Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар, аналоги, тойм

Уг эмийг рекомбинант ДНХ-ийн биотехнологи ашиглан Saccharomyces cerevisiae омгийг ашиглан үйлдвэрлэсэн. Энэ эм нь эсийн гаднах цитоплазмын мембраны тодорхой рецепторуудтай харилцан үйлчилснээр эсийн доторх үйл явцыг өдөөдөг инсулин рецепторын цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд үүнд зарим гол фермент (пируват киназ, гексокиназа, гликоген синтез ба бусад) үйлдвэрлэгддэг. Цусан дахь глюкозын концентраци буурч байгаа нь эсийн дотор түүний тээвэрлэлт нэмэгдэж, эд эсэд шингэж, шингээх чадвар нэмэгдэж, элгэнд глюкоз үүсэх хурд буурч байгаатай холбоотой юм. Энэ эм нь гликогеногенез, липогенез, уургийн синтезийг өдөөдөг.
Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь түүний шингээх хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд энэ нь эмийн тун, байрлал, чиглэл, бусад хүчин зүйлээс хамаардаг тул эмийн үйлчлэлийн хэлбэр нь зөвхөн янз бүрийн өвчтөнд төдийгүй нэг хүнд өөр өөр байж болно. Дунджаар, эмийг арьсан доорх эмчилгээ хийснээр үйл ажиллагааны эхлэх хугацаа 1.5 цагийн дараа ажиглагддаг, хамгийн их үр нөлөө нь 4-12 цагийн дараа, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нэг өдөр хүртэл байдаг. Үр нөлөө эхлэх, бүрэн шингээх бүрэн байдал нь тун (эмийн хэмжээ), тарилгын талбай (гуя, ходоод, өгзөг), эм дэх инсулины агууламж болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Цусны сийвэн дэх инсулины хамгийн их концентрацид арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойш 2-18 цагийн дотор хүрнэ. Цусны сийвэн дэхь уурагтай заавал холбоотой байх талаар тэмдэглээгүй бөгөөд инсулины эсрэгбиемийг (хэрэв байгаа бол) эс тооцвол. Энэ эм нь эд эсэд жигд бус тархдаг, хөхний сүүнд нэвчдэггүй, ихэсийн саад тотгороор дамждаг. Бөөр, элэгний ихэнх хэсэгт эмийг инсулиназа, түүнчлэн уургийн дисульфид изомераза устгадаг. Инсулины метаболитууд идэвхигүй байдаг. Цусан дахь инсулины хагас задралын хугацаа хэдхэн минут болно. Организмын хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 5 - 10 цаг болдог. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30 - 80%).
Урьдчилан сэргийлэх судалгааны явцад хорт бодисын хордлогын судалгаа, давтамжийн тун, фармакологийн аюулгүй байдлын судалгаа, хорт хавдрын эмгэг судлалын судалгаа, генотоксик чанар, нөхөн үржихүйн талбайн хортой нөлөөллийг багтаасан судалгааны явцад хүний биед ямар нэгэн аюул занал учруулахгүй байсан.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: гипогликемийн эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хавсарсан эмчилгээний үед), амаар гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй байх үе шат, үе хоорондын өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин 2-р хэлбэр.

Хүний инсулин-изофан генийн инженерчлэл, тунг хэрэглэх бодисын хэрэглээний арга

Бэлдмэлийг зөвхөн арьсан дор хийнэ. Тухайн тохиолдол дахь тунг эмч цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч тус бүрээр тогтоодог бөгөөд ихэвчлэн эмийн хоногийн тун 0.5-аас 1 IU / кг хооронд хэлбэлздэг (цусан дахь сахарын хэмжээ болон өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаарна). Ихэвчлэн эмийг гуяны арьсан дор тарьдаг. Мөн эмийг өгзөг, хэвлийн урд хананд, мөрний deltoid булчингийн бүсэд арьсан дор хийж болно. Ууссан эмийн температур өрөөний температурт байх ёстой.
Судсаар хийж болохгүй.
Инсулиний өдөр тутмын хэрэгцээ эндоген инсулины үлдэгдэлтэй өвчтөнүүдэд бага, инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, нас бие гүйцсэн үед таргалалттай өвчтөнүүдэд) бага байж болно.
Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд анатомийн бүсэд тарилга хийх газрыг өөрчлөх шаардлагатай.
Инсулин хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын агууламжийг байнга хянах шаардлагатай байдаг. Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээнээс гадна гипогликемийн шалтгаанууд байж болно: хоол идэхээ алгасах, эмийг орлуулах, суулгалт, бөөлжих, бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх, тарилгын талбайг өөрчлөх, инсулины хэрэгцээ буурдаг өвчин (бөөр ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагаа буурах, гипофиз, гипофиз, адренал кортекс гэх мэт). бамбай булчирхай), бусад эмүүдтэй харьцах.
Инсулины уусмал, буруу тунгаар хэрэглэх, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гипергликеми үүсэх шалтгаан болдог. Дүрмээр бол гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар, хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Эдгээр нь шээх, цангах, дотор муухайрах, толгой эргэх, бөөлжих, хуурайших, арьсны улайлт, хоолны дуршил алдагдах, хуурай ам, амьсгалсан агаар дахь ацетон үнэр зэрэг орно. Тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр гипергликеми нь амь насанд аюултай диабет кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг.
Аддисоны өвчин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, бөөр ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагаа буурсан, гипопититаризм, халуурал дагалддаг халдвар, нөхцөл байдлыг 65-аас дээш насныханд инсулины тунг тохируулна. Түүнчлэн, өвчтөн ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх эсвэл биеийн хөдөлгөөний эрч хүчийг нэмэгдүүлэх тохиолдолд эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Мансууруулах бодис нь архины хүлцлийг бууруулдаг.
Цагийн бүс өөрчлөгдөхтэй холбоотой аяллын өмнө өвчтөн ирж буй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Учир нь цагийн бүсийг өөрчлөх үед өвчтөн өөр цагт инсулин тарьж, хоол иднэ гэсэн үг юм.
Цусан дахь глюкозын агууламжийн хяналтанд инсулины нэг төрлөөс нөгөөд шилжих ажлыг хийх шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэх явцад (ялангуяа анхны зорилгоор инсулиныг нэг төрлийг нөгөөд шилжүүлэх, сэтгэлийн дарамт, бие махбодийн хүч чармайлт гаргах) янз бүрийн механизмыг хянах, автомашин жолоодох, мотор болон сэтгэцийн урвалын хурдыг шаарддаг бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцох чадвар буурч магадгүй юм. анхаарал нэмэгдсэн байна.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед болон хөхүүл үед инсулин хэрэглэхэд хязгаарлалт байдаггүй тул инсулин ихэс болон хөхний сүүнд нэвтрэхгүй. Сонгогдсон эмчилгээ хангалтгүй хөгжиж болох гипогликеми ба гипергликеми нь ургийн үхэл, ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмснийхээ туршид эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянах хэрэгтэй бөгөөд жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд ижил зөвлөмжийг өгдөг. Жирэмсний эхний гурван сард инсулины эрэлт буурч, хоёр ба гурав дахь гурван сард аажмаар нэмэгддэг. Хүүхэд төрсний дараа инсулины хэрэгцээ жирэмсний өмнө ажиглагдсан түвшинд хурдан эргэж ирдэг. Хөхөөр хооллох үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хоолны дэглэм ба тунгийн дэглэмийг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Бодисын инсулин-изофан хүний генийн инженерчлэлийн гаж нөлөө

Нүүрс ус солилцоонд нөлөөлдөг тул: гипогликемийн нөхцөл (хөлрөх, хөлрөх, ядрах, цайвар арьс, хараа муудах, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, өлсгөлөн, ердийн ядаргаа эсвэл сул дорой байдал, чичрэх, мэдрэл, толгой өвдөх, түгшүүр, түгжрэл, аманд парестези үүсэх, концентраци буурах) анхаарал, задаргаа, нойрмоглох, ухаан алдах, хямрал, тархины үйл ажиллагааны түр зуурын болон эргэлт буцалтгүй бууралт, үхэл), үүнд гипогликемийн кома орно.
Харшлын урвал: арьсны тууралт, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, анафилаксийн шок, анафилаксийн урвал (арьсны ерөнхий тууралт, хөлс ихсэх, цусны даралтыг бууруулах, загатнах, ходоод гэдэсний хямрал, ангиоэдема, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, нойрмоглох / нойрмоглох).
Бусад: түр зуурын хугарлын алдаа (ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед), цочмог өвдөлт мэдрэлийн эмгэг (захын нейропати), чихрийн шижингийн ретинопати, хаван.
Орон нутгийн хариу урвал: тарилгын талбайд хавагнах, үрэвсэх, хавдах, гипереми, өвдөлт, загатнах, гематом, липодистрофи.

Бодисын инсулин-изофан хүний генийн инженерийн бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэл

: глюкокортикоид, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, бамбай булчирхайн даавар, гепарин, тиазидын шээс хөөх эм, трицлик антидепрессант, даназол, клонидин, симпатомиметик, кальцийн сувгийн хориглогч, фенитоин, морфин, диазоксид, никотин.
: Monoamine хөрвүүлэх фермент дарангуйлагчид, сонгомол бета-хориглогч, нүүрс anhydrase дарангуйлагчид, октреотид, bromocriptine, сульфонамид, Тетрациклины бүлгийн, анаболик стероид, clofibrate, mebendazole, ketoconazole, пиридоксин, циклофосфамид, теофиллин, эм лити fenfluramine ангиотензин, ингибитор, аман hypoglycemic эм оксидазын.
Салицилат, резерпин, этанол агуулсан бэлдмэлийн нөлөөн дор инсулины үйл ажиллагааг сулруулж, сайжруулдаг.
Октреотид, ланреотид нь хүний бие махбодид шаардлагатай инсулиныг ихэсгэж эсвэл багасгадаг.
Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах ба гипогликемийн дараа нөхөн сэргэлтийг удаашруулна.
Инсулин ба тиазолидиндион эмийг хослуулан хэрэглэснээр зүрхний архаг дутагдал, ялангуяа түүний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд үүсэх боломжтой. Ийм хавсарсан эмчилгээг томилох үед зүрхний архаг дутагдал, хаван үүсэх, жин нэмэгдэх зэргийг тодорхойлохын тулд өвчтөнүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөнд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг улам муудаж байвал тиазолидиндиони эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Хэт их хэрэглэх

Бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр гипогликеми үүсдэг.
Эмчилгээ: өвчтөн бага зэргийн гипогликемийг өөрөө арилгах боломжтой тул үүний тулд нүүрс ус эсвэл элсэн чихэрээр баялаг хоол хүнс авах шаардлагатай байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд элсэн чихэр, жигнэмэг, чихэр, чихэрлэг жимсний шүүс зэргийг байнга авч явахыг зөвлөж байна. Хүнд гипогликемийн үед (ухаан алдах зэрэг) декстрозын 40% -ийн уусмалыг судсаар, судсаар, арьсан доорх буюу судсаар - глюкагоноор хийдэг. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөн гипогликемийн дахин хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс ус агуулсан хоол хүнс уух хэрэгтэй.

Фармакологи

Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембраны тодорхой рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, эс дотор эсийн үйл явцыг өдөөдөг инсулин-рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч байгаа нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт нэмэгдэж, эд эсийн шингээлт, шимэгдэлт нэмэгдэж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч байгаатай холбоотой юм. Липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Инсулины бэлдмэлийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь шингээлтийн хурднаас хамаардаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс (тун, хэрэглэх арга, хэрэглэсэн газар зэргээс хамаардаг) хамаардаг тул инсулины үйлчлэлийн профайл нь янз бүрийн хүмүүст мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг ба нэгд нь ижил хүн. Дунджаар sc-ийн удирдлагаас хойш үйлдэл эхлэх нь 1.5 цагийн дараа, хамгийн их үр нөлөө нь 4-ээс 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг, үргэлжлэх хугацаа 24 цаг хүртэл байдаг.

Шинжилгээний бүрэн байдал ба инсулины үр нөлөө эхлэх нь тарилгын талбай (ходоод, гуя, өгзөг), тун (тарьсан инсулины хэмжээ), эм дэх инсулины агууламж гэх мэтээс хамаардаг. Энэ нь эд эсэд жигд бус тархдаг бөгөөд ихэсийн саад тотгор, хөхний сүүнд ордоггүй. Энэ нь инсулиназаар ихэвчлэн элэг, бөөрөнд устдаг. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30-80%).

Бодисын гаж нөлөө Инсулин-изофан хүний генийн инженерчлэл

Нүүрс ус солилцоонд нөлөөлдөг тул: гипогликемийн нөхцөл (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, аманд парестези, толгой өвдөх). Хүнд гипогликеми нь гипогликемийн комын хөгжилд хүргэдэг.

Харшлын урвал: ховор тохиолдолд - арьсны тууралт, Квинкийн хаван, маш ховор тохиолддог - анафилаксийн шок.

Бусад: хавагнах, түр зуурын хугарлын алдаа (ихэвчлэн эмчилгээний эхэнд).

Орон нутгийн хариу урвал: тарилгын талбайд гипереми, хавагнах, загатнах, удаан хугацаагаар хэрэглэх - тарилгын талбайн липодистрофи.

Бодисыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ Инсулин-изофан хүний генийн инженерчлэл

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.

Инсулины эмчилгээний цаана цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байна. Инсулины хэт их хэмжээнээс гадна гипогликемийн шалтгаанууд байж болно: эмийг солих, хоол идэхээ алгасах, бөөлжих, суулгах, бие махбодийн үйл ажиллагаа ихсэх, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гипофиз эсвэл бамбай булчирхай). тарилга, түүнчлэн бусад эмүүдтэй харьцах.

Инсулины тунг зохисгүй тунгаар хэрэглэх, эсвэл тасалдуулах нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гипергликеми үүсгэдэг. Ихэвчлэн гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Үүнд цангах, шээх нь нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, арьс улайх, хуурайших, ам хуурайших, хоолны дуршилгүй болох, халсан агаарт ацетон үнэр орно. Хэрэв эмчлэхгүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гипергликеми нь амь насанд аюултай чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.

65-аас дээш насны өвчтөнд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг тохируулах шаардлагатай. Өвчтөн биеийн хөдөлгөөний эрчмийг ихэсгэх эсвэл ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх тохиолдолд инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Халдвартай хавсарсан өвчин, ялангуяа халууралт дагалддаг халдвар, нөхцөл байдал нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Нэг төрлийн инсулинээс нөгөө рүү шилжих нь цусан дахь сахарын түвшинг хянах замаар явагдах ёстой.

Уг эм нь архины хүлцлийг бууруулдаг.

Инсулины үндсэн зорилго, түүний төрлийг өөрчлөх эсвэл бие махбодийн болон сэтгэцийн ихээхэн дарамттай үед автомашин жолоодох, янз бүрийн механизмыг хянах чадварыг бууруулах, түүнчлэн сэтгэцийн болон моторт урвалын анхаарал, хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой.

Бодисын шинж чанар Инсулин-изофан хүний генийн инженерчлэл

Дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулин. Рекомбинант ДНХ технологийг ашиглан хүний инсулиныг олж авсан.

Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембраны тодорхой рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, эс дотор эсийн үйл явцыг өдөөдөг инсулин-рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт).Цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч байгаа нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт нэмэгдэж, эд эсийн шингээлт, шимэгдэлт нэмэгдэж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч байгаатай холбоотой юм. Липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Идэвхтэй бодисын тодорхойлолт Инсулин-изофан хүний генийн инженерчлэл / Insulinum isophanum humanum biosyntheticum.

Томъёо, химийн нэр: өгөгдөл байхгүй байна.
Фармакологийн бүлэг: гормонууд ба тэдгээрийн антагонистууд / инсулинууд.
Фармакологийн арга хэмжээ: гипогликемийн.

Изофан инсулин: эмийг хэрэглэх заавар, үнэ

Инсулины эмчилгээ нь орлуулах шинж чанартай байдаг тул эмчилгээний гол ажил бол арьсан дор тусгай эм нэвтрүүлэх замаар нүүрс усны солилцооны эвдрэлийг нөхөх явдал юм. Ийм эм нь бие махбодид төдийгүй нойр булчирхайгаар үүсгэдэг байгалийн инсулинд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмүүдийн дунд хамгийн сайн эмүүдийн нэг бол Isofan инсулин юм. Энэ эм нь хүний генийн боловсруулсан дунд хугацааны инсулин агуулдаг.

Хэрэгсэл нь янз бүрийн хэлбэрээр боломжтой. Үүнийг гурван аргаар - арьсан доорх, судсаар, судсаар хийдэг. Энэ нь өвчтөнд гликемийн түвшинг хянах хамгийн сайн сонголтыг сонгох боломжийг олгодог.

Эмийн хэрэглээ, худалдааны нэр

Энэ эмийг хэрэглээ нь чихрийн шижингийн инсулинаас хамааралтай хэлбэрийн талаар заагдсан байдаг. Түүнээс гадна эмчилгээ нь насан туршдаа байх ёстой.

Изофан шиг инсулин бол ийм тохиолдолд хүний генийн удирддаг эм юм.

чихрийн шижин 2 төрөл (инсулин хамааралтай),
мэс заслын журам
нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болох амаар авсан гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй болох,
богинохон чихрийн шижин (хоолны дэглэм эмчилгээний үр дүн байхгүй бол)
үе хоорондын эмгэг судлал.

Эмийн үйлдвэрүүд янз бүрийн нэрийн дор хүний генийн инженерийн инсулин үйлдвэрлэдэг. Хамгийн алдартай нь Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.

Бусад төрлийн изофан инсулинийг дараахь худалдааны нэрээр ашигладаг.

Даруухан
Хумулин (NPH) нь
Пенсулин,
Изофан инсулин NM (Протафан),
Актрафан
Инсулидд N,
Биогулин N,
Протафан-NM Пенифилл.

Инсулин Изофантай ижил синоним хэрэглэх нь эмчтэй тохиролцсон байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүний инсулин нь гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Уг эм нь цитоплазмын эсийн рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, инсулин-рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. Энэ нь эс доторх үйл явцыг идэвхжүүлж, үндсэн ферментүүдийг (гликоген синтетаза, пируват киназ, гексокиназа гэх мэт) нэгтгэдэг.

Элсэн чихрийн концентрацийг бууруулах нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлтийг нэмэгдүүлж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээг бууруулж, эд эсэд глюкозыг шингээх, цаашдын шингээлтийг идэвхжүүлдэг. Мөн хүний инсулин нь уургийн нийлэгжилт, гликогеногенез, липогенезийг идэвхжүүлдэг.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь шингээх хурднаас хамаардаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдээс хамаардаг (хэрэглэх талбай, арга, тун). Тиймээс Isofan инсулины үр нөлөө нь нэг өвчтөнд болон бусад чихрийн шижинтэй хүмүүст үер болж болзошгүй юм.

Ихэнхдээ тарилгын дараа 1.5 цагийн дараа эмийн үр нөлөөг тэмдэглэдэг. Үр дүнтэй байх хамгийн өндөр оргил нь эмчилгээ хийснээс хойш 4-12 цагийн дараа тохиолддог. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа - нэг өдөр.

Тиймээс, шингээлтийн бүрэн гүйцэд байдал, түүний үйл ажиллагааны эхлэл нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

тарилга хийх хэсэг (өгзөг, гуя, хэвлий),
идэвхтэй бодисын концентраци
тун.

Хүний инсулины бэлдмэл нь эдэд жигд бус тархдаг. Тэд ихэс рүү нэвтрдэггүй бөгөөд хөхний сүүнд шингэдэггүй.

Эдгээр нь инсулиназа голчлон бөөр, элэг дотор устдаг ба бөөртэй хамт 30-80% ялгардаг.

Изофан инсулин хэрэглэх зааврыг өглөөний цайны өмнө (30-45 минут) өдөрт 2 удаа арьсан дор тарьдаг. Энэ тохиолдолд та тарилгын талбайг өдөр бүр сольж, хэрэглэсэн тариураа өрөөний температурт, хөргөгчинд шинэ байрлуулах хэрэгтэй.

Заримдаа эмийг булчинд тарих хэлбэрээр хийдэг. Дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин хэрэглэх судсаар хийх аргыг бараг ашигладаггүй.

Тунийг өвчтөн бүрийн бие даасан байдлаар тооцож, биологийн шингэн дэх элсэн чихрийн агууламж, өвчний өвөрмөц байдлыг харгалзан үздэг. Дүрмээр бол, хоногийн дундаж тун 8-24 IU хооронд хэлбэлздэг.

Хэрэв өвчтөнд инсулин хэт мэдрэг бол эмийн өдөр тутмын оновчтой хэмжээ 8 IU байна. Гормоны мэдрэг чанар муутай үед тун нь 24 IU хүртэл нэмэгддэг.

Мансууруулах бодисын хоногийн эзлэхүүн нь 1 кг жин тутамд 0.6 IU-аас их байвал биеийн өөр өөр хэсэгт 2 тарилга хийдэг. Өдөр бүр 100 IU ба түүнээс дээш тунтай өвчтөнд инсулин орлуулсан тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Түүнээс гадна нэг төрлийн бүтээгдэхүүнээс нөгөөд шилжихдээ чихрийн агууламжийг хянах шаардлагатай.

Хүний инсулин хэрэглэх нь харшлын илрэлийг өдөөж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь angioedema (гипотензи, амьсгал давчдах, халуурах), чонон хөрвөс юм.

Түүнчлэн, тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг гипогликеми үүсгэдэг.

нойргүйдэл
арьс нөхөх,
сэтгэлийн хямрал
гиперидроз
айдас
сэтгэл хөдөлгөм байдал
зүрх дэлсэх
толгой өвдөх
үймээн самуун,
vestibular эмгэг
өлсгөлөн
чичрэх гэх мэт.

Гаж нөлөө нь чихрийн шижингийн ацидоз ба гипергликеми орно, нүүрний арьс улайх, нойрмоглох, хоолны дуршил муудах, цангах зэргээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм нөхцөл байдал халдварт өвчин, халуурах өвчний үед үүсдэг, тариа хийлгээгүй тохиолдолд тун нь буруу, хоолны дэглэм дагаж мөрддөггүй.

Заримдаа ухамсрын зөрчил гардаг. Хэцүү нөхцөлд урьдчилсан болон комагийн төлөв байдал үүсдэг.

Эмчилгээний эхэн үед харааны функцэд түр зуурын гажиг үүсч болно. Инсулины эсрэг биетийн титрийн хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь хүний инсулинтэй хамт гликеми ба хөндлөн шинж чанар бүхий дархлааны урвалын явц цаашид нэмэгдэх болно.

Ихэнхдээ тарилга хийх газар хавдаж, загатнадаг. Энэ тохиолдолд арьсан доорх өөхний эд эсийн гипертрофи буюу атрофи байдаг. Эмчилгээний эхний шатанд түр зуурын хугарлын алдаа, хаван үүсч болно.

Гормоны эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд заримдаа өвчтөн комад ордог.

Хэрэв тун бага зэрэг нэмэгдсэн бол та нүүрс ус ихтэй хоол хүнс (шоколад, цагаан талх, өнхрөх, чихэр) уух эсвэл маш чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй. Ядарсан тохиолдолд декстрозын уусмал (40%) эсвэл глюкагон (с / в, в / м) -ийг өвчтөнд дотогш оруулдаг.

Өвчтөн ухаан алдах үед түүнд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай болдог.

Энэ нь гипогликемийн дахилт, гликемийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно.

Sc-ийн эмчилгээг түдгэлзүүлэх нь бусад эмийн уусмалаар хэрэглэгддэггүй. сульфонамид бүхий хамтын удирдлага, ACE / Мао / нүүрс anhydrase, үрэвслийн эсрэг стероид бус, этанол дарангуйлагч, анаболик стероидууд, хлорохиноор эмчлэх, androgens, хинин, bromocriptine, pirodoksin, Тетрациклины бүлгийн, литийн бэлдмэл, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, теофиллин, mebendazole сайжруулдаг hypoglycemic нөлөө.

Гипогликемийн үйл ажиллагааны сулрал нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

H1 гистамин рецептор хязгаарлагч,
Глюкагон
Соматропин
Эпинефрин
GKS,
Фенитоин
аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм
Эпинефрин
Эстрогенууд
кальцийн антагонистууд.

Үүнээс гадна элсэн чихрийн хэмжээ буурах нь Изофан инсулинийг давталт ба тиазидын шээс хөөх эм, Klondin, BMKK, Diazoxide, Danazol, бамбай булчирхайн даавар, трицик антидепрессант, симпатомиметик, гепарин, сульфинпиразон зэрэгтэй хамт хэрэглэнэ. Никотин, марихуан, морфин нь мөн гипогликеми үүсгэдэг.

Пентамидин, бета-хориглогч, Октреотид, Резерпин зэрэг нь гликемийг сайжруулж, сулруулдаг.

Изофан инсулин хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол чихрийн шижин өвчтэй хүн инсулин тарилга өгөх газраа байнга сольж байх ёстой. Эцсийн эцэст липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.

Инсулины эмчилгээний цаана та глюкозын агууламжийг тогтмол хянах хэрэгтэй. Үнэндээ бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэхээс гадна бусад хүчин зүйлс нь гипогликеми үүсгэдэг:

чихрийн шижинтэй суулгалт ба бөөлжих
эмийг орлуулах
биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэн
гормоны хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (бөөр ба элэгний дутагдал, бамбай булчирхайн дутагдал, гипофиз булчирхай гэх мэт),
цаг алдалгүй хоол хүнс
тарилгын талбайн өөрчлөлт.

Инсулины тарилгын хооронд буруу тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар түр зогсоох нь гипергликеми, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь тохируулаагүй бол өвчтөн заримдаа кетоацидотик кома үүсгэдэг.

Үүнээс гадна, өвчтөн 65-аас дээш настай бол бамбай булчирхай, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулсан тохиолдолд тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Энэ нь гипопититаризм ба Аддисоны өвчинд шаардлагатай байдаг.

Үүнээс гадна, хүний инсулин бэлдмэл нь согтууруулах ундааны хүлцлийг бууруулдаг гэдгийг өвчтөнүүд мэддэг байх ёстой. Эмчилгээний эхний үе шатанд эмчилгээг солих, стресстэй нөхцөл байдал, бие бялдрын хүч чармайлт гаргах тохиолдолд машин, бусад нарийн төвөгтэй механизм жолоодох эсвэл концентраци, урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанд оролцох шаардлагагүй.

Жирэмсэн өвчтөнүүд эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ буурч, 2 ба 3-р үед энэ нь нэмэгдэж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн хөдөлмөрийн явцад дааврын бага хэмжээ шаардагдана.

Isofan-ийн фармакологийн онцлогийг энэ нийтлэл дэх видеонд авч үзэх болно.

Чихрийн шижин - М.: Анагаах ухаан, 1964. - 603 х.
Рудницкий Л.В. Бамбай булчирхайн өвчин. Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх, Питер - М., 2012. - 128 c.
Кеннеди Ли, Басу Ансу эндокринологийн оношлогоо, эмчилгээ. Асуудалтай арга, GEOTAR-Media - М., 2015. - 304 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Хэрэглэх заавар

Хэрэглэх заавар нь генетикийн гаралтай инсулин хэрэглэдэг өвчний үндсэн хэлбэр болох инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин болохыг тодруулсан. Ийм нөхцөлд эмчилгээ нь амьдралын туршид явагддаг. Энэ тохиолдолд тарилгын хэв маягийг дагах нь чухал юм. Үүнээс гадна Isofan нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэгддэг.

Хэрэв элсэн чихэр бууруулдаг эмийн үр дүн байхгүй бол эмч эмийг зааж өгч болно. Дараа нь инсулиныг хавсарсан эмчилгээ болгон томилдог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь хүндрэлийн үр дагавар, жишээлбэл, мэс засал хийсний дараа байж болно. Энэ тохиолдолд инсулиныг нарийн төвөгтэй эмчилгээ болгон зааж өгч болно. Энэ нь чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.

Изофан нь зөвхөн 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд ашиглагддаг!

Энэ эм нь харшлын урвалд өртөмтгий, гипогликемитэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Яаралтай нөлөө

Isofan-ийг уух гол гаж нөлөө нь:

Нүүрс ус солилцооны ажилд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь арьсны хөнгөвчлөх, хэт их хөлрөх, зүрхний цохилт хурдан гарах, чичрэх үзэгдэл, хүн байнга идэхийг хүсдэг, мэдрэлийн сэтгэлийн хөдлөл, толгой байнга өвддөг.
Арьсны тууралт, Квинкийн хавангаар илэрхийлэгддэг харшил. Ховор тохиолдолд, эм нь анафилаксийн шок үүсгэдэг.
Хавдар үүсч болно.
Тарилга хийсний дараа загатнах, хавагнах, хөхөрч болно. Хэрэв эмчилгээ удаан үргэлжилвэл липодистрофи үүснэ.

Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээний эхэн үед инсулины эмчилгээг зөвхөн эмчийн томилсоны дараа, түүний хяналтан дор хийж болно.

Илүүдэл тун

Бэлдмэлийг нэмэгдүүлсэн тунг нэвтрүүлэх тохиолдолд өвчтөнд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд та элсэн чихэр эсвэл нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идэх хэрэгтэй. Энэ нь жигнэмэг, жимсний жүүс, чихэр байж болно.

Изофан хэт их нэвтрүүлэх нь ухаан алдахад хүргэдэг. 40% декстрозын уусмалаар судсаар тарьж өгөхийг зөвлөж байна. Глюкагоныг судсаар, судсаар эсвэл арьсан дор хийж болно.

Хөндлөнгийн харилцан үйлчлэл

Мансууруулах бодисыг хэрэглэх заавар нь эмийн шинж чанар, түүний хэрэглээний онцлогийг нарийвчлан тодорхойлсон болно.

Дараах эмүүдийг нэгэн зэрэг авах тохиолдолд Isofan хүний генийн инженерчлэл илүү идэвхтэй байдаг.

Гипогликемийн амны хөндийн эмүүд.
MAO ба ACE дарангуйлагчид, нүүрстөрөгчийн ангидаза.
Сульфонамид.
Анаболиков.
Тетрациклинууд.
Этанол агуулсан эм.

Isofan-ийн үр нөлөө нь: жирэмслэлтээс хамгаалах эм, глюкокортикоид эм, бамбай булчирхайн даавар, антидепрессант, морфин зэргийг хэрэглэснээр буурдаг. Хэрэв инсулины үйлдэлд нөлөөлдөг эмийг цуцлах боломжгүй бол энэ талаар ирж буй эмчид анхааруулах хэрэгтэй.

Үүнтэй төстэй эмүүд

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд инсулиныг юугаар сольж болох вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Эмчилгээний хувьд Isofan-ийн дараахь аналогийг ашиглахыг зөвлөж байна: Хумулин (NPH), Protafan-NM, Protafan-NM Penfill, Insumal, Actrafan.

Isofan-г аналог болгон өөрчлөхөөс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай. Инсулины эмчилгээ нь ноцтой эмчилгээ юм. Энэ нь өвчтөний сахилга бат, эмчийн ажиглалтыг шаарддаг.