Ксеникийг жингээ хасахын тулд яаж авах вэ?

Тунгийн хэлбэр - капсул: №1, желатин, оюу, хатуу тунгалаг бүтэцтэй, хар өнгөөр ​​бичээстэй: XENICAL 120 кейс дээр, ROCHE таг дээр, капсул дотор - Бараг цагаан эсвэл цагаан өнгийн үрэл (21 ширхэг). цэврүү, 1, 2, 4 цэврүү бүхий цаасан хайрцагны багцанд).

Xenical-ийн идэвхтэй бодис бол orlistat, 1 капсулд - 120 мг.

Хүлээн авах бодис: тальк.

Үрлэнгийн туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: натрийн карбоксиметил цардуул (Примогел), микрокристалл целлюлоз, натрийн лаурил сульфат, повидон К-30.

Капсул бүрхүүлийн найрлага: индиго кармин, желатин, титаны давхар исэл.

Фармакодинамик

Ксеникал нь удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг ходоод гэдэсний липазын өвөрмөц, хүчирхэг, эргэдэг дарангуйлагч юм. Түүний эмчилгээний үр нөлөө нь жижиг гэдэс, ходоодны люменд хийгддэг бөгөөд нойр булчирхай, ходоодны липазын идэвхтэй серийн бүсэд ковалент холбоо үүсэхээс бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд идэвхигүйжүүлсэн фермент нь триглицерид хэлбэрээр моноглицерид болон өөх тосны хүчлийг шингээж авах замаар хоол хүнсээр хангагдсан өөх тосыг задлах чадвараа алддаг. Бие махбодид доройтдог триглицеридууд шингэдэггүй тул цөөн тооны калори биед ордог бөгөөд энэ нь биеийн жин буурахад хүргэдэг. Үүнээс гадна Xenical-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг системийн эргэлтэд оруулахгүйгээр хийгддэг.

Шээсний өөхний агууламжийн талаархи мэдээлэл нь orlistat нь хоол боловсруулснаас хойш 24-48 цагийн дараа үйл ажиллагаагаа эхэлдэг болохыг харуулж байна. Бэлдмэлийг цуцлах нь ялгадас дахь өөх тосны концентрацийг 48-72 цагийн дараа эмчилгээний өмнө тэмдэглэсэн түвшинд хүртэл бууруулахад хүргэдэг.

Ксеникийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн судалгаагаар хоолны дэглэм тогтоосон өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү их жин хасдаг болохыг нотолж байна. Биеийн жин буурсан нь эмчилгээг эхлүүлснээс хойшхи эхний 2 долоо хоногт ажиглагдсан бөгөөд хоолны дэглэмийн эмчилгээнд сөрөг хариу урвал үзүүлсэн өвчтөнүүдэд 6-12 сар үргэлжилсэн байна. Хоёр жилийн хугацаанд таргалалттай хавсарч буй бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн талаархи статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц сайжирсан байдал ажиглагдсан. Түүнчлэн плацебо-тай харьцуулахад биеийн өөхний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан нь ажиглагдсан.

Orlistat-ийн хэрэглээ нь биеийн жинг нөхөн сэргээхээс сэргийлдэг. Алдагдсан жингийн 25% -иас ихгүй жингийн өсөлт нь өвчтөнүүдийн 50% -д ажиглагдсан бол үлдсэн хэсэг нь эмчилгээний төгсгөлд хүрсэн биеийн жингээ хадгалсан байна (заримдаа бүр буурсан нь илэрсэн).

6 сараас 1 жил хүртэл үргэлжилсэн эмнэлзүйн судалгаагаар Xenical-ыг авсан биеийн жин, таргалалт, чихрийн шижин 2 хэлбэрийн өвчтөнд биеийн жин нь зөвхөн эмчилгээний зориулалтаар хоолны дэглэм тогтоосон өвчтөнүүдтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурдаг болохыг баттай нотолж байна. Байна. Бие махбодийн өөх тос буурснаас болж жин хасалт ихэвчлэн гарсан. Судалгааны өмнө, гипогликемийн эм хэрэглэдэг өвчтөнд ч гликемийн хяналт хангалтгүй байсан. Гэсэн хэдий ч, orlistat эмчилгээ хийснээр гликемийн хяналтыг эмнэлзүйн болон статистикийн хувьд сайжруулсан. Түүнчлэн эмчилгээ нь инсулины концентраци буурч, гипогликемийн эмийн тунг бууруулж, инсулины эсэргүүцэл буурахад хүргэсэн.

4 жилийн турш хийсэн судалгааны үр дүн нь orlistat 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг эрс бууруулдаг болохыг баталж байна (плацеботой харьцуулахад ойролцоогоор 37%). Өвчний магадлал буурах зэрэг нь глюкозын хүлцэл анхдагч өвчтэй өвчтөнүүдэд (ойролцоогоор 45%) илүү их байсан.

1 жилийн турш үргэлжилсэн клиник судалгаагаар хэт таргалалттай өвчтөнүүдийн бүлэгт явуулсан нь таргалалт нь зөвхөн плацебо хүлээн авсан хүмүүстэй харьцуулахад orlistat авч буй өсвөр насныхны бие махбодийн массын индекс буурсан нь илт харагдаж байна. Түүнчлэн Xenical-ийг ууж буй өвчтөнүүд өөхний жин, хонго, бэлхүүсний тойрог, плацебо бүлэгтэй харьцуулахад диастолын даралт ихээхэн буурсан болохыг харуулсан.

Фармакокинетик

Таргалалт болон биеийн хэвийн жингийн аль алинд нь өвчтөнд Xenical-ийн системийн үр нөлөөг хамгийн бага хэмжээгээр бууруулдаг. Бэлдмэлийг нэг удаагийн 360 мг тунгаар уух нь цусны сийвэн дэх өөрчлөгдөөгүй orlistat үүсэхэд хүргэдэггүй бөгөөд энэ нь түүний концентраци 5 нг / мл-ийн түвшинд хүрэхгүй байгааг харуулж байна.

Орлистатын тархацын хэмжээг шингээх чадвар муутай тул тодорхойлох боломжгүй байдаг. In vitro-д нэгдэл нь сийвэнгийн уургуудтай (ихэвчлэн альбумин ба липопротеид) 99% -иас илүү байдаг. Бага хэмжээний orlistat нь эритроцитын мембранд нэвтэрч чаддаг.

Orlistat бодисын солилцоо нь ихэвчлэн гэдэсний хананд явагддаг. Туршилтаар системийн шингээлтэд өртсөн хамгийн бага Ксеникал фракцийн ойролцоогоор 42% нь метаболит болох M1 (дөрвөн гишүүнтэй гидролиз бүхий лактоны цагираг) ба M3 (N-формиллеукины салангид сегмент бүхий M1) болохыг тогтоожээ.

M1 ба M3 молекулууд нь нээлттэй β-лактоны цагиргийг агуулдаг бөгөөд мөн липазыг бага зэрэг дарангуйлдаг (orlistat-аас 1000 ба 2500 дахин сул). Ксеникийг бага тунгаар хэрэглэх үед эдгээр метаболитийг дарангуйлах чадвар багатай, плазмын хамгийн бага концентраци (ойролцоогоор 26 нг / мл ба 108 нг / мл тус тус) эмийн идэвхигүй гэж үздэг.

Хагалгааны гол зам нь ялгадасаар шингээдэггүй эсвэл жагсаалтад хамрагдахгүй байх явдал юм. Усаар ялгагдсанаар Xenical-ийн хүлээн авсан тунгийн 97% нь ялгардаг ба ойролцоогоор 83% нь өөрчлөгддөггүй. Бүтэц нь orlistat-тай холбоотой бүх бодисын бөөрний ялгадас нь амны тунгийн 2% -иас бага байдаг. Мансууруулах бодисыг биеэс бүрэн арилгах хугацаа (шээс, ялгадасаар) 3-5 хоног байна. Ердийн биеийн жинтэй, таргалалттай өвчтэй хүмүүст Xenical-ийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг арилгах арга замын харьцаа ижил байв. Orlistat ба түүний M1 ба M3 метаболитүүд нь цөсөөр ялгагдана. Хүүхдүүдийн эмчилгээнд тэдний плазмын концентраци нь ижил эмийг ижил тунгаар авахдаа насанд хүрсэн өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай биш юм. Xenical-тай харьцах үед өдөр бүр ялгадасаар өөх тос ялгардаг байсан бол эмийг хоол хүнсээр уухад 27%, плацебо хэрэглэх үед 7% байжээ.

Урьдчилан сэргийлэх судалгаа, амьтны судалгаагаар өвчтөний аюулгүй байдал, хоруу чанар, нөхөн үржихүйн хоруу чанар, генотип, хорт хавдрын өвчлөлийн талаархи нэмэлт эрсдэлийг тогтоогоогүй болно. Түүнчлэн амьтдад тератоген нөлөөтэй болох нь батлагдаагүй бөгөөд энэ нь хүмүүст тийм ч таатай байдаггүй.

Хэрэглэх заалт

Xenical-ийн хэрэглээг таргалалт эсвэл илүүдэл жинтэй удаан хугацааны эмчилгээнд, ялангуяа хэт таргалалттай төстэй эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнд хэрэглэхэд бага илчлэг хоолны дэглэмийг хавсаргасан болно.

Уг эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай өвчтөнд гипогликемийн эмүүдтэй инсулин, метформин, сульфонилмоурийн дериватив эсвэл бага илчлэг хооллодог хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.

Эсрэг заалтууд

• Холестаз
• Архаг хортой синдром,
• Жирэмсэн ба хөхүүл үе,
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.

Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, өндөр настай өвчтөнүүд, 12-аас доош насны хүүхдүүдэд эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг судалж үзээгүй болно.

Ксеникийг хэрэглэх заавар: арга, тун

Капсулыг амаар, хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд (1 цагийн дотор) авна.

Зөвлөмж болгож буй тун: Үндсэн хоолны үеэр 1 капсулыг өдөрт 3 удаа ууна.

Хэрэв хоол хүнсэнд өөх тос агуулаагүй эсвэл өвчтөн өглөөний хоол, оройн хоол, үдийн хоолоо алгасдаг бол эмийн хоногийн тунг алгасах хоолны тоогоор бууруулдаг.

Тэнцвэртэй, дунд зэргийн илчлэг багатай өвчтөний хоолны дэглэмд 30 хүртэлх хувь өөх тос агуулагдах ёстой. Өөх тос, уураг, нүүрс уснаас бүрдэх илчлэгийн хэрэглээг үндсэн гурван аргаар хуваах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Ксеникийг ашиглах клиник судалгаанд дараахь сөрөг урвалууд гарч ирэв.

• Ходоод гэдэснээс: маш олон удаа - өтгөн хатах, өөх тосны бүтцийг шулуун гэдэснээс гадагшлуулах, бага зэрэг ялгадасаар хий ялгаруулах, гэдэсний хөдөлгөөн ихсэх, сул өтгөн гарах, гэдэс дотор эвгүйрэх, өвдөх, давсаг ихсэх (давтамж нь өөх тосны агууламж нэмэгдэх тусам нэмэгддэг) хоол хүнсэнд), ихэвчлэн - өтгөн хатах, зөөлөн өтгөний ялгадас, ялгадас гарахгүй байх, шулуун гэдсээр өвдөх, таагүй байх, шүд, бохь гэмтэх,
• Бусад: маш олон удаа - толгой өвдөх, амьсгалын дээд замын халдвар, ханиад, ихэвчлэн сул дорой байдал, дисменорея, түгшүүр, шээс болон амьсгалын замын доод замын халдвар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд - гипогликемийн байдал.

Маркетингийн дараахь ажиглалтын үед гаж нөлөөний болзошгүй тохиолдлуудыг тодорхойлно.

• Харшлын урвал: ховор тохиолдолд - загатнах, арьсны тууралт, бронхоспазм, чонон хөрвөс, анафилакс, ангиоэдема, маш ховор - булингар тууралт,
• Бусад: маш ховор - шүлтлэг фосфатаза ба трансаминазын идэвхжил, гепатит, шулуун гэдэсний цус алдалт, дивертикулит, панкреатит, холелитиаз, оксалат нефропатийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг (илрэх давтамж нь тодорхойгүй).

Хэт их хэрэглэх

Биеийн жингийн илүүдэл жинтэй, таргалалттай өвчтөнүүдийн оролцсон клиник судалгаагаар 800 мг-ийн нэг тунг буюу 15 хоногийн турш Ксеникалаар эмчилж, өдөрт 3 удаа 400 мг тунгаар хүлээн авсан нь мэдэгдэхүйц сөрөг үзэгдлүүд болж байгааг батлахгүй байна. Түүнчлэн, 6 сарын хугацаанд өдөрт 3 удаа 240 мг orlistat ууж хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд эрүүл мэндийн хувьд мэдэгдэхүйц асуудал гараагүй.

Тиймээс Ксеникийн хэт их тунгаар гаж нөлөө байхгүй бөгөөд эмчилгээний тунгаар эмийг хэрэглэсэнтэй ижил төстэй байдаг. Илүүдэл тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл өвчтөний нөхцөл байдлыг 24 цагийн турш хянах шаардлагатай. Амьтан, хүний ​​судалгаануудаас харахад orlistat-ийн липазыг дарангуйлдаг шинж чанартай холбоотой бүх системийн үр нөлөө нь хурдан эргэж ирдэг.

Тусгай заавар

Зааварт заасны дагуу удаан хугацаагаар хэрэглэсэн Ксеникал нь нэмэлт фунт дахин нэмэгдэхээс сэргийлж биеийн жингийн хэмжээг шинэ түвшинд хянах боломжийг олгодог.

Орлистатын санал болгосон тунг хэтрүүлэх нь түүний эмчилгээний үр нөлөөг дээшлүүлэхгүй.

Эмийн эмнэлзүйн нөлөө нь висцерал өөхний хэмжээг бууруулж, таргалалттай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйл, эмгэг, түүний дотор глюкозын хүлцэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, гиперинсулинеми, гиперхолестеринеми, артерийн даралт ихсэх өвчнийг нэмэгдүүлдэг.

Бэлдмэлийг гипогликемийн бодис (сульфонилморийн дериватив, метформин, инсулин), дунд зэргийн гипокалорик хоолны дэглэмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь таргалалт эсвэл илүүдэл жинтэй чихрийн шижингийн 2 хэлбэртэй өвчтөнд нүүрс усны солилцооны нөхөн төлжилтийг сайжруулах боломжийг олгодог.

Ихэнх өвчтөнд orlistat хэрэглэснээс хойш дөрвөн жилийн дараа клиник судалгаагаар бетааротин ба А, Д, Е, К витамины хэмжээг хэвийн хязгаарт агуулдаг болохыг баталж, бие махбодийг шим тэжээлийн бодисоор хангалттай хангахын тулд поливитамин агуулдаг.

Дунд зэргийн гипокалорик хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй байх ёстой, олон тооны жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, өөх тос хэлбэрээр 30% ба түүнээс бага калори агуулдаг. Өдөр тутмын хэрэглээний нүүрс ус, өөх тос, уурагыг үндсэн гурван тунгаар идэх хэрэгтэй.

Энэ эм нь ходоод гэдэсний замаас гаж нөлөө нь өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотойгоор нэмэгддэг.

Xenical-ийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх нь нүүрс усны солилцооны нөхөн төлбөрийг сайжруулж, гипогликемийн эмийн тунг бууруулах хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Малын нөхөн үржихүйн хоруу чанарын судалгаагаар Xenical-ийн тератоген ба үр хөврөлийн хор нөлөөг илрүүлээгүй болно. Энэ эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюулгүй гэж тооцогддог боловч эмнэлзүйн хувьд батлагдсан өгөгдөл байхгүй тул энэ хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Орлистат нь хөхний сүүнд орох эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байгаа тул эмчилгээний явцад та хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Xenical-ийн амитриптилин, аторвастатин, бигуанид, дигоксин, фибробат, флуоксетин, лосартан, фенитоин, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, фентермин, правастатин, варфарин, нифедипин, ходоод гэдэсний эм, нидобетин зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эмнэлзүйн харилцан үйлчлэл байхгүй байв. Гэсэн хэдий ч амны хөндийн антикоагулянтууд, түүний дотор варфаринтай хослуулан хэрэглэх тохиолдолд олон улсын норматив харьцааны (INR) үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Бетакаротин ба D, E витамины шингээлт буурч байгаа тул мультивитаминыг унтахын өмнө эсвэл эм ууснаас 2 цагийн дараа уух хэрэгтэй.

Циклоспоринтой хослуулан хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулахад хүргэдэг тул циклоспорины плазмын агууламжийг orlistat-тэй хослуулан тогтмол тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Фармакокинетик судалгаа хангалтгүй байгаа тул акарбозыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Ксеникал болон антиеплептик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед өвчтөнд шүүрэл үүсэх тохиолдол бүртгэгджээ. Энэ харилцан үйлчлэлийн учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй тул энэ ангиллын өвчтөнүүдэд татвалзах синдромын давтамж ба / эсвэл ноцтой байдлыг хянах шаардлагатай.

Xenical-ийн аналогууд нь: Xenalten, Orsoten, Orsotin Slim, Orlistat Canon, Alli, Orlimaks.

Xenical-ийн тухай тоймууд

Шүүмжээс харахад Xenical нь өвчтөнд хоёрдмол утгагүй хандлага үүсгэдэг. Тэдний дийлэнх нь илүүдэл жинтэй холбоотой асуудлыг цогцоор нь шийдсэн тохиолдолд л түүний хэрэглээ үр дүнтэй байх болно гэж үзэж байна.

Олон эмч нар эм нь таргалалтыг эмчлэхэд сайн тустай гэж үздэг боловч түүний хэрэглээг өөх тос багатай хоолны дэглэмтэй хослуулах шаардлагатай байдаг. Ксеникал эмчилгээ хийлгэсэн 1 сарын хугацаанд, тэр ч байтугай их хүч чадал, бие махбодийн хөдөлгөөнгүй байсан ч та 1.5-2 кг алдах боломжтой. Үүнтэй ижил төстэй эмийн эмчилгээг спортоор хослуулан хэрэглэвэл илүү сайн үр дүнд хүрдэг.

Биеийн онцлог шинж чанар, эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх зэргээс хамаарч биеийн жинг 3 сард 10-15 кг, 6 сард 30 кг бууруулах боломжтой.

Мансууруулах бодис яаж ажилладаг вэ?

Xenical эмийг жингээ хасахад хэрхэн тусалдаг вэ? Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь липазыг дарангуйлж авдагнь ходоод гэдэсний замд ордог бөгөөд энэ нь өөх тосыг бүрэн шингээхгүйн улмаас жингээ алдахад хүргэдэг. Идэвхтэй бодис нь илүүдэл өөх тосыг ялгаж, бие махбодоос байгалийн аргаар зайлуулдаг. Энэ процессын ачаар ялгадас нь тослог вазелинтай байдаг.Өдөр бүр бие махбодь өөх тосыг 30 орчим хувиар бага хэмжээгээр авдаг бөгөөд энэ нь түүнийг өөрийн нөөцийг ашиглах, өөрөөр хэлбэл илүүдэл өөх тосоо шингээхэд хүргэдэг.

Хэрэв та илчлэг багатай, өөх тос багатай хоол хүнсийг дагаж мөрдвөл гаж нөлөө нь хүний ​​сэтгэлийг зовоодоггүй.

Хэрэв энэ хүчин зүйл ажиглагдаагүй бол өвчтөнд дараахь гаж нөлөө ажиглагдаж болно.

• хэт их өтгөний
• ялгадсын үл тэвчих
• үгүй болгох хүсэл эрмэлзэл ихэссэн,
• хэт их хий ялгаруулах
• шулуун гэдэс, гэдэс дотор тухгүй байдаг.
• шулуун гэдэснээс тослог ялгаруулж, тайван байдалд байсан ч гэсэн.

Дүрмээр бол эдгээр бүх илрэл нь жингээ хасах арга хэрэгслийг олж авах эхний үед л гарч ирдэг бөгөөд жингээ хассан хүмүүсийн олон тооны тоймоор нотлогддог.

Үүнийг хэрхэн зөв авч явах вэ?

Жин хасахад зориулсан ксеникал хэрхэн зөв авах вэ?

Xenical-ийг авахаасаа өмнө өвчтөн зааврыг уншиж, зааврыг нь зөрчихгүй байх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс тааламжгүй гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй.

Таблетыг өдөрт гурван удаа хоол хүнсээр, эсвэл үүний дараа ууж болно., гэхдээ нэг цагийн дараа гарахгүй тул ирж буй өөх тос нь бие махбодид шингээх цагтай болсонтой холбоотойгоор үр дүн нь гарахаа болино. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас та капсулыг товлосон цагт нь авч чадахгүй бол нэг тунг алгасах нь дээр. Илүү тод эффект авахын тулд та нэг аяга усаар шахмалыг уух хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв хоолны аль нэгэнд өөх тос бүрэн байхгүй бол эм уухаас татгалзах нь дээр.

Жин хасахад зориулсан капсултай эмчилгээний курс нь өдөр бүр 1-3 шахмалаар 2 сар байнаБайна. Олон хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд Xenical таблетыг зөвхөн өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа уухыг зөвлөж байна, бусад тохиолдолд гаж нөлөө гарахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Xenical-ийг уусан өвчтөнүүдийн олон тооны тоймыг судалж үзсэний дараа эмч нар эмийг үр дүнтэй хэрэглэж, хэдэн сарын дараа жингээ тогтворжуулахыг тэмдэглэжээ. Дунджаар эхний хэдэн сард жингээ хассан өвчтөнүүдийн жин 10-20% -иар буурч, бүх нэмэлт зөвлөмжийг дагаж мөрддөг.

Ихэнх тохиолдолд Xenical-аас гадна эмч бие махбод дахь бодисын солилцоог сэргээдэг эмийг зааж өгдөг, учир нь таргалалттай тохиолдолд ихэнх тохиолдолд энэ нь буурдаг. Тиймээс энэ эмийн тусламжтайгаар жингээ хассан хүмүүс зөвхөн тогтоосон бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөд зогсохгүй хоол боловсруулалтыг сайжруулахын тулд бусад эм ууж байсан. Ихэнхдээ энэ нь Сибирийн эслэг бөгөөд энэ нь Xenical-ийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Бүх курсээ бүрэн уусан хүмүүсийн хийсэн мэдүүлгээс харахад тэд сард дунджаар 2-3 кг турж чадсан бол тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь үргэлж дагалддаггүй байв. Түүнээс гадна бараг бүх өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид дагалдаж байсан өтгөн хаталтыг мартдаг гэж тэмдэглэжээ.

Фармакологийн арга хэмжээ

Xenical нь удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг ходоод гэдэсний липазын тодорхой дарангуйлагч юм. Түүний эмчилгээний үр нөлөө нь ходоод, жижиг гэдэсний булчирхайд явагддаг бөгөөд ходоод, нойр булчирхайн липазын идэвхтэй серийн бүсэд ковалент холбоо үүсдэг. Энэ тохиолдолд идэвхигүйжүүлсэн фермент нь хүнсний өөх тосыг шингээж авах чадваргүй өөх тосны хүчил, моноглицерид болгон хувиргах чадвараа алддаг. Туршилт хийгээгүй триглицерид шингээж аваагүй тул илчлэгийн хэмжээ буурах нь биеийн жин буурахад хүргэдэг. Тиймээс эмийн эмчилгээний үр нөлөөг системийн эргэлтэд шингээхгүйгээр явуулдаг.

Өөх тос дахь өөхний агууламжийн үр дүнгээс харахад orlistat-ийн нөлөө нь хоол боловсруулснаас хойш 24-48 цагийн дараа эхэлдэг. Бэлдмэлийг зогсоосны дараа ялгадас дахь өөхний агууламж 48-72 цагийн дараа ихэвчлэн эмчилгээ эхлэхээс өмнө гарсан түвшинд эргэж ирдэг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Малын нөхөн үржихүйн судалгаанд эмийн тератоген ба үр хөврөлийн хор нөлөө ажиглагдаагүй. Амьтад тератоген нөлөө үзүүлэхгүй бол хүмүүст ижил төстэй нөлөө үзүүлэхийг хүлээх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн мэдээлэл дутагдалтай тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Xenical эмийг жороор өгөх ёсгүй.

Хөхний сүүтэй orlistat-ийн ялгадасыг судалж үзээгүй тул хөхөөр хооллох үед авч болохгүй.

Тун ба эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд orlistat-ийн санал болгож буй тун нь үндсэн хоол тус бүрээр 120 мг капсул юм (хоол идсэнээс эсвэл хоолны дараа нэг цагаас хэтрэхгүй). Хэрэв хоолоо алгасч эсвэл хоолонд өөх тос агуулаагүй бол Xenical-ийг алгасаж болно.

Орлистатын тунг санал болгосон хэмжээнээс ихэсгэх нь (өдөрт 3 удаа 120 мг) нь сахалтай болоход хүргэдэггүй

түүний эмчилгээний үр нөлөөг багасгах.

Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд тунг тохируулах шаардлагагүй.

18-аас доош насны хүүхдэд Xenical-ийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал тогтоогдоогүй байна.

Гаж нөлөө

Орлистатад үзүүлэх сөрөг урвал нь ходоод гэдэсний замаас гардаг бөгөөд эмийн фармакологийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хүнсний өөх тос шингээхэд саад болдог. Ихэнхдээ шулуун гэдэснээс тослог ялгаруулах, тодорхой хэмжээний гадагшлуулах хий, гадагшлуулах зайлшгүй шаардлага, статоррей, гэдэсний хөдөлгөөний давтамж нэмэгдэх, ялгадсын ялгадсыг үл тоомсорлох зэрэг үзэгдлийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг.

Тэдний давтамж нь хоолны дэглэм дэх өөх тосны агууламж нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Өвчтөнүүд ходоод гэдэсний замаас үүсэх сөрөг урвалын талаар мэдээлж, хоолны дэглэм, ялангуяа түүний дотор агуулагдах өөхний хэмжээтэй холбоотой хэрхэн арилгах талаар зааж өгөх хэрэгтэй. Өөх тос багатай хоолны дэглэм нь ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулж, өвчтөнүүдэд өөх тосны хэрэглээг хянах, зохицуулахад тусалдаг.

Дүрмээр бол эдгээр сөрөг урвал нь зөөлөн бөгөөд түр зуурын шинжтэй байдаг. Эдгээр нь эмчилгээний эхний шатанд (эхний 3 сард) тохиолддог бөгөөд ихэнх өвчтөнд ийм урвалын нэгээс илүүгүй тохиолдол гардаг.

Ксеникийн эмчилгээнд ходоод гэдэснээс дараахь сөрөг үр дагаврууд ихэвчлэн гардаг: гэдэс дотор өвдөх, тав тухгүй байдал, сул өтгөн, "зөөлөн" сандал, шулуун гэдэс дотор өвдөх, эсвэл таагүй байх, шүд гэмтэх, бохь өвчин.

Амьсгалын дээд замын эсвэл доод хэсгийн халдвар, томуу, толгой өвдөх, дисменорея, сэтгэлийн түгшүүр, сул дорой байдал, шээсний замын халдвар зэргийг тэмдэглэжээ.

Харшлын урвалын ховор тохиолдлыг тайлбарласан бөгөөд эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь загатнах, тууралт, чонон хөрвөс, ангиоэдема, анафилакс юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд сөрөг үр дагаврын шинж чанар, давтамжийг илүүдэл жинтэй, таргалалттай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй харьцуулж үзсэн. Плацеботой харьцуулахад> 2% ба> 1% давтамжтай гарч ирсэн цорын ганц шинэ гаж нөлөө нь гипогликемийн нөхцөл (нүүрс усны солилцооны нөхөн төлжилтийг сайжруулсны үр дүнд үүсч болно) ба цус алдалт байв.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Фармакокинетик судалгаанд согтууруулах ундаа, дигоксин, нифедипин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, фенитоин, правастатин, варфаринтай харилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй.

Ксеникатай нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа A, D, E, K витамин, бета-каротин шингээлт буурч байгааг тэмдэглэжээ. Хэрэв мультивитамин хэрэглэхийг зөвлөдөг бол түүнийг Xenical буюу унтахынхаа өмнө ууснаас хойш 2 цагаас багагүй хугацаанд уух хэрэгтэй.

Ксеникал ба циклоспорины нэгэн зэрэг хэрэглэснээр циклоспорины плазмын концентраци буурч байсан тул циклоспорин ба ксеникорид авахдаа плазмын циклоспорины агууламжийг илүү олон удаа тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Програмын онцлог

Ксеникал нь биеийн жинг удаан хугацаагаар хянах (биеийн жингээ бууруулах, шинэ түвшинд байлгах, жин дахин нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх) үр дүнтэй байдаг. Ксеник эмчилгээ нь хэт таргалалттай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйл, өвчний тархалтыг сайжруулдаг, үүнд гиперхолестеролеми, чихрийн шижин 2-р хэлбэр (NIDDM), глюкозын тэсвэр тэвчээр, гиперинсулинеми, артерийн гипертензи, висцерал өөхний хэмжээ буурдаг.

Илүүдэл жинтэй (BMI> 28 кг / м 2) эсвэл хэт таргалалттай (BMI> 30 кг / ^) Xenical, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд метформин, сульфонилюреа ба / эсвэл инсулин зэрэг сахар бууруулах эмтэй хослуулан хэрэглэвэл kenical, дунд зэргийн гипокалорик хоолны дэглэмтэй хослуулан нүүрс усны солилцооны нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг.

Эмнэлзүйн туршилтанд ихэнх өвчтөнд orlistat-тай хоёр жилийн турш эмчилгээний явцад А, D, Е, К витамин, бета-каротины агууламж хэвийн хэмжээнд байсан. Бүх тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэхийн тулд multivitamins-ийг зааж өгч болно.

Өвчтөн өөх тос хэлбэрээр 30% -иас ихгүй калори агуулсан тэнцвэртэй, дунд зэргийн гипокалорик хоолны дэглэмийг авах ёстой. Жимс, хүнсний ногоогоор баялаг хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Өөх тос, нүүрс ус, уургийн өдөр тутмын хэрэглээг үндсэн гурван аргаар хуваах ёстой.

Ксеникалыг өөх тосоор баялаг хоолны дэглэмээр уувал ходоод гэдэсний замын сөрөг урвалын магадлал нэмэгдэх боломжтой (жишээлбэл, өдөрт 2000 ккал, үүний 30 гаруй хувь нь өөх тос хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 67 г өөх тос юм). Өөх тосны өдөр тутмын хэрэглээг гурван үндсэн тунгаар хуваах хэрэгтэй. Ксеникалыг өөх тос ихтэй хоол хүнсээр авах юм бол ходоод гэдэсний урвалын магадлал нэмэгддэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд Xenical-тай эмчилгээ хийлгэх үед биеийн жин буурах нь нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын сайжруулалт дагалддаг бөгөөд энэ нь элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг багасгах боломжийг олгодог эсвэл шаарддаг.