Глибенкламид: гипогликемийн эмийг хэрэглэх заавар

Глибенкламид нь деривативтай холбоотой амаар гипогликемийн эм юм sulfonylureasБайна. Глибенкламидын үйл ажиллагааны механизм нь шүүрлийг өдөөдөг инсулин β эсүүд нойр булчирхайинсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлэх замаар. Ихэнх тохиолдолд үр нөлөө нь инсулины үйлдвэрлэлийн хоёр дахь шатанд илэрдэг. Энэ нь захын эд эсийн инсулины үйлдэл, түүнчлэн түүний зорилтот эсүүдтэй холбоотой мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад, глибенкламид нь липидийг бууруулж, тромбоген шинж чанар буурах шинж чанартай байдаг цус.

Бие махбодид хоол боловсруулах замаас бодисыг хурдан, бүрэн шингээж авах талаар тэмдэглэв. Плазмын уурагтай харьцах нь бараг 95% -ийг эзэлдэг. Метаболизм мансууруулах бодисыг элгэнд явуулдаг тул идэвхигүй хэлбэр үүсдэг метаболитБайна. Шээс ялгаруулалт нь ихэвчлэн шээсний хэсэг, цөсний хэсэг, метаболит хэлбэрээр явагддаг.

Эсрэг заалтууд

Энэ эмийг дараахь байдлаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

• хэт мэдрэг байдалGlibenclamide буюу сульфонамид ба тиазидын шээс хөөх эм,
• чихрийн шижингийн өвчтэй ба кома,
• кетоацидоз,
• өргөн түлэгдэлт
• осол гэмтэл
• гэдэсний түгжрэл, ходоодны үрэвсэл
• янз бүрийн хэлбэрийг буруу шингээж авах,
• хөгжил гипогликеми,
• хөхүүл,
• чихрийн шижин1 төрөл гэх мэт.

Гаж нөлөө

Глибенкламидын эмчилгээнд дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах, мэдрэл, захын болон гематопоэтик системийн ажилд нөлөөлдөг хүсээгүй шинж тэмдгүүд үүсэх боломжтой. Тиймээс, энэ нь тохиолдож болно. гипогликемиөөр зэргийн зэрэг дотор муухайрах, суулгахэлэгний үйл ажиллагаа буурдаг, холестаз, толгой өвдөхсул дорой байдал, ядаргаа толгой эргэх.

Харшлын болон дерматологийн урвалын илрэл нь арьсны тууралт, загатнах, фотосенситиз болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Глибенкламид хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Глибенкламид хэрэглэх заавар нь эмийн тунг дангаар нь зааж өгөх бөгөөд нас, өвчний хүнд байдал, түвшнээс хамаарна. гликемиБайна. Таблетыг амаар, хоосон ходоод дээр эсвэл хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа авна.

Өдөрт дунджаар тунг 2.5-15 мг, тунгаар давтамжтайгаар өдөрт 1-3 удаа тогтоодог.

Өдөрт 15 мг-аас дээш тунг хэрэглэх нь ховор бөгөөд гипогликемийн нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй. Ахмад настай өвчтөнд эмчилгээний эхэн үед өдөрт 1 мг тунгаар тогтоодог. Нэг эмээс нөгөөд шилжих, тунг зохицуулах гэх мэтийг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой.

Хэт их хэрэглэх

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл өлсгөлөнгийн мэдрэмж дагалддаг гипогликеми үүсэх боломжтой. сул тал, санаа зовох, толгой өвдөх, толгой эргэх, хөлрөх, зүрхний цохилтбулчингийн чичиргээ тархины хаваняриа, харааны эмгэг гэх мэт.

Эмчилгээ нь чихрийн шижин, жимсний шүүс, чихэрлэг халуун цай, эрдэнэ шишийн сироп, зөгийн бал зэргийг бага зэргийн хэрэглээтэй холбоотой байдаг.

Хүнд тохиолдолд шийдвэрлэх шаардлагатайглюкоз Судасны уусмал руу 50% тасралтгүй дусаах Декстроз 5-10%, танилцуулга Глюкагон булчинд Диазоксид дотор нь. Үүнээс гадна гликемийн түвшинг хянах, рН-ийг тодорхойлох, креатинин, мочевин азот, электролит.

Харилцан холбоо

Системийн эсрэг эмийн хослол, фторхинолон, тетрациклин, хлорамфеникол, H2-хориглогч, бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч ба MAO,клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол, этионамид, анаболик стероидууд, пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, Резерпин, сульфонамид, инсулин гипогликеми өвчнийг бууруулах чадвартай.

Үүнтэй адил хэрэглээ барбитурат, фенотиазин, диазоксид, глюкокортикоид ба бамбай булчирхайн дааврууд, эстроген, гестаген, глюкагон, адреномиметик эмүүд., литийн давс, никотиний хүчлийн дериватив ба салуретик гипогликемийн нөлөөг сулруулж болзошгүй юм.

Шээсийг хүчиллэгжүүлэх арга, жишээлбэл: кальцийн хлорид, аммонийн хлоридих хэмжээний тун аскорбины хүчил эмийн нөлөөг сайжруулах боломжтой. Үүнтэй хослуулах Рифампицин идэвхгүйжүүлэлтийг хурдасгаж, түүний үр нөлөөг бууруулна.

Тусгай заавар

Элэг, бөөрний дутагдалд орсон өвчтнүүд, фибрилляци, бөөрний булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн эмгэг, архаг архидалт бүхий өвчтөнүүдийг сайтар эмчлэхийг зөвлөж байна.

Бүрэн боловсруулсан эмчилгээний явцад цусан дахь глюкозын түвшинг, глюкозын гадагшлах бодисыг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв ухамсарт байгаа өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсдэг бол элсэн чихэр, глюкозыг амаар хийдэг. Ухаан алдах тохиолдолд глюкозыг судсаар, болон глюкагон - судсаар, арьсан дор эсвэл судсаар.

Ухаан санаа сэргэх үед өвчтөнд давтан гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд нүүрс ус ихтэй хоол хүнс өгдөг.

Гарах найрлага, хэлбэр

1 таб дээр. антибиотик эм нь 1.75 мг, 3.5 мг буюу 5 мг идэвхтэй найрлагатай байдаг бөгөөд энэ нь глибенкламид юм.

Мөн анагаах ухаанд дараахь зүйлүүд байдаг.

• Повидон
• Лактоз моногидрат
• Төмсний цардуул
• Магнийн стеарат
• Понсау 4R.

Таблет нь дугуй, цайвар ягаан өнгөтэй, гялалзсан байж болно. Уг эмийг 120 шахмал агуулсан шилэн саванд хийх боломжтой бөгөөд нэмэлт хэрэглэгчийн гарын авлага хавсаргасан болно.

Эдгээх шинж чанарууд

Эмийн худалдааны нэр нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн нэртэй давхцаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст, мөн туйлын эрүүл хүмүүст ч гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг. Үйл ажиллагааны механизм нь идэвхитэй өдөөгдсөний улмаас нойр булчирхайн β-эсүүдээр инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Ийм нөлөө нь юуны түрүүнд the эсийн эргэн тойронд байгаа глюкозын түвшингээс хамаарна.

Эм уусны дараа идэвхтэй бодис хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Хоол идсэний дараа глибенкламидын шингээлтийн түвшин мэдэгдэхүйц буурсангүй. Сийвэнгийн уурагтай харьцах үзүүлэлт 98% байна. Сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентраци 2.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Глибенкламидын агууламж буурах нь 8-10 цагийн дараа бүртгэгддэг бөгөөд өвчтөний авсан эмийн тунгаас хамаарна. Хагас амьдралын хугацаа дунджаар 7 цаг байна.

Гликенкламидын метаболизын өөрчлөлт нь элэгний эсүүдэд үүсдэг, метаболит үүсдэг бөгөөд энэ нь идэвхтэй бодисын элсэн чихрийг бууруулахад нөлөөлдөггүй. Бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний ялгаралтыг шээс, түүнчлэн цөсний хэмжээ ижил хэмжээгээр явуулдаг бол метаболитын эцсийн ялгадас 45-72 цагийн дараа ажиглагддаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст глибенкламидын ялгаруулалт хойшлогддог. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд идэвхгүй метаболитын шээсээр шууд ялгарах нь нөхөн олговрын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Таблетыг ашиглах заавар

Үнэ: 56-аас 131 рубль байна.

Мансууруулах бодисын тунг өвчтөний нас, гликеми, түүнчлэн өвчний явцын зэргийг харгалзан бие даан тодорхойлно. Ходоодоо хоосон ходоод дээр эсвэл хоолны дараа 2 цагийн дараа уухыг зөвлөж байна.

Ихэвчлэн өдрийн дундаж тун нь 2.5 мг - 15 мг хооронд хэлбэлздэг. Эм уух давтамж нь 1-3 p байна. өдрийн турш

Өдөрт 15 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх тун ховор тохиолдолд энэ нь эмийн гипогликемийн үр нөлөөг эрс нэмэгдүүлдэггүй. Ахмад настай хүмүүст эмчилгээг өдөрт 1 мг-аар эхлэхийг зөвлөж байна.

Нэг төрлийн антибиотик эмээс нөгөөд шилжих эсвэл түүний тунг өөрчлөх нь эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмчилгээний эмчилгээг цусан дахь сахар, шээсэнд тогтмол хяналт тавьж байх ёстой.

Эмчилгээний явцад та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй, учир нь гипогликеми, түүнчлэн дисульфирамтай төстэй илрэлүүд үүсэхгүй.

Гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл глюкозын дутагдлыг декстрозын амаар өгөх замаар нөхөх шаардлагатай болно. Ухаангүй байдалд орсон тохиолдолд декстрозыг судсаар хийдэг. Дахилтаас зайлсхийхийн тулд хоолны дэглэмийг нүүрс усаар баяжуулах нь зүйтэй.

Маягт, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр - шахмал: хавтгай цилиндр хэлбэртэй, хуваах шугамтай, цагаан, цагаан нь цайвар саарал, шар өнгийн сүүдэртэй (10 ширхэг. Цэврүү, 1, 2, 3, 5 ширхэг картон хайрцагт, 20, 30, 50 ширхэг). полимер эсвэл харанхуй шилээр хийсэн лаазанд, картон боодолтой 1 лаазанд).

Идэвхтэй бодис нь глибенкламид, 1 шахмалд - 5 мг.

Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: лактоз моногидрат (сүүний сахар), магнийн стеарат, повидон (бага молекул жинтэй поливинилпирролидон анагаах ухаан), төмсний цардуул.

Фармакокинетик

Амаар авахдаа глицламламид нь ходоод гэдэсний замаас 48-84% -иар шингэдэг. Бодисын хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс 1-2 цагийн дараа авна. Тархалтын хэмжээ 9-10 литр байна. Глибенкламид нь сийвэнгийн уураг 95–99% -аар холбогддог. Түүний биоавтобус 100% байдаг тул эмийг хоолны өмнө шууд ууж болно.

Глибенкламид нь ихэсийн саад тотгорыг нэвт шингээж элэгэнд бараг бүрэн метаболит болж, хоёр идэвхгүй метаболит үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь цөсөөр, нөгөө нь шээсээр ялгардаг. Хагас амьдралын хугацаа 3-аас 10-16 цаг хооронд хэлбэлздэг.

Глибенкламид хэрэглэх заавар: арга ба тун

Таблетыг 20-30 минутын өмнө, хоолны дараа 2 цагийн дараа амаар авдаг.

Эмч нь чихрийн шижин өвчний хүнд байдал, өвчтөний нас, гликемийн түвшин зэргээс хамаарч тунг дангаар нь зааж өгдөг.

Өдөр тутмын ердийн дундаж тун нь 2.5-аас 15 мг хүртэл, хэрэглэх давтамж нь 1-3 дахин их байдаг. Ховор тохиолдолд, эмийг өдөрт 15 мг-аас их тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гипогликемийн үр нөлөөг ихэсгэхэд нөлөөлдөггүй.

Ахмад настай өвчтөнд анхны тун нь өдөрт 1 мг байна.

Бигуанидуудаас шилжих үед эмийн анхны тун нь өдөрт 2.5 мг байна.

Biguanides-ийг цуцалсны дараа нүүрс усны солилцооны зөрчлийг нөхөхийн тулд шаардлагатай бол глибенкламидын тунг 5-6 өдөр тутамд 2.5 мг-аар нэмэгдүүлж болно. Глибенкламид ба бигуанидтай хавсарсан эмчилгээнд шилжих ажлыг 4-6 долоо хоногийн дотор ийм нөхөн олговор байхгүй тохиолдолд хийх ёстой.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• Дотоод шүүрлийн системээс: гипогликеми нь комад хүртэл (зөв жор, тунгийн дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь түүний хөгжлийн магадлалыг бууруулдаг),
• Мэдрэлийн системээс: ховор тохиолддог - толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, парезе, сул дорой байдал, мэдрэмжийн эмгэг,
• Хоол боловсруулах системээс: эпигастрийн бүсэд хүндийн мэдрэмж, дотор муухайрах, суулгах, ховор тохиолддог - холестаз, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг,
• Цусархаг системээс: ховор тохиолддог - гемопоэз, панкитопени,
• Харшлын урвал: загатнах, арьсны тууралт,
• Дерматологийн урвал: ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Эмч нар глибенкламидын талаархи тойм

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан олон эм, дүрмээр, 2-1 хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд Глибенкламидын эмчилгээний үр дүнгүй болохыг тэмдэглэжээ. Би өөр эмүүдийг холбох хэрэгтэй байсан.

Эмийн талаар хоёрдмол утгатай бодол. Хэн нэгэн энэ эмтэй, Хувь хүний ​​хувьд та энэ асуудлыг эмчтэйгээ шийдэх хэрэгтэй.

Глибенкламидын өвчтөний тойм

Хамгийн сүүлд аав маань 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр унасан. Тэрээр декомпенсаци их байсан тул эмнэлэгт хэвтжээ. Цусан дахь сахарын хэмжээ 14 байсан. Эндокринологич метформин ба глибенкламидын хэрэглээг тогтоосон (эмийн арилжааны нэрийг би санахгүй байна). Манай аав өдөрт гурван сарын турш хар тамхи хэрэглэдэг байсан. Энэ эмийг хэрэглэж эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа би байнгын дотор муухайрах талаар гомдоллож эхэлсэн боловч түүний үзэж байгаагаар энэ эм нь глюкозын түвшинг 6-7 түвшинд хадгалдаг (бид глюкометрийг тогтмол хэрэглэдэг) гэсэн үгтэй харьцуулахад тийм ч чухал биш юм. сэтгэл ханамжтай байна

Миний чихрийн шижин 5 настай. Эхэндээ тэдгээрийг метформинаар эмчилсэн боловч энэ нь тийм ч сайн ажиллаагүй - гаж нөлөө байхгүй боловч элсэн чихэрийг хэвийн болгоход тодорхой амжилтанд хүрээгүй. Энэ нь хэдийгээр би тунг хоёр удаа өсгөв. Дараа нь 2 жилийн өмнө би глибенкламид эм ууж, үүнийг метформин дээр нэмж оруулснаас хойш бүх зүйл сайжирч эхэлсэн. Гаж нөлөө байхгүй хэвээр байгаа ч тэд хэвийн хэмжээнд мэдрэгдэж, элсэн чихэр ихэвчлэн 7-аас бага байдаг.

Удалгүй би 3-4 жилийн дараа энэ өвчнөөр шаналж, эмнэлгийн үзлэг дээр санамсаргүйгээр олж мэдсэн, чихрийн шижин өвчтэй болно гэж бодоогүй. Одоо би Эссентуки хотод очиж, эмнэлгийн процедур хийдэг. Гэхдээ би бас Glibenclamide-ийг авч үздэг. Дашрамд хэлэхэд энэ эмийг энэ хотод надад заасан байсан, энэ нь илүү үр дүнтэй бөгөөд надад тус болно гэж хэлсэн. Би урьд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бусад эм хэрэглэдэг байсан. Эхэндээ би дотор муухайрах, гүйлгэх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг байсан, гэхдээ удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа тэд алга болж, эмэнд донтох хандлага үргэлжилж байсан бололтой. Гэхдээ хамгийн чухал нь эмийг уухдаа элсэн чихрийн түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд үүнийг өдрийн турш глюкометрээр бүртгэж эрүүл мэндэд сайн нөлөө үзүүлдэг.

Би чихрийн шижин өвчнөөр 15 гаруй жил өвдөж байсан. Би элсэн чихэр бууруулах янз бүрийн эмийг туршиж үзсэн боловч Глиенцламид нь миний хувьд хамгийн тохиромжтой хэвээр байна. Эхний долоо хоногт дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох зэрэг гаж нөлөө илэрч, дараа нь бүх зүйл үр дүнгээ өгсөн. Энэ нь өсөн нэмэгдэж буй элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж, хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг танд олгоно. Цорын ганц бэрхшээл бол та элсэн чихрийг тогтмол хэмжих хэрэгтэй. Гэхдээ миний хувьд энэ нь удаан хугацааны туршид танил болсон заншил болжээ.

Товч тайлбар

Химийн бүтцэд агуулагдах элсэн чихрийг бууруулдаг эм глибенкламид нь 2-р үеийн сульфонилмоурийн деривативт багтдаг. Энэ эмийн бүх "эмзэг байдал" (эмнэлзүйн практикт 1969 оноос хойш ашиглагдаж эхэлсэн) найдвартай байдал, мэдлэгийг алдагдуулж чаддаг. Мөн арын цэцэрлэгт хаа нэг газар байхаас гадна чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн хамгийн алдартай эмчилгээний нэг юм. Лабораторийн болон эмнэлзүйн туршилтуудад глицламламид нь антибиотик эмчилгээнд шинэ фармакологийн идэвхит бодис, хандлагын үр нөлөөг үнэлэх стандарт хэвээр байгаа боловч шинэ ашигтай шинж чанаруудыг харуулж байна. Глибенкламидын гипогликемийн идэвхжилийн механизм, түүнчлэн энэ бүлгийн бусад эмүүдийг молекулуудад задлан задлах хамгийн нарийвчилсан байдлаар судалсан: эм нь нойр булчирхайн β-эсийн калийн сувгийг блоклодог бөгөөд энэ нь эсэд кальцийн ионыг автоматаар нэвтрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд ингэснээр инсулин болон мөхлөгийг устгахад хүргэдэг. сүүлийнх нь цус болон эс хоорондын шингэн рүү ялгардаг. Бүх сульфонилмоурийн деривативуудын дотроос глибенкламид нь β-эсүүд дээрх харгалзах рецепторуудад хамгийн тод харьцаатай байдаг ба бүх сульфонилмоурийн деривативуудын дунд хүчтэй гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг. Инсулины ялгаруулалт нь илүү их байх тусам эмийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн тун их байх болно.Энэ ангиллын бүх эмүүд нь нойр булчирхайн гаднах нөлөөтэй тул захын эд эсийг инсулинд илүү мэдрэмтгий болгож, adipose болон булчингийн эдээр глюкозын агууламжийг сайжруулдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь глюкозыг эд эсэд нэмэлт шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг (уншина уу: гликемийн хэмжээг бууруулна).

Тиймээс, глибенкламид хэд хэдэн шалгуурын дагуу өрсөлдөх чадвартай хэвээр байна. Юуны өмнө энэ нь урт хугацааны хэрэглээний практикт батлагдсан үр ашиг юм. Энэ эм нь чихрийн шижин өвчний хожуу үр дагавар, түүний дотор миокардийн шигдээс, судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг. Глибенкламидыг бусад эмүүд, жишээлбэл, метформинтой амжилттай хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв өвчний нөхөн олговрыг авч чадахгүй бол метформин + глибенкламид + глитазоны гурвалсан хослолоос сайн үр дүнг авах боломжтой. Глибенкламид нь дагалдах өвчний "баглаа" бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд амжилттай хэрэглэгддэг. Юу чухал вэ (мөн манай олон эх орныхоо хувьд хамгийн чухал нь), эмийг нийгэм, эдийн засгийн үүднээс авах боломжтой. Энэ нь чихрийн шижинтэй тэмцэхэд хамгийн орчин үеийн "хамт олон" -оос хамаагүй хямд юм.

Глибенкламид авахдаа гипогликемийн урвал гарах магадлалтай тул глюкозын түвшинг нарийн хянах шаардлагатай. Хэрэв гипогликеми нь мансууруулах бодис хэрэглэсэн өвчтөнд "бүрхэгдсэн" байвал тэр даруй сахарын хэмжээг биед нь (амны хөндий эсвэл тарилга, түүний ухамсрын байдлаас хамаарч) бататгах хэрэгтэй. Эсвэл түргэн нүүрс усаар баялаг хоол хүнсийг үргэлж гар дээрээ байлга.

Фармакологи

Амны хөндийн гипогликемийн бодис, хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив. Нойр булчирхайн β-эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөж, инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь шатанд голчлон ажилладаг. Захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, зорилтот эсүүдэд хүлээх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь гиполипидемийн нөлөөтэй, цусны тромбоген шинж чанарыг бууруулдаг.

Хар тамхины харилцан үйлчлэл

Системийн эсрэг үйлчилгээтэй антибиотик эмүүд, этионамид, фторхинолонууд, MAO ба ACE дарангуйлагчид, H2-хориглогч, NSAID, тетрациклин эм, парацетамол, инсулин, анаболик стероид эм, циклофосфамид, β-адренерг хориглогч, клофибрат, перерпилин, про аллопуринол, парацетамол, түүнчлэн хлорамфеникол зэрэг нь гипогликемийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг.

COCs, barbiturates, glucagon, saluretics, литийн давс, диазоксид, никотиний хүчлийн дериватив, фенотиазин, түүнчлэн адреномиметик эмүүд нь glibenclamide-ийн гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг.

Шээсийг хүчиллэгжүүлдэг нь эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Рифампицин нь идэвхтэй бодисыг идэвхгүйжүүлэхийг дэмжиж, түүний эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Туныг дангаар нь сонгоно. Дотор нь хоол идэхээс 20-30 минутын өмнө их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Эхний тун нь өдөрт 2.5 мг байна. Шаардлагатай бол нүүрс усны солилцооны нөхөн төлбөрийг авахын тулд тунг долоо хоногт 2.5 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлдэг. Засварын өдөр тутмын тун 5-10 мг, дээд тал нь 15 мг байна. Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд эхний тун нь өдөрт 1 мг байна. Захиргааны давтамж өдөрт 1-3 удаа байдаг.

Носологийн бүлгийн синонимууд

Москва дахь эмийн санд үнэ

Сэтгэгдэлээ үлдээгээрэй

Одоогийн мэдээллийн эрэлтийн индекс, ‰

Амьд ба чухал эмийг бүртгэж авсан

Glibenclamide бүртгэлийн гэрчилгээ

• LP-003742 дугаартай

• ХА-000933

• FS-000940 дугаартай

• LS-002499 дугаартай

• P N014959 / 01-2003

• LSR-008753/09 тоот

• LS-000992 дугаартай

• LS-002056 дугаартай

• LS-001139 дугаартай

• P N002907 / 01 дугаартай

• P N001630 / 01-2002

• P N013959 / 01-2002

• P N012149 / 01-2000

• P N012093 / 01-2000

• P N011705 / 01-2000

• P N011400 / 01-1999

• S-8-242 N011172 дугаартай

• 010027

• 95/370/3

• 82/374/1

Компанийн албан ёсны вэбсайт RLS ®. ОХУ-ын Интернет сүлжээнд эмийн сангийн төрөл бүрийн эм, барааны гол нэвтэрхий толь бичиг. Эмийн каталог Rlsnet.ru нь хэрэглэгчид, эм, хоолны дэглэм, эмнэлгийн хэрэгсэл, эмнэлгийн хэрэгсэл болон бусад бүтээгдэхүүний заавар, үнэ, тайлбарыг авах боломжийг олгодог. Фармакологийн гарын авлагад найрлага, ялгаруулалтын найрлага, фармакологийн үйл ажиллагаа, хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл, эмийг хэрэглэх арга, эмийн компаниудын талаархи мэдээллийг багтаасан болно. Эмийн лавлахад Москва болон Оросын бусад хотод эм, эмийн бүтээгдэхүүний үнийг оруулсан болно.

RLS-Patent ХХК-ийн зөвшөөрөлгүйгээр мэдээллийг дамжуулах, хуулах, түгээхийг хориглоно.
Www.rlsnet.ru сайтын хуудсан дээр байрлуулсан мэдээллийн материалыг иш татахад мэдээллийн эх сурвалжтай холбох шаардлагатай.

Өөр олон сонирхолтой зүйл

Бүх эрх хамгаалагдсан.

Арилжааны материал ашиглахыг зөвшөөрдөггүй.

Мэдээлэл нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг сульфонамид, бета-хориглогч, аллопуринол, анаболик бодис, циметидин, циклофосфамид, клофибрат, изобарин, моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAOs), салицилат, тетрациклин, хлорамфеникол зэрэг эмүүд зэрэг нь гипогликемийн нөлөөг сайжруулж чаддаг.

Глибенкламидын хэмжээ буурч, хлорпромазин, барбитурат, диазоксид, фенотиазин, фенитоин, ацетазоламид, глюкокортикоид, глюкагон, симпатомиметик эм, индометацин, өндөр тунгаар никотинат, салатетик эм, давсны уусмал зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн өвчтөнд гипергликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. , бамбай булчирхайн даавар, өндөр тунгаар laxatives.

Глибенкламидын аналогууд нь: Glibeks, Glibamid, Gilemal, Glidanil, Betanaz, Antibet, Manin, Maninil, Maniglide.

Томилох заалт

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин бол тасралтгүй эмчилгээ шаарддаг дэвшилтэт өвчин юм. Сайн гликемийн хяналттай нөхцөлд өвчтөнд бета эсийн үйл ажиллагаа аажмаар муудаж, тэдгээрт инсулин үйлдвэрлэх хэмжээ буурдаг. Үргэлж элсэн чихэр ихэссэнээр эсийг устгах үйл явц хурдасдаг. Инсулины шүүрлийн анхны өөрчлөлтийг оношлох үед илрүүлж болно. Зарим өвчтөнд тэд чихрийн түвшинг мэдэгдэхүйц нөлөөлдөггүй бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг нөхөхийн тулд зөвхөн зохистой хоол тэжээл, метформин, биеийн тамирын боловсрол хангалттай байдаг.

Эрүүл бета эсүүд өөрсдөө болон нас барсан ах дүү нарын төлөө ажиллах боломжгүй байдаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нууц товчоог зааж өгөх ёстой. Эдгээр нь инсулины нийлэгжилтийг өдөөж, эсүүд илүү идэвхтэй ажиллахад хүргэдэг.

Глибенкламидыг тогтоосон үед:

1. Энэ эм нь хамгийн хүчтэй нууцлаг сүмүүдийн нэг гэж тооцогддог тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өөрийн инсулины нийлэгжилтийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг тул оношлох үед маш өндөр гликеми илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний декомпенсац сайжирсан даруйд тохиолддоггүй бол глюкоз аажмаар 2 долоо хоногоос буурдаг. Бага зэргийн гипергликеми бүхий чихрийн шижин нь чихрийн шижин оношлогдсоны дараа шууд эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
2. Глибенкламидийг бусад бодисуудаас гадна эмчилгээг эрчимжүүлэх зорилгоор зааж өгсөн болно. Гипергликемийн шалтгаант нөлөөлдөг хэд хэдэн эмийг нэг талаас нь бодвол илүү үр дүнтэй байдаг нь олон жилийн өмнө батлагдсан. Бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулахын тулд глицламламидыг инсулин болон элсэн чихэр бууруулагч шахмалыг PSM болон шавраас бусадтай нэгтгэж болно.

Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ энэ нь бета эсийг илүү их эрчимтэй ажиллахад хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Судалгаанаас үзэхэд иймэрхүү өдөөлт нь тэдний амьдралын хугацааг бага зэрэг бууруулахад хүргэдэг. Глибенкламид нь түүний бүлэгт хамгийн хүчтэй тул энэ хүсээгүй үр нөлөө нь илүү орчин үеийн PSM-ээс илүү тод харагдаж байна. Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн инсулины синтезийг аль болох удаан байлгахыг хичээдэг бол глюкэнцламидтай эмчилгээг сул эм нь чихрийн шижин өвчнийг хянахаа болих хүртэл хойшлуулна.

Глибенкламид хэрхэн ажилладаг

Глибенкламидын үйл ажиллагааны механизмыг сайн ойлгож, эмийн зааварт нарийвчлан тайлбарласан болно. Уг бодис нь бета эсийн мембран дээр байрлах KATF сувгуудыг хааж, улмаар эсэд кали ялгарч, мембраны туйлшрал, кальцийн ионуудын нэвчилтийг сулруулдаг. Эсийн доторх кальцийн концентрацийг ихэсгэх нь үүнээс инсулиныг эсийн доторх шингэн рүү, дараа нь цус руу гаргах процессыг өдөөдөг. Инсулины цусны судаснуудаас эд эс рүү зөөх чадвараас болж глюкоз буурдаг. Глюкэнцламид нь бусад PSM-ээс илүү идэвхтэйгээр бета эсийн рецепторуудтай холбогддог тул хамгийн сайн элсэн чихрийг бууруулдаг үйлчилгээтэй.

Мансууруулах бодисын хүч чадал нэмэгдэж буй тунгаар нэмэгддэг. Глибенкламидын үр нөлөө нь гликеми-ээс хамаардаггүй тул эм нь глюкозын илүүдэл, хангалтгүй нөлөөтэй тул эм уухдаа аль болох болгоомжтой хандах хэрэгтэй бөгөөд гипогликемиттэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл элсэн чихэр хэмжих хэрэгтэй.

Гол гипогликемиас гадна нэмэлт захын нөлөө нь бүх PSM-ийн онцлог шинж чанартай байдаг. Зааврын дагуу глицламламид нь булчингийн эс, өөх тосны инсулины эсэргүүцлийг бага зэрэг бууруулдаг бөгөөд энэ нь глюкозын нэмэлт бууралтад хувь нэмэр оруулдаг.

Мансууруулах бодисын зүрх судасны нөлөөг тусад нь судлав. Глибенкламид нь бета эсүүд төдийгүй зүрхний эсүүд болох кардиомиоцитуудыг KATF сувгийг хаах чадвартай болох нь тогтоогджээ. Онолын хувьд ийм үйлдэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зүрхний шигдээсийн үр дагаврыг улам дордуулдаг. Эмнэлзүйн туршилтуудад энэ гаж нөлөө нь батлагдаагүй байна. Түүнээс гадна ишемийн цочмог үе шатанд нас баралтыг бууруулдаг глибенкламидын эсрэг тод томруун үрэвслийн эсрэг үр нөлөө илэрсэн. Эмч нарын үзэж байгаагаар тэдний олонхи нь судалгаа шинжилгээний мэдээллээс үл хамааран зүрхний ямар нэгэн оношлогдсон Глибенцламид эмийг эмчлэхээс эмээдэг.

Глибенкламидын бэлдмэл

Ихэнх чихрийн шижин өвчтнүүд Герман улсад Берлин-Хеми үйлдвэрлэдэг Манинил эмийн бэлдмэлээр глибенкламидын талаар мэддэг. Энэ эм нь оригинал бөгөөд түүний оролцоотойгоор глибенкламидын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг судалсан олон тооны судалгаа хийгдсэн байна. Манинил нь 3 тунгийн сонголттой байдаг. 1.75 ба 3.5 мг шахмал хэлбэрээр идэвхтэй бодис нь тусгай микронжуулсан хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь эмийн бага тунгаар гликеми бууруулах боломжийг олгодог. 5 мг манинил нь сонгодог глибенкламид агуулдаг.

Орос дахь аналогууд нь:

• Фармасинтез-Тюмень ба Статиглин, Озон компаниас Глибенкламид (бүртгэлтэй атолл Атолл ХХК-д харьяалагддаг). Эдгээр эмүүд нь ижил тунгаар хэрэглэдэг боловч үйлдвэрлэгчид аль ч хувилбарт микронжуулсан глибенкламид байгааг тэмдэглээгүй байна.
• Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandard-Leksredstva, Biosynthesis, Valenta Pharmaceuticals-ийн үйлдвэрлэсэн глибенкламидын шахмалууд нь 5 мг-ийн нэг тунтай байдаг. 2.5 мг-ийн хагас тунг авахын тулд тэдгээрийг хувааж болно.

Эдгээр нь зөвхөн дотоодын аналог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь аж ахуйн нэгжүүд глибенкламидийг гадаадад, гол төлөв Энэтхэгт худалдаж авдаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол 2017 онд бүртгэгдсэн Статиглин юм. Үүнд зориулсан глиценкламидийг ОХУ-ын БратскХимСинтез үйлдвэрт үйлдвэрлэдэг.

Манинилийн бүх аналоги нь биологийн тэнцвэрт байдлыг туршиж үздэг бөгөөд ижил төстэй найрлагатай байдаг. Өвчтөнүүдийн тойм нь эдгээр эмүүд нь адил үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс анхны эмийг илүү их алдаршуулж, хямд үнээр худалдаж авахыг илүүд үздэг.

Шүүмжээс харахад глицламламид ба метформины хослол нь бас их алдартай. Энэ хоёр бодис нь Glucovans, Glimecomb, Gluconorm гэсэн хоёр бүрэлдэхүүнтэй эмийн нэг хэсэг юм. Metglib, Glibomet болон бусад.

Хүлээн авах нь эсрэг заалттай байдаг

Заавар нь дараах тохиолдолд Глибенкламидын шахмалыг авахыг хориглоно.

• хэрэв мансууруулах бодис, түүнтэй төстэй зүйл өмнө нь харшилтай байсан бол
• чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бета эс байхгүй бол (чихрийн шижингийн 1 төрөл, нойр булчирхайн резекц)
• кетоацидозын үед чихрийн шижин өвчний цочмог декомпенсац, ноцтой гэмтэл, өвчний улмаас декомпенсаци ихтэй байх нөхцөлд
• бөөр ба элэгний дутагдалд ордог.
• анагаах ухаанд туслах бодис болгон агуулсан лактоз үл тэвчих тохиолдолд.
• жирэмсэн болон хөхүүл үед,
• чихрийн шижингийн хүүхдүүдэд тохиолддог.

Хэт болгоомжтой байхын тулд дааврын эмгэг, архидалт, хоол боловсруулах эрхтний өвчин, өндөр настанд өндөр температурт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Глибенкламидын аналог ба орлуулагч

Глибенкламидын хамгийн ойрын аналог бол сульфонилмоурийн бусад деривативууд юм. Одоогийн байдлаар гликлазид, глимепирид өргөн хэрэглэгддэг, глицидон бага байдаг.

Хамгийн хямд үнэтэй глибенкламидын орлуулагч:

Инсулины синтезийг өдөөдөг глиптинүүд нь илүү үнэтэй глибенкламидын аналог юм. Глиптин нь Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty-ийн нэг хэсэг бөгөөд тэдний эмчилгээний зардал дор хаяж 1500 рубль байдаг. сард. Эдгээр эмүүд нь бараг гипогликеми үүсгэдэггүй, бета эсийг устгахад хувь нэмэр оруулдаггүй, глицламид шиг элсэн чихэрийг хурдан бууруулдаггүй. Шүүмжээс харахад глиптинүүд нь тийм ч өндөр биш гликемитэй байдаг.

Эмийн санд үнэ

Микронжуулсан глибанкламид агуулсан манинил нь 130-160 рублийн үнэтэй байдаг. нэг багцад 120 шахмал байна. Манинил 5 мг хямд байх болно, нэг багцын үнэ ойролцоогоор 120 рубль байна. Дотоодын аналогын өртөг бүр бага байдаг: 26 рубльээс. 50 шахмал эсвэл 92 рубльтэй. 120 шахмалаар. Тиймээс, хамгийн их тунгаар хэрэглэсэн ч эмчилгээний үнэ 100 рублиас хэтрэхгүй байна. сард.

Glibenclamide эмийг Оросын аль ч бүс нутагт үнэ төлбөргүй авах боломжтой, хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол түүнийг эндокринологичоор бүртгүүлдэг.

Глибенкламидын талаархи тоймууд

Ихэнхдээ Glibenclamide-ийн тойм нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хэрэглэдэг эмчилгээний дэглэмийн талаархи хэлэлцүүлэг юм. Ихэнх өвчтөнүүд энэ эмийг монотерапийн эмчилгээ гэж тооцдог боловч зарим хүмүүс үүнийг хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болох нэмэлт гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Заримдаа өвчтөнд Глибенкламидын хэт их буюу хангалтгүй үр дүнтэй холбоотой асуулт гарч ирдэг.

Мэргэжилтнүүд энэ эмийн зорилго нь хувь хүн байх ёстой бөгөөд өвчний тохиолдол бүрт эмчилгээний горимыг сонгох хэрэгтэй гэж үздэг.Тиймээс Глибенкламидийг гадуурх зөвлөмжийн дагуу авах нь нэлээд хэцүү бөгөөд эрүүл мэндэд хортой юм. Олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, жишээлбэл, янз бүрийн нөхцөлд байгаа өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг. Зөвхөн энэ тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэснээр өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулна гэж үзэж болно.

Видео үзэх: Препарат Глибенкламид для больных сахарным диабетом (Дөрөвдүгээр Сар 2024).