Ямар даралттай үед Enap-ийг зааж өгч, эмийн зааврыг зааж өгдөг

Артерийн даралт ихсэх нь даралт ихсэх, мэдрэмтгий зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах зэргээр тодорхойлогддог хам шинж юм. Эмгэг судлалын ганц шалтгааныг тодруулж чадаагүй байгаа тул эмнэлзүйн практикт эмгэгийн эмгэгийн холбоосыг таслахад чиглэсэн эмийг хэрэглэдэг. Enap бол орчин үеийн анхны даралтат эсрэг эм бөгөөд аюулгүй байдал, үр дүнтэй, тохь тухтай байдаг тул өвчтөнүүдэд өргөн хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

"Enap" нь эмийн албан ёсны нэр бөгөөд идэвхтэй бодис нь эналаприл юм. Уг хэрэгсэл нь ангиотензин-хувиргах фермент (ACE ингибитор) -ийг дарангуйлдаг бүлэгт хамаардаг бөгөөд үйл ажиллагааны механизмыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Нэмж дурдахад, уг бодис нь антифибрилляцийн нөлөөтэй бөгөөд зүрхний шигдээсийн дараа төрөлхийн буюу олдмол хавхлагын гажигтай зүрхний шигдээсийг дахин зохион байгуулахаас сэргийлдэг.

"Enap" нь эмчилгээний зорилгод хүрэхийн тулд өөр өөр тунгаар идэвхтэй бодисын найрлага, бусад хэрэгслийг хослуулан таблет хэлбэрээр авах боломжтой.

ACE дарангуйлагч бүлэг нь АГ-ийн эмчилгээний эхний эгнээнд багтдаг. "Enap" нь удаан хугацааны туршид (24 цагаас илүү) нөлөө үзүүлдэг хоёрдогч ангийн төлөөлөгч бөгөөд өдөрт нэг удаа эмчилдэг.

Уг хэрэгслийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

• чухал артерийн гипертензи - тодорхой шалтгаангүйгээр даралтын үзүүлэлтүүдийн тогтмол өсөлт (зөвхөн эрсдэлт хүчин зүйлсийг хуваарилдаг),
• Кон синдром ба анхан шатны гипералдостеронизм - альдостероны нийлэгжилт нэмэгддэг дотоод шүүрлийн эмгэг,
• чихрийн шижингийн нефропати - нүүрс усны солилцооны эмгэг судлал дахь шүүлтүүрийн чадварыг зөрчих,
• зүрхний архаг дутагдал - эм нь давтамжид нөлөөлөхгүйгээр шүүрлийн хүчийг нэмэгдүүлдэг,
• хоёрдогч артерийн гипертензи нь хавхлагын гажигтай.
• бөөрний архаг өвчин нь удаан явцтай, гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин буурч тодорхойлогддог өвчний бүлэг юм.

"Enap" - артерийн гипертензийг хянах хэрэгсэл бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийснээс хойш 1 цагийн дараа эхэлдэг. Эмийг гипертензийн хямралыг зогсооход ашигладаггүй.

Тун ба эмчилгээ

Бэлдмэлийг янз бүрийн концентрацтай идэвхтэй бодис агуулсан Эналаприлат (2.5-5-10-20 мг) хэлбэрээр авах боломжтой. Туслах элементүүд: магнийн стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул, натрийн бикарбонат, шар, улаан төмрийн исэл (20 мг шахмалд зориулсан будаг), тальк, лактозын моногидрат.

Уг эмийг өдөрт нэг удаа хоолны дэглэмд оруулалгүйгээр амны хөндийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Тун болон дэглэмийг сонгохдоо эмчилгээ хийлгэх эмчтэй тохиролцсон байдаг.

Enap - 5мг шахмал нь хавтгай, дугуй хэлбэртэй, ирмэг хэлбэртэй байна. Өнгө - цагаан, нэмэлт хольцгүй, нэг талдаа хуваах зурвас.

Мансууруулах бодисыг картон хайрцагт авах боломжтой: 10 ширхэг цэврүүт 20 шахмал хэлбэрээр.

Тунгийн горимыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эмчилгээний хамгийн их тун 40 мг бол 8 шахмал бөгөөд илүүдэл нь хэтрүүлэн хэрэглэх (гиперкалиеми, ортостатик гипотензи болон бусад) шинж тэмдгүүд дагалддаг.

10 мг тунгаар хэрэглэнэ

Эналаприлат 10 мг тунгаар шахмал хэлбэрээр - бүтээгдэхүүний зузаан дотор гадна талд нь цайруулсан цайруулсан улаан хүрэн дугуй хэлбэртэй. Бэлтгэл ажлын ирмэгийг тэгшлэв, гадаргуугийн нэг талд хуваагуурын тэмдэг байна.

Төрөл бүрийн өвчний хувьд 10 мг-ийн эмийн бэлдмэлийг Хүснэгтэнд үзүүлэв.

Enap HL ба H

Дунд зэргийн артерийн гипертензийг эмчлэх нь үр дүнтэй эмийн хослолыг сонгох явдал юм. ACE дарангуйлагч ба шээс хөөх эмийн хамгийн үр дүнтэй хослолыг авч үздэг.

KRKA нь эналаприлат ба гидрохлоротиазидын тогтоосон агууламж (шээс хөөх эмийн бүлгийн тиазид хэлбэрийн эм) агуулсан Enap N ба Enap HL үйлдвэрлэдэг.

Хувилбарын хуудсыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эмнэлэгт хэвтэх дэглэм тогтоох нь эмгэгийн явц, дагалдах өвчний илрэл зэргээс хамаарна. Эмчилгээний дундаж тун нь өдөрт 1 шахмал байдаг.

ACE дарангуйлагчдыг шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэх нь ахмад настнуудад артерийн даралт ихсэх эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Эсрэг заалтууд

“Enap” нь биеийн бүх судаснуудад байрлах рецепторуудад ажилладаг ACE дарангуйлагчдыг хэлдэг. Дараахь өвчтөнд эмийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг.

• эмийн идэвхтэй ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал (бүлгийн бусад төлөөллийг оролцуулаад),
• анафилаксийн шок эсвэл ангиоэдема Квинкийн хаван,
• чихрийн шижингийн нефропати (CKD 3 ба түүнээс дээш шат),
• жирэмслэлт (мансууруулах бодисын идэвхит метаболитууд нь гематопластик саад тотгорыг нэвчиж, эх, хүүхдийн хоорондох цусны дамжуулалтыг тасалдуулдаг),
• 6-аас доош насны хүүхдүүд
• элэгний дутагдал
• рабдомиолиз, CKD, түлэгдэх гэмтэл эсвэл ослын синдромоос үүдэлтэй гиперкалиеми.

Гидрохлоротиазид агуулсан бэлдмэл нь глюкозын солилцоог алдагдуулдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодисыг хэрэглэх нь хүсээгүй үр дагавар нь глюкоз, кали, бодисын солилцоонд нөлөөлж, цусны даралт буурч, брадикинины задрал буурдагтай холбоотой юм.

"Enap" -ийг томилохтой холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөөг хүснэгтэд үзүүлэв.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, толгой эргэх, булчин өвдөх, унтах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Гаж нөлөө нь ховор (ханиалгахаас бусад) бөгөөд тунг тохируулах, орлуулагчийг сонгох замаар нөхдөг.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал ихтэй өвчтөнүүд диастол дахь хордлого, зүрхний шигдээс үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул калийн түвшинг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Оросын зах зээл дээр боломжтой аналогууд

Эналаприл бол гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг алдартай идэвхтэй бодис бөгөөд төрөл бүрийн худалдааны нэрийн дор худалдаалагддаг.

ОХУ-д бүртгэгдсэн ижил төстэй найрлагатай бэлтгэл ажил:

• Бурлиприл (Герман),
• Эднит (Унгар),
• "Ренец" бол жинхэнэ эм,
• Энам (Энэтхэг),
• Brumipril (Бельги) капсул хэлбэрээр байдаг,
• Эналаприл Хексал (Герман),
• Enapharm (Орос).

Хэрэгслийн сонголт нь өвчтөний хувь хүний ​​мэдрэмж, санхүүгийн чадвараас хамаарна. Мансууруулах бодис хангалтгүй байгаа тохиолдолд ACE дарангуйлагч бүлгээс эсвэл бусад эхний эмийн эсрэг бэлдмэлийн эсрэг орлуулах эмийг сонгохыг зөвлөж байна.

Артерийн гипертензийг эмчлэх нь нээлттэй асуулт бөгөөд тухайн эмийг сонгох нь өвчтөний нас, эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, хавсарсан өвчний илрэл зэргээс хамаардаг.Энап бол эмчилгээний практикт хэрэглэдэг хамгийн их тогтоосон эмүүдийн нэг юм. Тохиромжтой хэрэглээ, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, үр ашиг, аюулгүй байдал нь эмийн гол давуу тал юм. Эмчилгээний дэглэм ба тунг томилох ажлыг оролцсон эмч 10-12 хоногийн дараа дараагийн залруулга хийж хийдэг.

Материалыг бэлтгэхэд дараахь мэдээллийн эх сурвалжийг ашигласан.

Маягтыг суллах

Enap шахмалыг янз бүрийн хэмжээгээр идэвхтэй найрлага агуулсан үйлдвэрлэдэг.

• Утга гэсэн үг 2.5 мг шахна - Эдгээр нь цагаан эсвэл бараг цагаан шахмал хэлбэртэй, биконвекс, дугуй хэлбэртэй, хошуутай байдаг. 10 ширхэг цэврүүгээр савласан.
• Утга гэсэн үг 5 мг шахаж авна - Эдгээр нь цагаан эсвэл бараг цагаан шахмал хэлбэртэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, хөндий, эрсдэлтэй байдаг. 10 ширхэг цэврүүгээр савласан.
• Утга гэсэн үг 10 мг шахаж авна - Эдгээр нь улаан хүрэн шахмал, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, хошуу, хошуутай байдаг. Таблетийн дотор ба гадаргуу дээр цагаан, улаавтар өнгөтэй байж болно. 10 ширхэг цэврүүгээр савласан.
• Утга гэсэн үг 20 мг шахаж авна - Эдгээр нь цайвар улбар шар өнгийн шахмал, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, камертай, эрсдэлтэй байдаг. Таблетийн дотор болон гадаргуу дээр цагаан, хүрэн бор өнгөөр ​​бүдгэрч болно. 10 ширхэг цэврүүгээр савласан.

Картон хайрцагны хайрцагт - 2, 3, 6 цэврүү.

Фармакологийн арга хэмжээ

Enap бол гипотензи эм юм. Эналаприлын үйл ажиллагааны механизм нь ACE-ийн дарангуйлалд суурилдаг бөгөөд ангиотензин II-ийн үйлдвэрлэл буурдаг.

Эналаприл гэдэг бодис нь амин хүчлийн үүсэл юм: Л-Аланин ба L-пролинБайна. Уг бодисыг амаар авсны дараа ACE дарангуйлагч болох эналаприлатад гидролиздэнэ. Түүний нөлөөнд ангиотензин I ангиотензин II-ийн үйлдвэрлэл буурч, түүний сийвэнгийн түвшин буурч, сийвэн рениний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, альдостероны шүүрэл буурч байгааг тэмдэглэжээ. ACE нь кининаз II-тай ижил байдаг тул эналаприл нь брадикининыг устгахыг хориглох чадвартай байдаг (энэ нь судасны цохилтын үр нөлөө үзүүлдэг пептид юм). Одоогийн байдлаар эналаприл бодисын үйл ажиллагааны механизмд энэ нөлөө ямар ач холбогдолтой болохыг бүрэн мэдээгүй байна.

Идэвхтэй бодисын эсрэг бэлдмэлийн нөлөө нь зохицуулалтын үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг RAAS-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлахтай холбоотой байдаг. цусны даралтБайна. Гэхдээ цусны даралт ихсэх, рениний бага агууламжтай хүмүүст ч гэсэн эналаприлын эсрэг бэлдмэлийг тэмдэглэжээ.

Энэ эмийг хэрэглэсний дараа хүний ​​биеийн байрлалаас үл хамааран цусны даралт буурдаг бол зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй.

Хөгжил шинж тэмдгийн ортостатик гипотензи зөвхөн ховор тохиолдолд л тохиолддог. Заримдаа даралт тодорхой буурахад хүрэхийн тулд хэдэн долоо хоног шаардагдана. Мансууруулах бодисыг огцом зогсоосноор цусны даралт нэмэгдсэнгүй.

ACE-ийн үйл ажиллагааг хүчтэй дарангуйлах нь дүрмийг боловсруулснаас хойш 2-4 цагийн дараа тэмдэглэгддэг. АД буулгах нөлөө нь эмийг дотор нь ууснаас 1 цагийн дараа ихэвчлэн мэдрэгддэг, хамгийн их үр нөлөө нь 4-6 цагийн дараа ажиглагддаг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа нь эмийн тунгаас хамаарна. Хэрэв өвчтөн эмчийн зөвлөсөн Enap-ийн тунг авбал гемодинамик ба АД буулгах нөлөөг дор хаяж 24 цагийн турш хадгална.

Өвчтэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай гипертензи, цусны даралт буурах, захын судасны эсэргүүцэл буурч, зүрхний гаралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний цохилтод мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй байна. Бөөрний цусны урсгал нэмэгдэж, бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн өөрчлөлт ажиглагдахгүй. Гэхдээ бөөн булчирхайн шүүлтүүрийн түвшин багатай хүмүүст энэ үзүүлэлт нэмэгдэж байна.

Зовлонт хүмүүст чихрийн шижингийн нефропати ба чихрийн шижингүй, эналаприл авах үед альбуминури буурсан /протеинури бөөрөөр IgG-ийг устгах.

Шээс хөөх эм, зүрхний гликозидын эмчилгээ, зүрхний гликозидын үед зүрхний дутагдалд орсон өвчтөнүүд цусны даралт буурах, зүрхний цохилт, зүрхний гаралтын хэмжээ буурч, зүрхний цохилт буурдаг (дүрмээр бол энэ үзүүлэлт зүрхний архаг дутагдалтай хүмүүст нэмэгддэг).

Уушигны хялгасан судасны бөглөрөл буурч байна. Таблетыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эналаприл нь бие махбодийн ачааллын хүлцлийг нэмэгдүүлж, илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулдаг зүрхний дутагдалБайна. CHF өвчтэй хүмүүст хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэртэй эм нь өвчний явцыг удаашруулж, зүүн ховдлын шингэрүүлэлтийн хөгжлийн хурдыг бууруулдаг.

Зүүн ховдолын эмгэг бүхий хүмүүст Enap нь ишемийн гол үр дагаврын магадлалыг бууруулдаг (илрэлийн давтамж буурдаг зүрхний шигдээсулмаас эмнэлэгт хэвтэх тоог бууруулдаг angina pectoris).

Фармакокинетик ба фармакодинамик

Авсны дараа эналаприл хурдан шингээлт ажиглагдаж байна - шимэгдэлтийн түвшин 60% орчим байна. Цусан дахь эналаприлийн хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа ажиглаж байхад хоол идэх нь шингээхэд нөлөөлдөггүй. Уг бодис нь идэвхтэй гидролиздэн ордог бөгөөд энэ үед ACE дарангуйлагч эналаприлат үүсдэг. Эналаприлатын хамгийн их концентраци нь аман хэрэглэснээс 3-4 цагийн дараа тогтоогддог. Эналаприлыг давтан хэрэглэвэл хагас задралын хугацаа 11 цаг байна.

Эналаприл нь бие махбодид мэдэгдэхүйц биотрансформ биш бөгөөд уг бодисыг эналаприлат болгон хувиргахаас бусад тохиолдолд.

Үндсэндээ бөөрөөр ялгардаг. Шээсэнд эналаприлат 40% тун, өөрчлөгдөөгүй эналаприл 20% тунгаар тогтоогддог.

Enap-ийг хэрэглэх заалтууд

Enap-ийг ашиглах дараах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлно.

• зайлшгүй шаардлагатай гипертензи,
• CHF (хавсарсан эмчилгээнд)
• оношлогдсон өвчтөнүүдэд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын илрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зүүн ховдлын дисфункц (хавсарсан эмчилгээнд)
• илрэлийн давтамжийг бууруулах зүрхний шигдээс,
• эмнэлэгт хэвтэх хүмүүсийн тоог бууруулах зорилгоор тогтворгүй angina.

Enap-ийн ямар шахмалаас, энэ тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэх нь зүйтэй эсэхээс үл хамааран өвчтөн эмчид хандах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Эмчилгээний явцад ийм гаж нөлөөг тэмдэглэж болно (бүлэг тус бүрт сөрөг нөлөөг олон давтамжтай, илүү ховор тохиолддог байдлаар харуулсан болно):

• гематопоэз: цус багадалт, нейтропенигематокритын бууралт ба гемоглобин, агранулоцитоз, тромбоцитопениhemopoiesis дарангуйлах, панкитопени, аутоиммун өвчин, лимфаденопати,
• бодисын солилцоо: гипогликеми,
• мэдрэлийн систем: сэтгэлийн хямралтолгой өвдөх, ухаан алдах, нойрмоглох, нойргүйдэл, парестези, өндөр цочромтгой, орой, нойргүйдэх,
• зүрх ба цусны судас: толгой эргэх, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, цээж хорсох, angina pectoris, зүрхний хэмнэл, зүрх дэлсэх, цус харвалтэсвэл миокардийн шигдээс, Рэйнаудын хам шинж,
• мэдрэхүйн эрхтнүүдөөрчлөгдөхгүй болно. амт өөрчлөгдөнө.
• хоол боловсруулах: суулгалт, дотор муухайрах, тэгш байдалгэдэс, гэдэсний түгжрэл, түгжрээ, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, диспепси, хоолны дуршилгүй болохамны хөндийн хуурай салст, идээт үрэвсэл, цөсний шүүрэл, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, гепатит, элэгний үхжил, глосситхолестаз стоматитaphousous шархлаа
• амьсгалын систем: ханиалгах, хоолой өвдөх, ринорей, сөөнгө, бронхоспазм, амьсгал давчдах, харшлын алеволитуушигны үрэвсэл, ринит,
• арьсны тусгаарлагч: тууралт, хэт мэдрэг байдал, ангиоэдэма, хүчтэй хөлс, загатнах, халцрах, чонон хөрвөсэритема multiforme, эритродерма, гуужуулагч дерматит, эпидермисийн хорт үхжил, пемфигус,
• бэлэг эрхтэний тогтолцоо: бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, протеинурия, бөөрний дутагдал, бэлгийн сулрал, гинекомастиаолигурия
• булчингийн тогтолцообулчингийн хавчаар,
• лабораторийн судалгааны үзүүлэлтүүд: гиперкалиеми, сийвэн дэх креатинин, гипонатриемия, цусан дахь мочевины концентраци, элэгний ферментийн идэвх, цусан дахь билирубиний түвшин,
• бусад илрэлүүд: ADH-ийн хангалтгүй шүүрлийн синдром, халуурахмиалгиа, миозит, артрит, судас, серозит, лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт, мэдрэмтгий урвал.

Таблетыг орлуулах, хэрэглэх заавар (арга, тун)

Enap-ийг хэрэглэх албан ёсны заавар нь өвчтөнүүд хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран эмийг амаар авч үздэг. Өдөрт нэгэн зэрэг эмийг бага хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Үед артерийн гипертензи Эхэндээ, эмийг өдөрт 5-20 мг тунгаар тогтоодог бол тун нь цусны даралт ихсэх өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Цусны даралт ихсэх тохиолдолд өдөрт 5 мг буюу 10 мг тунгаар бага зэргийн тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

RAAS-ийн хүчтэй идэвхжилтэй хүмүүст цусны даралт хэт их буурч магадгүй юм. Энэ тохиолдолд эмийг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна - өдөрт 5 мг, мэргэжилтний хяналтан дор эмчилгээ хийдэг.

Эм уухаасаа өмнө их хэмжээний тунгаар шээс хөөх эмтэй урьдчилж хийсэн эмчилгээ нь шингэн алдалт, эмчилгээний эхэн үед артерийн гипотензи эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өдөрт 5 мг-аас ихгүй тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Enap эхлэхээс 2-34 хоногийн өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхийг түдгэлзүүлэх шаардлагатай байна. Эмчилгээний явцад бөөрний байдлыг хянах, цусан дахь калийн хэмжээг тодорхойлох нь чухал юм.

Засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт нэг удаа 20 мг байна. Хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол өдрийн тунг 40 мг хүртэл нэмэгдүүлж, тунг тус тусад нь тогтооно.

CHF, түүнчлэн зүүн ховдлын эмгэгийн үед анхны тун нь өдөрт 2.5 мг эм юм. Заримдаа зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд шээс хөөх эм, бета-хориглогч, зүрхний гликозид зэргийг нэгэн зэрэг тогтоодог.

Залруулсны дараа артерийн гипертензи тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно - 3-4 хоног тутамд 2.5-5 мг-аар нэмэгдүүлж, засвар үйлчилгээний түвшинд хүргэдэг - өдөрт 20 мг. Хамгийн их тун нь өдөрт 40 мг.

Эмчилгээний явцад бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи үүсэх магадлал өндөр байдаг тул эмчилгээний явцад даралт, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг нарийн хянах шаардлагатай байдаг. Эхний тунг хэрэглэсний дараа гипотензи үүссэн тохиолдолд эмийг цуцлах шаардлагагүй.

Бөөрний өвчтэй хүмүүс шахмалыг хэрэглэх хоорондох хугацааг нэмэгдүүлэх эсвэл эмийн тунг бууруулах шаардлагатай байдаг.

Ахмад настнуудад эналаприлийн ялгаруулалт буурч байгаа тул эхний тун 1.25 мг Enap-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэт их хэрэглэх

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл 6 цагийн дараа цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэв. Нуралт үүсч, усны электролитийн тэнцвэр алдагдаж, хэт их уух, гипервентилизаци, бөөрний дутагдал, брадикарди гарч ирнэ. толгой эргэх, тахикарди, хавчаар, зүрх дэлсэх.

Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд хүнийг хэвтээ байрлалд байрлуулах хэрэгтэй, харин толгой нь биеийн түвшинд байх ёстой. Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх нь бага байвал ходоодоо зайлах хэрэгтэй, өг идэвхжүүлсэн нүүрсБайна. Энэ нь 0.9% -ийн уусмалыг нэвтрүүлэхэд Enap-ийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд ноцтой тохиолдолд хэрэгждэг натрийн хлорид, судсаар сэлбэх орлуулагч, катехоламиныг ууж хэрэглэнэ.

Эналаприлат бие махбодоос гемодиализаар зайлуулж болно, ялгаралтын хэмжээ минутанд 62 мл байна.

Брадикардитай хүмүүс шат дамждаг. Илүүдэл жинтэй тохиолдолд сийвэнгийн электролитийн агууламж, концентрацийг нарийн хянах хэрэгтэй креатинин.

Харилцан холбоо

RAAS-ийг давхар блоклоход, өөрөөр хэлбэл ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонист эсвэл алискирен зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг. артерийн гипотензиБайна. Шаардлагатай бол ийм хослол нь бөөрний ажил, усны электролитийн тэнцвэр, цусны даралтыг сайтар хянаж байх ёстой.

Эналаприлыг нэгтгэх нь эсрэг заалттай байдаг алискирэн чихрийн шижин, бөөрний өвчтэй хүмүүс.

ACE ингибиторууд нь шээс хөөх эмийн нөлөөн дор калийн алдагдлыг бууруулдаг. Эналаприл ба кали агуулсан шээс хөөх эм, кали агуулсан бүтээгдэхүүн, түүнчлэн кали агуулсан орлуулагчийг хэрэглэснээр гиперкалиеми үүсч болно. Энэ хослолын тусламжтайгаар ийлдэс калийн хэмжээг хянах нь чухал юм

Өмнөх шээс хөөх эмчилгээний үр дүнд BCC буурч, эналаприл авах явцад артерийн гипотензи үүсэх магадлал нэмэгдэж болзошгүй юм. Ийм нөлөөг шээс хөөх эмийг арилгах, ус, давсны өдөр тутмын хэрэглээг нэмэгдүүлэх, эналаприлын тунг багасгах замаар бууруулж болно.

Эналаприл альфа-хориглогч, бета-хориглогч, метилдопа, BKK, зангилааг хориглох эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нитроглицерин эсвэл бусад нитратууд нэмэгдвэл цусны даралт нэмэгдэх хандлагатай байна.

Литийн бэлдмэлүүдтэй зэрэгцүүлэн авахдаа литийн агууламж түр зуурын нэмэгдэх, түүнчлэн литийн хордлогыг тэмдэглэнэ. Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх үед ийлдэс дэх литийн агууламж нэмэгдэх боломжтой байдаг. Ийм хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд шаардлагатай бол сийвэнгийн литийн агууламжийг сайтар хянах нь чухал юм.

Эналаприлыг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хэд хэдэн мэдээ алдуулагч, антипсихотик, трицлик антидепрессантууд цусны даралтыг бууруулж өгдөг.

Enap NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл АД буулгах нөлөө буурч магадгүй юм. Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, ялангуяа бөөрний өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд тэмдэглэж болно. Үр нөлөө нь эргэж болно.

Enap-тай нэгэн зэрэг авах үед гипогликемийн эмүүд ба инсулин гипогликемийн нөлөө идэвхжиж, гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг.

Эмийн эсрэг бэлдмэлийн нөлөө нь этилийн спиртийг сайжруулдаг.

Симпатомиметикууд нь ACE дарангуйлагчдын АД буулгах нөлөөг бууруулдаг.

Эналаприл нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг теофиллин.

Усны дархлаа дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг авбал цитостатик, аллопуринол лейкопени үүсэх магадлал нэмэгддэг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст аллопуринол болон ACE дарангуйлагчид эрсдлийг нэмэгдүүлдэг харшил.

Эналаприл ба циклоспориныг нэгэн зэрэг авах нь гиперкалиемийн магадлалыг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Антацид авах үед ACE дарангуйлагчдын биологийн боломж буурдаг.

Тусгай заавар

Enap эмийг анх удаа хэрэглэсний дараа артерийн гипотензи үүсч болно. Хүнд гипотензи үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг хэвтээ байрлуулж, шаардлагатай бол 0.9% -ийн уусмалыг оруулна Натрийн хлорид.

Өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Бөөр шилжүүлэн суулгасан хүмүүст Enap хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Маш ховор тохиолддог, эхлэх синдром холестатик шарлалт ба гепатитхожим нь тэр элэгний үхжилБайна. Хэрэв өвчтөн шарлалт үүссэн бол эмчилгээг даруй зогсоож, мэргэжилтэнээс зөвлөгөө аваарай.

ACE дарангуйлагч хэрэглэдэг хүмүүст нейтропения эсвэл агранулоцитозын тохиолдлын тодорхойлолт байдаг.

Маш болгоомжтойгоор та энэ эмийг холбогч эдийн өвчтэй хүмүүст, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэхийн тулд хэрэглэх хэрэгтэй. просаинамид, аллопуринолБайна. Энэ тохиолдолд эмчлэх боломжгүй ноцтой халдвар үүсч болно. антибиотикБайна. Ийм өвчтөнд дотогшлох үед цусан дахь лейкоцитын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Усанд орох хүмүүст angioedema үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нөхцлийн эхний шинж тэмдгүүдэд эмийг яаралтай авах, эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Ангиоэдемийн түүхтэй өвчтөнүүдэд энэ нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлэв.

Ховор тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэх явцад гименоптера вирусаар десенсибилизаци хийлгэсэн хүмүүст анафилактоидын урвал үүсч байгааг тэмдэглэжээ.

Эм уух явцдаа өвчтөнүүд үр дүнгүй хөгжиж болзошгүй хуурай ханиалгаэналаприлыг цуцалсны дараа алга болсон.

Мэргэжилтнүүд өвчтөнийг жанжинтай хамт мэс засал хийлгэхээс өмнө Enap-ийг авч байхыг анхааруулж байна мэдээ алдуулалт.

Enap-тай эмчилгээ хийлгэх үед анхаарлаа төвлөрүүлж, бусад төрлийн үйл ажиллагааг дадлагажуулах нь чухал юм.

Аналогийг оруул

Enap аналоги зарагдаж байна - эм Enap R, Бурлиприл, Багоприл, Вазолаприл, Рениприл, Invoril, Эднит, Эналаприл болон бусад

Enalapril эсвэл Enap - аль нь илүү вэ?

Эналаприл идэвхтэй бодис бүхий эмийг тогтоосон хэрэглэгчид эналаприл ба энап шахмал нь ижил зүйл мөн үү гэдгийг хооронд нь сонирхож үздэг ба тэдгээрийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Үнэндээ эмийн аль алинд нь идэвхтэй найрлага ижил төстэй байдаг. Үүний дагуу тэдгээр нь биед ижил нөлөө үзүүлдэг. Ганц ялгаа нь гарал үүслийн улс юм.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед

Эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болон жирэмсний дараагийн саруудад Enap ууж болохгүй. Өнөө үед тератоген эффект үүсэх эрсдлийг үгүйсгэхгүй байна. Хэрэв жирэмслэлт батлагдсан бол энэ тохиолдолд эмийг нэн даруй цуцлах ёстой.

Хэрэв эмэгтэй жирэмслэлтийн үед ACE дарангуйлагч авч байсан бол амнион шингэний түвшинг үнэлэхийн тулд үе үе хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд ургийн гавлын яс, бөөрний ясны хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Идэвхтэй бодисыг хөхний сүүнд тодорхойлдог тул эмчилгээний явцад хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Шүүмжийг Enap

Enap-ийн үнэлгээ, түүний үр дүнгийн талаархи эмч нарын тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг. Энэ эмийг зөв хэрэглэснээр өвчтөн амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чадна гэж шинжээчид санал нэг байна. Түүнээс гадна, эмчилгээний явцад янз бүрийн гаж нөлөө ихэвчлэн илэрдэг. Хэрэглэгчид хуурай ханиалгах гэх мэтийн талаар санаа зовж байгаагаа байнга хэлдэг. Хэрэв нөхцөл байдал муудвал та тунг тохируулах эсвэл өөр эм өгөх эмтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.

Үйл ажиллагааны механизм

Enap-ийн давуу талуудын нэг нь өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөллийн хурд юм. Бараг даруй эм уусны дараа биед эерэг нөлөө үзүүлж эхэлдэг.

Нэгдүгээрт, эм нь ангиотензин системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд ингэснээр рениний үйлдвэрлэлийн хурдыг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн гипертензийн шинж тэмдгийг өдөөж болох альдостероныг бууруулахад тусалдаг.

Мөн Enap-ийн тогтмол хэрэглээний үр дүнд брадикинин гэх мэт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдвэрлэл идэвхжсэн байна. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь зүрхний цохилтыг хэвийн болгож, цусны судасны ханыг өргөжүүлснээр цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Олон эмч нар АГ-ийн анхдагч хэлбэрээс болж зовж шаналж буй өвчтөнүүдэд Enap-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд шахмалыг уух нь цусны судасны уян хатан чанарыг нэмэгдүүлж, зүрхэнд цус шахах хурдыг нэмэгдүүлнэ.

Ихэнх өвчтөнд Enap нь эм ууснаас хойш нэг цагийн дотор үйлчилж эхэлдэг. Гэхдээ хамгийн их эерэг үр нөлөө нь 5-6 цагийн дараа л мэдэгдэх болно.

Би ямар даралттай байх ёстой вэ?

Эхлэхийн тулд та цусны даралтыг ямар үзүүлэлтээр шахмалыг хэрэглэх нь дээр вэ гэдгийг шийдэх хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүд өндөр даралт бууруулах хүсэлтэй хөгшин хүмүүст энэ эмийг уухыг зөвлөж байна. Цусны даралт бага байгаа тохиолдолд та "Enap" ууж чадахгүй, учир нь энэ нь зөвхөн таны сайн сайхан байдлыг улам дордуулна.

Эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд муу зуршлаас татгалзах шаардлагатай. Тиймээс эмчилгээний бүх туршид тамхи татах, архи уухаа болих хэрэгтэй.

Би хэр удах вэ?

Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацааг АГ-ийн эмчилгээнд "Enapa" эмийг тогтоосон эмч тодорхойлно. Ихэвчлэн даралт ихсэх шинж тэмдгийг арилгахын тулд шахмалыг долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хэрэглэдэг. Хэрэв энэ хугацаанд өвчин арилахгүй бол курсийг өөр таван өдөр сунгана.

Аналог ба орлуулагч

Цусны даралт ихсэх эмчилгээнд Enap-ийг хэрэглэх ёсгүй хүмүүст энэ эмийн орлуулагч уухыг зөвлөж байна.

Өндөр чанарын аналогуудаас дурдвал:

• Бурлиприл. Энэ хэрэгсэл нь АГ-ийн шинж тэмдгүүдээс салах хангалттай үр дүнтэй эм гэж тооцогддог. Берлиприлын найрлага нь эналаприлатын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд брадикининыг үйлдвэрлэх явцыг хурдасгаж, цусны судасны ханыг өргөжүүлдэг. Эхний хэдэн өдөр өдөрт 5 мг-аас ихгүй эм ууна. 10 хоногийн дараа тунг аажмаар 30 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.
• Ренетек. Энэ нь цусны эргэлтийг сайжруулж, зүрх судасны тогтолцооны ажлыг сайжруулдаг эналаприл малеатаас гаргаж авдаг. "Ренитек" -ийг долоо хоногийн турш хэрэглэснээр цусны даралтыг хэвийн түвшинд хүргэхэд тусална. АГ-ийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд өдөрт дор хаяж 10 мг эм ууна.
• "Рениприл." Энэ эм нь амьсгалаа сэргээж, цусны эргэлтийг сайжруулж, судасны судсыг өргөжүүлж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг. "Рениприл" нь өдөрт 15 мг-аар өдөр бүр согтдог.

Дүгнэлт

Цусны даралт ихсэх нь та хурдан арилгахыг хүсдэг таагүй шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэнхдээ үүнд зориулж Enap болон бусад ижил төстэй эмүүдийг хэрэглэдэг.Ийм эмийг хэрэглэхээс өмнө та тэдгээрийн найрлага, бие махбодид үзүүлэх үйл ажиллагааны механизм, цусны даралт ихсэх эмчилгээний эсрэг заалт, хэрэглээний онцлог шинж чанаруудтай танилцах хэрэгтэй.

Таблетгүйгээр даралтыг бууруулах дүрэм: видео

Мэргэжилтнүүд артерийн гипертензитэй цогцоор нь тэмцэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эрт үе шатанд цусны даралтыг уламжлалт эмчилгээний аргаар хэвийн болгож чадвал 2, 3-р зэргийн гипертензиттэй бол эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг гайхалтай нэмэлт хэрэгсэл болох болно. Мэдээжийн хэрэг, ийм эмчилгээний үр дүн нь ихэвчлэн хувь хүн байдаг боловч ургамлын гаралтай эмчид болон бусад эмийг дэмжигчдийн хийсэн дүгнэлтээс үзэхэд байгалийн бэлэгтэй эмчилгээ нь цусны даралт ихсэх байдлыг хэвийн болгох боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Эмийг хэн томилсон бэ

Цусны даралт ихсэх нь эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологич, нефрологичдын түгээмэл асуудал юм. Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин, бодисын солилцооны хам шинжийн байнгын хамтрагч бөгөөд зүрх, судасны эмгэг үүсэх хамгийн чухал хүчин зүйл болдог. Зорилтот түвшнээс дээш даралт бага зэрэг нэмэгдэх нь ялангуяа зүрх судасны хүндрэл ихтэй өвчтөнүүдэд аюултай. 180/110-аас дээш даралттай үед зүрх, тархи, бөөр гэмтэх эрсдэл арав дахин нэмэгддэг.

Цусны даралт ихсэх нь архаг явцтай тул өвчтөнүүд амьдралынхаа турш өдөр бүр эм уух хэрэгтэй. Шахмалыг ууж эхлэхэд ямар дарамт нь хавсарсан өвчнөөс хамаарна. Ихэнх хүмүүсийн хувьд 140/90 нь чухал түвшинд тооцогддог. Чихрийн шижингийн хувьд энэ нь доогуур байдаг - 130/80, энэ нь эдгээр өвчтөнүүдийн хамгийн эмзэг эрхтэн болох бөөрийг хамгаалах боломжийг олгодог. Бөөрний дутагдлын үед даралтыг бага зэрэг байлгахыг зөвлөж байна, тиймээс шахмал нь 125/75 түвшинд эхэлж ууж эхэлдэг.

Дүрмээр бол Enap шахмалыг өвчний эхэн үед, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрсэн даруйд зааж өгдөг. Энэ эм нь дээд, систолын, даралтыг 20, доод, диастолын түвшинг 10 нэгжээр бууруулах боломжийг танд олгоно. Энэ бууралт нь өвчтөнүүдийн 47% -д даралтыг хэвийн болгох боломжтой болгодог. Мэдээжийн хэрэг бид дундаж үзүүлэлтүүдийн талаар ярьж байна. Зорилтот түвшиндээ хүрээгүй өвчтөнүүдийн хувьд нэмэлт 1-2 нэмэлт эмийг тогтооно.

Зааврын дагуу Enap шахмалыг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

1. Enap-ийн хэрэглээний гол заалт бол артерийн гипертензи, өөрөөр хэлбэл архагшсан даралт юм. Эналаприл нь АГ-ийн сонгодог аргуудын нэг гэж тооцогддог тул олон эмнэлзүйн туршилтанд шинэ эмийг түүнтэй харьцуулах үр нөлөөтэй харьцуулж үздэг. Enap-тай эмчилгээ хийлгэх үед даралтыг бууруулах түвшин нь бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэг бэлдмэл, түүний дотор хамгийн орчин үеийн эмүүдийг ууж байсантай ойролцоо болохыг тогтоожээ. Одоогийн байдлаар эмийн аль нь ч бусдаас илүү үр дүнтэй байдаггүй. Даралт өгөх тодорхой эмийг сонгодог эмч нар ихэвчлэн нэмэлт шинж чанар, тодорхой өвчтөний аюулгүй байдлын түвшинг удирддаг.
2. Enap нь зүрх судасны өвчтэй тул зүрхний өвчинд зориулагдсан байдаг: зүрхний дутагдал, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд бүтэлгүйтэх эрсдэл өндөр байдаг. Кардиологичдын үзэж байгаагаар Enap болон түүний бүлгийн аналогийг ийм өвчтөнд хэрэглэх нь нас баралтыг бууруулж, эмнэлэгт хэвтэх давтамжийг бууруулж, өвчний явцыг удаашруулж, зарим тохиолдолд дасгалын хүлцлийг сайжруулж, шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж чадна. Enap эсвэл Enap-ийг шээс хөөх эмтэй хослуулан даралтыг бууруулдаг өвчтөнүүдэд нас барах эрсдэл нь зөвхөн гипертензийг хянахын тулд зөвхөн шээс хөөх эм хэрэглэдэг хүмүүстэй харьцуулахад 11% бага байдаг. Зүрхний дутагдлын үед эмийг өндөр тунгаар, бага дунд зэргийн тунгаар хэрэглэдэг.
3. Enap нь атеросклерозын эсрэг шинж чанартай тул титэм судасны ишемид зөвлөж байна. Үүний хэрэглээ нь зүрхний титэм судасны өвчинд цус харвах эрсдлийг 30%, амь насаа алдах эрсдлийг 21% бууруулдаг.

Энэ эм яаж ажилладаг вэ?

Enap шахмалуудын идэвхитэй бодис бол enalapril maleate юм. Анхны хэлбэрийн хувьд энэ нь фармакологийн нөлөө үзүүлэхгүй тул эм бэлдмэл гэж нэрлэдэг. Эналаприл нь цусны урсгалд шингэж, элэг рүү шилждэг бөгөөд энэ нь антигипертензийн шинж чанартай эгалаприлат болгон хувиргадаг. Эналаприлын 65 орчим хувь нь цусанд нэвтэрдэг бөгөөд элэг рүү орж буй түүний 60% нь эналаприлат болж хувирдаг. Тиймээс эмийн нийт биоавтобус 40 орчим хувьтай байна. Энэ бол маш сайн үр дүн. Жишээлбэл, таблетад идэвхтэй хэвээр байгаа, элэгний оролцоог шаарддаггүй лизиноприлд энэ үзүүлэлт 25% байна.

Эналаприлийн шингээлтийн түвшин ба эналаприлат болгон хувиргах нь ходоод гэдэсний замын бүрэн байдлаас хамаардаггүй тул санаа зовох хэрэггүй, энэ эмийг хоолны өмнө эсвэл дараа нь уугаарай. Аль ч тохиолдолд цусан дахь идэвхитэй бодисын дээд хэмжээг тунг хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа авна.

Enap бол хурдан эмчилдэг хурдан эм биш тул гипертензийн хямралыг зогсоохын тулд үүнийг авах нь зүйтэй юм. Гэхдээ байнгын элсэлт хийснээр энэ нь тогтвортой илэрхий нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн тоймоор Enap дээр даралт ихсэх нь нэн ховор байдаг. Эмийг бүрэн хүчин чадлаар ажиллуулахын тулд дор хаяж 3 өдөр согтуу байх ёстой.

Эналаприлын 2/3 нь шээсээр, 1/3 нь ялгадасаар ялгардаг. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд ялгадас гарахад хэцүү, цусан дахь эналаприлын агууламж нэмэгддэг тул өвчтөнд тунг стандарт хэмжээнээс доогуур бууруулах шаардлагатай болдог.

Бүлгийн фармакологийн хамаарлын дагуу эналаприл гэдэг бодис нь ACE дарангуйлагчдад хамаардаг. Энэ нь 1980 онд зохион бүтээсэн бөгөөд captopril-ийн дараа хоёр дахь бүлэгтээ орсон юм. Enap-ийн үйлдлийг ашиглах зааварт дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Энэ нь даралтын зохицуулалтын системийг дарах зорилготой - RAAS. Мансууруулах бодис нь ангиотензин II-ийг үүсгэхэд шаардлагатай ангиотензин хувиргах ферментийг блоклодог. Энэ нь цусны судсыг бэхжүүлдэг даавар юм. ACE-ийг блоклох нь захын судасны булчинг сулруулж, даралтыг бууруулахад хүргэдэг. Гипотензивийн нөлөөнөөс гадна Enap нь цусан дахь альдостерон, антидиуретик даавар, адреналин, кали, рениний нийлэгжилтэд нөлөөлдөг тул эм нь даралт бууралтыг тооцохгүй харин цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ашигтай байдаг.

1. Гипертензи нь зүүн ховдол (зүрхний гол тасалгаа) -ийг илүү эрчимтэй ажиллуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний тэлэлтийг үүсгэдэг. Зүрхний хананы зузаарсан, алдагдсан уян хатан чанар нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдлын магадлалыг 5 дахин, зүрхний шигдээс 3 дахин нэмэгддэг. Enap шахмал нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй түүний регрессийг үүсгэдэг бөгөөд өндөр настнуудын гипертензийн өвчтөнүүдэд ч энэ нөлөө ажиглагдаж байна.
2. Даралт өгөх бүх бүлгийн эмүүдийн дунд Enap болон бусад ACE дарангуйлагчид хамгийн тод илэрдэг нефропротектор нөлөөтэй байдаг. Гломерулонефрит, чихрийн шижингийн нефропати ямар ч үе шатанд эм нь бөөрний гэмтэл үүсэх явцыг удаашруулдаг. Удаан хугацааны (ажиглалт 15-аас дээш жил) эналаприл эмчилгээ нь микроальбуминури бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүст нефропати үүсэхээс сэргийлдэг.
3. Enap-ийг хэрэглэх үед зүүн ховдол (тайван байдал, ачаалал буурах )тай ижил процессууд бүх судаснуудад тохиолддог. Үүний үр дүнд эндотелийн функц аажмаар сэргээгдэж, судаснууд илүү хүчтэй, уян хатан болдог.
4. Эмэгтэйчүүдэд цэвэршилт нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, эсвэл одоо байгаа хүндийн зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь эстрогений дутагдал бөгөөд энэ нь ACE-ийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг. ACE дарангуйлагчид RAAS дээр эстрогентэй ижил нөлөө үзүүлдэг тул постменопаузын дараахь эмэгтэйчүүдэд өргөн хэрэглэдэг. Шүүмжээс харахад энэ ангилалд багтдаг Enap шахмал нь цусны даралтыг бууруулж, амархан тэсвэрлэдэг төдийгүй цэвэршилтийн явцыг сулруулдаг: ядаргаа, сэтгэлийн хөдлөлийг бууруулж, либидо нэмэгдүүлж, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, халуун анивчдаг, хөлрөх мэдрэмж төрдөг.
5. Уушигны архаг өвчин нь уушигны гипертензи үүсгэдэг. Ийм өвчтөнд уух нь уушигны даралтыг бууруулж, тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлж, зүрхний шигдээсээс сэргийлдэг. Захиргааны 8 долоо хоногт даралтын дундаж бууралт 6 нэгж (40.6-аас 34.7 хүртэл) байна.

Яаж авах вэ

Enap-ийг хэрэглэх заавар нь хэзээ, хэзээ уухыг заагаагүй байна. Өглөө эсвэл орой эдгээр шахмалыг авна. Эмч нар ихэвчлэн өглөөний тунг тогтоодог тул эм нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресс болон бусад стрессийг амжилттай нөхдөг. Гэсэн хэдий ч өдрийн эцэс гэхэд эналаприлын нөлөө муудаж байгааг нотолгоо бий. Үр нөлөө буурах нь ач холбогдолгүй (хамгийн ихдээ 20%) гэж тооцогддог боловч зарим өвчтөнүүд өглөөний цагаар даралтыг ихэсгэдэг.

Өөрийгөө шалгана уу: эм уухаас өмнө өглөө даралтыг хэмжинэ. Хэрэв энэ нь зорилтот түвшнээс дээгүүр байвал эмчилгээгээ тохируулах хэрэгтэй болно, учир нь өглөөний цагаар цусны даралт ихсэх нь судас ба зүрхний хүндрэл үүсэх хамгийн аюултай. Энэ тохиолдолд Enap-ийн хүлээн авалтыг орой эсвэл үдээс хойш хийх ёстой. Хоёр дахь сонголт бол Enap-аас Enap-N руу шилжих явдал юм.

Эмийн тогтмол байдал нь АГ-ийн даралтыг хянахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Enap нь өдөр бүр согтуу байдаг тул тасалдалаас зайлсхийх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис нь үр нөлөө нь хамгийн дээд хэмжээнд хүрэхээс хэд хоногийн өмнө биед хуримтлагддаг. Тиймээс, нэг дамжуулалт ч гэсэн урт (3 хоног хүртэл) өдөөж болох боловч ихэвчлэн даралт бага зэрэг нэмэгддэг. Зөвхөн тогтмол байдал төдийгүй элсэлтийн цаг хугацаатай холбоотой. Судалгаанаас үзэхэд Enap нь сэрүүлэгтэй цаг дээр эм уусан өвчтөнүүдэд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг бөгөөд хуваарийн дагуу 1 цагаас илүү хугацаагаар хазайхаас зайлсхийдэг.

Зааварт заасны дагуу Enap-ийн удирдлага нь эхний тунг эмчээс тогтоодог бөгөөд даралтын түвшин болон бусад өвчний илрэлийг харгалзан үздэг. Ихэнхдээ 5 эсвэл 10 мг тунг анхны тун болгон авдаг. Эхний таблетын дараа цусны даралтыг өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжиж, үр дүнг нь тэмдэглэнэ. Хэрэв зорилтот даралтын түвшин (140/90 ба түүнээс доош) хүрэхгүй эсвэл даралт ихсэх бол 4 хоногийн дараа тунг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн тунг сонгоход сар орчим хугацаа шаардагдана. Enap нь өргөн сонголттой байдаг. Үүнээс гадна 5 мг-аас эхлэн бүх шахмалууд нь оёдолоор тоноглогдсон, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг хагасаар хувааж болно. Энэ тунгийн ачаар та аль болох нарийвчлалтай сонгож болно.

Олон өвчтөний хувьд цусны даралт ихсэх эмчилгээний өртөг чухал бөгөөд заримдаа шийдэмгий байдаг. Enap нь хамгийн их тунгаар авсан ч гэсэн хямд үнэтэй эмийг хэлдэг. Өвчтөний тойм судалгааны дагуу тооцсон сарын дундаж үнэ 180 рубль байна. Бусад ACE дарангуйлагчид илүү үнэтэй биш, жишээ нь ижил үйлдвэрлэгчийн периндоприл (Перинев) нь 270 рубль болно.

Enap нь хэр үнэтэй вэ?

Боломжтой гаж нөлөө

Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эрдэмтэд Enap-ийн хүлцлийг сайн гэж үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч эмийн гипотензи нөлөө нь зарим гаж нөлөө илэрдэг тул эмчилгээг маш болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв суулгалт, бөөлжих, ус, давс хангалтгүй хэрэглэснээс болж бие махбод нь хуурайшсан бол эхний шахмалыг ууж болохгүй. Долоо хоногийн туршид хэт их ачаалал, халуунд байх, машин жолоодох, өндөрт ажиллахыг зөвлөдөггүй.

Зааврын дагуу Enap-ийн гаж нөлөө:

Ижил төстэй эмүүдтэй харьцуулах

ACE дарангуйлагчдын химийн томъёололууд бараг байдаггүй. Гайхалтай нь эдгээр бодисын биед үзүүлэх нөлөө нь бараг ижил байдаг. Ажлын механизм, хүсээгүй үйлдлийн жагсаалт, тэр ч байтугай эсрэг заалтууд нь тэдэнд аль болох ойрхон байна. АГ-ийн үр нөлөөг эрдэмтэд мөн адил үнэлдэг.

Гэсэн хэдий ч ACE дарангуйлагчийн зарим ялгаа хэвээр байна:

1. Нэгдүгээрт, тун нь өөр өөр байдаг. Enap-аас бүлгийн аналог руу шилжихдээ тунг хамгийн багаас эхлэн дахин сонгох шаардлагатай болно.
2. Каптоприлыг хоосон ходоод дээр согтууруулах ундаа ууж, үлдсэн бүлгийн эмийг хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран ууж болно.
3. Хамгийн алдартай enalapril, captopril, lisinopril, perindopril нь бөөрөөр дамжин ялгардаг тул бөөрний дутагдалд орвол тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэл өндөр байдаг. Бөөр нь трандолаприл ба рамиприлыг бага хэмжээгээр устгахад оролцдог бөгөөд уг бодисын 67 хүртэлх хувь нь элгэнд метаболизмд ордог.
4. Ихэнх ACE дарангуйлагчид, түүний дотор эналаприл нь прогрог юм. Тэд элэг, ходоод гэдэсний замын өвчний үед илүү муу ажилладаг. Каптоприл ба лизиноприл нь анх идэвхитэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь хоол боловсруулах тогтолцооны төлөв байдлаас хамаардаггүй.

Тодорхой эмийг сонгохдоо эмч зөвхөн эдгээр нюанс төдийгүй эмийн бэлэн байдлыг харгалзан үздэг. Хэрэв Enap нь танд зориулагдсан бөгөөд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг бол үүнийг бусад шахмал хэлбэрээр өөрчлөхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв Enap нь даралтын тогтвортой хяналтыг хангаагүй бол эмчилгээний горимд өөр нэг АД буулгах эм бэлдмэл нэмж оруулдаг.

Цусны даралт яагаад аюултай вэ?

Цусны даралт ихсэх тусам зүрх хэвийн байдлаас дээш ажилладаг ба хэт их хүч чармайлтын үр дүнд булчингууд ургадаг. Үүний нэгэн адил, бодибилдингийн булчингууд тогтмол ачаалалтай ургадаг. Зүрхний даралт ихсэх үед камер нь зүүн ховдлыг томруулж, хэт ачаалал өгдөг бөгөөд үүний үр дүнд миокардийн эсийн үхэл, миокардийн үхэл үүсдэг.

Даралтын эсрэг эмийн үйлдэл нь гөлгөр булчинг тайвшруулж, артериар чөлөөтэй цусны урсгалыг хангаж, зүүн ховдолыг сулруулж, зүрхний цусны эргэлтийг сайжруулдаг.Үүний үр дүнд метаболизм сайжирч, хэм алдагдал гарахгүй, миокардийн эсүүд өвддөггүй.

Тиймээс Enap-ийн биед үзүүлэх даралтыг эмчилдэг. Цусны эргэлт зөвхөн зүрхэнд төдийгүй бүх эрхтэн, тогтолцоонд тогтдог. Бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэснээр цусны даралт хэвийн болж, зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн эрүүл мэнд сайжирдаг.

Таблетыг усаар амаар авч хэрэглэдэг. Тус арга хэмжээ нэг өдөр үргэлжилнэ. Донтуулах нөлөө байхгүй тул Enap-г гэнэт цуцалснаас ямар ч асуудал гарахгүй. Enap нь 2.5 мг (цагаан, биконвекс, дугуй), 5 мг (цагаан, хавтгай цилиндр хэлбэртэй), 10 мг (улаан хүрэн, хавтгай цилиндр хэлбэртэй), 20 мг (цайвар улбар шар, хавтгай цилиндр хэлбэртэй) шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Таблетыг 10 ширхэгээр савлана. цэврүүнд картон савлагаанд 2-6 цэврүү орно. Гол идэвхтэй найрлага нь эналаприл, нэмэлт нь эрдэнэ шишийн цардуул, лактоза моногидрат, натрийн устөрөгчийн карбонат, магнийн стеарат, тальк, гипролаз, будаг юм.

Усанд орохыг хэзээ хэзээ хийх вэ?

Даралт шахмалыг дараах нөхцөлд зааж өгнө.

• архаг явцтай зүрхний дутагдалд ордог эмчилгээнд
• шаардлагатай бол
• зүрхний шигдээс тусах болно.
• эмнэлэгт хэвтэхийг түр хойшлуулах боломжийг олгодог тогтворгүй angina pectoris бүхий өвчтөнүүдийн байдлыг сайжруулах.
• зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх зүүн ховдолын дисфункцийг хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Enap-ийг авах боломжгүй үед

Бэлтгэх Е-ийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг ямар даралтанд, хэр удаан, ямар тунгаар хэрэглэх гэх мэт заавруудад агуулдаг. Гэхдээ өвчтөн зааврыг унших шаардлагагүй - эмч дараахь эсрэг заалттай бол эмийг зааж өгөхгүй.

• эналаприл болон бусад эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
• насанд хүрээгүй
• жирэмсэн ба гепатит В,
• порфирийн
• ангиоэдема,
• лактоз үл тэвчих,
• бөөрний өвчин эсвэл чихрийн шижинтэй алискирен уух.

Болгоомжтойгоор Enap даралтаас үүсэх шахмалыг тогтооно.

• гиперкалиеми, бөөрний артерийн нарийсалт, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс
• ишемийн өвчин, бөөрний дутагдал, холбогч эдийн эмгэг,
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа
• даралт ихсэх, тархины судасны өвчин.

Эмч нь гемодиализ хийлгэж, дархлаа дарангуйлагч болон шээс хөөх эм ууж, давсгүй хоолны дэглэм баримталдаг хүмүүст энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөхгүй.

Даралтын эмийг яаж авах вэ

Enap-ийг өвчтөний ерөнхий байдал, нас, хавсарсан өвчнүүдийг харгалзан янз бүрийн тунгаар өндөр даралттай үед тогтоодог. Бага зэргийн гипертензийн эмчилгээ нь өдөрт 5-10 мг эм ууж эхэлдэг.

Артерийн гипертензийг 5-20 мг тунгаар эмчилдэг. Зарим өвчтөнд даралт хэт их буурч магадгүй тул эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг - өдөрт 5 мг. Оролцох эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах ёстой.

Эм уухаасаа өмнө хэрэв их хэмжээний тунгаар шээс хөөх эм ууж байсан бол энэ нь шингэн алдалтанд хүргэж, эмчилгээний эхэн үед даралтын үсрэлт будаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ийм нөхцөлд эмчилгээг өдөрт 5 мг-аас бага тунгаар эхлүүлнэ. Л.

Хэрэв шээс хөөх эмийг Enap эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө цуцлавал Эмчилгээний явцад та бөөр хэрхэн ажиллаж байгааг үе үе шалгаж, цусан дахь калийн агууламжийг шалгах хэрэгтэй. Стандарт арчилгааны тун нь өдөрт 20 мг Энапа бөгөөд шаардлагатай бол өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан тунг эмч нэмэгдүүлж болно.

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд зүүн ховдлын эмгэгийн үед цусны даралт ихсэх шахмалыг өдөрт 2.5 мг тунгаар тогтоодог. Заримдаа зүрхний дутагдлыг эмчлэх үед шээс хөөх эм, зүрхний гликозид, бета-блокаторыг зэрэгцүүлэн эмчилдэг.

Даралт тогтворжсон тохиолдолд эмийн тунг 3-4 өдөр тутамд 2.5-5 мг-аар, хэвийн хэмжээнд (20 мг) хүрэх хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдөрт эналаприлийн хамгийн их хэмжээ 40 мг байна.

Эмч нар эмчилгээний явцад бөөрний дутагдал, даралт огцом буурах эрсдэлтэй тул эмчилгээний явцад өвчтөний даралт, бөөрний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байдаг.

Хэрэв Enap-ийг анх удаа уусны дараа даралт огцом буурвал эмийг цуцлах шаардлагагүй бол гаж нөлөө дамжих болно. Бөөрний өвчтэй өвчтөнд тунг багасгах эсвэл шахмал хоорондын хугацааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Элафрилыг анх биеэс 1.25 мг-аар тогтоосон байдаг тул Эналаприлыг биеэс гаргаж авах нь илүү удаан байдаг.

Enap ба түүний гаж нөлөө

Бусад АД буулгах эмүүдтэй адил Enap нь хүмүүст сөрөг урвал үүсгэдэг. Дараах байдлаар доошлох дарааллаар гарч болзошгүй дараахь эффектүүдийг үзүүлэв.

• гематопоэтийн системээс: гемоглобины бууралт, түүний арын эсрэг цус багадалт, нейтропения, агранулоцитоз, гематопоэтийн үйл ажиллагааг зогсоох, лимфаденопати, аутоиммун өвчний илрэл, тромбоцитопени,
• бодисын солилцооны талаас: гипогликеми,
• мэдрэлийн системийн ажилд: толгой өвдөх, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, өдрийн нойрмог, шөнийн унтахтай холбоотой асуудал, хэт их сэтгэлийн хөдлөл,
• зүрх судасны төлөв байдалд: цусны даралт ихсэх, толгой эргэх, сээр нурууны өвдөлт, angina pectoris, зүрхний хэмнэл алдагдах, Рэйнаудын хам шинж, цус харвах эсвэл миокардийн шигдээс,
• мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: татаа, булингар, алсын хараа, амт өөрчлөгдөх,
• хоол боловсруулах замын ажилд: бөөлжих, гэдэс дүүрэх, суулгалт, гэдэс түгжрэх, өтгөн хатах, нойр булчирхайн үрэвсэл, пепсины шарх, гепатит, амны хуурай салст бүрхэвч, элэгний дутагдал, глоссит, холестаз, элэгний үхжил, уушгины шарх. стоматит
• амьсгалын тогтолцоонд: хоолой өвдөх, ханиалгах, хоолой шуугиан, ринорей, амьсгал давчдах, бронхи, уушигны үрэвсэл, ринит,
• арьсан дээр: хэт мэдрэг байдал, тууралт, ангиоэдема, хэт их хөлрөх, чонон хөрвөс, үс унах, эритродерма, пемфигус, хортой үхжил,
• бэлэг эрхтний тогтолцооноос: бөөрний дутагдал, бэлгийн сулрал, олигурия, бөөрний дутагдал, гинекомастия,
• булчингийн тогтолцоонд: булчингийн хямрал,
• лабораторийн шинжилгээнд: цусан дахь кали, натри, креатинины агууламж нэмэгдэх, элэгний ферментийн идэвх нэмэгдэх, цусан дахь билирубин, мочевин нэмэгдэх, ESR нэмэгдэх,
• бусад илрэлүүд нь: лейкоцитоз, артрит, васкулит, халуурах, сероз, миалгиа, мэдрэмтгий байдал, миозит.

Бусад эмийн бэлдмэлтэй нийцүүлэн тохируулна уу

Өвчтөнд Enap-ийг эмчлэхээс өмнө эм нь гаж нөлөө үзүүлэхгүйн тулд тухайн хүн ямар эм авч байгааг олж мэдэх хэрэгтэй, учир нь бүх эмийг эналаприлтай хослуулдаггүй.

ACE дарангуйлагч, ангиотензин II антагонистыг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд RAAS-ийн давхар блоклолт үүсдэг бөгөөд энэ нь артерийн гипотензи (даралт огцом буурах) хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв ийм эмчилгээ нь эмчийн үзэмжээр шаардлагатай бол бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралт, бие махбод дахь ус-электролитийн тэнцвэрийг хянах шаардлагатай.

Бөөрний өвчтэй, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эналаприл ба алискиренийг нэгэн зэрэг авахыг хориглоно.

ACE ингибиторуудын нөлөөн дор шээс хөөх эм хэрэглэснээс болж калийн алдагдал буурдаг. Эналаприл ба калийн агууламжтай шээс хөөх эмээр эмчлэхэд калийн орлуулагч нь гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Ийм эмчилгээнд цусны сийвэн дэх калийн түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв Enap эмчилгээг эхлэхээс өмнө шээс хөөх эмчилгээ хийлгэсэн бол даралт хүчтэй буурах эрсдэл нэмэгддэг. Enap-ийг уухаас хэд хоногийн өмнө шээс хөөх эмийг өдөр бүр уухаас гадна давстай өдөр тутам хэрэглэснээр шахмалын зөвлөсөн тунг даралтыг (Enalapril) бага зэрэг бууруулсан тохиолдолд нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжтой.

Энап ба адренергийг хориглох бодис, BKK, нитроглицерин, зангилааны хориглогч бодис, нитратыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралтыг хүчтэй бууруулахад хүргэдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Тиймээс эмчилгээний дэглэм, тун, эмийг хэрэглэх дарааллыг эргэн харахыг зөвлөж байна.

Хэрэв Enap-ийг литийн бэлдмэлийн арын дэвсгэр дээр авах юм бол цусан дахь литийн агууламж нэмэгдэж байгааг илрүүлвэл литийн хордлого боломжтой болно. Тиазидын шээс хөөх эм нь сийвэнгийн литийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс ийм эмийг хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд хэрэв үнэхээр шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх литийн агууламжийг хянах шаардлагатай болно.

Хэрэв мэдээгүйжүүлэгч, трицлик антидепрессант, антидепрессант эмийг Enap-ийн арын дэвсгэр дээр уувал цусны даралтыг бууруулж болзошгүй юм. Хэрэв NAPAID-ийн арын дэвсгэр дээр Enap-ийг авсан бол энэ нь бүрэн үр нөлөө үзүүлэхгүй, үүнээс гадна бөөр нь өвддөг. Эмчилгээний дэглэмийг зассаны дараа байдал хэвийн байдалдаа эргэж орно.