Чихрийн шижин дэх инсулины цочрол ба кома: энэ юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний улмаас гэнэт таагүй мэдрэмж төрдөг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан эсвэл ихэссэнтэй холбоотой юм.

Гипергликемийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг: цангах, толгой өвдөх, сулрах.

Гипогликеми нь дүрмээр бол гар чичрэх, чичрэх, толгой эргэх, сул дорой байдал, зарим тохиолдолд алсын хараа алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Чихрийн шижин өвчний үед комагийн харагдах байдал юу гэсэн үг вэ?

Чихрийн шижин дэх кома нь өвчний ноцтой хүндрэл юм. Эдгээр нь гэнэтийн стресстэй нөхцөл байдлын улмаас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд үүсдэг.

Комагийн нөхцөл байдал нь өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр өдөөгддөг бөгөөд энэ нь хэт их шалгуур үзүүлэлтийг давж гарч, улмаар биеийн хэт шингэн алдалт үүсдэг. Кетоацидоз бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн биед нөлөөлдөг ижил төстэй шинж тэмдгийн хүндрэл юм.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн комагийн энэ хэлбэр нь кетон биеийг үйлдвэрлэх процессыг идэвхжүүлдэггүй тул өвчтөний цусан дахь хүчил баазын агууламж бараг нэмэгддэггүй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд кетоацидозын явц ихэвчлэн гардаггүй.

Чихрийн шижин нь эмгэгийн явцтай холбоотой ноцтой хүндрэл бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь энэ өвчнийг хяналтандаа байлгаж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, эцэст нь бие махбодид нөлөөлдөг.

Ийм хяналт нь зөвхөн эмгэг судлалын чадварлаг эмчилгээ, өвчтөний хувийн сахилга баттай бол боломжтой болно.

Чихрийн шижин өвчний ноцтой үр дагаврыг өдөөх хамгийн магадлалтай шалтгаанууд нь чихрийн шижингийн зохисгүй эмчилгээ, өвчтөний хоол тэжээлийн хяналт хангалтгүй, өвчтөн хориотой хоол хүнс хэрэглэсэн, зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан гэсэн үг юм. Эдгээр зөрчлийн үр дагавар нь глюкозын хувь хэмжээ огцом нэмэгдэхээс гадна хэд хэдэн ноцтой хүндрэлийг өдөөж байна. Мэргэшсэн яаралтай тусламж үзүүлэх боломжгүй бол нас барах магадлал өндөр байна.

АНУ-ын Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн хийсэн судалгааны үр дүнд үндэслэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст кома ихэвчлэн 60 буюу түүнээс дээш насны хүмүүст илэрдэг.

Яагаад энэ насны хязгаарлалт байдаг вэ? Ихэвчлэн энэ нь өндөр настнуудын цангах мэдрэмж буурсантай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь шингэн алдалтыг хөгжүүлэх маш сайн үндэс суурь болдог.

Хохирсон хүмүүсийн олонх нь өвчнийхөө талаар мэддэг боловч ихэнх нь бие махбодийн өндөр чанарын оношлогоо хийгээгүй тул зохих эмчилгээ хийлгэж чадаагүй байна.

Ихэнх тохиолдолд дунд насны хүмүүст оношлогддог нь байнгын хүчтэй цангах мэдрэмж, ам хуурай, шээс ялгаруулдаг гэдгээр нотлогддог.

Шээс ихсэх тусам цусан дахь глюкозын огцом өсөлт нь өвчтөний бие махбодийг хүчтэй шингэн алдалт руу түлхдэг. Их хэмжээний үнэ цэнэтэй шингэн алдагдах нь цочролыг амархан өдөөх болно, иймээс үхлийн үр дагавар гарч болзошгүй юм.

Тодорхойлсон байгууллагын дагуу зохисгүй эмчилгээ хийлгэх магадлал 48% хүрдэг.

Чихрийн шижин өвчний комын шалтгаан

Чихрийн шижингийн кома нь хүн бүрийн цусан дахь глюкозын түвшинг хүлээн зөвшөөрдөггүй өсөлтөөс болж үүсдэг. Үүний үр дүнд нойр булчирхайд үйлдвэрлэсэн байгалийн инсулины хэмжээ маш бага болдог.

Үүнээс гадна, системчилсэн, зөв ​​төлөвлөсөн хоолны дэглэм, эмчилгээний зохисгүй аргууд, бие махбод дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг эмийн хяналтгүй хэрэглээ, эдгээр шалтгаан нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд комын гол өдөөн хатгагч болдог.

Чихрийн шижингийн төрөл

Гормоны инсулины ачаар глюкоз нь бүрэн боловсруулагдах процесс явагдаж, бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задардаг. Энэ хэлбэр нь хэд хэдэн ашигтай шинж чанартай байдаг.

Инсулины дутагдал эсвэл дутагдал нь глюкоз боловсруулалтыг боломжгүй болгодог, цусан дахь түүний агууламжийн түвшин маш дээд хэмжээнд хүрдэг.

Бие махбодийн хариу урвал бол элэгний үйл ажиллагааны доголдол юм: бие нь эвдэрсэн глюкоз дутагдалтай гэж үздэг тул ашигтай бодисын дутагдлыг арилгахыг хичээдэг.

Энэ үйл явцтай зэрэгцэн бие нь кетон биетэй эрчимтэй нэмэгддэг. Кетоны биений аажмаар концентрацитай холбоотой цусан дахь сахарын хэмжээ хэт ихэссэн тохиолдолд ухаан алдах, гипергликемийн кома үүсдэг. Хэрэв кетоны бие дэхь агууламж, глюкозын түвшин нэмэгдэж байвал кетоацидотик кома үүсдэг.

Цусан дахь элсэн чихэр хуримтлагдах нь ихэвчлэн лактатыг хэт ихээр нөхдөг - хүний ​​биед метаболизын үйл явцын эцсийн исэлдэлтийн төлөвт ордоггүй бүтээгдэхүүн юм. Ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд гиперосмоляр кома гарч ирэх магадлал өндөр бөгөөд энэ нь хоёрдахь нэртэй байдаг - гиперлактакидемик.

Чихрийн шижингийн шалтгаанаас үүдэлтэй комагийн хувьд дээр дурдсан комагийн төрлүүдийн хооронд нэлээд төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Тодорхой төрлийн комын шинж тэмдгийг өвчтөний хийсэн шинжилгээний лабораторийн бүрэн судалгаа ашиглан тодруулж болно.

Чихрийн шижингийн комаг бий болгох гол үзүүлэлт бол цусан дахь сахарын хэмжээ 33 ммоль / л-ээс их байна (норм нь 3.5-5.5 ммоль / л).

Ирж буй комагийн нийтлэг шинж тэмдгийг дараах жагсаалтад илэрхийлж болно.

• дотор муухайрах мэдрэмж (бөөлжих боломжтой)
• хоол идэх хүсэлгүй,
• нойрмог болох, нойрмоглох,
• толгой өвдөх хам шинж
• бүхэл бүтэн организмын сул дорой байдал
• шээх нь нэмэгдсэн
• хүчтэй цангах, хуурай ам.

Онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй: хэрэв эмгэг судлалын ийм шинж тэмдэг илэрвэл хоёр хоногоос дээш хугацаагаар мэргэшсэн тусламж үзүүлэх шаардлагатай арга хэмжээ аваагүй бол жинхэнэ кома үүсдэг.

Цаашилбал, ухамсар нь гадны өдөөлтөөс бүрэн тасарч, комагийн эрс хэлбэрт ордог.

Туршлагатай мэргэжилтэн өвчтөнийг чихрийн шижингийн комын магадлалыг шалгаж үзээд дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж чаддаг.

• арьс, хуурайшилт
• амны хөндий нь исгэлэн алимтай төстэй үнэр ялгаруулж эхэлдэг (ацетон нь гипергликемийн, кетоацидотик комагийн шинж тэмдэг юм),
• цусны даралт бага
• нүдний нүд зөөлөн болж,
• арьсны өндөр температур.

Гиперосмоляр кома

Чихрийн шижингийн комын бусад төрлөөс ялгаатай нь эмгэгийн хүндрэлийн энэ хэлбэр нь харьцангуй удаан хөгжиж, хэдхэн хоногийн дараа эсвэл 2-3 долоо хоногийн дотор тохиолддог.

Тэмдгийн жагсаалт нь:

• шингэний алдагдал,
• шээс буурах,
• булчингийн таталт
• ярианы аппаратын эвдрэл,
• нүдний харааны хяналтгүй хөдөлгөөн
• мэдрэлийн шинж тэмдгийн янз бүрийн шинж тэмдэг,
• бие махбодийн эгзэгтэй сулардаг.

Энэ төрлийн кома чихрийн шижин нь өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшин ихэсснээс үүдэлтэй бусад төрлийн коматай харьцуулахад маш ховор тохиолддог. Гиперосмоляр комагийн хамгийн түгээмэл хохирогч бол чихрийн шижингийн эмгэг бүхий 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд юм.

Кома чихрийн шижин өвчний анхны тусламж

Бага зэрэг комагийн шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд хохирогч өөрөө бөөлжиж, хэл нь татагдах магадлалаас зайлсхийхийн тулд хажуу тийшээ хэвтдэг.

Энэ нь чихэртэй сул амтат цайгаа хурдан зохион байгуулж, өвчтөнийг хөнжлөөр хучиж, хөлийг нь дулаацуулахыг шаарддаг.

Анхны тусламжийн дараа түргэн тусламж дуудагддаг: зөвхөн мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд л хангаж чадна.

Өвчтөн эмнэлзүйн нөхцөлд шилжсэн даруйд түүнд DS coma хэлбэрийн оношлогдож, бие махбод дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгож, үүний тулд хиймэл инсулины шаардлагатай тунг өгдөг. Үүний зэрэгцээ дусаах эмчилгээний тусламжтайгаар электролитийн найрлагыг хэвийн болгох, цусыг цэвэршүүлэх, бие дэх шингэний тэнцвэрийг сэргээх зорилгоор хэд хэдэн дусаагуур ба тодорхой тарилга хийдэг.

Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөнд тусламж хэрэгтэй бол юу хийх вэ?

Хэрэв чихрийн шижинтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт нэмэгдвэл хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол түүнд инсулин тарина. 2-3 цагийн дараа элсэн чихэр хэмжих шаардлагатай бол хэрвээ глюкозын хэмжээ буураагүй бол та тарилгыг давтаж хийх хэрэгтэй.

Гипогликемийн хувьд юуны өмнө өвчтөний цусан дахь элсэн чихрийг хэмжих хэрэгтэй. Үүний дараа та 5-аас 15 грамм хурдан нүүрс ус авах хэрэгтэй. Тэд шүүс, зөгийн балнаас олддог. Та бас глюкозыг шахмал хэлбэрээр авч болно. 15 минутын дараа процедурыг давтан хийнэ: элсэн чихэрийг хэмжинэ, хэрэв үзүүлэлт бага хэвээр байвал 5-15 г хурдан нүүрс ус ууна.

Өвчтөн ухаан алдах нь түргэн тусламж дуудах шаардлагатай гэсэн үг юм.

Чихрийн шижингийн комын үр дагавар

Чихрийн шижинтэй өвчтөний цусанд инсулин удаан хугацаагаар байхгүй байх нь янз бүрийн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг, жишээлбэл, чихрийн шижингийн кома. Энэ нь глюкозын хэмжээ ихэссэн эсвэл чихрийн агууламж буурснаас болж хөгжиж болно.

Чихрийн шижингийн комагийн үр дагаврын талаар ярихын өмнө хүндрэл гарахаас өмнөх шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Урьдчилан таамаглах нөхцөл
• Өвчтөнд цангах нь ихэсдэг
• Толгой өвдөх ба бие сулрах,
• Ихэвчлэн бөөлжих, дотор муухайрах
• Цусны даралт бага
• Хурдан, утас шиг судасны цохилт.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөний нойрмог байдал, сул дорой байдал нэмэгддэг. Ухаан алдах нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдах боломжтой байдаг. Маш хүнд нөхцөлд хүн амнаас ацетон (хэтрүүлсэн алим) үнэртдэг. Хэрэв энэ хугацаанд өвчтөнд шаардлагатай бүх тусламжаар хангагдаагүй бол чихрийн шижингийн комагийн үр дагавар нь хамгийн аймшигтай болох болно - тэр зүгээр л үхэх болно.

Чихрийн шижингийн кома юунд хүргэдэг вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь эд өлсгөлөнд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас хүний ​​биед эмгэг өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг.

• Шингэн алдалт
• Өдөр бүр шээсний хэмжээ нэмэгдэж,
• Ихэссэн шингэний хэрэглээ,
• Судаснуудад эргэлддэг цусны хэмжээг бууруулснаар даралт огцом буурдаг. Энэ нь эд эс, дотоод эрхтнүүдийн төдийгүй тархины эд эсийн хоол тэжээлийн тасалдалд хүргэдэг.
• Гиперацидоз үүсдэг.

Өвчтөн эмчийн хяналтанд байх тусам түүний нөхөн сэргээх ажиллагаа илүү хурдан, амжилттай явагдах болно.

Хэрэв түргэн тусламж дуудах эсвэл өвчтөнд анхны тусламж буруу өгсөн бол чихрийн шижингийн кома тархины хаван, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Кома хэдэн долоо хоног, хэдэн сар, тэр байтугай хэдэн арван жил үргэлжилж болно.

Өвчтөн 40-өөс дээш жил чихрийн шижингийн комад хэвтэж байсан тохиолдол бий. Тиймээс хүнд шаардлагатай тусламжийг цаг тухайд нь өгөх нь маш чухал юм.

Тархи нь хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч, шим тэжээл авч чадахгүй байгаа тохиолдолд өвчтөний команд удаан хугацаагаар байх нь тархины хаван үүсэх нь дамжиггүй. Үүний дараа чихрийн шижингийн кома нь хөдөлгөөн, хэл яриа, түр зуурын буюу удаан хугацаагаар саажилт, дотоод эрхтэн, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг шалтгаан болдог.

Үүний дараа юу хийх вэ?

Чихрийн шижингийн кома нь хүний ​​биед янз бүрийн өөрчлөлтөд хүргэдэг төдийгүй амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд хүргэдэг.

Комагийн үйл явцад өвчтөн маш их ашигтай бодисоо алддаг: макро ба микроэлементүүд, түүнчлэн витаминууд.

Чихрийн шижинтэй хүний ​​амьдралд эмнэлгээс гарсны дараа чихрийн шижингийн комын үр дагаврыг багасгах, дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүхэл бүтэн дүрмийг даруй дагаж мөрдөнө.

• Хувь хүний ​​хоолны дэглэмийг чанд баримтлах,
• Эмнэлгийн байгууллагуудад шаардлагатай лабораторийн шинжилгээг тогтмол хийлгэх,
• Өөрийгөө хянах
• Биеийн тамираар идэвхитэй амьдралын хэв маягийг хадгалах,
• Чихрийн шижингийн комын улмаас үүссэн хүндрэлийг хянах
• Ардын эмчилгээ, эмчийн заагаагүй бусад эмээр өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах,
• Инсулины тарилга хийх тун.

Чихрийн шижингийн комын гэмтэлийг багасгах боломжтой. Хамгийн чухал зүйл бол чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний амьдралыг хэвийн болгох, зуршилаа бага зэрэг өөрчлөхийг хүсдэг. Ингэснээр хүн хамгийн энгийн амьдралын хэв маягийг зөвхөн бага зэргийн хязгаарлалтаар удирдаж, урт удаан, нэр төртэй амьдрах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижингийн кома (чихрийн шижингийн кома)

Чихрийн шижингийн комагийн нэг төрөл бол гипергликемийн кетоацидотик кома юм. Энэ кома нь чихрийн шижингийн декомпенсаци дагалддаг.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээ хангалтгүй (буруу тунгаар), хоолны дэглэм муутай өвчтөнүүд (хэт их идэх, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх), бусад өвчний гаралт, халдварт генези (жишээлбэл, уушигны үрэвсэл, тарилгын дараах буглаа) зэрэг хүндрэлүүд гарч ирдэг. Заримдаа кома нь хүний ​​чихрийн шижинтэй болох анхны шинж тэмдэг байж болно.

Чихрийн шижингийн комын оношлогоо

Гипергликемийн комаг оношлоход анамнез чухал үүрэгтэй. Тиймээс хамаатан садан нь өвчтөн сүүлийн өдрүүдэд таагүй мэдрэмж төрж, ерөнхий сулрал, толгой эргэх, байнгын цангах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдоллож байгааг мэдээлж болно. Тэрбээр байнга шээх болсон бөгөөд ам нь ацетон үнэртэй байв. Аажмаар өвчтөн тайвширч, унтаад дараа нь "сэрэхээ больжээ".

Биохимийн түвшинд ийм өвчтөнүүдэд глюкозын хэмжээг биеийн эсүүд зөрчиж байдаг. Цусан дахь элсэн чихэр хуримтлагдах нь түүний osmolarity өсөлтөд нөлөөлдөг. Эсээс ус нь цусны урсгал руу ордог бөгөөд энэ нь цангахад хүргэдэг. Цусан дахь глюкозыг бөөрөөр дамжуулан ялгаруулдаг.

Шээсний гиперосмоляр байдал нь бөөрний хоолойн усны нөхөн төлжилтийг удаашруулж, шээсний хэмжээ нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Бие махбодь нь ихэвчлэн шингэн алдалттай байдаг. Үүний зэрэгцээ глюкозыг сайн шингээхгүйн улмаас эсэд энергийн өлсгөлөн үүсдэг ба уураг, өөх тосны солилцооны процесс тасалддаг. Кетон бие хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эсийг "хүчиллэгжүүлдэг".

Кали нь их хэмжээний эсээс цус руу орж, улмаар шээсэнд эргэлт буцалтгүй алдагддаг.

Өөр өөр гүнзгийрүүлсэн комагийн шинж тэмдэг:

• гипогидратацийн шинж тэмдэг: биеийн жин буурах, хуурай арьс, салст бүрхэвч, арьсны тургор буурах, нүдний шилний хор, артерийн болон төвийн венийн даралт буурах, шээс хөөх эм,
• хүчил-суурь тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг (бодисын солилцооны ацидоз): амнаас ацетоны үнэр, нөхөн сэргээх гүн шуугиантай амьсгал, нүүрний гипереми (цусан дахь "хүчиллэгжилт" нь жижиг судасны люменийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн цусан хангамжид хүргэдэг),
• ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчээс "хүчиллэг хоол хүнс" -ийг салгаснаас болж дотор муухайрах, бөөлжих.
• лабораторийн судалгаагаар цусан дахь сахарын концентраци нэмэгдэж, нормын дээд хязгаар (6.6 ммоль / л) нэмэгдсэн - заримдаа 30-40 ммоль / л ба түүнээс дээш байна.РН-ийн мэдэгдэхүйц бууралт (7.2 ба түүнээс доош) байгаа нь декомпенсациллагдсан ацидозыг илтгэнэ. Цусан дахь калийн концентраци нэмэгдэх нь түүний эсүүдээс гарахтай холбоотой бөгөөд энэ электролитийн хурц дутагдалтай байдаг. Кетон бие нь шээсэнд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн "+" тэмдгээр илэрдэг. Гемоконцентрацын параметрийн өсөлт (гематокрит, гемоглобин, уураг, цусны улаан эсүүд) нь шингэн алдалтыг илтгэнэ.

Чихрийн шижингийн комын анхны тусламж

Анхны тусламж нь коматоз өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх ерөнхий зарчмуудыг бүрдүүлэхээс бүрддэг: өвчтөнийг хажуу тийш нь биеийн дээд хэсгийг нь доош нь тавьж, амны хөндийг цэвэрлэж, хэлийг нь хатгаж, хазахаас сэргийлж, ходоодны агууламжийг амьсгалын зам руу орохоос сэргийлдэг.

Чихрийн шижингийн комын эмчилгээ

Эмнэлэгт өвчтөнүүдийг эмчлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• бага тунгаар инсулин (цусны 1 кг жинд 0.1 нэгж инсулин хэрэглэснээр) цусан дахь сахарын хэмжээг аажмаар бууруулж,
• Өдөрт 4-7 литр эзэлхүүнтэй изотоник уусмал (натрийн хлорид, Рингер, ацесол гэх мэт) дуслаар гиповолеми ба гипогидремийг нэгэн зэрэг залруулах (шингэний дутагдлыг гематокрит индекс ашиглан томъёогоор тодорхойлно),
• натрийн бикарбонатын уусмал эсвэл Трисамин агуулсан CBS өгөгдлийг хянах замаар метаболизын ацидозыг залруулах,
• Цусан дахь калийн түвшинг тогтмол хянаж, түүнийг 4 ммоль / л хүртэл бууруулж, туйлширсан хольцыг нэвтрүүлэх шээс хөөх эмийг цагт 10-20 ммоль калийн түвшинд хадгална. Энэ тохиолдолд инсулины тунг нэмэгдүүлдэг (гликемийн түвшинг харгалзан үзэхэд)

Туйлширсан хольцын жишээн дээрх дээж:

1. 5% глюкозын уусмал - 400 мл
2. Калийн хлоридын уусмал 7.5% - 10 мл
3. Инсулин - 12 ширхэг.
4. Нэг цагийн турш аажмаар дуслаарай.

бактерийн эсрэг эмчилгээ: өвчтөнүүд дархлаа огцом суларсан тул чихрийн шижингийн декомпенсацийг үүсгэдэг халдварт өвчний илрүүлсэн эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоёуланг нь хэрэглэдэг. Өргөн хүрээний антибиотикууд нь

• витамин эмчилгээ - эд эсийн бодисын солилцоог сайжруулах,
• заалтын дагуу шинж тэмдгийн эмчилгээг судасны үрэвсэл, ноотропик, гепатотроп, кардиотропын зуучлагч гэх мэт эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхдээ өвчтөнийг халамжлахдаа физиологийн үйл ажиллагааг (амьсгал, цусны даралт, судасны цохилт, төвийн венийн даралт, биеийн температур, шээсний гаралт, гэдэсний үйл ажиллагаа) нарийвчлан хянах, чихрийн шижингийн декомпенсаци, түүний эмчилгээнд хүргэсэн дагалдах эмгэгийг тодорхойлох шаардлагатай.

Гипсмоляр кома

Чихрийн шижингийн декомпенсаци хийх нэг сонголт байдаг гиперосмоляр бус кетоацидотик кома, кетоацидозын шинж тэмдэггүй өндөр гипергликемиээр тодорхойлогддог.

Энэ хүндрэл нь их хэмжээний ус алдах (суулгалт, бөөлжих, түлэгдэх, хэт их хөлрөх, шээс хөөх өвчтэй) өвчний үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд, ихэвчлэн ахимаг насны хүмүүст тохиолддог.

Плазмын осмол байдлыг хэмжих буюу тооцоолох замаар гиперосмоляр комаг сэжиглэж болно.
Цусны сийвэнгийн osmolyarity 320 мос / л-ээс дээш нэмэгдсэний дараа өвчтөнд кома нь гиперосмоляр гэж тооцогддог.

Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээний нэг онцлог нь суурь өвчний эрчимжсэн эмчилгээний арын гликемийн залруулга бүхий натрийн хлорид (0.45%) ба глюкоз (2.5%) -ийн гипотоник уусмалаар их хэмжээний шингэн сэлбэх эмчилгээ юм. Натрийн бикарбонат (сод) -ийн 4% -ийн уусмалыг нэвтрүүлэх нь эсрэг заалттай бөгөөд энэ нь osmolyity нь плазмын осмол түвшнээс 3 дахин их байна.

Чихрийн шижингийн чихрийн шижин Кома

Чихрийн шижингийн гиперлактацын кома нь гипоксийн арын дэвсгэр дээр чихрийн шижингийн декомпенсаци бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог (амьсгалын замын сулрал эсвэл цусны хүчилтөрөгч зөөвөрлөх үйлчилгээ). Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай нөхцөлд исэлдүүлэгч фосфоржуулалтыг эсүүдэд хааж, анаэробын амьсгалын замын эцсийн бүтээгдэхүүн, сүүн хүчил хуримтлагддаг.

Ийм өвчтөнд гипоксийн нийтлэг шалтгаан нь уушигны үрэвсэл, цочрол, цус багадалт байж болно.
Эдгээр өвчтнүүдийн эмчилгээнд гипергликемийн уламжлалт эрчимт эмчилгээнээс гадна хамгийн түрүүнд гипокси арилгах:

• гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг тохируулах (шаардлагатай бол - механик агааржуулалт),
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хийх (хүчилтөрөгчийн маск, майхан, эндоназийн катетер, гипербаротерапия гэх мэт),
• өвчтөнийг цочролд оруулах
• хүнд цус багадалт гэх мэт хүмүүст
• антигипокстантууд (цитохром С, натрийн гидроксибутират),
• эсийн бодисын солилцооны эрчимийг бууруулна (биеийн температурыг хэвийн болгох, тайвшруулах эм, антипсикотик эм хэрэглэх гэх мэт).

Гипогликемийн кома

Өмнөхөөс ялгаатай нь энэ нь хурдан хөгждөг: хэдэн арван минутын дотор. Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь инсулины хэт их тунг оруулах, эсвэл хоолны дэглэмийг зөрчих (инсулин хэрэглэснээс хойш зохих ёсоор хооллохгүй байх) юм.

Энэ комагийн илрэлийн онцлог шинж нь өвчтөний сэтгэлийн түгшүүр, хангалтгүй болох, дараа нь ухаан алдах, тэр ихэвчлэн ерөнхий таталт байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тархины хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой (бусад эрхтнүүдээс ялгаатай нь CNS эсүүд зөвхөн глюкоз хэрэглэдэг).

Гипогликеми (элсэн чихрийн хэмжээ 2 ммоль / л-ээс бага) нь түүний үйл ажиллагааны тасалдал (кома) үүсгэдэг. Удаан хугацааны гипогликеми (4-6 цаг). Тархины эсүүд эргэлт буцалтгүй үхэлд хүргэж, түүний дотор үхэлд хүргэдэг.

Гипогликемийн комын шинж тэмдгүүдийн дунд шүүдэр шиг бүрхэгдсэн нүүрний хөндүүр байдал илэрдэг. Төв мэдрэлийн системээс бусад тохиолдолд бие махбодид гомеостазын мэдэгдэхүйц эмгэг байхгүй тул ийм өвчтөнд гемодинамик, усны давсны солилцооны эмгэг байхгүй болно.

Нүдний болон нүдний арьсны өнгө аяс хадгалагдаж, хэл нь чийглэг байдаг. Төвийн венийн судас ба цусны даралтыг алдагдуулдаггүй. Амьсгал нь Куссмауливский биш, амнаас ацетоны үнэр сонсогдохгүй байна. Шээс хөөх эм өөрчлөгдөөгүй.

Энэхүү шинж тэмдгийн цогцолбор нь зөв оношийг тогтооход харьцангуй хялбар байдаг бөгөөд үүнийг гипогликемийн лабораторийн мэдээллээр баталгаажуулдаг.

Эдгээр өвчтнүүдийн эмчилгээний үндсэн зарчим бол цусан дахь сахарын хэмжээг түргэсгэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд 20-40 мл 40% глюкозын уусмалыг судсаар тарьж (эсвэл 400 мл 5% глюкозын уусмалаар дуслаарай).

Ийм эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа тохиолдолд өвчтөнд дааврын эсрэг дааврыг тогтоодог: глюкокортикоид (преднизон), адреналин гидрохлорид, глюкагон.

Гипогликемийн комагаас гарсан өвчтөнийг цаашдын ажиглалт, гомеостазын залруулга, болзошгүй энцефалопатийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний кома

Кома бол чихрийн шижин өвчний хамгийн чухал хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь глюкозын хэт их агууламж, материаллаг бодисын солилцоог зөрчих, түүнчлэн инсулин дутагдалд ордог.

Хэрэв чихрийн шижин инсулины цочролд орсон бол яах вэ?

Инсулины цочрол нь оюун ухаан, нялцгай биетэй, толгой эргэх, хүйтэн, хуурай арьс, өвчтөнд хурдан судасны цохилт өгөх зэргээр тодорхойлогддог.

Өвчтөний биед хэт их хэмжээний сахар эсвэл инсулин их хэмжээгээр агуулагдах тохиолдолд инсулины цочрол (чихрийн хямрал) үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөн удаан хугацаагаар идээгүй эсвэл бие махбодийн дарамтыг мэдэрсэн тохиолдолд тохиолддог.

Хэрэв хүн ийм шинж тэмдгийг олж харвал та тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв та глюкагоныг хэрхэн яаж тарьж, ямар тунгаар хэрэглэхийг мэддэг бол энэ эмийг өвчтөнд оруулаарай. Бусад бүх тохиолдолд өвчтөнд чихэр эсвэл чихрийн нэг хэсгийг цэвэр хэлбэрээр өгч, элсэн чихэрийг шилэн аяганд шингэлж, өвчтөнд энэ хольцыг ууж байгаарай.

Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол түүнд идэж уух зүйл өгч болохгүй бөгөөд эмчид яаралтай дуудах хэрэгтэй.

Хэрэв та өвчтөний нөхцөл байдал үүссэн гэж эргэлзэж байвал чихрийн хэмжээ бага байгаа эсвэл эсрэгээр түүний хэмжээ нэмэгдэж байгаа бол өвчтөнд хэсэг зуур элсэн чихэр өгнө үү. Инсулины цохилтын тусламжтайгаар та хохирогчийн амийг аварч чадна. Глюкозын түвшин бага бол таны үйлдэл өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүй.

Өвчтөний биед элсэн чихэр хэт их, инсулин дутагдал нь чихрийн шижингийн комаг үүсгэдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь аажмаар ирдэг тул илүүд үздэг. Чихрийн шижингийн кома нь согтууруулах ундаагаар ихэвчлэн андуурч байдаг, учир нь энэ нь хуваагдмал байдал, төөрөгдөл дагалддаг. Бусад шинж тэмдгүүдийг мөн тэмдэглэж болно: нойрмоглох, толгой эргэх, амьсгал давчдах, халуун арьс.

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижингийн комад орсон гэж та бодож байгаа бол тэр даруй эмчид хандаарай. Хэрэв өвчтөн ухамсартай бол түргэн тусламж ирэхээс өмнө шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд түүнд элсэн чихэр агуулсан хоол, уух зүйл өг.

Чихрийн шижингийн зөвлөмж

Инсулины цочрол, чихрийн шижингийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн чихрийн шижингийн нөхөн олговрын тусламжтайгаар боломжтой юм

Эрүүл мэндийн байдлаа илэрхийлэхийн тулд бугуйвч зүүж бай. Тиймээс танихгүй хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ ойлгож, халдлага гарсан тохиолдолд танд шаардлагатай тусламж үзүүлэх болно

Глюкагоныг дагуулаад гэр бүлдээ үүнийг ашиглахад нь сурга

Түргэн нүүрс усны эх үүсвэрийг үргэлж хадгалах

Кома гиперосмоляр хэлбэр

Гиперосмоляр комагийн шалтгаан нь инсулины дутагдал юм. Энэ нөхцлийг өдөөгч хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• зүрхний шигдээс
• бүх төрлийн үрэвсэл
• цус алдалт
• диализ.

Энэ төрлийн кома нь цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэх, бие махбодийг усаар ханасан хэмжээ буурах зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь түүний дутагдал нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд цусны урсгал буурахад хүргэдэг.

Эхний цохилтыг хийдэг эрхтэн бол бөөр юм, учир нь тэд натри ялгаруулахаа болино. Үүнээс гадна цусны элементүүд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлтийг өдөөдөг.

Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн кома хэдэн долоо хоногийн дотор хөгждөг. Эхний шатанд өвчтөн цангаж, амаа хэтрүүлж, хэт ядаргаа, түүнчлэн хэвийн бус хуурай арьстай байдаг.

Үүний дараа ухаан алдаж, даралт мэдэгдэхүйц буурдаг. Хэвлий, нүдний шил, арьсны тургорын зөөлөн байдал ажиглагдаж байна. Магадгүй энэ төрлийн комагийн хамгийн тод шинж тэмдгүүд нь:

• судасны тромбоз,
• мэдрэлийн системийн эмгэг,
• бөөрний дутагдал.

Эмчилгээний хувьд комагийн хамгийн үр дүнтэй тусламжийг зөвхөн эмнэлэгт, сэхээн амьдруулах аргаар үзүүлэх боломжтой. Эмч нар хүний ​​биед байгаа гликогенийн санг сэргээж, гипотоник коктейлийг тарьж, тархины хаван үүсэхээс сэргийлж, инсулины дутагдлыг арилгаж, электролитийн тэнцвэрийг сэргээж, тромбозоос урьдчилан сэргийлдэг.

Гипергликемийн кома

Түүний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

• буруу хэмжээтэй инсулин
• мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзсан байдаг,
• өвчний явцыг хожуу үед нь илрүүлж,
• инсулин агуулсан санг зохисгүй сонгох.

Инсулин эгзэгтэй түвшингээс доош унах үед эсэд элсэн чихэр орох нь зүгээр л бөглөрдөг бөгөөд үүнээс болж бие махбодь нь эрчим хүчний өлсгөлөнд нэрвэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан тэрээр нэмэлт функцийг ашиглан сөрөг нөхцөл байдлыг нөхөх болно. Тиймээс глюкозын агууламж хяналтгүй нэмэгддэг.

Бие махбодид олон даавар ялгардаг. Тэд инсулины нөлөөг, мөн адреналиныг кортизолоор хааж өгдөг. Үүнтэй холбоотойгоор элсэн чихрийн агууламж улам бүр нэмэгдэж, гипергликемийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Элсэн чихэр ихэссэн ч эсүүд өлсөж, өөхний эсүүд ялзарч эхэлдэг. Эдгээр нь зөвхөн булчин болон тархины тэжээлийн түр зуурын эх үүсвэр болж өгдөг кетин бодис, өөх тосны хүчлийн төлөв байдалд задардаг. Гэсэн хэдий ч бие махбодид инсулин дутагдсанаас болж кетон элементийн хэмжээ нэмэгддэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг.

Энэ нөхцлийн үр дагавар нь ус, электролит бодисын солилцооны эвдрэл юм. Энэ нь олон тооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Энэ төрлийн чихрийн кома үүсэх нь дор хаяж арван дөрвөн өдөр удаан явагддаг. Эхэндээ хүн ухаантай хэдий ч нойрмог, байнгын нойрмог мэдрэмж төрдөг. Үүнээс гадна тэрээр дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, байнга шээх, толгой өвдөх зэрэгт санаа зовдог.

Энэ тохиолдолд салст бүрхэвч, арьсыг хуурайшуулна. Амьсгалах үед ацетоны тодорхой бус үнэр гарч ирдэг. Кетоацидозын явцын хувьд дээрх шинж тэмдгүүд улам хүчтэй болдог.

Ноцтой нөхцөл байдал үүсэхэд хүн ухаан алдаж, гэдэс нь хавдаж, сурагч нь багасч, арьс нь хөлддөг. Үүний цаана хэм алдагдал гарч, шээс нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй.

Комад туслах нь зөвхөн эмнэлэгт л боломжтой байдаг. Тэнд гепариныг тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, нүүрс усны солилцоог тогтворжуулах, глюкозын нөөцийг нөхөх, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх, электролитийн тэнцвэрийг тогтворжуулах, түүнчлэн шүлтлэг ба хүчлийн тэнцвэрийг хэвийн болгох зорилгоор хүний ​​биед гепариныг өгдөг.

Гипогликемийн комагийн онцлог

Цусан дахь сахарын концентраци буурснаас болж энэ төрлийн кома үүсдэг. Гадаад төрх байдал нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

• хэт их дасгал
• инсулины хэтрэлт
• инсулин хэрэглэсний дараа зохисгүй хооллох.

Мэдрэлийн эсүүд глюкозыг ашиглах чадвараа алддаг тул бүхэл системд шаардлагатай эрчим хүч дутагдаж байдаг. Үүний үр дүнд эсүүд хүчилтөрөгчийг зохих хэмжээгээр хүлээж авдаггүй. Тиймээс энэ төрлийн кома өвчнөөр өвчилсөн анхны эрхтэн бол тархи юм.

Гипогликемийн кома маш хурдан хөгждөг. Хүн гэнэтийн сул дорой байдал, чичрэх, өлсөх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Үүнээс гадна даралт нэмэгдэж, хөлс нь арьсан дээр гарч ирдэг.

Үүний дараа ухаан алдах, таталт гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч даралт хэвийн, ацетоны үнэр мэдрэгддэггүй. Хэдийгээр нүд нь сайн харагддаг ч сурагчид томордог.
Энэ хэлбэрийг хэнээс ч чихэрлэг зүйл идэх замаар эхний шатанд амархан урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Нэмж хэлэхэд, глюкозыг судсанд тарих замаар комын шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хэрэв эрчимт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол глюкозын тарилгаас гадна өвчтөнд хэд хэдэн журмыг тогтооно.

• тархины хавангаас урьдчилан сэргийлэх,
• биеийн адреналин,
• кортикостероидын эмийг нэвтрүүлэх
• амьсгал байхгүй үед - хиймэл уушигны агааржуулалт.

Чихрийн шижин өвчний кома нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эрх мэдэл хойшлуулах нь хүний ​​амьдралд үнэтэй байх болно. Түүнээс гадна цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэх нь ийм нөхцлийн хамгийн муу үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

Кома гиперлактакидемийн төрөл

Сүүн хүчлийн ацидозын кома нь инсулин дутагдалтай, цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлал үүсч буй үед үүсдэг. Энэ төрлийн комагийн харагдах байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• элэгний өвчин
• бөөрний өвчин
• зүрхний шигдээс
• архидалт
• цус алдалт
• халдварт өвчин.

Энэ тохиолдолд кома үүсэх гол шалтгаан нь хүчилтөрөгчийн дутагдал бөгөөд үүнээс болж хүчил хуримтлагддаг. Хэрэв эрүүл хүмүүст энэ нь гликоген болж хувирдаг бол чихрийн шижин өвчний үед энэ процесс тасарч, улмаар ацидоз үүсдэг.

Энэ нөхцлийн явц хурдан явагддаг. Тайзны прекома нь хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, зүрх, булчинд өвддөг.Кома шууд тохиолдоход хүн ухаан алдаж, даралт буурч, тахикарди гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд амьсгалахад ацетон үнэр алга болно.

Энэ төрлийн элсэн чихрийн комагийн анхны тусламж нь инсулиныг ууж, бие махбодийг содын уусмалаар хангаж, судасны болон зүрхний дутагдлыг арилгах эмчилгээний арга юм.

Чихрийн шижингийн комын шалтгаан, анхны тусламж, прогноз

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бодисын солилцооны үйл явцыг аль болох хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд өдөр бүр хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний бага зэргийн алдаа хуримтлагдаж, улмаар чихрийн шижин өвчний хүндрэлд хүргэдэг.

Сайн байцгаана уу Миний нэр Галина бөгөөд би чихрийн шижингүй болсон! Энэ нь надад 3 долоо хоног л хангалттай байсанэлсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд буцаах, шаардлагагүй эмэнд донтуулахгүй байх
>> Та миний түүхийг эндээс унших боломжтой.

Эмчилгээ байхгүй эсвэл эмийн тунгийн ноцтой алдаа дутагдалтай бол чихрийн шижингийн кома үүсдэг. Энэ бол ноцтой, хурдан ахицтай, үхлийн аюултай нөхцөл юм. Энэ нь инсулин хэрэглэхээс үл хамааран өвчний хоёр хэлбэртэй хөгжиж болно. Таны эрүүл мэндэд анхаарал тавьдаггүй эсвэл нойр булчирхайн үйл ажиллагаа хурдан алдагддаг бол чихрийн шижин оношлогдохоос өмнө кома үүсч болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн комын шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний комын гол шалтгаан нь элсэн чихрийн түвшин хэвийн хэмжээнээс огцом нэмэгдэх, гипергликеми, бууралт - гипогликеми юм.

Глюкозын ийм үзүүлэлтүүд нь бие махбод дахь бодисын солилцооны бүх үйл явцыг гажуудуулж, улмаар өвчтөн нөхцөл байдлыг хянах чадвараа алдах, ухаан алдах, комагийн хурдан хөгжилд хүргэдэг.

Энэ үед чихрийн шижинтэй хүний ​​амьдрал зөвхөн бусдын зөв үйлдэл, эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хурднаас хамаардаг.

Инсулин ноцтой дутагдвал элсэн чихэр цуснаас эд эсэд нэвтэрч чадахгүй. Эсийн өлсгөлөнгийн хариуд бие нь булчин болон өөх тосноос глюкозыг бие даан гаргаж эхэлдэг.

Өөхний эсүүд задарсны үр дүнд кетон бие хуримтлагдаж, хордлого эхэлдэг.

Инсулины дутагдал, эс доторх үйл явцыг гажуудуулж - глюкозын задралыг саатуулж, бодисын солилцооны завсрын бүтээгдэхүүн - лактатууд - цусны урсгал руу ордог.

Гипергликеми үүсэх ямар хувилбараас үл хамааран судас дээр кетон бие буюу лактат хуримтлагдах болно, цусны рН өөрчлөгдөж, илүү хүчиллэг болдог.

Хүчиллэг байдал физиологийн хэмжээнээс хэтрэх тусам биед эсүүд задарч, ферментүүд үйл ажиллагаагаа алдаж, зүрхний хэм алдагдал, мэдрэлийн систем болон ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Бие махбодид илүүдэл элсэн чихрийг шээсээр зайлуулах хүсэл эрмэлзэл нь хэн нэгнийг үүсгэж болзошгүй юм. Усны хангалттай хэрэглээ байхгүй бол шээс хөөх эм их хэмжээгээр хатаж, тархинд цусны урсгал буурдаг.

Гипогликеми - бүр ч аюултай нөхцөл, элсэн чихэр буурснаас болж өвчтөн хэдхэн цагийн дотор комад ордог. Гипогликемийн улмаас чихрийн шижингийн комын нас баралт өндөр байгаа нь тархины өлсгөлөнтэй холбоотой бөгөөд түүний эсүүд эхлээд ажлаа зогсоож, биеийн бүх системд гэмтэл учруулж, улмаар үхэж эхэлдэг.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн кома дараах шалтгаанаас болдог.

1. Ноцтой гэмтэл, архидалт эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн улмаас өвчтөний санаачилгаар чихрийн шижингийн менежментийн дутагдал.
2. Инсулины тунг тооцоолоход гарсан алдаа.
3. Инсулин хангалтгүй, түүнийг нэвтрүүлэх арга муу ажиллаж байна.
4. Хоолны дэглэмийн ноцтой эмгэгүүд (2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоол тэжээл), маш их хэмжээний нүүрс ус агуулсан нэг удаагийн хэрэглээ.
5. Хүнд халдвар, мэс засал, чихрийн шижинтэй жирэмслэлт эм, түүний дотор инсулиныг тунг тохируулахгүйгээр хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний комын хэлбэрүүд юу вэ?

Үүний шалтгаанаас хамаарч чихрийн шижингийн комын ангилал:

Гипергликемийн - 13 ммоль / л-ээс дээш цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх, зарим шалтгаанаас үл хамааран 55 хүртэл.

1. Кетоацидотик - ацетон ба кето хүчлүүдийн агууламж нэмэгдэх. Кома нь инсулины дутагдалтай хөгжиж, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин тохиолддог (кетоацидозын талаар уншина уу).
2. Гиперосмоляр - шингэн алдалтын улмаас усны давсны солилцоо өөрчлөгддөг. Энэ нь аажмаар, инсулинээс хамааралтай декомпенсацигүй чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг.
3. Саалийн ацидоз - лактатын хуримтлал. Энэ нь бусад төрлийн чихрийн шижингийн комагаас бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн дагалддаг өвчний үр дагавар юм.

Гипогликемийн - глюкозын огцом бууралт 2.6 ммоль / л ба түүнээс доош. Энэ комаг өвчтөнүүд хамгийн муу хүлээн зөвшөөрдөг тул хамгийн аюултай нь юм. Зохисгүй зан авир, ухамсрын хурдан бууралт дагалддаг.

Энэ нь маш чухал юм: Эмийн сангийн мафийг байнга хооллохоо болих хэрэгтэй. Эндокринологичууд бид цусан дахь сахарын хэмжээг ердөө 143 рубльд тохируулж өгөхөд эмийг үргүйдэлд зарцуулдаг. >> >> Андрей Смолярын түүхийг уншина уу

Хөгжиж буй комагийн төрлийг бие даан тодорхойлж, шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг мэдэж, оношлогооны хамгийн энгийн арга хэрэгсэл болох глюкометр ба кетон биен дээр тестийн туузыг ашиглаж болно.

Комагийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Бүх төрлийн чихрийн шижинтэй комын нийтлэг шинж тэмдэг:

• үймээн самуун,
• асуултанд хангалтгүй хариу өгсөн
• түрэмгийлэл, түрэмгий байдал
• хөдөлгөөн, залгих чадварын сулрал,
• чанга дуу чимээ, гэрэл, өвчин шаналал,
• ухаан алдах.

Чихрийн шижингийн комын бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг хүмүүс:

Хүүхдэд чихрийн шижингийн комын өвөрмөц байдал

Хүүхэд насандаа кома бол чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Дээрх шалтгаанаас гадна хүүхдэд элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь дааврын хэлбэлзэл, сэтгэл мэдрэлийн стрессээс үүдэлтэй байдаг.

Хүүхэд чихрийн шижингийн кома үүсэх шинж чанар нь хурдан эхлэх, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд бүхий хурдан курс, биеийн үйл ажиллагаа огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Өвчтөн түүний мэдрэмжийг дүрсэлж чадахгүй, хурдан ухаан алддаг.

Гиперосмоляр ба сүүн хүчлийн хүчиллэг хэлбэрийн кома нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 5% орчим байдаг.

Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчид чихрийн шижин өвчний хяналтыг хүүхдэд дамжуулж байх үед 7 ба түүнээс дээш настай, өсвөр насандаа хурдацтай өсөлтийн үед кома үүсдэг.

Нялх хүүхдэд комагийн ойртох нь байнга шээх, өтгөн хатах, цээжинд шунахай сорох, арьсны уян хатан чанар буурч байгааг сэжиглэж болно. Хатаах живх нь элсэн чихэрээс хатуу болдог тул шээсээр ялгардаг.

Анхаар: Хэрвээ хүүхэд ер бусын сэтгэлийн түгшүүр, нойрмог мэдрэмж төрж, гэдэс нь өвдөж, бөөлжиж эхэлвэл тэр байнга уух эсвэл хуурай амаар гомдоллох юм бол хамгийн түрүүнд хэмжих хэрэгтэй. Оношлогоонд зарцуулсан минут нь чихрийн шижингийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлж, хүүхдийн амь насыг аврах болно.

Чихрийн шижингийн комын яаралтай тусламж

Чихрийн шижингийн комад ойртсон гэж сэжиглэж буй яаралтай тусламжийн алгоритм:

1. Түргэн тусламж дуудах - хамгийн түрүүнд бусад бүх үйл явдлуудаас өмнө. Хэрэв хүн чихрийн шижинтэй болохыг нотолсон бол оператор руу мэдэгдэнэ үү.
2. Ханиалгасан хэл, бөөлжисөөр амьсгал давчдахаас сэргийлж өвчтөнийг хажуу тийш нь тавь. Хэрэв бөөлжиж эхэлвэл амаа цэвэрлээрэй.
3. Шилэн аяганд хэдэн халбага элсэн чихэр хутгана эсвэл чихэрлэг ундаа худалдаж аваарай (найрлагад анхаарлаа хандуулаарай, чихэрлэгчтэй сод нь тус болохгүй.)өвчтөнд ундаа уух. Гипергликемийн үед энэ тун нь нөхцөл байдлыг эрс дордуулахгүй, харин гипогликемийн тусламжтайгаар хүний ​​амь насыг аврах болно. Чихрийн шижинтэй чихэр, чихрийн шоо өгч болохгүй. Урьдчилан сэргийлэх нөхцөлд зажлах нь залгихаас хурдан үхдэг тул өвчтөн амьсгал боогдох болно.
4. Ухаан алдах тохиолдолд амьсгал, зүрхний цохилт байгаа эсэхийг байнга хянаж, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулж эхэл, мэдэгдэхүйц сайжирсан эсвэл түргэн тусламж ирэх хүртэл үргэлжлүүлээрэй.

Бусад хүмүүст анхны тусламж үзүүлэх боломжтой байхын тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн хамаатан садан, найз нөхөд, хамт ажиллагсдаа эдгээр дүрмүүдтэй танилцуулж, тоолуурыг хэрхэн ашиглахыг зааж өгөх ёстой.

Хүнд гипергликемийн үед эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг залруулахгүйгээр хийх боломжгүй бөгөөд зөвхөн эмнэлэгт л боломжтой байдаг.

Дунд үе шат хүртэлх гипогликемийг (ухаан алдахгүйгээр) 10-15 грамм глюкоз хэрэглэснээр бие даан засах боломжтой.

Комагийн эмчилгээ

Эмнэлгийн нөхцөлд чихрийн шижингийн комын залруулах схем:

Комагийн эмчилгээний амжилт нь яаралтай тусламжийн зөв байдал, өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хурд, бие махбодийн нөхөн төлбөрийн чадвар зэргээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв бүх зүйл хэвийн болвол өвчтөн хэдэн өдөр эрчимт эмчилгээнд өнгөрөөж, дараа нь эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг.

Боломжит үр дагавар

Бие махбодид чихрийн шижингийн кома ул мөргүй өнгөрдөг нэг ч эрхтэн байдаггүй. Хамгийн аюултай хүндрэлүүд бол тархины хаван, зүрхний булчингийн гэмтэл, суларсан биеийн халдвар юм. Хэрэв тархинд нөлөөлж, эсвэл хэд хэдэн эрхтэнд ноцтой гэмтэл гарсан бол комагийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, үхлийн үр дагавар гарах магадлалтай.

Кома гарснаас хойш чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолдож болзошгүй үр дагавар нь үг хэлэх, санах ой, хөдөлгөөний зохицуулалт, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн саажилт юм.

Анхаарна уу: Та чихрийн шижин өвчнөөс нэг л удаа салахыг мөрөөддөг үү? Өвчинг хэрхэн даван туулах, үнэтэй эмийг тогтмол хэрэглэхгүйгээр зөвхөн ... ашиглан сураарай эндээс уншина уу

Видео үзэх: ЭНЭ ЯГ ЮУ ВЭ? (Арваннэгдүгээр 2024).