Чихрийн шижингийн ангилал (төрлүүд)

Ангиллын дагуу, ялгах ёстой.

• чихрийн шижин
• урьдчилан тэмдэг
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зан авир өгдөг.

ICD 10 (өвчний олон улсын ангилал) -ын дагуу орчин үеийн ангилал дараах байдалтай байна.

• 1-р хэлбэр - инсулинээс хамааралтай, E10 код (инсулин заавал байх ёстой)
• 2 төрөл - инсулингүй, E11 код (илүүдэл жин, цусны хангамж буурдаг),
• E12 код - хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас үүсдэг (өлсгөлөн, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны сулралын улмаас үүсдэг),
• E13 код - холимог,
• код E14 - тодорхой бус хэлбэрийн эмгэг.

Чихрийн шижин гэж юу вэ? Өвчний анги тус бүрийн шинж тэмдгүүдийн ялгаа байдаг ба төрөл зүйл нь бие махбодийн дотоод системийн үйл ажиллагаанд ноцтой гажуудал үүсгэдэг.

1-р хэлбэрийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эсийг устгах замаар үүсдэг өвчин бөгөөд бие махбодид илүүдэл сахар хуримтлагддаг. Ийм эмгэг нь нүүрс усны бодисын солилцоонд шаардлагатай инсулин дутагдсанаар хөгждөг.

Нөлөөлөлд өртсөн булчирхай нь хангалттай хэмжээний дааврын үйлдвэрлэлийг даван туулж чадахгүй. Үүнтэй холбоотойгоор эсэд глюкоз шингээх нь хэцүү бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг. Гормоны дутагдлыг нөхөх гол арга бол биед инсулин тогтмол тариулах явдал юм.

Энэ төрлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд амьдрах чадвараа хадгалахын тулд амьдралынхаа туршид инсулин тариулах хуваарийг дагаж мөрдөх ёстой. Тиймээс энэ төрлийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг.

Энэ төрлийн эмгэг нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг ба хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн механизмын тухай видео материал:

Өвчний гол шинж тэмдгүүд дараахь байдлаар гарч ирдэг.

• их хэмжээний шээс ялгаруулж,
• хоолны дуршил нэмэгдэх
• цангаагүй цангаа
• хуурай ам
• загатнах арьс
• тайлбарлаагүй турах
• сул дорой байдал, нойрмог байдал.

Цусны шинжилгээний үр дүнгээс харахад элсэн чихрийн харьцаа нэмэгдэж, өөхний эсүүд шээсэнд байдаг.

Ирээдүйд хэвлий дэх тод томруун өвдөлтийн хам шинж нь шинж тэмдгүүдтэй хавсарч, дотор муухайрах довтолгоотой хамт хоолны дуршил буурдаг.

Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор глюкоз их хэмжээгээр нэмэгдэх боломжтой бөгөөд үүнийг цаг тухайд нь залруулахгүйгээр гипергликеми үүсгэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд:

• мэдрэлийн омог
• халдварт эсвэл үрэвсэлт өвчин.
• хоолны дэглэм зөрчсөн
• жирэмслэлт
• гэмтэл
• архи, тамхи татах зэрэг
• мацаг барих, эсвэл хэт их идэх
• мэс заслын оролцоо
• инсулины тарилга эсвэл зохисгүй тунг алгасах.

Цусан дахь глюкозын тогтворгүй байдлаас шалтгаалан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь түүний хүндрэлээс аюултай.

• чихрийн шижингийн нефропати, бөөрний дутагдал гэх мэт
• мэдрэлийн системийг гэмтээх (нейропати),
• цусны даралт ихсэх
• зүрх судасны өвчин
• кетоацидоз - бие махбодийн өөх эсийг задалснаас үүсдэг хүндрэл, энэ нь кетон биеийг ихэсгэхэд хүргэдэг.
• гипергликеми.

Кетоацидоз ба гипергликеми нь комын хөгжилд хүргэж, үхэлд хүргэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин бол эдгэшгүй өвчин бөгөөд энэ эмгэгийн өвчтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж, хатуу хоолны дэглэм барьж, инсулин тарилга хийх хуваарийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Энэ өвчин нь нойр булчирхайд маш их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг гормоны инсулины хангалтгүй идэвхжилээс үүдэлтэй бөгөөд эсүүд хоорондоо үр дүнтэй харьцаж чадахгүй бөгөөд глюкоз задрахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хоёр төрлийн өвчний ялгаа нь юу вэ? 1-р хэлбэрийн нүүрс усны солилцооны эмгэг өөрчлөлт нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эвдрэл, 2-р тохиолдолд эсийн рецепторын инсулин мэдрэмтгий чанар алдагдахтай холбоотой.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дааврын тогтмол нөхөн олговор шаардагддаггүй бөгөөд үүнийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь амьдралын туршид хүмүүст хөгжиж, ихэвчлэн дунд насанд аль хэдийн илэрдэг.

Энэ төрлийн өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд орно.

• генетикийн урьдал нөхцөл байдал
• илүүдэл жинтэй
• хурдан нүүрс ус, сахар ихтэй хоол хүнс хэрэглэх,
• биеийн хөдөлгөөн багатай
• цусны даралт ихсэх
• архи, никотин донтолт.

2-р хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь маш муугаар илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэнхдээ өөр өвчинд эмчийн үзлэг хийх явцад эмгэг илэрдэг. Өвчтөнүүд алсын хараа муудах, хоолны дуршил нэмэгдэх, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

Өвчний оношлогоо нь 8 цагийн мацаг барьсны дараа авсан цусны дээжийг судалсан үр дүнгийн дагуу хийгддэг. Эмгэг судлал нь элсэн чихрийн агууламж зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан хэмжээтэй нотлогддог.

1-р төрлийн өвчин шиг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь эмчлэгдэхгүй бөгөөд насан туршийн өвчин юм. Дэмжих эмчилгээ нь өөх тос багатай хоол, хүнсний ногооны хоолыг давамгайлж буй хоолны дэглэмийг чанд сахих, цэснээс өөх тос, чихэр, цардуулыг оруулахаас бүрдэнэ. Эмчилгээний нэмэлт арга хэмжээ бол элсэн чихэр бууруулах, мэдрэмтгий байдлыг сайжруулдаг эсийн рецепторын эмийг хэрэглэх, дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагааг нэвтрүүлэх явдал юм.

Амжилттай эмчилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл бол жингээ хасах, муу зуршлаасаа ангижрах явдал юм. Өвчтөнд чихрийн түвшинг хянах, өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжилт хийх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн insipidus

Гипоталамусын үйл ажиллагааны алдагдал, бие махбодид хангалтгүй хэмжээний вазопрессин үүсгэдэг бол чихрийн шижин insipidus гэж нэрлэдэг. Васопрессин нь бөөр, шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг хариуцдаг даавар юм.

Эмгэг судлалын хоёр төрөл байдаг.

1. Нефрогеник - бөөрний эсийн гипоталамусын даавар бага мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй хамгийн ховор тохиолддог өвчин юм. Эм уух замаар бөөрөнд гэмтэл учруулах, эсвэл төрөлхийн гажигтай холбоотой эмгэг судлал үүсч болно.
2. Гипоталамик васопрессины хангалтгүй үйлдвэрлэлийн дэвсгэр дээр хөгжиж, шинж тэмдгээр хуваагддаг - халдвар, гэмтэл, хавдар, тархины гэмтэл зэргээс үүдэлтэй тархины гэмтэл, удамшлын урьдал байдлаас үүсдэг.

Тиймээс чихрийн шижин insipidus үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгаанууд орно.

• удамшил
• тархины хорт хавдар,
• толгойн гэмтэл
• тархины үрэвсэл,
• цусны эргэлтийг алдагдуулдаг судасны эмгэг,
• бөөрний өвчин.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

• тасралтгүй цангах
• их хэмжээний шээс (өдөрт 20 литрээс илүү ус хэрэглэдэг) (өдөрт 25 литрээс илүү),
• мигрень ба задаргаа
• гипотензи
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал
• жин хасах, хоолны дуршил муудах,
• Сарын мөчлөгийн дутагдал,
• бэлгийн сулрал.

Бие махбодид орж буй илүүдэл шингэний улмаас ходоод нь сунаж, нүүлгэн шилжиж, гэдэс, цөсний суваг өртдөг. Шээсний системд өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь ureter, аарцаг, бөөр, давсагны үрэвсэл зэрэгт илэрдэг.

Өвчний эмчилгээ дараахь байдлаар явагдана.

• уургийн хязгаарлалттай хоолны дэглэм бүхий хоол хүнс,
• дааврын үйлдвэрлэлийн эмгэгийг үүсгэдэг өвчнийг эмчлэх,
• давсны уусмалаар судсаар сэлбэх замаар бие махбод дахь шингэний болон электролитийн алдагдлыг нөхөх,
• хамар дахь десмопрессин (гормоны орлуулагч) -ийг орлуулах замаар васопрессины дутагдлыг нөхөх.

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй.

Урьдчилан сэргийлэх буюу глюкозын хүлцлийг бууруулдаг

Урьдчилан сэргийлэх өвчний халдвар нь цусан дахь глюкозын коэффициент бага зэрэг нэмэгддэг боловч нэгэн зэрэг зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан шинж чанартай байдаг. Энэ төрлийн эмгэгийн аюул нь зүрх, судасны өвчин, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний эрсдэлд оршдог. Аюултай нөхцөл байдал нь нүүрс усны солилцооны үйл явцын эвдрэлийн шалтгааныг олж мэдэх, зохих эмчилгээг шаарддаг.

Энэ байдалд хүргэж болох хүчин зүйлүүд байж болно.

• таргалалт
• хөгшин,
• дотоод шүүрлийн өвчин
• удамшил
• цусны даралт ихсэх
• элэг, бөөр, зүрх судасны болон дархлааны тогтолцооны эмгэг,
• хүүхэд төрөх үе нь
• элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс хэрэглэх
• дааврын эмчилгээ,
• мэдрэлийн омог
• өндөр холестерол.

Эмгэг судлал нь ихэвчлэн үл тоомсорлодог бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг:

• цангах
• хүч чадал алдах
• залхуу төлөв
• вирус, ханиадны мэдрэмтгий байдал.

Өвчинг оношлохын тулд глюкозын цусны шинжилгээ хийдэг. Сэрүүлгийн индикатор нь 6.3 ммоль / л-ээс дээш түвшин байх болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садантай хүмүүс, цусан дахь сахар ихтэй хүмүүст глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг. Эхний судалгааны үзүүлэлтүүд нь 6.9 ммоль / л-ээс өндөр, хоёр дахь нь - 11.2 ммоль / л-ээс ихгүй байх нь эмгэг судлал хөгжүүлэх хандлагатай байгааг харуулж байна.

Ийм хүмүүс гурван сар тутамд цусны шинжилгээг давтаж хийх шаардлагатай байдаг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд та зургаан сар тутамд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Өвчин оношлогдсоны дараа өвчтөнүүд бие махбодийн болон мэдрэлийн ядаргаанаас зайлсхийх, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, хоолны дэглэмийг сахих, архи, никотин донтолтыг орхихыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийн явцыг зогсоох, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно.

Жирэмсний үеийн гестациональ хэлбэр

Цусан дахь глюкозын хуримтлал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дааврын суурь өөрчлөгдөж, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурснаас үүсдэг. Ийм эмгэг нь хүүхэд төрсний дараа өөрөө алга болох эсвэл ирээдүйд чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах нь жирэмсний бүх хугацаанд заавал байх ёстой. Өвчин эмгэгийн хэлбэр нь жирэмслэлт, ургийн эрүүл мэнд, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Өндөр чихрийн хэмжээ нь жирэмсэн эмэгтэйд артерийн гипертензи үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүнд хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь урагт гипокси үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Засвар хийгдээгүй эмгэг нь ургийн цусан дахь элсэн чихрийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өөхний эс үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд хүүхдийн биеийн жин, толгой, мөрний хэмжээ нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд том ураг ихэвчлэн 4 кг жинтэй төрдөг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг улам хүндрүүлж, төрөх сувгийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Энэ ангилалд хувь хүний ​​нүүрс усны солилцооны эвдрэл ихэвчлэн ажиглагддаг.

• удамшлын урьдал өвчтэй жирэмсэн
• бүрэн эмэгтэйчүүд
• чихрийн шижинтэй жирэмсний түүх
• өндгөвчний булчирхайтай эмэгтэйчүүд
• шээсэндээ глюкоз агуулсан эмэгтэйчүүд
• дадал зуршил, буруу амьдралын хэв маяг,
• өндөр даралттай, зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд,
• Өмнө нь олон жирэмслэлттэй байсан эмэгтэйчүүд том хүүхэдтэй эсвэл ургийн гажигтай байсан.

Тестийн чихрийн шижингийн тухай видео:

Жирэмсний эмчилгээ нь эмчийн зөвлөмж, сахарын хэмжээг тогтмол хянах, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэмийн зохистой өсөлтийг харгалзан үзэх ёстой. Ирээдүйд ийм эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зургаан сард нэг удаа эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд

Чихрийн шижингийн бүх хэлбэрийн дунд 1-р хэлбэр нь өвчний нийт тохиолдлын 7 орчим хувийг эзэлж байна. Элсэн чихэр ихэссэн шалтгаан нь нойр булчирхайд байрлах бета эсийг устгах явдал юм. Өвчин нь хурдацтай хөгжиж, эцэст нь өвчтөний инсулины үйлдвэрлэл бүрэн зогсдог. Цусан дахь сахар эсийн 20% -аас илүүгүй үлдэх үед ургаж эхэлдэг. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь залуу хүмүүсийн өвчин гэж тооцогддог, учир нь хүүхэд, өсвөр насныханд хурдацтай өсөлт, боловсорч гүйцэх үе шатанд илүү их тохиолддог. Өвчин бага давтамжтай байдаг тул удамшил удамшил муу байна. Өвчтөнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хандлагатай байгааг сэжиглэж буй гадны шинж тэмдэг байхгүй байна.

Одоо энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний удамшлын эмгэгийг илрүүлэх тусгай туршилтуудыг хийж байна. Энэ нь HLA системийн зарим генүүдтэй холбоотой байдаг - хүний ​​лейкоцитын антигенүүд. Харамсалтай нь эдгээр туршилтууд практик үр дүнг олж чадаагүй байна, учир нь аюултай генүүд байгааг мэдэж байсан ч эрдэмтэд эсийг устгахаас сэргийлж чадахгүй байна.

1-р хэлбэрийн өвчин ихэвчлэн аутоиммун ба идиопат гэж 2 дэд зүйлд хуваагддаг.

1. Аутоиммун чихрийн шижин хүний ​​дархлаа өдөөдөг. Инсулины нийлэгжилтийг бүрэн зогсоосноос хойш зургаан сарын дараа эсүүд устаж, бие махбодынхоо эсийн эсрэг үйл ажиллагаа явуулдаг цусан дахь аутоидомидыг олж авдаг. Дүрмээр бол дархлаа хангалтгүй байх нь гадны хүчин зүйлсээс үүдэлтэй байдаг. Одоогийн байдлаар тэдгээрийн зарим нь тогтоогдсон: салхин цэцэг, улаанбурхан, энтеровирусын нэг хэсэг, CMV халдвар, нэг хүртэлх насны хүүхдэд - үнээний сүү.
2. Идиопатийн чихрийн шижин ази, негроидын уралдааны төлөөлөгчдийн дунд илүү түгээмэл тохиолддог. Өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн дүр төрх нь ижил байдаг: нойр булчирхайн эсүүд хурдан унаж, элсэн чихэр нэмэгдэж, инсулин буурдаг боловч эсрэгбиемийг илрүүлж чадахгүй.

Чихрийн шижингийн дийлэнх хувь (янз бүрийн тооцооллоор 85-аас 95%), 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогджээ. Өвчний хөгжил нь удамшлын байдлаас хамаардаг бөгөөд үүнийг хянах нь амархан байдаг: олон өвчтөнд чихрийн шижин өвчтэй ойр дотны хүмүүс байдаг. Өвлөсөн согог нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанараа алдах хандлагатай гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хариуцдаг тодорхой генүүд тогтоогдоогүй байна.

Гадаад хүчин зүйлс нь илүү чухал байдаг: нас (ихэвчлэн 40-өөс дээш насны), хэт таргалалт, хөдөлгөөн багатай, тэнцвэргүй хоол тэжээл. Эд эсэд элсэн чихэр оруулах нь хэцүү байдаг. Ийм нөхцөлд нойр булчирхайн эсүүд инсулины үйлдвэрлэлийг байнга өндөр түвшинд байлгахыг албаддаг. Хэрэв тэд амжилтанд хүрэхгүй бол гликеми нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд инсулины үйлдвэрлэл хоцорч эхэлдэг бөгөөд дараа нь түүний нийлэгжилт багасч, багасах болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх бета эсүүдийг устгах хувь хэмжээ нь хувь хүн байдаг: зарим өвчтөнүүд 10 жилийн дараа инсулин тарьж шахдаг бол зарим нь амьдралынхаа туршид өөрсдөө инсулин үүсгэдэг. 2-р хэлбэрийн өвчний ангилалд энэ нөхцөл байдлыг тусгасан: чихрийн шижин нь инсулины эсэргүүцэл давамгайлсан эсвэл инсулины гарал үүсэл буурдаг.

ОХУ-д батлагдсан ангилал

1999 оноос хойш Оросын анагаах ухаанд дэлхийн олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн өвчний ангиллыг ашиглаж байна. Энэ ангиллын кодуудыг эрүүл мэндийн бүртгэл, өвчний чөлөө, нягтлан бодох бүртгэлийн баримт бичиг, статистикийн тайланд ашигладаг. Одоо ангиллын арав дахь хувилбар хүчин төгөлдөр болсон - ICD-10. Энэ нь чихрийн шижин өвчний 6 кодыг агуулдаг.

1. E10 нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд, өөрөөр хэлбэл эрүүл мэндийн шалтгаанаар инсулин тариулдаг хүмүүст томилогддог.Практикт энэ ангилалд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин багтдаг.
2. E11 нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн код, өөрөөр хэлбэл 2 төрөл юм. Өвчтөн удаан өвчтэй байсан ч инсулины нийлэгжилт хамгийн бага бөгөөд тэр тарилгаар инсулин авдаг бол өвчний код өөрчлөгддөггүй.
3. E12 - энэ ангиллыг хоол тэжээлийн хомсдолоос үүдэлтэй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгөх хэрэгтэй. Хоол тэжээлийн дутагдал ба чихрийн шижингийн хоорондын холбоо одоогоор эргэлзээтэй байгаа тул энэ код үйлчлэхгүй.
4. E13 - чихрийн шижингийн бусад хэлбэр, ховор тохиолддог Mody төрлийг кодонд дурдсан байдаг.
5. E14 - чихрийн шижин, түүний төрлийг тодорхойлдоггүй. Уг кодыг өвчний төрөл нь эргэлзээтэй хэвээр байгаа үед хэрэглэнэ, эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
6. O24 бол жирэмслэлтийн үед үүсдэг өвчин (жирэмсний үеийн чихрийн шижин) юм. Энэ нь тусдаа ангилалд багтдаг тул төрсний дараа элсэн чихэр хэвийн байдалд ордог.

Чихрийн шижин өвчний үед хараахан нэрлэгдэхгүй байгаа бодисын солилцооны бага зэргийн эмгэгийг R73 гэж ангилдаг.

Чихрийн шижингийн энэхүү ангиллыг 1994 оноос дэлхийн хэмжээнд ашиглаж эхэлсэн. Өнөөдрийг хүртэл энэ нь ихэвчлэн хоцрогдсон байна. Өвчин шинэ төрлийг олж илрүүлж, оношлогооны илүү орчин үеийн аргууд гарч ирэв. Одоо ДЭМБ нь ICD-11 шинэ ангилал дээр ажиллаж байгаа бөгөөд үүнд шилжих шилжилт нь 2022 онд гарах төлөвтэй байна. Магадгүй чихрийн шижинтэй холбоотой кодын бүтэц шинэчлэгдэх байх. "Инсулинаас хамааралтай" ба "инсулинээс хамааралтай" гэсэн нэр томъёог хасна.

ДЭМБ-ын ангилал

Одоо хамгийн их хамааралтай ангиллыг ДЭМБ-ын 2017 оны дагуу гаргасан байна. Энэ нь 1999 онд үүсгэгдсэн бөгөөд үүний дараа хэд хэдэн удаа шинэчлэгдсэн болно.

Энэ ангилалд чихрийн шижин өвчнийг тусад нь биш харин хам шинж гэж үздэг. Өндөр сахар нь бие махбодид тохиолддог аливаа эмгэгийн илрэл гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь инсулины үйлдвэрлэл, үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Шалтгаанууд нь аутоиммун үйл явц, инсулины эсэргүүцэл, нойр булчирхайн өвчин, удамшлын гажиг зэрэг орно.

Орчин үеийн ангилал нэгээс олон удаа өөрчлөгдөнө гэж эрдэмтэд үзэж байна. Хамгийн магадлалтай, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт хандах хандлага өөрчлөгдөж байна. Таргалалт, амьдралын хэв маяг гэх мэт шалтгааныг илүү анхаарч үзэх болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ангилал мөн өөрчлөгдөнө. Моди 1-6 төрлийг хариуцдаг генийг тооцоолсонтой адил 1 төрлийн өвчинд хамаарах генийн бүх согог илрэх болно. Үүний үр дүнд чихрийн шижингийн идиопатик дэд төрөл алга болно.

Бусад ангилал

Чихрийн шижин 2-р хэлбэрийг өвчний явцын зэргээс хамааран дараахь байдлаар хуваана.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын үе шатаар ангилах нь эмчилгээний амжилтыг үнэлэхэд ашиглагддаг. Үүнийг хийх хамгийн тохиромжтой арга бол элсэн чихэрлэг гемоглобин (GH) шинжилгээг ашиглах явдал бөгөөд энэ нь 3 сарын хугацаанд элсэн чихэр дэх бүх өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Нөхөн олговрын үе шатанд чихрийн шижин өвчнийг удаан хадгалах тусам шинэ хүндрэл, одоо байгаа өвчний явцыг хөгжүүлэх магадлал бага байдаг. Жишээлбэл, нөхөн олговрын 1-р хэлбэртэй бол ретинопати үүсэх эрсдэл 65%, невропати 60% -аар буурдаг. Нөхөн олговрын болон хүндрэлийн хоорондын шууд хамаарал нь чихрийн шижингийн 75% -д илэрсэн. Азтай хүмүүсийн 20 орчим хувь нь гликемийн хүндрэлийг ховор тохиолддог бөгөөд эмч нар үүнийг генетикийн шинж чанараас хамаардаг. Өвчтөнүүдийн 5% -д нөхөн олговрын чихрийн шижинтэй ч гэсэн хүндрэл гардаг.

Завсрын нөхцөл

Нүүрс ус солилцооны хэвийн байдал ба чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн хооронд завсрын төлөв байдаг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн prediabetes гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижин гэдэг нь архаг өвчин бөгөөд үүнийг нэг, бүрмөсөн эмчлэх боломжгүй юм. Prediabetes нь буцаах нөхцөл юм. Хэрэв та энэ үе шатанд эмчилгээгээ эхлэх юм бол хагас тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. ДЭМБ-ын завсрын мужууд орно.

1. Глюкозын хүлцэл буурсан (буурсан). Өвчтөн эрүүл хүнээс илүү удаан элсэн чихэр шингээдэг бол NTG оношлогддог. Энэ нөхцлийг хянах шинжилгээ нь глюкозын хүлцлийн тест юм.
2. Мацаг барих гликеми. NGN-ийн тусламжтайгаар өглөө элсэн чихэр хэвийн хэмжээнээс их байх боловч чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжийг олгодог хил хязгаараас доогуур байх болно. NTG нь ердийн мацаг барих глюкозын тестийг ашиглан илрүүлж болно.

Эдгээр эмгэгүүд нь ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг тул оношийг зөвхөн чихрийн шинжилгээний үр дүнгээр хийдэг. Туршилтыг 2-р хэлбэрийн өвчний өндөр эрсдэлтэй хүмүүст зөвлөж байна. Эрсдлийн хүчин зүйл бол таргалалт, удамшил, хөгшрөлт, цусны даралт ихсэх, бие махбодийн идэвхжил бага, нүүрс ус, өөх тосны илүүдэлтэй тэнцвэргүй хооллолт орно.

Чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлт

ДЭМБ-аас чихрийн шижинг оношлох шалгуурыг санал болгосон.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын анагаах ухааны академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилдэг эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталжээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 5-р сарын 18 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

1. Ердийн шинж тэмдэг: байнга шээх, цангах, байнга халдварлах, кетоацидоз + чихрийн шижингийн хилээс давсан нэг чихрийн шинжилгээ. Одоогийн байдлаар хүлээн авсан хил: ходоодонд хоосон чихэр 7-аас дээш, хоол идсэний дараа 11.1 ммоль / л-ээс дээш байна.
2. Шинж тэмдгүүд байхгүй боловч янз бүрийн үед авсан хэм хэмжээнээс нормоос давсан хоёр шинжилгээний мэдээлэл байдаг.

Эрүүл хүний ​​хувьд нормын дүн нь шинжилгээний үр дүн нь хоосон ходоодонд 6.1 бол идсэний дараа 7.8 болж байна. Хэрэв олж авсан өгөгдөл хэвийн хэмжээнээс давсан боловч чихрийн шижин өвчний хил хязгаараас доогуур байвал өвчтөнд prediabetes оношлогддог. Жирэмсний 2-р гурван сараас эхлэн элсэн чихэр ургаж эхэлсэн бөгөөд хоосон ходоод дээр 6.1-7 хооронд байвал хоолны дараа 10-аас дээш хэмжээтэй бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог.

1 ба 2-р төрлийг ялгахын тулд нэмэлт шалгуурыг оруулна.

Зарим тохиолдолд эдгээр шалгуурууд хангалтгүй байдаг тул зөв оношлогоо хийж, оновчтой эмчилгээг зааж өгөхөөс өмнө эмч нар тархиа нураах хэрэгтэй болдог. Чихрийн шижин өвчний тохиолдол байнга нэмэгдэж байгаагаараа онцлог юм. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд энэ хандлага ажиглагдаж байна. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижингийн төрлийг ангилах нь улам хэцүү болж байна.

Өмнө нь залуу хүмүүс зөвхөн 1 төрлийн өвчинтэй, насанд хүрэгчид 40-22 төрлийн өвчнөөр өвчлөх боломжтой гэж автоматаар итгэдэг байжээ. Одоо өвчлөлийн бүтэц ноцтой өөрчлөгдсөн байна. 20-40 насны элсэн чихэр ихтэй олон өвчтөнд 2-р хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, АНУ-д сүүлийн 8 жилийн хугацаанд энэ насны хүмүүст тэд 2-р хэлбэрийг 21% илүү оношилж эхэлсэн. Хүүхдэд энэ оношийг оношлох тохиолдол байдаг. Үүнтэй төстэй хандлага нь бүх хөгжингүй орнуудын онцлог шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчнөөс ангижрах нь тодорхой байдаг.

Хүүхэд, залуучууд чихрийн шижин өвчний илүү хурдацтай хөгжиж байгаагаараа онцлог юм. Насанд хүрэгчдийн дунд NTG болон чихрийн шижин өвчний хооронд дунджаар 10 жилийн хугацаа, залуу хүмүүст 2.5 орчим байдаг. Түүгээр ч барахгүй 20% нь чихрийн шижин өвчний тодорхой холимог хэлбэртэй байдаг тул тэдний өвчин харьцангуй удаан хөгждөг боловч цусан дахь 1-р төрөлд аутоантиденуудыг илрүүлэх боломжтой.

"Цэвэр" 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, харин эсрэгээр илүү хөгширч байна. Өмнө нь 35-40 нас хүртэл илэрдэг байсан. Одоо 50 нас хүртэлх оношлогооны тохиолдол байдаг. Таргалалт гэдэг ийм тод шинж тэмдэг нь тухайн төрлийг тодорхойлоход хялбар байдаггүй. Өмнө нь түүний илрэх эсвэл байхгүй тохиолдолд чихрийн шижингийн төрлийг өндөр нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой байсан. Одоо хүний ​​биед илүүдэл жинтэй болох нь элбэг тохиолддог тул эмч нар зөвхөн таргалалт байхгүй тохиолдолд анхаарч үздэг.

Ердийн хүндрэлүүд

Хүндрэлийн гол шалтгаан нь өндөр цусан дахь сахартай харьцах үед эдэд үүсдэг гликацын процесс юм. Уураг нь глюкозын молекултай нягт холбоотой байдаг тул эсүүд үүргээ гүйцэтгэдэггүй. Элсэн чихэртэй шууд холбогддог цусны судасны хана нь гликатитад илүү мэдрэмтгий байдаг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижинтэй хүн янз бүрийн түвшний ангиопати үүсгэдэг.

Чихрийн шижин бүхий том судасны эмгэг нь зүрх судасны өвчинд нэрвэгддэг. Микроангиопати нь зүрхнээс алслагдсан эдэд цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөний хөл өвддөг. Тэд мөн бөөрний байдалд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарыг минут тутамд шүүж, шээсэнд зайлуулах хандлагатай байдаг.

Гемоглобины глюкатын нөлөөгөөр эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж тасалдаж байна. Хүнд тохиолдолд, гемоглобины 20 хүртэлх хувь нь ажиллахаа зогсоодог. Сорбитолын хэлбэрээр илүүдэл сахар нь эсэд хуримтлагддаг тул тэдгээрийн osmotik даралт өөрчлөгдөж эд эсүүд хавагнах болно. Мэдрэлийн эд, торлог бүрхэвч, линз дэх сорбитолын хуримтлал нь ялангуяа аюултай байдаг.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >>

Видео үзэх: Зүрхний цочмог шигдээстэй өвчтөний хооллолт (May 2024).