Чихрийн шижин ба бусад зүйл

Чихрийн шижин (DM) нь хамгийн түгээмэл халдварт бус өвчний нэг юм. Чихрийн шижингийн хүн төрөлхтөнд үзүүлэх сөрөг нөлөө нь олон янз байдаг. Энэхүү эмгэг судлал нь амьдралын чанарыг бууруулж, залуу, дунд насны хүүхдийн эндэгдлийг нэмэгдүүлж, дэлхийн бүх оронд эрүүл мэндийн төсөвт тодорхой хувийг эзэлдэг.

Орос улсад өвчлөлийн өсөлт нэлээд өндөр байна. Зөвхөн эмнэлгийн тусламжийн хувьд чихрийн шижин өвчтэй 4.04 сая өвчтөн байна. Эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс харахад өвчтөнүүдийн жинхэнэ тоо бүр ч их байна. Манай улсын нийт хүн амын 7-10 орчим хувь нь ил тод, эсвэл далд хэлбэрээр нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулсан байх.

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

Чихрийн шижин нь хэд хэдэн өөр эмгэг бөгөөд нэг параметрээр нэгтгэгддэг - архаг гипергликеми.

Илүүдэл цусан дахь сахар дараахь байдалтай холбоотой байж болно.

• биед инсулин бага байдаг
• инсулин болон эдийн мэдрэмтгий чанар буурсан
• эдгээр хүчин зүйлсийн хослол.

Ер нь глюкоз нь бие махбод дахь бүх эсүүдэд түгээмэл хэрэглэгддэг эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Хүн нүүрс ус, өөх тос, уураг хоол хүнсээр авдаг. Эдгээр бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь глюкоз болж хувирах чадвартай байдаг. Юуны өмнө нүүрс ус нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.

Цус нь глюкозыг бүх эрхтэн тогтолцоонд хүргэдэг. Ихэнх эсийн дотор энэ бодис тусгай даавар зуучлагч (инсулин) -ийн тусламжтайгаар нэвтрэн ордог. Инсулин нь эсийн гадаргуу дээрх рецепторуудтай холбогддог бөгөөд глюкозын тусгай сувгуудыг нээдэг.

Энэ даавар нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг цорын ганц бодис юм. Хэрэв инсулины нийлэгжилт хаагдсан бол эсүүд глюкоз шингээхээ болино. Элсэн чихэр нь цусанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эмгэг урвалын каскад үүсгэдэг.

Ижил өөрчлөлтүүд инсулины рецепторуудын буруу үйл ажиллагаанаас болж үүсдэг. Энэ тохиолдолд даавар ялгаруулдаг боловч эсүүд үүнийг мэдэрдэггүй. Инсулины бага мэдрэмжийн үр дүн нь архаг гипергликеми ба бодисын солилцооны эмгэг юм.

Гипергликемийн шууд нөлөө:

• эсүүд дэх липидийн ийлдэс дэх эвдрэл,
• цусны рН буурах
• цусан дахь кетон бие хуримтлагдах,
• шээсний глюкоз ялгардаг,
• шивсэнд их хэмжээний шингэн алддаг.
• шингэн алдалт
• цусан дахь электролитийн найрлага дахь өөрчлөлт,
• судасны хана болон бусад эд эсийн уургийн гликозилизаци (гэмтэл).

Архаг гипергликеми нь бараг бүх эрхтэн, системийг гэмтээхэд хүргэдэг. Ялангуяа нүүрс усны солилцооны алдагдалд мэдрэмтгий байдаг.

• бөөрний судаснууд
• суурь судаснууд
• линз
• төв мэдрэлийн систем
• мэдрэхүйн ба хөдөлгүүрийн мэдрэл,
• бүх том артериуд
• элэгний эсүүд гэх мэт.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Чихрийн шижинг ердийн үзлэг эсвэл газар дээр нь үзлэг хийх явцад санамсаргүйгээр илрүүлж болно.

Гипергликемийн клиник шинж тэмдэг:

Хүнд тохиолдолд, өвчтөн өөрөө инсулин байхгүй бол биеийн жингийн мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагддаг. Өвчтөн хоолны дуршил буурахаас гадна жингээ алдаж байна.

Цусан дахь сахарын шинжилгээ

Чихрийн шижингийн оношийг батлахын тулд та гипергликеми тодорхойлох хэрэгтэй.

Үүний тулд цусан дахь сахарын түвшинг шалгана уу.

• хоосон ходоод дээр байдаг
• өдрийн турш
• амны хөндийн глюкозын хүлцэлийг шалгах явцад (OGTT).

Мацаг барих глюкоз бол хоол хүнс, ундаа (ундны уснаас бусад) бүрэн ууснаас 8-14 цагийн дараа гликеми юм. Илүү нарийвчлалтай болгохын тулд шинжилгээ хийлгэхээс өмнө өглөө нь эм уух, тамхи татах, бохь хэрэглэх гэх мэтийг зогсоох хэрэгтэй. Ердийн үед чихрийн мацаг нь хялгасан судасны 3.3-аас 5.5 мМ / л, венийн хувьд 6.1 мМ / л хүртэл байдаг. плазм.

Зураг. 1 - Бүх төрлийн хялгасан судасны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, мацаг барьсан гликемийн шинжилгээ.

2-р зураг - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба цусны сийвэн дэх нүүрс усны солилцооны бусад эмгэгийн скрининг.

Өдрийн туршид глюкоз бол цусан дахь сахарын аливаа санамсаргүй хэмжилт юм. Эрүүл хүний ​​хувьд гликеми хэзээ ч 11.1 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй.

Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест ("чихрийн муруй") - ачаалал бүхий тест. Өвчтөн хоосон ходоод дээр цус авч, чихэрлэг ус уусны дараа (250-300 мл усанд 75 г усгүй глюкоз) ууна. Гликеми нь ихэвчлэн дасгал хийснээс 2 цагийн дараа хэмжигддэг.

Туршилтын явцад та идэж ууж чадахгүй, идэвхтэй хөдөлж, эм ууж, тамхи татаж, маш их санаа зовдог. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь судалгааны үр дүнд нөлөөлж болно.

Глюкозын хүлцэл тестийг хийж болохгүй:

• мацаг барих сахар 6.1 ммоль / л-ээс их байвал
• ханиад болон бусад өвчин
• цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх эмийн

Дасгалын өмнө 5.5 мМ / л хүртэл (капилляр цус), 2 цагийн дараа 7.8 мМ / л хүртэл элсэн чихэр хэвийн гэж тооцогддог.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь дараах тохиолдолд оношлогддог.

• доод тал нь хоёр удаа,
• өдрийн аль ч үед дор хаяж нэг удаа 11.1 мМ / л-ээс илүүг илрүүлэв,
• туршилтын явцад мацаг барьдаг элсэн чихэр 6.1 мМ / л-ээс их, ачааллын дараа 11.1 мМ / л-ээс их байна.

Хүснэгт 1 - Чихрийн шижин ба нүүрс усны солилцооны бусад эмгэгийг оношлох шалгуур үзүүлэлт (ДЭМБ, 1999).

Глюкозын хүлцэл шалгах тестийн тусламжтайгаар prediabetes төлөвийг дараахь байдлаар илрүүлж болно.

• мацаг барих гипергликеми (дээжийн өмнө элсэн чихэр 5.6-6.0 ммоль / л, ачсаны дараа - 7.8 ммоль хүртэл),
• глюкозын хүлцэл буурсан (элсэн чихэр 6.1 ммоль / л хүртэл, ачаалсны дараа - 7.9-ээс 11.0 ммоль / л хүртэл).

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр: шинж чанар, оношлогооны зарчим

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бие махбодид өөрийн инсулины нийлэгжилт бараг байдаггүй өвчин юм. Үүний шалтгаан нь гормоныг үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсийг устгах явдал юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аутоиммун өвчин юм. Бета эсүүд нь бие махбодийн хамгаалалтын хэвийн бус урвалын улмаас үхдэг. Зарим шалтгааны улмаас дархлаа нь дотоод шүүрлийн эсийг гадны биет байдлаар авч, эсрэгбиемүүдээр устгаад эхэлдэг.

Өвчинг оношлохын тулд танд хэрэгтэй.

• гликемийн үнэлгээ өгөх,
• глюкозтой гемоглобиныг шалгаж,
• С-пептид, инсулин түвшинг тодорхойлох ба
• эсрэгбие илрүүлэх (бета эсүүд, инсулин, GAD / глутамат декарбоксилаза).

1-р хэлбэр нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• архаг гипергликеми,
• бага пептид,
• инсулины түвшин бага
• эсрэгбие байгаа эсэх.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр: ангилал, оношлогоо

2-р хэлбэрийн өвчин харьцангуй инсулины дутагдлаас болж үүсдэг. Гормоны шүүрэл үргэлж хадгалагддаг. Тиймээс өвчний энэ хэлбэр дэх бодисын солилцооны өөрчлөлт бага ажиглагддаг (жишээлбэл, кетоз ба кетоацидоз бараг хөгжихгүй).

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр нь:

• ихэвчлэн инсулин эсэргүүцэлтэй байдаг
• буурсан шүүрэлээс болж
• холимог хэлбэр.

Оношилгоонд анамнезын цуглуулга, ерөнхий үзлэг, лабораторийн шинжилгээ хийдэг.

Шинжилгээнд дараахь зүйлийг харуулав.

• өндөр цусан дахь сахар
• глюкоз гемоглобин ихэссэн
• өндөр эсвэл ердийн C-пептид,
• өндөр эсвэл ердийн инсулин
• эсрэгбие дутагдалтай байдаг.

Эндокринологчид инсулины эсэргүүцлийг баталгаажуулахын тулд тусгай индекс (HOMO, CARO) ашигладаг. Эдгээр нь эд эсийн өөрийн даавар эмзэг мэдрэмтгий чанарыг батлах боломжийг математикаар гаргах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийн ялгаатай оношлогоо

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эмнэлзүйн ерөнхий дүр төрхтэй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн ихээхэн ялгаатай байна (Хүснэгт 2-ийг үзнэ үү).

Хүснэгт 2 - 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогооны гол шинж тэмдгүүд.

Чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд

Чихрийн шижин өвчний тодорхой төрөл нь өвчний олон дэд төрлийг агуулдаг гетероген бүлэг юм.

Дараахь шалтгааны улмаас чихрийн шижин хуваарилах.

• бета эсийн үйл ажиллагааны генетикийн гажиг (MODY-1-9, түр зуурын нярайн чихрийн шижин, нярайн байнгын чихрийн шижин, митохондрийн ДНХ-ийн мутаци),
• инсулины үйл ажиллагааны генетикийн гажиг (А хэлбэрийн инсулины эсэргүүцэл, лепреаунизм, Рабсон-Менденхалл хам шинж, липоатрофийн чихрийн шижин),
• нойр булчирхайн өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар, гэмтэл, цистик фиброз гэх мэт),
• бусад дотоод шүүрлийн өвчин (тиротоксикоз, гиперкортицизм, акромегали гэх мэт),
• эм, химийн бодис (хамгийн түгээмэл хэлбэр бол стероид),
• халдвар (төрөлхийн тууралт, цитомегаловирус гэх мэт),
• ер бусын аутоиммун урвал,
• бусад генетик синдромууд (Тернер, Вулфрам, Даун, Клейнфельтер, Лоуренс-Сар-Бэйдл, порфир, Хантингтон хор, Фридрейх атакси, гэх мэт),
• бусад шалтгаанууд.

Өвчний эдгээр ховор хэлбэрийг оношлохын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

• эрүүл мэндийн түүх
• удамшлын дарамтыг үнэлэх,
• генетикийн шинжилгээ
• гликеми, гликатлагдсан гемоглобин, инсулин, С-пептид, эсрэгбие,
• цусны болон гормоны олон тооны биохимийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох,
• нэмэлт багажийн судалгаа (хэт авиан, томографи гэх мэт)

Чихрийн шижин өвчний ховор хэлбэр нь оношлогооны маш том чадвар шаарддаг. Хэрэв нөхцөл хязгаарлагдмал бол өвчний шалтгаан, түүний тодорхой хэлбэр биш, харин инсулины дутагдлын зэргийг тодорхойлох нь чухал юм. Цаашдын эмчилгээний тактикууд үүнээс хамаарна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дифференциал оношлогоо хэрхэн тогтоогддог вэ?

Чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүд бусад эмгэгүүд дээр ихэвчлэн гардаг. Ийм учраас чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн оношлогоо нь маш чухал бөгөөд энэ нь өвчнийг таних төдийгүй эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог. Өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижингийн өвчлөл бусад бүх эмгэгүүдээс хамаагүй өндөр байгаа нь биднийг энэ өвчтэй өвчнийг "хүн төрөлхтний цээрлэл" гэж нэрлэх боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин нь хүүхэд, ахмад настнуудад тохиолддог боловч хэрэв 1-р хэлбэрийн эмгэг нь залуу хүмүүст хамааралтай бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40 жилийн дараа иргэдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ өвчтөнүүд хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь илүүдэл жинтэй бөгөөд уг өвчнийг удамшлын урвал юм.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүн зүрх судасны систем, харааны эрхтнүүд, мэдрэлийн эмгэгийн талаар мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх үед л илэрдэг. Өвчин нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд бараг байдаггүй эсвэл тэд маш их тосолгоотой байдаг тул чихрийн шижингийн ялгавартай оношлогоо нь хэцүү байдаг. Тусгай судалгаа хийсний дараа ямар ч эмч нар үнэн зөв оношлох боломжгүй юм.

Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• хүчтэй цангах
• хуурай ам
• байнгын өлсгөлөн
• алсын хараа багассан
• тугалын булчингийн хаван
• хурдан шуурхай илэрхийлэгдэх полиурия,
• турах, хурдан хуримтлуулах,
• бэлэг эрхтний толгой үрэвсэх шинж тэмдэг,
• загатнах, арьсны өвчин.

Гэхдээ шинжээчдийн хэлж байгаагаар эрүүл мэндийн байдал муудаж байгааг эмчтэй уулздаг цөөн тооны өвчтөнүүд дээрх шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэнх тохиолдолд шээсний шинжилгээ эсвэл цусны глюкоз авах үед санамсаргүйгээр илэрдэг.

Эмгэг судлалын оношлогооны төрлүүд

Өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлоход дифференциал оношлогоо хийдэг.

Энэ тохиолдолд оношлогооны зорилго нь өвчний явцын хэлбэрийг тодорхойлох явдал юм, энэ нь ангиопатик, мэдрэлийн эсвэл хавсарсан байж болно.

Ердийн оношлогоонд чихрийн шижин өвчний илрэлийг тогтоохын тулд үндсэн тодорхой шинжилгээг хийдэг.

Энэ тохиолдолд хийх гол судалгаа бол цусан дахь сахарын концентрацийг илрүүлэх явдал юм. Оношилгооны зорилгоор цусны дээжийг хэд хэдэн удаа хийдэг.

Эрүүл хүний ​​глюкозыг мацаг барих нь 3.5-аас 5.5 ммоль / л байна. Ачаалал, өөрөөр хэлбэл тодорхой хэмжээний глюкозоор шинжлэхэд үзүүлэлтүүд 7.8 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой.

Гэхдээ глюкозын хүлцэл буурсан нөхцөл байдлыг оношлох боломжтой. Энэ бол чихрийн шижин биш, гэхдээ цаг хугацааны явцад энэ нь эмгэг болж хөгжиж болно. Хэрэв хүлцэл буурвал цусан дахь сахарын хэмжээ 6.1-ээс давж 11.1 ммоль / л хүрнэ.

Цусны шинжилгээнээс гадна чихрийн шижин өвчний клиник оношлогоо нь шээсний шинжилгээг агуулдаг. Эрүүл хүний ​​шээсэнд хэвийн нягтрал ба глюкозын дутагдал ажиглагдана. Чихрийн шижин өвчний үед шингэний нягтрал нэмэгдэж, түүний найрлагад элсэн чихэр агуулагдаж болно.

Дифференциал оношлогооны хувьд артерийн болон захын цусан дахь глюкозын үзүүлэлт биш, харин түүнийг боловсруулах үүрэгтэй инсулины түвшин чухал ач холбогдолтой юм. Инсулины хэмжээ нэмэгдэж, элсэн чихрийн концентрацийг нэмэгдүүлснээр чихрийн шижин өвчний талаар ярих боломжтой. Үүнтэй ижил оношлогоо инсулин болон глюкозын хэвийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд хийгддэг. Хэрэв инсулины түвшин дээшлэх боловч элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэвээр байвал гиперсулинемиеми оношлогдож, эмчлэхгүй бол чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.

Түүнчлэн дифференциал оношлогооны тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчнийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий чихрийн шижин, бөөр эсвэл хоол боловсруулах эрхтний өвчнөөс ялгах боломжтой болно. Хэрэв өвчтөн аль хэдийн бие махбод дахь инсулины түвшинд нөлөөлдөг эм ууж байгаа бол энэ төрлийн оношлогоо боломжгүй юм.

Хүндрэлийг оношлох аргууд

Дифференциал оношлогоо нь чихрийн шижингийн хөгжлөөс үүдэлтэй янз бүрийн хүндрэлүүдийн талаархи шинжилгээг хасдаггүй. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд чихрийн шижин 5-аас дээш жил хөгжиж болно. Эмгэг судлал эхэлснээс хойш 10 жилийн дараа хүндрэл гардаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог үндсэн хүндрэлүүд нь:

• харааны эрхтнүүдийн өвчин - катаракт, ретинопати,
• зүрх судасны өвчин,
• бөөрний дутагдал.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

• нүдний эвэрлэг, нүдний эвэрлэгийн талаар
• электрокардиограм
• шээсний нарийвчилсан нарийвчилсан шинжилгээ.

Зөвхөн мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж, өвчний оношлогоонд чадварлаг хандах нь чихрийн шижин өвчнийг бусад эмгэгээс ялгаж, цаг тухайд нь эмчлэх боломжийг олгоно. Эс тэгвэл өвчин нь хүний ​​амьдралын чанарыг доройтуулж болзошгүй олон хүндрэл, аюул заналхийлж байдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин 1 ба 2-р хэлбэрийн хоорондох ялгаа оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний архаг (хожуу) хүндрэлүүд

1) макроангиопати (зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны өвчин

өвчин, захын ангиопати),

2) чихрийн шижин хөлийн синдром

II. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй

a) чихрийн шижингийн ретинопати (үе шатууд: пролифератив бус, реполиферати)

идэвхтэй, пролифератив), б) чихрийн шижингийн нефропати (үе шатууд: а) MAU, б) бүрэн бүтэн протеинурия

бөөрний үйл ажиллагаа, в) бөөрний архаг дутагдал).

3) Хүүхдэд - бие махбодийн болон бэлгийн хөгжлийн хоцрогдол.

4) Бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл - өөхний гепатоз, энтеропати, катаракт, остеоартропати (гипропати), дермопати гэх мэт.

Эмнэлзүйн оношлогооны жишээ:

1) Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр, кетоацидоз бүхий декомпенсацийн үе шат.

2) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн, кетоз бүхий декомпенсацийн үе шат. Чихрийн шижингийн ретинопати, пролифератив бус үе шат. Чихрийн шижингийн нефропати, UIA-ийн үе шат. Мориакийн синдром (бие махбодийн болон бэлгийн хөгжлийн хоцрогдол, өөх тос

Одоо байгаа өвчнийг харгалзан өвчтөний тухай мэдээлэл

Шинжилгээ хийхийн өмнө өвчтөний эрүүл мэндийн картанд дараах мэдээллийг заах ёстой.

• нойр булчирхайн үрэвслийн мөн чанар, инсулин үйлдвэрлэх чадвартай бета эсийн тоо,
• хэрэв боломжтой бол эмчилгээний үр нөлөө, нойр булчирхайн ферментийн хэмжээ, шинж чанар, өсөлтийн түвшин,
• ноцтой хүндрэл, хүндрэлийн түвшин,
• бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал
• нэмэлт хүндрэл гарах магадлал болон
• зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл.

Энэхүү мэдээлэл нь өвчнийг оношлохын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байгааг тодорхойлоход тусална.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн тодорхойлолт

Лабораторийн шинжилгээнээс гадна 1 ба 2-р хэлбэрийн өвчин гадны шинж тэмдгээр оношлогддог. Өвчтөн шинжилгээнд зориулж цусаа хандивлах хэрэгтэй, чихрийн түвшинг шалгана. Өвчин эмгэгийг илүү хурдан илрүүлэх тусам үр дүн нь эмчилгээг илүү сайн харуулах болно. Нэг төрлийн чихрийн шижин нь шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

Эхний хэлбэрийн өвчний шинж тэмдэг:

• өвчтөн үргэлж цангадаг, бие нь 5 литр хүртэл шингэн алдаж,
• ацетон шиг амьсгал
• өлсгөлөн, хурдан илчлэг шатаах,
• хурдан турах
• арьс дээрх гэмтэл, гэмтэл, тайралт зэргийг эдгээх чадваргүй байдаг.
• Ариун цэврийн өрөөг байнга хэрэглэхийг хүсч байна, давсаг байнга дүүрч, чийг нь биеэсээ гарч,
• арьсны гэмтэл, буцалгах, мөөгөнцрийн формаци.

Шинж тэмдгүүд хурдан, өмнөх хүчин зүйлүүд байхгүй болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

• алсын хараатай байдаг
• хүн хурдан ядардаг
• цангаж байна
• шөнийн цагаар
• мэдрэхээ алдах, хөлний цусан хангамж зэргээс болж хөлний шарх,
• парестези
• хөдөлж байх үед яс нь гэмтдэг,
• чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд ядуу эмчилдэг,
• шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг
• Ихэнхдээ зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, цус харвалт байдаг.

Нэгдүгээрт, гликатлаг гемоглобин дээр шинжилгээ хийж, дараахь мэдээллийг харуулах боломжтой.

• хэвийн сахар
• глюкоз нь асуудалгүйгээр үүсдэг
• төрөл бүрийн өвчин үүсдэг,
• глюкозын хүлцэл өөрчлөгдөнө
• цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг
• 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оношлогдсон.

1-р хэлбэрийн эмгэг судлал нь хурц хөгжлөөр тодорхойлогддог, бодисын солилцооны ноцтой эмгэгүүд гардаг. Ихэнхдээ эхний шинж тэмдэг бол чихрийн шижингийн кома эсвэл ацидозын цогц хэлбэр юм. Шинж тэмдэг нь гэнэт буюу халдварт өвчин үүссэнээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Өвчтөн хүчтэй цангаж байгааг анзаардаг, тэр маш их ус уухыг хүсдэг, бие нь өдөрт 3-5 литр шингэн алдаж, хоолны дуршил нэмэгддэг. Шээх нь улам ихэсч, өвчтөнүүдийн 10-20% нь 1-р ангиллын чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэг бол үлдсэн хэсэг нь 2-р хэлбэрийн өвчинтэй тэмцдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь шинж тэмдгүүдийн хурц явцаар тодорхойлогддог бол илүүдэл жинтэй холбоотой асуудал гардаггүй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бие бялдартай, ихэвчлэн хөгширсөн байдаг тул шинж тэмдэг тийм ч хурц биш байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, кетоацидоз ба өвчтөний чихрийн шижингийн кома нь ховор тохиолдолд тохиолддог. Ихэнх хүмүүс эмийг нэгдүгээр зэрэглэлийн өвчнөөс илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу хүмүүс, өсвөр насныханд илүү түгээмэл тохиолддог.

Ялгаатай оношлогоо

Цусны шинжилгээ өглөө өглөө хоосон ходоодонд хийгддэг. Нүүрс ус агуулсан ачааллын үзүүлэлтүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Глюкозын хэмжээг зохицуулах ажлыг глюкометр ашиглан эсвэл лабораторид хийдэг. Ихэнхдээ эндокринологчид шээсний найрлагыг судалж, элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлдог. Эрүүл хүмүүст шээсэнд глюкоз байх ёсгүй. Нарийвчилсан үнэлгээ хийхийн тулд ацетон тестийг хийдэг. Биологийн шингэн дэх энэ бодисын метаболитын тоо нэмэгдэж байгаа нь өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрийг илтгэнэ.

Насанд хүрсэн хүний ​​шээс дэх ацетон үнэр

Хүний шээс нь бие махбодийг боловсруулдаг бүтээгдэхүүн юм. Бөөрөөр боловсруулсны дараа зөвхөн хэрэгцээгүй зүйлс нь дотор үлддэг ...

Чихрийн шижинийг бусад эмгэгээс ялгахын тулд C-пептидийн цусны шинжилгээ хийдэг. Түүний оролцоотойгоор нөхөн олговрын түвшинг тодорхойлж, шинжилгээний үр дүн нь чихрийн шижингийн инсулинаас хамааралтай хэлбэрээр инсулины шаардлагатай тунг тогтоодог. Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ нь дотоод шүүрлийн системийн боломжит чадварыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цусны химийн

Хяналт шалгалтыг цаг тухайд нь хийж, тогтмол хийх нь эрт үе шатанд эрүүл мэндийн асуудлыг тодорхойлох, эмчилгээг хурдан хийх боломжийг олгодог.

Цусны шинжилгээгээр чихрийн шижинг оношлохын тулд өвчтөн дараах тэмдгүүдийг дамжуулж өгөх ёстой.

• генетикийн төрөл: HLA DR3, DR4 ба DQ,
• дархлаа судлалын төрөл: декарбоксилазын эсрэгбиемүүд, Лангерганы хэлтэст үүссэн элементүүд, инсулины хэмжээ, глутамин хүчлийн агууламж.
• бодисын солилцооны төрөл: урвалжийг судсаар хэрэглэх замаар глюкозын хүлцэл шинжилгээ хийсний дараа инсулины хэмжээ буурах.

Эдгээр судалгаа нь илүү нарийвчлалтай оношлоход тусалдаг.

Цусан дахь сахарын шинжилгээ

Ийм аргаар эмгэг судлалыг хурдан тодорхойлдог. Энэ бол оношлох хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Хоолны өмнө эрүүл хүмүүст хэвийн түвшин 3.3-аас 5.5 ммоль / л байна. Глюкозын хэмжээ ихсэх нь бодисын солилцооны асуудалтай байгааг илтгэнэ.

Глюкозын түвшинг шалгах дүрэм:

• шалгалт нь долоо хоногт дор хаяж гурван удаа,
• өвчтөнүүд өглөө нь хоосон ходоод дээр цусаа хандивладаг,
• мэргэжилтнүүд хэд хэдэн гэрчлэлийг шалгаж, нарийвчлан судалж,
• оношийн нарийвчлалын хувьд хүн тухтай байх үед шинжилгээг тайван байдалд явуулдаг.

Элсэн чихрийн хэмжээ өөрчлөгдөж болох тул гадны хүчин зүйлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэх нь хүсээгүй бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнгийн нарийвчлалд нөлөөлнө.

Цусны инсулин

Фермент нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд хэвийн төлөв байдалд гардаг. Бие махбод дахь элсэн чихрийн хэмжээг зохицуулахад тусалдаг, дотоод эрхтнүүдийн эсүүдэд глюкозыг нийлүүлэх болно. Инсулин байхгүй тохиолдолд цусан дахь глюкоз үлддэг, шингэн нь өтгөрч, судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсдэг. Проинсулин нь хиймэл даавар үүсэх үндэс суурь гэж тооцогддог. Энэ төрлийн хэмжээ 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас нэмэгдэж болно.

Тариурын үзэг нь хиймэл дааврын нэмэлт тунг авахад ашиглагддаг. Уг эмийг арьсан дор тарьж, судсаар, судсаар тарьж хэрэглэх нь ховор байдаг. Хиймэл инсулин нь дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой асуудлаас болж задалдаггүй нойр булчирхайн байгалийн ферментийг нөхдөг.

Глюкозын хүлцэл тест

Энэхүү техник нь чихрийн шижингийн хэлбэрийг нарийн оношлох, бодисын солилцооны далд эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Оношлогоо нь хоосон ходоод дээр сэрсний дараа хийгддэг. Туршилтаас 10 цагийн өмнө хоол идэж болохгүй.

• энэ бие махбодийн биед ноцтой нөлөөлж чадахгүй,
• архи, тамхи татахыг хориглоно
• Чихрийн хэмжээг ихэсгэдэг хоол идэж болохгүй.

Глюкозын хүлцэл буурдаг

Эрүүл мэндийн аливаа хазайлтыг үл тоомсорлож болохгүй. Өндөр цусан дахь сахар - биш ...

Тиймээс ийм эмийг хасдаг.

• адреналин
• кофеин
• аман жирэмслэлтээс хамгаалах
• глюкокортикостероидууд.

Оношлохын өмнө цэвэр глюкозын уусмалыг хэрэглэнэ.Шалгалт хэд хэдэн цагийн дараа хийгддэг. Ердийн утга нь ийм уусмалыг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа литр тутамд 7.8 ммоль-тай тэнцэнэ. Урьдчилан сэргийлэх өвчний үе шат нь глюкозын хэмжээг 11 ммоль / л болгон нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ нь ферментийн хүлцэл зөрчиж байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижин нь элсэн чихрийн хэмжээ литр тутамд 11 ммоль давсан тохиолдолд өвчтөн шинжилгээ хийснээс хойш 2 цагийн дараа оношлогддог бөгөөд ийм аргыг хэдэн сарын турш глюкозын хэмжээг тодорхойлох зорилгоор шинжилгээний явцад гликеми оношлох боломжтой байдаг.

Шээсний шинжилгээ

Эрүүл өвчтөнүүдэд шээсэнд глюкоз байх ёсгүй. Чихрийн шижин өвчний үед шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээ ихэсдэг. Энэ нь глюкоз нь бөөрний саадыг дамжуулж, хосолсон эрхтэн сайн ажилладаггүй гэсэн үг юм. Ийм нөхцөлд чихрийн хэмжээг тодорхойлох нь оношийг батлах нэмэлт зүйл гэж үздэг.

Шээсний шинжилгээ хийх үед дараахь хүчин зүйлүүд орно.

• өтгөний өнгө
• хурдас
• хүчиллэг байдал,
• химийн найрлага
• глюкозын хэмжээ
• ацетоны хэмжээ
• уургийн материалын хэмжээ.

Бөөрний үйл ажиллагааг зохицуулах тодорхой таталцал, шээс ялгаруулах чадвар. Шинжилгээ нь шээсэн дэх микроальбумины хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Судалгаанд зориулж шээсийг хэрэглэж, өглөөний 12.00 цагийн үед ялгаруулж, шингэнийг ариутгасан саванд хийнэ. 24 цагийн дотор та үзлэг хийж болно. Өвчтэй өвчтөнүүдэд микроалбумины хэмжээ их хэмжээгээр илэрдэг. Хэрэв энэ бодисын хэмжээ 4 мг-аас давсан бол эрүүл мэндийн асуудлыг тодорхойлно. Хэт авиан шинжилгээний явцад бөөрний хэмжээ, бүтцийн өөрчлөлтийг харгалзан үзэх, дисфункцийн шалтгааныг ихэвчлэн өвчний 3-4 үе шатанд илэрдэг.

Ацетонури

Оношилгооны нэмэлт арга. Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны асуудал үүсгэдэг, их хэмжээний органик хүчил ихэвчлэн цусанд хуримтлагддаг. Эдгээр нь кетон бие гэж нэрлэгддэг завсрын өөх тос бүтээгдэхүүн юм. Хүмүүсийн шээсэнд ийм олон бие байдаг бол кетоацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.

Энэ бол чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм. Хоёр дахь хэлбэрийн өвчний хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд инсулины фракц, өөх метаболизмын бүтээгдэхүүнийг судлах шаардлагагүй. Үүнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиникийн нарийвчилсан зургийг тодорхойлоход л хийдэг.

Оношийг батлах

Өвчин эмгэгийг тодорхойлох, эмчилгээний аргыг сонгохдоо тодорхой нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчтөн эхний шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах хэрэгтэй.

Дараах хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.

• байнгын өлсгөлөн
• байнга шээх
• цангах
• үрэвсэл, арьсны тууралт,
• илүүдэл жинтэй холбоотой асуудлууд.

Эндокринологич шинжилгээ, шаардлагатай шинжилгээ хийдэг. Хавсарсан эмчилгээ нь өвчний ерөнхий дүрсийн дүн шинжилгээ, лабораторийн үр дүнг судлахаас хамаарна. Өвчтөн өөрөө оношлогоо хийж чадахгүй бөгөөд эмчгүйгээр эмчилнэ.

Уламжлалт анагаах ухааныг мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжгүйгээр ашигладаггүй. Чихрийн шижин өвчний оношлогоо хийсний дараа эмчилгээг эхлэх шаардлагатай бөгөөд өвчтөнд ямар эм шаардлагатай байгааг тодорхойлох шаардлагатай.

Видео үзэх: Why do we sleep? Russell Foster (May 2024).