Саротен шигтгэх капсулыг хэрхэн уух (уух) > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Saroten Retard капсулыг уухдаа түүнийг усаар уухыг зөвлөж байна. Гэхдээ капсулыг нээж, түүний агуулгыг (үрэл) усаар амаар авч болно. Үрэл нь зажилж болохгүй.

Сэтгэл гутралын анги. Шизофрени дэх сэтгэлийн хямрал. Өдөрт нэг удаа унтахаас 3-4 цагийн өмнө ууна.

Саротен Ретардтай эмчилгээг оройн нэг эмийг 50 мг капсулаар эхлэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол долоо хоногийн дараа өдөр тутмын тунг аажмаар оройд 2 - 3 капсул (100-150 мг) хүртэл нэмэгдүүлж болно. Тодорхой сайжруулалт хийсний дараа өдөр тутмын тунг хамгийн бага үр дүнтэй, ихэвчлэн 1-2 капсул (өдөрт 50-100 мг) хүртэл бууруулж болно.

Антидепрессант нөлөө нь ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Сэтгэл гутралын эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй тул дахилтаас зайлсхийхийн тулд хангалттай хугацаагаар тодорхой үр дүнд хүрсний дараа антиокрессант, түүний дотор Саротен Retard-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дахин давтагдах сэтгэлийн хямралтай (униполяр) өвчтөнд дахилт эсрэг нөлөөтэй эмчилгээний тунг саротен Retard-ийг удаан хугацаагаар шаарддаг.

Ахмад өвчтөнүүд (65-аас дээш настай)

Нэг орой 50 мг капсул.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд амитриптилиныг ердийн тунгаар зааж өгч болно.

Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй, ийлдэс дэх амитриптилины концентрацийг боломжтой бол хянах хэрэгтэй.

Эмчилгээ дууссаны дараа "татан буулгах" урвал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийг хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар хийхийг зөвлөж байна ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү).

Фармакологийн арга хэмжээ

Амитриптилин нь трицлик антидепрессант юм. Гуравдахь амин хүчил, амитриптилин нь in vivo нь presynaptic мэдрэлийн төгсгөлд норэпинефрин ба серотониныг нөхөн сэргээхэд саад болдог. Түүний гол метаболит болох нортриптилин нь серотонинээс илүү норэпинефриний нөхөн сэргэлтийг дарангуйлдаг. Амитриптилин нь м-антихолинергик, антигистамин ба тайвшруулах үйлчилгээтэй тул катехоламинуудын үйлдлийг сайжруулдаг.

Саротен Ретард нь сэтгэлзүйн хямралыг сайжруулдаг, түүний хэрэглээ нь эндоген ба атипийн хотгорыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг боловч бусад сэтгэл гутралын эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг намдааж өгдөг.

Тунгалаг тайвшруулах нөлөөтэй тул Саротин Ретард нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямралыг эмчлэхэд маш тохиромжтой. Дүрмээр бол антидепрессант нөлөө 2-4 долоо хоногийн дараа тохиолддог

Фармакокинетик

Амитриптилин капсулаас удаан ялгардаг тул түүний сийвэн дэх концентраци нь мацаг барилтыг нэмэгдүүлдэг.

хамгийн их концентраци нь даруй суллагдсан шахмалтай харьцуулахад 50% орчим байдаг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (T_тах) 4 цагийн дотор хүрнэ.

Амны хөндийн биологийн хүртээмж: 48% орчим. Пресистемийн метаболизмын үед үүссэн нортриптилин нь антидепрессант нөлөөтэй байдаг.

Тодорхой тархалтын хэмжээ нь ойролцоогоор 14 л / кг байна. Сийвэнгийн уурагтай холбох түвшин ойролцоогоор 95% байдаг.

Амитриптилин ба нортриптилин нь ихэсийн саадыг гаталдаг.

Амитриптилины метаболизм нь ихэвчлэн деметилляци (CYP2D19, CYP3A изоэнзим) ба гидроксилизаци (CYP2D6 изоэнзим), дараа нь глюкуроны хүчилтэй нийлж консерватив нөлөөгөөр явагддаг. Метаболизм нь удамшлын полиморфизмын ач холбогдолтой байдаг. Үндсэн идэвхтэй метаболит нь хоёрдогч амин хүчлүүд юм - нортриптилин. Цис- ба транс-10-гидроксиамитриптилин ба цис- ба транс-10-гидроксинортриптилины метаболитууд нь үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц бага боловч нортриптилинтэй ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Деметилнортриптилин ба амитриптилин-I-оксид нь плазмд бага концентрацитай байдаг бол сүүлчийн метаболит нь фармакологийн үйл ажиллагаанд бараг байдаггүй. Амитриптилинтэй харьцуулахад бүх метаболитууд мэдэгдэхүйц бага илэрхийлэгддэг m-антихолинергик нөлөөтэй байдаг.

Амитриптилины хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 16 (± 6) цаг байна. Нортриптилины хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 31 (± 13) цаг байна. Амитриптилины нийт цэвэрлэгээний дундаж хэмжээ 0.9 л / мин байна.

Энэ нь ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг. Өөрчлөгдөөгүй бөгөөд амитриптилиныг хүлээн авсан тунгийн ойролцоогоор 2% -ийг гадагшлуулдаг.

Амитриптилин ба нортриптилин нь хөхний сүүнд ялгардаг. Хөхний сүү ба цусны сийвэн дэх концентрацийн харьцаа ойролцоогоор 1: 1 байна.

Ихэнх өвчтөнд амитриптилин ба нортриптилины тэнцвэрт сийвэн дэх концентраци 7-10 хоногт хүрдэг. Орой нь удаан хугацаагаар ялгаруулдаг капсулыг хэрэглэх үед амитриптилины агууламж шөнийн цагаар хамгийн их хэмжээнд хүрч өдрийн цагаар буурдаг бол нойриптилины агууламж өдрийн турш тогтвортой хэвээр байна.

Сэтгэл гутралын эмчилгээнд плазмын амитриптилин ба нортриптилины нийт агууламж 370-925 нмоль / л (100-250 нг / мл) байна. 300-400 нг / мл-ээс дээш концентраци нь зүрхний дамжуулалт алдагдах, AV блок, QRS тэлэлт үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал нь фармакокинестицид, седгиптилина эсвэл нортриптилинд нөлөөлдөггүй боловч метаболитын ялгаруулалт удааширдаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Элэгний үйл ажиллагаа суларсан нь трицлик антидепрессант бодисын солилцоог удаашруулдаг. Байна.

Клиникийн аюулгүй байдлын мэдээлэл

Трициклик антидепрессантууд нь өндөр цочмог хоруу чанартай байдаг.

Хархны хоруу чанарын судалгаагаар амитриптилины цочмог хоруу чанар нь суллах тун бүхий найрлага дахь амитриптилины ижил тунтай харьцуулахад хамаагүй бага болохыг харуулсан.

Жирэмсэн үед хэрэглэж байсан 40-өөс дээш жилийн хугацаанд ихэвчлэн ноцтой эсвэл шинж тэмдгийн төрөлт гажигтай тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Хэрэглэх заалт

Сэтгэлийн хямрал (ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, нойрны хямрал, түүний дотор хүүхэд насны, эндоген, инвазив, реактив, мэдрэлийн эм, мансууруулах бодис, тархины органик гэмтэл, согтууруулах ундаа татан буулгах гэх мэт), шизофреник сэтгэц, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн (үйл ажиллагааны) эмгэг. анхаарлаа хандуулах), үдшийн өдрийн энурез (давсагны гипотензи бүхий өвчтөнүүдээс бусад), булими мэдрэл, архаг өвдөлтийн хам шинж (хорт хавдартай өвчтөнүүдэд архаг өвдөлт, мигрень, хэрх өвчин, бүс нутагт атипийн өвдөлт гэх мэт) болон хүмүүс, postherpetic neuralgia, гэмтлийн дараах нейропати, чихрийн шижин эсвэл бусад захын мэдрэлийн невропати), толгой өвдөх, мигрень (урьдчилан сэргийлэх), пепсины шарх, 12 арван хоёрхоёны шарх.

Эсрэг заалтууд

Мэдрэмтгий байдлыг MAO дарангуйлагчидтай хамт хэрэглэж, эмчилгээ эхлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө, миокардийн шигдээс (цочмог ба субакутын үе), согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, нойрны эм уух цочмог согтууруулах ундаа, өвдөлт намдаах эм, сэтгэц нөлөөт эм, өнцөг хаах глаукома, АВ, судасны дамжуулалтыг ноцтой зөрчсөн (блокада). Гиса, AV блок II үе шат), хөхүүлэх, хүүхдийн нас (6 хүртэл жил - аман хэлбэр, 12 жил хүртэл и / м ба iv) .C Анхааруулга. Архаг архидалт, астма, маник-депрессив сэтгэлзүй, ясны чөмөгний гематопоэз, ЗСӨВ өвчнүүд (angina pectoris, хэм алдагдал, зүрхний бөглөрөл, CHF, миокардийн шигдээс, артерийн гипертензи), цус харвалт, ходоод гэдэсний моторын үйл ажиллагаа буурах (гэдэс дотор саажилт, гэдэсний түгжрэл үүсэх эрсдэл), , элэг ба / эсвэл бөөрний дутагдал, тиротоксикоз, түрүү булчирхайн гиперплази, шээс хадгалах, давсагны гипотензи, шизофрени (сэтгэц идэвхжсэн), эпилепси, жирэмслэлт (ялангуяа би гурван сар), хөгшрөлт.

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

Дотор нь, зажилж идэхгүй бол шууд хооллосны дараа (ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохыг багасгах). Насанд хүрэгчдэд зориулсан эхний тун нь шөнийн цагаар 25-50 мг, дараа нь тунг 5-6 хоногийн дотор өдөрт 3 удаа 150-200 мг-аар нэмэгдүүлдэг (тунгийн хамгийн их хэсгийг шөнийн цагаар авна). Хэрэв 2 долоо хоногийн дотор сайжрахгүй бол өдрийн тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Хэрэв сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилвал тунг өдөрт 50-100 мг хүртэл бууруулж, эмчилгээг дор хаяж 3 сар үргэлжлүүлнэ. Хөгшрөлтийн үед бага зэргийн эмгэгтэй бол өдөрт 30-100 мг тунгаар (шөнийн цагаар) тогтоодог бөгөөд эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа үр дүнтэй хамгийн бага тун буюу өдөрт 25-50 мг-т шилждэг.

Булчингийн буюу iv (аажмаар тарина) өдөрт 4 удаа 20-40 мг тунгаар аажмаар шингээх замаар солино. Эмчилгээний хугацаа 6-8 сараас илүүгүй байна.

6-10 насны хүүхдэд нойргүйдэл үүсгэдэг бол шөнийн цагаар 10-20 мг, 11-16 насныхан өдөрт 25-50 мг байна.

Хүүхдүүд антидепрессант эм болгон хэрэглэдэг: 6-аас 12 нас хүртэл - 10-30 мг буюу өдөрт 1-5 мг / кг / өдөрт, өсвөр насныханд - өдөрт 3 удаа 10 мг (шаардлагатай бол өдөрт 100 мг хүртэл).

Нейрогеник шинж чанартай архаг өвдөлттэй (толгойны өвчин удаан үргэлжилдэг) мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт 12.5-25-100 мг хүртэл (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авна).

Гаж нөлөө

Антихолинергик нөлөө: бүдгэрсэн хараа, орон байрны саажилт, мидиаз, нүдний доторх даралт ихсэх (зөвхөн орон нутгийн анатомийн эмгэг бүхий хүмүүст л байдаг - урд талын нарийн өнцөгт байдаг), тахикарди, хуурай ам, төөрөгдөл, дэмийрэл эсвэл галлюцинация, өтгөн хатах, гэдэсний паралит, түгжрэл. хөлрөх буурсан.

Мэдрэлийн системээс: нойрмоглох, астения, ядаргаа, сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал, галлюцинация (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүд болон Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд), сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, мотор түгшүүр, маник төлөв, гипомен байдал, түрэмгий байдал, ой санамж муудах, нэр дуршил өөрчлөгдөх. , сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх, төвлөрөх чадвар буурах, нойргүйдэх, "хар дарсан зүүд", нойрмоглох, астения, сэтгэлзүйн шинж тэмдгийг идэвхжүүлэх, толгой өвдөх, миоклону, дисартриа, тремор Гацуур булчин, ялангуяа гар, гар, толгой, хэл, захын мэдрэлийн эмгэг (парестези), myasthenia gravis, myoclonus, атакси, экстрапирамид хам шинж, хурдатгал, уналтын эрчимжүүлэх, EEG өөрчилдөг.

CCC талаас: зүрхний өвчин, хэм алдагдал, цусны даралт буурах (цусны даралт буурах, нэмэгдэх), судсаар дамжих тасалдал (цогцолборыг өргөжүүлэх) өвчтөнүүдэд тахикарди, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, ортостатик гипотензи, өвөрмөц бус ЭКГ-ийн өөрчлөлт (ST интервал эсвэл Т долгион). QRS, PQ интервал дахь өөрчлөлт, Түүний багцын хөлний хаалт.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: дотор муухайрах, ховор тохиолддог гепатит (элэгний үйл ажиллагаа буурдаг, холестатик шарлалт гэх мэт), зүрх шатах, бөөлжих, гастралгиа, хоолны дуршил нэмэгдэх, биеийн жин буурах эсвэл хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах, стоматит, амт өөрчлөгдөх, суулгах, хэл нь харанхуйлах гэх мэт.

Дотоод шүүрлийн системээс: төмсөгний хэмжээ (хаван) нэмэгдэх, гинекомастия, хөхтөн булчирхайн хэмжээ ихсэх, галактори, либидо буурах, ихсэх, потенциал буурах, гипо- эсвэл гипергликеми, гипонатриеми (вазопрессиний үйлдвэрлэл буурах), хангалтгүй байдлын синдром.

Гемопоэтийн эрхтэнээс: агранулоцитоз, лейкопени, тромбоцитопени, пурпура, эозинофили.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, арьсны загатнах, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, нүүр, хэл хавагнах.

Бусад: үс унах, шуугиан, хаван, гиперпирексиа, хавдсан тунгалгийн булчирхай, шээсний булчирхай, полакиури, гипопротеинеми.

Хасах шинж тэмдгүүд: удаан эмчилгээ хийсний дараа гэнэт цуцалснаар - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, нойргүйдэх, ер бусын мөрөөдөл, ер бусын мэдрэмж, удаан эмчилгээ хийсний дараа аажмаар цуцалдаг - цочромтгой байдал, мотор түгшүүр, унтах эмгэг, ер бусын мөрөөдөл.

Мансууруулах бодисын удирдлагатай холбоо тогтоогдоогүй байна: чонон хөрвөс синдром (нүүдлийн үе мөчний үрэвсэл, вирусын эсрэгбиеийн гадаад төрх ба эерэг ревматоид хүчин зүйл), элэгний үйл ажиллагаа суларсан, насжилт.

Iv-ийн эмчилгээнд орон нутгийн хариу урвал: тромбофлебит, лимфангит, шатаах мэдрэмж, арьсны харшлын урвал. Шинж тэмдэг Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: нойрмоглох, тэнэглэл, кома, атакси, галлюцинация, сэтгэл түгшээсэн байдал, сэтгэцэд нөлөөлөх, төвлөрөх чадвар буурах, задаргаа, төөрөгдөл, дисартриа, гиперрефлекси, булчингийн хөшүүн чанар, хореоэтетоз, эпилептик синдром.

CCC-ээс: цусны даралт буурах, тахикарди, хэм алдагдал, зүрхний булчингийн дамжуулалт буурах, ЭКГ-ын өөрчлөлт (ялангуяа QRS), цочрол, зүрхний дутагдал, трицлик антидепрессант хордлого, цочрол, зүрхний дутагдал маш ховор тохиолдолд.

Бусад: амьсгалын дутагдал, амьсгал давчдах, хөхрөлт, бөөлжих, гипертерми, мидиаз, хөлрөх, олигурия эсвэл анури.

Шинж тэмдэг нь хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа хөгжиж, 24 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрч, 4-6 хоног үргэлжилдэг. Хэрэв хэт их тунг сэжиглэж байгаа бол ялангуяа хүүхдүүдэд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Эмчилгээ: аман эмчилгээний тусламжтайгаар: ходоодны угаалга, идэвхжүүлсэн нүүрс, шинж тэмдгийн болон дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ, хүчтэй антихолинергик нөлөөтэй (цусны даралт буурах, хэм алдагдал, кома, миоклоны шүүрэлт) - холинэстеразын дарангуйлагчдыг хэрэглэх (шүүрэлт ихсэх тул физостигминийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. ), цусны даралт ба ус-электролитийн тэнцвэрийг хадгалах. CCC-ийн үйл ажиллагааг (ЭКГ-г оруулаад) 5 өдрийн туршид харуулсан (дахилт 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болно), антиконвулусан эмчилгээ, механик агааржуулалт, сэхээн амьдруулах бусад арга хэмжээг үзүүлэв. Гемодиализ, албадан шээс хөөх эм үр дүнгүй байдаг.

Тусгай заавар

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны даралтыг хянах шаардлагатай (бага буюу лабораторийн цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст энэ нь бүр ч буурч болно), эмчилгээний явцад захын цусыг хянах шаардлагатай байдаг (зарим тохиолдолд агранулоцитоз үүсч болзошгүй тул цусны зургийг хянах шаардлагатай байдаг, ялангуяа биеийн температур нэмэгдэх, томуу төст шинж тэмдэг илэрч, хоолой өвдөх), удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх - CVS ба элэгний үйл ажиллагааг хянах. Ахмад настан, CCC өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний цохилт, цусны даралт, ЭКГ зэргийг зааж өгдөг. Эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй өөрчлөлтүүд нь ЭКГ-т гарч болзошгүй (T долгионыг гөлгөр болгох, S-T сегментийн хотгор, QRS цогцолборын өргөтгөл).

Парентераль хэрэглээ нь зөвхөн эмнэлэгт, эмчийн хяналтан дор, эмчилгээний эхний өдрүүдэд орондоо амрах боломжтой байдаг.

Хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаас босоо байрлал руу огцом шилжих тохиолдолд болгоомжтой байх шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад этилийн спиртийг хасах шаардлагатай.

Бага тунгаар эхлэх МАО дарангуйлагчдыг татсанаас хойш 14 хоногийн өмнө томилох.

Удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа гэнэт удирдлагаа зогсоосноор "таталцал" синдром үүсэх боломжтой юм.

Өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар агуулагддаг амитриптилин нь татвих идэвхжилийн босго хэмжээг бууруулдаг (урьдал өвчтэй хүмүүст болон бусад хүмүүсийн дэргэдэх эпилептик булчирхайн хавдрын эрсдэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай)Таталцлын синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, аливаа этиологийн тархины гэмтэл, антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (антипсихотик эм), этилийн спиртээс татгалзах, эсрэгтөрөгчийн эсрэг шинж чанартай эм, бензодиазепин зэрэг эмийг хэрэглэх үед.

Хүнд сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох үйл ажиллагааны эрсдэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц ремикс авах хүртэл үргэлжлэх болно. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээний эхэн үед бензодиазепиний бүлгийн эмүүд эсвэл эмийн эсрэг эмүүд, эмчийн байнгын хяналтанд (эмийг хадгалах, олгох итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчдөд зааварчилгаа өгөх) зааж өгч болно.

Сэтгэл гутралын үе шатанд мөчлөгийн нөлөөллийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээ нь manic эсвэл hypomanic төлөв үүсдэг (тунг багасгах эсвэл эмийг цуцлах, антидепрессант эмийг зааж өгөх шаардлагатай). Эдгээр нөхцлийг зогсоосны дараа хэрэв заалт байгаа бол бага тунгаар эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Кардиотоксик нөлөө үзүүлдэг тул бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг хүлээн авч буй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд болгоомжтой байх шаардлагатай.

Электровульс эмчилгээг хослуулан эмчилгээний нарийн хяналтан дор хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх өвчтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар эмийн сэтгэцийн хөгжлийг өдөөж болно (эмийг зогсоосны дараа хэд хоногийн дараа алга болдог).

Гэдэсний архаг өтгөн хаталттай өвчтөнүүд, өндөр настнууд эсвэл орны амралтыг ажиглах шаардлагатай өвчтөнүүдэд гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг.

Ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийхийн өмнө анестезиологич өвчтөнд амитриптилин авах шаардлагатайг анхааруулах хэрэгтэй.

Антихолинергик үйлдэлтэй тул лакримация буурч, нулимс асгаруулах шингэний найрлага дахь салстын хэмжээ харьцангуй нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь контакт линз хэрэглэдэг өвчтөнд эвэрлэгийн хучуур эдийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Удаан хэрэглэвэл шүд цоорох өвчний тохиолдол нэмэгдэж байна. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй юм.

Малын нөхөн үржихүйн судалгаа нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйд энэ эм нь зөвхөн эхэд үзүүлэх ашиг тус нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Энэ нь хөхний сүүнд нэвчиж, нярайд нойрмоглох шалтгаан болдог.

Нярайд "татагдах" синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, мэдрэлийн цочромтгой байдал, гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэх, чичрэх эсвэл спазмын үзэгдлүүдээр илэрдэг) амитриптилиныг хүлээгдэж буй төрлөөс дор хаяж 7 долоо хоногийн дараа аажмаар цуцалдаг.

Хүүхэд цочмог хэтрүүлэн хэрэглэхэд илүү мэдрэмтгий байдаг тул энэ нь аюултай, аюултай байж болзошгүй гэж үзэх ёстой.

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Харилцан холбоо

Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг этилийн спирт, мансууруулах бодис (бусад антидепрессантууд, барбитуратууд, бензадиазепинууд ба ерөнхий мэдээ алдуулагч эмүүдийг) хослуулан хэрэглэснээр төв мэдрэлийн систем, амьсгалын замын хотгор, гипотензи нөлөөг дарангуйлах нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Этанол агуулсан ундааны мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Эмийн антихолинергик нөлөөг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, фенотиазин, антипаркинсон эм, амантадин, атропин, бипериден, антигистамин гэх мэт) нь гаж нөлөө (эрсдлийг төв мэдрэлийн систем, хараа, гэдэс, давсагнаас) ихэсгэдэг.

Антигистаминтэй хослуулан хэрэглэхэд клонидин, төв мэдрэлийн тогтолцоонд дарангуйлах нөлөө ихэсдэг, атропинтэй бол гэдэсний паралитын түгжрэл эрсдлийг нэмэгдүүлж, экстрапирамидийн урвал үүсгэдэг эмүүд экстрапирамидын нөлөөний ноцтой байдал, давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Амитриптилин ба шууд бус антикоагулянт (кумарин эсвэл индидион дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлийн үеийн антикоагулянт үйл ажиллагааны өсөлт нэмэгдэх боломжтой.

Амитриптилин нь кортикостероидын улмаас сэтгэлийн хямралыг ихэсгэдэг.

Антиконвульсантай хавсарч хэрэглэхэд төв мэдрэлийн тогтолцоонд дарангуйлах нөлөө ихсэх, татвалзах үйл ажиллагааны босго буурах (өндөр тунгаар хэрэглэх үед), сүүлчийн үр нөлөө буурах боломжтой байдаг.

Тиротоксикозыг эмчлэх эм нь агранулоцитозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Фенитоин ба альфа-хориглогчдын үр нөлөөг бууруулдаг.

Микросомын исэлдэлтийг (циметидин) дарангуйлагч нь T1 / 2-ийг удаашруулж, амитриптилины хортой нөлөөллийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (тунг 20-30% бууруулах шаардлагатай байж болно), микросомаль элэгний ферментийг өдөөдөг (барбитурат, карбамазепин, фенитоин, никотин, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд) нь плазмын концентрацийг бууруулдаг. амитриптилины үр нөлөөг бууруулна.

Флуоксетин ба флувоксамин нь сийвэн дэх амитриптилины концентрацийг нэмэгдүүлдэг (амитриптилины тунг 50% -иар бууруулах шаардлагатай байж болно).

Антихолинергик, фенотиазин, бензодиазепинтэй хослуулан хэрэглэхэд тайвшруулах болон төвийн антихолинергик нөлөөг бэхжүүлж, эпилептик шүүрэлт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (хураан авах үйл ажиллагааны босгыг бууруулдаг), фенотиазинууд нь нейролептик хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Клинидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин, метилдопатай амитриптилинийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипотензи нөлөө буурч, кокаинтай хамт зүрхний хэмнэл үүсэх эрсдэлтэй.

Эстроген агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм, эстроген нь амитриптилиний био-хүртээмжийг нэмэгдүүлж, антиаритик эмүүд (тухайлбал квинидин гэх мэт) нь хэмнэл алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (магадгүй амитриптилины бодисын солилцоог удаашруулдаг).

Дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх нь дэмийрэл үүсгэдэг.

MAO дарангуйлагчидтай нийцэхгүй (гиперпирекци, хүнд хэлбэрийн таталт, цусны даралт ихсэх хямрал, өвчтөний үхэл).

Пимозид ба пробукол нь зүрхний хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ЭКГ дээрх Q-T интервалыг уртасгахад илэрдэг.

Энэ нь эпилефрин, норэпинефрин, изопреналин, эфедрин, фенилефринийг CVS (эдгээр эмүүд нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэг хэсэг байх үед) нөлөөг сайжруулж, зүрхний хэмнэл, тахикарди, артерийн даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Дотоод судасны эмчилгээнд эсвэл альтернатив эмчилгээнд хэрэглэхэд альфа-адреностимуляторуудыг хавсарч хэрэглэвэл (системчилсэн шингээх чадвартай) сүүлийн үед судасны үрэвслийн эсрэг нөлөө нэмэгдэж болзошгүй юм.

Бамбай булчирхайн дааврыг хослуулан хэрэглэхэд эмчилгээний болон хортой нөлөөг харилцан сайжруулж (зүрхний хэм алдагдал, төв мэдрэлийн системд өдөөгч нөлөө орно).

М-антихолинергетик ба antip сэтгэц эмүүд (antipsychotics) нь гиперпираксийн (ялангуяа халуун цаг агаарт) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бусад гематотоксик эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ хийснээр гематотоксик чанарыг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Saroten Retard (Saroten Retard) - ялгах хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Уртасгасан үйлдэлтэй капсулууд нь хатуу желатин, 2-р хэмжээтэй, тунгалаг, биетэй, таг нь улаан хүрэн өнгөтэй, капсулын агууламж нь бараг цагаанаас шаргал өнгөтэй үрэл юм.

1 таг. амитриптилин гидрохлорид 56.55 мг бөгөөд энэ нь амитриптилины 50 мг агууламжтай нийцдэг.

Хүлээн авах бодис: чихрийн үр тариа (чихрийн бөмбөрцөг), стеарины хүчил, shellac (лавгүй бүрхүүл), тальк, повидон.

Капсул бүрхүүлийн найрлага: желатин, төмрийн будагч исэл улаан (E172), титаны давхар исэл (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - фармакокинетик эм

Амитриптилины амаар биологийн хүртээмж 60% орчим байдаг. Плазмын уургийн хүлцэл 95% орчим байдаг. Цусны сийвэн дэх амитриптилины концентраци нь Саротеныг шахмалаар ууснаас 4-10 цагийн дараа авсны дараа хамгийн их утгыг аажмаар хүрдэг бөгөөд үүнээс хойш удаан хугацаанд харьцангуй тогтвортой хэвээр байна

Тэнцвэртэй тунгаар капсулыг авахдаа сийвэн дэх эмийн концентрацийн хамгийн их утга нь Saroten Retard-ийн кардиотоксик нөлөө багатай байдаг.

Амитриптилины метаболизмыг деметилизаци ба гидроксилизаци хийх замаар явуулдаг. Нортриптилин нь амитриптилины үндсэн метаболит гэж тооцогддог. Амитриптилины T1 / 2 нь дунджаар 25 цаг (16-40 цаг), Нортриптилины T1 / 2 - ойролцоогоор 27 цаг байна. Css нь 1-2 долоо хоногийн дараа тогтоогддог. Амитриптилин нь ихэвчлэн шээсээр, хэсэгчлэн ялгадасаар ялгардаг. Амитриптилин ба нортриптилин нь ихэсийн саад тотгорыг давж, бага хэмжээгээр хөхний сүүгээр ялгардаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт

Сэтгэлийн хямрал, ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, унтах зэрэг:

моно ба биполяр хэлбэрийн эндоген хямралыг эмчлэх, инсулин, маск, цэвэршилтийн хямралыг эмчлэх,
дарангуйлах ба архины хямрал,
реактив сэтгэл гутрал
сэтгэл мэдрэлийн хямрал
шизофренийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх (антипсихотик эмчилгээний хамт),
архаг өвдөлтийн эмгэг.

Saroten Retard (Saroten Retard) - тунгийн горим

Saroten Retard капсулыг уухдаа түүнийг усаар уухыг зөвлөж байна. Гэхдээ капсулыг нээж, түүний агуулгыг (мөхлөг) усаар амаар авч болно. Мөхлөгийг зажилахыг хориглодог.

Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд шахмал дахь Саротены тунгийн 2/3-ийн харьцаатай тунгаар унтахаас 1 цагийн өмнө / 3-4 цагийн өмнө ууна.

Насанд хүрэгчид оройн цагаар 50 мг капсул агуулсан Саротен Ретардтай эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол 1-2 долоо хоногийн дараа өдөр тутмын тунг оройн 2-3 капсул (100-150 мг) хүртэл нэмэгдүүлж болно. Тодорхой сайжруулалт хийсний дараа өдөр тутмын тунг хамгийн бага үр дүнтэй, ихэвчлэн 1-2 капсул (50-100 мг /) хүртэл бууруулж болно. Сэтгэлийн хямралын эмчилгээнд антидепрессант, түүний дотор Саротен Ретард зэрэг эмийг 4-6 сарын хугацаанд тодорхой нөлөө үзүүлсний дараа үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг санал болгож байна. Дахилтын эсрэг нөлөө бүхий засвар үйлчилгээ хийх тунгаар Saroten Retard-ийг удаан хугацаагаар, хэдэн жил хүртэл авах боломжтой.

Ахмад настнууд Саротеныг шахмалаар эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй - 30 мг / (3-аас 10 мг). Хэдэн өдрийн дараа Saroten Retard капсулыг уухад шилжих боломжтой. Өдөр тутмын тун нь 1-2 капсул (50-100 мг), оройд ууна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан архаг өвдөлтийн үед өдөр тутмын тун нь 1-2 капсул (50-100 мг), оройд уудаг. Саротеныг оройдоо нэг удаа 25 мг шахмалаар ууж эмчилгээгээ эхлэх боломжтой.

Антихолинергик нөлөөтэй холбоотой гаж нөлөө: аманд хуурайшилт ба / эсвэл гашуун амт, дотор муухайрах, бөөлжих, стоматит, ховор тохиолддог - холестатик шарлалт, бүдгэрсэн хараа, нүдний доторх даралт ихсэх, тахикарди, өтгөн хатах, бага зэрэг - шээс ялгарах. Тэд эмчилгээний эхэн үед ихэвчлэн гарч ирдэг ба дараа нь ихэвчлэн буурдаг.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: тахикарди, хэм алдагдал, ортостатик гипотензи, зүрх судасны дамжуулалтын эмгэг зэрэг нь зөвхөн ЭКГ-т бүртгэгдсэн боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц биш юм.
Төв мэдрэлийн системийн талаас: нойрмоглох, сулрах, төвлөрөл буурах, толгой өвдөх, толгой эргэх. Амитриптилины эмчилгээний эхэн үед ихэвчлэн тохиолддог эдгээр эмгэгүүд эмчилгээний явцад буурдаг. Илүү бага тохиолддог, ялангуяа өндөр тунг их хэмжээгээр хэрэглэвэл үл тэвчих, хуваагдмал байдал, төөрөгдөл, түгшүүр, галлюцинация, экстрапирамидын эмгэг, чичрэх, хямрал үүсэх нь ховор байдаг.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах боломжтой.

Бусад: дотор муухайрах, хөлрөх, жин нэмэх, либидо буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Эсрэг заалтууд

миокардийн шигдээс,
зүрх судасны эмгэг
согтууруулах ундаа, барбитурат ба опиат зэрэг хурц хордлого,
өнцөг хаах глаукома,
татан буулгахаас хойш 2 долоо хоног хүртэлх хугацаанд MAO дарангуйлагчидтай хамт хэрэглэнэ,
амитриптилиний хэт мэдрэг байдал.

Saroten Retard - Тусгай заавар

Саротен Ретардийг таталт, шээс ялгаруулах, түрүү булчирхайн гипертрофи, элэг эсвэл зүрх судасны өвчин, гипертиреоид өвчтэй хүмүүст болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Тайвшруулах үйлчилгээтэй тул энэ нь машин болон бусад механизмыг хянах чадвар нөлөөлдөг. Саротен Ретардийг авч байгаа өвчтөнүүдэд эмийн энэ талыг эмчээс урьдчилан сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй.

Саротений саатал - Илүүдэл жин

Шинж тэмдэг Төв мэдрэлийн тогтолцоог дарангуйлах эсвэл түрэмгийлэх. Антихолинергик (тахикарди, хуурай салст бүрхэвч, шээсийг хадгалах), кардиотоксик (хэм алдагдал, артерийн гипотензи, зүрхний дутагдал) зэрэг өвчний хүчтэй илрэлүүд. Таталт, эмгэг. Гипертерми.

Эмчилгээ. Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Эмнэлэгт хийх ёстой. Амитриптилиныг аман эмчилгээ хийснээр ходоодны угаалгыг аль болох хурдан хийж, идэвхжүүлсэн нүүрс уух хэрэгтэй. Амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцоог хэвийн болгох арга хэмжээ авах шаардлагатай. 3-5 хоногийн дотор зүрхний үйл ажиллагааг хянах нь зүйтэй. Ийм тохиолдолд эпинефрин (адреналин) эм уух ёсгүй. Таталт, эмгэгийн хувьд диазепамыг хэрэглэж болно.

Saroten Retard (Saroten Retard) - эмийн харилцан үйлчлэл

Амитриптилин нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг этилийн спирт, барбитурат болон бусад бодисын нөлөөг сайжруулж чаддаг.

MAO ингибиторуудтай хамт хэрэглэх нь гипертензийн хямралыг өдөөж болно.

Амитриптилин нь антихолинергик эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг тул тэдэнтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Энэ нь эпинефрин (адреналин), норепинефрин (норэпинефрин) -ны симпатомиметик нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд эдгээр бодис агуулсан орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг амитриптилинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх ёсгүй.

Клонидин, бетанидин, гуанетидиний АД-ыг бууруулах нөлөөтэй.

Антипсикотик эмтэй хослуулан хэрэглэхэд трициклик антидепрессант ба антипсихотикууд бие биенийхээ бодисын солилцоог бие биенээ дарангуйлж, татвалзах бэлэн байдлын босго хэмжээг бууруулж байгааг анхаарах хэрэгтэй.

Циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл амитриптилины метаболизм буурч, цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, хорт нөлөө үүсэх магадлалтай.