Чихрийн шижин ба бусад зүйл

Чихрийн шижин өвчний үед хүн заримдаа эрүүл мэндийн байдал муудаж байвал чихрийн шижин хөлийн синдром илэрдэг (ICD код - 10). Дүрэм ёсоор өвчтөний буруутай үйл ажиллагааны улмаас доройтол тохиолддог. Үүний шалтгаан нь тэр тусгай хоол тэжээлийг дагаж мөрддөггүй, мэргэжилтний томилгоог дагаагүй байж болно. E 10.5 - Чихрийн шижингийн хөлний ICD код 10 нь эдийн үхжил (гангрена) үүсгэж болох маш аюултай өвчин юм.

Боловсролын шалтгаан

Үндсэндээ чихрийн шижинтэй хөл, ICD код 10 нь E 10.5 нь өвчтөн өөрөө тогтоосон дүрмийг үл тоомсорлож байгаатай холбоотой юм. Өвчтөн зүгээр л эрүүл мэнддээ хяналт тавьдаггүй, зохисгүй хооллодог, эмчилгээнээс татгалздаг. Хүний эрүүл мэндэд ийм хандах хандлага нь гунигтай төгсгөл рүү хөтөлдөг.

Чихрийн шижингийн хөлийн синдромыг өдөөдөг дараагийн зүйл бол (ICD 10 E10.5) өнгөрсөн өвчин, гэмтэл юм. Нэмж дурдахад, эм нь өөрөө, түүний чанар, эмийн зөв хэмжээ зэргээс ихээхэн хамаардаг. Дээр дурдсан бүх зүйлээс болж чихрийн шижин хөлний өвчин үүсдэг - доод мөчдийн судасны эмгэг. Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрсдэлд ордог.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хөлөн дээрх эд эсийн гэмтэл нь онцлог шинж чанартай байдаг. Тэдний үрэвсэл үүсэх үед үүний үр дүнд чихрийн шижингийн хөлний гангрен руу орж болох хүчтэй өтгөн хаталт үүсдэг. ICD 10-т заасны дагуу код E 10-14-ийн дөрөвдэх утгатай 5-тай байдаг.

Өвчний шалтгаануудын нэг нь чихрийн шижингийн нейропати байж болно - бактерийн халдвараар хүндрүүлдэг доод мөчдийн судасны эмгэг.

Өвчний хэлбэрүүд

Үүнтэй холбогдуулан 90-ээд оны эхээр олон улсын анхны симпозиумыг зохион байгуулсан бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй хөлний хүндрэлийг тооцоход зориулагдсан байв. Эцэст нь өвчний ангиллыг боловсруулж, түүний дэвшилтэт хэлбэрийг тогтоов.

Өвчин эмгэгийн ийм хэлбэрүүд байдаг.

• Невропатик - мэдрэлийн системийг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ нь хаван, шархлаа, үе мөчний эдийг устгах хэлбэрээр илэрдэг.
• Ишеми - атеросклерозын илрэлийн үр дүн бөгөөд үүнээс болж доод мөчдийн цусны эргэлт алдагддаг.
• Холимог гэж нэрлэдэг нейрохимийн. Энэ хэлбэр нь өмнөх хоёр төрлийн шинж тэмдгийг агуулдаг.

Өвчин эмгэгийн аль нэгийг оношлохдоо өөрийгөө эмчлэх ёсгүй бөгөөд уламжлалт анагаах ухаанд хандах ёсгүй. Дадлагаас харахад ийм аргууд нь үр дүн муутай бөгөөд зарим тохиолдолд өвчний хөгжлийн хурдасгуур болж чаддаг.

Ихэнхдээ чихрийн шижинтэй бол нейропатик хэлбэр байдаг, бага зэрэг бага байдаг - нейрохимийн. Маш ховор тохиолдолд ишемийн хэлбэр үүсдэг. Тиймээс эмчилгээг эхлэхээс өмнө мэргэжилтэн өвчний хэлбэрийг тодорхойлж, үүний үндсэн дээр эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Яагаад хүндрэл гардаг вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед (ICD - 10 E 10.5) чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын үсрэлт үүсвэл энэ нь аюултай болдог, ялангуяа ийм үзэгдэл удаан хугацаанд өөрчлөгдөхгүй хэвээр байвал. Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь мэдрэл, цусны судсанд сөргөөр нөлөөлдөг. Нэгдүгээрт, хялгасан судаснууд зовж, аажмаар аажмаар үхэж эхэлдэг, өвчин нь том судаснуудад нөлөөлдөг. Энэ бүхэн цусны эргэлтэд нөлөөлдөг. Үүнээс болж эд эсийн үхжил дагалддаг эдгэрэлт үүсдэг.

Хөл нь биеийн маш идэвхтэй хэсэг, хөдөлгөөнгүй, стресст байнга өртдөг тул нөхцөл байдал улам хурцаддаг. Хүний биеийн энэ хэсэг нь маш их гэмтдэг. Өвчин үүсгэх том эрсдэл нь резинэн, нарийн, эвгүй гутал эсвэл синтетик утаснаас хийсэн гуталтай холбоотой байдаг.

Заримдаа хүмүүс жижиг ан цав, тайралт, зураас, ан цав, хөхөрсөн, мөөгөнцөр зэргийг анзаардаггүй байж болно. Энэ бүхэн нь гэмтэл ихсэхэд тустай нөлөө үзүүлдэг, учир нь цусны хангамж хангалтгүй, гэмтсэн хэсэгт хамгаалалтын функц ажиллахгүй байдаг. Ийм үр дүнгийн үр дүн нь шархыг удаан эдгээхгүй хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд халдвар авсан тохиолдолд эхний шатанд эмчилгээ хийхээс бусад тохиолдолд үр дагаваргүйгээр салахад маш хэцүү байдаг том шарх үүсдэг.

Чихрийн шижин хөл үүссэнээр өвчнийг бүрэн арилгах нь маш ховор байдаг тул дүрэм ёсоор архаг болдог. Үүнээс болж өвчтөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, жор болон эмчийн зааж өгсөн бүх зүйлийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв танд ямар нэгэн асуудал тулгарвал эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй.

Мэдрэлийн эмгэг

Өвчний хэлбэр бүр нь бие даасан шинж тэмдгээр илэрдэг. Жишээлбэл, невропат нь хөлний мэдрэх чадвар буурч, тэдгээрийн дээр эрдэнэ шиш үүсч, хэв гажилт үүсдэг. Булан байсан газарт хүнд хэлбэрт шилжсэний дараа бөөрөнхий хэлбэрүүдээр ялгагддаг шарх үүсдэг.

Чихрийн шижинтэй хөл (ICD-10 код: E10.5, E11.5)

Эмчилгээний төлөвлөгөөнд ulnar fossa, хэвлийн аорта, фемораль, поплиталь мэдрэлийн судасны багц дахь цусны судасны хэт улаан туяа, гуя, доод хөлний биологийн эдэд сканнердах нөлөө, трофик эмгэгийн бүсэд шууд цацраг туяа орно.

Халдварын бүсийн дарааллын лазер эмчилгээний тактик нь төвийн бүсүүдээс захын чиглэлд тогтмол шилжих явдал юм. Эмчилгээний эхний үе шатанд экстравазал арга хэмжээ нь ulnar fossa болон доод мөчдийн бүсийн судаснуудад, inguinal нугалам ба поплиталь фосса бүсэд байрладаг. Нөлөөлөлд өртсөн мөчний гемодинамик эмгэгийг арилгахын тулд захын бүсэд шууд гэмтэл үүсдэг. Энэхүү цусны дараалал нь цусны хангамж дутагдалтай бүс нутагт хулгайн синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай юм.

Чихрийн шижингийн ангиопати эмчилгээнд эмчилгээний бүсийг цацруулах горим

Чихрийн шижингийн хөл гэж юу вэ: ICD-10 код, ангилал, шалтгаан, эмчилгээний арга

Чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бол чихрийн шижин хөлийн синдром юм.

Урьдчилан тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг муугаар хянах, декомпенсацийн үе шатанд (өвчний оношлогдсоноос хойш 15-20 жилийн дараа) ийм хүндрэл нь заавал нэг хэлбэрээр эсвэл өөр хэлбэрээр илэрнэ.

Чихрийн шижин өвчний ICD 10 нь аюултай хүндрэл бөгөөд ихэнхдээ гангренийг (эд эсийн үхжил) дагуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь өвчтөний өөрийн буруутай холбоотой байдаг. Хэрэв тэр эмчилгээг үл тоомсорлож, эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож, хоолны дэглэм сахихгүй, инсулиныг цаг тухайд нь өгөхгүй байх, өвчний ямар хэлбэрээс үл хамааран тэр хүндрэл гарна.

Ихэнх тохиолдолд үр дагавар нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд аюултай үр дагаврыг хасдаггүй. Халдвар нь хавсарсан өвчин, осол гэмтэл, инсулины буруу тунгаар эсвэл хугацаа нь дууссан (эсвэл хангалтгүй) эм хэрэглэснээс үүсч болно.

Чихрийн шижингийн хамгийн хурц хүндрэлүүдийн нэг бол дараахь зүйлүүд юм.

1. сүүн хүчиллэг аутоз - олон тооны сүүн хүчлийн хуримтлалаас болж хүний ​​биед хүчиллэг орчин алдагдах,
2. кетоацидоз - инсулин хангалтгүй байгаагаас цусан дахь кетон бие махбодийн тоо нэмэгдэх,
3. гипогликемийн кома - глюкозын хэмжээ огцом буурсны үр дүн,
4. гиперосмоляр кома - чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдсэний үр дүн,
5. чихрийн шижин хөлийн синдром - доод мөчдийн судасны эмгэгээс үүдэлтэй.
6. ретинопати - нүдний судасны эмгэгийн үр дагавар,
7. энцефалопати - цусны судасны тасалдалтаас болж тархины эдэд гэмтэл,
8. невропати - эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханалтаас болж захын мэдрэлийн үйл ажиллагааны сулрал,
9. арьсны гэмтэл - арьсны эсүүд дэхь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй байнга илрэл.

Өвчний 90% -д чихрийн шижин хөлний синдром нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж гэж юу вэ?

Энэ төрлийн эмгэг нь хөлний эдэд нөлөөлдөг. Тэдгээр дэх үрэвсэлт үйл явц нь хүнд хэлбэрийн үрэвсэл дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд гангрен үүсдэг.

Хөлний шарх үүсэх

Иймэрхүү илрэлийн шалтгаан нь чихрийн шижингийн нейропати, доод мөчдийн судасны эмгэг, бактерийн халдвараар өдөөгдөж болно.

1991 онд зохион байгуулагдсан, чихрийн шижингийн хөлийн синдромд зориулагдсан анхны олон улсын симпозиум нь өвчний хэлбэрийг давамгайлсан хүчин зүйлээр ялгаж эхэлж үндэслэн ангиллыг боловсруулжээ.

Дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• невропат хэлбэр - мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эвдрэлийн үр дагавар болох шархлаа, хавагнах, үе мөчний эдийг устгах хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь доод мөчдийн мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт буурснаас,
• ишемийн хэлбэр - энэ нь атеросклерозын илрэл бөгөөд доод мөчдийн цусны эргэлт эвдэрч,
• нейрохимийн (эсвэл холимог) хэлбэр - хо bothр төрлийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг.

Өөр аргаар эмчлэх, өөр аргуудтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь үр дүнгүй бөгөөд зөвхөн эмгэгийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм!

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд невропат хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дараачийн давтамж нь холимог хэлбэр юм. Чихрийн шижингийн хөлний ишемийн хэлбэр нь ховор тохиолдолд илэрдэг. Эмчилгээ нь эмгэгийн олон янз байдал (хэлбэр) дээр үндэслэн оношлогоонд суурилдаг.

Хүндрэл үүсэх шалтгаан

Декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өөрчлөгдөж, эсвэл цусан дахь түүний агууламж өндөр түвшинд удаан хадгалагдаж байдагтай холбоотой юм. Энэ нь мэдрэл, цусны судсанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бичил судасны хялгасан судаснууд үхэж эхэлдэг бөгөөд аажмаар эмгэг нь том судаснуудыг барьж авдаг.

Зохион байгуулалт, цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь эдэд трофизм хангалтгүй байдаг. Тиймээс эдийн үхжил дагалддаг үрэвсэлт үйл явц. Хөл нь бие махбодийн хамгийн идэвхтэй хэсгүүдийн нэг болох стресс, ихэнхдээ бага зэргийн гэмтэлд байнга өртдөг тул энэ асуудлыг улам хүндрүүлдэг.

Нарийхан, эвгүй, резинэн гутал эсвэл синтетик материалаар хийсэн гутал заримдаа синдромын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг!

Жижиг судаснуудад цусны эргэлт хангалтгүй байгаа тул бие махбодийн хамгаалалтын функц нь бага зэргийн гэмтэл (ан цав, тайралт, зураас, хөхөрсөн, үрэлт, мөөгөнцөр) -т анхаарал хандуулдаггүй. эдгээр газарт ажиллахгүй байна.

Үүний үр дүнд жижиг шарх нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй, хэрэв тэд халдвар авбал илүү өргөн хүрээтэй шарх болж ургадаг бөгөөд эхний шатанд оношлогдсон тохиолдолд л ноцтой үр дагаваргүйгээр эдгэрэх боломжтой болдог.

Чихрийн шижинтэй хөл гэх мэт синдром нь ховор бүрэн арилдаг бөгөөд ихэвчлэн архаг эмгэгийн ангилалд ордог.

Тиймээс өвчтөн өөрийгөө сайтар хянаж, тогтоосон хоолны дэглэм болон бусад эмнэлгийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв сэжигтэй илрэл гарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай.

Маягт бүр өөрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Тухайлбал:

• невропат хэлбэр хөлний мэдрэмж буурах, тэдгээрийн хэв гажилт нь шинж чанар, эрдэнэ шиш, гиперкератозын голомтууд ажиглагддаг. Хожуу үе шатанд булангийн талбайнууд дээр гөлгөр дугуй хэлбэртэй,
• ишемийн хэлбэр эрдэнэ шиш, хэв гажилт үүсэхгүй бол арьсны мэдрэх чадвар буурдаггүй, гэхдээ тэр үед хөлний хэсэгт судасны цохилт суларч, бараг мэдрэгддэггүй. Арьс нь цайвар болж, хүйтэн болж хувирдаг. Өвдөлттэй шарх гарч ирдэг. Тэдний хэлбэр нь тодорхой тоймгүй, ирмэг нь ихэвчлэн тэгш бус байдаг,
• холимог хэлбэр эдгээр болон бусад илрэлүүд хоёулаа онцлог шинж чанартай байдаг.

Мэргэжилтнүүд өвчний зургаан градус (үе шат) -ийг ялгадаг.

1. хөлний хэв гажилт. Шархлаагүй байна
2. анхны өнгөц шарх төрх
3. булчингийн эд, шөрмөсний эдэд нөлөөлдөг шархыг гүнзгийрүүлэх,
4. шарх нь гүнзгийрч, ясны эдэд нөлөөлдөг.
5. хязгаарлагдмал гангренгийн эхлэл
6. гангрен нь өргөн цар хүрээтэй болдог.

Хөлний бүсэд өвдөх анхны тохиолдол, "галууны үрэвсэл" мэдрэмж төрж байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр нь шинээр гарч ирж буй эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд юм!

Оношлогооны аргууд

Оношилгоо нь эрүүл мэндийн түүх, өвчтөний бие махбодийн үзлэг, оношилгооны шинжилгээний үр дүнгийн дагуу хийгддэг бөгөөд үүнд дараахь судалгаа, горим орно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ
• мэдрэлийн үзлэг
• Цусны урсгалын түвшинг үнэлэхэд шаардлагатай цусны судасны хэт авиан (Доплер хэт авиан)
• бактерийн цусны өсгөвөр
• ангиографи (тодосгогч рентген, цусны судсыг судлахад чиглэсэн),
• хөлний ерөнхий рентген зураг
• биопси, шархлааны дотоод агуулгыг шалгах.

Физик үзлэг хийх үед биеийн температур, даралт, амьсгалын хэмнэл, судасны цохилтыг хэмждэг. Үүний дараа гэмтэлийг нарийвчлан шалгаж, тэдгээрийн мэдрэмтгий чанарыг болон бусад хэд хэдэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно. Эд эсийн гэмтлийн гүнийг тодорхойлохын тулд эмч шархыг туршиж үзэх, мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Мэдэх нь чухал! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн хэмжээтэй холбоотой асуудал нь нүдний хараа, арьс, үс, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлага заадаг байсан ...

Эмчилгээ нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг эхэлж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохоос эхэлдэг тул чихрийн агууламж өндөр, бүх хортой үр дагаварт хүргэдэг.

Ерөнхийдөө ишемийн болон невропат хэлбэрийн эмчилгээ нь ижил төстэй бөгөөд эмчилгээний болон мэс заслын аргаар мөчдийн цусны эргэлтийг хэвийн болгоход оршино. Эмчилгээний хувьд бактерийн эсрэг эм, цусны урсгалыг сайжруулж, хавдарыг намдаах зориулалттай эмүүдийг тогтоодог.

Чихрийн шижинтэй хөлийг цочролын долгионы эмчилгээ

Мэс заслын мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар тэд перкутораль тунгалаг ангиопластик эмчилгээнд хамрагдах ба артерийн цооролт, түүнчлэн тромбартерктоми эсвэл дистал дамнасан мэс заслаар арьсны зүслэг хийхгүйгээр цусны судас дахь цусны урсгалыг сэргээх боломжтой.

Эмгэг судлалын нөлөөнд өртөж, зөөлөн дэглэмийг бий болгож, шархыг орон нутгийн эмчилгээг антисептик бодисоор эмчилдэг. Невропат хэлбэрийн хувьд мэргэжилтнүүд мөчний доторх инновацийг сэргээхэд онцгой анхаарал тавьдаг бөгөөд энэ зорилгоор бодисын солилцоог сайжруулахад чиглэсэн эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг.

Эмчилгээгээ хойшлуулж, эмчид хандах нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэх бөгөөд үүний үр дүнд нэг буюу хоёр үе мөчний хэсгийг тасдаж болно!

Эмчилгээний гол нөхцлийн нэг бол тамхи татахаа бүрэн зогсоох явдал юм. Никотин нь судасны оронд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээ үр дүнгүй эсвэл богино байх магадлалтай.

Урьдчилан сэргийлэх арга

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянаж, нэр хүнд бүхий эмийн компаниудын үйлдвэрлэсэн өндөр чанартай инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Түүнчлэн гутлын чанар маш их нөлөө үзүүлдэг.

Одоогоос 10 ба түүнээс дээш жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүс зөвхөн өндөр чанартай, үнэгүй гутал худалдаж авахдаа анхаарал тавих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хөлний арьс багасахгүй, микро хагарал, ан цав үүсдэг.

Гутал нь өргөн, амьсгалтай, байгалийн материалаар хийгдсэн байх ёстой.Байна. Ямар ч нөхцөлд дуудлага хийх, мордохыг зөвшөөрөх ёсгүй. Тус тусад нь хөлний эрүүл ахуйг дурдах нь зүйтэй. Үүнийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй, хөлөө угаалгын савантай байнга угааж, мөөгөнцрийн халдвар, бага зэргийн гэмтэл, үрэлтээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Дээрх бүх шаардлагыг анхааралтай ажиглаж, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд энэ эмгэг нөлөөлөхгүй.

Агуулгын жагсаалт:

Энэ нь эдэд хүчилтөрөгчийн хангамж хязгаарлагдмал буюу бүрэн зогссонтой холбоотойгоор үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь ихэвчлэн зүрхнээс нэлээд зайтай байдаг: хөл нь хөл эсвэл хөлийн хурууны хэсэг юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдал, дутагдалтайгаас эсийн үхэх эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлдэг.

Тэд хүнд хэлбэрийн хөлдөлтөөс чихрийн шижин гэх мэт архаг эмгэгүүд хүртэлх үхжилийн янз бүрийн шалтгааныг нэрлэдэг. Цусны судасны тромбоз нь гангренийн "үүсгэгч бодис" болдог.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр

Мэдрэлийн эмгэг бүхий E-10.4

Э-10.5 захын эргэлтийн сулралтай

Артропатитай хамт E-10.6

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр

Мэдрэлийн эмгэг бүхий E-11.4

Э-11.5 нь захын эргэлтийн сулралтай

Артропатитай хамт E-11.6

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж - Энэ бол чихрийн шижингийн нейропати, бичил ба / эсвэл макроангиопатитай холбоотой хөлний анатомийн болон функциональ өөрчлөлтүүдийн цогц бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор хүнд хэлбэрийн цэвэршилттэй үхжил үүсдэг.

Холимог хэлбэр (нейро-ишемийн).

Эрдмийн зэрэг 0Арьс нь бүрэн бүтэн байна.

Эрдмийн зэрэг 1Өнгөц шархлаа

Эрдмийн зэрэг 2Шөрмөс, яс, үе мөч рүү гүн гүнзгий шархлаа

Эрдмийн зэрэг 3Остеомиелит эсвэл гүн буглаа

Эрдмийн зэрэг 4Орон нутгийн гангрена

Эрдмийн зэрэг 5 Их хэмжээний ампутыг шаарддаг нийтлэг гангрена.

Невропат хөлийн шинж тэмдэг:

Хуурай арьс, хэт их даралттай газарт гиперкератозын талбай.

Арьсны температур өөрчлөгддөггүй.

Хөл, хурууны өвөрмөц хэв гажилт (Шаркотын хөл), шагайны үе, хөл, хөлний хоёр талын хаван.

Хөлийн артериуд дээр үүссэн зураасыг хоёр талд нь хадгалдаг.

Даралтат цэгүүдэд өвдөлтгүй шархлаат гэмтэл.

Субьектив шинж тэмдгүүд илэрхийлэгддэггүй.

Хөлийн ишемийн шинж тэмдэг:

Арьсны өнгө нь цайвар эсвэл хөхрөлт юм.

Арьс нь атрофийн, сэрүүн, хагарал, үс уналт.

Хөлний хэв гажилт нь өвөрмөц эсвэл байхгүй байна.

Хөлний артериудад урагдал үүсч, буурсан байна.

Агуу артериудын дээр систолын бөөлжилт байдаг.

Акрологийн үхжил ба / эсвэл шарх нь огцом өвддөг.

Тодорхой субьектив симптоматологи байдаг - завсарлагатай

хөхрөх, амрах үед өвдөх.

SDS судалгааны арга

—Усан онгоцдоод мөчрүүд: пальпация, артерийн аускультация

—Мэдрэлийн байдал:өвдөлт, уян хатан байдал, температур, гүн мэдрэмтгий байдал, өвдөг, Ахиллесийн шөрмөсөөс гарсан рефлексүүд

SDS-ийн нэмэлт судалгааны аргууд

цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээ

мацаг барих гликеми ба өдөр тутмын байдал

цусны сийвэнгийн электролит

сав. цусны өсгөвөр ба сав. шархнаас тариалах

Хэрэгслийн арга: ЭКГ, хөлний рентген зураг 2 проекц, доод мөчдийн артерийн хэт авиан шинжилгээ, LPI тодорхойлох.

БиSDS бүхий цэвэршилттэй эмгэгийн эмийн бус эмчилгээ

Хүрээг буулгах: орны амрах, тэргэнцэр дээр хөдөлгөөн хийх, тэргэнцэр ашиглах, хагас гутлыг буулгах ашиглах.

IIБайна. SDS бүхий цэвэршилттэй эмгэгийн эмийн эмчилгээ

Яагаад эсийн үхэл тохиолддог

Үе мөчний үхжил шалтгаан нь гадны болон дотоод нөлөөллийн хүчин зүйлүүд байж болно.

• арьс, цусны судас, мэдрэлийн төгсгөл, механик гэмтэл,
• даралт ихсэх
• бага температур - үр дүнд нь жавар,
• түлэгдэхэд хүргэдэг өндөр температур
• түрэмгий химийн халдлага,
• цацрагийн бохирдол.

• цусны судасны гэмтэл, эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явц муудахад хүргэдэг.
• цусны эргэлтийн тогтолцооны элементүүдийн анатомийн өөрчлөлт (цусны судасны хана зузаарах, люменийг аажмаар нарийсгах замаар товруу үүсэх),
• чихрийн шижин, Рэйнаудын хам шинж, чичиргээ өвчин гэх мэт.
• тослог хоол хүнс хэрэглэхгүй байх.

Цус нь эдэд хүчилтөрөгч, шаардлагатай тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр нийлүүлэхээ болино. Аажмаар, дэвшилтэт локализаци бүхий хувь хүний ​​эсийн үхэл тохиолддог.

Нейрохимийн

Neuroischemic нь өмнөх хоёр хэлбэрийн илрэлийг агуулдаг. Анагаах ухаанд хөлний хэв гажилтын өвчний 6 үе шат байдаг.

1. Шархлаа түр зуур байхгүй байх.
2. Анхан шатны шархлаа.
3. Шөрмөс ба булчингийн эдэд нөлөөлөх үед дэвшилтэт зэрэг.
4. Үл тоомсорлож буй хэлбэр нь түүний дэргэд ясны эдэд зовдог.
5. Гангренийн эхний үе шат.
6. Өргөн цар хүрээтэй гангрена нь том нутаг дэвсгэрт нөлөөлдөг.

Өвчний эхэн үеийг илтгэх эхний шинж тэмдгүүд: хөлний улайлт, түүн дээр гарсан галууны мэдрэмж. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнээс зөвлөгөө аваарай.

1. Гликемийн нөхөн төлбөр:

— Хүний генийн инженерчлэлээр хийсэн инсулинуудБайна. Тун ба захиргаа нь хувь хүн юм. Богино нөлөөтэй инсулинууд: Actrapid NM, Humulin R, Insuman fast. Дунд хугацааны инсулинууд: Protafan HM, Humulin N, Insuman basal.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Эрчимт эмчилгээний инсулин эмчилгээ. Тун ба захиргаа нь хувь хүн юм. Эмчилгээний зорилго: гликеми 5.1 - 6.5 ммоль / л, гликеми 7.6-9.0 ммоль / л, HbA1s 6.1-7.5% идсэнээс 2 цагийн дараа.

Гангренийн төрөл

Гангренийн хоёр үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг.

1. Хуурай. Энэ нь эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хэтэрхий хурдан зогссон нөхцөлд үүсдэг. Даавуу нь хатаж, үрчлээ үүсч, хэмжээ багасдаг. Юуны өмнө энэ нь цусны элементүүдийн задрал, уургийн коагуляциас үүдэлтэй юм. Гаднах байдлаар, энэ нь мумидаг үлдэгдэл мэт харагдаж байна. Хуруу эсвэл хөлний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдсан. Арьсны мэдрэмж алдагдах болно. Өвчтөн гэмтсэн үе мөчний өвдөлтийг мэдэрч, гангрен үүсэх газарт нутагшдаг. Үсний үхэл аажмаар хөлний дээгүүр тархдаг. Хил орчмын хэсгийн арьс үрэвссэн байдаг. Үхсэн эд эсээс татгалзах тохиолдол байдаг. Хамгийн түгээмэл нь хурууны хуурай гангрена юм.

Гангрений нэг хэлбэр нь хуурай юм

Хэт нойтон бол хийн гангрена юм. Энэхүү хэлбэр нь дайны талбар дээр, ихэвчлэн анаэробийн халдвар (газраас эсвэл тоосноос) цэргүүдийн эмчлээгүй шарх руу ороход тохиолддог байв. Халдвар нь хурдан тархдаг бөгөөд мэс заслын тусламжгүйгээр шууд эмчилдэг - өвчтөн удаан амьдрах шаардлагагүй байсан.

ICD 10 (Олон улсын өвчний ангилал 10-р хувилбараас үзэхэд) одоогоор мэдэгдэж байгаа бүх өвчнийг тодорхойлдог. ICD 10-т үхжил, догол мөрний догол мөрийг заана. ICD 10 дээр та энэ өвчний талаар хэд хэдэн лавлагаа олж болно.

• бие даасан халдварт ба шимэгч хорхойн өвчин - код A00-B99 ICD 10,
• бактерийн бусад өвчин - A30-A49 ICD 10 код,
• ангиллын гарчигт тусгагдаагүй бактерийн бие даасан өвчин - код A48 ICD 10,
• хийн гангрена - код A48.0 ICD 10.

Оношлогоо

Оношийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч хийж, өвчтөний нарийвчилсан үзлэг, түүнчлэн оношилгооны шинжилгээний үндсэн дээр хийх бөгөөд энэ нь эргээд цусны ерөнхий шинжилгээ, судасны хэт авиан, мэдрэлийн үзлэг, Доплер хэт авиан, судас, хөлний рентген зураг, шархын агууламжийн биопси зэргийг багтаана.

Шалгалтаар биеийн температур, судасны цохилт, даралт, амьсгалын зэргийг хэмждэг. Дараа нь гэмтлийг шалгаж, өвчний явцын түвшинг тогтооно. Асуудлыг нарийвчлан судлахын тулд эмч шархыг туршиж үзэх, мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой.

Эмчилгээний эхний алхам бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох явдал бөгөөд үүнээс бүх сөрөг үр дагаврыг хамаарна. Ишемийн болон невропат түвшний эмчилгээ ижил төстэй бөгөөд тэдний гол үйлдэл нь мөчний цусыг эмх цэгцтэй байрлуулахад чиглэгддэг. Үүнийг эмчилгээний болон мэс заслын ажлын аргыг ашиглан хийж болно.

Эмчилгээний аргын тусламжтайгаар хавдарыг намдааж, цусны хангамжийг сайжруулдаг бактерийн эсрэг эм, эмийг тогтоодог. Мэс заслын үеэр арьсыг огтлохгүйгээр судаснууд дахь цусны эргэлтийг сэргээх боломжтой болно. Энэ артери нь артерийн нүх, дистал дамнасан мэс заслын улмаас хийгддэг. Өвчтөнүүдийн хувьд тэд хамгийн их өвдөлтгүй дэглэмийг бий болгодог бөгөөд шархыг антисептик эмээр сайтар эмчилдэг.

Невропатын зэрэгтэй эмч нар үе мөчний инновацийг эргэж ирэхэд анхаарлаа хандуулдаг тул энэ нь заримдаа бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахад чиглэсэн эм хэрэглэдэг. Урьдчилан бус эмчилгээ, өвчний үл тоомсорлож буй хэлбэрийн үр дагавар нь гунигтай байдаг тул эмч нар мөчний хэсгийг таслан зогсоох талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай болдог.

Амжилттай эмчилгээ хийлгэх чухал нөхцөл бол муу зуршлаас бүрэн татгалзах, ялангуяа тамхи татах явдал юм. Никотин нь микроавтобусуудад сөргөөр нөлөөлдөг тул эмчилгээ үр дүн муутай эсвэл богино хугацаанд тусалдаг тул та мэддэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хувьд ардын эмчилгээг нэмэлт аргууд болгон хэрэглэхийг зөвлөдөг тул уламжлалт анагаах ухааныг удаан хэрэглэвэл маш сайн үр дүнд хүргэдэг. Ашиглалтын бас нэг давуу тал бол тэдгээрийн бага зэргийн эерэг нөлөө юм.

Чихрийн шижинтэй хөлийг ардын эмчилгээний аргаар эмчлэхийн тулд дүрмээр байгалийн гаралтай эмийн янз бүрийн эмийг банн, нойтон жин, шахалтын хэлбэрээр хэрэглэдэг. Эмийн ургамлын гаралтай декоциний, дусаахыг өргөн хэрэглэдэг - chamomile, мэргэн, eucalyptus, celandine. Эдгэрэх бэлдмэлийг ургамлын гаралтай ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн, эсвэл зөгийн балны бүтээгдэхүүн дээр үндэслэн хийдэг бөгөөд тэдгээрийг хэдэн минутын турш хэдэн цаг хүртэл боолтоор хийдэг.

Симптоматологи

Эд эсийн төлөв байдлын гадаад шинж тэмдгүүд нь гэмтэлийн хэлбэр, хэлбэрийн талаархи анхны ойлголтыг өгдөг. Халдваргүй атеросклероз (цусны судасны аажмаар бөглөрөх) үүссэний улмаас эхний шинж тэмдгүүд илэрч болно. Цочмог артерийн тромбоз нь гангренийг хурдан өдөөдөг. Хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн шинж тэмдэг нь яаралтай хариу арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Энэ бүхэн хөл дээр нь шаргал өнгөтэй толбо гарч ирэхээс эхэлдэг. Энэ нь ургаж, өнгө нь өөрчлөгдөж, бараан өнгийн сүүдэр болж хар болж хувирдаг.

Хуурай хэлбэрийн шинж тэмдэг:

• харанхуй, өнгөтэй үхсэн эдтэй талбай
• эрүүл, үхсэн махны хоорондын зааг тодорхой харагддаг.
• биеийн ерөнхий байдал доройтох температур, бусад шинж тэмдгүүд байхгүй.
• өвдөлтийн шинж тэмдэг өөр өөр эрчимтэй байдаг.

Доод мөчдийн хуурай гангренийн шинж тэмдэг

Нойтон хэлбэрийн шинж тэмдэг:

• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эд эсийн харшил,
• халдвар авсан болон халдваргүй эдэд ялгарах хил хязгаар байхгүй: хар өнгө нь улаан, хөх өнгөтэй болж,
• хавагнах
• хөл дээрээ арьсны улайлт,
• биеийн температур нэмэгдэх, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хурдан доройтох,
• нутагшуулах бүсийн хурдацтай тэлэлт.

Дараах шинж тэмдгүүд бас ажиглагддаг.

• ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэт (маск) цайвар,
• алхах үед хөлний ядаргаа,
• тогтмол зун, хөлдсөн ч гэсэн
• хавчаар
• шарх эдгээхгүй шархыг арьсан дээр
• эхний шатанд мэдрэгддэг өвдөлт нь тийм ч хурц биш, илүү хурц, илүү хүчтэй байдаг.

Гангренийг эмчлэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг энэ нь өнгөрөхгүй: шарх эдгэрэхгүй, арьс сэргэхгүй. Хариу өгөхгүй байх (өөрөөр хэлбэл зохих эмчилгээ хийхгүй байх) нь өвчтөний биеийн байдал муудаж төдийгүй илүү их гашуун үр дагаварт хүргэдэг. Дотоод шалтгаанаас үүдэлтэй гангренийг мэдрэх нь илүү хэцүү, эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг гэдгийг анхаарна уу.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эрүүл мэнддээ тогтмол хяналт тавьж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих, зөвхөн судалгаа, шинжилгээнд хамрагдсан өндөр чанартай эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өндөр чанартай материалаар хийсэн тохь тухтай гутал өмсөх нь чухал юм. Гутал өмссөн үед ямар ч микрокрус, гэмтэл гарах ёсгүй.

Гутал нь агаараар дамжин арьсыг амьсгалж байх ёстой. Хумс, эрдэнэ шиш үүсэхийг хамгийн дээд хэмжээнд байлгахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хөлний эрүүл ахуйг хянах нь адил ач холбогдолтой байх болно, та хэт их хөлрөхөөс зайлсхийх зорилгоор тос, шүршигч хэрэглэж болно.

Өдөр бүр, заавал мөөгөнцөр, үрэлт, бусад гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөлөө угаалгын савантай сайтар угаах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний үр нөлөө

Мэргэжилтнүүдийн үзэж буйгаар гангренийг мэс заслаар эмчлэх нь илүү үр дүнтэй байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн хэмжээ, илрэх үе шат, хэлбэрээс хамаарч нас барсан газруудын хамгийн бага буюу кардинал ампутыг хийж болно.

Үхсэн гангренийн талбайн кардинал тайралт

Гангренийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж хэлэх нь зүйтэй (дараа нь эмчлэх шаардлагагүй болно). Жишээлбэл, хэд хэдэн өвчин байдаг бөгөөд тэдгээрийн хүндрэл нь зөөлөн эдийн үхжил байж болно.

• зүрх судас
• цочмог мэс заслын
• бэртсэн ба гэмтлийн дараах
• endarteritis болон бусад

Тэгэхээр энэ өвчний үр дүнтэй эмчилгээ юу вэ? Үхсэн эдийг засах боломжгүй юм. Тиймээс цорын ганц баталгаатай арга бол эдгээр эдийг устгах явдал юм. Үений үрэвсэл нь бие махбодид тархаж, мөчний өргөн уудам газрыг эзлэхгүйн тулд эмчилгээг яаралтай хийх хэрэгтэй.

Дээр дурдсанчлан нойтон хэлбэр нь хуурай хэлбэрээс илүү аюултай. Эхний алхам бол үхжилийг нэг мужаас нөгөөд шилжүүлэх явдал юм. Архидан согтууруулах ундааны бэлдмэлийг өвчтөнд өртсөн газар дээр хэрэглэнэ. Дараа нь мэс заслын аргаар эрүүл бус махыг үхжил үүсэх контакт дагуу таслав.

Хэр их хасах вэ? Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн хэмжээ зэргээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны хангамжийг сэргээж эд эсийг хадгалдаг байдлаар явуулдаг. Гангренийн эмчилгээ нь судасны мэс засалчийн эрх үүрэг юм.

Ихэнхдээ маневр, стент хийх, судасны протез, тромбендартерэктомийг ашигладаг.

Эмчилгээний эдгээр аргууд нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг бөгөөд ялангуяа ийм төрлийн мэс заслыг хөгшин настай өвчтөнд, түүнчлэн зүрх судасны ноцтой өвчнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэглэх шаардлагатай: бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эм. Мөн үе мөчний бичил эргэлтийг сайжруулахад чиглэсэн эмчилгээ.

Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатыг даван туулахад хялбар байдаг.Энд хуваарилж болно:

• физик эмчилгээ
• антибиотик эмчилгээ хийлгэх
• нэмэлт гадаад хэрэгсэл ашиглах,
• Дасгал эмчилгээ
• уушгины хатгалгаа эмчилгээ.

Өвчин дэвшилттэй үед илүү хэцүү байдаг. Мэргэшсэн тусламж хайх цаг зав гаргах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Тиймээс ампутаци ба хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой. Түүнчлэн, бие махбодид эргэлт буцалтгүй үхжил үйл явцыг өдөөхгүйн тулд үхжилийг ардын ардын арга хэрэгслээр эмчилж болохгүй.

ICD хөлний гангрен кодлох 10

Гангрена нь бие даасан оношлогоо биш боловч аливаа эмгэг процессийн хүндрэл юм.

Хамрын хам шинжийн энэ шинж чанараас шалтгаалан ICD 10-ийн дагуу хөлний гангрен нь этиологийн хүчин зүйлээс хамаардаг кодтой байдаг.

Гангренозын үйл явц нь хүний ​​биеийн аль ч хэсгийн эд эсийн үхжил, харин ихэнхдээ эмгэг нь доод мөч, ялангуяа хөлөнд нөлөөлдөг.

Некотик үзэгдэл нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй эсвэл хүчилтөрөгчийн бүрэн дутагдсанаас үүсдэг. Нэгдүгээрт, гипоксийн талбайд трофик шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар үхжил дуусах болно.

Эмнэлзүйн танилцуулгаас хамааран үхсэн эд нь хуурай эсвэл нойтон байж болно. Эхний төрөл нь шингэн идээ бээр ялгарахгүйгээр арьс, гүнзгий давхаргын үхжилээр тодорхойлогддог. Нойтон гангрена нь халдварт бодисууд хуурай үхжилийн эд эсэд нэвтрэн орж улмаар улаавтар агуулагддаг хэсгүүдэд уйлдаг.

Онцлог шинж чанарууд

ICD 10-ийн хөлний гангрена нь этиологийн хүчин зүйлээс хамаарч шифрлэгдсэн байдаг. Эмгэг судлалын процесс нь янз бүрийн ангилалд, тэр ч байтугай ангиудад байрлаж болох тул үхжил үүсэх олон шалтгаан байдаг. Хөлийн үхжил дараахь хувилбаруудыг ангилдаг.

• I2 - доод мөчдийн атеросклерозын үхжил,
• E10-E14 - чихрийн шижин өвчний улмаас хуруу, хөлний үхжил, нийтлэг дөрөвдэх тэмдэг
• I73 - захын судасны янз бүрийн эмгэгүүд дэх үхжилийн үзэгдэл,
• A0 бол хамгийн аюултай хийн гангрени,
• L88 - байгальд гаралтай пиодерма,
• R02 - бусад ангилалд ороогүй доод мөчдийн эд эсийн үхжил.

Хөлний үхжилийн өөрчлөлтийг энэхүү тусгаарлалт нь аюултай нөхцөл байдлыг оношлох, урьдчилан сэргийлэхэд өөр өөр хандлагаас үүдэлтэй юм. Эмчилгээний арга хэмжээ үргэлж ижил хэвээр байдаг - үхжил нь эргэлт буцалтгүй нөхцөл болдог тул үхсэн эдийг мэс заслын аргаар, ихэнхдээ хөл эсвэл түүний хэсгийг салгах замаар устгадаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга

Өвчний олон улсын ангилалд багтдаг гангрений янз бүрийн эмгэгийг аливаа эмгэг процессийн хамгийн таагүй хүндрэл гэж үздэг. Өвчин нь эдгэршгүй бөгөөд өвчтөний амь насыг аврахын тулд эрс тэс арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Тиймээс, урьдчилан сэргийлэх дараахь зарчмуудыг хэрэгжүүлснээр цус алдалт өөрчлөгдөх нь урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг.

• бохирдсон шархыг анхан шатны мэс заслын эмчилгээ,
• чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх,
• атеросклероз болон зүрхний дутагдлын эмчилгээ,
• янз бүрийн судасны бөглөрлийг эрт илрүүлэх, яаралтай эмчлэх: тромбоз, эмболизм, үрэвсэл гэх мэт
• дерматологийн шинж чанартай бактерийн эмгэгийг эмчлэх.

Өвчтөнд гангренозын өөрчлөлт гарч ирдэг нь өвчтөний мэдлэггүй байдал (шинж тэмдгийг үл тоомсорлох, өөрийгөө эмчлэх, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх) эсвэл үхжил үүсэх явцыг алдсан эмчийн хайхрамжгүй байдлыг илтгэнэ. Гангренийг үүсгэдэг өвчнийг оношлох, эмчлэх протоколыг дагаж мөрдөх нь аюултай хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.

Холбоосыг хадгалах, эсвэл нийгмийн хэрэгцээт мэдээллийг хуваалцах. сүлжээ

Цусны болон амьсгалын замын систем (R00-R09) -тэй холбоотой шинж тэмдгүүд.

• Перинаталь үеийн зүрхний хэм алдагдал (P29.1)
• тодорхойлсон хэм алдагдал (I47-I49)

Орхих нь: перинаталь үед тохиолддог (P29.8).

• Гангрена нь
  • атеросклероз (I70.2)
  • чихрийн шижин (E10-E14 нийтлэг дөрөвдэх шинж чанартай .5)
  • захын судасны бусад өвчин (I73.-)
• тодорхой заасан нутагшуулалтын гангрена - Индексийг үзнэ үү
• хийн гангрена (A48.0)
• пиодерма гангреноз (L88)

ОХУ-д 10-р хувилбарын олон улсын өвчний ангиллыг (ICD-10) өвчлөл, бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагуудад өргөдөл гомдол гаргах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг харгалзан нэгдсэн зохицуулалтын баримт бичиг болгон батлав.

ICD-10 нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 05.27.97-ны өдрийн тушаалаар 1999 онд ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. 170 дугаартай

Шинэ хувилбар (ICD-11) -ийг ДЭМБ-аас 2017 2018 онд гаргахаар төлөвлөж байна.

ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин кодыг mcb-10 оруулна уу

Өвчний статистик, ангилал, түүний дотор чихрийн шижин нь тархалтыг зогсоох, тэдгээрийн эмчилгээг олохыг эрэлхийлж буй эмч, эрдэмтэн судлаачдын хувьд чухал мэдээлэл юм. Энэ шалтгааны улмаас ДЭМБ (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага) -аас олж авсан бүх өгөгдлийг санаж байх шаардлагатай байсан бөгөөд энэ зорилгоор ОУС байгуулагдсан. Энэхүү баримт бичгийг бүх хөгжингүй орнуудын үндэс суурь гэж үздэг өвчний олон улсын ангиллаар шифрлэв.

Энэ жагсаалтыг бий болгосноор хүмүүс янз бүрийн эмгэгийн үйл явцын талаархи бүх мэдээллийг нэг дор цуглуулахыг эрэлхийлж, эдгээр кодыг ашиглан өвчнийг эмчлэх, эмчлэхэд хялбар болгосон. ОХУ-ын хувьд, түүний нутаг дэвсгэр дээр энэ баримт бичиг нь үргэлж хүчин төгөлдөр байсан бөгөөд ICD 10-ийн шинэчилсэн найруулга (одоо хүчин төгөлдөр байгаа) 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн сайдын тушаалаар батлагдсан.

Сүүлийн үеийн сэтгэгдэл

ICD 10. DIBBETES DIBBETES ICD 10. ҮНЭГҮЙ ХӨГЖЛИЙН ГАНГРААНЫ хайж байсан. Хийн төрөл нь MKB-10 - A48.0, хуурай эсвэл нойтон - R-02-ийн дагуу кодтой байдаг. Чихрийн шижин өвчний доод хэсгийн гангрена нь E10-E14 бөгөөд атеросклерозоор үүсдэг - I70.2.

ICD-10. Өвчний олон улсын ангилал. Байна. Гангрена, өөр газар ангилагдаагүй. Хассан:

Байна. атеросклероз (I70.2). чихрийн шижин (нийтлэг дөрөвдэх шинж чанартай E10-E14 .5). бусад.

Өвчний олон улсын ангилал ICD-10. Байна. тодорхой байршил дахь хийн гангрена (A48.0). Гангрений цагаан толгойн индексийг дараахь байдлаар үзнэ үү.

• атеросклероз (I70.2) • чихрийн шижин (E10-E14 нийтлэг дөрөвний нэг).

Доод мөчний гангрена нь эд эсийн үхжил (үхэл) юм. Байна. чихрийн шижин, Райнаудын хам шинж, чичирхийллийн өвчин гэх мэт. хийн гангрена - код A48.0 ICD 10. шинж тэмдэг.

тодорхой байршил дахь хийн гангрена (A48.0). Гангрений цагаан толгойн индексийг дараахь байдлаар үзнэ үү.

- атеросклероз (I70.2) - чихрийн шижин (E10-E14 нийтлэг дөрөвдэх тэмдэгтэй .5) - бусад захын судасны өвчин (I73).

Доод мөчний нойтон гангрена нь эдийн үхжил юм. Чихрийн шижин өвчний доод хэсгийн гангрена

Чихрийн шижинтэй хөл ICD 10 нь ихэвчлэн аюултай хүндрэл болдог. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд. Чихрийн шижингийн хөл - доод мөчдийн эд эсийн эмгэгийн эмгэг.

ICD-10. Гангрена хэрхэн үүсдэг вэ?

ICD-10. Байна. Хуурай гангрена нь ихэвчлэн үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Үүний тусламжтайгаар цусны судас бөглөрөх нь аажмаар, хэдэн сар, хэдэн жилийн турш явагддаг. Байна. Урьдчилан таамаглал нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд улам дорддог.

Доод мөчдийн чихрийн шижин, энэ хэсгийн гангрен. хэт ягаан туяаны үрэвсэл, Raynaud-ийн өвчин гэх мэт), халдварт өвчин, чихрийн шижин. Байна. Өвчний олон улсын ангилал (ICD-10)

Хуурай гангрена нь ихэвчлэн урагшлахгүй бөгөөд мөчний сегментийн хэсэгээр хязгаарлагддаг. Байна. ICD ангилалд гангрена:

- R00-R09 Цусны болон амьсгалын замын системтэй холбоотой шинж тэмдгүүд.

R02 - Гангрена, өөр газар ангилагдаагүй. Ангиллын хэлхээ. Оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулдаггүй.

• атеросклероз (I70.2) • чихрийн шижин (E10-E14 нийтлэг дөрөвдэх тэмдэгтэй .5) • бусад өвчин.

Доод мөчдийн судасны атеросклерозыг ICD 10-т тодорхойлох. Хуурай гангрен нь ихэвчлэн декомпенсацитай чихрийн шижин үүсдэг.

Чихрийн шижин нь зөвхөн цусан дахь сахарын түвшинг нэмэгдүүлээд зогсохгүй өвчний явцад үүсдэг бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй олон тооны хүсээгүй хүндрэлүүд юм.

Чихрийн шижингийн хөл :: ICD-10 стандартын дагуу шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ, код

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж

Гарчиг: Чихрийн шижинтэй хөл.

Чихрийн шижинтэй хөл. Чихрийн шижингийн декомпенсацитай өвчтөнд бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас хөлний эдэд анатомийн болон функциональ өөрчлөлт орно.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь хөлний өвдөлт, гиперкератоз, арьсны хагарал, гажуудал, хэвлийн гажиг, зөөлөн эдүүдийн шархлаа, гажиг, хүнд тохиолдолд хөлний эсвэл доод хөлний гангренийн шинж тэмдэг юм.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн оношлогоо нь гадны үзлэг, янз бүрийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох, цусны судасны доплерографи, ангиографи, хөлний рентген зураг, шархын агууламжийн микробиологийн шинжилгээ зэрэг орно. Чихрийн шижингийн хөлийг эмчлэх нь цогц арга барилыг шаарддаг. гэмтэл - мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Эндокринологийн хувьд чихрийн шижингийн хөлийн синдромыг доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдэд байрлах бичил эргэлтийн болон мэдрэлийн эсийн эмгэгийн цогцолбор гэж ойлгодог бөгөөд арьс, зөөлөн эд, яс, үе мөчний шархлаа-үхжил үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн хөлийг тодорхойлдог өөрчлөлтүүд ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 15-20 жилийн дараа үүсдэг. Энэ хүндрэл нь өвчтөнүүдийн 10% -д тохиолддог бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний 40-50% нь эрсдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижингийн хөлний тохиолдлын дор хаяж 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой байдаг.

Одоогийн байдлаар чихрийн шижинтэй хөлтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламжийн зохион байгуулалт нь төгс бус байдаг: бараг тал тохиолдолд эмчилгээ нь сүүл үе шатнаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний ампутаци, өвчтнүүдийг хүчингүй болгох, нас баралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн хөл нь тодорхой эмгэг судлалын бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлж байгааг харгалзан чихрийн шижингийн хөлний ишемийн (5-10%), невропатик (60-75%), холимог - нейрохимийн (20-30%) хэлбэрийг ялгадаг. Чихрийн шижингийн хөлний ишемийн хэлбэрийн хувьд том, жижиг судаснууд ялагдсанаас болж мөчдийн цусны хангамж зөрчигддөг.

Титэм судасны синдром нь хүнд хэлбэрийн хаван дагалддаг бөгөөд ээлжлэн хавагнах, хөл өвдөх, хөлний түргэн ядаргаа, арьсны пигментаци үүсдэг. Чихрийн шижингийн невропат хөл нь алс хэт ясны мэдрэлийн системийг гэмтээх замаар хөгждөг.

Невропат хөлийн шинж тэмдгүүд нь хуурай арьс, гиперкератоз, үе мөчний ангидроз, янз бүрийн мэдрэмжийн бууралт (дулааны, өвдөлт, уян хатан байдал), хөлний ясны хэв гажилт, хавтгай хөл, аяндаа үүссэн хугарал юм. Чихрийн шижингийн холимог хэлбэртэй бол ишемийн болон невропат хүчин зүйлүүд адилхан илэрхийлэгддэг.

Чихрийн шижингийн хөлний синдромын үед үүссэн өвчний хүнд байдлаас хамааран үе шатуудыг ялгаж үздэг.

Чихрийн шижингийн хөл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг - хөлний хэв гажиг, эрдэнэ шиш, гиперкератоз, гэхдээ шархлагдах гажиг байхгүй. 1-р шатны өнгөц шарх, арьсаар хязгаарлагддаг. 2-р шатанд арьс, арьсан доорх өөх, булчингийн эд, шөрмөс зэрэг гүнзгий шархууд орно. 3 - ясны гэмтэлтэй гүнзгий шархлааны үе шат 4 - хязгаарлагдмал гангрений үе шат 5 - өргөн хүрээтэй гангрений үе шат.

Чихрийн шижин хөл үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдийг зөвхөн эндокринологич-диабетологичоос гадна podologist, судасны мэс засалч, ортопедист дээр ажиглах хэрэгтэй. Өөрчлөлтийг тодорхойлоход чухал үүрэг нь өөрөө шинжилгээнд өгдөг бөгөөд түүний зорилго нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм: арьсны өнгө өөрчлөгдөх, хуурайшилт, хавагнах, өвдөх, хурууны муруйлт, мөөгөнцрийн халдвар гэх мэт. Чихрийн шижинтэй хөлний оношлогоо нь чихрийн агууламжийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог анамнез цуглуулах явдал юм. чихрийн шижин, шагай-хөхний индекс ба рефлексийн тодорхойлолт бүхий хөлний үзлэг, уян хатан байдал, чичиргээ, температурын мэдрэмжийн үнэлгээ. Чихрийн шижингийн хөлний синдромд лабораторийн оношлогооны мэдээлэлд онцгой анхаарал хандуулдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ, гликозилжсэн гемоглобин, холестерол, липопротеид, шээсэнд элсэн чихэр, кетон биетэй байх зэрэг үзүүлэлтүүд.

Чихрийн шижингийн хөлний ишемийн хэлбэрийн тусламжтайгаар доод мөчдийн судасны хэт авиан, рентгений тодосгогч ангиографи, захын CT артериографи хийдэг.

Хэрэв остеоартропати үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол 2 төсөөлөл, рентген, хэт авиан денситометрийн дагуу хөлний рентген шинжилгээ хийдэг.

Пепсины шарх байгаа нь микрофлор ​​дээр тусгаарлагдсан ёроол, шархын ирмэгийн тариалалтын үр дүнг олж авахыг шаарддаг.

Чихрийн шижингийн хөлийг эмчлэх гол арга замууд: нүүрс усны солилцоо, цусны даралтыг залруулах, өртсөн үе мөчийг буулгах, шархыг орон нутгийн аргаар эмчлэх, системийн эмийн эмчилгээ, үр дүн муутай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн гликемийн түвшинг оновчтой болгохын тулд инсулины тунгийн тохируулга хийж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтөнд инсулин эмчилгээнд шилждэг. Цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд β-хориглогч, ACE ингибитор, кальцийн антагонист, шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Нойр булчирхайн гэмтэл (ялангуяа чихрийн шижингийн хөлний невропат хэлбэрийн үед) хөдөлгөөнийг хязгаарлах, сүйрч эсвэл тэргэнцэр, тусгай ортопедийн хэрэгсэл, улавч, гутлыг ашиглан суллах дэглэмийг хангах шаардлагатай. Чихрийн шижингийн хөлний синдромд шархлаат гэмтэл байгаа тохиолдолд шархыг системтэй эмчлэх шаардлагатай байдаг - үхжил, эд эсийг устгах, бактерийн эсрэг ба антисептик бодис хэрэглэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн талбайд ачааллыг багасгахын тулд шархны эргэн тойронд эрдэнэ шиш, эрдэнэ шиш, гиперкератозын талбайг зайлуулах шаардлагатай. Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн системийн антибиотик эмчилгээг өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй эмүүдээр хийдэг. Чихрийн шижингийн хөлийг консерватив аргаар эмчлэхийн тулд липоизийн хүчил, антиспазмодик (дротаверин, папаверин), тугалын сийвэнгийн гемодиализат, уусмалыг дусаах бэлдмэл бэлдмэл бэлддэг.

Консерватив эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй доод мөчдийн хүнд хэлбэрийн гэмтэл нь мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн хөлний ишемийн хэлбэрээр эндоваскуляр судал, захын артерийг стентлэх, тромбоэмболэктоми, поплиталь-хөлний тойрог, хөлний судсыг артериализаци хийх гэх мэт том судасны гэмтэл согогийг хуванцар хаахад аутодермопластика хийдэг.

Үзүүлэлтийн дагуу гүн гүнзгий цэвэршилттэй голомт (буглаа, флегмон) цутгадаг. Гангрена ба остеомиелиттэй тохиолдолд хуруу эсвэл хөлний ампутаци / exarticulation үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Чихрийн шижингийн хөлний шарх согог нь консерватив эмчилгээ хийхэд хэцүү, орон нутгийн болон системийн урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг.

Хөлийн шарх үүсэхийн хэрээр ампутаци нь өвчтөнүүдийн 10-24% -ийг шаарддаг бөгөөд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, хөгжиж буй хүндрэлээс нас баралт ихэсдэг.

Чихрийн шижинтэй хөлний асуудал нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ, эмнэлзүйн үзлэгийн түвшинг сайжруулах шаардлагатай байгааг шаарддаг.

Чихрийн шижингийн хөлний синдромоос урьдчилан сэргийлэх нь гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, чихрийн шижин эмч тогтмол хяналт тавих, шаардлагатай хоолны дэглэм, эмийн дэглэмийг дагаж мөрдөх зэрэг орно.

Тусгай ортопед улавч, гутлын давуу талыг өмсөхөөс татгалзах, хөлний эрүүл ахуйг сайтар хийх, хөлний тусгай дасгал хийх, доод мөчийг гэмтээхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Доод мөчний гангрена: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Ангилал: Арьсны өвчин Үзсэн: 21410

Доод мөчний гангрена бол аюултай өвчин бөгөөд ихэнх тохиолдолд таагүй таамаглал байдаг. 3-р өвчтөн бүр эд эсийн үхэл, үхжилээс болж нас бардаг бөгөөд 2 хүн бүр тахир дутуу болдог.

Эмгэг судлал нь бие даасан өвчин биш боловч үргэлж олон янз байдлаас үл хамааран өөр нэг өвчний цаана үүсдэг. Шалтгаан нь чихрийн шижин, Райнаудын өвчин, атеросклероз болон бусад эмгэг процессууд орно.

Гангренийн шинж тэмдэг нь нэлээд өвөрмөц бөгөөд тодорхой бөгөөд энэ нь хүмүүсийг цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж авахыг шаарддаг. Гол шинж тэмдгүүд нь мөчний сул тал, арьсан дээр "галууны овойлт" мэдрэмж, арьсны хөндүүр, мөчний хөргөлт зэрэг юм.

Объектив үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, багажийн үзлэгийг үндэслэн зөв оношийг хийж болно. Түүнээс гадна шинж тэмдгүүдийн улмаас оношийг хялбаршуулдаг.

Өвчинг эмчлэх нь үргэлж мэс засал хийдэг - мэс заслын хэмжээ нь өртсөн эдийг зайлуулах (хөлөө аврах боломжтой бол) эсвэл доод мөчний ампутаци зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Leg Gangrene-ийн аравны нэг дэхь өвчний олон улсын ангилал нь түүний явцын хэлбэрээс ялгаатай хэд хэдэн шифрийг ялгадаг. Хийн төрөл нь MKB-10 - A48.0, хуурай эсвэл нойтон - R-02-ийн дагуу кодтой байдаг. Чихрийн шижин өвчний доод хэсгийн гангрена нь E10-E14 бөгөөд атеросклерозоор үүсдэг - I70.2.

Одоо ийм өвчнийг клиник эмч нар нэлээд ховор гэж үздэг боловч гангренийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Хамгийн түгээмэл триггер нь:

• холбогч буюу мөгөөрсний эдэд гэмтэл учруулах зэрэг
• гүн түлэгдэлт
• бага температурт хөлөнд удаан хугацаагаар өртөх
• хүчтэй цахилгаан цохих юмуу
• хүчиллэг, шүлтлэг эсвэл бусад түрэмгий бодисын нөлөө
• хутга эсвэл буу буудсан шарх,
• ихэвчлэн хөлний varicose судлууд үүсдэг трофик шарх үүсэх,
• холбогч эд, ясыг бутлах,
• даралт ихсэх
• чичирхийллийн өвчин
• Эмгэг төрүүлэгч буюу нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын нөлөөний дэвсгэр дээр халдварт үйл явцыг хөгжүүлэх - үүнд стрептококк ба энтерококк, Staphylococcus aureus ба Escherichia, түүнчлэн клостридия,
• атеросклероз ба чихрийн шижингийн явц
• Рэйнаудын өвчин
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, ялангуяа зүрхний дутагдал, цусны бүлэгнэл үүсэх, ишеми эсвэл эмболизм,
• арилгах нь
• полиневропати
• эрүүний бүсэд үүссэн ивэрхийг зөрчих,
• хатуу судас, боодол, бусад эмчилгээ хийлгэх, цусны судасыг шахахад хүргэдэг.
• доод мөчдийн судаснуудад өргөн хүрээтэй гэмтэл учруулдаг.

Дараах хүчин зүйлүүд нь хөлний арьсны үхжил үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• биеийн жингийн огцом хэлбэлзэл - түүний өсөлт, бууралт,
• өвчний түүхэнд цус багадалтын илрэл,
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин,
• хүний ​​биед витамин дутагдалтай байдаг.
• дархлааны тогтолцооны дутагдал
• халдварт шинжтэй архаг эмгэгийн явц,
• хортой артерийн даралт ихсэлт
• мацаг барих
• бодисын солилцооны эмгэг
• бие махбодийн хордлого, шингэн алдалт.

Доод мөчний булчирхайн үрэвслийн нэг буюу өөр шалтгаанаас үл хамааран ямар ч тохиолдолд цусны эргэлтийн процесс зөрчигддөг.

Ангилал

Аль хөлний сегмент нөлөөлж байгааг үндэслэн өвчин дараахь байдлаар хуваагддаг.

• хөлний бүх хэсэгт урсан гангрейн
• хөлний гангрен
• хөлийн хурууны гэдэсний
• хумсны гангрена.

Этиологийн хүчин зүйлээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• ишемийн гангрена
• хорт гангрена
• халдварт гангрена
• хорт гангрена
• харшлын гангрена
• анаэробийн гангрена,
• мэс заслын улмаас эмнэлгийн гангрена.

Эмнэлзүйн аргаар гангренийн төрлүүд:

• хуурай - асептик нөхцөлд, тухайлбал, халдваргүй цусны эргэлтийн эмгэгийн үед үүсдэг. Ихэвчлэн хоёр мөчний аль алинд нь нөлөөлдөг. Доод мөчдийн хуурай гангрен нь хүний ​​амь насанд маш ихээр заналхийлдэг нь аюул юм. Зөвхөн аюул нь зөвхөн хоёрдогч халдвар,
• хий - үүсэх нэг шалтгаан - эмгэг төрүүлэгч бичил биетнүүд нэвтэрч, сөргөөр нөлөөлдөг гүн шарх байгаа эсэх,
• нойтон гангрена нь үргэлж таагүй таамаглал юм. Энэ нь эмгэг процесс үргэлж халдвар дагалддагтай холбоотой юм.

Хөлийн гэмтэлтэй бол 1-р хэлбэр, 3-р хэлбэрийн өвчин хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Хуурай гангрена нь дараахь үе шаттай байдаг.

• цусны эргэлтийн эмгэг,
• эдийн үхжил
• нь үрэвслийн дэр,
• хөхрөлт
• доройтох үйл явцыг хөгжүүлэх,
• тайралт.

Доод мөчний нойтон гангрен үүсэх тусам дараах үе шатуудыг дамждаг.

• цусны хангамж гэнэт зогссон,
• хурдан эд эсийн үхжил, заримдаа бүрэн дүүрэн байдаг,
• үхсэн эд эсийн задрал, ялзрал,
• цусан дахь хорт бодисын нэвчдэл,
• олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, олон эрхтэний дутагдал хүртэл.

Чихрийн шижингийн хөл үүсэх үе шат:

• хүнд загатнах
• арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих,
• үрэвсэлгүй ишемийн бүсийн төрх,
• үрэвслийн үйл явцад нэгдэх,
• үхжилийн голомт үүсэх нь.
• гангрена.

Боломжит хүндрэлүүд

Хөлний гангренийг эмчлэх боломжгүй, тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн ийм үр дагаварт хүргэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• олон эрхтэний дутагдал
• цочрол эсвэл комад
• сепсис
• мөчний алдагдал
• тахир дутуу болох

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Доод мөчний булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн тодорхой арга хэмжээг боловсруулаагүй байна. Гэсэн хэдий ч өвчний магадлалыг бууруулахын тулд ишемийн гангрена болон бусад сортуудаас урьдчилан сэргийлэх ийм дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• хөлдөхөөс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл хөлний арьс их хэмжээгээр түлэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх,
• цусны эргэлт, эд эсийн үхжил зөрчсөний улмаас хүндрэл учруулж болзошгүй эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх,
• биеийн жинг хянах
• тэнцвэртэй хоол тэжээл
• биеийг нь хордуулах, шингэн алдалтаас зайлсхийх,
• химийн болон түрэмгий бодисуудтай ажиллахдаа хамгаалах хэрэгслийг ашиглах,
• зохих мэргэжилтнүүдийн тогтмол үзлэг хийх - архаг өвчин, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед.

Доод мөчний булчирхайн үрэвсэл нь ховор өвчин гэж тооцогддог боловч ихэнхдээ таагүй таамаглалтай байдаг. Хөлийг нь орлуулах нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг тул хүндрэл нэмэгдэх нь үхэлд хүргэдэг.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Дисменорея (тохирох шинж тэмдэг: 20-аас 4 нь)

Дисменорея нь эмэгтэйн өмнөх үеийн болон сарын тэмдгийн үеийн хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг бөгөөд ердийн нөхцөлд өвдөлт байхгүй байдаг.

Ийм зөрчил нэлээд олон удаа тохиолддог, ялангуяа 20-25 насны залуу эмэгтэйчүүдэд, мөн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Дисменорея нь эмэгтэй хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлээд зогсохгүй амьдралын чанарыг улам дордуулдаг тул хүнд хэцүү өвдөлт мэдрэгдэх үед эмэгтэй хүний ​​сэтгэл санаа буурч, ажиллах чадвар мууддаг гэх мэт.

Тиймээс зөрчлийн шалтгааныг олж мэдэх, зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь маш чухал юм.

... Аарцгийн үрэвсэл (тохирох шинж тэмдэг: 20-оос 3 нь)

Эмэгтэй хүний ​​бие дэх аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлийг аарцагны үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Өвчин нь стафилококк, E. coli, гонококк, хламиди, янз бүрийн вирус зэрэг эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй байдаг. Ховор тохиолдолд өвчний нарийн төвөгтэй өдөөн хатгалга нь өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчний явцыг төдийгүй түүнтэй тэмцэхийг улам хүндрүүлдэг.

... Гэдэсний түгжрэл (тохирох шинж тэмдэг: 20-аас 3 нь)

Гэдэсний түгжрэл нь хүнд хэлбэрийн эмгэг процесс бөгөөд гэдэснээс бодисыг ялгаруулах үйл явц зөрчигддөг. Ийм өвчин нь ихэнхдээ цагаан хоолтон хүмүүст ихээр нөлөөлдөг.

Гэдэсний динамик ба механик түгжрэлийг ялгах. Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн бол мэс засалч дээр очих шаардлагатай. Зөвхөн тэр эмчилгээг нарийн зааж өгч чадна.

Цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.

... Тромбоз (тохирох шинж тэмдэг: 20-аас 3 нь)

Тромбоз бол цусны судасны дотор өтгөн цусны бөөгнөрөл (ялтас хуримтлагдах) үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд цусны чөлөөт эргэлтэнд саад болдог. Цусны судаснуудыг цусны бүлэгнэлээр бөглөрөх нь гар, хөлөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг (цусны өтгөрөлтийн байршлаас хамааран).

... Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл (тохирох шинж тэмдэг: 20-аас 3 нь)

Гялтангийн цочмог, архаг болон давтагдах үрэвсэл үүсдэг өвчнийг сүрьеэгийн плеврит гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь сүрьеэгийн вирусээр бие махбодид халдварлах замаар илэрдэг өвөрмөц онцлогтой. Хэрэв хүн уушигны сүрьеэтэй болох хандлагатай бол плеврит үүсдэг.

Кодыг юу хийдэг вэ?

Өвчний олон улсын ангиллыг өвчний оношлогоо, эмчилгээг томилох үед мэргэжилтнүүдийн ажлыг хялбаршуулах зорилгоор бий болгосон. Жирийн хүмүүс ICD кодыг мэддэг байх шаардлагагүй, гэхдээ ерөнхий хөгжлийн хувьд энэ мэдээлэл гэмтэхгүй. Учир нь эмчид очих боломжгүй үед ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн мэдээллийг ашиглах нь дээр.

Чихрийн шижингийн хөлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижин нь архаг өвчний нэг бөгөөд янз бүрийн хүндрэл дагалддаг. Хамгийн аюултай хам шинж бол чихрийн шижин хөл бөгөөд мэдрэлийн утас, цусны судас, үе мөч, түүнчлэн арьсанд нөлөөлдөг.

Түүний үүсэх эрсдэл нь чихрийн шижингийн декомпенсаци удаан үргэлжилж, 5 жилийн турш өвчний туршлагатай болсноор нэмэгддэг. Эрт оношлох нь хүндрэл үүсэх явцыг зогсоож, эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол мэс заслын үйл ажиллагааны магадлал нэмэгддэг.

Өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн хөлний синдром нь ICD 10 - E10.5 эсвэл E11.5 кодтой бөгөөд 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг тодорхойлно.

Хагарал нь мэдрэлийн болон судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг өөрчлөлтийг хэлдэг.

Ийм эмгэгийн үр дүнд шархлаат үхжил үйл явц нь бие махбодид үүсч, гангрен үүсдэг.

• трофик шарх - нийт тохиолдлын 85% -д тохиолддог,
• цэр
• буглаа
• теносиновит,
• остеомиелит
• чихрийн шижингийн остеоартропати,
• идээт үрэвсэл.

Хүндрэлийн эмгэг жам бол глюкозын задралд шаардлагатай инсулины хангалтгүй үйлдвэрлэл юм.

Үүний үр дүнд гликемийн түвшин нэмэгдэж, цусны урсгал болон мэдрэлийн утаснуудын мэдрэмтгий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Зураг дээр хүндрэл нь дэвшилтэт шатанд ямар харагдаж байгааг харуулав.

1. Мэдрэлийн эмгэг - мэдрэлийн систем нөлөөлдөг. Энэ хэлбэр нь шархлаа үүсэх, Чаркотын үе мөч эсвэл цэврүүтэх шинж тэмдгээр илэрдэг.
2. Ишемийн - атеросклерозын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хөлний артериудад нөлөөлж, тэдгээрийн доторх цусны урсгалыг алдагдуулдаг.
3. Холимог - мэдрэлийн утас ба цусны судасны гэмтэлийг нэгтгэдэг.

• чихрийн шижинтэй нейропатиас үүдэлтэй хэт мэдрэмтгий байдал алдагдах, буурах,
• хялгасан судас ба артерийн судасны эмгэг (ангиопати),
• атеросклероз - өвчин нь цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэж байхад
• хөлний хэв гажилт
• хуурай арьсны гадаргуу
• хатуу гутал өмсөхөөс гадна арьсанд гэмтэл учруулах аливаа механик стресс,
• мөөгөнцрийн халдвар
• Хумсыг мэс заслаар зайлуулах үед эмчийн хайхрамжгүй байдал.

Хүндрэл үүсэх аюулыг удаан хугацааны туршид өвчтөнүүд эрдэнэ шиш, хагарал, арьс дээр үрэлт үүсэхийг анзаардаггүй бөгөөд дараа нь ил, хаалттай шарх болж хувирдаг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Синдром нь хөгжлийнхөө 5 үе шаттайгаар дамждаг.

1. Өнгөцхөн шарх гарч ирнэ арьсны дээд давхаргын гэмтэлээр тодорхойлогддог.
2. Их хэмжээний шарх байгаа боловч ясны гэмтэлгүй болно.
3. Гүнзгий гүнзгий шарх гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ясны гэмтэл, түүнчлэн эргэн тойронд байрлах зөөлөн эдүүд дагалддаг.
4. “Шаркотын хөл” үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой газарт (жишээлбэл, хуруу) гангренийн үзэмжээр тодорхойлогддог.
5. Өргөн цар хүрээтэй гангрена үүсдэг бөгөөд энэ нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд өртсөн мөчний нэн даруй ампутаци хийхийг шаарддаг.

Синдромын илрэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• мэдрэх чадвараа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алддаг бөгөөд энэ нь чичиргээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, дараа нь температурын өөрчлөлт, дараа нь өвдөлт, мэдрэхүйд мэдрэгддэг.
• хавагнах
• алхах үед хөлний ядаргаа,
• амрах, хөдөлгөөн хийх, шөнийн цагаар илэрдэг доод хөлний өвдөлт мэдрэмж.
• шуугиантай
• хөлд шатаж байна
• сэрүүн байдал
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх (улаавтар эсвэл хөхрөлт сүүдэр гарах)
• хөл дээр үс унах хэсгийн бууралт,
• хумсны хавтангийн өнгө, хэлбэр өөрчлөгдөх,
• шарх, дуудлагууд эсвэл бүр жижиг зураасуудад удаан эдгээх хугацаа
• хумсны доор хөхөрсөн байдал, мөөгөнцрийн халдвар, үхжил үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ.
• хөл дээр шарх үүсэх.

Эдгээр олон шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд та доор байрлуулсан толины тусламжтайгаар хөлийг үе үе шалгаж байх хэрэгтэй. Шалгалтын үеэр хоорондын зай, ул, өсгий талбайг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Чаркотын хөл (чихрийн шижингийн остеоартропати)

Хөлний гаж хувирал нь хэдэн сарын турш үргэлжилж, мөчдийн эвдэрсэн үйл явц юм. Энэ нөхцлийг Шаркотын үе гэж нэрлэдэг. Энэ хүндрэлийн онцлог шинж чанартай эмгэг өөрчлөлтүүд зөвхөн хөл төдийгүй гарт нөлөөлдөг.

Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд гэмтсэн хэсэгт ан цав үүсэх нь мэдрэгддэггүй бөгөөд энэ нь түүний байдлыг улам дордуулдаг. Аажмаар хөлөнд невропатик хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь шарх үүсэх дагалддаг.

• ясны сийрэгжилт - яс сийрэгжих, хүч чадал буурах,
• остеолиз - ясыг бүрэн шингээж авах нөхцөл.
• гиперостоз - ясны кортикал давхаргын тархалт дагалддаг.

Үүссэн “Шаркотын үе” -ийг ясны эд эс хурдан эдгэрэхийн тулд ачааллаас аль болох чөлөөлөх ёстой. Өвчтөн ийм тохиолдолд зөвхөн ортопедийн гутал өмсөхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Өвчтөнийг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн төвүүдэд цаг алдалгүй хүргэх нь чихрийн шижингийн хөлний явцын явцыг таслан зогсоож, тэдний байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь зөвхөн хүндрэлийн хөгжлийн эхний шатанд үр дүнтэй байдаг. Гангренийн эмчилгээг аль хэдийн мэс заслын аргаар хийдэг.

Шархыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хүндрэлийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Трофик шархыг эмчлэх арга нь мөчний цусны урсгалын төлөв байдлаас хамаардаг.

Ердийн цусны урсгалын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• шарх, шархлаа эмчлэх
• мөчний ачаалал багассан,
• бактерийн эсрэг эмийг ашиглан халдварыг арилгах,
• гэртээ гликемийн хяналт хийж,
• архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, тамхи татахаа болих.
• хөл хавагнах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хавсарсан эмгэг судлалын эмчилгээ (элэгний өвчин, онкологи, цус багадалт).

Цусны урсгал муу байгаа тохиолдолд дээр дурдсан зүйлсээс гадна түүнийг сэргээх арга хэмжээ авч байна.

Хөгжиж буй эд эсийн үхжил, шархыг эмчлэхэд дараахь зүйл орно.

• мэс заслын оролцоо
• эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд ампутаци хийх.

Хөлний ампутыг хэт их хэмжүүр гэж үздэг бөгөөд зөвхөн хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд хийдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Эмийн эмчилгээ

Эмгэг судлалын илрэлийг илрүүлсэн өвчтөнд дараахь эмийг зааж өгч болно.

1. Альфа липоид хүчил агуулсан эм (Тиогамма, Тиокацид, Берлиц "). Эдгээр эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь одоо байгаа чөлөөт радикалуудыг арилгах, цусны урсгалыг сэргээх, түүнчлэн мэдрэлийн утаснуудыг өдөөхөд хувь нэмэр оруулдаг.
2. В бүлгийн витаминууд (Milgamma, Neuromultivit). Эдгээр элементийн хэмжээг өвчний үндэс суурийн дагуу сулруулж өгдөг.
3. Шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эм. Ердийн өвдөлт намдаах эм эсвэл үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь зөвхөн синдромын эхний шатанд үр дүнтэй байдаг тул ирээдүйд өвчтөнүүд мэдрэмтгий чанараа бууруулж, өвдөлт мэдрэхүй байхгүй болно.
4. Вирусын эсрэг эм, антидепрессант эм. Тэдний хэрэглээ нь өвчтөнд глауком байхгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг. Үгүй бол эмчилгээ нь нүдний доторх даралтанд сөргөөр нөлөөлнө.
5. Шархлааны бүсэд эд эсийн нөхөн төлжилтийг дэмжих арга (Eberprot-P). Ийм эмийг тариулах нь гарч ирсэн шархыг хурдан эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлж, өвчтөнийг ампутаци хийхгүйгээр хийхэд тусалдаг.
6. ACE дарангуйлагчид. Эдгээр нь цусны даралтыг тогтворжуулах боломжийг танд олгоно.
7. Кальцийн антагонистууд. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь бие махбод дахь энэ элементийн хэмжээг нөхөн сэргээхэд шаардлагатай байдаг.
8. АГ-ийн эмчилгээнд заасан тиазидын шээс хөөх эм.
9. Холестерол бууруулах эм.
10. Antiplatelet бодисууд. Ацетилсалицилын хүчил агуулсан бэлдмэл нь гангрен үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
11. Васоактив эм. Эдгээр нь ишемийн бүсэд цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.

Жагсаалтад орсон эмчилгээ нь эмгэгийн явцыг удаашруулж, шинж тэмдгийг дарангуйлдаг.

Мэс заслын арга

Чихрийн шижинтэй хөлтэй өвчтөнд хэрэглэдэг мэс заслын эмчилгээнд дараахь аргууд орно.

• судасны цохилтыг бий болгох зориулалттай bypass мэс засал.
• симпатэктоми - харцаганы зангилааны хэсгийг арилгах мэс засал,
• бөмбөлөг ангиопластик - судасны люменыг нөхөн сэргээх,
• ампутаци - амьдрах чадвараа алдсан эд, зэргэлдээ үе мөчний ясны элементүүдийг зайлуулах.

Эмийн эмчилгээ шаардлагатай үр дүнг өгөхгүй байх тохиолдолд мэс заслын аргыг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.

Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг эмчлэхээс хамаагүй хялбар гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өдөр бүр хөлийг арчлах дүрэм, гутлын зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд суурилдаг.

Хөлийн арчилгаа нь зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг.

Үүнд:

• хөл дээр ямар нэгэн гэмтэл илэрсэн бол эмчид хандах.
• өдөр бүр хөл угаах
• гэмтэл бэртлийг илрүүлэхийн тулд хөлийг толин тусгалаар тогтмол үзлэг хийж,
• хөлийн температурыг хянах
• өдөр бүр оймс, оймсоо сольж,
• хөлний гэмтэлээс зайлсхийх
• pedicure-ийн нарийвчлал,
• хуурай хөлийг арилгахын тулд тос хэрэглэх.

Чихрийн шижин өвчний үед хөлөө хэрхэн хамгаалах тухай видео материал:

Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гутлаа хариуцах ёстой. Хамгийн гол нь тэр тохь тухтай, чөлөөтэй, хөл дээрээ сайн зохицох ёстой. Хөлийн хэв гажилт байгаа эсэх нь ортопедийн гутал өмсөхийг шаарддаг.

Өвчтөний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг арилгахад идэвхтэй оролцох нь хурдан сэргэх боломжийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Видео үзэх: Why do we sleep? Russell Foster (May 2024).