Жирэмсэн үед чихрийн шижин

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний менежментийн асуудал дэлхийн өнцөг булан бүрт тулгамдсан асуудал болоод байна.

Эмэгтэйчүүдийн дунд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлснээр эмнэлзүйн практикт энэ өвчний үндсэн гурван хэлбэрийг илрүүлжээ.

• эхний төрөл нь IDDM, тодорхой харуулсан инсулин хамааралтай байдаг.
• Хоёр дахь төрөл нь NIDDM, инсулин бус хараат бус байдалтай,
• гуравдахь төрөл бол HD, жирэмсний үеийн чихрийн шижин.

Эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн шинж тэмдгээр 3-р хэлбэрийг ихэвчлэн тодорхойлдог бөгөөд энэ нь жирэмсний 28 долоо хоногийн дараа үүсч болно. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн үед глюкозын хэрэглээ түр зуурын зөрчлөөр илэрдэг.

Чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл төрөл бол IDDM юм. Эрэгтэйчүүдэд энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эмэгтэйчүүдэд адил байдаг. Хэрэв бид хүүхдэд ийм чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг хэрхэн илэрдэг талаар ярих юм бол энэ нь ихэвчлэн бэлгийн хавьтлын үед ихэвчлэн тохиолддог.

30-аас дээш насныханд 3-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бага тохиолддог, өвчин тийм ч хүнд биш юм. HD-тэй эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хүмүүсийн хамгийн бага нь. Хэрэв та чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгийг анзаарсан бол ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Насанд хүрсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар жирэмсний явцыг сайтар хянаж эхэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн IDDM нь өндөр чадвартай, орлого буурдаггүй шинж чанартай байдаг. Онцлог шинж чанар нь жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйд IDDM нь ангиопатийн эрт үеийн хөгжил, кетоацидозын хандлагатай ялгагдана. Хэрэв та энэ өвчнийг даван туулж байсан бол эрчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд огт өөр гэдгийг та мэднэ.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Жирэмсний эхний долоо хоногт бараг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний явц өөрчлөгддөггүй. Эстрогений улмаас нүүрс усны агууламжийн хүлцэл нэмэгдэх боломжтой. Энэ нь нойр булчирхайг инсулинаар ялгаруулж өдөөдөг. Насанд хүрсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал захын глюкозын хэмжээ, гликемийн бууралт, гипогликемийн илрэл зэрэг инсулины тунг бууруулах шаардлагатай байдаг.

Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн жирэмсний эхний хагас нь хүндрэлгүйгээр өнгөрдөг. Зөвхөн ганц аюул занал бий - аяндаа зулбах эрсдэл.

Жирэмсний дунд үед эсрэг заалттай дааврын үйл ажиллагаа нэмэгддэг ба үүнд пролактин, глюкагон, ихэс лактоген орно. Үүнээс болж нүүрс усны хүлцэл буурч, чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдгүүд сайжирдаг. Гликеми ба глюкозурийн түвшин нэмэгддэг. Кетоацидоз үүсч эхлэх магадлал бий. Энэ үед та инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна.

Хүндрэл нь жирэмсний 2-р хагаст эхнийхээс илүү шинж чанартай байдаг. Дутуу төрөлт, шээсний замын халдвар, хожуу гестоз, ургийн гипокси, полигидрамниоз зэрэг эх барихын хүндрэлүүд гарах эрсдэлтэй.

Жирэмсний эцсийн шатанд чихрийн шижингийн ямар шинж тэмдгийг хүлээх хэрэгтэй вэ? Энэ бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын түвшин буурах, гликемийн түвшин буурах, улмаар инсулин авах тун юм. Нүүрс усны хүлцэл дахин нэмэгддэг.

Хүүхэд төрөх, чихрийн шижингийн үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Хүүхэд төрөх үед чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйд гипергликеми үүсч болно. Гипогликеми ба / эсвэл ацидозын төлөв байдал бас онцлог шинж чанартай байдаг. Төрсний дараах эхний өдрүүдэд эмч нарын ажигласан чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдийн тухайд бол энэ нь зөвхөн эхний 3-4 өдрүүдэд гликемийн дусал юм. Дөрөв дэх эсвэл тав дахь өдөр бүх зүйл хэвийн байдалдаа орно. Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн ийм шинж тэмдгийг харах магадлал багатай гэдгийг та баттай хэлж чадна.

Төрөх үйл явц нь том ураг байдаг тул хүндрэл гардаг.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн эхчүүдийн хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Хэрэв эх нь чихрийн шижин өвчний нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл оношийг батлавал энэ нь зөвхөн ургийн хөгжилд төдийгүй нярайд маш их нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний зарим шинж тэмдэг байдаг бөгөөд чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдийг энгийн хүүхдээс ялгаж чаддаг.

Хүүхэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн дотроос өвөрмөц төрхийг ялгаж салгаж болно: өөхний арьсан доорх эд, дугуй хэлбэртэй сар хэлбэртэй царай хэт их хөгжсөн байдаг. Нярайн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг хавдар, тогтолцоо, эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдал, гажиг, давтамжтай байдал, хөхрөлт гэж нэрлэж болно. Үүнээс гадна, хөл, нүүрний арьсанд их хэмжээний масс, цус алдалт үүсэх нь мөн хүүхдийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг юм.

Чихрийн шижингээс фетопатийн хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэл бол хүүхдийн перинаталь нас баралт өндөр байна. Чихрийн шижинтэй эхчүүдийн шинэ төрсөн хүүхдүүд сул дорой, хэвлийээс гадуур амьдрах нөхцөлд дасах явцыг удаашруулдаг. Энэ нь нойргүйдэл, гипотензи, гипорефлекси хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхэд дэх гемодинамик нь тогтворгүй, жин нь аажмаар сэргээгддэг. Түүнчлэн, хүүхэд амьсгалын замын хүнд явцтай болох хандлагатай байна.

Эпидемиологи

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээллээр бүх жирэмслэлтийн 1-ээс 14% нь (судлагдсан хүн ам, хэрэглэж буй оношлогооны аргуудаас хамаарч) нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дунд 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт 2%, бүх жирэмслэлтийн 1% -д эмэгтэй нь чихрийн шижинтэй, тохиолдлын 4.5% -д жирэмсний үеийн чихрийн шижин, үүнээс 5% нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илэрдэг. чихрийн шижин.

Ургийн өвчлөл нэмэгдэх шалтгаан нь макрози, гипогликеми, төрөлхийн гажиг, амьсгалын дутагдлын хам шинж, гипербилирубинеми, гипокальциеми, полицитеми, гипомагноземи юм. Ээжийн чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа болон хүндрэлээс хамаарч төрөх боломжтой хүүхэд төрөх магадлалыг тоогоор (p,%) тодорхойлдог П. Уайт ангиллыг доор харуулав.

• А ангиллын глюкозын хүлцэл буурч, хүндрэл гарахгүй - p = 100,
• Ангилал В 10-аас доош насны чихрийн шижин өвчний хугацаа 20-аас дээш насныхан, судасны хүндрэл байхгүй - p = 67,
• Ангилал С-ийн хугацаа 10-аас Schletlet, 10-19 жилийн хугацаанд үүссэн, судасны хүндрэл байхгүй - p = 48,
• Ангилал D. 20 жилээс дээш хугацаагаар, 10 хүртэл жил, хөлний судасны судасны үрэвсэл, шохойжилт - p = 32,
• Е ангилал. Аарцгийн судасны ялгаа - p = 13,
• Анги F. Нефропати - p = 3.

, , , , ,

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Жирэмсэн чихрийн шижин буюу гестаген чихрийн шижин нь жирэмсэн үед тохиолддог глюкозын хүлцэл (NTG) -ийг зөрчсөн бөгөөд хүүхэд төрсний дараа алга болдог. Ийм чихрийн шижин өвчний оношлогооны шалгуур нь капилляр цусан дахь гликемийн хоёр үзүүлэлтийн дараах гурван утгаас давсан хэмжээ, ходол дээр - 4.8, 1 цагийн дараа - 9,6, 2 цагийн дараа - 8 гр 75 г глюкозыг амны ачаалал өгдөг.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл буурдаг нь эсрэг заалттай ихэс дааврын физиологийн үр нөлөө, түүнчлэн инсулины эсэргүүцлийг илэрхийлдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 2% -д үүсдэг. Глюкозын хүлээцтэй байдлыг эрт илрүүлэх нь хоёр шалтгааны улмаас чухал юм. Нэгдүгээрт, жирэмсний түүхтэй чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн 40 хувь нь 6-8 жилийн дотор клиник чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг тул тэдгээрийг хянах шаардлагатай, хоёрдугаарт, зөрчлийн үндсэн дээр. глюкозын хүлцэл нь урьд өмнө тогтоосон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн адил перинатал нас баралт, фетопатийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

, , , , ,

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Жирэмсэн эмэгтэйг эмчид анх удаа очиход жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг үнэлэх шаардлагатай байдаг, учир нь цаашдын оношлогооны тактик нь үүнээс хамаардаг. Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл багатай бүлэгт 25-аас доош насны эмэгтэйчүүд, жирэмсэн болохоос өмнө биеийн жин хэвийн, нэгдүгээр зэргийн хамаатан садангийн дунд чихрийн шижин өвчтэй, урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй нүүрс усны солилцооны эмгэг (глюкозури орно) орсон эмэгтэйчүүд багтдаг. хүнд хэцүү эх барихын түүх. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний эрсдэл багатай бүлэгт эмэгтэй хүнийг томилохын тулд эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг шаарддаг. Энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд стресс тест ашиглан шинжилгээ хийхгүй бөгөөд мацаг барих гликемийн байнгын хяналт шинжилгээгээр хязгаарлагддаг.

Дотоодын болон гадаадын мэргэжилтнүүдийн нэгдсэн санал дүгнэлтээр таргалалт ихтэй эмэгтэйчүүдэд (BMI ≥30 кг / м 2), нэгдүгээр зэргийн хамаатан садан дахь чихрийн шижин өвчтэй, чихрийн шижингийн түүх эсвэл нүүрс усны солилцооны эмгэг бүхий түүхий эд нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. жирэмслэлтээс гадуур. Эмэгтэй хүнийг өндөр эрсдэлтэй бүлэгт томилохын тулд жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь хангалттай юм. Эдгээр эмэгтэйчүүдийг эмчид үзүүлэхэд хамгийн түрүүнд шинжилгээнд хамрагдана (хоосон ходоод дээр цусан дахь глюкозын агууламж, 100 г глюкоз бүхий шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Доорх горимыг үзнэ үү).

Дунд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх дундаж эрсдэлтэй бүлэгт бага, өндөр эрсдэлтэй бүлэгт ордоггүй эмэгтэйчүүд багтдаг: жишээлбэл, жирэмсний өмнө биеийн жин бага зэрэг илүүдэлтэй, эх барихын ачаалал ихтэй (том ураг, полихидрамниоз, аяндаа үр хөндөлт, гестоз, ургийн гажиг, төрөлт Энэ бүлгийн хувьд жирэмсний 24-28 долоо хоног хүртэлх жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой тестийг хийдэг.

,

Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь нөхөн олговрын хэмжээ, өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн чихрийн шижин (артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижингийн ретинопати, чихрийн шижингийн нефропати, чихрийн шижингийн полиневропати гэх мэт) архаг судасны хүндрэлийн илрэл, үе шатнаас хамаардаг.

, , ,

Жирэмсний чихрийн шижин

Жирэмсний чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь гипергликемийн түвшингээс хамаардаг. Энэ нь мацаг барьдаг гипергликеми, постпандалиалын гипергликеми эсвэл гликемийн өндөр түвшинтэй чихрийн шижин өвчний сонгодог эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн илрэл нь байхгүй эсвэл онцгой шинж чанартай байдаг. Дүрмээр бол янз бүрийн түвшний таргалалт байдаг, жирэмсэн үед жингээ хурдан авдаг. Гликеми ихтэй үед полиури, цангах, хоолны дуршил нэмэгдэх гэх мэт гомдол гарч ирдэг. Оношлогоо хийхэд хамгийн их бэрхшээл учруулдаг нь дунд зэргийн гипергликеми бүхий жирэмсний үеийн чихрийн шижин, глюкозури ба мацаг барих гипергликеми илэрдэггүй.

Манай улсад жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношлогоонд нийтлэг арга байдаггүй. Одоогийн зөвлөмжийн дагуу жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношлогоо нь түүний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох, дунд болон өндөр эрсдэлтэй бүлэгт глюкозын ачаалал бүхий тестийг ашиглахад үндэслэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйн нүүрс усны солилцооны эмгэгийн дунд дараахь зүйлийг ялгах шаардлагатай байдаг.

1. Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйд байсан чихрийн шижин (жирэмсний үеийн чихрийн шижин) - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бусад төрлийн чихрийн шижин.
2. Жирэмсний чихрийн шижин эсвэл жирэмсний чихрийн шижин - жирэмсэн үед анхны илрүүлэлт бүхий нүүрс усны солилцооны аливаа түвшин буурдаг (тусгаарлагдсан мацагтай гипергликемиас эхлээд эмнэлзүйн илэрхий хэлбэрийн чихрийн шижин хүртэл)

, , ,

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний ангилал

Эмчилгээний аргаас хамааран жирэмсний чихрийн шижин байдаг.

• хоолны дэглэмээр нөхсөн
• инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар нөхөн олговор өгдөг.

Өвчний нөхөн олговрын зэргээс хамаарч:

• нөхөн төлбөр
• декомпенсаци.

• E10 инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (орчин үеийн ангиллаар - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин)
• E11 Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (одоогийн ангиллын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин)
  • E10 (E11) .0 - коматай хамт
  • E10 (E11) .1 - кетоацидозын хамт
  • E10 (E11) .2 - бөөрний гэмтэлтэй
  • E10 (E11) .3 - нүдний гэмтэлтэй
  • E10 (E11) .4 - мэдрэлийн мэдрэлийн хүндрэлтэй хамт
  • E10 (E11) .5 - захын эргэлтийн эмгэг бүхий
  • E10 (E11) .6 - бусад тодорхойлсон хүндрэлүүдтэй хамт
  • E10 (E11) .7 - олон хүндрэлтэй байдаг
  • E10 (E11) .8 - тодорхойлогдоогүй хүндрэлтэй
  • E10 (E11) .9 - хүндрэлгүйгээр
• 024.4 Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин.

, , , , , ,

Хүндрэл ба үр дагавар

Жирэмсний чихрийн шижингээс гадна жирэмслэлт нь чихрийн шижин I буюу II хэлбэрээс тусгаарлагдсан байдаг. Эхийн болон урагт үүсдэг хүндрэлийг бууруулахын тулд жирэмсний эрт үеийн энэ ангиллын өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчний хамгийн их нөхөн олговрыг шаарддаг. Үүний тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг чихрийн шижинг тогтворжуулах, үзлэг, хавсарсан халдварт өвчнийг арилгах зорилгоор жирэмслэлтийг илрүүлэх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эхний болон давтан эмнэлэгт хэвтэх үед шээсний эрхтнийг цаг алдалгүй илрүүлэх, эмчлэх шаардлагатай байдаг тул чихрийн шижингийн нефропатийг илрүүлэх зорилгоор бөөрний үйл ажиллагааг үнэлж, бөөрний шүүлтүүр, өдөр тутмын протеинурия, сийвэнгийн креатининыг хянах шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг нүдний нянгийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, ретинопати илрүүлэхийн тулд нүдний эмч дээр үзлэг хийнэ. Артерийн гипертензийн илрэл, ялангуяа диастолын даралт 90 мм-ээс дээш м.у.б. Урлагийн., Энэ нь АГ-ийн эмчилгээний шинж тэмдэг юм. Артерийн гипертензи бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэхийг заагаагүй болно. Шалгалтын дараа тэд жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой эсэхээ шийддэг. Жирэмслэхээс өмнө тохиолдож байсан чихрийн шижин өвчний үед түүнийг зогсоох заалтууд нь ургийн нас баралт, фетопатийн өндөр хувьтай байдаг ба энэ нь чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа болон хүндрэлийн хамааралтай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ургийн эндэгдэл ихэссэн нь төрөлт, нярайн эндэгдэл хоёулаа амьсгалын дутагдлын синдром ба төрөлхийн гажигтай холбоотой юм.

, , , , , ,

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Дотоодын болон гадаадын мэргэжилтнүүд жирэмсний чихрийн шижингийн оношлогоонд дараахь аргыг санал болгож байна. Нэг алхам алхам нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хамгийн хэмнэлттэй байдаг. Энэ нь 100 г глюкоз агуулсан оношлогооны тест хийхээс бүрдэнэ. Дунд эрсдэлтэй бүлэгт хоёр үе шаттай аргачлалыг санал болгож байна. Энэ аргыг ашиглан скрининг шинжилгээг эхлээд 50 г глюкозоор хийдэг бөгөөд хэрэв зөрчсөн тохиолдолд 100 грамм тест хийдэг.

Скрининг хийх аргачлал нь дараахь байдлаар байна: эмэгтэй хүн 50 г глюкозыг уусан шилэн аяганд ууж (ямар ч үед, хоосон ходоодонд биш) ууж, нэг цагийн дараа венийн сийвэн дэх глюкозыг тодорхойлдог. Хэрэв нэг цагийн дараа сийвэн дэх глюкоз 7.2 ммоль / л-ээс бага байвал шинжилгээг сөрөг гэж үзнэ, үзлэгийг цуцална. (Зарим удирдамж нь гликемийн түвшинг 7.8 ммоль / л-ийн эерэг тестийн шалгуур үзүүлэлт болгож санал болгодог боловч гликемийн түвшин 7.2 ммоль / л бол ходоодны чихрийн шижингийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг илүү мэдрэмтгий шинж тэмдэг болдог.) 7.2 ммоль / л-ээс их бол 100 г глюкоз агуулсан туршилтыг заана.

100 г глюкоз бүхий туршилтын журам нь илүү хатуу протоколоор хангадаг. Туршилтыг өглөөний хоосон ходоод дээр, шөнийн цагаар 8-14 цагийн турш мацаг барьсны дараа ердийн хоолны дэглэм (өдөрт дор хаяж 150 гр нүүрс ус), хязгааргүй бие махбодийн идэвхжил зэргийг судалж үзэхээс өмнө дор хаяж 3 хоногийн турш хийдэг.Туршилтын үеэр та сууж байх ёстой, тамхи татахыг хориглоно. Туршилтын үеэр мацаг барьсан венийн сийвэнгийн гликеми тодорхойлогддог бөгөөд дасгал хийснээс хойш 1 цаг, 2 цаг, 3 цагийн дараа. Ходоодны чихрийн шижингийн оношлогоо нь 2 ба түүнээс дээш гликемийн агууламжтай тэнцүү буюу дараахь хэмжээнээс давсан тохиолдолд тогтоогддог: хоосон ходоод дээр - 5.3 ммоль / л, 1 цагийн дараа - 10 ммоль / л, 2 цагийн дараа - 8.6 ммоль / л, 3 цагийн дараа - 7.8 ммоль / л байна. Альтернатив арга бол 75 глюкоз (үүнтэй төстэй протокол) бүхий хоёр цагийн туршилтыг ашиглах явдал байж болох юм. Энэ тохиолдолд жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношийг тогтоохын тулд 2 ба түүнээс дээш тооны тодорхойлолтонд венийн сийвэнгийн гликемийн түвшин дараахь утгатай тэнцэх буюу түүнээс хэтрэхгүй байх шаардлагатай: хоосон ходоод дээр - 5.3 ммоль / л, 1 цагийн дараа - 10 ммоль / л, 2 цагийн дараа. - 8.6 ммоль / л байна. Гэсэн хэдий ч Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ арга нь 100 грамм дээжийн хүчинтэй биш юм. Шинжилгээнд гликемийн дөрөвдэх (гурван цаг) тодорхойлох нь 100 г глюкоз агуулсан туршилт хийхдээ жирэмсэн эмэгтэйд нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг илүү найдвартай шалгах боломжийг олгодог. Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд мацаг барих гликемийн байнгын хяналт шинжилгээ нь зарим тохиолдолд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг бүрэн хасах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэвийн мацаг барих гликеми нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад арай доогуур байдаг. Тиймээс мацаг барих нормогликеми нь дараахь гликемийн илрэлийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний илрэл бөгөөд зөвхөн стресс шинжилгээний үр дүнд илрэх боломжтой юм. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй венийн сийвэн дэх гликемийн өндөр үзүүлэлт илэрвэл: хоосон ходоод дээр 7 ммоль / л-ээс их, цусны дээжинд - 11.1-ээс дээш, оношилгооны дараагийн өдөр эдгээр утгыг баталгаажуулах шаардлагагүй бөгөөд жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношийг тогтоосон гэж үзнэ.

, , , , , ,

Видео үзэх: HTV МЭДЭЭ: Чихрийн шижингийн эм бэлдмэл (Дөрөвдүгээр Сар 2024).