Noliprel A: хэрэглэх заавар

Энэ нийтлэлд та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг уншиж болно НолипрелБайна. Сайтад зочлогсдын санал хүсэлтийг өгдөг - энэ эмийг хэрэглэгчид, мөн Нолипрелийг практикт хэрэглэх талаар мэргэжилтэн эмч нарын санал бодлыг өгдөг. Эмийн талаархи таны сэтгэгдлийг идэвхтэй нэмэх нь том хүсэлт юм: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл туслаагүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, үйлдвэрлэгчээс хураангуйлалд зарлаагүй байж болно. Боломжтой бүтцийн аналог байгаа тохиолдолд Noliprel-ийн аналогууд. АГ-ийн эмчилгээнд болон насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд цусны даралтыг бууруулах, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх.

Нолипрел - периндоприл (ACE дарангуйлагч) ба индапамид (тиазидын адил шээс хөөх эм) агуулсан хавсарсан бэлтгэл. Эмийн фармакологийн нөлөө нь бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн бие даасан шинж чанарыг хослуулсантай холбоотой юм. Периндоприл ба индапамидын хосолсон хэрэглээ нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тус тусад нь харьцуулахад АД буулгах нөлөө үзүүлдэг.

Энэ эм нь тун болон хамааралтай байрлал дахь систолын болон диастолын цусны даралтанд тунгаас хамааралтай АД буулгах нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисын нөлөө 24 цаг үргэлжилнэ. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 1 сар хүрэхгүй хугацаанд эмнэлзүйн байнгын үр нөлөө гардаг бөгөөд тахикарди дагалддаггүй. Эмчилгээг зогсоох нь таталтын синдромыг дагалддаггүй.

Нолипрел нь зүүн ховдлын гипертрофи түвшинг бууруулж, артерийн уян чанарыг сайжруулж, OPSS-ийг бууруулдаг, липидийн солилцоонд нөлөөлдөггүй (нийт холестерол, HDL-C, HDL-C, триглицеридүүд).

Периндоприл бол ангиотензин 1 -ийг ангиотензин болгон хувиргадаг ферментийн дарангуйлагч. Ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) буюу киназа нь ангиотензин 1-ийг ангиотензин 2-т хувиргах, судасжилтын үр нөлөө үзүүлдэг ангиотензин 2-т хувиргах экзопептидаза бөгөөд судасны устөрөгч байхгүй байна. Байна. Үүний үр дүнд периндоприл нь сөрөг хариу урвалын зарчмын дагуу альдостероны шүүрлийг бууруулж, цусны сийвэн дэх рениний идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэснээр энэ нь булчин, бөөрний судасжилтанд нөлөөлдөг OPSS-ийг бууруулдаг. Эдгээр нөлөө нь давс, усны саатал эсвэл удаан хугацааны хэрэглээтэй рефлекс тахикарди үүсэхэд дагалддаггүй.

Периндоприл нь плазмын бага, хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд вирусын эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Периндоприлийг хэрэглэснээр систолын болон диастолын цусны даралт буурч, судас, байрлалд байна. Бэлдмэлийг буцааж авах нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэггүй.

Периндоприл нь судасжилтын нөлөөтэй, том артерийн уян хатан чанар, жижиг артерийн судасны хананы бүтцийг сэргээж, зүүн ховдлын гипертрофи багасгадаг.

Периндоприл нь зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгож, ачаалал болон ачааллыг бууруулдаг.

Тиазидын шээс хөөх эмийг хавсарсан хэрэглээ нь АГ-ийн нөлөөг сайжруулдаг. Үүнээс гадна ACE дарангуйлагч ба тиазидын шээс хөөх эмийн хослол нь шээс хөөх эмтэй хамт гипокалиемийн эрсдлийг бууруулдаг.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд периндоприл нь баруун болон зүүн ховдол дахь дүүргэх даралтыг бууруулж, зүрхний цохилт буурч, зүрхний гаралт нэмэгдэж, зүрхний индекс сайжирч, булчинд бүс нутгийн цусны урсгал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Индапамид нь тиазидийн шээс хөөх эмтэй төстэй эмийн шинж чанартай сульфаниламидын дериватив юм. Энэ нь Henle давталтын кортикал сегмент дэх натрийн ионуудын нөхөн сэргээлтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь натри, хлор, бага зэрэг кали, магнийн ионуудын шээс ялгаруулалт ихэсч, улмаар шээс хөөх эм нэмэгддэг. АД буулгах нөлөө нь шээс хөөх эмийн үр нөлөөг бараг өгдөггүй тунгаар илэрдэг.

Индапамид нь адреналинтай холбоотой судасны гиперреактив чанарыг бууруулдаг.

Индапамид нь цусны сийвэн дэх липид (триглицерид, холестерол, LDL ба HDL), нүүрс усны солилцоо (чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг өвчтөнүүдэд) нөлөөлдөггүй.

Индапамид нь зүүн ховдлын гипертрофи багасахад тусалдаг.

Зохиол

Периндоприл аргинин + Индапамид + нэмэлт бодисууд.

Фармакокинетик

Периндоприл ба индапамидын фармакокинетик параметрүүд нь тусдаа хэрэглээтэй харьцуулахад өөрчлөгддөггүй.

Амаар хэрэглэсний дараа периндоприл хурдан шингэдэг. Шингээсэн периндоприлын нийт дүнгийн 20 орчим хувь нь периндоприлатын идэвхит метаболит болж хувирдаг. Бэлдмэлийг хоол хүнсээр авахдаа периндоприлийг периндоприлат болгон хувиргах нь багасдаг (энэ нөлөө нь эмнэлзүйн хувьд ямар ч ач холбогдолгүй болно). Периндоприлат нь шээсээр ялгардаг. Периндоприлатын T1 / 2 нь 3-5 цаг байдаг.Периндоприлатын ялгадас нь өндөр настай өвчтөнд, мөн бөөрний дутагдал, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд удааширдаг.

Индапамид нь хоол боловсруулах замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Бэлдмэлийг давтан хэрэглэх нь түүний биед хуримтлагдахад хүргэдэггүй. Энэ нь ихэвчлэн шээсээр (удирдагддаг тунгийн 70%), ялгадастай (22%) идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг.

Заалтууд

• чухал артерийн гипертензи.

Маягтыг суллах

Таблет 2.5 мг (Noliprel A).

5 мг шахмал (Noliprel A Forte).

10 мг шахмал (Noliprel A Bi-Forte).

Хэрэглэх заавар, тун

Дотор нь өглөөний цагаар, хоолны өмнө 1 хоолны халбагаар өдөрт 1 удаа ууна. Хэрэв эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 1 сарын дараа хүссэн гипотензи нөлөө үзүүлэхгүй бол тунг 5 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно (Noliprel A forte худалдааны нэрээр компани үйлдвэрлэдэг).

Ахмад настай өвчтөнд эмчилгээг 1 шахмалаар өдөрт 1 удаа эхлэх хэрэгтэй.

Энэ насны бүлгийн өвчтөнүүдэд үр ашиг, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл дутагдсанаас болж хүүхэд, өсвөр насныханд нолипрелийг ууж болохгүй.

Гаж нөлөө

• хуурай ам
• дотор муухайрах
• хоолны дуршил буурах
• ходоодны өвдөлт
• амт эвдрэл
• түгжрээ
• хуурай ханиалга, энэ бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж, татан авснаас хойш алга болно
• ортостатик гипотензи,
• цусархаг тууралт
• арьсны тууралт,
• давчирхайн үрэвсэл,
• ангиоэдема (Квинкийн хаван),
• гэрэл мэдрэмтгий урвал
• парестези
• толгой өвдөх
• астения
• нойрны хямрал
• сэтгэлийн байдал
• толгой эргэх
• булчингийн хямрал
• тромбоцитопени, лейкопения, агранулоцитоз, апластик цус багадалт, гемолитик анеми,
• гипокалиеми (эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд ялангуяа чухал ач холбогдолтой), гипонатриеми, гиповолеми зэрэг нь шингэн алдалт, ортостатик гипотензи, гиперкалиеми зэрэгт хүргэдэг.

Эсрэг заалтууд

• ангиоэдемийн түүх (бусад ACE дарангуйлагчдыг оруулаад),
• удамшлын / идиопатик ангиоэдэма,
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CC)

Фармакологийн арга хэмжээ

NOLIPREL A нь периндоприл ба индапамид гэсэн хоёр идэвхтэй орцын нэгдэл юм. Энэ бол даралт ихсэх эм бөгөөд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Периндоприл нь ACE дарангуйлагчид гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь цусны судсанд өргөжиж буй нөлөөгөөр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь цусыг шахдаг. Индапамид нь шээс хөөх эм юм. Шээс хөөх эм нь бөөрөөр ялгардаг шээсний хэмжээг ихэсгэдэг. Гэсэн хэдий ч индапамид нь бусад шээс хөөх эмээс ялгаатай бөгөөд энэ нь ялгарсан шээсний хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Идэвхтэй найрлага бүр нь цусны даралтыг бууруулж, хамтдаа цусны даралтыг хянадаг.

Эсрэг заалтууд

• хэрэв урьд нь бусад ACE дарангуйлагч, бусад тохиолдолд та эсвэл таны хамаатан садны нэг нь халуурах, нүүр, хэл хавагнах, хүчтэй загатнах, арьсны өнгөний тууралт (ангиотерапия) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрсэн бол

• элэгний хүнд өвчин, элэгний энцефалопати (тархины дегенератив өвчин),

• Хэрэв та бөөрний үйл ажиллагааг ноцтой бууруулж, эсвэл гажигтай бол

• таны цусан дахь калийн түвшин хэт бага,

Зүрхний дутагдалд ороод байгаа зүрхний дутагдлыг (давс ихээр авах, амьсгал давчдах гэх мэт)

• хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэлт төлөвлөж байгаа бол

• хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсний эхний гурван сард NOLIPRELA-ийг бүү ав, жирэмсний 4-р сараас эхлэн бүү ав (Эсрэг заалтуудыг үзнэ үү). Хэрэв жирэмслэлт төлөвлөсөн эсвэл жирэмсний баримт батлагдсан бол эмчилгээний өөр хэлбэрт шилжих хэрэгтэй.

Хэрэв та жирэмсэн бол NOLIPREL A авч болохгүй.

Эмчтэйгээ шууд ярилц.

Тун ба эмчилгээ

Хэрэв танд санал болгосон хэмжээнээс илүү NOLIPREL A авсан бол:

Хэрэв та хэт их эм уувал хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөтэй холбоо бариарай эсвэл эмчид шууд хандаарай. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хамгийн их үр дүнтэй байдаг нь цусны даралт буурах явдал юм. Хэрэв таны цусны даралт буурвал (толгой эргэх, ухаан алдах гэх мэт шинж тэмдгүүд) хэвтэж, хөлөө дээшлүүлбэл энэ нь таны нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно.

Хэрэв та NOLIPRELA-г авахаа мартсан бол

Уг эмийг тогтмол хэрэглэх нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог тул эмийг өдөр бүр уух нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та NOLIPREL A-ийн тунг авахаа мартсан бол дараагийн тунг ердийн үед аваарай. Дараагийн тунг 2 дахин нэмэгдүүлж болохгүй.

Хэрэв та NOLIPRELAA-г авахаа зогсоовол

АГ-ийн эмчилгээ ихэвчлэн насан туршдаа үргэлжилдэг тул эмийг зогсоохоосоо өмнө эмчид хандана уу.

Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэх талаар нэмэлт асуулт байвал эмч, эм зүйчтэйгээ холбоо бариарай.

Гаж нөлөө

Үүнд:

• нийтлэг (10-аас 1-ээс бага, гэхдээ 100-аас 1-ээс илүү), хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (ходоод, гэдэс дотор өвдөх, хоолны дуршил алдагдах, дотор муухайрах, өтгөн хатах, амт өөрчлөгдөх), ам хуурай, хуурай ханиалгах.

• түгээмэл биш (100-аас 1-ээс бага, гэхдээ 1000-аас 1-ээс илүү): ядрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, сэтгэлийн хөдлөл, унтах, нойрмоглох, харшлын мэдрэмж, харшлын урвал, арьсны тууралт, нил ягаан (арьсан дээр улаан толбо), гипотензи (цусны даралт бага), ортостатик (дээшлэх үед толгой эргэх) эсвэл үгүй. Хэрэв та системийн чонон хөрвөс (коллаген-судасны эмгэгийн төрөл) өвчнөөр өвдвөл муудаж болно.

• маш ховор (10,000-аас 1-ээс бага): ангиоэдэма (нүүр улайж, нүүр, хэл хавагнах, хүчтэй загатнах, арьсны өнгөний тууралт гэх мэт), өндөр настан, зүрхний дутагдалтай өвчтөнд шингэн алдалтын эрсдэл нэмэгддэг. Элэгний дутагдал (элэгний өвчин) тохиолдолд элэгний энцефалопати эхлэх боломжтой (тархины дегенератив өвчин). Цус, бөөр, элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны зөрчил, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (цусны шинжилгээ) гарч болно. Таны эмч таны нөхцөл байдлыг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж магадгүй юм.

Энэ эмийг шууд авахаа больж, дараахь нөхцлүүдийн аль нэг нь байвал эмчид хандана уу: нүүр, уруул, ам, хэл, хоолой чинь хавдсан, амьсгал давчдах, толгой эргэх эсвэл ухаан алдах, та ердийн бус хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт гарсан.

Хэрэв гаж нөлөө ноцтой болж, эсвэл энэ товхимолд ороогүй хүсээгүй үр нөлөөг анзаарвал эмчид эсвэл эм зүйчдээ хэлээрэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Дараах эмүүдтэй хамт NOLIPREL A-ийг тогтмол хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• лити (сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг),

• калийн агууламжтай шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен), калийн давс.

NOLIPRELOM A-тай эмчилгээнд бусад эмийг хэрэглэхэд нөлөөлж болно.

Дараах эмийг ууж байгаа бол эмчид заавал мэдэгдэх хэрэгтэй. Тиймээс эдгээр эмийг авахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

• АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд,

• прокаинамид (тогтмол бус зүрхний хэмнэлийг эмчлэхэд),

• аллопуринол (тулай эмчлэхэд),

• терфенадин эсвэл астемизол (өвс халуурах, харшил үүсгэдэг өвчнийг эмчлэх антигистаминууд),

• хүнд хэлбэрийн астма, ревматоид артрит зэрэг янз бүрийн нөхцлийг эмчлэхэд ашигладаг кортикостероидууд.

• аутоиммун эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг, эс шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа дархлаа дарангуйлдаг эмүүд (жишээ нь циклоспорин),

• хорт хавдрын эмчилгээнд зориулагдсан эм,

• эритромицин судсаар (антибиотик),

• галофантрин (зарим төрлийн хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг),

• пентамидин (уушигны үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг),

• винамин (өндөр настай өвчтөнд танин мэдэхүйн эмгэгийн шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг),

• bepridil (angina pectoris эмчлэхэд ашигладаг),

• сультоприд (эмийн эсрэг эм),

• зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэхэд тогтоосон эмүүд (жишээлбэл, хинидин, гидрокинидин, дисопирамид, амиодарон, тоталол),

• дигоксин (зүрхний өвчнийг эмчлэхэд),

• baclofen (зарим өвчинд, жишээлбэл, склерозын үед тохиолддог булчингийн хөшүүн байдлыг эмчлэхэд),

• чихрийн шижин эм, инсулин, метформин гэх мэт

• өдөөгч laxatives (жишээ нь, сенна),

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (жишээлбэл, ибупрофен) эсвэл их хэмжээний салицилат (жишээлбэл, аспирин),

• амфотерицин В судсаар (мөөгөнцрийн ноцтой өвчнийг эмчлэхэд),

• сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутрал, шизофрени гэх мэт сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх эм (жишээлбэл, гурван мөчлөгтэй антидепрессант, антипсихотик гэх мэт),

• тетракосактид (Кроны өвчнийг эмчлэхэд).

Програмын онцлог

NOLIPREL A-г хоол хүнс, ундаагаар ууж хэрэглэнэ

Хоолны өмнө NOLIPREL A уух нь илүү тохиромжтой.

Жолоодох тээврийн хэрэгсэл, хяналтын машин: NOLIPREL A нь сонор сэрэмжид нөлөөлдөггүй боловч зарим өвчтөнд цусны даралт бага байдаг тул янз бүрийн урвал, жишээлбэл, толгой эргэх, сулрах шинж илэрдэг. Үүний үр дүнд машин эсвэл бусад механизм жолоодох чадвар буурдаг.

NOLIPREL A-ийн зарим найрлагад чухал мэдээлэл

NOLIPREL A нь лактоз агуулдаг, хэрэв эмч таныг зарим төрлийн элсэн чихрийг үл тэвчих болно гэж хэлсэн бол энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчид хандана уу.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

• Хэрэв та аортын нарийсал (зүрхнээс ирдэг гол судасны нарийсалт), гипертрофи кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин) эсвэл бөөрний артерийн нарийсал (бөөрөнд цус өгөх артерийн нарийсалт),

• Хэрэв та зүрх эсвэл бөөрний бусад өвчтэй бол

• Хэрэв та элэгний үйл ажиллагааны хямралд орвол

• Хэрэв та системчилсэн чонон хөрвөс эсвэл склеродерма гэх мэт коллаген судасны өвчнөөр өвдөж байгаа бол

• Хэрэв та атеросклерозоор өвдвөл (артерийн хана хатуурах),

• Хэрэв та гиперпаратиреодизм (паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал) өвчнөөр өвдвөл

Хэрэв та тулай өвчнөөр зовж байгаа бол

• чихрийн шижинтэй бол

• та давс багатай хоолны дэглэм агуулсан, эсвэл кали агуулсан давс орлуулагч уувал

• хэрэв та литий эсвэл калийн агууламжтай шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен) ууж байгаа бол NOLIPREL A-тай хамт нэгэн зэрэг авч болохгүй (бусад эмийг авна уу).

NOLIPREL A-ийг авахдаа эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл эмнэлгийн ажилтнуудад дараахь зүйлийг мэдэгдэх хэрэгтэй.

• мэдээ алдуулалт эсвэл томоохон мэс засал хийлгэсэн бол

• Хэрэв та сүүлийн үед суулгалт, бөөлжих юм бол

• хэрвээ та LDL-ийн аперезийг (цусан дахь холестеролыг аппаратаар зайлуулах) хийлгэвэл

• Хэрэв та зөгий ба хорхойн цусан дахь харшлын урвалыг бууруулж,

• Хэрэв та иод агуулсан радиоактив бодис (бөөр, гэдэс зэрэг дотоод эрхтнүүдийг рентген туяа ашиглан шалгаж үзэх боломжтой) эмчийн үзлэгт хамрагдаж байгаа бол.

Тамирчид NOLIPREL A нь идэвхтэй бодис (индапамид) агуулдаг бөгөөд допинг хянах үед эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

NOLIPREL A-ийг хүүхдэд өгөх ёсгүй.

Маягт, найрлагыг суллах

Бэлдмэлийг хальсаар бүрсэн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг: гонзгой, цагаан, хоёр талдаа эрсдэлтэй (14 эсвэл 30 ширхэг тус бүрийг полипропилен саванд тарааж, чийг шингээх гель агуулсан таглаа, эхний нээлтийн хяналт бүхий картон хайрцагт хийнэ. 14 ширхэг. 30 ширхэг 1, 3 шил., Эмнэлгийн хувьд - 30 шилтэй картон тавиур дээр, эхний нээлтийн хяналттай 1 тавиур бүхий картон хайрцагт, Noliprel A-ийг хэрэглэх заавар).

1 таблет нь дараахийг агуулна:

• идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд: периндоприл аргинин - 2.5 мг (периндоприлын агууламжтай 1.6975 мг хэмжээтэй тохирч байна), индапамид - 0.625 мг,
• нэмэлт бодисууд: лактоз моногидрат, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, натрийн карбоксиметил цардуул (А хэлбэр), мальтодекстрин, магнийн стеарат,
• хальсан бүрхүүл: SEPIFILM 37781 RBC глицерол, макрогол 6000, гипромеллоза, титаны давхар исэл (E171), магний стеарат, макрогол 6000.

Фармакодинамик

Нолипрел А нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагч ба сульфонамидын дериватив бүлгийн нэг хэсэг болох шээс хөөх эм юм. Noliprel A нь түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн фармакологийн үр нөлөө, мөн тэдгээрийн нэмэлт нөлөөгөөр фармакологийн шинж чанартай байдаг.

Периндоприл бол ACE дарангуйлагч (kinase II) юм. Энэхүү фермент нь ангиотензин I-ийг vasoconstrictor бодис болгон хувиргадаг эксопептидаз, ангиотензин II, мөн цусны судсыг идэвхигүй гептапептид болгон холбодог брадикинин пептидийг устгах явдал юм.

Периндоприлын үр дүн нь:

• алдостероны шүүрэл буурсан,
• сөрөг хариу урвалын зарчмын дагуу плазмын рениний идэвхийг нэмэгдүүлдэг.
• Булчин, бөөрний судасжилтын гол төлөв цусны судасны үйл ажиллагаатай холбоотой удаан хугацаагаар ашигласнаар захын судасны нийт эсэргүүцэл (OPSS) буурсан.

Эдгээр нөлөө нь давс, шингэнийг хадгалах эсвэл рефлексийн тахикарди үүсэхэд хүргэдэггүй. Периндоприл нь плазмын рениний бага болон хэвийн үйл ажиллагааны аль алинд нь гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулж, өмнөх болон хойно ачаалал бууруулдаг. Зүрхний архаг дутагдал (CHF) бүхий өвчтөнүүдэд энэ нь OPSS буурах, зүрхний зүүн, баруун ховдол дахь даралт буурах, зүрхний гаралт ихсэх, булчингийн захын цусны урсгал нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

Индапамид - сульфонамидын бүлэгт хамаарах шээс хөөх эм нь тиазидын шээс хөөх эмтэй төстэй эмийн шинж чанартай байдаг. Хенле гогцооны кортикал сегмент дэх натрийн ионуудын нөхөн төлжилтийг дарангуйлснаар уг бодис нь хлор, натри, бага хэмжээгээр магни, калийн ионыг бөөрөөр ялгаруулж, шээсний хэмжээ нэмэгдэж, цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Нолипрел А нь тогтмол байрлалтай болон дээд булчирхайн байрлал дахь диастолын болон систолын цусны даралтанд 24 цагийн турш тунгаас хамааралтай гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Цусны даралт тогтвортой буурахад эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг сар хүрэхгүй хугацаа өнгөрч тахикарди гарч ирэхгүй байна. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах нь татан буулгах синдромд хүргэдэггүй.

Нолипрел А нь зүүн ховдлын гипертрофи (GTL) -ийн түвшин буурах, артерийн уян чанар сайжирч, OPSS-ийн бууралт зэрэг нь триглицерид, нийт холестерол, бага нягтралтай липопротеин (LDL), өндөр нягтралтай холестерины солилцоонд нөлөөлдөггүй.

Периндоприл ба индапамидын GTL дээр хавсарсан хэрэглээний эналаприлтай харьцуулахад үр нөлөөг тогтоов. GTL ба артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд 2 мг периндоприл эрбумин (2.5 мг тунгаар периндоприл аргининтэй тэнцэх) / индапамид 0.625 мг буюу эналаприл 10 мг-ийг өдөрт 1 удаа, периндоприл эрбумины тунг 8 мг-аар (периндоприлтай тэнцэх хэмжээтэй) авна. аргинин 10 мг хүртэл) / индапамид 2.5 мг хүртэл, эсвэл эналаприл 40 мг-аар өдөрт нэг удаа, периндоприл / индапамидын бүлэгт эналаприл бүлэгтэй харьцуулахад зүүн ховдлын массын индекс (LVMI) -ээр мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагдав. LVMI-ийн хамгийн их нөлөө нь 8 мг / индапамид 2.5 мг периндоприлтэй эмчилгээний үеэр ажиглагдсан.

Периндоприл ба индапамидын хавсарсан эмчилгээнд эналаприлтай харьцуулахад илүү тод илэрсэн.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд дундаж үзүүлэлт: цусны даралт - 145/81 мм RT. Урлагийн., Биеийн массын индекс (BMI) - 28 кг / м², гликозилжсэн гемоглобин (HbA1c) - 7.5%, нас - 66 настай периндоприл / индапамидын тогтмол хавсарсан эмчилгээний явцад гол бичил ба макроваскулын хүндрэлүүдэд үзүүлэх нөлөөг судалсан. гликемийн хяналтын ердийн эмчилгээ, түүнчлэн эрчимтэй гликемик хяналтын (IHC) стратеги (зорилтот HbA1c)

Фармакокинетик ба фармакодинамик

Холимог үед периндоприл ба индапамидын фармакокинетикийг тусад нь хэрэглэхтэй ижил байна. Амны эмчилгээ хийсний дараа периндоприл маш хурдан шингээгддэг. Биологийн хүртээмжийн түвшин 65-70% байна. Шингээгдсэн периндоприлын 20 орчим хувь нь дараа нь периндоприлат (идэвхтэй метаболит) болж хувирдаг. Сийвэн дэх периндоприлатын хамгийн их концентраци 3-4 цагийн дараа ажиглагддаг. 30% -иас бага нь цусны сийвэн дэх агууламжаас хамаарч цусны уурагтай холбогддог. Хагас амьдрах хугацаа 25 цаг байна. Ихэсийн саад тотгороор дамжуулан бодис нэвчдэг. Периндоприлат нь бөөрөөр дамжин биеэс гадагшилдаг. Үүний хагас задралын хугацаа 3-5 цаг байна. Ахмад настнуудад, түүнчлэн зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд периндоприлатын эмчилгээ удаашралтай байдаг.

Индапамид хоол боловсруулах эрхтнээс бүрэн, харьцангуй хурдан шингэдэг. Сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентрацийг амаар ууснаас хойш нэг цагийн дараа ажигладаг.

Сийвэнгийн уургийн тусламжтайгаар бодис нь 79% -ийг холбодог. Хагас амьдрах хугацаа 19 цаг байна. Уг бодис нь идэвхгүй метаболит хэлбэрээр бөөр (ойролцоогоор 70%), гэдэс (ойролцоогоор 22%) -аар ялгардаг. Бөөрний дутагдалтай хүмүүст бодисын фармакокинетикийн өөрчлөлт ажиглагддаггүй.

Нолипрелийг хэрэглэх заалт

Бэлдмэлийг хэрэглэх заалтуудыг дараах байдлаар тэмдэглэв.

• зайлшгүй шаардлагатайцусны даралт ихсэх,
• зовж шаналж буй бөөр, судас, зүрхний өвчтэй хүмүүст бичил судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах хэрэгцээартерийн гипертензибас чихрийн шижин хоёр дахь төрөл.

Гаж нөлөө

• Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд: хүнд гипотензи, ортостатик уналт, ховор тохиолдолд: хэм алдагдал, цус харвалт, зүрхний шигдээс.
• Шээс бэлгийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд: бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, протеинури бөөрний нефропати өвчтэй хүмүүст, ховор тохиолдолд, бөөрний цочмог дутагдал. Чадах чадвар буурч болзошгүй.
• Төв ба захын NS-ийн функцүүдэд: ядаргаа, толгой эргэх, толгой өвдөх, астения, тогтворгүй сэтгэлийн байдал, сонсгол, хараа муудах, хоолны дуршил буурах, бүдгэрэх, зарим тохиолдолд - тэнэг.
• Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд: ханиалгах, хөдөлмөрлөж амьсгалах, бронхоспазм, хамар гарах.
• Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаанд: амьсгаадалт, хэвлийн өвдөлт, нойр булчирхайн үрэвсэл, холестаз, трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гипербилирубинемия.
• Цусны системийн үйл ажиллагаанд: гемодиализийн арын буюу бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд цус багадалт, ховор тохиолдолд тромбоцитопени, панкитопения, агранулоцитоз, гемолитик цус багадалт үүсдэг.
• Харшлын илрэлүүд: арьсны загатнах, тууралт, хаван, чонон хөрвөс.
• Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд элэгний энцефалопати үүсч болно. Усны электролитийн тэнцвэр алдагдсан хүмүүст гипонатриеми, гиповолеми, гипокалиеми, шингэн алдалт үүсч болно.

Нолипрелийг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Нолипрел шахмалыг өглөө уух нь дээр. Уг эмийг өдөрт нэг шахмалыг хэрэглэнэ. Noliprel Forte-ийн заавар нь ижил төстэй эмчилгээний горимыг өгдөг. Noliprel A ба Noliprel A Bi Forte-ийг өвчтөнд өдөрт 1 шахмалаар өгнө. Хэрэв өвчтөнд креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс их байвал тунг багасгах шаардлагагүй болно. Хэрэв клиренс өдөрт 60 мл-тэй тэнцүү буюу түүнээс дээш байвал эмчилгээний явцад цусан дахь кали, креатинины түвшинг нарийн хянах шаардлагатай.

Шаардлагатай бол хэдэн сарын эмчилгээ хийсний дараа эмч Noliprel A Forte эсвэл Noliprel-ийн оронд энэ эмийн өөр төрлийн эмийг зааж өгсний дараа тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хэт их хэрэглэх

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэснээр даралт ихсэх, дотор муухайрах, бөөлжих,толгой эргэх, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг, электролитийн тэнцвэргүй байдал. Энэ тохиолдолд ус-электролитийн тэнцвэрийг нэн даруй сэргээх, ходоодоо зайлж, enterosorbents авах шаардлагатай. Нолипрел метаболитийг диализ ашиглан арилгаж болно. Шаардлагатай бол судсаар давсыг ууна.

Заавал биш

Хүлээн авах үеэр Нолипрела бие махбодийн хангалттай шингэн алдалтыг шаарддаг тул хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсэх боломжтой байдаг.
Бэлдмэлийг электролит, креатинин, цусны даралтын хяналтанд хийдэг.
Зүрхний дагалдах дутагдлыг бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэж болно.
Нолипрел авах нь допингийн шинжилгээнд лабораторийн шинжилгээ хийхдээ эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Өндөр нарийвчлалтай механизм жолоодох, ажиллуулахдаа, ялангуяа элсэлтийн эхний долоо хоногт болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Тусгай заавар

Нолипрелтэй эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст даралтыг огцом бууруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбодийн шингэн алдалтыг хангалттай хэмжээгээр авах шаардлагатай байдаг.

Зүрхний дутагдалтай хүмүүсийг бета-блокатороор нэгэн зэрэг эмчлэх боломжтой.

Нолипрелтэй харьцахдаа допингийн шинжилгээний явцад эерэг урвал ажиглагддаг.

Эмчилгээний эхний долоо хоногт Noliprel-тай эмчилгээ хийхдээ тээврийн хэрэгслийг болгоомжтой жолоодох эсвэл нарийн механизмтай ажиллах нь чухал юм.

Хэрэв эмчилгээний явцад даралт мэдэгдэхүйц буурсан гэж үзвэл 0.9% натрийн хлоридыг судсаар тарих шаардлагатай байж болно.

Тархины цусны эргэлтийн дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэх зүрхний титэм судасны өвчин та Noliprel-ийн бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй.

Цусан дахь шээсний хүчлийн түвшин маш өндөр байдаг хүмүүст Noliprel үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. тулай.

Noliprel-ийн аналогууд

Noliprel-ийн аналогууд, түүнчлэн Noliprel A Be Forte, Noliprel A Forte зэрэг эмүүд нь цусны даралтыг бууруулахад ашигладаг бөгөөд үүнтэй ижил төстэй идэвхтэй бодис, тухайлбал периндоприл, индапамид агуулдаг. Эдгээр эмүүд нь эм юм Ко-пренеса, Prestarium гэх мэт аналоги үнэ нь Noliprel болон түүний сортуудын өртөгөөс доогуур байж болно.

Ийм эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлын талаар нарийн мэдээлэл байхгүй тул энэ эмийг 18-аас доош насны хүүхдэд эмчлэхэд зориулагдаагүй болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед

Жирэмсэн эмэгтэй үед эхчүүд хооллох хөхний сүүнд Noliprel-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр эмийг системтэй эмчлэх нь урагт хэвийн бус байдал, өвчин эмгэг үүсгэхээс гадна ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв эмэгтэй хүн эмчилгээний явцад жирэмслэлтийн талаар мэдвэл жирэмслэлтийг тасалдуулах шаардлагагүй боловч өвчтөн болзошгүй үр дагаврыг мэдэж байх ёстой. Цусны даралт ихсэх тохиолдолд АД буулгах өөр эмчилгээг тогтооно. Хэрэв эмэгтэй энэ эмийг хоёр ба гурав дахь гурван сард авсан бол түүний гавлын яс, бөөрний үйл ажиллагааны байдлыг үнэлэх зорилгоор ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Ээжүүд нь мансууруулах бодис хэрэглэсэн нярай хүүхдүүд артерийн гипотензи илрэлээс болж зовж шаналж байгаа тул мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтыг хангах шаардлагатай байна.

Хөхөөр хооллох үед эм нь эсрэг заалттай байдаг тул эмчилгээний явцад хөхүүлэхийг зогсоох эсвэл өөр эм сонгох хэрэгтэй.

Noliprel-ийн тоймууд

Noliprel, мөн Noliprel A, Noliprel A Fort, Noliprel A Bi Forte-ийн талаархи форум дээр хийсэн тоймууд нь энэ эм нь цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулдаг болохыг харуулж байна. Энэ эм нь цусны даралтыг хэвийн болгож, цус харвалт, миокардийн шигдээс үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Noliprel Forte-д хийсэн тоймууд нь энэ эм болон түүний бусад сортууд бусад эм үр дүнгүй тохиолдолд эерэг үр дүн өгдөг гэсэн мэдээллийг агуулсан байдаг. Заримдаа өвчтөнүүд зарим гаж нөлөө, ялангуяа хуурай ханиалгах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч тийм ч хүчтэй биш юм.

Эмч нар эмийн эерэг үр нөлөөг тэмдэглэдэг боловч эмийг зааврын дагуу, мэргэжилтний зөвлөмжийг харгалзан хатуу авч байх ёстойг үргэлж тэмдэглэв. Ялангуяа эмийг тогтмол уух хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн цусны даралт огцом үсрэх үед бус.

Нолипрелийн үнэ, хаанаас авах вэ

Noliprel-ийн үнэ нь 30 ширхэг багц тутамд дунджаар 500 рубль байдаг. Москвад Noliprel A-ийн үнэ 500-аас 550 рубль байна. Noliprel Forte-ийн үнэ нь багц тутамд 550 рубль байна. Noliprel A Forte 5 мг-ийг 650 рублийн үнээр авах боломжтой. Noliprel A Bi Forte-ийн өртөг нь 700 рубль юм. багц тутамд 30 ширхэг.

Видео үзэх: Нолипрел - таблетки от давления (May 2024).