод метформины үйл ажиллагааны талаархи асуултыг авч үзье, хэрэв шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл эмийн фармакодинамик ба фармакокинетик, гэхдээ зөвхөн илүү хялбар байх болно.

Метформины үйл ажиллагааны механизм нь заалтуудын жагсаалтыг нэгтгэсэн дүн шинжилгээ хийхэд шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог.

Зааврын дагуу эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхээс гадна энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

Метформины чихрийн шижин эмийг бүх насны хүмүүст, түүний дотор 10-аас доош насны хүүхдэд зориулагдсан байдаг.

Тодорхой нөхцөлд үүнийг эртнээс санал болгож болно.

Metformin-ийг хэрэглэхийн өмнө та ямар эмгэгийг ашиглаж байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Энэ тохиолдолд өвчтөн бүрийн шинж чанарыг харгалзан энэ эмийг зааж өгсөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь дээр.

Эмийг зааж өгөх заалтууд нь дараахь зүйлүүд юм.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
урьдын өвчин,
хэт таргалалт, инсулины хэт тэвчээргүйдэл
клеополистик өндгөвчний өвчин,
бодисын солилцооны хам шинж
спортод
биеийн хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.

Метформин ууж болох эмгэг судлалын талаархи нэлээд олон тооны жагсаалтыг үл харгалзан ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн авдаг. Өвчний эхний төрөлд энэ эмийг маш ховор хэрэглэдэг бөгөөд ихэвчлэн инсулин эмчилгээний нэмэлт хэрэгсэл болдог.

Олон тооны судалгаагаар эмийг инсулин тарилгатай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед гормоны хэрэгцээ бараг 25-50% -иар буурдаг болохыг нотолж байна. Үүнээс гадна, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа нүүрс усны солилцооны нөхөн төлжилт сайжирдаг. Энэ нь хоёрдогч чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь инсулин тарих шаардлагатай байдаг.

Хоёрдахь төрлийн өвчний үед Метформиныг бараг бүх тохиолдолд тогтоодог. Моно эмчилгээний үед тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Тиймээс, эхэндээ өдөрт 1 шахмал (500 эсвэл 850 мг) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмийн тунг эмчээс зөвлөгөө авах замаар нэмэгдүүлж болно. Өдөрт хамгийн их тун нь 2.5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, өөрөөр хэлбэл өвчтөн өдөрт 2-3 шахмалыг авах боломжтой. Хоёр долоо хоногийн дараа нүүрс усны солилцоо хэвийн хэмжээнд эргэж эхэлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд авсны дараа тунг аажмаар бууруулж болно.

Мансууруулах бодисын Metformin ба sulfonylurea-ийн хослол нь богино хугацааны эерэг үр нөлөөг бий болгодог. Гэхдээ хүний бие энэ төрлийн мансууруулах бодисонд маш хурдан дасдаг. Тиймээс Метформинтай моно эмчилгээ нь удаан хугацаанд үр дүнтэй байдаг.

Хоёрдахь төрлийн өвчинтэй олон чихрийн шижинтэй хүмүүс илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байдаг.

Ийм тохиолдолд мансууруулах бодисын Metformin-ийг хэрэглэх нь өвчтөний жингийн алдагдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ өөрийн бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй байхын тулд чихрийн шижинтэй хүн ийм зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Эмчилгээний курс 22 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Эм уухдаа өвчтөн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх ёстой.
Эм уух нь хүнд архи уудаг.
Эмчилгээ нь өвчтөний хоол хүнсний хэрэглээг хязгаарладаг.

Өдөр бүр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн гүйлт, явган аялал, усанд сэлэх, волейбол, хөл бөмбөг гэх мэт тодорхой дасгал хөдөлгөөн хийх ёстой. Хоолны дэглэмээс та нарийн боов, боов, шоколад, чанамал, зөгийн бал, чихэрлэг жимс, өөх тос, шарсан хоол зэргийг оруулахгүй байх хэрэгтэй.

Эмч өвчтөнд эмийн тунг бие даан тодорхойлдог. Өөрийгөө эмчлэх боломжгүй тул энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн, энэ нь илүүдэл жингүй, гэхдээ бүрэн дүүрэн байх чадвартай хүмүүст ашиглагдаж болно.

Метформиныг хэрэглэх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд заасан байдаг бөөрний үйл ажиллагаа, мөн урьдчилан сэргийлэлт. Хэрэглэх шууд шинж тэмдэг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бөгөөд таргалалт дагалддаг.

Энэ нь хэвлийн-висцерал таргалалтыг эмчлэхэд цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Клиникийн практикт хэрэглэх явцад Metformin-ийн тойм нь маш эерэг байсан тул үүнийг баталсан эмнэлзүйн туршилт хийсний дараа 2007 онд эмийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хүүхдийн инсулин эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөсөн.

Метформины шахмалыг хоол идсэнийхээ дараа маш их ууж, их хэмжээний ус уух хэрэгтэй. Эхний болон эхний тун нь өдөрт 1000 мг бөгөөд 1-2 долоо хоногийн хугацаанд тун нь аажмаар нэмэгдэж, түүний утга нь цусан дахь глюкозын түвшинг лабораторийн мэдээллээр хянадаг.

Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь өдөрт 3000 мг байна. Өдөр тутмын тунг нэг дор хэрэглэх боломжтой боловч эмчилгээний эхэн үед дасан зохицох хугацаандаа үүнийг 2-3 тунгаар хуваах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эмийн ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг бууруулахад тусалдаг.

Цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 2.5 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд 6 цагийн дараа буурч эхэлдэг. Өдөрт 1-2 удаа ууж хэрэглэсний дараа цусан дахь эмийн тогтмол концентрацийг тогтоодог тул тоймд дурдсанаар метформиныг хэрэглэснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.

Метформин ба инсулиныг хослуулан хэрэглэвэл эмнэлэгт өндөр тунгаар инсулин уух шаардлагатай бол эмнэлгийн хяналт шаардлагатай байдаг.

Метформины зааварт дараахь эсрэг заалтуудыг зааж өгсөн болно.

Сүүн хүчлийн одоогийн буюу өмнөх
Урьдчилан сэргийлэх нөхцөл
Эмийн аливаа бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал,
Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, түүнчлэн ийм зөрчил үүсгэж болох дагалдах өвчнүүд,
Бөөрний дутагдал,
Элэгний дутагдал
Чихрийн шижинтэй хөл
Шингэн алдалт (бөөлжих, гүйлгэх), гипокси (цочрол, зүрх судасны дутагдал) бүхий л нөхцөл байдал,
Архидан согтуурах Метформин ба согтууруулах ундааны нэг удаагийн хэрэглээ нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
Халдварт өвчин, халууралт дагалддаг.
Декомпенсацийн үе шатанд архаг өвчин,
Мэс заслын болон мэс заслын дараах нөхөн сэргээх мэс заслын
Хөхөөр хооллох

Бага насны хүүхэд шиг жирэмслэлт нь энэ эмийг авах нь туйлын эсрэг заалт гэж тооцогддоггүй, учир нь жирэмсэн болон насанд хүрээгүй хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд Метформиныг хэрэглэх боломжтой байдаг боловч эдгээр тохиолдолд эмчилгээ нь эмчийн хяналтан дор явагддаг.

Метформиныг олон оронд судалж байгаа: Интернет нь шинээр нээгдсэн өвөрмөц шинж чанаруудынхаа талаархи мессежээр дүүрэн байдаг.Тэгэхээр өнөөдөр метформин, сэрэмжлүүлэг ямар ашиглагдаж байна вэ?

Метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах боломжийг олгодог.
Метформин эхний тунг хэрэглэсний дараа элсэн чихэрийг шууд бууруулдаггүй. Түүний үйлдэл 2.5 цагийн дараа эхэлнэ. Цусан дахь глюкозын бууралт хэдхэн хоногийн дараа тохиолддог - 7-оос 14 хоног.
Эмчилгээний тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр гипогликеми үүсгэдэггүй - маш ховор тохиолддог.
Метформиныг инсулин, манинил гэх мэттэй хослуулж болно.
Доктор Р. Бернштейн (АНУ) метформин нь хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж, өлсгөлөнгийн дааврыг дарангуйлж, улмаар жин тогтворжуулахад хувь нэмэр оруулдаг гэж мэдэгджээ.
Крейг Керригийн хийсэн судалгаагаар метформиныг онкологи, зүрх судасны өвчний цогц эмчилгээнд амжилттай ашиглаж болно.
Метформин нь тархи, нугасны хэсэгт шинэ мэдрэлийн эсийн өсөлтийг дэмждэг.
Альцгеймер өвчний үед тархинд шинэ дурсамж бий болгодог хэсэг болох хиппокампус дахь мэдрэлийн эсүүдийн тоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Туршлагаас харахад өдөрт 60 кг жинтэй хүмүүст 1000 мг метформин уух нь шинэ дурсамж үүсгэх чадварыг эрс сайжруулдаг.
Метформин нь өөрөө демийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн эсрэг үзэл бодол байдаг. Доктор Йичун Куан тэргүүтэй Тайванийн судлаачид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 9300 өвчтөнд судалгаа хийж, метформины өвчтөнүүдийн хяналтын бүлэгт хэрхэн нөлөөлж байгааг судалжээ. Тэдний дүгнэлт: өвчтөн метформиныг удаан хугацаагаар авах тусам тун өндөр байх тусам демийн магадлал өндөр болно. Энэ үзэл бодлыг олон шинжээчид эргэлзэж байна.
Метформин нь системийн үрэвслийг дарангуйлдаг - хөгшрөлтийн шалтгаануудын нэг бөгөөд зүрх, цусны судасыг хөгшрөлтөөс хамгаалдаг.
Энэ эм нь холестеролыг сайжруулж, бага нягтралтай хоргүй холестерины түвшинг бууруулдаг.
Метформин нь элэгний ферментийн түвшинг бууруулж, чихрийн шижинтэй өвчтөнд согтууруулах ундаагүй өөхний элэгний өвчнийг эмчлэх боломжтой.
Нэг чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс нас барах эрсдлийг 30 орчим хувиар бууруулдаг.
Метформин нь бөөр, элэг, зүрхний архаг дутагдлын өвчний эсрэг заалттай байдаггүй. Хэрэв байгаа бол эмч тунг тохируулж, өвчтөн метформиныг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний зүрх, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий эмчийн шийдвэр нь энэ эмийг хэрэглэхийг хүсэхгүй байж болно.
Метформин нь В12 витамины түвшинг бууруулах чадвартай тул үүнийг хэрэглэхдээ цусны тоог хянах хэрэгтэй.
Энэ нь үргүйдлийн өвчтөнд Суперовуляци байхгүй тохиолдолд ашиглагддаг.
Антипсихотик эмийн нөлөөгөөр тогтоосон үед метформин жинг тогтворжуулдаг.
Сүүн хүчлийн ацидоз (үхлийн аюултай хүндрэл) хэлбэрээр хүндрэл гарахаас зайлсхийхийн тулд үүнийг архины хамт нэгтгэж болохгүй.
Метформин бол хөгшрөлтийн эмчилгээ болох нэр дэвшигч юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ревматоид артритыг эмчлэх боломжтой эм гэж судалж байна.

Фармакологийн арга хэмжээ	Метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд сахарын хяналтыг сайжруулдаг ба заримдаа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Хоол идсэний дараа мацаг барьдаг элсэн чихрийг бууруулж, цаг хугацааны явцад цусны тоог сайжруулдаг. Энэ нь элэг бага глюкоз үйлдвэрлэхийг өдөөдөг бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний нүүрс ус шингээхэд нөлөөлдөг. Эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь нойр булчирхайг илүүдэл инсулин үйлдвэрлэхэд өдөөдөггүй тул гипогликеми үүсэх эрсдэлгүй болно.
Фармакокинетик	Энэ эмийг бөөр нь бараг өөрчлөгддөггүй шээсээр ялгаруулдаг. Урт хугацааны үйлдэлтэй шахмалаас идэвхтэй бодисын шингээлт нь (мөн аналогууд) ердийн шахмалуудтай харьцуулахад удаан байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь тийм ч аюулгүй биш юм.
Хэрэглэх заалт	Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, ялангуяа илүүдэл жинтэй, эд эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) сул талтай хүмүүст.Метформиныг авах нь зөвхөн хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааг нөхдөг боловч орлуулахгүй. Энэ эмийг чихрийн шижин, турах, амьдралын хугацааг уртасгахад ашиглах талаар энэ хуудсан дээр доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Фармакологийн арга хэмжээ	Метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд сахарын хяналтыг сайжруулдаг ба заримдаа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Энэ нь хоол идсэний дараа мацаг барьдаг элсэн чихрийг бууруулж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам глюкатлаг гемоглобины HbA1C-ийн цусны шинжилгээний үр дүнг сайжруулдаг. Энэ нь элэг бага глюкоз үйлдвэрлэхийг өдөөдөг бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний нүүрс ус шингээхэд нөлөөлдөг. Эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь нойр булчирхайг илүүдэл инсулин үйлдвэрлэхэд өдөөдөггүй тул гипогликеми үүсэх эрсдэлгүй болно.
Фармакокинетик	Энэ эмийг бөөр нь бараг өөрчлөгддөггүй шээсээр ялгаруулдаг. Урт хугацааны үйлдэлтэй (Glucofage Long ба аналогууд) шахмалаас идэвхтэй бодисын шингээлт нь ердийн шахмалуудтай харьцуулахад удаан байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь тийм ч аюулгүй биш юм.
Хэрэглэх заалт	Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, ялангуяа илүүдэл жинтэй, эд эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) сул талтай хүмүүст. Метформиныг авах нь зөвхөн хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааг нөхдөг боловч орлуулахгүй. Энэ эмийг чихрийн шижин, турах, амьдралын хугацааг уртасгахад ашиглах талаар энэ хуудсан дээр доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Эсрэг заалтууд

Кетоацидоз, чихрийн шижингийн комагийн эпидеми бүхий чихрийн шижингийн хяналт сул. Бөөрний ноцтой дутагдал - 45 мл / мин-ээс бага гломеруляр шүүлтүүр, цусны креатинин нь эрэгтэйд 132 мкмоль / л-ээс дээш, эмэгтэйчүүдэд 141 мкмоль / л-ээс дээш байна. Элэгний дутагдал. Цочмог халдварт өвчин. Архаг буюу согтуу архидалт. Шингэн алдалт

Тусгай заавар

Удахгүй болох мэс засал эсвэл рентген судалгаанаас 48 цагийн өмнө метформиныг зогсоох хэрэгтэй. Сүүн хүчлийн аутозын талаар та мэдэх хэрэгтэй. 7.37-7.43-ийн нормоос цусан дахь рН 7.25 ба түүнээс доош унах ноцтой хүндрэл юм. Үүний шинж тэмдэг: сул дорой байдал, хэвлийн өвдөлт, амьсгал давчдах, бөөлжих, кома. Эсрэг заалт байгаа эсвэл өдөр бүр хэрэглэх тунгаас хэтрэх тохиолдолд эм уухаас бусад тохиолдолд энэ хүндрэлийн эрсдэл бараг л тэг болно.

Элсэн чихэрээ тодорхойлох эсвэл хүйсийг сонгохдоо зөвлөмж өгөх хэрэгтэй

Хүний насыг заана уу

Эмэгтэйн насыг заана уу

Тун

Өдөр бүр 500-850 мг тунгаар эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй бөгөөд аажмаар дээд тал нь 2550 мг, 850 мг-ийн гурван шахмалаар нэмнэ. Уртасгасан шахмалуудын хувьд хоногийн хамгийн их тун нь 2000 мг байна. Өвчтөнд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй, долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа, эсвэл бүр 10-15 хоног тутамд тунг нэмэгдүүлдэг. Өргөтгөсөн шахмалыг шөнийн цагаар өдөрт 1 удаа ууна. Тогтмол шахмал - өдөрт 3 удаа хоолны хамт ууна.

Гаж нөлөө

Өвчтөнүүд ихэвчлэн суулгалт, дотор муухайрах, хоолны дуршил алдагдах, амт мэдрэхүй зэрэг гомдоллодог. Эдгээр нь хэдхэн хоногийн дотор ихэвчлэн арилдаг аюултай гаж нөлөө биш юм. Тэдгээрийг багасгахын тулд 500 мг-аас эхэлж, өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх гэж яарах хэрэггүй. Зөвхөн загатнах, тууралт гарахаас гадна хоол боловсруулах хямрал гарч ирэхгүй бол муу. Метформин нь В12 витамины шингээлтэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсэн ба хөхүүл	Метформин нь жирэмсэн үед болон хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь ихэс болон хөхний сүүнд ордог. Энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаггүй. Нөгөө талаар, энэ эмийг PCOS-д ашиглах нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Хэрэв та дараа нь жирэмсэн болсноо мэдээд үргэлжлүүлэн авч байсан бол зүгээр. Энэ талаар та орос хэл дээрх өгүүллийг уншиж болно.
Бусад эмүүдтэй харьцах	Чихрийн шижингийн хортой эм уухаас татгалз, тэдгээрийг метформинтай хамт хэрэглэж болохгүй.Инсулинтай хамт хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ бага болно. Цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдалд ордог эмүүдтэй сөрөг харилцан үйлчлэлтэй байж болно. Тэдний эрсдэл өндөр биш юм. Багцанд хэрэглэх албан ёсны зааврыг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.
Хэт их хэрэглэх	Илүүдэл жингийн тохиолдлыг 50 гр эм ба түүнээс дээш эмийг нэг удаагийн хэрэглээгээр тайлбарласан болно. Цусан дахь сахар хэт их унах магадлал бага боловч сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл 32% орчим байдаг. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Бие махбодоос эмийг хурдан арилгахын тулд диализ ашиглах боломжтой.
Хадгалах хэлбэр, нөхцөл, хадгалах хугацаа	500, 850 эсвэл 1000 мг идэвхтэй найрлагатай таблетууд. Энэ эмийг 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Хадгалах хугацаа 3 эсвэл 5 жил байна.

Нийгмийн сүлжээн дээр хуваалцах

Ямар хоол хүнс нь цусны найрлагыг эрс өөрчилдөг вэ? 9-р хоолны дэглэм 9-т өндөр сахар агуулсан хоол хүнс.

Агуулгын жагсаалт Элсэн чихрийн хэрэглээ, жингээ хасахыг хүсч буй чихрийн илчлэг, дутагдал болон.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх онцлог 5-р хоолны дэглэм

Цусан дахь сахарын хэмжээ яагаад бага байдаг вэ? Хэрэв та цусан дахь сахар их хэмжээгээр эмчилдэггүй бол цочмог болон.

Артерийн гипертензийн хүндрэл АГ-ийн эмчилгээг яаж хийдэг вэ? Артерийн гипертензийн эмчилгээ.

Хэрэглэх арга

Ахмад настнуудын эмийг хүлээн авах нь зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааны байнгын хяналтын өгөгдлийг харгалзан үздэг.
Эмчилгээний бүрэн идэвхжил нь эмийг ууснаас 2 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.

Хэрэв та явах шаардлагатай бол Метформин өөр нэг гипогликемийн амаар үүсгэгч бодис хэрэглэсэн тохиолдолд өмнөх эмийг зогсоох хэрэгтэй бөгөөд дараа нь санал болгосон тунгийн дагуу Metformin-тай эмчилгээг эхлүүлнэ.

Инсулин ба Метформиныг хослуулан хэрэглэснээр инсулины тун эхний 4-6 хоногт өөрчлөгддөггүй. Ирээдүйд хэрэв шаардлагатай бол инсулины тунг аажмаар бууруулж, дараагийн өдрүүдэд 4-8 IU-аар бууруулна. Хэрэв өвчтөн өдөрт 40 IU-аас дээш инсулин хүлээн авдаг бол Метформиныг хэрэглэх үед тунг бууруулах нь зөвхөн эмнэлэгт л хийгддэг тул маш их анхаарал шаарддаг.

Метформины үйл ажиллагааны тодорхой механизмууд

Метформины хамгийн чухал үйлдэл бол элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг зогсоох явдал юм.

Метформинаар ходоод гэдэсний замд глюкозыг шингээх явц удаашрал нь хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, түүнчлэн зорилтот эсийн өөрсдийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Метформины энэ шинж чанар нь үүнийг урьдчилсан чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх боломжийг олгодог - чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Амаар уусны дараа метформиныг ходоод гэдэсний замд шингээж авдаг бөгөөд түүний идэвхитэй нөлөө 2.5 цагийн дараа эхэлдэг. Мөн метформиныг 9-12 цагийн дараа бөөрөөр ялгаруулдаг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй метформин нь элэг, бөөр, булчинд хуримтлагддаг.

Метформины эмчилгээний тун нь өдөрт 1500-2000 мг байдаг.

Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг багасгахын тулд өдөр тутмын тунг 2-3 тунгаар хуваана.Өдөрт хамгийн ихдээ 3000 мг, 3 тунгаар хуваана.

Метформины анхны эм бол Францын глюкофаг юм.

Глюкофаг үүсгэдэг бодисууд: Озон (Орос) компанийн метформин, Siofor гэх мэт.

Францад метформиний гаж нөлөөг (ходоод гэдэсний хямралыг) бууруулах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд идэвхтэй метформиныг удаан шингээх чадвартай Глюкофаж Лонг нэртэй урт удаан хугацааны метформиныг боловсруулж гаргалаа. Глюкофагийг өдөрт нэг удаа уух боломжтой бөгөөд энэ нь мэдээж өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг.

Уртасгасан метформиныг шингээх нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт байдаг.

Метформиний гаж нөлөө

Метформиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд В12 витамины шингээлт буурч магадгүй юм. Хэрэв мегапластик цус багадалт илэрвэл В12 витаминыг судсаар тарих шаардлагатай байдаг.
Ихэнх тохиолдолд ходоод гэдэсний замын асуудал (дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх (гүйлгэх), гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх, амт өөрчлөгдөх, хоолны дуршил алдагдах) тохиолддог. Энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний цочролыг багасгахын тулд метформиныг хоол хүнсээр авах хэрэгтэй.
Удаан хэрэглэвэл, мөн метформиныг их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэх үед сүүн хүчлийн ацидоз гарч ирдэг - цусан дахь сүүн хүчлийн түвшин өндөр, өвчтөний амь насанд аюул занал учруулж болзошгүй юм. Энэ нь метформиныг хэтрүүлэн хэрэглэх, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Арьсны урвал маш ховор байдаг - эритема, тууралт, загатнах дерматоз.
Маш ховор тохиолдолд элэгний дутагдал, гепатит, эмийг цуцлах үед алга болдог.

Метформиныг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэдэг бөгөөд түүний амралт нь зөвхөн жор байдаг.

Метформины өвөрмөц шинж чанар, шинэ хэрэглээ

Метформиныг олон оронд судалж байгаа: Интернет нь шинээр нээгдсэн өвөрмөц шинж чанаруудынхаа талаархи мессежээр дүүрэн байдаг. Тэгэхээр өнөөдөр метформин, сэрэмжлүүлэг ямар ашиглагдаж байна вэ?

Метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах боломжийг олгодог.
Метформин эхний тунг хэрэглэсний дараа элсэн чихэрийг шууд бууруулдаггүй. Түүний үйлдэл 2.5 цагийн дараа эхэлнэ. Цусан дахь глюкозын бууралт хэдхэн хоногийн дараа тохиолддог - 7-оос 14 хоног.
Эмчилгээний тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр гипогликеми үүсгэдэггүй - маш ховор тохиолддог.
Метформиныг инсулин, манинил гэх мэттэй хослуулж болно.
Доктор Р. Бернштейн (АНУ) метформин нь хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж, өлсгөлөнгийн дааврыг дарангуйлж, улмаар жин тогтворжуулахад хувь нэмэр оруулдаг гэж мэдэгджээ.
Крейг Керригийн хийсэн судалгаагаар метформиныг онкологи, зүрх судасны өвчний цогц эмчилгээнд амжилттай ашиглаж болно.
Метформин нь тархи, нугасны хэсэгт шинэ мэдрэлийн эсийн өсөлтийг дэмждэг.
Альцгеймер өвчний үед тархинд шинэ дурсамж бий болгодог хэсэг болох хиппокампус дахь мэдрэлийн эсүүдийн тоо мэдэгдэхүйц буурдаг. Туршлагаас харахад өдөрт 60 кг жинтэй хүмүүст 1000 мг метформин уух нь шинэ дурсамж үүсгэх чадварыг эрс сайжруулдаг.
Метформин нь өөрөө демийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн эсрэг үзэл бодол байдаг. Доктор Йичун Куан тэргүүтэй Тайванийн судлаачид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 9300 өвчтөнд судалгаа хийж, метформины өвчтөнүүдийн хяналтын бүлэгт хэрхэн нөлөөлж байгааг судалжээ. Тэдний дүгнэлт: өвчтөн метформиныг удаан хугацаагаар авах тусам тун өндөр байх тусам демийн магадлал өндөр болно. Энэ үзэл бодлыг олон шинжээчид эргэлзэж байна.
Метформин нь системийн үрэвслийг дарангуйлдаг - хөгшрөлтийн шалтгаануудын нэг бөгөөд зүрх, цусны судасыг хөгшрөлтөөс хамгаалдаг.
Энэ эм нь холестеролыг сайжруулж, бага нягтралтай хоргүй холестерины түвшинг бууруулдаг.
Метформин нь элэгний ферментийн түвшинг бууруулж, чихрийн шижинтэй өвчтөнд согтууруулах ундаагүй өөхний элэгний өвчнийг эмчлэх боломжтой.
Нэг чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс нас барах эрсдлийг 30 орчим хувиар бууруулдаг.
Метформин нь бөөр, элэг, зүрхний архаг дутагдлын өвчний эсрэг заалттай байдаггүй. Хэрэв байгаа бол эмч тунг тохируулж, өвчтөн метформиныг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний зүрх, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий эмчийн шийдвэр нь энэ эмийг хэрэглэхийг хүсэхгүй байж болно.
Метформин нь В12 витамины түвшинг бууруулах чадвартай тул үүнийг хэрэглэхдээ цусны тоог хянах хэрэгтэй.
Энэ нь үргүйдлийн өвчтөнд Суперовуляци байхгүй тохиолдолд ашиглагддаг.
Антипсихотик эмийн нөлөөгөөр тогтоосон үед метформин жинг тогтворжуулдаг.
Сүүн хүчлийн ацидоз (үхлийн аюултай хүндрэл) хэлбэрээр хүндрэл гарахаас зайлсхийхийн тулд үүнийг архины хамт нэгтгэж болохгүй.
Метформин бол хөгшрөлтийн эмчилгээ болох нэр дэвшигч юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ревматоид артритыг эмчлэх боломжтой эм гэж судалж байна.

Энэ жагсаалтаас эрдэмтэд судалсан метформиныг (2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс бусад) шинэ хэрэглээний талаар тодрууллаа. Шударга ёсыг хангахын тулд ашиглах олон шинэ заалт бусад судлаачдын хийсэн ажлыг эсэргүүцсэн гэж хэлэх ёстой. Тиймээс шинжээчид метформин жингээ бууруулах уу, үгүй юу гэдэг дээр маргаантай хэвээр байна. Зарим ажлууд нь метформинтай хамт Суперовуляци амжилттай өдөөгдөж байгааг илтгэдэг бол зарим нь эмийн нөхөн үржихүйн системд бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Эм зүйч Сорокина Вера Владимировна

Дэлхий дээрх хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг чихрийн шижин эм бол Метформин бөгөөд өдөр бүр 120 сая хүн уудаг. Уг эмийн түүх нь арав гаруй жилийн турш үйлчилдэг бөгөөд энэ хугацаанд олон тооны судалгаа хийгдсэн бөгөөд түүний үр нөлөө, өвчтөний аюулгүй байдлыг нотолсон байдаг. Ихэнх тохиолдолд Метформиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины эсэргүүцлийг бууруулах зорилгоор ашигладаг боловч зарим тохиолдолд нүүрс усны солилцооны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, 1-р хэлбэрийн өвчний инсулин эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм! Эндокринологичдод зөвлөсөн шинэлэг зүйл Чихрийн шижин өвчний байнгын хяналт! Энэ нь зөвхөн өдөр бүр шаардлагатай байдаг.

Энэ эм нь хамгийн бага эсрэг заалттай бөгөөд бусад элсэн чихэр бууруулдаг эмүүдээс хамгийн түгээмэл гаж нөлөө үзүүлдэггүй тул эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Харамсалтай нь, Metformin нь гажигтай хэвээр байна. Шүүмжээс харахад өвчтөний тавны нэг нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийг ажигладаг. Хоол тэжээлийн тогтолцооноос тунг аажмаар нэмэгдүүлж, шинэ, тогтвортой хувилбар боловсруулалтыг ашиглан эмийн урвалын хариу урвалыг бууруулах боломжтой.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, таргалалтын шалтгаан болдог. 10 хүний 7 нь зүрх буюу тархины судас бөглөрсөний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд энэхүү аймшигт төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - өндөр цусан дахь сахар.

Элсэн чихэр нь нурж унах ёстой, тэгэхгүй бол юу ч биш. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй бөгөөд зөвхөн өвчний шалтгааныг бус мөрдөн байцаалтад тэмцэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бөгөөд үүнийг эндокринологчид өөрсдийн ажилд ашигладаг.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээнд хамрагдсан 100 хүний бүлгийн нийт өвчтөний эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоо).

Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
Судасны тромбозыг арилгах - 70%
Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
Өдрийг бэхжүүлж, шөнийн унтах чадварыг сайжруулна - 97%

Үйлдвэрлэгчид нь арилжааны байгууллага биш бөгөөд улсын дэмжлэгээр санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүр боломжтой болсон.

Заалт Метформин

Метформин нь элсэн чихэр бууруулах шинж чанартай нийтлэг үйлдвэрт өөрийн бүтээх үүрэгтэй. Ямааны хоруу чанарыг бууруулж, гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд үүнээс идэвхтэй бодисыг хуваарилах ажлыг эхлүүлэв.Тэд томуганидууд болж хувирав. Одоогийн байдлаар Metformin бол энэ бүлгийн аюулгүй ажиллагааны хяналтыг амжилттай хэрэгжүүлсэн цорын ганц эм бөгөөд үлдсэн хэсэг нь элэгэнд хортой болж, сүүн хүчлийн өвчлөлийн эрсдлийг нэмэгдүүлжээ.

Үр нөлөө, хамгийн бага гаж нөлөө зэргээс шалтгаалан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хамгийн түрүүнд хэрэглэдэг эм юм. Метформин нь инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэггүй. Эсрэгээр, цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас болж даавар нь ихэссэн хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэхээ больж, энэ нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эхлэхэд үүсдэг.

Хүлээн авах нь танд дараах боломжийг олгоно.

Илүүдэл жинтэй хүмүүсийн нүүрс усны солилцооны гол шалтгаан болох инсулиныг эсийн хариу урвалыг бэхжүүлнэ. Метформин нь хоолны дэглэм ба стрессийг хослуулан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг нөхөх, эдгэрэх магадлал өндөр бөгөөд үүнийг арилгахад тусалдаг.
Гэдэснээс нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулж, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулна.
Элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг удаашруулахын тулд цусан дахь хэмжээ нь хоосон ходоодонд унана.
Цусан дахь липидийн төлөв байдалд нөлөөлөх: түүний доторх өндөр нягтралтай липопротеины агууламжийг нэмэгдүүлж, холестерол, триглицеридийг цусны судаснуудад хортой нөлөө үзүүлдэг. Энэ нөлөө нь чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Цусан дахь шинэхэн цусны бөөгнөрлийн процессыг сайжруулж, лейкоцитын наалдацыг сулруулж, атеросклерозын эрсдлийг бууруулна.
Висцерал өөх бодисын солилцоонд хамгийн аюултай тул биеийн жинг бууруулна. 2 жилийн дараа хэрэглэсний дараа өвчтөний жин 5% -иар буурдаг. Илчлэгийн хэмжээ буурснаар жин хасах үр дүн мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
Захын эдэд цусны урсгалыг өдөөж, өөрөөр хэлбэл тэдний тэжээлийг сайжруулна.
Өндгөвчний өндгөвчтэй Суперовуляци үүсгэдэг тул жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө үүнийг авч болно.
Хорт хавдраас хамгаалах. Энэ үйлдэл харьцангуй саяхан нээлттэй байна. Судалгаанаас харахад уг эмэнд үрэвслийн эсрэг шинж илэрсэн бөгөөд өвчтөнд онкологи үүсэх эрсдэл 31% -иар буурсан байна. Энэ үр нөлөөг судлах, баталгаажуулах нэмэлт ажил хийгдэж байна.
Хөгшрөлтийг удаашруулна. Энэ бол Metformin-ийн хамгийн сайн судлагдаагүй нөлөө юм, туршилт нь зөвхөн амьтдад явагдсан бөгөөд тэд туршилтын мэрэгчдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлжээ. Хүмүүсийн оролцоотойгоор бүрэн хэмжээний клиник туршилтын үр дүн гараагүй тул Метформин амьдралыг уртасгадаг гэж хэлэхэд эрт байна. Одоогоор энэхүү мэдэгдэл нь зөвхөн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд үнэн юм.

Бие махбодид олон үйлдэлт нөлөө үзүүлдэг тул Метформиныг хэрэглэх заалт зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хязгаарлагдахгүй. Үүнийг нүүрс усны солилцооны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, жингээ хасахын тулд амжилттай авч болно. Урьдчилан сэргийлэх өвчтэй хүмүүст ( ,, , метформиныг дангаар нь хэрэглэх үед чихрийн шижин өвчтэй болох магадлал 31% бага байв. Схемд хоолны дэглэм, биеийн тамирын хичээлийг нэмж оруулах нь үр дүнг ихээхэн сайжруулсан: өвчтөнүүдийн 58% нь чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийх боломжтой байв.

Метформин нь чихрийн шижингийн бүх хүндрэлүүдийн эрсдлийг 32% бууруулдаг. Энэ эм нь макроангиопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд гайхалтай үр дүнг харуулдаг: зүрхний шигдээс, цус харвах магадлал 40% -иар буурдаг. Энэ нөлөө нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн кардиопротекторын нөлөөтэй харьцуулж болно - даралт ба статиныг эмчлэх эмүүд.

Мансууруулах бодис ялгаруулах, хэрэглэх тун

Metformin агуулсан анхны эмийг Францын Merck компанийн эзэмшдэг барааны тэмдэг болох Glucofage гэж нэрлэдэг. Анагаах ухааныг боловсруулж, түүнийгээ патентыг авснаас хойш арав гаруй жилийн хугацаа өнгөрч байгаа тул ижил төстэй найрлага бүхий эм үйлдвэрлэхийг зөвшөөрдөг.

Эмч нарын хийсэн дүгнэлтээс харахад тэдгээрийн хамгийн алдартай, өндөр чанартай нь:

Герман Сиофор ба Метфогамма
Израиль Метформин-Тева,
Оросын Глифомин, Новоформин, Формметин, Метформин-Рихтер.

Генералууд нь тодорхой давуу талтай байдаг: анхны эмээс хямд байдаг.Тэдгээр нь сул талгүй: үйлдвэрлэлийн шинж чанараас шалтгаалан тэдгээрийн нөлөө бага зэрэг сул, цэвэрлэгээ нь муу болно. Таблет үйлдвэрлэхэд үйлдвэрлэгчид бусад нэмэлт бодисуудыг ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь нэмэлт гаж нөлөө үүсгэдэг.

Уг эмийг амны хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан шахмал хэлбэрээр, 500, 850, 1000 мг тунгаар үйлдвэрлэдэг. Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн үед элсэн чихэр бууруулах нөлөө 500 мг-аас эхлэн ажиглагддаг. Чихрийн шижин өвчний хувьд хамгийн оновчтой тун нь 2000 мг байна Байна. 3000 мг хүртэл нэмэгдсэн тохиолдолд гипогликемийн нөлөө нь гаж нөлөө үүсэх эрсдэлээс хамаагүй удаан ургадаг. Тун хэмжээг цаашид нэмэгдүүлэх нь зөвхөн үр дүнтэй биш төдийгүй аюултай юм. Хэрэв 1000 мг-ийн 2 шахмал нь гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход хангалтгүй бол өвчтөнд бусад бүлгээс элсэн чихрийг бууруулах эмийг тогтоодог.

Цэвэр Метформинаас гадна чихрийн шижин өвчний хосолсон бэлдмэлүүд, жишээлбэл, Глибомет (глибенкламидтай), Амарил (глимепиридтэй), Янумет (ситаглиптинтэй хамт) үйлдвэрлэгддэг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа муудаж эхлэхэд тэдний зорилго нь удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний үед зөвтгөгддөг.

Түүнчлэн удаан үргэлжилсэн эмийн эмүүд байдаг - Glucofage Long (тунг 500, 750, 1000 мг), Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long зэрэг аналогууд байдаг. Таблетийн тусгай бүтэцтэй тул энэ эмийн шингээлт удааширч, улмаар гэдэснээс үүсэх гаж нөлөөний давтамж хоёр дахин буурдаг. Гипогликемийн нөлөө бүрэн хадгалагдана. Метформиныг шингээсэний дараа таблетын идэвхгүй хэсэг нь ялгадасаар ялгардаг. Энэ хэлбэрийн цорын ганц сул тал бол триглицеридын түвшин бага зэрэг нэмэгдэх явдал юм. Үгүй бол цусны липидийн профайлд эерэг нөлөө хэвээр үлдэнэ.

Метформиныг яаж авах вэ

Метформиныг 1 мг-аар 500 мг-аар ууж эхэлнэ. Хэрэв эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол тунг 1000 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Элсэн чихэр бууруулах нөлөө аажмаар үүсч, 2 долоо хоногийн дараа гликемийн тогтвортой бууралт ажиглагдаж байна. Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг нөхөх хүртэл тунг долоо хоногт эсвэл хоёр долоо хоногт 500 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Хоол боловсруулахад сөрөг нөлөөг бууруулахын тулд өдөр тутмын тунг 3 тунгаар хуваана.

Удаан ялгаруулдаг метформиныг 1 шахмалаар ууж эхэлдэг бөгөөд тунг 10-15 хоногийн дараа анх удаа тохируулж өгдөг. Зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээ нь 750 мг-ийн 3 шахмал, 500 мг-ийн 4 шахмал юм. Бэлдмэлийн нийт хэмжээ нь нэгэн зэрэг, оройн хоолны үеэр согтуу байна. Таблетыг буталж, хэсэг болгон хувааж болохгүй, учир нь тэдгээрийн бүтцийг зөрчих нь удаан хугацааны турш алдагдахад хүргэнэ.

Метформиныг удаан хугацаагаар ууж болно, эмчилгээнд завсарлага өгөх шаардлагагүй. Хүлээн авах үеэр цуцалж болохгүй. Таргалалт байгаа тохиолдолд тэд илчлэгийн хэмжээг бууруулдаг.

Удаан хугацааны хэрэглээ нь В12 витамины дутагдалд хүргэж болзошгүй тул Метформиныг ууж буй чихрийн шижин өвчтнүүд өдөр бүр амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнийг, ялангуяа элэг, бөөр, үхрийн махыг идэж, В12 дутагдлын цус багадалтын жилийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Метформиныг бусад эмүүдтэй хослуулах:

Хуваалцах хязгаарлалт	Бэлтгэл ажил	Хүсээгүй үйлдэл
Хатуу хориглоно	Иодыг агуулсан рентген тодосгогч бэлдмэл	Сүүн хүчлийн аутозыг өдөөж магадгүй юм. Метформиныг судлах, ажиллуулахаас 2 хоногийн өмнө зогсоож, тэдгээрээс 2 хоногийн дараа дахин үргэлжлүүлнэ.
Хатуу хориглоно	Мэс засал
Хүсээгүй зүйл	Архи, түүнд агуулагдах бүх хоол хүнс, эм	Эдгээр нь сүүн хүчлийн өвчлөл, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Нэмэлт хяналт шаардлагатай	Глюкокортикостероидууд, хлорпромазин, бета2-адренергик агонистууд	Цусан дахь сахарын өсөлт
	ACE дарангуйлагчаас бусад даралтат эм	Гипогликемийн эрсдэл
	Шээс хөөх эм	Сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Метформиныг хүлээн авахтай холбоотой гаж нөлөө ба тэдгээрийн давтамж:

Сөрөг үйл явдал

Шинж тэмдэг

Давтамж

Хоол боловсруулах асуудал

Дотор муухайрах, хоолны дуршил алдагдах, сул сандал, бөөлжих.

≥ 10%

Амт эмгэг

Аманд металлын амт, ихэвчлэн хоосон ходоодонд байдаг.

≥ 1%

Харшлын урвал

Тууралт, улайлт, загатнах.

Метформины үйл ажиллагааны механизм

Глюконеогенезийн үйл явцыг дарахаас гадна метформин нь бусад функцийг гүйцэтгэдэг.

элсэн чихэр бууруулах гормоны захын эд, эсийн мэдрэмжийг сайжруулдаг.
эсийн глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
өөх тосны хүчлийн хэт исэлжилт,
хоол боловсруулах замаас глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь илүүдэл жинг бууруулахад тусалдаг. Метформин нь ходоодонд хоосон сийвэнгийн холестерол, TG болон LDL холестеролыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ бусад нягтралын липопротеины хэмжээг өөрчлөхгүй. Метформиныг ууж байгаа эрүүл хүн (глюкозын хэвийн агууламжтай) эмчилгээний үр нөлөөг мэдрэхгүй.

Уг эмийг хэрэглэснээр өвчтөн сахарын агууламж 20% -иар буурахаас гадна гликозилжсэн гемоглобины агууламж 1.5% -иар буурах боломжтой. Уг эмийг монотерапия болгон хэрэглэснээр элсэн чихэр бууруулдаг бусад эм, инсулин болон тусгай хоол тэжээлтэй харьцуулахад зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Үүнээс гадна, 2005 онд хийсэн судалгаа (Cochrane хамтын ажиллагаа) нь Metformin-ийг ууснаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралт буурдаг болохыг нотолсон.

Бүрэлдэхүүн хэсэг нь бодисын солилцоонд ороогүй боловч хүний биеэс шээсээр ялгардаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Анагаах ухаан Metformin нь 500 мг идэвхтэй бодис (метформинын гидрохлорид) агуулсан шахмал хэлбэрээр байдаг. Үүнээс гадна бүтээгдэхүүн нь бага хэмжээний нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: эрдэнэ шишийн цардуул, crospovidone, povidone K90, магнийн стеарат, тальк. Нэг багцад 10 шахмалаас 3 цэврүү орно.

Өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг бодитой үнэлдэг мэргэжилтэн л эмийн Metformin-ийг хэрэглэхийг зааж өгч болно. Өвчтөн эм уухдаа эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Оруулах зааврыг бэлдмэлийн багц бүрт тусгасан болно. Тэндээс ашиглах дараах заалтуудыг олж авах боломжтой.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр, ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүст кетоацидоз (нүүрс усны солилцооны алдагдал) өртдөггүй хүмүүст.
Хоёр дахь удаагаа боссон дааврын эсэргүүцэлтэй инсулин эмчилгээг хослуулан хэрэглэв.

Чихрийн шижинтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээг харгалзан зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч зөв тунг тооцоолж чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заавар нь эмийн дундаж тунг өгдөг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн хянаж, тохируулах шаардлагатай байдаг.

Эмийн анхны тун нь 1-2 шахмал (өдөрт 1000 мг хүртэл). Хоёр долоо хоногийн дараа метформины тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эмийн эмчилгээний тун нь 3-4 шахмал (өдөрт 2000 мг хүртэл). Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 6 шахмал (3000 мг) юм. Ахмад настнуудад (60 наснаас) өдөрт 2-оос ихгүй метформин уухыг зөвлөж байна.

Эм уух уу? Тэднийг бүхэлд нь идэж ууж, жижиг аяга усаар угааж, хоолны үеэр эсвэл дараа нь иддэг. Хоол боловсруулах системтэй холбоотой сөрөг урвалын магадлалыг бууруулахын тулд эмийг хэд хэдэн удаа хуваах хэрэгтэй. Бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг илэрвэл сүүн хүчлийн ацидоз (саалийн кома) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Метформиныг хуурай, харанхуй газар бага насны хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Хадгалах температур нь +15-аас +25 градусын хооронд хэлбэлздэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа 3 жил байна.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Бусад эмийн нэгэн адил метформиныг хэрэглэх нь зарим эмгэг бүхий хүмүүст эсвэл бусад шалтгааны улмаас эсрэг заалттай байдаг.

Өмнө дурьдсанчлан, 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд, ялангуяа хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст энэ эмийг сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэж болзошгүй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эмийн эсрэг заалтуудын жагсаалт тийм ч жижиг биш юм. Дараах тохиолдолд метформиныг хэрэглэхийг хориглоно.

прекома ба комад оношлох,
бөөр болон элэгний эмгэг,
бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг цочмог өвчин (шингэн алдалт, гипокси, янз бүрийн халдвар, халуурах),
архи, согтууруулах ундаагаар хордох нь архидалт,
зүрхний шигдээс, амьсгалын замын эсвэл зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэж болзошгүй архаг эсвэл цочмог эмгэгүүд,
сүүн хүчлийн кома (ялангуяа түүх),
йод агуулсан тодосгогч бүрэлдэхүүн хэсэг тарилга хийх замаар рентген болон радиоизотопын шинжилгээ хийснээс хойш дор хаяж хоёр хоногийн өмнө,
бага илчлэг хоол (өдөрт 1000 калори илчлэг багатай),
хүүхэд болон хөхүүл
эмийн найрлага дахь хэт мэдрэг байдал.

Өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүйгээр эм уувал янз бүрийн гаж нөлөө илэрч болно. Эдгээр нь буруу ажиллагаатай холбоотой байна.

хоол боловсруулах замын эмгэг (бөөлжих, амт өөрчлөгдөх, хавдар ихсэх, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, гэдэс өвдөх)
гематопоэтик эрхтнүүд (мегалобластик цус багадалт үүсэх - бие дэх фолийн хүчил, В12 витамины дутагдал),
бодисын солилцоо (сүүн хүчлийн ацитоз ба мелиборфицитэй холбоотой В12 гиповитаминозын хөгжил),
дотоод шүүрлийн систем (ядаргаа, цочромтгой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг гипогликемийн хөгжил).

Заримдаа арьсны тууралт гарч болзошгүй. Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахтай холбоотой гаж нөлөө нь эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь бие махбодийн хэвийн урвал бөгөөд 14 хоногийн дараа метформинд донтох шинж тэмдэг илэрч, шинж тэмдгүүд нь өөрөө арилдаг.

Илүүдэл жингийн дэмжлэг

Чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчийн зааварт зааснаас өндөр тунгаар ууж эм уух нь үхлийн талаар биш харин түүний биед ихээхэн хохирол учруулж болзошгүй юм. Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд аюултай үр дагавар гарч болзошгүй. Түүний хөгжлийн бас нэг шалтгаан бол бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд зориулсан эмийн хуримтлал юм.

Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах эрхтний хямрал, хэвлийгээр өвдөх, биеийн температур бага, булчин өвдөх, амьсгал давчдах, толгой эргэх, толгой өвдөх, ухаан алдах, тэр ч байтугай кома юм.

Хэрэв өвчтөн дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгийг анзаарсан бол метформиныг яаралтай цуцлах шаардлагатай. Дараа нь та өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх хэрэгтэй. Эмч лактатын хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд үүний үндсэн дээр оношийг баталж, үгүйсгэдэг.

Метформинтай лактатын хэт их концентрацийг арилгах хамгийн сайн арга бол гемодиализын процедур юм.Үлдсэн шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Сульфонилмоа деривативтай метформин ба бодисыг нарийн төвөгтэй хэрэглэснээр элсэн чихрийн концентраци огцом буурч болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бусад хэрэгслээр харилцах

Тиймээс метформин ба даназолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь элсэн чихрийн түвшинг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Болгоомжтой байхын тулд та инсулины ялгаралтыг бууруулдаг хлорпромазин хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр гликеми нэмэгдэх болно. Антипсихотик эмчилгээ хийлгэх үед, мөн мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хэрэглэсний дараа метформины тунг тохируулах шаардлагатай.

Хэрэглэх үед элсэн чихэр бууруулах нөлөө нэмэгдэх магадлал үүснэ.

Глюкокортикостероидууд (GCS).
Симпатомиметик.
Дотоод хэрэглээний жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эпинофрина.
Глюкагоныг нэвтрүүлэх.
Бамбай булчирхайн даавар.
Фенотиазоны деривативууд.
Шээс хөөх эм, тиазид.
Никотиний хүчлийн деривативууд.

Тиймээс метформинтай эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнүүд бөөрний ажилд хяналт тавих хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд тэд жилд дор хаяж хоёр удаа сийвэн дэх лактатын агууламжийг судлах шаардлагатай байдаг. Цусан дахь креатинины агууламжийн талаар шинжилгээ хийх шаардлагатай байна. Хэрэв үр дүн нь креатинины концентраци 135 мкмоль / л (эрэгтэй) ба 110 мкмоль / л (эмэгтэй) -ээс их байвал эмийг зогсоох шаардлагатай.

Бусад эмийг хэрэглэх үед өвчтөн энэ тухай эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд энэ нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгдөж болно.

Зардал, тойм, аналог

Metformin-ийн үнэ нь импортын эсвэл дотооддоо үйлдвэрлэгдсэн эсэхээс хамаарна.

Идэвхтэй найрлага нь дэлхийн өнцөг булан бүрт түгээмэл хэрэглэгддэг гипогликемийн бодис учраас олон улс орнууд үүнийг үйлдвэрлэдэг.

Та эмийг эмийн санд жороор нь харуулснаар худалдаж авах боломжтой. Мөн эмийг онлайнаар захиалах сонголт байдаг.

Мансууруулах бодисын өртөг нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дэх эмийн бүс, үйлдвэрлэгчээс хамаарна

Метформин (Орос) № 60 - хамгийн бага өртөг нь 196 рубль, хамгийн дээд тал нь 305 рубль байна.
Metformin-Teva (Польш) № 60 - хамгийн бага өртөг нь 247 рубль, хамгийн дээд тал нь 324 рубль байна.
Метформин Рихтер (Унгар) №60 - хамгийн бага өртөг нь 287 рубль, дээд тал нь 344 рубль байна.
Metformin Zentiva (Словак) №30 - хамгийн бага өртөг нь 87 рубль, хамгийн их нь 208 рубль юм.
Metformin Canon (Орос) №60 - хамгийн бага өртөг нь 230 рубль, хамгийн их нь 278 рубль юм.

Таны харж байгаагаар, Metformin эмийн өртөг маш бага тул өөр өөр орлоготой хүмүүс худалдаж авах боломжтой. Үүнээс гадна, дотоодын эмийг худалдан авах нь илүү ашигтай байдаг, учир нь түүний үнэ бага, эмчилгээний үр нөлөө нь ижил байдаг.

Метформин гэж юу вэ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурийг Metformin эзэлжээ. Энэ нь томуанидын харьяалагддаг. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бодис юм. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг цаг хугацаа, хэрэглэх дадал нь өвчтөний тоймоор нотолж өгдөг. Энэ бол хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг цорын ганц эм юм. Метформин нь хэд хэдэн нэртэй бөгөөд үүнийг Glucofage, Siofor, Gliformin хэлбэрээр зардаг. Энэ нь үйлдвэрлэгч, эмийн найрлагаас хамаарна.

Гарах найрлага, хэлбэр

Метформиныг таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Тэдгээр нь дугуй, биконвекс хэлбэртэй, цагаан өнгийн гэдэсний бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Уг эмийг 10, 15 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савладаг. Картон сав баглаа боодол нь 30 шахмалыг багтаах болно. Энэ хүснэгтэд эмийн нэг капсулын найрлагыг харуулав.

Идэвхтэй бодисын концентраци

Метформин гидрохлорид (эсвэл диметилбигуанид)

Эрдэнэ шишийн цардуул (эсвэл төмс)

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Метформин нь митохондрия (тусгай эсийн органелл) дахь ATP (аденозин трифосфорын хүчил) -ийг нэгтгэдэг. Энэ процесс нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаатай холбоотой хэд хэдэн биохимийн урвалд шууд нөлөө үзүүлдэг. Бие махбодид орж ирэхэд диметилбигуанид нь хэд хэдэн механизмын улмаас элсэн чихрийн агууламж буурахад хүргэдэг.

элгэнд глюконеогенезийг (нүүрс усны бус нэгдлээс глюкоз үүсэх процесс) дарангуйлдаг.
инсулин, мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх
эс, глюкозын хэрэглээг сайжруулдаг,
жижиг гэдсэнд глюкоз шингээх процессыг удаашруулдаг.

Хоолны дараа эмийн нөлөөн дор глюкозын түвшинд огцом өөрчлөлт гарахгүй. Анагаах ухаан:

гипогликеми үүсгэдэггүй (глюкозын түвшин буурахтай холбоотой эмгэг),
инсулин нэгтгэхэд ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй.
цусны сийвэн дэх бага нягтралтай липопротеин, триглицеридын түвшинг бууруулж,
Энэ нь эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагч (фибринолитик ферментийн нийлэгжилтийг дэмждэг уураг) -ыг дарангуйлснаас үүдэн фибринолитик (тромбо шингээдэг) нөлөөтэй байдаг.

Бэлдмэлийг шингээх нь ходоод гэдэсний замаас гардаг. Мансууруулах бодисын стандарт тун нь 50 - 60% био чадалтай байдаг. Метформин нь цусны уургуудтай урвалд ордоггүй. Уг бодис нь шүлсний булчирхай, булчингийн эд, бөөр, элэг зэрэгт хуримтлагддаг. Энэ нь бөөр нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох бусад эмүүдтэй харьцуулахад метформины моно эмчилгээг бууруулдаг.

зүрхний шигдээс,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин.

Яаж авах вэ

Таблетыг бүхэлд нь залгиж, их хэмжээний усаар зайлж угаана. Анхны хамгийн бага тун нь өдөрт нэг удаа 500 мг, хамгийн ихдээ 2.5-3 гр. Метформины шахмалыг оройн хоолны дараа эсвэл унтахынхаа өмнө авахыг зөвлөж байна. Эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх нь дээр. Диметилбигуанидын анхны анхны тун нь ходоодны үйл ажиллагааг алдагдуулж, хоол боловсруулах үйл явцыг алдагдуулдаг. Металлын амт, дотор муухайрах нь эмийн бэлдмэл хэрэглэх эхний үе шатанд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг юм.

Мансууруулах бодисоор эмчилсэн тохиолдолд батлагдсан схемийг дагаж мөрдөх нь дээр.

Эхний долоо хоногт 500 мг хэмжээтэй эмийг 1 удаа авна.
Дараа нь өдрийн тунг 850-1000 мг болгон нэмэгдүүлж 2 тунгаар хуваана.
Хэрэв бодисын солилцооны үйл явц дээд тал нь 2000 мг тунгаар хангалтгүй байвал метформин эсвэл инсулин нэмэхэд сульфонилмоурыг хэрэглэнэ.
Тун нэмэгдэх нь глюкозын уншилтаас хамаарна. Тунгийн горимыг эмч тус бүрээр нь сонгоно.
Ахмад настай өвчтөнд хоногийн дээд тун нь 1000 мг байна.

Метформин: би хэр удаан авч болох бөгөөд энэ нь донтуулдаг уу?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ихэвчлэн Metformin хэр удаан үргэлжлэх вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Үнэндээ энэ асуултын хариулт байхгүй байна.Өвчтөн бүрийн эмчилгээ нь түүний эрүүл мэндийн байдал, глюкозын түвшин, чихрийн шижин болон бусад өвчний онцлогоос хамаардаг тул ямар ч эмч тодорхой цаг хугацааг зааж өгөх боломжгүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг 21-р зууны тахал гэж нэрлэдэг. Энэ нь жил бүр энэхүү эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Статистик мэдээллээс харахад бүх чихрийн шижингийн 90% нь 2-р хэлбэрийн өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд тэдний дунд эрэгтэйчүүдээс илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд цөөнгүй байдаг.

Метформин бол тусгай хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөний тусламжтайгаар чихрийн хэмжээг бууруулж чаддаггүй инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний дунд түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Үүнээс гадна энэ нь чихрийн шижин, тэр ч байтугай хорт хавдрын ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Гэхдээ эмийн үйл ажиллагааны механизм нь юу вэ, өөрсдийгөө гэмтээхгүйн тулд үүнийг хэрхэн зөв хийх вэ? За, энийг л бодож үзье.

Метформины үйл ажиллагааны механизм

Глюконеогенезийн үйл явцыг дарахаас гадна метформин нь бусад функцийг гүйцэтгэдэг.

элсэн чихэр бууруулах гормоны захын эд, эсийн мэдрэмжийг сайжруулдаг.
эсийн глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
өөх тосны хүчлийн хэт исэлжилт,
хоол боловсруулах замаас глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.

Бүрэлдэхүүн хэсэг нь бодисын солилцоонд ороогүй боловч хүний биеэс шээсээр ялгардаг.

Метформин бол чихрийн шижин, зүрх судасны өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц эм юм

Сэтгүүлд нийтлэгдсэн:
Эф. Кардиологи ба Ангиологи 1/2011

Доктор М.Н. Мамедов, М.Н. Ковригина, Ph.D Э. Поддубская

Өнөөдөр метформин бол антибиотик эмчилгээний өргөн хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг юм. 2006 онд Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ зөвлөмжийг баталж, эмчилгээнд эхлэх амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй хослуулан метформиныг анхны эм болгон санал болгосон. Сүүлийн таван жилийн хугацаанд энэ байдал өөрчлөгдөөгүй.

Гэсэн хэдий ч эндуанринологийн практикт biguanides-ийн хэрэглээний түүх найдвар, урам хугаралаар дүүрэн байв. Анхны бигуанидууд - фенформин ба буформин XX зууны дунд үеэс ашиглагдаж байсан бөгөөд сүүн хүчлийн ацидозын улмаас удалгүй борлуулалтаас хасагджээ.Метформиныг 1957 онд Штернээр нэгтгэсэн. 1960 онд анхны клиник судалгааг эхлүүлсэн бөгөөд энэ нь гликемийн бууралт нь биеийн жин нэмэгдэхгүй, гипогликемийн эрсдэл дагалддаггүй болохыг харуулж байна. 1980 онд хавчаарын аргыг ашиглан метформин нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг болохыг харуулсан.

1995 онд FDA (Америкийн хүнс, эрүүл мэндийн удирдлага) анх удаа АНУ-д метформиныг өргөнөөр хэрэглэхийг зөвшөөрөв. FDA-ийн санаачилсан судалгаагаар метформиныг бусад антибиотик эмүүдтэй аюулгүй харьцуулж болох нь тогтоогджээ. Түүнчлэн метформин нь бусад томуанидуудаас давуу талтай бөгөөд энэ нь гол төлөв лактат үүсэх гол цэг болох булчинд биш жижиг гэдэс, шүлсний булчирхайд хуримтлагддаг болохыг харуулж байна. Олон тооны клиник туршилтуудаас үзэхэд метформинтэй холбоотой сүүн хүчлийн ацидозын давтамж 100 мянган өвчтөнд 8.4, бусад antipyretic эмтэй (глибенкламид орно) эмчилгээнд 100 мянган тутамд 9 байдаг.

50 жилийн хугацаанд метформины үр ашиг, аюулгүй байдлын янз бүрийн чиглэлээр 5500 туршилтын болон клиникийн судалгаа хийгдсэн.

Метформины антигипергликемийн нөлөө

Цусан дахь глюкозын түвшинд метформиний нөлөөг бусад антибиотик эмийн нөлөөтэй харьцуулж үздэг. Метформин нь гиперсинсулинеми үүсгэдэггүй, харин эсрэгээр мацаг барих инсулины хэмжээ ихэвчлэн буурдаг бөгөөд энэ нь инсулины мэдрэмжийг сайжруулж байгаатай холбоотой юм.

451 өвчтөн оролцсон томоохон эмнэлзүйн судалгаанд (давхар сохор, санамсаргүй, плацебо хяналттай, зэрэгцээ бүлгийн судалгаа) метформины тунгаас хамааралтай антигипергликемийн нөлөөг судалсан. Өдөрт 500-2000 мг тунгаар метформины дэвсгэр дээр цусан дахь глюкоз ба гликатлаг гемоглобины зэрэг бууралт ажиглагдаж байна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөр бүр 2000 мг метформины тун нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад оновчтой байв. Оросын зах зээл дээр анхны метформины глюкофагийг 500 мг, 850 мг, 1000 мг гэсэн гурван тунгаар танилцуулж байна.

Үүнтэй зэрэгцэн метформин нь хавчаарлах үед глюкозын хэрэглээг эрс нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь захын инсулины мэдрэмжийг сайжруулж байгаатай холбоотой юм. Глюкозын бодисын солилцоог сайжруулах нь исэлддэггүй глюкозын солилцооны өсөлт, өөрөөр хэлбэл глюкозын исэлдэлтэд нөлөөлдөггүй. Метформины эмчилгээг элэг дэх глюкозын нийлэгжилтэд үзүүлэх нөлөөг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 7 өвчтөнд 3 сарын турш үргэлжилсэн метформины эмчилгээнд хамруулсан. Метформин нь элэг дэх глюкозын үйлдвэрлэл, глюконеогенезийн давтамжийг эхний түвшинтэй харьцуулахад эрс багасгадаг.

Их Британийн чихрийн шижингийн судалгаагаар метформин нь инсулин хэмнэх нөлөөтэй болохыг тогтоожээ. Сульфонилмоур (глибенкламид эсвэл хлорпропамид) эмчилгээний бүлгүүд эсвэл инсулины тарилгуудтай харьцуулахад метформины бүлэгт санамсаргүй байдлаар хувь хүний инсулины түвшин бага хэвээр байна.

Метформинтай хамт чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд эрсдэлтэй хүмүүсийн дунд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эмийн эмчилгээ зэргийг багтаасан цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Юуны өмнө, энэ бүлэгт prediabet өвчтэй хүмүүс багтдаг (мацаг барих гликеми ба глюкозын хүлцэл буурсан).

1976-1980 онд АНУ-ын Эрүүл мэнд, хоол тэжээлийн үндэсний шинжилгээний судалгааны (NHANES II) хийсэн судалгааны ажлын хүрээнд 3092 насанд хүрэгчдэд глюкозын хүлцэлийг туршиж үзжээ. 75 г глюкоз ууснаас 2 цагийн дараа гипергликеми илрэх нь зүрх судасны эндэгдлийн бүх тохиолдол ихэссэнтэй холбоотой байв. Сэтгэцийн мэдээллийг ирээдүйн судалгаагаар, чихрийн шижин өвчний тархвар судлалын мэдээлэл: Европ дахь оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдийн хамтын дүн шинжилгээ (DECODE) судалгаагаар зүрх судасны өвчний клиник хүндрэл (ЗСӨВ) -ийг хөгжүүлэхэд prediabet-ийн чухал үүрэг байгааг харуулсан болно. Гипергликеми нь мацаг барих глюкозоор үнэлэгдэж, 8.8 жилийн хугацаанд 22.514 хүнд глюкозын хүлцэл шинжилгээ хийсний дараа үнэлэгджээ. Өндөр мацаг барих гликемийн илрэл нь ЗСӨ-ээс нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлжээ. Гэсэн хэдий ч NTG (глюкозын хүлцэл буурсан) нь эмнэлзүйн хүндрэлийн хөгжилд ихээхэн ач холбогдолтой юм.

Уран зохиол нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор янз бүрийн үйлдлийн механизм бүхий эмийг ашиглан олон тооны клиник судалгааны үр дүнг нийтлэв. Уран зохиолын гурван хэтийн судалгаа (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 ба DPS) байдаг ба эдгээр нь хэвлийн таргалалт, цусны даралт ихсэх, гипертриглицеридеми бүхий өвчтөнүүдийн бүлэгт метформины үр нөлөөг судалж, NTG бүхий өвчтөнүүдэд судалжээ. Чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр (DPP) нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр хийгдсэн хамгийн том клиник судалгааны нэг юм. Судалгааг АНУ-ын 27 төвд 3-аас 6 жилийн хугацаанд хийхээр төлөвлөсөн боловч үндсэн зорилгоо биелүүлснээр 2001 оны 8-р сард хугацаанаасаа өмнө хийж гүйцэтгэв. DPP-ийн судалгаагаар анхны эм Metformin Glucofage ®-ийг хэрэглэсэн. Үүнд, NTG бүхий өвчтөнүүдийг гурван бүлэгт хуваасан байдаг.

плацебо + амьдралын хэв маягийг өөрчлөх стандарт зөвлөмж (өвчтөнд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн нэмэгдэх, тамхи татахаа зогсоох талаар бичсэн зөвлөмжийг авсан)
метформин (Глюкофаж ®) өдөрт 2 удаа 850 мг + амьдралын хэв маягийн талаархи стандарт зөвлөмж,
эрчимтэй амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (биеийн жингээ дор хаяж 7% бууруулж, илчлэг багатай, гиполипидемийн хооллолт, биеийн хөдөлгөөнийг долоо хоногт 150 мин / сараар, сар бүр эмчийн хяналттай).

Плацебо ба метформины бүлгүүдийн хоорондын харьцуулсан судалгаа нь давхар сохор байсан. Ерөнхийдөө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь амьдралын хэв маягаа өөрчилсөн хүмүүст 58%, метформиныг 3 удаа өдөрт 2 удаа 850 мг тунгаар авсан хүмүүст 31% -иар буурсан байна. Судалгаанд хамрагдсан дэд бүлгүүдийг шинжлэхэд метформин нь 45-аас доош насны хүмүүст, мөн хэт таргалалттай хүмүүст (BMI ≥ 35 кг / м 2) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг хамгийн үр дүнтэй бууруулж чадсан. Эдгээр бүлгүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэл нь ердийн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхгүйгээр 44-53% -иар буурсан байна.

Метформин ба зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг

1998 онд Их Британийн Чихрийн шижингийн судалгааны үр дүн (UKPDS) гарсан бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн зүрх судасны төгсгөлийн цэгүүдэд гайхалтай нөлөө үзүүлжээ. Энэхүү судалгаа нь метформиныг элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмүүдтэй харьцуулахад макроваскулын хүндрэлийг бууруулж, гликемийн хяналтыг харьцуулах нөлөөтэй болохыг харуулав.

Ирээдүйн судалгаагаар шинээр оношлогдсон чихрийн шижинтэй хүмүүст эмчилгээний янз бүрийн аргууд, түүний дотор амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, метформин, сульфонилмоурез, инсулины эмчилгээний үр дүнг үнэлсэн. Судалгааны үр дүнгээс харахад гурван бүлгийн эмийг ашиглан эрчимт эмчилгээ хийх нь ердийн эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байв. Гликемийн хяналтын хувьд эмийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа илрээгүй.

Судалгааны метформины бэлтгэлийн хувьд UKPDS нь анхны метформины бэлдмэл болох Glucofage ®-ийг ашигласан.

Метформин (Глюкофаж ®) нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөс илүү үр дүнтэй байсан. Метформины гипогликемийн нөлөөг sulfonylurea ба инсулины эмчилгээтэй харьцуулж үздэг. Гликемийн хяналтыг сайжруулах нь инсулины плазмын түвшинг нэмэгдүүлээгүй бөгөөд инсулины мэдрэмтгий чанар сайжирч байгааг тэмдэглэжээ.

Уг эмийг шинээр оношлогдсон чихрийн шижин, илүүдэл жин ба таргалалттай хүмүүст (биеийн жингийн 120% -иас дээш жинтэй n = 1704 өвчтөнд) хэрэглэсэн. Метформины эмчилгээний дундаж тун нь өдөрт 2550 мг байв. Эмчилгээний үр дүнд метформин нийт нас баралтыг 36%, чихрийн шижин өвчний улмаас нас баралт 42%, чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэл 32%, миокардийн шигдээс 39% буурсан байна (хүснэгтийг үз).

Хүснэгт 1. UKPDS: Шинээр оношлогдсон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозын түвшинг хэвийн болгох замаар зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (n = 5100)

Төгсгөл цэгүүд	Метформин (2550 мг / өдөр)		Сульфонилмоур / инсулины бэлдмэл
Төгсгөл цэгүүд	Эрсдлийн динамик%	Итгэмжлэлийн ялгаа	Эрсдлийн динамик%	Итгэмжлэлийн ялгаа
Чихрийн шижинтэй холбоотой үхэл	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Аливаа шалтгаанаас нас барах	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Аливаа хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Миокардийн шигдээсийн эрсдэл	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Тархины цус харвалт	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Гурван тунгаар метформин ууж байгаа өвчтөнүүдийн бүлэгт

Метформиныг хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэх боломжтой юу?

Метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өсвөр насныханд гликемийн явцыг сайжруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өсвөр насныхны дунд санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар метформин нь плацебо-тай харьцуулахад мацаг барих глюкоз ба гликатлаг глобулиныг эрс багасгасан.

Европт метформин 500 мг-ийг 10-аас дээш насны өсвөр насныханд монотерапийн хэлбэрээр эсвэл инсулинтай хавсарч хэрэглэхийг зааж өгдөг. Метформины эхлэх тун нь эм уух эсвэл шууд хэрэглэсний дараа нэг таблет юм. 10-15 хоногийн дараа шаардлагатай бол эмийн тунг нэмэгдүүлдэг. Эмийн тунг удаан титрлэх нь ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг багасгадаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх одоогийн удирдамж нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүүхэд, өсвөр насныханд эмийн эмчилгээг хэрэглэхийг дэмжиж байна. Америкийн Чихрийн шижингийн холбооны зөвшилцлийн хороо нь гипергликемийн цочмог шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдийг "хоолны дэглэмийн эмчилгээ, дасгалаар эмчлэх боломжтой боловч ихэнх тохиолдолд эмээр эмчлэх шаардлагатай байдаг" гэж шийдсэн. АНУ-д метформиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өсвөр насныханд монотерапийн хэлбэрээр, ахимаг насны (17 ба түүнээс дээш насны) хосолсон эмчилгээнд хамруулдаг. Тиймээс метформин бол 10-аас дээш насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн цор ганц гипогликемийн эм юм. Орос, Европ, АНУ-д энэ бүлгийн эмүүдийн нэг болох Глюкофаг нь 10 наснаас эхлэн хүүхдийн практикт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Дүгнэлт

Метформин нь антибиотик үр дүнтэй эм бөгөөд шаардлагатай бол бусад антибиотик эмүүдтэй хамт амжилттай хэрэглэж болно: сульфонилмоэ, меглитинид, глитазон, альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид. Сонгодог эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд, инсулинээс хамааралтай, бие даасан механизмаар нөлөөлөхөд метформин нь зүрх судасны үйл ажиллагаа, нас баралтыг эрс бууруулдаг.

Метформин нь сайн тэсвэртэй, аюулгүй байдаг. Сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэх эрсдэл нь бусад антибиотик эмүүдтэй харьцуулахад өндөр биш юм.

Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо, Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд метформин нь хамгийн анхны сонголт юм. Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийн судалгаагаар метформин нь нүүрс усны солилцооны эмгэг бүхий эрт үеийн хүмүүст чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулсан. Английн чихрийн шижин өвчний талаархи Британийн ирээдүйтэй судалгаагаар антибиотик эмийн дунд метформин өвчлөл, нас баралтыг бууруулахад өвөрмөц онцлогтой юм. Эмнэлзүйн туршилтаар хоёуланд нь анхны Metformin бэлдмэл болох Glucofage ®-ийг хэрэглэсэн.

Prediabetes - Эмчилгээний тойм

Хэрэв та урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бол та өөрөө түүний эмчилгээнд гол үүрэг гүйцэтгэх бөгөөд энэ нөхцлийг өөрчлөх, эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн явцыг хойшлуулах боломжтой болно. Жингээ алдах, эрүүл хооллолтын дэглэм сахих, тогтмол дасгал хийх нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулахад маш үр дүнтэй бөгөөд зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт гэх мэт бусад хүндрэлүүд үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь энгийн сонсогдож магадгүй ч таны эрүүл мэнд, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.

Зарим тохиолдолд хоолны дэглэм, дасгалаас гадна эмч танд зориулж эм өгөхийг зөвлөж болно. Гэхдээ сүүлийн үеийн судалгаагаар чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зөвхөн хоолны дэглэм барьж, дасгал хийснээр үр дүнтэй үр дүн гарч байгааг харуулж байна. АНУ-д явуулсан нэг томоохон судалгаа (Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр) эдгээр амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь эм уухаас илүү чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахад илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Жингээ хянах

Ихэнх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс илүүдэл жинтэй бөгөөд биеийн жингийн индекс (BMI) 25 ба түүнээс дээш байдаг. Хэрэв таны BMI нь 25 ба түүнээс дээш бол жингээ 5-10% алдах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулахад тусална. Эрүүл жин нь таны биед инсулиныг зөв хэрэглэхэд тусалдаг.Саяхны нэг судалгаагаар урьдчилан сэргийлэлттэй хүмүүст жингээ хасах нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Сайжруулах түвшин нь алдагдсан жинтэй пропорциональ байна.

Тэнцвэртэй хооллолтыг дагаж мөрдөнө

Хэрэв та урьдчилан сэргийлэлттэй бол дараахь зүйлийг хийснээр өвчний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулах боломжтой.

Эмчтэйгээ бие даасан эрүүл хооллолтын талаар ярилц.

Нэг томоохон судалгаагаар хүнсний ногоо, загас, шувууны мах, бүхэл үр тарианы хоол иддэг хүмүүс улаан мах, боловсруулсан мах, өөх тос ихтэй хоолны дэглэм баримталдаг хүмүүстэй харьцуулахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл бага байдаг. бүтээгдэхүүн, цэвэршүүлсэн үр тариа, чихэр.

Урьдчилан сэргийлэх өвчний талаархи хоолны дэглэмийг төлөвлөх нь ихэнхдээ хоол хүнсийг шинэлэг байдлаар харуулдаг. Хоолондоо зохицох хэд хэдэн энгийн арга байдаг. Мэргэшсэн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь таны амьдралын хэв маягт тохирсон хоол тэжээлийн төлөвлөгөө гаргахад тань тусална.

Байнга дасгал хий

Мэргэжилтнүүд биеийн тамирын дасгал хийхдээ дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

Өдрийн туршид 10 минут ба түүнээс дээш хугацаанд хэд хэдэн төрлийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг бол дээрх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх боломжтой. Та өөртөө эсвэл дасгалын аль алиныг нь сонгож болно. Дасгалын хөтөлбөрөө эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ ярилц.

Дасгал нь дасгалын үеэр болон дараа нь сахарыг энерги болгон ашиглаж цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжийг олгодог. Эдгээр нь инсулиныг илүү сайн хариу арга хэмжээ авахаас гадна чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Нэмж хэлэхэд, биеийн тамирын дасгал нь эрүүл жин, холестеролыг бууруулах, өндөр нягтралтай липопротеин (HDL) эсвэл "сайн холестерол" холестеролыг нэмэгдүүлэх, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр ашиг тус нь зүрх, судасны өвчин (зүрх судасны өвчин) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Сешн бүрийн туршид удаан хугацаагаар дасгал хийснээр чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулж чадна.

Хичээл нь гүйлт, гүйлт, дугуй унах эсвэл теннис тоглох зэрэг дунд зэргийн алхах эсвэл илүү эрч хүчтэй дасгалуудаас бүрдэх боломжтой. Судалгаагаар цэцэрлэгжүүлэлт, цас хайлах зэрэг бусад үйл ажиллагаа нь мөн үр дүнтэй нөлөө үзүүлж болохыг харуулсан. Аюулгүй дасгал хийх төлөвлөгөөний талаар эмчтэйгээ ярилц.

Шаардлагатай бол эм ууна

Зарим тохиолдолд эмч нар ихэнхдээ метформиныг шахмалаар бэлддэг. Энэ нь инсулины эсэргүүцэлтэй хүмүүст элэгний үйлдвэрлэсэн сахарын хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь поликист өндгөвчний синдромтой тохирч болно. Хэрэв танай эмч танд урьдчилан сэргийлэлттэй тэмцэх эм бэлдмэл өгсөн бол түүнийг танд зааж өгсөн шиг уухаа мартуузай.

Хэрэв та тамхи татдаг бол энэ муу зуршлаас хэрхэн гарах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Тамхи татах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний эрт үеийн хүндрэлийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Тамхинаас гарах" хэсгийг үзнэ үү.

Цусны даралт, холестерины хэмжээг хянах

Хэрэв та урьдчилан сэргийлэлттэй бол зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа өвчнөөс өндөр байдаг. Таны эмч цусны даралтыг хэмжиж, цусан дахь холестерины хэмжээг үе үе шалгаж чаддаг. Холестеролыг санал болгож буй түвшиндээ буулгаж, цусны даралтыг 140/90 миллиметр мөнгөн ус хүртэл хадгалснаар та зүрхний өвчин, том судас үүсгэх эрсдлийг бууруулна.

Эрүүл хооллолтыг дагаж, тогтмол дасгал хийснээр цусны даралт болон холестерины хэмжээг санал болгож буй хэмжээнээс хэтрэхгүй байлгах боломжтой. Өндөр нягтралтай липопротеин (HDL) холестерины түвшин 35 миллиграмм (нэг мг / дл) ба түүнээс бага буюу 250 мг / дл ба түүнээс дээш триглицеридтэй хүмүүс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Заавал биш

60 ба түүнээс дээш насны өвчтөнд шахмал эм өгөхийг зөвлөдөггүй, хэрэв тэд хүнд бие махбодийн ажил хийдэг бол. Энэ нь сүүн хүчиллэг өвчинд хүргэдэг. Сийвэн дэх креатинины түвшинг эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад тогтмол (жилд нэг удаа хэвийн түвшинд) тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв анхны креатинины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их эсвэл дээд хязгаарт байсан бол санал болгосон судалгааны давтамж жилд 2-4 удаа байна. Ахмад настай хүмүүс бөөрний дутагдлын асимптоматик эмчилгээ хийлгэж болзошгүй тул жилд 2-4 удаа креатинины түвшинг тодорхойлдог.
Илүүдэл жинтэй бол та эрчим хүчний тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг ууж байх үед өвчтөн хоол хүнсэнд нүүрс усны хэмжээг зөв хуваарилах асуудлыг харгалзан тус тусад нь тогтоосон хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Шээс хөөх эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, АД буулгах эм хэрэглэх эхний үед бөөрний дутагдал гэх мэт хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Ийм өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаа муудаж болзошгүй тул Метформиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Мэс засал хийсний дараа эмийн эмчилгээг 2 хоногийн дараа үргэлжлүүлнэ. Энэ хугацаанаас өмнө Метформиныг ууж болохгүй. Чихрийн шижин өвчний явцыг хянах ердийн лабораторийн шинжилгээг тодорхой хугацааны интервалтайгаар ажиглаж, тогтмол хийдэг.

Гол үзүүлэлтүүд

Гарчиг:	МЕТФОРМИН
ATX код:	A10BA02 дугаартай -

Чихрийн шижин нь орчин үеийн анагаах ухааны хамгийн ноцтой асуудлын нэг юм. Түүнийг эмчилгээний өндөр өртөг, ойр ойрхон, хүнд хэлбэрийн (тахир дутуугийн) хүндрэл, нас баралт зэргээр энэ цолонд хүргэдэг. Тиймээс, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд нас баралт нийт хүн амтай харьцуулахад 2-3 дахин их байна. Амны хөндийн гипогликемийн мансууруулах бодисын метформин нь энэхүү өвчинтэй яг ижил төстэй, “чихэрлэг” -тэй тэмцэхэд зориулагдсан боловч нотлох баримт биш юм. Өнөө үед энэ эмийг ямар нэгэн шинэлэг нээлт гэж нэрлэж болохгүй: 50-аад оны сүүл үеэс эхлэн эндокринологийн практикт нэвтрүүлж эхэлсэн. өнгөрсөн зууны. Одоогийн байдлаар метформин бол хэтрүүлэггүйгээр хамгийн их тогтоосон шахмал чихрийн хэмжээг бууруулдаг эм юм. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь бараг бүрэн тавиур дээр тавигдсан бөгөөд энэ нь түүний хувьд бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Метформин нь элэг дэх глюконеогенез (глюкозын синтез) үйл явцыг дарангуйлдаг, жижиг гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг бууруулж, захын эд эсүүд глюкозыг ашиглах чадварыг нэмэгдүүлж, эд эсийн рецепторын инсулиныг мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн гол нь мансууруулах бодис нь нойр булчирхайгаар өөрийн инсулин үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөггүй бөгөөд элсэн чихэр бууруулдаг зарим эмэнд (гипогликемийн кома байж болзошгүй) гипогликемийн урвал үүсгэдэггүй.

Эмийн бусад фармакологийн үр нөлөө нь цусан дахь триглицерид болон "муу" липопротеид (LDL) -ийн концентраци буурах, өвчтөний өөрийн жин дэх тогтворжилт (зарим тохиолдолд бууралт), фибринолитик (антитромбик) үйлдэл орно.

Метформины тунг эмч тус бүрээр нь тодорхойлдог бөгөөд цусан дахь глюкозын анхны түвшингээс хамаарна. Ерөнхий зөвлөмжийн дагуу эмийг 500-1000 мг-аар авч эхэлдэг (энэ нь 1-2 шахмалтай тэнцэх юм). 10-14 хоногийн дараа цусан дахь түүний агууламжийн одоогийн үзүүлэлтийг үндэслэн тунг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө.Метформины эмчилгээний тун нь 1500-2000 мг, дээд тал нь 3000 мг байна. Ахмад настай өвчтөнүүд бол онцгой тохиолдол юм. Юуны өмнө, 70-аад жилийн туршид бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлсээр байгаа хүмүүст метформин нь сүүн хүчиллэг өвчин үүсгэдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан ийм өвчтөнд эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Бусад тохиолдолд ахмад настанд өдөрт 1000 мг-аас ихгүй метформин уух хэрэгтэй. Таблетыг хоол хүнсээр, эсвэл дараа нь шилэн усаар уухыг зөвлөж байна. Өдөр тутмын тун нь ихэвчлэн 2-3 тунгаар хуваагддаг.

Фармакологи

Biguanides (диметилбигуанид) бүлгийн амны хөндийн гипогликемийн бодис. Метформины үйл ажиллагааны механизм нь түүний глюконеогенезийг дарангуйлах чадвар, түүнчлэн чөлөөт өөхний хүчил үүсэх, өөх тосны исэлдэлттэй холбоотой байдаг. Захын рецепторын инсулин, эсийн глюкозын ашиглалтыг нэмэгдүүлдэг. Метформин нь цусан дахь инсулины хэмжээг өөрчлөхөд нөлөөлдөггүй боловч хүлэгдсэн инсулины чөлөөт харьцааг бууруулж, инсулины проинсулин хүртэлх харьцааг нэмэгдүүлэх замаар фармакодинамикийг өөрчилдөг.

Метформин нь гликоген синтетаз дээр үйлдэл хийснээр гликогений синтезийг өдөөдөг. Бүх төрлийн мембран глюкозын тээвэрлэгчдийн тээврийн хүчин чадлыг нэмэгдүүлдэг. Глюкозын гэдэсний шингээлтийг удаашруулдаг.

LDL, VLDL-ийн триглицеридын түвшинг бууруулдаг. Метформин нь эсийн хэлбэрийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчийг дарах замаар цусны фибринолитик шинж чанарыг сайжруулдаг.

Метформиныг ууж байх үед өвчтөний биеийн жин тогтвортой, эсвэл бага зэрэг буурдаг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа метформин нь хоол боловсруулах замаас аажмаар, бүрэн хэмжээгээр шингэдэг. Цусны сийвэн дэх максимум нь ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа хүрдэг бөгөөд нэг тун 500 мг-аар хэрэглэхэд туйлын биоавтобус 50-60% байдаг. Нэгэн зэрэг хийснээр метформиний шимэгдэлт буурч, хойшлогддог.

Метформиныг биеийн эд эсэд хурдан тарааж өгдөг. Энэ нь сийвэнгийн уургуудтай бараг холбодоггүй. Энэ нь шүлсний булчирхай, элэг, бөөрөнд хуримтлагддаг.

Энэ нь бөөр нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Сийвэнээс T 1/2 нь 2-6 цаг байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд метформиныг хуримтлуулах боломжтой.

Сэтгэгдэл Үлдээх

Шинжилгээ

Элсэн чихэр 21: 21-ээс 21-ийн цусанд байвал юу гэсэн үг вэ?

Шинжилгээ

2018

Элсэн чихэр 21: Хэрэв цус 21-29,9 ммоль глюкоз агуулсан бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? Удаан хугацааны турш чихрийн түвшинг тогтворжуулдаг. Нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээдэг. Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. ...
Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг ургамал: чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан ширээ

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Савны цэвэрлэгээ

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Orsoten-ийг хэрхэн яаж авах вэ - турах зориулалттай заавар

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх