Цахим шинжлэх ухааны сэтгүүл Шинжлэх ухаан, боловсролын орчин үеийн асуудал ISSN 2070-7428 Дээд түвшний аттестатчлалын хичээлүүдийн жагсаалт IF RISC 0, 737

Эндокринологич зэрэг янз бүрийн мэргэжлээр ажилладаг эмч нар арьсны эмгэг өөрчлөлттэй тулгардаг. Арьсны гэмтэл нь санамсаргүй олдвор эсвэл өвчтөний гол гомдол байж болно. Эхлээд харахад хор хөнөөлгүй бол арьсны өөрчлөлт нь ноцтой өвчний цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Арьс бол судалгаа хийхэд хамгийн хүртээмжтэй эрхтэн бөгөөд үүний зэрэгцээ хамгийн чухал мэдээллийн эх сурвалж болдог. Арьсны гэмтэл нь олон дотоод өвчний оношлогоо, түүний дотор чихрийн шижин (DM) -ийг тодруулж өгдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед арьсны өөрчлөлт нэлээд түгээмэл тохиолддог. Чихрийн шижингийн эмгэг процессыг үндэслэж буй бодисын солилцооны хүчтэй эмгэг нь бараг бүх эрхтэн, эд, түүний дотор арьсны өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Чихрийн шижинтэй холбоотой арьсны зарим шинж тэмдгүүд нь гипергликеми, гиперлипидеми 4, 7. зэрэг бодисын солилцооны өөрчлөлтийн шууд үр дүн бөгөөд судасны, мэдрэлийн эсвэл дархлааны тогтолцооны прогрессив гэмтэл нь арьсны илрэлийг боловсруулахад чухал хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижинтэй холбоотой бусад дерматологийн гэмтлийн механизм 7, 20-д үл мэдэгдэх хэвээр байна.

Инсулин тэсвэртэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний шатанд ажиглагддаг шиг гиперсулинемиеми нь арьсны өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.

Түүнчлэн чихрийн шижингийн макро ба микроангиопатийн арьсны хүндрэлийн явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд судасны хананы нэвчилт, нэвчилт ихсэж, симпатик иннеровици ба гипоксемик стресс 4, 43-ийн судасны хариу урвал буурдаг. Том судасны артериосклерозтой хавсарч эдгээр судасны эмгэгүүд нь чихрийн шижингийн шарх үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед арьсны хэт мэдрэмтгий чанар алдагдах нь халдвар, эвдрэлийг зөгнөдөг. Дүрмээр бол, чихрийн шижингийн арьсны гэмтэл нь удаан хугацааны турш үргэлжилж, байнга давтагдах шинж чанартай байдаг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед арьсны гэмтлийн хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд тэдгээр нь эмнэлзүйн шинж чанар, арьсны өөрчлөлтийн эмгэг жамыг харгалзан үздэг. Хлебникова А.Н., Маричева Н.В. ангиллын дагуу. (2011) чихрийн шижин өвчний нөхцөлт арьсны эмгэгийг үндсэн таван бүлэгт хуваана.

1) чихрийн шижинтэй холбоотой дерматоз,

2) чихрийн шижин, инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой арьсны эмгэг,

3) ангиопатитай холбоотой арьсны эмгэг.

4) идиопатик тууралт,

5) бактери ба мөөгөнцрийн халдвар.

Андреа А. Калус, Энди Ж.Чиен, Жон Э.Олеруд (2012) нарийвчлан тодорхойлсон ангилалд чихрийн шижинтэй холбоотой арьсны гэмтлийн дараах бүлгүүдийг ялгаж үздэг.

1) Бодисын солилцоо, судасны, мэдрэлийн эсвэл дархлаа сулрахтай холбоотой чихрийн шижин өвчний арьсны илрэл (чихрийн шижин, склередема, хар ацитоз, арьсны чихрийн шижингийн нягтрал, хамтарсан хөдөлгөөнийг хязгаарлах, склеродерма хэлбэрийн синдром, дэлбэрэх ксантомууд, арьсны халдвар (бактери, мөөгөнцөр), чихрийн шижингийн шарх),

2) чихрийн шижинтэй холбоотой эмгэг, тодорхой бус эмгэг төрүүлэгч эмгэг (липоид некробиоз, гранулома, чихрийн шижин, давсаг, чихрийн шижингийн дермопати).

Эдгээр ангиллууд нь бараг ялгаагүй бөгөөд зөвхөн бие биенээ нөхдөг.

Чихрийн шижинтэй холбоотой дерматозын хувьд чихрийн шижингийн склеродема орно. Склередема нь хэт таргалалттай хослуулан удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний үед илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд улбар шар хальс шиг хүзүү ба арын дээд гуравны нэг хэсэгт хуваагддаг тэгш хэмийн индуктив арьсны өөрчлөлтөөр илэрдэг. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд түүний илрэх давтамж нь 2,5-14% 28, 25, 50 байна.

Чихрийн шижингийн склередемийн эмгэг жам нь фибробластууд эсээс гадуурх матрицын молекулуудын зохицуулалтгүй үйлдвэрлэлээс бүрддэг бөгөөд энэ нь коллагены багцыг нягтруулж, гликозаминогликануудын хуримтлал (GAG) нэмэгдэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй склеродематай өвчтөнүүд өртсөн арьсны хэсэгт өвдөлт, гэрлийн мэдрэмж буурч, мөн дээд мөч, хүзүүний хөдөлгөөний хүндрэлүүд гомдоллодог. Хэт их тохиолдолд өвчин нь хамтарсан хөдөлгөөнийг бүрэн алдахад хүргэдэг боловч склередемийн илрэл нь ретинопати, нефропати, нейропати, том судасны гэмтэл 4, 25-тай холбоогүй байдаг.

ФОТО 1. Чихрийн шижингийн склередем

Инсулины эсэргүүцэл ба таргалалттай холбоотой холболтыг хар акантизоз (acantosis nigricans) -ээс харах боломжтой бөгөөд энэ нь хүзүү ба том атираа бүхий папилломат ургадаг арьсны гиперпигментацитай хэсгүүдэд илэрдэг. Акантозын хөгжилд гол үүрэг нь инсулин юм. Акантозын өвчтэй эмэгтэйчүүдэд инсулины рецептор буюу эсрэг эмийн эсрэгбиеийн рецептор (А хэлбэрийн В ба хэлбэрийн синдром) -ын функциональ мутац алдагдсанаас 18, 31-ийг илрүүлж болно. Арьсанд өсөлтийн хүчин зүйл хэт их өдөөдөг нь кератиноцит ба фибробластын үржил шим удаашруулж, улмаар эмнэлзүйн хөгжил үүсдэг гэж үздэг. хар акантозын илрэл. Инсулины эсэргүүцэл ба гиперсулинулиемийн нөхцөлд инсулиныг кератиноцит ба фибробластууд дээр IGF-1 рецептортой хэт их холбож өгдөгтэй холбоотойгоор асантоз үүсч болно. Хар акантиозын эмгэг жам дахь өсөлтийн янз бүрийн хүчин зүйлүүдийн үүргийг дэмжиж буй нотолгоо хуримтлагдсаар байна.

ФОТО 2. Хар акантоз

Оношлогдоогүй чихрийн шижин ба гипертриглицеридеми нь арьсан дээр үүссэн ксантома 46, 8-ыг өдөөдөг бөгөөд тэдгээр нь 1-4 мм хэмжээтэй улаавтар шар өнгийн папулууд байдаг бөгөөд хөлний өгзөг, экстензор гадаргуу дээр байрладаг. Эмгэг судлалын элементүүд үр тариа хэлбэрээр гарч ирэх бөгөөд цаг хугацааны явцад товруу үүсэхтэй нийлж болно. Эхэндээ триглицерид нь арьсны элементүүдэд зонхилдог боловч холестеролоос илүү амархан дайчилдаг тул тэдний ялзралд илүү их холестерол хуримтлагддаг.

Инсулин нь LDL-ийн үйл ажиллагааны чухал зохицуулагч юм. Ферментийн дутагдал, ийлдэс триглицеридын дараа цэвэршүүлэх түвшин инсулины дутагдал ба гипергликемийн үзүүлэлтүүдтэй пропорциональ байна. Сийвэн дэх липопротеины цэвэршилт нь инсулины хангалттай түвшнээс хамаардаг. Хяналтгүй чихрийн шижин өвчний үед маш бага нягтралтай хломицрон, липопротеиныг триглицеридоор хангаж, ялгаруулах чадваргүй болох нь плазмын триглицеридийг хэдэн мянгаар нэмэгдүүлдэг. Хяналтгүй чихрийн шижин нь их хэмжээний гипертриглицеридемийн нийтлэг шалтгаан болох 4, 26, 29.

ФОТО 3 дэлбэрэх ксантомууд

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд арьсны халдварт өвчин, ялангуяа гликемийн хяналт муутай байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн арьсны гадаргуу дээр эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад 2.5 дахин их бичил биетэн илэрдэг бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөнд арьсны бактерицидийн идэвхжил дунджаар 20% -иар бага байдаг. Энэ бууралт нь чихрийн шижин өвчний хүнд байдалтай шууд хамааралтай байдаг. Халдварт ба үрэвсэлт өвчин нь angio болон neuropathies-тай холбоотойгоор доод мөчдийн арьсан дээр үүсдэг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн полимик бактерийн халдвар юм: Staphylococcus aureus, Streptococcus A ба B бүлгүүд, грам сөрөг аэроб бактери ба олон тооны anaerobes. Пиодерма нь ихэвчлэн фолликулит, эктима, ханиадны үрэвсэлээр илэрхийлэгддэг бөгөөд экземизаци нь хүндрэл учруулдаг. Үүнээс гадна фурункулоз, карбункул, пароничи, зөөлөн эдийн үрэвсэл үүсэх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний үед мөөгөнцрийн халдварын давтамж ихсэх хандлага ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ ангилалд хамрагдах өвчтнүүдийн өвчлөлийн бүтцэд 32.5 - 45% 14, 9. Гиперкалиемийн нөхцөлд мөөгөнцөр нь бодисын солилцооны үйл явцад элсэн чихрийг идэвхитэй ашиглаж, эрчимтэй үрждэг. өвчин. Чихрийн шижин өвчний үед доод мөчдийн судаснуудад микроциркуляци нь дотоод шүүрлийн эмгэггүй хүмүүстэй харьцуулахад 20 дахин их ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хөлний мөөгөнцрийн халдвар, онихомикозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Мөөгөнцрийн халдварыг үүсгэгч бодисууд нь дерматофит ба Candida albicans юм. Түүгээр ч барахгүй ердийн хүн амд C. albicans-ийн улмаас үүссэн мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл 20% -иас хэтрэхгүй байхад хүнд дарамтанд ордог өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлт 80 - 90% хүртэл өсдөг. Бүртгэгдсэн арьсны кандидозын 80 хувь нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн түгээмэл intertrigo (суганы, inguinal, intergital-хөндийд гэмтэл учруулах), vulvovaginitis, balanitis, paronychia, glossitis, angular cheilitis. Эмнэлзүйн үтрээний мөөгөнцрийн халдвараас гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд асептик тэрэгний өвчлөл нэмэгддэг.

ФОТО 4 Том атираа кандидиаз

Чихрийн шижинтэй холбоотой, тодорхой бус эмгэг төрөгчтэй холбоотой өвчинд липоид некробиоз, хавдрын гранулом, чихрийн шижин, чихрийн шижингийн дермопати орно.

Липоид некробиоз (Oppenheim-Urbach өвчин) нь судасны солилцооны шинжтэй ховор тохиолддог архаг грануломатоз өвчин бөгөөд коллагены доройтол буюу некробиоз үүссэн дермисийн хэсэгт липидийн нэвчилт бүхий липоидоз юм. Дерматозын анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 20-аас 60 насны хүмүүст тохиолддог. Бага наснаасаа Оппенгейм-Урбах өвчин маш ховор байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд липоид некробиозын тохиолдлын давтамж 0.1-3% 38, 6 байна.

Оппенхайм-Урбах өвчний эмнэлзүйн зураг маш олон янз байдаг. Энэ үйл явц нь арьсны янз бүрийн хэсгийг хамарч болох боловч гол төлөв хөлний урд талын гадаргуугийн арьс юм. Үүнийг чихрийн шижин өвчний үед эхлээд доод мөчдийн жижиг судаснуудад эмгэг өөрчлөлтүүд ордогтой холбон тайлбарлаж болох юм. Ихэвчлэн липоид некробиоз нь нэг буюу хэд хэдэн тодорхой шаргал хүрэн товруу хэлбэрээр илэрдэг. Элементүүд нь ягаан өнгийн жигд бус ирмэгүүдтэй бөгөөд тэдгээр нь арьсны гадаргуугаас дээш гарах эсвэл нягтрах болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд элементүүд хоорондоо таарч, төв эсвэл шар, улбар шар өнгөтэй бол атрофик болдог; телангиэктази нь ихэвчлэн харагдах бөгөөд энэ нь өртсөн газар нутгийг "бүрхүүлтэй шаазан" гэрэлтүүлгийг өгдөг. Хагарлын бүсэд мэдрэмтгий чанар алдагдсан байдаг 44, 2, 42.

ФОТО 5 Липоидын үхжил

Өвчтөнүүдийн 20% -д ерөнхий глютанулома нь урьд өмнө оношлогдоогүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг юм. Чихрийн шижинтэй хавдрын грануломын харьцаа нь бусад өвчинтэй холбоотой байж болох тул маргаантай сэдэв хэвээр байна. Чихрийн шижин 3, 37, 24-ийн хавсарсан грануломын нутагшуулсан, ерөнхий, түүнчлэн арьсан доорх зангилааны болон цоолсон хэлбэрүүд ажиглагдсан.

Бөөрөнхий грануломын ердийн түүх нь төвд нэгэн зэрэг нарийвчлалтай, захын хэсэгт ургадаг нэг буюу хэд хэдэн папулуудыг агуулдаг. Гол фокус нь арьсны байгалийн өнгийг хадгалах эсвэл эритоматик, ягаан өнгөтэй болно. Ердийн хэмжээ нь 1-ээс 5 см-ийн диаметртэй голомтууд юм. Бөгжний хэлбэрийн гранулом нь дүрмээр бол хэт авиан шинжтэй, зөөлөн арьс загатнах боломжтой, өвдөх голомтууд нь ховор байдаг.

ФОТО 6 Бөгж хэлбэртэй гранулом

Чихрийн шижинтэй Bullosis бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог subepidermal bullous дерматоз юм.

Чихрийн шижин өвчний арьсны гэмтэлийн нэг хувилбар болох бөмбөлгийг анх удаа 1930 онд Д.Крамер ажигласан. А.Кантвелл, В.Марц нар энэ нөхцлийг 23,11-ийн чихрийн шижин өвчний эмгэг гэж тодорхойлсон.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цэврүү үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Микроангиопати ба орон нутгийн бодисын солилцооны эмгэгийн талаархи онолууд байдаг. Чихрийн шижинтэй булчирхай нь ихэвчлэн удаан хугацааны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өвчин эхлэх нас нь 17-аас 79 насны хооронд хэлбэлздэг.

Хэдэн миллиметрээс хэдэн сантиметр (ихэнхдээ доод мөчдийн арьсан дээр) хэмжээтэй бөмбөлгүүд өөрчлөгдөөгүй арьс дээр гарч ирдэг. Хоёр төрлийн гэмтэл нь ялгардаг: сорви үүсэхгүйгээр алга болдог дотогшоо цэврүү, мөн subepidermal цэврүү, үүний дараа атрофийн сорви үлддэг. Тууралт нь ихэвчлэн хөл, хөлний хэсэгт байрладаг боловч гар, шуу дээр гардаг. 2-5 долоо хоногийн дараа бөмбөлгүүд аяндаа шийдэгдвэл дахилт гарах боломжтой.

ФОТО 7 Чихрийн шижингийн хөөс

Доод мөчний арьсны атрофийн өөрчлөлтийг "гялалзсан гялалзсан" гэж анх 1964 онд чихрийн шижингийн тэмдэг гэж тодорхойлсон байдаг. Үүний дараахан Бинкли эдгээр эмгэг өөрчлөлтийг ретинопати, нефропати, невропати зэрэгтэй харьцуулахын тулд чихрийн шижингийн "дермопати" гэсэн нэр томъёог нэгтгэсэн. Чихрийн шижингийн дермопати нь урт хугацааны чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд 29, 40 насны эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь жижиг (1 см-ээс бага) атрофийн толбо нь ягаан, хүрэн өнгөтэй, ясны бүсэд байрлах сорви эдтэй төстэй юм. Эдгээр элементүүд нь асимптоматик курстэй бөгөөд 1-2 жилийн дараа алга болж, бага зэргийн атрофи буюу гипопигментаци үлдээдэг. Шинэ элементүүд гарч ирснээр пигментаци ба атрофи нь тогтвортой байдал юм.

ФОТО 8 Чихрийн шижингийн дермопати

Бирж-дотоод шүүрлийн эмгэг нь ихэнхдээ зарим дерматозыг өдөөдөг хүчин зүйл болдог. Эдгээр өвчний явц ба эндокринопатийн илрэл хоёрын хоорондох тодорхой харилцааг тэмдэглэв. Хов живтэй өвчтөнүүдийн 19% -д хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин илэрсэн бөгөөд тэдгээрийн зарим нь глюкозын хүлцлийн тестэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан байна. Ихэнхдээ чихний хөндийн салст бүрхүүлийн амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх (Потекаев-Гриншпан хам шинж) хавсарч, салст бүрхэвчийн тууралт нь дүрмээр бол элэгдэл, шархлаатай байдаг. Псориаз ба ерөнхий эрүүл мэндийн хоорондын уялдаа холбоог тодорхойлох томоохон хэмжээний судалгаагаар энэ дерматозгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад psoriasis бүхий эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал 63% -тай байдаг нь тогтоогджээ. Чихрийн шижин өвчний үед псориаз нь илүү хүнд хэлбэртэй байдаг ба экссудатив псориаз, псориат полиартрит, том атираа бүхий псориаз зэрэг хэлбэрүүд ажиглагдаж байна.

Тиймээс арьсны өөрчлөлт нь чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай системийн эмгэг процессуудтай холбоотой байж болох юм. Чихрийн шижин өвчний өмнө буюу өмнө үүссэн дерматоз ба дермопати өвчний эмнэлзүйн ба эмгэг өөрчлөлт нь бодисын солилцоо, судасны, мэдрэлийн болон дархлааны эмгэг дээр суурилдаг.

Шүүмжлэгч:

Валеева Ф.В., анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, дарга. курс, эндокринологи, эндокринологийн курс бүхий эмнэлгийн эмчилгээний тэнхимийн профессор, "ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Казань улсын анагаах ухааны их сургууль", Казань.

Сергеева И.Г., доктор, Новосибирскийн Новосибирскийн Үндэсний Судалгааны Улсын Их Сургуулийн FSBEI-ийн УЦС-ын суурь анагаах ухааны тэнхимийн профессор.

Липоатрофи ба липохипертрофи

Липохиптрофи нь байнга тарилга эсвэл цоолох газруудад зөөлөн бөөн юм. Инсулины тарилга яагаад өвдөлтгүй байдаг вэ? Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр өөх тос нь хатуурч, өвдөхөөс гадна инсулин эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг. Липохиптрофи нь инсулиныг ихэвчлэн тариурын үзэг эсвэл инсулины шахуургаар тарьдаг газарт илэрдэг.

Липоатрофи нь эсрэгээр, байнга тарилга хийдэг газарт өөх тос алдагдахад хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх гол арга бол биеийн янз бүрийн хэсэгт инсулин тарьж, хэвлий эсвэл гуяны зөвхөн нэг талыг ашиглахаас зайлсхийх явдал юм. Хэрэв зангилааны дүр төрх ажиглагдвал хэсэг хугацааны дараа биеийн энэ хэсэгт тарилга хийхээс зайлсхийх шаардлагатай бөгөөд хэсэг хугацааны дараа алга болж магадгүй юм. Тарих цэгүүдийн хооронд дор хаяж таван сантиметр байхыг хичээ. Тарилгыг нэг газар дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш давтаж болохгүй. Хэрэв липохиптрофи нь таны биед түргэн гарч ирвэл инсулин шингээхэд саад болж, зангилаа хэт их байвал липосакци хийх нь дээр. Эмчилгээний бусад аргууд нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй байж болно.

Чихрийн шижингийн дермопати

Чихрийн шижингийн дермопати бол чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл арьсны өвчин юм. Энэ нь хор хөнөөлгүй бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй.

Чихрийн шижингийн дермопати нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас гипергликемийн улмаас цусны судаснууд гэмтдэг. Чихрийн шижин өвчний нийтлэг гэмтэл нь ретинопати, нефропати зэрэг чихрийн шижингийн бусад хүндрэлүүд дагалддаг.

Шинж тэмдэг нь нэг см-ээс бага хэмжээтэй бор зууван бялуу бөгөөд аажмаар гуужиж эхэлдэг. Тэд доод хөл, гуя, шуу дээр байрладаг.

Дермопати нь эм уухгүй бөгөөд энэ нь хоргүй юм. Гэмтсэн газрууд өвдөхгүй, харин загатнадаг. Гэхдээ харамсалтай нь энэ нь олон жилийн турш үргэлжилж болох бөгөөд ялангуяа чихрийн шижингийн хяналт хангалтгүй байгаа тохиолдолд гэмтэлийн фокус өргөжиж байна. Чихрийн шижинтэй дермопати өвчтэй хүмүүст тулгардаг гол асуудал бол асуудлын гоо зүйн тал юм.

Хар акантоз

Хар акантоз нь гиперсулинулизм (бие махбодид хэт их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх) -ээс үүдэлтэй арьсны өвчин юм. Энэ нь II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд нэгдүгээр төрлөөс бага байдаг. Үүний үр дүнд тэд инсулины эсэргүүцэл, таргалалт үүсч болзошгүй юм.

Хар акантизоз нь бага зэрэг гүдгэр, саарал өнгөтэй, хүрэн саарал өнгөтэй байдаг. Эдгээр нь арьсны атираа, хүзүү, суга, эрүү, суга орчим эсвэл поплиталь фосса дээр байрладаг.

Гол эмчилгээ нь жингээ хасах хэрэгцээ бөгөөд энэ нь инсулины мэдрэмжийг сайжруулдаг.

Арьс нь хатах болно

Энэ бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог маш ховор тохиолддог өвчин юм. Заримдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бас өртдөг. Арьс үхэх нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг болдог. Үүний шалтгаан нь цусны судасны гэмтэлээс үүдэн арьсан доорх өөх тос алга болдог.

Тослог арьс үхэж байгаагийн шинж тэмдэг нь дермопати бүхий чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагдсантай адил бор эсвэл шар толбо байдаг боловч тэд улам бүр бага байдаг. Цусны судаснууд илүү тод харагддаг. Толбо нь хагарч, загатнадаг.

Арьсны үхжил өвчний гол эмчилгээ бол кортикостероидууд, жишээлбэл, морины туулайн хандыг эсвэл ацетилсалицилын хүчил юм. Юуны өмнө гэмтсэн газрыг гэмтэл, халдвараас болгоомжтой хамгаалах хэрэгтэй.

Жилийн гранулом

Бөгжний хэлбэрийн гранулом нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ бол архаг дахин давтагдах, үл мэдэгдэх гаралтай дерматоз юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, ялангуяа 15-аас доош насны залуу хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог боловч заримдаа гранулом нь чихрийн шижингийн төрлөөс үл хамааран өндөр настнуудад нөлөөлдөг.

Эдгээр хатуу, хавтгай гэмтэл (тууралт) нь ихэвчлэн хөл дээрээ нутагшдаг боловч биеийн бусад хэсгийг барьж чаддаг

Бөөрөнхий грануломын эмчилгээнд халуун азот, кортикостероид тосыг хэрэглэдэг. Түүнчлэн эм, фотохимотерапия (PUV) ашиглан тарааж буй эмчилгээний хэлбэрийг ашиглах боломжтой.

Чихрийн шижингийн рубеоз

Чихрийн шижингийн рубеоз нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй залуу хүмүүст илүү ихээр нөлөөлдөг. Энэ нь хацар, эрүү, гар, хөлний арьс улайх шинж чанартай байдаг. Үүний шалтгаан нь чихрийн шижин, гипергликеми бүхий өвчтөнүүдэд хяналт хангалтгүй жижиг судасны гэмтэл юм.

Чихрийн шижингийн эритема нь өөрөө тааламжгүй байдаг боловч тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Та хоолны дэглэм баримталж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хэрэгтэй. Энэ бол түүнийг салгах цорын ганц арга зам юм.

Витилиго, Альбинизм

Витилиго бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг юм. Гол шинж тэмдэг нь арьсан дээрх цагаан толбо бөгөөд тэдгээр нь хортой биш боловч өвчтөний гоо зүйн асуудал болж чаддаг. Ихэнх тохиолдолд нуруу, гар, нүүр, хөл дээр гарч ирдэг.

Хэрэв vitiligo аль хэдийн гарч ирсэн бол харамсалтай нь үүнийг арилгахад хэцүү байдаг. Цагаан толбо нь наранд маш мэдрэмтгий байдаг тул тэдгээрийг нарны гэрэлд өртөхөөс хамгаалахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний хувьд ургамлын гаралтай бэлдмэл, кортикостероидын тос агуулсан фото эмчилгээ тохиромжтой байдаг.

Витилигогоос салах журам нэг жил хүртэл үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээгээ эрт эхлэх тусам амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байдаг.

Мөөгөнцөр ба бактерийн халдвар

Чихрийн шижинтэй холбоотой мөөгөнцөр ба бактерийн халдварыг олж авахад хялбар боловч эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Тэд бие махбод дээр буцалгах, "арвай", сарнай эсвэл үтрээний мөөгөнцрийн хумс хэлбэрээр гарч ирдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь улайлт, хальслах, загатнах, цэврүүтэх гэх мэт. Мөөгөнцөр ба бактерийн халдвар нь antifungal эм, зохих ёсоор сонгосон антибиотик эмчилгээг шаарддаг. Мөн дерматологичтой зөвлөлдөх нь зүйтэй

Чихрийн шижинтэй хөл

Чихрийн шижинтэй хөлний шархлааны жишээ

Чихрийн шижингийн хөлний синдром бол ноцтой хүндрэл, тэр ч байтугай ампутаци үүсгэдэг өвчин юм. Чихрийн шижинтэй хөлний шарх нь ихэвчлэн хөлний доод хэсэгт цэвэршилт-үхжил үйл явц, шархлаа, остеоартуляр гэмтэл хэлбэрээр гардаг. Энэ нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хөл дээр хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Ямар ч тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед арьсны өвчнийг эмчлэх, гликемийн хяналтыг сайжруулах гол нөхцөл бол HbA1c-ийн зохих түвшинд хүрэх явдал юм.

Арьсны өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд тэдгээрийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг эмчлэхээс илүү дээр юм.