Чихрийн шижингийн нефропати: шинж тэмдэг, үе шат, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн нефропати бол чихрийн шижин өвчний ихэнх бөөрний хүндрэлүүдийн түгээмэл нэр юм. Энэ нэр томъёо нь бөөрний (glomeruli ба tubules) шүүлтүүр элементүүд, түүнчлэн тэдгээрийг тэжээдэг судаснуудын чихрийн шижингийн гэмтэлийг тодорхойлдог.

Чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний дутагдлын эцсийн (эцсийн) үе шатанд хүргэж болзошгүй тул аюултай юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болно.

Чихрийн шижингийн нефропати нь өвчтөнүүдийн эрт нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн нийтлэг шалтгаануудын нэг юм. Чихрийн шижин нь бөөрний асуудлын цорын ганц шалтгаанаас хол байна. Гэхдээ диализаар дамжуулж, чихрийн шижин хамгийн их тохиолддог шилжүүлэн суулгах донорын бөөр авахаар зогсож байгаа хүмүүсийн дунд. Үүний нэг шалтгаан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл, түүний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт
Бөөрийг шалгахын тулд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ (тусдаа цонхонд нээгдэнэ)
Чухал! Чихрийн шижинтэй бөөрний хоолны дэглэм
Бөөрний артерийн нарийсал
Чихрийн шижин бөөр шилжүүлэн суулгах

Чихрийн шижингийн нефропати үүсэх шалтгаан:

өндөр цусан дахь өвчтөн,
цусан дахь муу холестерол болон триглицеридууд ба
цусны даралт ихсэх (даралт ихсэлтийн талаар "эгч" сайтаас уншина уу)
цус багадалт, тэр ч байтугай харьцангуй зөөлөн "(чихрийн шижинтэй өвчтөний цусан дахь гемоглобиныг бөөрний бусад эмгэг бүхий өвчтөнүүдээс илүү эрт диализ руу шилжүүлэх хэрэгтэй. Диализын аргыг сонгох нь эмчийн сонголтоос хамаардаг боловч өвчтөнүүдийн хувьд тийм ч их ялгаа байхгүй).

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд бөөрний орлуулах эмчилгээг (диализ буюу бөөр шилжүүлэн суулгах) хэзээ эхлэх вэ?

Бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн хэмжээ 6.5 ммоль / л) бөгөөд үүнийг консерватив аргаар бууруулах боломжгүй юм.
Уушигны хаван үүсэх эрсдэлтэй бие махбодид их хэмжээний шингэн хадгалах.
Уураг-энергийн тэжээлийн дутагдлын илэрхий шинж тэмдэг.

Диализаар эмчилдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны шинжилгээ хийх зорилтот үзүүлэлт.

Гликатлаг гемоглобин - 8% -иас бага,
Цусан дахь гемоглобин - 110-120 г / л,
Паратироид даавар - 150-300 pg / мл,
Фосфор - 1.13–1.78 ммоль / л,
Нийт кальци - 2.10-2.37 ммоль / л,
Бүтээгдэхүүн Ca × P = 4.44 ммоль2 / л2-аас бага.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний цус багадалт үүсдэг бол эритропоезийн өдөөгч эмүүдийг (эпоэтин-альфа, эпоэтин-бета, метоксиполиэтилен гликол эпоэтин-бета, эпоэтин-омега, дарбепоэтин-альфа), түүнчлэн төмрийн шахмал эсвэл тарилга хийдэг. Тэд цусны даралтыг 140/90 мм м.у.б-аас доош байлгахыг хичээдэг. Урлаг., ACE дарангуйлагчид ба ангиотензин-II рецептор хориглогч нь цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэх эм хэвээр байна. "1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гипертензи" гэсэн өгүүллийг дэлгэрэнгүй уншина уу.

Гемодиализ буюу хэвлийн диализийг бөөр шилжүүлэн суулгах бэлтгэл ажилд түр зуурын алхам гэж үзэх нь зүйтэй. Бөөр шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагааны туршид өвчтөн бөөрний дутагдлыг бүрэн эмчилдэг. Чихрийн шижингийн нефропати тогтворжиж, өвчтөний амьдрах чадвар нэмэгдэж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхээр эмч нар мэс заслын үеэр эсвэл дараа нь зүрх судасны осол (зүрхний шигдээс, цус харвалт) тохиолддог эсэхийг үнэлэх гэж оролддог. Үүний тулд өвчтөн янз бүрийн үзлэг, түүний дотор ачаалал бүхий ЭКГ хийдэг.

Ихэнхдээ эдгээр үзлэгийн үр дүн нь зүрх ба / эсвэл тархийг тэжээдэг судаснууд атеросклерозын нөлөөнд автдаг болохыг харуулж байна. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Бөөрний артерийн нарийсал" гэсэн өгүүллээс үзнэ үү. Энэ тохиолдолд бөөр шилжүүлэн суулгахаас өмнө мэс заслын аргаар эдгээр судасны патентыг сэргээхийг зөвлөж байна.

Сайн байцгаана уу
Би 48 настай, өндөр 170, жин 96. Надад 15 жилийн өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдсон.
Одоогийн байдлаар би metformin.hydrochlorid 1 шахмалыг өглөө, орой 2, januvia / sitagliptin / 100 мг нэг шахмалыг ууж, өдөрт lantus 80 мл-ийн нэг инсулин тарааж байна. 1-р сард тэрээр өдөр бүр шээсний шинжилгээ хийлгэж, уураг нь 98 байжээ.
Бөөрөнд ямар эм ууж болох талаар зөвлөгөө өгөөч. Харамсалтай нь би гадаадад амьдардаг болохоороо орос хэлтэй эмч рүү очиж чадахгүй. Интернетэд зөрчилтэй мэдээлэл маш их байдаг тул хариултанд би их талархах болно. Хүндэтгэсэн, Елена.

> Ямар эмийн талаар зөвлөгөө өгнө үү
> Би бөөрөнд эм ууж эхэлж болно.

Сайн эмчийг олж, түүнд зөвлөгөө аваарай! Та бүрэн дүүрэн амьдрахаас залхсан тохиолдолд л энэ асуултыг “гадна байдлаар” шийдэж болно.

Өдрийн мэнд Бөөрний эмчилгээг сонирхож байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Ямар дусаагуур хийх эсвэл эмчилгээг хийх шаардлагатай вэ? Би 1987 оноос хойш өвчтэй байсан, 29 жилийн турш. Мөн хоолны дэглэмийг сонирхож байна. Би талархах болно. Тэрбээр дусаагуур, Милгамма, Тиогамма нар эмчилжээ. Сүүлийн 5 жилийн турш тэр дүүргийн эндокринологичоос болж эмнэлэгт хэвтээгүй бөгөөд үүнийг хийхэд хэцүү гэж байнга хэлдэг. Эмнэлэгт хэвтэхийн тулд та өөрийгөө таагүй санагдах нь гарцаагүй. Энэ бүгд ижил байдаг эмчийн бардам зантай хайхрамжгүй хандлага.

> Дусаагуур юу хийх хэрэгтэй вэ
> эсвэл эмчилгээ хийх үү?

"Бөөрний хоолны дэглэм" гэсэн өгүүллийг уншаад энэ нь юу болохыг хэлж өг. Хамгийн гол асуулт бол хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Мөн дусаагуур гуравдагч.

Сайн байцгаана уу. Хариулна уу.
Би нүүрний архаг хавдартай (хацар, зовхи, хацар). Өглөө, үдээс хойш, оройд. Хуруугаараа дарахад (тэр ч байтугай бага зэрэг), нэн даруй өнгөрдөггүй нүх, нүх үлддэг.
Бөөрийг шалгаж үзээд хэт авиан шинжилгээгээр бөөрөнд элс илэрчээ. Тэд илүү их ус уу гэж хэлсэн. Гэхдээ "илүү их ус" -аас (өдөрт 1 литрээс илүү уух үед) би илүү их хавагнадаг.
Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм хэрэгжиж эхэлснээр би илүү их цангаж эхэлсэн. Гэхдээ би шалгасны дагуу би 1 литр уухыг хичээдэг - 1,6 литр хүчтэй хавагнах нь баталгаатай байдаг.
Энэ хоолны дэглэм дээр 3-р сарын 17-наас хойш. Дөрөв дэх долоо хоног өнгөрлөө. Хөл хавагнаж байгаа тул жин нь үнэ цэнэтэй юм. Би жингээ хасах, байнгын хавагнах мэдрэмжээс ангижрах, нүүрс усаар хоол идсэний дараа ходоодонд цохиулахаас салах хэрэгтэй тул би энэ хоолны дэглэм дээр суусан.
Ундныхаа дэглэмийг хэрхэн зөв тооцоолохыг надад хэлж өгөөч.

> уух дэглэмээ хэрхэн тооцох талаар

Юуны өмнө та цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн хурдыг (GFR) тооцоолох хэрэгтэй. Дэлгэрэнгүйг эндээс уншина уу. Хэрэв GFR нь 40-өөс доош байвал нүүрс усны агууламж багатай хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд энэ нь зөвхөн бөөрний дутагдлын хөгжлийг хурдасгах болно.

Би хүн бүрийг анхааруулахыг хичээдэг - нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжихээс өмнө тест хийж, бөөрөө шалгана уу. Та үүнийг хийгээгүй - та зохих үр дүнг авсан.

> Бөөрийг шалгаж үзээд хэт авиан шинжилгээг үзүүлэв

Юуны өмнө та цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд хэт авиан шинжилгээг л дараа нь хийх хэрэгтэй.

ийм уурагтай бол яаралтай сэрүүлэг өгөх хэрэгтэй! таны эмч ийм зүйл хэлвэл: "та юу хүсээв, чихрийн шижин юм. Ер нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс үргэлж ийм уурагтай байдаг. ээжийнхээ хувь тавиланг бүү давт. уураг огт байх ёсгүй. та хэдийнээ чихрийн шижингийн нефропатитай болсон. бид бүгд ердийн нефропати шиг хандах дуртай. морины тунгаар шээс хөөх эм. үр дүнгүй болж хувирна. тэдэнд үзүүлэх хор хөнөөл нь хамаагүй их. эндокринологийн олон сурах бичиг энэ талаар бичдэг. гэхдээ эмч нар сурах хугацаандаа эдгээр сурах бичгийг барьж, шалгалтаа өгч, мартжээ. шээс хөөх эм хэрэглэсний үр дүнд креатинин, мочевин зэрэг нэн даруй огцом нэмэгддэг. Та төлбөртэй гемодиализ руу илгээж эхлэх болно. та аймшигтай хавантай болно. даралт нэмэгддэг (virchow гурвалжныг үзнэ үү). зөвхөн captopres / captopril эсвэл бусад ACE дарангуйлагчийг ашиглана уу. аль ч төрөл. бусад төрлийн АД буулгах эм нь эрүүл мэндэд маш муугаар нөлөөлнө. эргэлт буцалтгүй эргэмээргүй байх. Эмч нартаа бүү итгэ! бүхэлд нь! ямар ч томилгоог эндокринологийн сурах бичигт бичсэн зүйлтэй харьцуулж шалгаж үзээрэй. бас санаж байна. чихрийн шижин өвчний үед зөвхөн нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээг ашиглах ёстой. "зорилтот эрхтнүүдийн" дэмжлэгтэйгээр. бүгд. амьд байхдаа монотерапевт дасгал хийдэг эмчээс гүй. чихрийн шижинтэй хүмүүст альфа липо хүчил гэж юу болохыг мэддэггүй эмчтэй ижил зүйл хийдэг. сүүлийнх нь. Интернетэд чихрийн шижингийн нефропатийн ангиллыг олж, өөрийн үе шатыг олоорой. Эмч нар хаа сайгүй эдгээр асуудлаар маш их сэлж чаддаг. шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) -ийн хувьд аливаа нефропати илрэх нь эсрэг заалттай байдаг. таны тайлбараар дүгнэхэд энэ нь 3-р шатнаас бага биш юм. зөвхөн өөрийнхөө толгойгоор л бод. эс тэгвээс таныг өвчнийг үл тоомсорлож буруутгах болно. тэгэх тусам тэд живэхээс аврах, гар урлал нь хэн болохыг та мэдэх үү ...

Сайн байцгаана уу. Бага агууламжтай хоолны дэглэм бүхий шээсэн дэх кетон үзүүлэлтүүдийг яах вэ, энэ нь хэр аюултай вэ?

Титаник хөдөлмөр, бидний гэгээрлийн төлөө баярлалаа. Энэ бол Интернетэд удаан хугацаагаар аялж өнгөрөөх хамгийн сайн мэдээлэл юм. Бүх асуултыг нарийвчлан судалж, танилцуулсан, бүх зүйл тодорхой, хүртээмжтэй, тэр байтугай эмч нарын онош, хайхрамжгүй байдлын айдас, айдас хаа нэг газар ууршсан.))))

Сайн байцгаана уу Гэхдээ бөөрний асуудал байвал хоолны дэглэмийн талаар юу хэлэх вэ? Өвлийн улиралд нэг байцаа, витамин холилддоггүй