Нойр булчирхайн биопси хэрхэн хийгдсэн, процедурын онцлог

Нойр булчирхай (нойр булчирхай) нь хоол боловсруулах болон дотоод шүүрлийн системийн хамгийн чухал эрхтэн юм. Нойр булчирхайн биопси нь оношлогооны чухал судалгаа юм. Нойр булчирхай нь бодисын солилцоо, хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог амин чухал даавар, ферментийг ялгаруулдаг.

Үүнтэй холбоотойгоор нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал бөгөөд даруй эмчлэхийг шаарддаг.

Нойр булчирхайн байдлыг тодорхойлох хамгийн найдвартай аргууд бол цусан дахь гормон ба нойр булчирхайн ферментийн түвшинг үнэлэх, эрхтэний хэт авиан шинжилгээ, нойр булчирхайн биопси юм.

Нойр булчирхайн биопси гэж юу вэ

Нойр булчирхайн биопси нь инвазив оношлогооны аргуудыг хэлдэг (инвазив аргууд нь арьс, салст бүрхэвчээр нэвчсэнтэй холбоотой эмчилгээний арга юм), иймээс уг процедурыг зөвхөн эмчийн заавраар, ходоод, онкологи, мэс заслын эмнэлэгт хийх ёстой.

Хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах, материалын дээж авах нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд нойр булчирхайн биопси хийх нь хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хийгддэг.

Нойр булчирхайн биопси хийх үед эмч тусгай биопсийн зүүг ашиглан нойр булчирхайн эд эсийн шинжилгээнд хамрагддаг. Дараа нь олж авсан дээжийг лабораторид илгээж, толбо болон микроскопоор шалгана.

Заалтад заасны дагуу тусгай урвалж бүхий иммуногистохимийн судалгааг нэмэлт байдлаар хийж болно.

Биопсийн үр дүнг бусад судалгааны шалгуур үзүүлэлтүүдтэй уялдуулан тайлбарладаг тул ирж буй эмч нь кодыг тайлах асуудлыг шийдвэрлэх хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн биопсийн гол заалт бол өвчтөнд нойр булчирхайн хавдар байдаг.

Нойр булчирхайн биопси нь танд дараахийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

неоплазмын үе шат,
ойролцоох эд эсэд хавдрын халдлагын илрэл (хавдрын инвазив байдал),
метастазын эрсдэл.

Биопси нь танд урьдчилан таамаглах, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Нойр булчирхайн биопси нь дараахь зүйлийг хийх боломжийг олгодог.

нойр булчирхайн эд эсийн гистологийн бүтцийг үнэлэх,
организмын эсийн төлөв байдал, фермент, гормон үүсгэх чадварыг үнэлдэг,
эсийн дээжээс хортой эсийг олж авах,
нойр булчирхайн үрэвслийг бий болгох эрсдлийг үнэлэх,
нойр булчирхайн янз бүрийн өвчний хоорондох оношлогоо хийх.

Нойр булчирхайн биопсийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн биопсийн гол заалт бол хорт хавдрын сэжиг юм.

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн хорт хавдар нь псевдотумор архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг удаан хугацаанд дуурайдаг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл ба хавдрын хоорондох ялгавартай оношлогоо нь ихэвчлэн туйлын бэрхшээлтэй байдаг тул биопси нь найдвартай мэдээлэл олж авах цорын ганц арга зам юм.

Нойр булчирхайн биопси хийх заалтууд нь:

нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөний тухай сэжиг,
хорт хавдар, хорт хавдар, псевдотумор архаг нойр булчирхайн үрэвслийн ялгаа оношлогоо,
архаг панкреатитын хүндийн оношийг оношлох шаардлагатай болдог.
оношилгоогүй бусад оношлогооны аргууд (биеийн хэт авиан шинжилгээ, эмнэлзүйн шинжилгээ гэх мэт), мэдээлэл дутмаг,
нойр булчирхайн хэсгийг (нойр булчирхайн резекци) хадгалах, арилгах талаар шийдвэр гаргах хэрэгцээ.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын биопси нь оношлогооны хамгийн үр дүнтэй, найдвартай арга юм.

Нойр булчирхайн биопси - Эсрэг заалт

Өвчтөн дараахь тохиолдолд нойр булчирхайн биопси хийдэггүй.

хүнд хэлбэрийн цус алдалт,
хурц үе дэх хүнд соматик эмгэгүүд.

Түүнчлэн биопси жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хүүхдэд нойр булчирхайн биопси хийх нь зөвхөн шаардлагатай үед л хийгддэг.

Нойр булчирхайн биопсийн төрлүүд

Одоогийн байдлаар дараахь биопсийн төрлийг ашиглаж байна.

мэс заслын бус
лапароскопийн
арьсан доорх
дурангийн.

Хэт их мэс заслын биопси хийвэл нойр булчирхайн эдийн дээж авах ажиллагааг эрхтэн дээр нээлттэй мэс заслын үеэр шууд хийдэг. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн сүүлнээс материал авах шаардлагатай үед энэ төрлийн оношийг ашигладаг.

Дотор дурангийн биопси хийхдээ дараахь аргыг хэрэглэнэ.

шууд - Хэрэв өвчтөн булчирхайн дээд буюу доод ирмэг дээр байрладаг том өнгөц хавдартай бол энэ биопсийн арга боломжтой болно. Энэ төрлийн биопси нь хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх замаар хийгддэг. Биопси материал авахын тулд тусгай зүү, буу ашиглана,
transduodenal - судалгааг арван хоёрдугаар гэдэсний замаар хийдэг. Хавдарыг цоолохын тулд 4 миллилитр хүртэлх агаар агуулсан 10 миллилитр тариуртай холбогдсон урт нимгэн зүү ашиглана.

Хамгийн бага гэмтэл, түгээмэл хэрэглэгддэг судалгаа бол нойр булчирхайн нойр булчирхайн биопси юм. Нарийн зүүтэй аспираторын биопси ихэвчлэн хэрэглэгддэг боловч трепаниобиопси хийх боломжтой.

Зүүг арьсанд жижиг зүсэлт хийх замаар орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор оруулдаг. Биопси нь хэт авиан эсвэл CT -ээр хянагддаг.

Нарийн зүү биопси хийснээр эрхтэний эсүүд, эд эсийн багана трепаниобиопси гардаг.

Ийм биопси нь цист, буглаа гэх мэт ус зайлуулах эмчилгээний зориулалтаар ашиглаж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Лапароскопийн биопси нь дурангийн тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд өвчтөн том псевдоцист эсвэл буглаа, нойр булчирхайн хорт хавдар, цөсний замын хүнд хэлбэрийн өвчтэй бол хэрэглэнэ.

Биопсийн журамд хэрхэн бэлдэх вэ

Биопси томилохын өмнө өвчтөн цогц шинжилгээнд хамрагдана.

цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээ
биохимийн цусны шинжилгээ,
коагулограм,
Нойр булчирхайн хэт авиан
Биопси хийхэд хэрэглэдэг мэдээ алдуулалтын харшлын шинжилгээ (заалтын дагуу),
жирэмсний тест (нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд).

Түүнчлэн процедураас 12 цагийн өмнө тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Гураваас дөрвөн өдөр архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, хөнгөн хоолны дэглэм барих (шарсан, халуун ногоотой, өөх тос, тамхи татдаг хоол хүнс зэргийг оруулахгүй байхыг зөвлөж байна).

Нойр булчирхайн биопси хийхээс гурван хоногийн өмнө хий үүсэх, гялтангийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй (түүхий ногоо, буурцагт ургамал, тослог сүүн бүтээгдэхүүн, бор талх зэргийг оруулахгүй байх ёстой).

Шаардлагатай бол биопси хийхээс 3-4 хоногийн өмнө өвчтөнд цэврүүтэх эмийг тогтооно.

Нойр булчирхайн биопси - яаж хийх, эмнэлэгт хэр зэрэг байх

Процедурын өмнөхөн эмч нь биопсийн сайтыг антисептикээр боловсруулж, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу нойр булчирхайн биопсийн процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийж болно.

Шаардлагатай бол цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд Dicinon-ийг хэрэглэнэ.

Уг процедурын нарийвчлалыг нэмэгдүүлэх, гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд нойр булчирхайн биопси хийх нь хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хийгддэг.

Биопси ба өвдөлт намдаах бүсийг боловсруулсны дараа эмч нь хэт авиан (эсвэл CT) хяналтанд тусгай биопсийн зүү оруулж, нойр булчирхайн хавдрын эдийг гаргаж авдаг. Үүний дараа антисептик эсвэл антибиотикоор угаах нь биопсийн зүүгээр дамжуулж болно.

Бүх процедур нь арван таван минут үргэлжилнэ.

Аспиратын биопси нь сайн тэсвэртэй бөгөөд ховор тохиолдолд гаж нөлөө үзүүлдэг. Ховор тохиолдолд судасны гэмтлээс болж хүндрэл гардаг.

Үзүүлэлтийн дагуу бичил биопсийн оронд дараахь зүйлийг хийж болно.

дурангийн нөхөн сэргээлтийн холангиопанкреатографи (ERCP). Уг процедур дээр уян хатан хоолойг камер (эндоскоп) ашиглан ам, жижиг гэдэс рүү (нойр булчирхай руу) оруулна. Энэхүү процедурыг хийснээр тухайн эрхтний зургийг авах, нэгэн зэрэг биопси хийх боломжтой болно.
дурангийн хэт авиан шинжилгээ. Энэхүү техник, түүнчлэн ERCP-ийн тусламжтайгаар нойр булчирхайд эндоскоп оруулдаг. Үүний дараа хавдар үүсэх байршлыг хэт авиан мэдрэгчийн тусламжтайгаар илрүүлж, биопсийн зүүгээр хавдрын эд эсийн дээжийг цуглуулдаг.
лапароскопийн үзлэг. Лапароскопийн шинжилгээнд эндоскопийг хэвлийн хананд жижиг зүсэлт хийдэг. Судалгааны явцад эмч тухайн эрхтэнг шалгаж, хавдрын байршил, тархалтыг үнэлэх боломжтой. Үүний дараа эдийг судалгаанд хамруулдаг.

Нойр булчирхайн биопсийн үед цуглуулсан эдийг цааш нь гистологи эсвэл иммуногистохимийн судалгаанд лабораторид илгээдэг.

Нойр булчирхайн биопси - үр дагавар ба түүний дараах амьдрал

Үзүүлэлтийн дагуу өвчтөнийг 24-48 цагийн турш парентерал хоол тэжээлд шилжүүлж болно.

Ирээдүйд өвчтөн Pevzner-ийн дагуу 5p хоолны дэглэмийг чанд баримтлах ёстой. Хоолны дэглэмийг дор хаяж нэг сарын турш ажиглаж байх ёстой бөгөөд гастроэнтерологчийн зөвлөмжийн дагуу хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж байна.

Өдөрт гурваас зургаан удаа хуваагдмал, үрж жижиглэсэн хэлбэрээр идэх хэрэгтэй. Хоол хүнс дулаан байх ёстой.

Нэмж хэлэхэд нойр булчирхайн биопси хийсний дараа Сандостатин (эм нь нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг зогсоож, бие махбодийн функциональ амралтыг бий болгодог) ба Cerucal-ийг ууж болно.

Буулгаснаас хойш хэд хоногийн дараа хагас ортой дэглэмийг ажиглахыг зөвлөж байна. Сарын дотор бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийхийг зөвлөж байна, та бас архи уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн биопси гэж юу вэ?

Дотоод эрхтнүүд ихэвчлэн хавдар, хорт хавдарт нэрвэгддэг. Хэрэв онкологи эсвэл сайн хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг арьсаар дамжуулж эсвэл шууд мэс засал хийлгэх үед цоолдог.

Нойр булчирхайн биопси нь хавдрын оношлогдсон эсвэл хэтрүүлсэн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд хийдэг стандарт процедур юм. Хөхний шингэний хуримтлал эсвэл хаван нь шингэний хуримтлал нь ходоод гэдэсний замын хэт авиан оношлогоо, MRI нь тухайн эрхтэнд яг ямар процесс явагдаж байгааг ойлгох боломжийг олгодоггүй бол шаардлагатай. Үүнээс гадна, хорт хавдрыг батлах эсвэл ямар үе шатанд байгааг мэдэх шаардлагатай бол энэ аргыг хавдрын эдийг оношлоход шууд ашигладаг.

Мэс заслын явцад ихэвчлэн хийдэг сэжигтэй тохиолдолд биопси хийдэг

Цоолтуурын цуглуулах аргууд

Нойр булчирхайн аливаа хавдар нь нүдэнд харагдахуйц масстай гэж тодорхойлогддог ч үнэн зөв оношлох шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд биопси хийх хэрэгтэй. Энэ бол мэс засал хийлгэх эсвэл мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнөөс авсан эд эсийг шалгаж үзэх арга юм.

Нойр булчирхай дахь неоплазмыг төлөөлдөг газраас эдийг яг авах нь нэн чухал юм. Биопси нь хорт хавдарыг тодорхойлох хамгийн зөв арга бөгөөд метастазыг илрүүлэхэд тусалдаг. Тэрээр өвчний явц, онкологийн шинж чанарыг оношилж, одоо өвчний аль шатанд байгааг тодорхойлдог.

Нойр булчирхайн биопси нь 4 төрлийн техниктэй байдаг.

Үед intraoperative арга хэвлийн хөндийд нээлттэй мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр эд эсийн хэсгүүдийг салгаж авдаг. Энэ бол нийтлэг арга, ялангуяа нойр булчирхайн сүүл биопси хийх шаардлагатай байдаг. Уг процедур нь нарийн төвөгтэй бөгөөд нэлээд аюултай боловч аль болох мэдээлэл сайтай байдаг. Аюул нь инвазив бус шинж чанарыг судлах нь неплазмын бүх шинж чанарыг харуулахгүй байж болох бөгөөд эцэст нь хавдар нь зарим тохиолдолд бүрэн ажиллагаагүй болдог тул мэс засал хийлгэсэн байдаг. Нэмж дурдахад, неплазмын эд нь хурдацтай өсч эхэлж, нэг хэсгийг цоолж, хавчихад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэсэн баталгаа хэзээ ч байдаггүй.
Үед лапароскопийн арга Биопси нь зөвхөн эд эсийн дээж авахаас гадна хэвлийн хөндий эсвэл нойр булчирхайг өөрөө шалгаж үзэх боломжтой байдаг. Энэ аргыг онкологийн үйл явцын биопси шаардлагатай үед ихэвчлэн ашигладаг. Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Цочмог эсвэл архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед лапароскопийн оношлогооны арга нь нүдний харааны орон зайг харах, шингэний хуримтлал, шингэн хуримтлагдаж байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог.
Үед арьсан доорх арга нойр булчирхайн биопси нь нарийн зүү тэмүүллийг ашиглан хийдэг. Энэхүү оношлогооны арга нь нойр булчирхайн үйл явц болон хорт хавдрын эмгэгийг хооронд нь ялгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч цоолох аргыг үргэлж ашиглах боломжгүй байдаг, учир нь 2 см-ээс бага хэмжээтэй хавдар руу орох нь маш хэцүү байдаг. Хэдийгээр хэт авиан оношлогоо эсвэл нойр булчирхайн MRI нь эмчид тусалдаг боловч түүний тусламжтайгаар биопси хийх үйл явцыг үргэлж төсөөлөх боломжгүй байдаг. Хэрэв өвчтөн хэвлийн мэс засал хийлгэсэн бол трансдермал биопси хийхийг хориглодог боловч бусад тохиолдолд хамгийн их эрэлт хэрэгцээтэй хүн бол тэр юм. Үүний хамаарлыг нойр булчирхайн ийм биопси нь эрүүл мэндэд хамгийн бага хохирол учруулж, хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдагтай холбон тайлбарладаг.
Үед дурангийн аргыг гэдэс дотор дурангаар хавдрын эдийг залгиурын эдээр дамжина. Ийм арга нь неплазм нь жижиг хэмжээтэй эсвэл нойр булчирхайд гүн гүнзгий гүнзгийрсэн тохиолдолд тохиромжтой.

Нойр булчирхайн биопси: хавдар яаж хийгддэг вэ?

Өвчтөн нойр булчирхайн хэт авиан эсвэл MRI хийлгэсний дараа шинжилгээ хийх шаардлагатай хавдрын процесс байгааг харуулсны дараа эмч биопси хийх чиглэлийг өгдөг. Эмч нь гистологийн шинжилгээнд эдийг хэрхэн авахаа тодорхойлохын өмнө өвчтөн дамжуулж байх нь чухал юм.

цусны ерөнхий шинжилгээ
шээсний шинжилгээ
цусны бүлэгнэл
ялтасны тоо дүн шинжилгээ,
протромбины индексийн шинжилгээ.

Эмч өвчтөний мэдрэмж, нойр булчирхайн биопсийн процедурын үед бие нь хэрхэн яаж ажиллах, ямар хүндрэл, эрсдэлтэй байх талаар бүрэн зурагтай байх ёстой. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн процесст асуудал гарвал биопси хийхийг хориглоно, тодосгогч бүхий хэвлийн MRI тогтооно.

Өвчтөний хувьд процедурыг аль болох энгийн, түүнд нэг эд эсийг авдаг бөгөөд тэдгээрийг лабораторийн шинжилгээнд өгдөг. Зураг авах нь гар буугаар явагддаг бөгөөд төгсгөлд нь зүү, заримдаа нимгэн, заримдаа зузаан байдаг. Энэ аргыг ашиглан нойр булчирхайн үрэвсэлээс материал авах арга нь тариур дахь материалын багцтай төстэй юм. Нэг эдийг зүү болон түүнийг хоолой руу болгоомжтой соруулж авдаг. Материалтай савыг лабораторид судалгааны ажилд илгээдэг. Тэнд тусгай тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар эрүүл эд эс, эсийн эсийг тусгаарлаж, неоплазмын шинж чанар, түүний шинж чанарыг тодорхойлдог.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Өвчтөн биопси хэрхэн хийх талаар төдийгүй ийм нарийн төвөгтэй процедурын дараа нөхөн сэргээх үйл явцын талаар мэдэх шаардлагатай.Үр дүн нь ямар ч байсан хамаагүй, оношийг баталж, үгүйсгэдэг тул оношлогдсоны дараа нөхөн сэргээх хугацаа шаардлагатай байдаг.

Хагалгааны дээж авах замаар нойр булчирхайн биопси хийсний дараа тухайн хүн эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлэгт шаардлагатай бол түүний биеийн байдлыг тогтворжуулах зорилгоор эрчимт эмчилгээ хийлгэж, тэр өдөр өвчтөн ихэвчлэн хөл дээрээ босч чаддаг. Дараа нь эмч нар өвчтөнийг хэдэн өдрийн турш ажиглаж, биеийн бүх үйл явц ердийн горимд явагдаж байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв бүх үзүүлэлт хэвийн бөгөөд биопсийн дагуу нойр булчирхай дээрх хавдрыг яаралтай хийх шаардлагагүй бол 3-4 хоногийн турш гэртээ харь. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед цочмог үе шат гарахаас өмнө эмчилгээ, хяналтыг хийдэг.

Нарийн зүү цоолох аргыг ашиглан гистологийн шинжилгээ хийхэд материал цуглуулахдаа өвчтөн дор хаяж 4 цагийн турш эмчийн хяналтанд байх нь чухал юм. Хэрэв энэ хугацаанд сайн сайхан байдал өөрчлөгдөхгүй бол өвчтөнийг гэрт нь илгээдэг.

Нойр булчирхайн биопси хийхэд эмч нар ямар ч аргаар материалыг авч үздэг тул өвчтөн хэдэн өдрийн турш татгалзах нь чухал гэдгийг санах нь зүйтэй.

дасгалаас
идэвхтэй ажил, физик ажил
архи уух
хэт их мотортой
машин жолоодох
тамхи татах
халуун ногоотой, давслаг, шарсан хоол иддэг.

Ходоод гэдэсний замын үзлэг хийх үед биопси нь лапароскопоор авч болно

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоо үүсч болзошгүй тул хүндрэл үүсч болзошгүй.

температурын өсөлт
биеийн сул дорой байдал
нээгдсэн цус алдалт
цусны даралт нь
жихүүдэслэх
толгой эргэх.

Хэрэв жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрсэн бол эмнэлгийн байгууллагаас гарч чадахгүй бол эмчийн хяналтан дор байх нь зүйтэй бөгөөд учир нь бие бүр биопси хийдэг. Заримдаа булчирхайн булчирхайн цооролт эсвэл зүслэг хийх газруудад цист, хавдар, идээт үрэвсэл үүсдэг.

Лабораторийн эдийг бэлтгэх

Биопсийн материалыг авах бэлтгэлээ хангах нь чухал юм. Нөлөөллийг хоосон ходоод дээр хийдэг тул шингэн, түүний дотор ус уухыг хориглоно. Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог үе шатанд нойр булчирхайтай холбоотой асуудал гарвал урьдчилан хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй болно. Архи, согтууруулах ундаа, тамхи, өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс 2 хоногийн хугацаатай байх болно. Хэрэв өвчтөн сэтгэлзүйн бэлтгэлтэй байх шаардлагатай бол эмнэлгийн байгууллагад энэ талаар тусалж болно, ялангуяа хүнд хэцүү тохиолдолд тэд тайвшруулах эм эсвэл тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Колоноскопи эсвэл аноскопи хийхээс өмнө гэдэсний цэвэрлэгээ хийх шаардлагагүй.

Нойр булчирхайн биопсийн төрөл

Эмч нар процедурыг янз бүрийн багаж хэрэгсэл, арга хэрэгслээр хийдэг бөгөөд заримдаа хэвлийн хөндийд мэс засал хийх үед шууд хийдэг.

өндөр зүү биопси
нарийхан зүйл,
лапароскопийн
мэс заслын бус
дурангийн.

Энэ эрхтэний зузаан зүү биопси нь нэг удаа судлахад харьцангуй том эд эсийг авах боломжтой болгодог. Энэ тохиолдолд ашигласан зүү диаметр нь 1 миллиметр юм.

Трансдермал биопси нь нарийн зүү тэмүүлэл гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн журмыг ихэнх тохиолдолд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмч эмнэлгийн хэрэгслийг тусгай буу хэлбэрээр ашигладаг бөгөөд төгсгөлд нь хутга хэлбэртэй цорго байдаг. Товч дарахад ир нь эд эсийг задалдаг. Тариур бүхий урт, нимгэн зүү хэрэглэж болно. Арьсан доорх биопсийн зайлшгүй элемент нь тооцоолсон томографийн сканнер эсвэл хэт авиан сканнер бөгөөд үйл явцыг хянаж байдаг.

Тодорхой эрхтэний талбайн дээжийг авахын тулд лапароскопийн үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд эмч зөвхөн жижиг зүсэлт хийж хэвлийн хөндийг метастаз байгаа эсэхийг шалгаж үзэх боломжтой болно. Хэрэв өвчтөнд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл оношлогдвол лапароскопийн биопси нь үрэвслийн нэвчилтийн тархалтыг үнэлэх боломжтой болгодог.

Мэс заслын явцад шууд биопси хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд хэвлийн хөндийд нэвтэрч буй эмч шинжилгээнд зориулж биопсийн дээжийг сонгон авдаг.

Эндоскопийн хэлбэрийн оношлогооны хувьд энэ тохиолдолд эмч нь арванхоёрдугаар гэдэс дамжин нойр булчирхай руу эндоскоп, эндоскоп дээрх хошуу хэлбэрээр тусгай зүү ашиглан хийдэг. Тиймээс шинжилгээнд зориулж булчирхайн толгойноос эдийг авах боломжтой.

Ямар тохиолдолд боломжгүй бол журам гэж заасан байдаг

Бусад төрлийн оношлогооны нэгэн адил биопси нь тодорхой заалттай жагсаалттай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв шаардлагатай объектив хэрэгцээ байгаа бол энэ нь зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хийгдэж болно. Ийм тохиолдолд нойр булчирхайн биопси нь дараах тохиолдолд хийгддэг.

Өвчтөн эд эсийн хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол
оношлогооны бусад аргууд нь булчирхайн эдэд неоплазм байгааг, мөн чанарыг нь тогтоосон байх ёстойг харуулсан.
шинжилгээний инвазив бус аргууд нь оношлогоо, эмчилгээнд шаардлагатай бүрэн мэдээллийг олж авах боломжийг олгодоггүй,
өвчтөнд цочмог буюу архаг панкреатит гэж оношлогддог.
хавдрын хавдартай өвчтөний гэмтлийн ноцтой байдлыг тогтоох шаардлагатай байна.

Үүний нэгэн адил биопсийн журмаар эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв дараах тохиолдолд булчирхайн биопси хийгдэхгүй бол

Өвчтөн биопси болох талаар бичгээр татгалзсан хариу өгдөг.
Өвчтөн цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг зөрчиж,
энэ нь ноцтой нөхцөл байдал, жишээлбэл, амьдруулах төхөөрөмжтэй холбогдсон,
Оношилгооны бус оношлогооны аргууд байдаг бөгөөд үүнтэй ижил төстэй мэдээллийг биопси хийх боломжтой байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд ийм хэлбэрийн мэс заслын эмчилгээг бараг заагаагүй тул төрөөгүй хүүхдэд аюултай байж болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд хүүхдийн нас нь нойр булчирхайн биопси хийхэд саад болдог.

Шалгалтанд бэлтгэх журам

Оношилгооны үр дүнгээс хамаарах гол шаардлага бол хоосон ходоодонд хатуу хийх шаардлагатай байдаг. Процедур эхлэхээс 24 цагийн өмнө өвчтөн архи уухыг хориглоно, 12 цагийн турш та тамхи татаж чадахгүй.

Биопси хийхээс өмнөх өдөр тослог, халуун ногоотой, шарсан хоолгүй хөнгөн хоол идэхийг зөвлөдөг. Орой нь сул оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг боловч биопси хийхээс 8-10 цагийн өмнө ууж болохгүй. Үүний зэрэгцээ та ямар нэгэн шингэн ууж чадахгүй.

Судалгааны үйл явц нь өөрөө, түүнийг хэрэгжүүлэх аргаас үл хамааран нэлээд их өвдөж магадгүй тул эмч өвчтөнд урьдчилан сэрэмжлүүлдэг. Биопси нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглан хийдэг. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөнд мэдээ алдуулалтанд харшил өгөхгүй байгаа эсэхийг урьдчилан тодруулж, шаардлагатай бол түүнийг харшлын шинжилгээнд чиглүүлдэг.

Жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэйчүүд онцгой нөхцөл байдлын талаар эмчид заавал мэдэгдэх ёстой.

Өөр өөр журам байдаг уу?

Биопси нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад, хэт авиан эсвэл тооцоолсон томографийн сканнерын хяналтанд явагдана. Зарим тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлгийн эмнэлэгт тодорхойлж болно.

Судалгааны материал цуглуулах явцад мэс засалч, сувилагч, мэдээ алдуулагч эмч асептикийн бүх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Арьсан доорх биопси нь тухайн сэдэвт хамгийн аюулгүй, хамгийн бага гэмтэл юм. Эмч нь нимгэн урт зүү эсвэл тусгай буу ашиглаж болно. Процессийн өвдөлтийг харгалзан өвчтөнд ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Мэдээ алдуулах үйлдэл хийсний дараа эмч нь хэт авиан аппарат эсвэл тооцоолсон томографийн хяналтан дор хэвлийн урд хананд дамжин эд эсийн эдэд зүү оруулдаг. Зүүгийн хөндийгөөс агаарыг шахах үр дүнд биологийн материал орж ирдэг. Биопсийн буу нь ижил аргаар ажилладаг. Хэрэв өртсөн хэсэг нь 2 см-ээс бага хэмжээтэй байвал, эсвэл өвчтөн хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэх, лапароскопи хийх шаардлагатай бол нарийн зүү аспиратын биопси хийх нь утгагүй болно.

Том зүү биопси нь үүнтэй ижил аргаар хийгддэг. Өвчтөнд мэдээ алдуулалтыг хийдэг бөгөөд эмч том диаметртэй зүү (1 мм) ашиглан эдийг шинжилгээнд хамруулдаг.

Лапароскопи бол биопсийн шинжилгээ хийх хамгийн амжилттай арга гэж үздэг. Энэ тохиолдолд хамгийн бага инвазив ба гэмтэл нь мэдээллийн өндөр агууламжтай хослуулдаг. Нойр булчирхайгаас гадна лапароскопи хийх үед эмч хэвлийн хөндийг бүхэлд нь шалгаж, тэнд байрлах эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, үхжил үүсэх метастаз ба фокусыг тодорхойлж чаддаг. Өвчтөнийг эмийн нойронд оруулсны дараа хэвлийн хөндийд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг нийлүүлдэг. Эмч нь лапароскоп эсвэл биопсийн зүү зэрэг тусгай хэрэгслийг хэвлийн хөндий рүү нэвтрүүлэх замаар хоёр буюу түүнээс дээш жижиг цоорхой хийдэг.

Жижиг хэмжээтэй неоплазмууд нь эрхтэний толгойн эд эсийн гүн давхаргад ордог тохиолдолд эндоскопийн биопси ихэвчлэн хамааралтай байдаг. Энэ сэдэв нь амны хөндий, улаан хоолойгоор дамжин ходоодны хөндийд дурангаар ордог. Ходоодноос төхөөрөмж нь арван хоёрдугаар гэдэс рүү орж, тусгай цорго нь булчирхайн толгойноос эсүүдийг барьж чаддаг. Энэ аргын бага хамрах хүрээг харгалзан үзэх нь ховор хэрэглэгддэг.

Хагалгааны явцад үзлэгийг хэвлийн хөндийн мэс заслын үеэр шууд хийдэг. Энэ аргыг өвчтөний хувьд хамгийн мэдээлэл сайтай төдийгүй хамгийн аюултай, гэмтлийн шинжтэй гэж үздэг. Хэвлийн мэс засал хийлгэхэд тавигдах бүх шаардлагыг түүнд дэвшүүлсэн болно. Мэс засалч хэвлийн хөндийн ханыг задалсны дараа өвчтөн эрхтэн рүү шууд нэвтрэх боломжийг олгодог. Зүрхний дотоод биопси өөрөө хэд хэдэн аргаар хийгддэг. Тиймээс шууд биопси хийх нь зөвхөн булчирхайн дээд буюу доод ирмэгийн хэсэгт байрлах том өнгөц хавдар байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг. Үүнийг зүсэлт эсвэл тусгай зүү, гар буу ашиглан хийдэг. Трансдуоденал аргыг оношлогоотой, хаалттай эсвэл нээлттэй, зүү, дурангийн тусламжтайгаар хийдэг. Уг процедурыг 3-4 миллилитр агаар агуулдаг 10 миллилитр тариур бүхий нимгэн зүүгээр хийж болно. Хавдар нь цоолж, үүнээс материал авдаг.

Хураан авсан материалыг боловсруулах онцлог

Мэс засалч өртсөн эдийг авсны дараа тэдгээрийг лабораторид үзлэгт оруулах шаардлагатай. Хумсыг тусгай ариутгасан хоолойд шилжүүлдэг. Оношлогоо нь биоматериал судлахын өмнө үүнийг боловсруулж, судалгаанд бэлтгэдэг.

Сонгосон эдийг парафины эмчилгээнд хамруулж эсвэл хөлддөг бөгөөд дараа нь нимгэн хуудас болгон хуваасан - зүсмэлүүд, микротомын хутга ашиглан хийдэг. Олсон хэсгүүдийг тэгш өнцөгт ариутгасан шилэн дээр байрлуулж, будгаар будна.

Ийм байдлаар бэлтгэсэн материалыг гэрлийн микроскопоор шалгана. Өндөр нарийвчлалтай оптикийг ашиглан эмч тухайн эрхтэнд нөлөөлж буй эмгэгийн шинж чанар, түүний ноцтой байдал, тэр ч байтугай түүний хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлж чаддаг.

Хэрэв оношлогоо хийж, хорт хавдрын хавдрын хэмжээг тогтооход микроскопийн шинжилгээ хангалтгүй бол эд эсийн иммуно-гистологийн шинжилгээ хийдэг. Үүний тулд хэсгүүд нь янз бүрийн үрэвслийн эсрэг ийлдэст өртдөг. Микроскопоор ялгагдах шаргал өнгийн мөхлөгийн бэлдмэлүүдийн нэгэнд харагдах байдал нь хавдрын хэсэг нь ийлдэс нь тодорхой хэсэгт чиглэгддэгтэй яг ижил шинж чанартай болохыг харуулж байна.

Электрон микроскопи нь эрхтэний эсийн хэмжээ 100 мянга дахин нэмэгдэж, нойр булчирхайн эсийн органеллүүдийн төлөв байдлыг судлах боломжийг олгодог.

Процедурын дараа үүссэн хүндрэл, нөхөн сэргээлт

Боломжит үр дагаврын хувьд хамгийн аюултай нь дотоод эрхтний биопси юм. Хэвлийн мэс засал хийсний дараа өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж байгаа бөгөөд түүний биеийн байдал аажмаар хэвийн болжээ. Хэсэг хугацааны дараа түүнийг мэс заслын тасагт шилжүүлэв. Мэс засал хийснээс хойш 5-25 хоногийн дараа тухайн сэдэв нь эмнэлэгт хэвтдэг.

Туранхай зүү бүхий үзлэг хийсний дараа өвчтөн хэдэн цагийн турш эмчийн хяналтан дор хэвээр үлддэг. Хэрэв энэ хугацаанд тэр хэвийн байгаа бол түүнийг гэртээ харихыг зөвшөөрнө, өөрт нь ойр байгаа хэн нэгний хяналтан дор.

Оношлогдсоны дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь тамхи татах, архи уухгүйгээр явагдах ёстой. Процедурын дараа тэр даруй бусад нарийн төвөгтэй механизмуудыг жолоодох, ажиллуулахыг зөвлөдөггүй.

3-аас 30 хоног (оношлогооны төрлөөс хамаарч) өвчтөнийг биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд нь дүрмээс илүү онцгой зүйл юм. Хэрэв процедурыг муу хийсэн бол цус алдалт, перитонит, хуурамч цист, фистулууд гарч болзошгүй.

Нойр булчирхайн биопси нь эрхтэний нөхцөл байдлыг судлах нарийн төвөгтэй инвазив арга юм. Өвчтөн хавдрын хэлбэртэй байдаг ба бусад бүх судалгааны аргууд нь формаци нь хортой, үр өгөөжтэй эсэхийг тодорхойлох боломжгүй байдаг бол энэ нь эмчид шаардлагатай мэдээллийг өгөх боломжтой гистологи, микроскопийн шинжилгээний дараа эд эсийн биопси юм. Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох аргын хувьд өнөөг хүртэл биопси хийдэг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 85-95% -д хамгийн зөв үр дүнг өгдөг.

RV биопсийн дараа үүссэн хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн аспиурын биопси сайн тэсвэрлэдэг. Бэлтгэх, цаашдын сэргээх бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл хүндрэл нь ховор тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн биопсийн дараа хүндрэл гардаг.

ясны шинж тэмдэг
сул тал
хэвлийн өвдөлт
дотор муухайрах, бөөлжих
жихүүдэслэх
толгой эргэх.

Хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд нойр булчирхайн биопсийн процедурыг зөвхөн нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд, хэт авиан, CT гэх мэт хяналт дор хийх ёстой.

TIAB-д бэлдэж байна

Жирэмслэлт, уушгины архаг өвчин, зүрхний хэт их цус алдалт гэх мэт эм, харшлын эмгэг, биеийн зарим өвчин, нөхцөл байдлын талаар эмчдээ анхааруулаарай. Та зарим нэг сорилт хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.
Хэрэв та ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол эмчид урьдчилан мэдэгдээрэй. Тэднээс заримыг нь түр хугацаагаар авахаас татгалзахыг танд зөвлөж магадгүй юм.
Уг процедурыг хоосон ходоод дээр нарийн чанд явуулдаг бөгөөд судалгаанаас өмнө та ус ууж чадахгүй.
Биопси хийхээс нэг өдрийн өмнө та тамхи татах, архи уухаас татгалзах хэрэгтэй.
Хэрэв та удахгүй болох процедураас маш их айдаг бол эмчид энэ тухай хэлээрэй, танд транквилизатор (тайвшруулах эм) тариа өгч магадгүй юм.

Журам хэрэгжүүлэх арга

Нойр булчирхайн эдийн биопсийн энэ хэлбэрийг архаг биопсийн нойр булчирхайн үрэвсэл, онкологийг оношлоход ашигладаг. Энэ дотоод эрхтний өвчний ялгавартай оношлогоо нь биопсийн заалтуудыг тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн нойр булчирхайг зайлуулах нь зүйтэй гэсэн дүгнэлт гаргасан.

Эрүүл мэндийн байдалд хамгийн бага эрсдэлтэй нойр булчирхайн мэс засал хийлгэхийн тулд судалгааг дараахь тохиолдолд хийнэ.

инвазив бус аргын талаар хангалтгүй мэдээлэл,
эсийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтийн заалтуудыг яаралтай судлах шаардлагатай байна. Энэ нь хавдар томрох үед онцгой ач холбогдолтой болдог.
эмгэг судлалын голомтыг бий болгох.

Нойр булчирхайн биопси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсрэг заалтууд орно.

нойр булчирхайн судалгааг хийхээс өвчтөн бүрэн татгалзсан бол
цус алдалтын эмгэг
нойр булчирхайн төлөв байдлын талаар бүрэн, үнэн зөв мэдээллээр хангах оношлогооны бус оношлогооны аргуудыг,
формаци үүссэнтэй холбоотойгоор зарим төрлийн багаж хэрэгслийг нойр булчирхайн үрэвсэл.

Биопсийн шинж тэмдэг бол эпигастрий, баруун гипохондриумын ургалтанд ордог хүчтэй өвдөлт бөгөөд тэдгээр нь ар талдаа өгч болно. Өвдөлтийн синдром нь нойр булчирхай дахь үрэвсэлт үйл явцын хурцадмал байдлаас үүссэн мэдрэлийн их биеийг шахах, цөсний замын бөглөрөл, цөсний сувгийн үрэвсэл зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Өвдөлт улам ихсэх тусам шарлалт нь шинж тэмдгүүдэд наалддаг бөгөөд энэ нь онкологийн үндсэн шинж тэмдгүүдийн нэг болдог боловч бараг үргэлж энэ шинж тэмдэг нь турах, амьсгаадах үзэгдлээс хожим илэрдэг.

Нойр булчирхайн биопси хэрхэн явагддаг вэ? Судалгааны арга техник дээр үндэслэн биологийн материалыг цуглуулах дөрвөн аргыг ялгаж хэрэглэдэг: мэс заслын бус, лапароскопийн, арьсан доорх, дурангийн.

Нойр булчирхайн нээлттэй мэс заслын үеэр материалыг авч байх үед тэд мэс заслын бус биопсийн тухай ярьдаг. Энэхүү судалгааны аргыг тухайн хүний сүүл эсвэл биеийн хэсгээс дээж авах нотолгоо байгаа бол сонгоно. Уг процедурыг авч үзнэ.

хэцүү
гэмтлийн
харьцангуй аюултай.

Мэс засалчид лапароскопийн аргыг ашиглан нойр булчирхайн тодорхой хэсгээс биоматериал цуглуулж, хэвлийн хөндийг метастазын шинжилгээ хийдэг.

Энэхүү судалгаа нь цочмог панкреатит, хэвлийн нойр булчирхайн үхжил (нойр булчирхайн эд эс нас барах үед) хэвлийн хөндийн цаана байгаа шингэний шингэний оношийг оношлоход хорт хавдартай холбоотой.

Нойр булчирхайг нэвчилтийг хөндлөнгийн аргаар цоолохыг нарийн зүү тэмүүллийн биопси гэж нэрлэдэг.

аль болох нарийвчлалтай
панкреатитийг онкологийн процессоос ялгах боломжийг танд олгоно.
нойр булчирхайн хатгалтыг хэт авиан хяналтан дор хийдэг.

Хэрэв хавдрын хэмжээ хоёр сантиметрээс бага байвал энэ аргыг ашиглахгүй, учир нь түүнд ороход маш хэцүү байдаг. Мөн удахгүй болох мэс заслын эмчилгээ (хэвлийн мэс засал) эхлэхээс өмнө умайн хүзүүний арьсны аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. CT ба хэт авиан шинжилгээний хяналтанд зураг авах нь тодорхой нэмэлт процедур юм.

Трансдермал арга нь онкологийг ойролцоогоор 70-95% -д харуулж чаддаг бөгөөд манипуляци хийх үед үүсэх магадлал дараахь байдлаар илэрдэг.

суулгацын метастаз,
хэвлийн хөндийн бохирдол,
бусад хүндрэлүүд.

Нойр булчирхайн уйланхай эсвэл бусад неоплазм нь нойр булчирхайд бага буюу гүн байх тохиолдолд эндоскопийн биопси хийх заалт байдаг бөгөөд процедурын өөр нэг нэр нь трансдуоденаль биопси юм. Оношилгооны тусламжтайгаар нойр булчирхайн толгойд камер бүхий тусгай төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх ажил орно.

Сүүлийн үед улам олон удаа эмч нар нарийн зүүгийн сорилтын биопси сонгон авч, нойр булчирхайг биопсийн буугаар цоолж, хоолойны төгсгөлд жижиг хутга байрлуулдаг.

Судалгааг ихэвчлэн амбулаторийн нөхцөлд хийдэг (мэс заслын үйл ажиллагааны хавсарсан биопси хийхээс бусад тохиолдолд).

Нарийн зүү биопсийн тусламжтайгаар орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мэс заслын болон лапароскопийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Судалгааны үргэлжлэх хугацаа нь аргаас хамаарч 10 минутаас 1 цаг хүртэл байдаг.

Эд эсийг сонгох заалт ба эсрэг заалтууд

Судалгааг дараахь тохиолдолд хийх ёстой.

оношилгоогүй оношлогооны аргуудын мэдээллийн агуулга хангалтгүй байна,
эсийн түвшинд тохиолддог өөрчлөлтийг ялгах хэрэгцээ, энэ нь хавдрын сэжигтэй тохиолдолд хамгийн чухал юм.
тархсан буюу фокусын эмгэгийн хазайлтыг тогтоох хэрэгцээ.

Журмын эсрэг заалтууд:

нойр булчирхайн судалгааг хийхээс татгалзсан тохиолдолд
хүнд хэлбэрийн цус алдалт,
хэрэгсэл нэвтрүүлэхэд саад болж буй байдал (непласм),
мэдээллийн агуулга дахь биопсиэс доогуур биш инвазив оношлогооны аргыг хийх боломжтой.

эд эсийн цитологийг тодорхойлох, өвчний цар хүрээ, хүндийн талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авах,
эмгэгийг хөгжлийн эхэн шатанд хүлээн зөвшөөрч, олон аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх,
биопси нь хорт хавдартай өвчтөнд удахгүй болох мэс заслын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Уг процедурын гол ажил бол судалж буй эдэд байгаа хүний биед тохиолддог эмгэг процессийн мөн чанар, шинж чанарыг тодорхойлох явдал юм. Шаардлагатай бол техникийг рентген шинжилгээ, дархлаа судлалын шинжилгээ, дурангийн шинжилгээ зэрэг бусад оношлогооны аргуудаар нөхөж болно.

Шинжээчийн видео бичлэг:

Биопсийн арга

Мэс заслын үед биопси хийх эсвэл бие даасан судалгааны хэлбэрээр хийж болно. Уг процедур нь өөр өөр диаметртэй тусгай зүү ашиглах явдал юм.

Үүнийг хийхийн тулд хэт авиан сканнер, CT scan (тооцоолсон томограф), эсвэл лапароскопийн аргыг ашиглаж болно.

Материал судлах арга:

ГистологиБайна. Энэ арга нь эд эсийн микроскопийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Судалгааны өмнө тусгай уусмалд, дараа нь парафинд байрлуулж, толбо үүсгэдэг. Энэхүү эмчилгээ нь эсийн хэсгүүдийг ялгаж, зөв дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Өвчтөн үр дүнг 4-ээс 14 хоногийн дараа гартаа авдаг. Зарим тохиолдолд неплазмын төрлийг хурдан тодорхойлох шаардлагатай бол шинжилгээг яаралтай хийдэг тул 40 минутын дараа дүгнэлт гаргадаг.
ЦитологиБайна. Энэхүү техник нь эсийн бүтцийг судлахад суурилдаг. Энэ нь эд эсийн хэсгийг авах боломжгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Цитологи нь боловсролын гадаад үзэмжийн шинж чанарыг үнэлэх, хорт хавдарыг хорт хавдраас ялгах боломжийг олгодог. Үр дүнг олж авах хялбар бөгөөд хурдтай хэдий ч энэ арга нь найдвартай байдалд гистологиос доогуур байдаг.

Сонгох эд эсийн төрлүүд:

нарийн зүү биопси,
лапароскопийн арга
transduodenal арга
мэс заслын бус хатгалт.

Дээр дурдсан бүх аргууд нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний шарх руу нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг агуулдаг.

Нарийн зүү хүсэл эрмэлзэл

Энэ зорилгоор боловсруулсан гар буу эсвэл тариур хэрэглэснээс болж нойр булчирхайн хатгалт нь аюулгүй бөгөөд гэмтэлгүй байдаг.

Түүний төгсгөлд буудаж байх үед эдийг нэн даруй салгаж, эд эсийн хэсгийг барьж чаддаг тусгай хутга байдаг.

Өвчтөн өвдөлтийг намдаахын тулд биопсийн өмнө орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.

Дараа нь хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар эсвэл CT аппаратыг ашиглан зүү рүү биопсийн дээж авахын тулд хэвлийн хөндийгөөр нойр булчирхайн эдэд зүү оруулдаг.

Хэрэв тусгай буу хэрэглэвэл төхөөрөмжийг идэвхжүүлэх үед зүүний люмен нь нүдний баганаар дүүрдэг.

Өвчтөн хийхээр төлөвлөсөн тохиолдолд нарийн зүү биопси хийх нь практик биш юм.

хэвлийн хөндийн цоорхойноос бүрддэг лапароскопи.
хэвлийн хөндийн эдийг задлах замаар лапаротоми хийх.

Нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ 2 см-ээс хэтрэхгүй бол энэ аргыг ашигладаггүй бөгөөд энэ нь судлагдсан эдэд нэвтрэхэд хүндрэлтэй байдагтай холбоотой юм.

Лапароскопи хийх

Биопсийн энэ аргыг мэдээллийн болон аюулгүй гэж үздэг. Энэ нь гэмтлийн эрсдлийг бууруулж, үхжил, гарч ирсэн метастаз, үрэвсэлт үйл явцын нэмэлт фокусыг тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндийд байрлах нойр булчирхай, эрхтнүүдийг нүдээр үзлэг хийх боломжийг олгодог.

Лапароскопийн тусламжтайгаар үзлэг хийхээр төлөвлөж буй материалыг тодорхой газраас авах боломжтой. Бүх техник нь ийм давуу талтай байдаггүй тул оношлогооны төлөвлөгөөнд үнэ цэнэтэй байдаг.

Лапароскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул өвдөлтгүй байдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцдаа лапароскоп, мэс заслын оролцоо, биопси хийхэд шаардлагатай багаж хэрэгслийг хананы тусгай цоорхойгоор хэвлийн хөндийд нэвтрүүлдэг.

Трансдуоденал

Энэ хэлбэрийн хатгалтыг эрхтэний гүн давхаргад байрлах жижиг хэмжээтэй формацийг судлахад ашигладаг.

Биопси нь орофаринкээр дамжуулсан эндоскопийн тусламжтайгаар хийгддэг бөгөөд энэ нь булчирхайн толгойноос материал авах боломжийг олгодог. Энэ процедурыг биеийн бусад хэсэгт байрлах гэмтлийг судлахад ашиглах боломжгүй.

Intraoperative

Энэ аргаар хатгалт хийх нь лапаротомийн дараа материалыг цуглуулах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд, энэ нь төлөвлөсөн ажиллагааны үеэр хийгддэг боловч заримдаа бие даасан оролцоо байж болно.

Хөндлөнгийн үеийн биопси нь нарийн төвөгтэй гаралт гэж тооцогддог боловч хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх үед хэвлийн хөндийд байрлах бусад эрхтнүүдийг шалгаж үздэг. Энэ нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд хэвлийн хөндийн хананд задалдаг.

Биопсийн гол сул тал бол гэмтлийн эрсдэл ихсэх, удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ, удаан эдгэрэх хугацаа, өндөр үнэ юм.

Боломжит хүндрэлүүд

Тааламжгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх, муу зуршлаасаа татгалзах, иймэрхүү залилан хийсний дараа машин жолоодох ёсгүй.

процедурын явцад судасны гэмтэлээс болж үүссэн цус алдалт,
эрхтэн дэх цист эсвэл фистул үүсэх,
перитонит үүсэх.

Одоо биопси нь танил болсон хуурамч арга гэж тооцогддог тул түүний дараах хүндрэл нь маш ховор байдаг.

Бэлтгэх, яаж сэргээх вэ

Нойр булчирхайн биопси яаж хийдэг вэ? Тэдгээр нь залилангийн бэлтгэлээс эхэлдэг бөгөөд өтгөн хатуурлыг өдөөж болох хоол хүнсийг хэд хоногийн турш хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Бүх сүү, түүхий ногоо, буурцагт ургамал, хөх тарианы талхыг цэснээс хасдаг.

Судалгааг лабораторийн шинжилгээний үр дүнг олж авсны дараа явуулна. Үүнд: шээсний ерөнхий шинжилгээ, элсэн чихрийн шинжилгээ, цусан дахь шинжилгээ, цусны ялтас тодорхойлох, цус алдах хугацаа, цусны бүлэгнэл, протромбины индекс. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн ноцтой эмгэг илэрвэл өвчтөний ноцтой байдлыг хатуу хориглоно. нөхөн сэргээх хүртэл шилжүүлсэн.

Түүнчлэн хөндлөнгийн оролцоог ёс суртахууны хувьд бэлтгэх шаардлагатай бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд бусад хүмүүс, хамаатан садан, хамаатан саднуудын ёс суртахууны энгийн дэмжлэг зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Биопси нь үнэн хэрэгтээ ижил мэс заслын арга хэмжээ бөгөөд хүн бүр үүнийг олж мэддэггүй бөгөөд яаж биеэ авч явахаа мэддэг.

Хэвлий нь хүний биеийн хамгийн хамгаалалтгүй хэсэг бөгөөд өвчтөн тарилга хүлээж байх үед хамгийн их таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ шалтгааны улмаас зарим өвчтөн урьдчилан сэргийлэхгүйгээр хийх боломжгүй бөгөөд үүнд дараахь зүйл орно.

Ийм сан нь өвдөлтийг намдааж, стресс, процедурын айдсыг даван туулахад туслах болно.

Хэрэв хэвлийн мэс заслын үед биопси хийвэл өвчтөн сайн сайхан байдлыг тогтворжуулах зорилгоор эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ. Дараа нь түүнийг мэс заслын тасагт байрлуулах шаардлагатай бөгөөд түүнийг эдгэртэл эмч нарын хяналтан дор байлгана.

Нарийхан зүү авах хүсэл зоригийн аргыг хэрэглэсэн тохиолдолд процедурын дараа хоёр цаг орчим хугацаанд хүн хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Нөхцөл байдал тогтворжсон тохиолдолд тухайн өдөр түүнийг гэрээс нь гаргах бөгөөд хамаатан садангийнхаа хэн нэгэн нь өвчтөнийг дагалдаж явах ёстой бөгөөд машин жолоодохыг хориглоно.

Биопси хийсний дараа хэсэг хугацааны дараа дараах зүйлээс татгалзах шаардлагатай.

хүнд дасгал (спортоор хичээллэх гэх мэт),
архи уух
тамхи татах.

Ихэнх тохиолдолд бүх өвчтөнүүд нойр булчирхайн судалгааны энэ аргыг ихэвчлэн тэсвэрлэдэг боловч тойм нь жижиг судаснууд, цус алдалт, хуурамч цист үүсэх, фистулууд, перитонит эхлэхэд хүргэдэг болохыг үгүйсгэхгүй байна. Ийм таагүй, аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд зөвхөн батлагдсан эмнэлгийн байгууллагуудтай холбоо барих хэрэгтэй.

Биопсийн талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеон дээр үзүүлэв.

Нойр булчирхайн биопсийн дараа

Амбулаторийн биопси хийсний дараа өвчтөн эмнэлгийн хяналтанд 2-3 цагийн турш эмнэлэгт хэвтдэг. Дараа нь эрүүл мэндийн байдалтай байгаа тэрээр гэртээ харьж болно.
Мэс заслын хөндлөнгийн оролцоотойгоор өвчтөн нэг ба түүнээс дээш хоногийн турш эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байдаг. Энэ нь мэс заслын хэмжээнээс хамаарна.
Мэдээ алдуулсны дараа өвчтөн өөрөө жолоодож чадахгүй.
Процедурын дараа өдрийн турш архи, тамхи татахыг хориглоно.
2-3 хоногийн дотор бие махбодийн үйл ажиллагааг хасах шаардлагатай.
Таны эмч биопси хийснээс хойш нэг долоо хоногийн дотор тодорхой эм уухаа болихыг зөвлөж магадгүй юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогоонд биопси (цооролт)

Нойр булчирхайн олон өвчин, түүний дотор нойр булчирхайн хорт хавдар нь амь насанд аюултай нөхцөл юм. Зөв оношлогоо эрт хийх тусам эдгэрэх магадлал өндөр болно. Нойр булчирхайн хорт хавдрын хожуу оношлогоо нь өвчний шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбоотой юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эрт үеийн оношлогоо нь цогц аргачлалаар боломжтой. Үүнд:

өвчтөний гомдлыг анхаарч үзэх (хамгийн сэжигтэй зүйл бол арын хэсэгт цацраг туяа бүхий эпигастрийн өвдөлт, жингийн алдагдал юм),
цацрагийн оношлогоо (хэт авиан, эндо-хэт авиан, CT, MRI, холангиопанкеографи, ангиографи),
хавдрын маркерын түвшинг тодорхойлох - CA 19-9, CEA,
генетикийн урьдач байдлыг тодорхойлох,
оношлогооны лапароскопи,
гистологийн шинжилгээ, оношийг баталгаажуулах зорилгоор нойр булчирхайн хатгалт, биопси.

Амжилтанд хүрэх найдвар бүхий нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх цорын ганц радикал арга бол цаг алдалгүй, эрт үеийн мэс засал бөгөөд алсын зайнаас цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ хийдэг.

Яуза хотын клиник эмнэлэгт нойр булчирхайн өвчний цогц оношлогоо хийх боломжтой.

Эмчид хандаарай

Өвчтөний бэлтгэл

Юуны өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд энэ үед өвчтөн эмэнд одоо байгаа харшлын урвал, архаг болон сүүлийн үеийн өвчний талаар, ууж байгаа эмийн талаар мэдээлэх үүрэгтэй.

Биопси хийхээс өмнө дээж авахаас өмнө лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай.

цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээ
цусны бүлэгнэх
протромбины индекс дээр
ялтас
цус алдалтын үргэлжлэх хугацааны талаар.

Дараа нь биопси хийх бэлтгэл ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

өдөрт согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Журмын өмнө та идэж ууж чадахгүй,
тамхи татахыг 12 цаг хориглосон.
процедурын өмнө зарим өвчтөнүүд маш их сандардаг тул дараа нь транквилизатор (Седуксен, Реланиан) тарилгын хэлбэрээр тарьдаг.

Биопсийн материалыг зайлуулах заалт ба эсрэг заалтууд

Нойр булчирхайн биопсийн шинж тэмдэг.

Инвазив бус шалгалтын аргын мэдээлэл багатай,
Эсийн бүтэц дэх морфологийн өөрчлөлтийг, ялангуяа хавдрын өвчлөлийг ялгах хэрэгцээ.
Фокусын буюу сарнисан эмгэг процессыг тогтоох үзлэг.

Энэхүү эмчилгээг хийхдээ өвчтөний санал зөрөлдөөн,
Цусны бүлэгнэлтийн хүнд явц
Хэрэгслийн зам дээр бүх төрлийн формаци байгаа эсэх (биопси хийх аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой)
Зөвхөн мэдээлэл өгөх боломжтой инвазив бус оношлогооны аргад хандах.

Нойр булчирхайн эдийг сонгох аргууд

Нойр булчирхайн биопси материалыг арилгах хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд үүнийг бие даасан оролцоо, эсвэл хөндийн үйл ажиллагааны явцад хийдэг.

Биопсийн үзүүлсэн аргуудын аль нэг нь асептесийн дүрмийг зохицуулах (бичил биетнийг шарханд оруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн олон арга хэмжээ) -ийг агуулдаг.

Нарийн зүү сорилтын биопси

Хамгийн бага нийтлэг арга, хамгийн бага гэмтэл, аюултай. Энэ нь нимгэн зүү (диаметр нь 1 мм-ээс бага) бүхий тариур эсвэл тусгай биопсийн буу ашиглан хийгддэг. Энэ процедур нь маш их өвдөлттэй байдаг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг урьдчилан хийдэг. Цаашилбал, CT эсвэл хэт авиан шинжилгээний хяналтанд зүү нь нойр булчирхайн эдэд хэвлийн хана, хүсэл эрмэлзэлээр (агаарыг шахах эсвэл түүний маш хүчтэй шингэрүүлэлтээр) биологийн материал зүү рүү ордог. Хоолойн төгсгөлд хутгаар биопсийн буу хэрэглэж байх үед төхөөрөмжийг идэвхижүүлэх үед зүү нь эдийг өндөр хурдтайгаар цоолж, зүү нь эд эсийн баганыг дүүргэдэг.

Энэ арга нь лапароскопи (хэвлийн хананд цоорхой хийх мэс заслын оролцоо) эсвэл лапаротоми (хэвлийн хананы эд эсийг задлах замаар хэвлийн эрхтэнд нэвтрэх боломжийг олгодог мэс заслын арга) -ийг ашиглан өвчтөний удахгүй болох мэс засалд тохирохгүй байж болно. Түүнчлэн, "зорилтот" (нөлөөлөлд өртсөн газар) хэмжээ нь хоёр см-ээс бага байх тохиолдолд энэ аргыг ашиглахад хэцүү байх үед энэ аргыг ашигладаггүй.

Лапароскопийн биопси

Мэдээллийн агуулгатай хослуулсан аюулгүй байдлын алтан дундаж утга. Энэ арга нь хамгийн бага гэмтэлтэй тохиолдолд биопси хийхээс гадна нойр булчирхай, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд харааны шинжилгээ хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үхжилийн голомтыг илрүүлэх, үрэвслийн хэр том хэмжээ, хорт хавдрын метастаз байгаа эсэхийг үнэлэх, хэвлийн хөндий, түүний эрхтэн гэх мэтийг үзэх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад шууд биопси (биопсийн сонгосон материалыг) тодорхой байрлалаас сонгох боломжтой бөгөөд энэ нь лапароскопийг оношлогооны маш үнэ цэнэтэй арга болгодог төлөвлөгөө гаргах.

Лапароскопийн биопси нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Дараа нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндийд оруулдаг (үйл ажиллагааны орон зайг бий болгох), лапароскоп, түүнчлэн биопсийн хэрэгсэл (энэ нь биопсийн зүү эсвэл тусгай лапароскопийн хэрэгсэл байж болно) хэвлийн хананд цооролт хийдэг.

Трансдуоденаль биопси

Нойр булчирхайн эдийн гүн давхаргад байрлах жижиг формацийг судлахад ашигладаг. Биопсийн дээж авсан газраас ам, улаан хоолой, ходоод гэдэсний замаар эндоскопийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг боловч судалгаанд зориулж материалыг сонгох нь зөвхөн булчирхайн толгойноос боломжтой байдаг. Трансдуоденаль аргын сул тал бол эрхтэний зөвхөн хэсгийг хамардаг.

Мэс заслын бус биопси

Лапаротомийн дараа биопсийн дээжийг сонгох аргыг багтаасан биопсийн материалыг сонгох арга. Энэ нь бие даасан хөндлөнгийн оролцоо эсвэл хэвлийн өөр нэг мэс заслын нэмэлт хэрэгсэл байж болно. Энэ арга нь хоёулаа нарийн төвөгтэй, өвчтөний хувьд хамгийн аюултай боловч мэдээлэл сайтай байдаг. Хагалгааны үед биопси хийх нь хэвлийн хөндий ба зэргэлдээ эрхтнүүдийн нойр булчирхайд нэмэлт шинжилгээ хийх боломжтой байдаг.

Энэхүү манипуляци нь мэдээ алдуулалтын дор хэвлийн ханыг задалж, судалгаанд шаардлагатай материалыг сонгох замаар хийгддэг.

Энэ аргын мэдэгдэхүйц дутагдал нь өвчлөл өндөр байгаа нь бие махбодийг нөхөн сэргээх хугацаа, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Зөвлөмж: бодитойгоор маргалдах - энэ нь харьцангуй аюулгүй байдлыг харгалзан нарийн ширхэгтэй зүү эсвэл лапароскопийн биопси дээр лапароскопи ба мэдээллийн агуулгын хувьд тохиролцох нь зүйтэй.

Эцэст нь хэлэхэд эмч нар ходоод, нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн биопси хийж, нойр булчирхайг зайлуулсны дараа хоолны дэглэм тогтоож, удаан хугацаагаар хооллож, хамгийн чухал нь нойр булчирхайн булчирхайн үр дагаврыг хатуугаар тайлбарлаж, олон чухал ач холбогдолтой бусад баримтуудыг алдалгүй тайлбарлаж өгдөг. бодолтой байна. Энэ үзэл нь давамгайлж болохгүй, тэр ч байтугай илүү сайн, гэхдээ өвчтөн асуултанд хариулах үед хийсвэр ойлголт, хэллэгийг ашиглан залилангийн цоорхой цөөн байх бөгөөд энэ нь танд илүү хялбар болно.