Трометамол (трометамол)

Томъёо C4H11NO3, химийн нэр: 2-амин-2- (гидроксиметил) -1,3-пропанидиол.
Фармакологийн бүлэг: метаболит / ус-электролитийн тэнцвэр ба хүчил-суурь төлөв байдлын зохицуулагч.
Фармакологийн арга хэмжээ: шээс хөөх эм, цусны шүлтлэг байдлыг сэргээх.

Фармакологийн шинж чанар

Тромтамол нь буфер шинж чанартай байдаг. Трометамолыг судсаар хэрэглэх үед цусны шүлтлэг нөөцийг нэмэгдүүлж, устөрөгчийн ионуудын агууламжийг бууруулж, улмаар ацидидемийг арилгана. Тромтамол нь эсийн мембранаар нэвтэрч, эсийн доторхи ацидозыг арилгахад тусалдаг, осмотик шээс хөөх эм, гипогликемийн нөлөөтэй. Тромтамол бол протон хүлээн авагч юм. Тромтамол нь натрийн бикарбонатаас ялгаатай нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентрацийг нэмэгдүүлдэггүй. Тромтамолыг амьсгалын замын болон бодисын солилцооны ацидозын үед хэрэглэж болно. Тромтамол нь шээс хөөх эмийг өдөөдөг бөгөөд бөөр нь өөрчлөгдөөгүй, 8 цагийн дараа 75% -ийн эм биеэс гадагшилдаг. Шээсийг шүлтжүүлэх, osmodiuretic үйлдэл нь бие махбодоос сул хүчлийг зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Трометамол нь бөөгнөрсөн шүүлтүүрт орж, гуурсан хоолойн реорбци хийдэггүй тул осмотик шээс хөөх эм шиг шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлж, хадгалсан гломеруляр шүүлтүүрээр түргэн хугацаанд ялгардаг. Бөөрний үйл ажиллагаанд үзүүлэх энэхүү нөлөө нь олигури болон бодисын солилцооны ацидозын үед хүсэх нь зүйтэй. Амаар хэрэглэсний дараа энэ нь шингээгддэггүй, давслаг үйлчилгээтэй байдаг.

Бодисын солилцоо, холимог ацидоз дагалддаг өвчнүүд (их хэмжээний цус сэлбэх, цочрол, эсийн гаднах цусны эргэлт, перитонит, түлэгдэлт, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл), чихрийн шижинтэй кетоацидоз, сэхээн амьдруулах үед болон сэхээн амьдруулах хугацаанд ацидозыг хурдан арилгах, барбитурат, салицилат, салицилат, согтууруулах ундаа, аллопуринолыг томилох үед ацидозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Трометамол ба тунгийн тун

Трометамолыг судсаар нэг минутанд 120 дуслаар, гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хурдыг нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй (түргэвчилсэн эмчилгээг онцгой тохиолдолд зөвшөөрдөг (жишээ нь зүрх судасны цохилтын үед ацидозыг арилгах)). Трометамолын тунг хэрэглэсэн тунгийн хэмжээ, өвчтөний биеийн жин, суурь дутагдал зэргээс хамааруулан тус тусад нь тогтоодог. Хамгийн их тун нь өдөрт 1.5 г / кг байна. Трометамолыг давтан хэрэглэх нь 2-3 хоногийн дараа боломжтой байдаг.
Трометамолыг судасны хөндийд оруулах нь орон нутгийн эдийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг.
Эмчилгээний явцад амьсгалын замын хямрал гарах эрсдэлтэй байдаг.
Шинээр төрсөн нярайд эмийг хэрэглэх нь эмчилгээний хүлээгдэж буй үр дүн нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.
Эмчилгээний явцад глюкоз, бикарбонат ба бусад цусан дахь электролитийн агууламж, хүчил-суурь төлөв байдал, плазмын ионограмм, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт, албадан шээс хөөх эмийг хянах шаардлагатай.

Трометамолын гаж нөлөө

Орон нутгийн хариу урвал: флебит, венийн спазм, судасны ханыг цочроох, гемолиз, тромбофлебит, орон нутгийн үхжил.
Бодисын солилцооны эмгэг: гипокалиеми, гипонатриемия, гипохлоремия, гипогликеми.
Бусад: гипотензи, амьсгалын дутагдал, амьсгалын замын хямрал, амьсгалын замын төвийн хямрал, диспептик эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт), ерөнхий сулрал.

Тромтамолыг бусад бодисуудтай харьцуулах

Тромтамол нь барбитурат, шууд бус антикоагулянтууд (кумарин дериватив), салицилатын нөлөөг сулруулдаг.
Трометамол нь трицлик антидепрессант, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, хлорамфеникол, макролид (олеандомицин, эритромицин), аминогликозидын үр нөлөөг сайжруулдаг.
Трометамол ба антибиотик эмийг хослуулан хэрэглэснээр гипогликемийн үр нөлөөг (гипогликемийн хөгжлийг оролцуулаад) сайжруулах боломжтой тул антибиотик эмийн тунг бууруулах, хамт хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэт их хэрэглэх

Трометамолыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр гаж нөлөө нэмэгддэг (ерөнхий сулрал, гипотензи, амьсгал давтамж, амьсгал давчдах, дотор муухайрах, гипогликеми, бөөлжих, хүчил-суурь тэнцвэр алдагдсан, ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах). Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээг механик агааржуулалт хийх шаардлагатай. Тусгай антидот байхгүй байна.

Фармакологи

Зааварчилгааны тусламжтайгаар устөрөгчийн ионы концентрацийг бууруулж, цусан дахь шүлтлэг нөөцийг нэмэгдүүлж, ацидидидыг арилгаж, эсэд мембран дотор нэвтэрч, эсийн доторхи ацидозыг арилгахад тусалдаг бөгөөд бөөр нь өөрчлөгдөөгүй, шээс хөөх эмийг идэвхжүүлдэг. Усанд хэрэглэхэд энэ нь давслаг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

Маягт, найрлагыг суллах

Эмийн тунгийн хэлбэр нь дусаах шийдэл юм. Гадаад төрхөөрөө бол гадаад тоосонцоргүй тунгалаг, өнгөгүй шингэн юм. Тодорхой үнэр алга. Тунгийн найрлагын найрлагад идэвхтэй ба нэмэлт элементүүд орно. Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг нь тогтворжуулж, идэвхтэй бодисын бүх физик-химийн шинж чанарыг хадгалдаг.

1 литр тунгийн хувьд:

• трометамол фосфомицин 36.5 г-аас ихгүй байна
• 0.37 г калийн хлорид,
• натрийн гидрохлорид 1.75 гр-аас ихгүй байна.

Дээрх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь үндсэн зүйл юм. Нийлүүлэгч нь:

• цууны хүчил (99% -иас ихгүй),
• цэвэршүүлсэн ус.

Тунгийн хэлбэрийг ил тод шилэн саванд (1 л) хийнэ. Лонхны дээд хэсэг нь резинэн таглаатай, улаан тугалган цаасаар битүүмжилсэн байдаг.

Хүчил ба суурийн баланс ба шүлтлэг чанар Бие махбодийг хэрхэн шүлтжүүлэх вэ

Гэртээ рН-ийн зөрчлийн түвшинг хэрхэн хурдан олж мэдэх вэ?

Амьсгал ашиглан хүчил-суурь тэнцвэрийг тодорхойлох энгийн туршилт

Фармакологийн арга хэмжээ

Эмчилгээний эмчилгээнд орсон эм нь устөрөгчийн ионыг бууруулах замаар шүлтлэг тэнцвэрийг бууруулдаг. Эмийн нэг хэсэг болох идэвхтэй бодис нь протоны хүлээн авагч юм. Натрийн ионыг биед нэвтрүүлэх үед гидрокарбонат сэргэж, амьсгалын замын ацидозын үед нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис нь хүчиллэг ба рН-ийг тэнцвэржүүлэх чадвараас шалтгаалан хүчил-суурь тэнцвэрийг тогтоодог.

Энэ тохиолдолд органик гаралтай хүчлийн исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн нь бие махбодийг илүү хурдан үлдээдэг.

Фармакокинетик

Судсаар хийснээр эм нь цусны урсгал руу шууд ордог бөгөөд энэ нь зөөлөн эдээр дамждаг. Эмчилгээний хамгийн их үр нөлөө нь судсанд хэрэглэснээс хойш 1.5-2 цагийн дараа гардаг. Эм нь бие махбодийг шээсээр солигддоггүй. Хэрэв өвчтөн шээс гадагшлахтай холбоотой асуудал гарвал эмийг өдөөгдсөн албадан шээс хөөх эмээр эмийг авахыг зөвлөж байна. Хагас арилгах хугацаа 6-8 цаг шаардагдана.

Хэрэглэх заалт

Хэрэглэх гол заалт нь амьсгалын замын болон бодисын солилцооны ацидоз юм. Зааврын дагуу эмийн эмчилгээг дараахь эмгэгүүдээр хийх боломжтой.

• 3-4-р зэргийн түлэгдэлт,
• төрсний дараах ацитоз,
• цус сэлбэх ацидоз,
• салицилат, метилийн спирт болон барбитураттай хордлого хийж,
• гипогликемийн дэвсгэр дээр үүссэн эсийн ацидоз нь
• шокийн төлөв
• тархины хаван,
• уушигны хаван,
• мэс заслын дараа бөөрний дутагдал.

Энэ бол ортопед, мэдрэл, нугасны мэс засал, хорт хавдрын эмчилгээ, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд онкологийн дотоод эрхтнүүдийг хадгалах мэс заслын эмчилгээнд өргөн хүрээний нөлөө бүхий анагаах ухаанд хэрэглэдэг. Хүчиллэг суурь тэнцвэрийг сэргээхээс гадна эм нь CBS-ийг тогтворжуулдаг.

Эсрэг заалтууд

Тэмдэглэгээнд заасан туйлын эсрэг заалттай бол эмийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Үүнд:

• хүүхдийн нас (12 сар хүртэл),
• хэт мэдрэг байдал
• шүлтлэг,
• цахилгаан шат (дулааны үе шат),
• эмфизем
• гипокалиеми
• хэт их шингэн алдалт
• гипонатриеми.

Хэрэв өвчтөн бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бол хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Трометамолыг яаж авах вэ

Тунгийн хэлбэр нь 60 минутын туршид удаан дуслын судсаар тарьж өгдөг. Хэрэв эрүүл мэндийн шалтгаанаар давтан хэрэглэх шаардлагатай бол тунг багасгах хэрэгтэй. Эмчилгээний тунг өвчний түвшнээс хамааран дангаар нь тодорхойлно.

Тунгийн горимыг өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тооцдог. Эмчилгээний өдөр тутмын тун нь 36 г / кг жингээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд энэ нь 1000 мл-тэй тэнцэнэ. 12-аас доош насны хүүхдүүдийн өдөр тутмын норм 20-30 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Чихрийн шижинтэй

Чихрийн шижинтэй өвчтөний хоногийн хамгийн их тун нь 10 кг жинд 10-15 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Илүү өндөр тунгаар натрийн хлорид нэмэх шаардлагатай байдаг. Гипогликемийн кома үүсэх эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд инсулин, декстроза уусмал хэлбэрээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Трометамолын гаж нөлөө

Ихэнх тохиолдолд эм нь өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг. Гаж нөлөө нь эмийг буруу сонгосон хэмжээнээс үүдэн үүсдэг.

• цусны судасны ханыг цочроох
• даралтын илүүдэл
• веноспазм
• тарилга хийдэг газар дахь тромбофлебит,
• Хэсэгчилсэн даралтыг бууруулах
• рН-ийн өсөлт
• гипохрими,
• гипонатриеми.

Бөөрний дутагдлын үед кали нь эсээс илүү хурдан шахагддаг.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Мэс заслын процедур ба жижиг мэс заслын арга хэмжээ авсны дараа нөхөн сэргээх хугацаанд эмийг хэрэглэх нь психомоторын урвалын хурдад нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодохыг зөвлөдөггүй.

Тусгай заавар

Мансууруулах бодис нь судсаар тарьсан орон зайд орох ёсгүй. Энэ тохиолдолд эд эсийн үхжил үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Буруу хэрэглэвэл өвчтөн амьсгалын хямралд орж болзошгүй. Глюкозын түвшинг хянах нь заавал байх ёстой бөгөөд ийлдэс ионограмм тогтмол хийдэг. Эмчилгээний явцад бикарбонатын агууламж нэмэгдэж магадгүй юм.

Хэрэв өвчтөн шээс хөөх эмгэгтэй бол албадан шээс хөөх эм хийх шаардлагатай.

Бэлдмэлийг түргэн нэвтрүүлэх нь элэгний эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг судлалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Эм ба антибиотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Уусмалыг нэг саванд бусад эмтэй хольж хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Албадан холихын тулд уусмалын өнгийг анхаарч үзэх шаардлагатай: хэрэв шингэн үүлэрхэг эсвэл тунадас гарч ирвэл өвчтөнд нэвтрэхийг хатуу хориглоно.

Энэ эм нь мансууруулах эм, өвдөлт намдаах эм, аминогликозид, антибиотик (Бисептрим, Монурал), хлорамфеникол, NSAIDs (Деккетопрофен), трициклик антидепрессант зэрэг хэд хэдэн эмийн үйл ажиллагааг сайжруулах чадвартай.

Шууд бус антикоагулянттар (кумарин дериватив) салицилат ба барбитураттай хослуулан дусаах уусмал нь сүүлчийн идэвхийг бууруулдаг.

Архины нийцтэй байдал

Тунгийн хэлбэрт байгаа идэвхтэй бодисууд нь этилийн спиртийн идэвхийг сайжруулж, улмаар бие махбодид хүчтэй хордлого үүсэхийг өдөөдөг. Хэрэглэх хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй.

Мансууруулах бодис нь 1 бүтцийн аналог ба хэд хэдэн генериктай байдаг. Бүх орлуулагч нь анхныхтай ижил төстэй эмчилгээний нөлөөтэй бөгөөд найрлага нь өөр өөр байж болно. Эмийн алдартай аналогууд:

Бүтцийн аналог ба генерикууд нь эсрэг заалттай байдаг тул ашиглах боломжгүй болдог.

Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?

Зарим онлайн эмийн сангаас эмийг жоргүйгээр авах боломжтой. Энэ тохиолдолд интернетээр худалдаж авсан эмийн өвөрмөц байдал нь юу ч батлагдаагүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бодисын трометамол авахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

KShchS, глюкоз ба цусан дахь электролитийн агуулгыг хянах нь заавал байх ёстой.

Тромтамол N - ацидозыг засах зориулалттай эм. Агентийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл судсаар хийдэг. Энэ эмийн бүтээгдэхүүний талаархи "Эрүүл мэндийн талаархи түгээмэл" зааврыг уншигчдад уншиж өгөх болно.

Тэгэхээр, трометамол N-ийн заавар:

Трометамол N-ийн найрлага, ялгаруулах хэлбэр гэж юу вэ ?

Трометамол N эмийг тодорхой уусмал хэлбэрээр авах боломжтой, шингэн нь өнгөгүй, үнэргүй, механик тоосонцор агуулаагүй байх ёстой. Эмийн идэвхитэй бодисууд нь: трометамол, калийн хлорид, натрийн хлорид юм. Туслах нэгдлүүдийн дунд трометамол N-ийн найрлагад мөстлөгийн цууны хүчил, мөн тарилга хийх ус байгааг тэмдэглэж болно.

Уг эмийг картон савлагаатай савласан шилэн саванд 500 миллилитрээр битүүмжилсэн байдаг. Эмийн бүтээгдэхүүнийг харанхуй газар зайлуулах хэрэгтэй. Хадгалах хугацаа нь 2 жил бөгөөд үүний дараа уусмалыг хаях хэрэгтэй. Эмийн жорыг эмчийн зааврын хэсэгт зардаг.

Трометамол H үйлдэл гэж юу вэ ?

Трометамол N-ийн үйлдэл нь бие махбод дахь устөрөгчийн агууламжийг бууруулахад тусалдаг. Идэвхтэй бодис бол протон хүлээн авагч гэж нэрлэгддэг бодис юм. Бодисын солилцоо, амьсгалын замын ацидозын эсрэг үр дүнтэй эм. Энэ эм нь бөөрөөр 75 орчим хувь ялгардаг.

Трометамол Н-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? ?

Трометамол N-ийн гэрчлэлд түүний тэмдэглэгээ нь хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр тохиолддог бодисын солилцоо, амьсгалын замын ацидозын хэрэглээг хэлдэг.

Цочрол төлөв
Төрсний дараах ацидоз,
Хүнд түлэгдэлт
Тархины хавантай бол
Цус сэлбэх нь удаан үргэлжилж байгаа тул
Оношлогдсон гипергликемийн комын арын эсийн ацидозын хөгжил,
Экстракорпораль эргэлтийг ашиглах үед
Уушигны хаван нь хүнд, хортой хэлбэрээр илэрдэг.
Метилийн спиртээр хордох, үүнээс гадна барбитурат эсвэл салицилат.

Үүнээс гадна, эмийн Трометамол N нь мэс заслын дараах бөөрний дутагдлыг хөгжүүлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Трометамол Н-ийн эсрэг заалтууд юу вэ? ?

Эсрэг заалт болох трометамол N, түүний хэрэглэх заавар нь дараахь хоригийг агуулдаг.

Уусмалыг нэг жил хүртэл хэрэглэж болохгүй,
Эмийн бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдлаар,
Гипонатриемитэй бол
Алкалозын эмчилгээг бүү хий,
Гипокалиемигаар бол
Нөхөн олгогдсон хэлбэр гэж нэрлэгддэг амьсгалын дутагдал, ялангуяа эмфизем,
Гипергатиктай бол
Цочролын төлөв байдлын терминалын үе шат.

Болгоомжтой байгаарай, эмийг дунд зэргийн бөөр эсвэл элэгний дутагдалд хэрэглэдэг.

Трометамол Н-ийн хэрэглээ ба тунгийн хэмжээ ?

Трометамол N-ийн хэрэглээ нь тасралтгүй судсаар дусаах зориулалттай бөгөөд үүнийг дор хаяж нэг цагийн турш хийдэг. Хэрэв та дараагийн өдөр нь эм хэрэглэх шаардлагатай бол тунг багасгахыг зөвлөж байна. Эмч ацидозын хүнд байдлаас хамаарч тунг тогтоодог.

Өөрөөр заагаагүй бол ихэвчлэн трометамол N-ийн дундаж тун нь биеийн жин тутамд 5-аас 10 миллилитр трометамол N-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь 500 мл / ц-тэй тохирно. Энэ тохиолдолд хоногийн дээд тун 1.5 г / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв гипогликемид нэгдэх аюул байгаа бол декстрозын уусмалаар инсулин уух хэрэгтэй.

Трометамол Н-ийн гаж нөлөө юу вэ? ?

Ихэвчлэн трометамол N эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв эмийг дусаах ажлыг хангалттай хурдан хийвэл энэ нь венийн ханыг цочрооход хүргэдэг, гемолизыг хасдаггүй бөгөөд үүнээс гадна цусны даралт буурч, веноспазм, гипокалиеми үүсэх шинж чанартай байдаг ба орон нутгийн эдийн цочролын үр дүнд тромбофлебит үүсдэг.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт огцом буурч, рН-ийн үнэ цэнэ нэмэгдсэн тохиолдолд амьсгалын замын хямралыг илрүүлж болно. Мансууруулах бодисыг нэвтрүүлэхтэй холбоотойгоор шээс хөөх эм ихэссэн тохиолдолд өвчтөнд гипонатриеми, түүнчлэн гипохлореми илэрч болно. Трометамол N-ийн гаж нөлөө үүсч өвчтөн өвчтөнд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Трометамол N - хэтрүүлэн хэрэглэх

Трометамол N-ыг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд: ерөнхий сулрал, артерийн гипотензи, амьсгалын хямрал бүртгэгддэг, гипогликеми лабораторид тодорхойлогддог, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал зөрчигддөг, үүнээс гадна хүчил-суурь тэнцвэр өөрчлөгдөж болно. Эсрэг заалт байхгүй байна. Өвчтөнд шинж тэмдгийн цогц арга хэмжээг зааж өгдөг. Хэрэв нөхцөл байдал шаардлагатай бол уушигны агааржуулалтыг хий.

Мансууруулах бодис Трометамол N-ийг парагеноз гэж нэрлэгддэг орон зайд нэвтрүүлэх нь орон нутгийн эд эсийн үхжил үүсгэдэг тул энэ эмийг тарилга хийхдээ болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Үүнээс гадна гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг аажмаар нэвтрүүлэх шаардлагатай. Зүрх судасны цохилт гарсан тохиолдолд түргэн шуурхай эмчилгээг зөвхөн ацидозын үед л хийх боломжтой.

Трометамол H эмийг хэрэглэхээс өмнө уусмалд тунадас байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй бөгөөд үүнээс гадна хуруу шилний бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж болохгүй. Энэхүү эмийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх явцад цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, бикарбонатын агууламжийг тодорхойлох нь чухал бөгөөд албадан шээс хөөх эмийг мөн хийх хэрэгтэй.

Трометамол N-ийг хэрхэн орлуулах вэ, эмийн ямар аналог байдаг вэ? ?

Мансууруулах бодисын трометамол нь трометамол N-ийн аналогийг хэлдэг.

Худалдааны нэр: Трометамол N

Тунгийн хэлбэр:

1 литр уусмал тутамд найрлага
Идэвхтэй бодисууд:
трометамол - 36.30 гр,
калийн хлорид - 0.37 гр,
натрийн хлорид - 1.75 гр.
Оруулах бодис: цууны хүчил 99%, тарилга хийх ус.
К + - 5мм / л, На + - 30мм / л, С1 - - 35мм / л.
Онолын osmolarity: 470 мОсмол / л.

Тайлбар: тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй, тоосонцоргүй, үнэргүй шингэн юм.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

ATX код: Б05ББ03.

Фармакодинамик
Трометамол N-тай эмчилгээний зорилго нь H + хүлээн авагчаар ажилладаг нэгдлүүдийг нэвтрүүлэх замаар устөрөгчийн ионуудын концентрацийг бууруулах явдал юм.

Трометамол H-ийн нэг хэсэг болох протон хүлээн авагч: трометамол N 2 С0 3 трометамол-Н + + НС0 3 -

Трометамолыг эмчлэх үйл ажиллагааны зарчмыг ашиглах нь юуны түрүүнд бикарбонатыг буцаахтай холбоотой Na + ионыг нэвтрүүлэх нь электролитийн тэнцвэрт байдал, амьсгалын замын ацидозын хувьд тааламжгүй байдаг тул бикарбонатыг нэвтрүүлэх нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтыг нэмэгдүүлдэг.

1 М трометамол нь 1 M H 2 C0 3-ийг саармагжуулж, биеийг 1 М бикарбонатаар хангадаг. Үүнээс болж уушигны үйл ажиллагаанд оролцоогүйгээр нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт, устөрөгчийн ионуудын агууламж буурдаг. Тиймээс трометамолыг амьсгалын замын болон бодисын солилцооны ацидозын үед ашиглаж болно.

Фармакокинетик Трометамол ба трометамол-N + нь бөөр өөрчлөгдөөгүй, 8 цагийн дараа 75% нь биеэс ялгардаг. Трометамол нь бөөгнөрсөн шүүлтүүрээр дамждаг бөгөөд гуурсан хоолойн реорбци хийдэггүй тул осмотик шээс хөөх эм шиг шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлж, хадгалсан гломеруляр шүүлтүүрээр хурдан ялгардаг. Трометамолын нэмэлт нөлөө болох бөөрний үйл ажиллагаанд үзүүлэх энэхүү нөлөө нь бодисын солилцооны ацидоз ба олигури өвчний үед хүсэх магадлалтай.

Хэрэглэх заалт
Бодисын солилцооны ба амьсгалын замын ацидозын хүнд хэлбэрүүд:

• төрсний дараах ацитоз,
• цус сэлбэх нь удаан үргэлжилсэн үр дүнд
• гипергликемийн коматай эсийн ацидоз,
• хүнд түлэгдэлт
• зүрхний мэс засалд гадны бичил эргэлтийг ашиглах,
• тархины хаван,
• Уушигны хорт хавдрын хүнд хэлбэрийн хэлбэр,
• мэс заслын дараах үеийн бөөрний дутагдал,
• барбитурат, салицилат, метилийн спиртээр хордох.

• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал,
• шүлтлэг,
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал
• амьсгалын замын архаг нөхөн олговор (эмфизем)
• эцсийн үе шатанд гарсан цочрол,
• хэт их шингэн алдалт
• гипокалиеми
• гипонатриемия,
• 1 хүртэлх насны хүүхдүүд.

Анхааруулга: дунд зэргийн бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал.

Жирэмсэн ба хөхүүл
Жирэмсэн болон хөхүүл үед энэ эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг эсвэл хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс их байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Тун ба эмчилгээ
Бэлдмэлийг дуслаар дусааж дор хаяж нэг цагийн турш судсаар хийх зориулалттай. Шаардлагатай бол хоёр дахь болон дараагийн өдрүүдэд танилцуулга, тунг багасгах хэрэгтэй.

Тун нь одоо байгаа ацидозын хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Аргын сонголт бол цусны хүчил-суурь төлөв байдлын хяналтан дор буфер эмчилгээ юм. Иймд дусаахад шаардагдах трометамол N-ийн хэмжээ нь илүүдэл суурь (BE) -ийн тооцоолсон сөрөг утгатай пропорциональ бөгөөд өөрөөр заагаагүй бол: 1 мл трометамол H = BE (mM / L) x кг биеийн жин x 2 (олж авсан коэффициент 2 100 мм ацетат / л) нэмсний дараа буферийн хүчин чадал буурсны үр дүнд.

Сохор буфер
Хэрэв цусан дахь хүчил-суурь төлөв байдлын үзүүлэлтийг тодорхойлох техникийн нөхцөл байхгүй бол эмнэлзүйн шинж тэмдэг байгаа бол Трометамол Н.-тай сохор буфер хийж болно. Өөрөөр заагаагүй бол насанд хүрэгсдэд зориулсан дундаж тун нь 5-10 мл Трометамол N / кг биеийн жин / цагтай тохирно. 500 мл / цаг Өдөр тутмын тун нь -1000 (-2000) мл байна. 1 настай хүүхдэд хэрэглэх өдрийн тун нь биеийн жингийн 10-20 мл трометамол юм.

Хамгийн их тун нь өдөрт 1.5 г / кг. Өндөр тунг хэрэглэх үед (цусан дахь электролитийн концентраци буурахаас зайлсхийхийн тулд) 1 75 гр, KC1-ийн 1 литр 3.66% -ийн уусмал тутамд 0.372 г-ийн харьцаатай NaCl нэмэхийг зөвлөж байна. Хэрэв гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй бол декстрозын 5-10 / о уусмалыг инсулинтай хамт уухыг зөвлөж байна (4 гр хуурай декстроза тутамд 1 нэгж инсулин агуулдаг).

Гаж нөлөө
Ихэвчлэн трометамол N сайн тэсвэртэй байдаг. Хэрэв дусаах хэмжээ хэт өндөр байвал дараахь зүйлийг ажиглаж болно: судасны хана, гемолизын үрэвсэл, цусны даралт буурах, гипокалиеми, веноспазм. Эд эсийн цочролоос болж тарилгын талбайд тромбофлебит үүсч болно.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн давхаргын даралт огцом буурч, рН-ийн хэмжээ ихсэх нь амьсгалын замын хямралд хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор амьсгалын замын ацидозын үед уушигны хиймэл агааржуулалт хийх боломжтой тохиолдолд л трометамол Н-ийг тарихыг зөвлөж байна.Инсулин их хэмжээгээр ялгарч, глюкозыг түргэсгэж хэрэглэхэд захын хэсэгт гипогликеми үүсч болно.

Шээс хөөх эм нэмэгдсэний үр дүнд гипонатриеми, гипохлореми үүсч болно. Эсийн калийн нүүлгэн шилжүүлэлт (ялангуяа бөөрний дутагдал) -тай холбоотойгоор үүсдэг гиперкалиемийн улмаас, хоёрдогч калийн алдагдлын улмаас шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх калийн түвшинг хянах шаардлагатай байдаг (Тусгай зааврыг үзнэ үү).

Хэт их хэрэглэх
Шинж тэмдэг ерөнхий сулрал, артерийн гипотензи, амьсгалын замын хямрал, гипогликеми, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал, хүчил-суурь тэнцвэр алдагдах.
Эмчилгээ: тодорхой антидот байхгүй байна. Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээг механик агааржуулалт хийх.

Бусад эмүүдтэй харьцах
Трометамол Н ба антибиотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипогликемийн үр нөлөө (гипогликеми үүсэх эрсдэл) нэмэгдэж болзошгүй тул антидиабикийн зохих эмийн тунг нэгэн зэрэг хэрэглэх эсвэл бууруулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Нэг төрлийн саванд бусад эмүүдтэй холилдоход трометамол Н-ийн уусмалын рН-ийн утга 8.1-8.7 байх бөгөөд энэ нь холимог дахь тунадас үүсэхэд хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Хэрэв трометамол N-ийг нэг саванд бусад уусмалаар парентерал удирдан уусгах үед булингартай эсвэл оптик бол ажиглагдвал ийм хосолсон уусмалыг ашиглах боломжгүй.

Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, аминогликозид, макролид (эритромицин, олеандомицин), хлорамфеникол, трициклик антидепрессантуудын нөлөөг сайжруулдаг. Трометамол Н.-тай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шууд бус антикоагулянтууд (кумарин дериватив), барбитуратууд, салицилатууд нөлөөлдөг.

Тусгай заавар
Хэрэв эм нь судасны хөндийд орвол орон нутгийн эдийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Амьсгалын хямралд орох хандлага байдаг (гаж нөлөө).

Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг (гипогликемийн аюул), сийвэнгийн ионограмм, бикарбонатын агууламж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт, хүчил-суурь тэнцвэр, албадсан шээс хөөх эмийг хянах шаардлагатай. Нярай хүүхдэд эмийг хэрэглэх нь тогтоогдсон ашиг нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийхийн тулд трометамолыг өндөр түвшинд хэрэглэж болохгүй. Түргэн эмчилгээг (60 мл / мин хүртэл) онцгой тохиолдолд зөвшөөрдөг (жишээлбэл, зүрх судасны цохилтын үед ацидозыг арилгах).

Маягтыг суллах
Судсаар хийх уусмал. 500 мл тус бүр I хэлбэрийн тунгалаг шилэн шил (Евр.Ф.), цоолох зориулалттай I хэлбэрийн бромобутил резин таглаатай (Евр. Ф.), шилэн дээр суурилуулсан хуванцар хайрцаг бүхий хөнгөн цагаан урсгалтай хуванцар таг.
Хэрэглэх заавар бүхий эмнэлгийн хайрцган дахь 10 шил (эмнэлэгт зориулагдсан).

Хадгалах нөхцөл
Харанхуй газар 25С-ээс ихгүй температурт хадгална. Эмийг хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой.

Хугацаа дуусах хугацаа
2 жил
Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй, зөвхөн цэвэр уусмалыг бүрэн бүтэн лонхоор хэрэглээрэй!

Эмийн сангийн амралтын нөхцөл
Жороор өгнө.

Үйлдвэрлэлийн компани
Berlin-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
Берлин Герман

ОХУ дахь төлөөлөгчийн газрын хаяг
115162 Москва, ст. Шаболовка, байшин 31, В хуудас

Эмийн нэр томъёоны дагуу эмийн трометамол n-ийн аналогийг "синоним" гэж нэрлэдэг - бие махбодод нөлөөлдөг ижил буюу ижил төрлийн идэвхтэй бодис агуулсан сольж болох эм. Синоним сонгохдоо зөвхөн тэдний өртөг төдийгүй үйлдвэрлэсэн улс, үйлдвэрлэгчийн нэр хүндийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Аналогуудын жагсаалт

Анхаарал хандуулаарай! Жагсаалт нь ижил төстэй найрлагатай трометамол Н-ийн синонимуудыг агуулдаг тул та эмчийн зааж өгсөн эмийн хэлбэр, тунг харгалзан орлуулах аргыг өөрөө сонгож болно. АНУ, Япон, Баруун Европ, түүнчлэн Зүүн Европын алдартай компаниуд: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva зэрэг үйлдвэрлэгчдэд давуу эрх олгох.

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

3.66% -ийн уусмал хэлбэрээр 60 кг жинтэй өвчтөнд уусмалын дундаж тун 500 мл / цаг (ойролцоогоор 120 дусал / мин) байна. Тунг дараах томъёогоор тооцоолно: K = B x E, энд K бол трометамолын уусмалын хэмжээ (мл), B нь суурь дутагдал (ммоль / л), E нь өвчтөний биеийн жин (кг) юм. Хамгийн их тун нь өдөрт 1.5 г / кг. Та өмнөх тарилга хийснээс хойш 48-72 цагийн дараа дахин орж болохгүй. Шаардлагатай бол эрт огноо оруулах нь тунг бууруулдаг. Өндөр тунг хэрэглэх үед (цусан дахь электролитийн концентраци буурахаас зайлсхийхийн тулд) 1.75 г, KCl-ийн 1 литр 3.66% -ийн уусмал тутамд 0.372 г-ийн харьцаатай NaCl нэмэхийг зөвлөж байна. Хэрэв гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй бол декстрозын 5-10% -ийн уусмалыг инсулинтай хамт уухыг зөвлөж байна (4 гр хуурай декстроза тутамд 1 нэгж инсулин агуулдаг).

Трометамол N эмийн талаархи асуултууд, хариултууд, тоймууд

Өгөгдсөн мэдээлэл нь эмнэлгийн болон эмийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно. Мансууруулах бодисын талаарх хамгийн үнэн зөв мэдээллийг үйлдвэрлэгчээс өгсөн зааварт оруулсан болно. Манай сайтын энэ эсвэл өөр хуудсан дээр байрлуулсан аливаа мэдээлэл нь мэргэжилтэнд хувийн хүсэлт гаргахыг орлохгүй.

Хугацаа дуусах хугацаа

Нийт томъёо

Трометамол бодисын фармакологийн бүлэг

Мэдрэлийн ангилал (ICD-10)

Бодисын трометамол

Цагаан талст нунтаг. Усанд амархан уусдаг. Усан уусмал нь шүлтлэг урвалтай байдаг.

Фармакологи

Зааварчилгааны тусламжтайгаар устөрөгчийн ионы концентрацийг бууруулж, цусан дахь шүлтлэг нөөцийг нэмэгдүүлж, ацидидидыг арилгаж, эсэд мембран дотор нэвтэрч, эсийн доторхи ацидозыг арилгахад тусалдаг бөгөөд бөөр нь өөрчлөгдөөгүй, шээс хөөх эмийг идэвхжүүлдэг. Усанд хэрэглэхэд энэ нь давслаг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

Трометамол бодисын хэрэглээ

Метаболизын ацидоз дагалддаг өвчнүүд чихрийн шижингийн кетоацидоз, салицилат, барбитурат, метилийн спиртээр хордох, аллопуринолыг томилох (ацидозоос урьдчилан сэргийлэх).

Эсрэг заалтууд

Мэдрэмтгий байдал, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Хэрэглээний хязгаарлалт

Бөөр ба / эсвэл элэгний дунд зэргийн дутагдал, амьсгалын дутагдал.

Трометамол бодисын гаж нөлөө

Амьсгалын дутагдал, гипотензи, амьсгаадалтын эмгэг, гипогликеми.

Харилцан холбоо

Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, аминогликозид, макролид (эритромицин, олеандомицин), хлорамфеникол, трициклик антидепрессантуудын нөлөөг сайжруулж, шууд бус антикоагулянтууд (кумарин дериватив), барбитурат, салицилатыг сулруулдаг.

Хэт их хэрэглэх

Энэ нь гаж нөлөө ихсэх (үе үе амьсгалах, гипотензи, дотор муухайрах, бөөлжих, гипогликеми гэх мэт) шинж чанартай байдаг. Эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Захиргааны чиглэл

Бодисын трометамол авахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

KShchS, глюкоз ба цусан дахь электролитийн агуулгыг хянах нь заавал байх ёстой.

Тромтамол N - ацидозыг засах зориулалттай эм. Агентийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл судсаар хийдэг. Энэ эмийн бүтээгдэхүүний талаархи "Эрүүл мэндийн талаархи түгээмэл" зааврыг уншигчдад уншиж өгөх болно.

Тэгэхээр, трометамол N-ийн заавар:

Трометамол N-ийн найрлага, ялгаруулах хэлбэр гэж юу вэ ?

Трометамол N эмийг тодорхой уусмал хэлбэрээр авах боломжтой, шингэн нь өнгөгүй, үнэргүй, механик тоосонцор агуулаагүй байх ёстой. Эмийн идэвхитэй бодисууд нь: трометамол, калийн хлорид, натрийн хлорид юм. Туслах нэгдлүүдийн дунд трометамол N-ийн найрлагад мөстлөгийн цууны хүчил, мөн тарилга хийх ус байгааг тэмдэглэж болно.

Уг эмийг картон савлагаатай савласан шилэн саванд 500 миллилитрээр битүүмжилсэн байдаг. Эмийн бүтээгдэхүүнийг харанхуй газар зайлуулах хэрэгтэй. Хадгалах хугацаа нь 2 жил бөгөөд үүний дараа уусмалыг хаях хэрэгтэй. Эмийн жорыг эмчийн зааврын хэсэгт зардаг.

Трометамол H үйлдэл гэж юу вэ ?

Трометамол N-ийн үйлдэл нь бие махбод дахь устөрөгчийн агууламжийг бууруулахад тусалдаг. Идэвхтэй бодис бол протон хүлээн авагч гэж нэрлэгддэг бодис юм. Бодисын солилцоо, амьсгалын замын ацидозын эсрэг үр дүнтэй эм. Энэ эм нь бөөрөөр 75 орчим хувь ялгардаг.

Трометамол Н-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? ?

Трометамол N-ийн гэрчлэлд түүний тэмдэглэгээ нь хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр тохиолддог бодисын солилцоо, амьсгалын замын ацидозын хэрэглээг хэлдэг.

Цочрол төлөв
Төрсний дараах ацидоз,
Хүнд түлэгдэлт
Тархины хавантай бол
Цус сэлбэх нь удаан үргэлжилж байгаа тул
Оношлогдсон гипергликемийн комын арын эсийн ацидозын хөгжил,
Экстракорпораль эргэлтийг ашиглах үед
Уушигны хаван нь хүнд, хортой хэлбэрээр илэрдэг.
Метилийн спиртээр хордох, үүнээс гадна барбитурат эсвэл салицилат.

Үүнээс гадна, эмийн Трометамол N нь мэс заслын дараах бөөрний дутагдлыг хөгжүүлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Трометамол Н-ийн эсрэг заалтууд юу вэ? ?

Эсрэг заалт болох трометамол N, түүний хэрэглэх заавар нь дараахь хоригийг агуулдаг.

Уусмалыг нэг жил хүртэл хэрэглэж болохгүй,
Эмийн бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдлаар,
Гипонатриемитэй бол
Алкалозын эмчилгээг бүү хий,
Гипокалиемигаар бол
Нөхөн олгогдсон хэлбэр гэж нэрлэгддэг амьсгалын дутагдал, ялангуяа эмфизем,
Гипергатиктай бол
Цочролын төлөв байдлын терминалын үе шат.

Болгоомжтой байгаарай, эмийг дунд зэргийн бөөр эсвэл элэгний дутагдалд хэрэглэдэг.

Трометамол Н-ийн хэрэглээ ба тунгийн хэмжээ ?

Трометамол N-ийн хэрэглээ нь тасралтгүй судсаар дусаах зориулалттай бөгөөд үүнийг дор хаяж нэг цагийн турш хийдэг. Хэрэв та дараагийн өдөр нь эм хэрэглэх шаардлагатай бол тунг багасгахыг зөвлөж байна. Эмч ацидозын хүнд байдлаас хамаарч тунг тогтоодог.

Өөрөөр заагаагүй бол ихэвчлэн трометамол N-ийн дундаж тун нь биеийн жин тутамд 5-аас 10 миллилитр трометамол N-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь 500 мл / ц-тэй тохирно. Энэ тохиолдолд хоногийн дээд тун 1.5 г / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв гипогликемид нэгдэх аюул байгаа бол декстрозын уусмалаар инсулин уух хэрэгтэй.

Трометамол Н-ийн гаж нөлөө юу вэ? ?

Ихэвчлэн трометамол N эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв эмийг дусаах ажлыг хангалттай хурдан хийвэл энэ нь венийн ханыг цочрооход хүргэдэг, гемолизыг хасдаггүй бөгөөд үүнээс гадна цусны даралт буурч, веноспазм, гипокалиеми үүсэх шинж чанартай байдаг ба орон нутгийн эдийн цочролын үр дүнд тромбофлебит үүсдэг.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт огцом буурч, рН-ийн үнэ цэнэ нэмэгдсэн тохиолдолд амьсгалын замын хямралыг илрүүлж болно. Мансууруулах бодисыг нэвтрүүлэхтэй холбоотойгоор шээс хөөх эм ихэссэн тохиолдолд өвчтөнд гипонатриеми, түүнчлэн гипохлореми илэрч болно. Трометамол N-ийн гаж нөлөө үүсч өвчтөн өвчтөнд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Трометамол N - хэтрүүлэн хэрэглэх

Трометамол N-ыг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд: ерөнхий сулрал, артерийн гипотензи, амьсгалын хямрал бүртгэгддэг, гипогликеми лабораторид тодорхойлогддог, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал зөрчигддөг, үүнээс гадна хүчил-суурь тэнцвэр өөрчлөгдөж болно. Эсрэг заалт байхгүй байна. Өвчтөнд шинж тэмдгийн цогц арга хэмжээг зааж өгдөг. Хэрэв нөхцөл байдал шаардлагатай бол уушигны агааржуулалтыг хий.

Мансууруулах бодис Трометамол N-ийг парагеноз гэж нэрлэгддэг орон зайд нэвтрүүлэх нь орон нутгийн эд эсийн үхжил үүсгэдэг тул энэ эмийг тарилга хийхдээ болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Үүнээс гадна гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг аажмаар нэвтрүүлэх шаардлагатай. Зүрх судасны цохилт гарсан тохиолдолд түргэн шуурхай эмчилгээг зөвхөн ацидозын үед л хийх боломжтой.

Трометамол H эмийг хэрэглэхээс өмнө уусмалд тунадас байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй бөгөөд үүнээс гадна хуруу шилний бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж болохгүй. Энэхүү эмийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх явцад цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, бикарбонатын агууламжийг тодорхойлох нь чухал бөгөөд албадан шээс хөөх эмийг мөн хийх хэрэгтэй.

Трометамол N-ийг хэрхэн орлуулах вэ, эмийн ямар аналог байдаг вэ? ?

Мансууруулах бодисын трометамол нь трометамол N-ийн аналогийг хэлдэг.

Худалдааны нэр: Трометамол N

Олон улсын өмчийн бус нэр:

Тунгийн хэлбэр:

1 литр уусмал тутамд найрлага
Идэвхтэй бодисууд:
трометамол - 36.30 гр,
калийн хлорид - 0.37 гр,
натрийн хлорид - 1.75 гр.
Оруулах бодис: цууны хүчил 99%, тарилга хийх ус.
К + - 5мм / л, На + - 30мм / л, С1 - - 35мм / л.
Онолын osmolarity: 470 мОсмол / л.

Тайлбар: тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй, тоосонцоргүй, үнэргүй шингэн юм.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

ATX код: Б05ББ03.

Фармакодинамик
Трометамол N-тай эмчилгээний зорилго нь H + хүлээн авагчаар ажилладаг нэгдлүүдийг нэвтрүүлэх замаар устөрөгчийн ионуудын концентрацийг бууруулах явдал юм.

Трометамол H-ийн нэг хэсэг болох протон хүлээн авагч: трометамол N 2 С0 3 трометамол-Н + + НС0 3 -

Трометамолыг эмчлэх үйл ажиллагааны зарчмыг ашиглах нь юуны түрүүнд бикарбонатыг буцаахтай холбоотой Na + ионыг нэвтрүүлэх нь электролитийн тэнцвэрт байдал, амьсгалын замын ацидозын хувьд тааламжгүй байдаг тул бикарбонатыг нэвтрүүлэх нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтыг нэмэгдүүлдэг.

1 М трометамол нь 1 M H 2 C0 3-ийг саармагжуулж, биеийг 1 М бикарбонатаар хангадаг. Үүнээс болж уушигны үйл ажиллагаанд оролцоогүйгээр нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт, устөрөгчийн ионуудын агууламж буурдаг. Тиймээс трометамолыг амьсгалын замын болон бодисын солилцооны ацидозын үед ашиглаж болно.

Фармакокинетик Трометамол ба трометамол-N + нь бөөр өөрчлөгдөөгүй, 8 цагийн дараа 75% нь биеэс ялгардаг. Трометамол нь бөөгнөрсөн шүүлтүүрээр дамждаг бөгөөд гуурсан хоолойн реорбци хийдэггүй тул осмотик шээс хөөх эм шиг шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлж, хадгалсан гломеруляр шүүлтүүрээр хурдан ялгардаг. Трометамолын нэмэлт нөлөө болох бөөрний үйл ажиллагаанд үзүүлэх энэхүү нөлөө нь бодисын солилцооны ацидоз ба олигури өвчний үед хүсэх магадлалтай.

Хэрэглэх заалт
Бодисын солилцооны ба амьсгалын замын ацидозын хүнд хэлбэрүүд:

• төрсний дараах ацитоз,
• цус сэлбэх нь удаан үргэлжилсэн үр дүнд
• гипергликемийн коматай эсийн ацидоз,
• хүнд түлэгдэлт
• зүрхний мэс засалд гадны бичил эргэлтийг ашиглах,
• тархины хаван,
• Уушигны хорт хавдрын хүнд хэлбэрийн хэлбэр,
• мэс заслын дараах үеийн бөөрний дутагдал,
• барбитурат, салицилат, метилийн спиртээр хордох.

• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал,
• шүлтлэг,
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал
• амьсгалын замын архаг нөхөн олговор (эмфизем)
• эцсийн үе шатанд гарсан цочрол,
• хэт их шингэн алдалт
• гипокалиеми
• гипонатриемия,
• 1 хүртэлх насны хүүхдүүд.

Анхааруулга: дунд зэргийн бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал.

Жирэмсэн ба хөхүүл
Жирэмсэн болон хөхүүл үед энэ эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг эсвэл хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс их байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Тун ба эмчилгээ
Бэлдмэлийг дуслаар дусааж дор хаяж нэг цагийн турш судсаар хийх зориулалттай. Шаардлагатай бол хоёр дахь болон дараагийн өдрүүдэд танилцуулга, тунг багасгах хэрэгтэй.

Тун нь одоо байгаа ацидозын хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Аргын сонголт бол цусны хүчил-суурь төлөв байдлын хяналтан дор буфер эмчилгээ юм. Иймд дусаахад шаардагдах трометамол N-ийн хэмжээ нь илүүдэл суурь (BE) -ийн тооцоолсон сөрөг утгатай пропорциональ бөгөөд өөрөөр заагаагүй бол: 1 мл трометамол H = BE (mM / L) x кг биеийн жин x 2 (олж авсан коэффициент 2 100 мм ацетат / л) нэмсний дараа буферийн хүчин чадал буурсны үр дүнд.

Сохор буфер
Хэрэв цусан дахь хүчил-суурь төлөв байдлын үзүүлэлтийг тодорхойлох техникийн нөхцөл байхгүй бол эмнэлзүйн шинж тэмдэг байгаа бол Трометамол Н.-тай сохор буфер хийж болно. Өөрөөр заагаагүй бол насанд хүрэгсдэд зориулсан дундаж тун нь 5-10 мл Трометамол N / кг биеийн жин / цагтай тохирно. 500 мл / цаг Өдөр тутмын тун нь -1000 (-2000) мл байна. 1 настай хүүхдэд хэрэглэх өдрийн тун нь биеийн жингийн 10-20 мл трометамол юм.

Хамгийн их тун нь өдөрт 1.5 г / кг. Өндөр тунг хэрэглэх үед (цусан дахь электролитийн концентраци буурахаас зайлсхийхийн тулд) 1 75 гр, KC1-ийн 1 литр 3.66% -ийн уусмал тутамд 0.372 г-ийн харьцаатай NaCl нэмэхийг зөвлөж байна. Хэрэв гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй бол декстрозын 5-10 / о уусмалыг инсулинтай хамт уухыг зөвлөж байна (4 гр хуурай декстроза тутамд 1 нэгж инсулин агуулдаг).

Гаж нөлөө
Ихэвчлэн трометамол N сайн тэсвэртэй байдаг. Хэрэв дусаах хэмжээ хэт өндөр байвал дараахь зүйлийг ажиглаж болно: судасны хана, гемолизын үрэвсэл, цусны даралт буурах, гипокалиеми, веноспазм. Эд эсийн цочролоос болж тарилгын талбайд тромбофлебит үүсч болно.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн давхаргын даралт огцом буурч, рН-ийн хэмжээ ихсэх нь амьсгалын замын хямралд хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор амьсгалын замын ацидозын үед уушигны хиймэл агааржуулалт хийх боломжтой тохиолдолд л трометамол Н-ийг тарихыг зөвлөж байна.Инсулин их хэмжээгээр ялгарч, глюкозыг түргэсгэж хэрэглэхэд захын хэсэгт гипогликеми үүсч болно.

Шээс хөөх эм нэмэгдсэний үр дүнд гипонатриеми, гипохлореми үүсч болно. Эсийн калийн нүүлгэн шилжүүлэлт (ялангуяа бөөрний дутагдал) -тай холбоотойгоор үүсдэг гиперкалиемийн улмаас, хоёрдогч калийн алдагдлын улмаас шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх калийн түвшинг хянах шаардлагатай байдаг (Тусгай зааврыг үзнэ үү).

Хэт их хэрэглэх
Шинж тэмдэг ерөнхий сулрал, артерийн гипотензи, амьсгалын замын хямрал, гипогликеми, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал, хүчил-суурь тэнцвэр алдагдах.
Эмчилгээ: тодорхой антидот байхгүй байна. Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээг механик агааржуулалт хийх.

Бусад эмүүдтэй харьцах
Трометамол Н ба антибиотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипогликемийн үр нөлөө (гипогликеми үүсэх эрсдэл) нэмэгдэж болзошгүй тул антидиабикийн зохих эмийн тунг нэгэн зэрэг хэрэглэх эсвэл бууруулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Нэг төрлийн саванд бусад эмүүдтэй холилдоход трометамол Н-ийн уусмалын рН-ийн утга 8.1-8.7 байх бөгөөд энэ нь холимог дахь тунадас үүсэхэд хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Хэрэв трометамол N-ийг нэг саванд бусад уусмалаар парентерал удирдан уусгах үед булингартай эсвэл оптик бол ажиглагдвал ийм хосолсон уусмалыг ашиглах боломжгүй.

Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, аминогликозид, макролид (эритромицин, олеандомицин), хлорамфеникол, трициклик антидепрессантуудын нөлөөг сайжруулдаг. Трометамол Н.-тай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шууд бус антикоагулянтууд (кумарин дериватив), барбитуратууд, салицилатууд нөлөөлдөг.

Тусгай заавар
Хэрэв эм нь судасны хөндийд орвол орон нутгийн эдийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Амьсгалын хямралд орох хандлага байдаг (гаж нөлөө).

Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг (гипогликемийн аюул), сийвэнгийн ионограмм, бикарбонатын агууламж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт, хүчил-суурь тэнцвэр, албадсан шээс хөөх эмийг хянах шаардлагатай. Нярай хүүхдэд эмийг хэрэглэх нь тогтоогдсон ашиг нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийхийн тулд трометамолыг өндөр түвшинд хэрэглэж болохгүй. Түргэн эмчилгээг (60 мл / мин хүртэл) онцгой тохиолдолд зөвшөөрдөг (жишээлбэл, зүрх судасны цохилтын үед ацидозыг арилгах).

Маягтыг суллах
Судсаар хийх уусмал. 500 мл тус бүр I хэлбэрийн тунгалаг шилэн шил (Евр.Ф.), цоолох зориулалттай I хэлбэрийн бромобутил резин таглаатай (Евр. Ф.), шилэн дээр суурилуулсан хуванцар хайрцаг бүхий хөнгөн цагаан урсгалтай хуванцар таг.
Хэрэглэх заавар бүхий эмнэлгийн хайрцган дахь 10 шил (эмнэлэгт зориулагдсан).

Хадгалах нөхцөл
Харанхуй газар 25С-ээс ихгүй температурт хадгална. Эмийг хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой.

Хугацаа дуусах хугацаа
2 жил
Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй, зөвхөн цэвэр уусмалыг бүрэн бүтэн лонхоор хэрэглээрэй!

Эмийн сангийн амралтын нөхцөл
Жороор өгнө.

Үйлдвэрлэлийн компани
Berlin-Chemie AG Menarini Group Glienicker Veg 125 12489
Берлин Герман

ОХУ дахь төлөөлөгчийн газрын хаяг
115162 Москва, ст. Шаболовка, байшин 31, В хуудас

Эмийн нэр томъёоны дагуу эмийн трометамол n-ийн аналогийг "синоним" гэж нэрлэдэг - бие махбодод нөлөөлдөг ижил буюу ижил төрлийн идэвхтэй бодис агуулсан сольж болох эм. Синоним сонгохдоо зөвхөн тэдний өртөг төдийгүй үйлдвэрлэсэн улс, үйлдвэрлэгчийн нэр хүндийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмийн тодорхойлолт

Аналогуудын жагсаалт

Анхаарал хандуулаарай! Жагсаалт нь ижил төстэй найрлагатай трометамол Н-ийн синонимуудыг агуулдаг тул та эмчийн зааж өгсөн эмийн хэлбэр, тунг харгалзан орлуулах аргыг өөрөө сонгож болно. АНУ, Япон, Баруун Европ, түүнчлэн Зүүн Европын алдартай компаниуд: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva зэрэг үйлдвэрлэгчдэд давуу эрх олгох.

Зочдын санал асуулгын дүн

Зочдын ажлын гүйцэтгэлийн тайлан

Зочдын гаж нөлөөг мэдээлдэг

Зочдын үнэлгээний тайлан

Жуулчид өдөрт хүлээн авах давтамжийн талаар мэдээлдэг

Жуулчдын тунгийн тайлан

Жуулчид дуусах хугацаагаа тайлагнадаг

Зочид хүлээн авах цаг хугацааны талаар мэдээлдэг

Гурван зочин өвчтөний насыг мэдээлсэн

Зочдын сэтгэгдэл

Ашиглах албан ёсны заавар

Трометамол N N

Бүртгэлийн дугаар:

Олон улсын өмчийн бус нэр:

Тунгийн хэлбэр:

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Фармакологийн шинж чанар

Хэрэглэх заалт

Эсрэг заалтууд

Жирэмсэн ба хөхүүл

Тун ба эмчилгээ

Гаж нөлөө

Хэт их хэрэглэх

Бусад эмүүдтэй харьцах

Тусгай заавар

Маягтыг суллах

Хадгалах нөхцөл

Хугацаа дуусах хугацаа

Трометамол N, хэлбэр, баглаа боодол, найрлагыг суллах

Судсаар хийх шийдэл нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй, тоосонцоргүй, үнэргүй байдаг.

Хүлээн авагч: цууны хүчил 99%, ус d / i.

500 мл - шил (10) - картон хайрцаг.

Үзүүлэлт нь трометамол N

Бодисын солилцооны ба амьсгалын замын ацидозын хүнд хэлбэрүүд:

• төрсний дараах ацитоз,
• цус сэлбэх нь удаан үргэлжилсэн үр дүнд
• гипергликемийн коматай эсийн ацидоз,
  хүнд түлэгдэлт
• цочрол
• зүрхний мэс засалд гадны бичил эргэлтийг ашиглах,
• тархины хаван,
• Уушигны хорт хавдрын хүнд хэлбэрийн хэлбэр,
• мэс заслын дараах үеийн бөөрний дутагдал,
• барбитурат, салицилат, метилийн спиртээр хордох.

Тунгийн горим

Бэлдмэлийг дуслаар дусаах замаар дор хаяж 1 цагийн турш судсаар тарих зориулалттай.

Шаардлагатай бол хоёр дахь болон дараагийн өдрүүдэд танилцуулга, тунг багасгах хэрэгтэй.

Туныг одоо байгаа ацидозын хүнд байдлаас хамааран тогтоодог. Сонгох арга бол цусан дахь хүчил-суурь төлөв байдлын хяналтан дор чиглэсэн буфер эмчилгээ юм. Иймд дусаахад шаардагдах трометамол N-ийн хэмжээ нь тооцоолсон сөрөг суурь илүүдэл ба биеийн жинтэй пропорциональ бөгөөд өөрөөр заагаагүй бол: 1 мл трометамол H = BE (мм / л) х кг биеийн жин x 2

(коэффициент 2-ийг 100 мм ацетат / л нэмсний дараа буферийн хүчин чадлыг бууруулж олж авсан).

Цусан дахь хүчил-суурь төлөв байдлын үзүүлэлтийг тодорхойлох техникийн нөхцөл байхгүй бол эмнэлзүйн заалт байгаа тохиолдолд трометамол Н.

Өөрөөр заагаагүй бол насанд хүрэгсдийн дундаж тун нь 5-10 мл трометамол N / кг биеийн жин / цаг бөгөөд энэ нь 500 мл / цаг-тай тохирно. Өдөр тутмын тун нь 1000 (-2000) мл байна.

1 настай хүүхдэд хэрэглэх өдрийн тун нь биеийн жингийн 10-20 мл трометамол юм.

Хамгийн их тун нь өдөрт 1.5 г / кг.

Өндөр тунг хэрэглэх үед (цусан дахь электролитийн концентрацийг бууруулахаас зайлсхийхийн тулд) 1.75 г, KCl-ийн 1 литр 3.66% -ийн уусмал тутамд 0.372 г-ийн харьцаатай NaCl нэмэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй бол декстрозын 5-10% -ийн уусмалыг инсулинтай хамт уухыг зөвлөж байна (4 гр хуурай декстроза тутамд 1 нэгж инсулин агуулдаг).

Гаж нөлөө

Ихэвчлэн трометамол N сайн тэсвэртэй байдаг. Хэрэв дусаах хэмжээ хэт өндөр байвал дараахь зүйлийг ажиглаж болно: судасны хана, гемолизын үрэвсэл, цусны даралт буурах, гипокалиеми, веноспазм. Эд эсийн цочролоос болж тарилгын талбайд тромбофлебит үүсч болно.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн давхаргын даралт огцом буурч, рН-ийн хэмжээ ихсэх нь амьсгалын замын хямралд хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор амьсгалын замын ацидозын үед трометамол Н-ийг дусаахыг механик агааржуулалт хийх боломжтой тохиолдолд л хийхийг зөвлөж байна. Инсулины ялгаралт ихсэж, захын хэсэгт глюкозыг түргэсгэх нөлөөгөөр гипогликеми үүсч болзошгүй юм.

Шээс хөөх эм нэмэгдсэний үр дүнд гипонатриеми, гипохлореми үүсч болно. Эсийн калийн нүүлгэн шилжүүлэлт (ялангуяа бөөрний дутагдал) -тай холбоотойгоор үүсдэг гиперкалиемийн улмаас, хоёрдогч калийн алдагдлын улмаас шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх калийн түвшинг хянах шаардлагатай байдаг (Тусгай зааврыг үзнэ үү).

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Трометамол Н ба антибиотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипогликемийн үр нөлөө (гипогликеми үүсэх эрсдэл) нэмэгдэж болзошгүй тул антидиабикийн зохих эмийн тунг нэгэн зэрэг хэрэглэх эсвэл бууруулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Нэг төрлийн саванд бусад эмтэй холилдоход трометамол Н-ийн уусмалын рН-ийн утга 8.1-8.7 байх бөгөөд энэ нь хольцонд тунадас үүсэх аюултай.

Хэрэв трометамол N-ийг нэг саванд бусад уусмалаар парентерал удирдан уусгах үед булингартай эсвэл оптик бол ажиглагдвал ийм хосолсон уусмалыг ашиглах боломжгүй.

Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, аминогликозид, макролид (эритромицин, олеандомицин), хлорамфеникол, трициклик антидепрессантуудын нөлөөг сайжруулдаг.

Трометамол Н.-тай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр шууд бус эсрэг коагулянтууд (кумарин дериватив), барбитуратууд, салицилатууд сулардаг.

Видео үзэх: Дексалгин или кетопрофен (May 2024).