Чихрийн шижин ба бусад зүйл > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Зарим өвчин маш өвөрмөц байдаг. Эдгээр нь нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин юм.

Үүнээс болж тэд хоорондоо ямар ч холбоогүй юм шиг санагдаж магадгүй юм. Үнэндээ нойр булчирхайн үрэвсэл, өндөр чихрийн шижин хоёрын хооронд юу нийтлэг байдаг вэ?

Үүний зэрэгцээ эдгээр ноцтой өвчин хоёулаа хоорондоо холбоотой бөгөөд ихэвчлэн нэг өвчтөнд ажиглагддаг. Нойр булчирхай нь хоёр үүрэгтэй. Энэ нь фермент, инсулин үүсгэдэг. Эхнийх нь хоол хүнс задрахад зайлшгүй шаардлагатай, хоёрдугаарт - глюкоз.

Нойр булчирхайн эмгэг нь чихрийн шижин өвчний шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд хоёр дахь хэлбэрийн "чихэрлэг" өвчин үүсдэг. Ийм хүнд хэлбэрийн хүндрэл нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 3/3-т илүү их тохиолддог.

Чихрийн шижингийн хөгжлийн механизм

Нойр булчирхайн үрэвсэл байнгын болохын тулд маш их цаг хугацаа шаардагдана, 10 жил хүртэл. Энэ хугацаанд өвчтөн зүүн гипохондри дээр үе үе өвддөг. Энэ нь тааламжгүй мэдрэмжүүд нь өвчний гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Гэхдээ өвдөлт хангалттай хурдан өнгөрч болох тул өвчтөн дараагийн довтолгоо хүртэл түүний гай зовлонг мартдаг. Хэрэв та хоолны дэглэм дагаж мөрдөөгүй бол эм уухгүй бол эмгэг нь архаг болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн зүүн талын өвдөлтийн талаар санаа зовдоггүй.

Хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн явцын энэ үе шат нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурсан шинж чанартай байдаг. Цусан дахь глюкозын түвшин буурч, энэ нь аяндаа, аяндаа тохиолддог. Энэ үзэгдэл нь ойлгомжтой байдаг - бета эсүүд цочромтгой, тэд өндөр тунгаар инсулин ялгаруулж үрэвсэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл урагшлахад нойр булчирхай нь дотоод шүүрлийн ажлаа үргэлжлүүлэхээ болино. Энэ тохиолдолд өвчтөн глюкозын хүлцэлтэй байдаг. Өвчтөний цусанд идсэний дараа их хэмжээний чихрийн агууламжийг олж илрүүлдэг бөгөөд түүний түвшин удаан хугацаанд буурдаггүй.

Чихрийн шижин өвчнийг бүрэн хөгжүүлэхэд хэсэг хугацаа шаардагдана. Энэ нь ихэвчлэн таван жил болдог.

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хангалттай хэмжээний инсулин шүүрэх үед үүсдэг боловч цусанд орох нь хэцүү байдаг.

Илүүдэл глюкоз нь элэг, булчинд байдаггүй, харин цусны судсыг устгахад оролцдог. Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолдвол нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн эсийг өөх тос эсвэл холбогч эдээр сольж өдөөдөг. Энэ тохиолдолд ердийн эсүүд шахагдаж, хэмжээ нь жижиг болж, атрофи үүсдэг.

Тэд зүгээр л үүргээ биелүүлэхээ больсон - тэд шүүс, инсулинийг цус руу гаргахаа больж, үүний үр дүнд үхдэг. Энэ процесс нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн эсийн үхжил нь эргэлт буцалтгүй үзэгдэл болохыг та мэдэх ёстой. Инсулины үйлдвэрлэл явагдахгүй, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Өвчний эхэн үед өвчтөн өвдөлтийг зүсэх замаар тарчлаан зовдог. Тэд зүүн гипохондриумд байршдаг. Өвдөлт нь шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ бол хоолонд үзүүлэх хариу урвал юм. Өвдөлт намдаах илрэл нь өглөөний хоол, үдийн хоол гэх мэтээс 2 цагийн дараа тохиолддог. Энэ хугацаанд хоол хүнс гэдэс дотор ордог. Тэрбээр нойр булчирхайн шүүс хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн бүтэц

Өвчний хөгжлийн эхний сарууд үе үе өвддөг, дараа нь нойрмоглох шинж чанартай байдаг. Хэрэв та эдгээр давтагдах довтолгоонд анхаарал хандуулахгүй бол хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй бол нойр булчирхайн үрэвсэл архаг болно.

Үл тоомсорлосон өвчин нь ходоод гэдэсний замтай шууд холбоотой шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Нойрмоглох, зүрх цээж хорсох, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох - архаг нойр булчирхайн үрэвслийн таагүй илрэлүүдийн бүрэн жагсаалтаас хол байна. Өвчин нь шүүс ялгаруулдаг эсүүдэд нөлөөлдөг. Тэдгээрийн дутагдал нь том асуудалд хүргэдэг - хоол хүнсний үл тэвчих байдал.

Ихэнх тохиолдолд өвчин хурцаар эхэлдэг. Өвчтөн зүүн талдаа хүчтэй, зүсэх өвдөлтийг мэдэрдэг. Довтолгоо хэдэн цаг үргэлжилж болно.

Ийм өвдөлтийг тэвчих нь ердөө боломжгүй бөгөөд та эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг эмнэлэгт эмчлүүлэхийг санал болгож байна.

Өвчин эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл та нэн даруй эмчид хандаарай, түүний бүх томилгоог арга зүйн дагуу хийх ёстой, учир нь эмгэг нь бүх биеийг сүйтгэдэг ноцтой хүндрэл дагалддаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Заримдаа "чихэрлэг" өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд хоёуланд нь тулалдах нь маш их хүчин чармайлт, мөнгө шаарддаг.

Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд хүн бууж өгөх ёсгүй, учир нь нэмэгдсэн гликеми нь бүх эрхтэн, системийг устгадаг бөгөөд энэ нь эд эсийн үхэлд хүргэдэг.

Эмчилгээний зорилго нь нойр булчирхайн доройтлыг дарангуйлах явдал юм. Үүнд хүрэхийн тулд та булчирхайг зөв ажиллуулах, эсийн үхлийг удаашруулахад туслах статин, гормоны эм хэрэглэх шаардлагатай болно. Үүнээс гадна нүүрс усны солилцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг тусгай ферментүүдийг томилдог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ нь хоёр дахь хэлбэртэй холбоотой бол энэ өвчний эхэн үед шахмалыг хэрэглэж болно. Өвчин урагшлах үед инсулин дутагдалтай болох тул ийм эмчилгээ бага ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч өвчний эхний хэлбэрт шаардлагатай энэ эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагагүй.

Зөв зохистой хооллолтыг хэрхэн зохион байгуулах вэ?

Нойр булчирхайн үрэвслийн гол шалтгаануудын нэг нь эрт дээр үеэс тогтоогдсон байдаг. Энэ бол эрүүл бус хооллолт юм.

Та эмчилгээнд олон жил зарцуулж, энэ бүх боломжтой эмийг хэрэглэж, хоолны дэглэмийг үл тоомсорловол эерэг үр дүнд хүрэхгүй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүний хоолны дэглэм нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэггүй өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөний хүснэгтээс өөр юм. Нойр булчирхайн үрэвсэлээс болж өөх тос, хурдан нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглээг эрс багасгах шаардлагатай. Сүүлийнхийг илүү нарийвчлан хэлэх хэрэгтэй.

Зөвхөн түргэн нүүрс усны хэрэглээ буурах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг хэд дахин бууруулдаг. Амттан, гурилан бүтээгдэхүүнийг бага хэмжээгээр хоолны дэглэмд оруулж болно, учир нь энэ хоол хүнс нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь нойр булчирхайн хэт их хурцадмал байдалд хүргэдэг. Үүнээс харахад тэр маш хурдан элэгддэг.

Эмч нар ихэвчлэн өвчтөнд дараахь хоолыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна.

Нойр булчирхайг элбэг дэлбэг хоол хүнсээр хэт их ачаалахыг зөвлөдөггүй. Өдөрт таван удаа хооллох нь боломжийн хамгийн бага хэмжээ бөгөөд хамгийн тохиромжтой нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд илүү их идэх ёстой. Явахдаа түргэн зууш, түргэн хоол хэрэглэх тухай мартах нь зүйтэй.

Бид ширээн дээр хооллох, хоолоо сайтар зажлах сайн хуучин уламжлалыг санаж байх хэрэгтэй. Панкреатит бол цусан дахь төмрийн агууламж хангалтгүй байдаг өвчин юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн мах, алим идэж болохгүй.

Энэ нь бусад бүтээгдэхүүний тусламжтайгаар гемоглобины хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно. Үүнд:

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөний хоол тэжээлд витамин, эрдэс бодис чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өдөрт 300-400 гр ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэгтэй болно.

Хоолны дэглэм дэх уураг 200 гр, өөх тос - 120 гр-аас ихгүй байх ёстой.Харин аяга таваг хувцаслахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, өдөрт 60 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Өвчтөнийг тогтворжуулахын тулд бүх арга хэмжээг авах ёстой. Энэ нь хялбар биш, гэхдээ нэлээд боломжтой. Болгоомжтой бодож боловсруулсан хоолны дэглэмийн дагуу эмчилгээний дэглэмийг чанд дагаж мөрдөхгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Халуун ногоотой амтлагчийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, уураг, өөх тосны хэмжээг дээр дурдсан болно. Эдгээр өгөгдлийг үндэс болгон авах ёстой. Та өдөр бүр хоолны дэглэмийн энергийн үнэ цэнийг тооцоолох хэрэгтэй. Эрэгтэй хүний хувьд хоолны дэглэмийн өдөр тутмын эрчим хүчний үнэ цэнэ 2500 Ккал, эмэгтэйчүүдийн хувьд 2000 Ккал-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Эдгээр өвчний хамгийн тохиромжтой нь бутархай хоол тэжээл гэж тооцогддог. Ходоодны салст бүрхэвчийг цочроодог бүтээгдэхүүнүүдийн талаар тусад нь дурдах нь зүйтэй. Эдгээрийг хоолны дэглэмд оруулахыг хориглоно. Эдгээр нь халуун ногоо, цуу, улаан лууван, сармис юм.

Хамгийн тохиромжтой нь уурын хоол юм. Буцалсан хоол нь өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүй.

Өвчтөн ангижрах үе шатанд ороход түүнд зориулж хоолыг зууханд чанаж эсвэл шөлөөр хийдэг. Энэ хугацаанд халуун ногоотой, шарсан, давсалсан, тамхи татдаг, цөцгийн тос идэхийг зөвшөөрдөг боловч хоолны дэглэмийн хэмжээ бага байх ёстой.

Өөр нэг шаардлага бол жагсаасан бүтээгдэхүүн нь өдөр тутмын илчлэг, нүүрс ус, өөх тос, уураг агуулдаг бол өвчтөний ширээн дээр гарч ирэх явдал юм.

Өвчний цочмог үе шатанд, түүний дараа сэргэх үед хортой бүтээгдэхүүн нь хоолны дэглэмээс бүрэн, эрс ялгаатай байдаг. Эдгээр нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн цэсэд тавигдах ерөнхий шаардлага юм.

Тодорхой өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэм нь хүний бие махбодийн бүх онцлог шинж чанар, түүний амьдралын хэв маягийг харгалзан үзэх эмчийн зааврыг боловсруулахад туслах болно. Иймд спортоор хичээллэдэг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй чихрийн шижинтэй хүмүүс илүү их хэмжээний нүүрс ус, хөхүүл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илүү их өөх тос шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин дэх нойр булчирхайн үрэвсэл: таны мэдэх ёстой бүх зүйл

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайд хөгжиж, эс, эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ороход хүргэдэг үрэвслийн үзэгдэл юм. Өвчний хүнд явцтай тохиолдолд нойр булчирхайн эд эсийн нэлээд хэсэг солигддог. Энэ тохиолдолд булчирхайлаг эд нь холбогч ба өөхний эдэд доройтдог. Бие махбодид дотоод болон гадаад шүүрэл алдагддаг. Гаднах шүүрлийн дутагдлын түвшинд ферментийн дутагдал үүсч, глюкозын хүлцэл, үүнээс үүдэлтэй чихрийн шижингийн нууц дутагдал үүсдэг. Энэ хэлбэрийг нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл бөгөөд чихрийн шижин (DM) үүсгэдэг. Чихрийн шижин нь бие даасан өвчин болох тул 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд сонгодог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх нь дамжиггүй. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл нь суурь өвчин гэж тооцогддог.

Панкреатит ба чихрийн шижин: хөгжлийн механизм

Эмгэг судлалын нарийн төвөгтэй байдлын талаар эрдэмтэд одоог хүртэл нэгдмэл байр суурьтай болоогүй байна. Гэхдээ энэ нь хоол боловсруулах эрхтний энерги үүсгэдэг зэргэлдээ эсүүд дэх үрэвсэлт үзэгдлүүдийн хариуд чихрийн шижингийн аажмаар устаж, склероз үүсдэг гэсэн мэдээ биш юм.

Нойр булчирхай нь холимог шүүрлийн шинж чанартай байдаг. Үүний эхний үүрэг бол фермент үйлдвэрлэх, хоол боловсруулах эрхтний эд эсээс ялгаруулах үйлчилгээ, хоёрдахь үүрэг нь инсулин үйлдвэрлэх явдал юм. Ашиглалтын явцад глюкозын түвшинг зохицуулдаг даавар юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн явц удаан үргэлжилж байгаа нь хоол боловсруулах эрхтнийг (ферментийн аппарат) хариуцдаг нойр булчирхайн бүсээс гадна Лангерханы арлууд хэлбэрээр байрладаг инсуляр бүсэд нөлөөлөх болно.

Бусад дотоод шүүрлийн өвчин нь ихэвчлэн өдөөгч болдог. Эмнэлзүйн хувьд чихрийн шижингийн хоёрдогч хэлбэр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй боловч булчирхайлаг эдэд аутоантидууд нөлөөлдөггүй гэдгээрээ ялгаатай байдаг.

Иценко-Кушинг өвчний үед бөөрний дээд булчирхайгаас гормон ялгардаг. Мөн кортизолын илүүдэл нь глюкозыг эд эсэд шингээж өгдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Феохромоцитома - дааврын үйл ажиллагаа бүхий хавдар Өндөр тунгаар катехоламиныг цусны урсгал руу шидэж, дээр дурдсанчлан цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Акромегалийн үед өсөлтийн дааврын өндөр түвшин инсулин шиг нөлөөтэй байдаг. Энэ нь нойр булчирхай, бета-ээр инсулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагаа суларч, эсүүд аажмаар атрофи болдог.
Глюкагонома нь эсрэг бэлгийн даавар глюкагоныг үүсгэдэг. Шүүрэл ихсэх тусам нүүрс усны солилцоог хариуцдаг дотоод шүүрлийн системийн тэнцвэргүй байдал үүсч, чихрийн шижин дахин гарч ирдэг.
Гемохроматоз нь нойр булчирхай дахь төмрийн хуримтлал ихэсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь түүний эвдрэл, түүний дотор бета эсийн эвдрэлд хүргэдэг.
Вилсон-Коноваловын өвчин нь элэгний дотор зэс их хэмжээгээр хуримтлагдах бөгөөд энэ нь түүний доторх глюкозын тунадасжилтыг зөрчиж, улмаар чихрийн шижин болоход хүргэдэг.

Кон синдром нь калийн метаболизын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой байдаг. Элэгний гепатоцитууд нь глюкозыг ашиглан калийн шахуургын тусламжгүйгээр хийх боломжгүй юм. Мөн энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн гипергликеми үүсдэг.

Глюкозыг ямар нэгэн байдлаар нэмэгдүүлдэг дотоод шүүрлийн өвчнөөс гадна нойр булчирхайн гэмтэл боломжтой. Үүнд панкреатэктомийн дараах хүндрэл, нойр булчирхайн хорт хавдар, соматостатинома орно. Нойр булчирхай нь бие махбодид хортой хордлого (пестицид, глюкокортикостероид) өртөх үед зорилтот хүчин зүйл болдог. Гипергликеми, чихрийн шижин өвчний хөгжил ижил төстэй замаар явагддаг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин: шалтгаан ба шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний эмгэг судлалын тэргүүлэх чиглэл бол дэвшилтэт склероз ба тусгаарлагчийн аппаратыг устгах явдал юм (бета бүр эс биш харин тэдгээрийн тодорхой хувийг эзэлдэг) Зарим эрдэмтэд өвчний аутоиммун шалтгааныг үгүйсгэдэггүй.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин үүсдэг бөгөөд энэ нь 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинээс ялгаатай байдаг.

Инсулины эмчилгээ хийснээр гипогликемийн үеүүд илүү олон тохиолддог.
Инсулины дутагдал нь кетоацидозын өвчлөлийг улам ихэсгэдэг.
Нойр булчирхайн чихрийн шижин нь нүүрс багатай хоолны дэглэмийг засахад илүү хялбар байдаг.
Чихрийн шижинтэй шахмалыг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй байдаг.

Сонгодог 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бүрэн буюу хэсэгчилсэн эсийн дутагдлын эсрэг үүсдэг. Инсулины дутагдал нь инсулины эсэргүүцлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд бага молекул жинтэй нүүрс ус давамгайлж байдаг гипералорик хоол тэжээлээс үүдэлтэй үзэгдэл юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрээс ялгаатай нь нойр булчирхайн чихрийн шижин нь ферментийн нөлөөгөөр бета эсэд шууд гэмтэл учруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн үрэвсэл (хоёрдахь өвчин бие даан хөгжиж, эхнийх нь арын дэвсгэр) нь өөр өөр харагдаж байна: нойр булчирхайн үрэвсэл архаг хэлбэрт ордог, ямар ч хурцадмал өвчин байдаггүй, мэдээжийн хэрэг, удаан байдаг

Хамгийн өндөр эрсдэлтэй бүлэг бол архидалттай хүмүүс байдаг. Өвчтөнүүдийн 50-аас дээш хувь нь архины гаралтай панкреатит үүсч эхэлдэг. Эрсдлийн бүлэгт ходоод гэдэсний шархлаатай өвчтнүүд, уургийн дутагдалтай хүмүүс орно.

Өвчин нь гурван үндсэн үзэгдэл дагалддаг: чихрийн шижин, өвдөлт, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны алдагдал. Эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгчийн хувьд өвчнийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.

Нэгдүгээрт, өвчний явцыг улам хурцатгах, намдаах үйл явцын хувилбарууд байдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт өөр өөр эрчим эсвэл орон нутгийн өвдөлт дагалддаг. Хугацаа 10 жил үргэлжилнэ.
Амьсгаадалтын үзэгдэл гарч ирдэг: суулгалт, зүрх цээж хорсох, хоолны дуршил буурах, хавтгайрах зэрэг. Удалгүй гипогликемийн ангиуд нэгдэж (нүүрс усны солилцоо алдагддаг). Гипогликеми нь нойр булчирхайн нойр булчирхайн ферментээр бета эсийг өдөөж байгаатай холбоотой цусан дахь инсулины хэмжээ нэмэгдсэний улмаас үүсдэг.
Нойр булчирхай нь сарнисан гэмтэлтэй үед эс, эдүүд тасарч, глюкозын хүлцэл удахгүй үүсдэг. Үүний зэрэгцээ элсэн чихэр мацаг барих нь хэвийн хязгаарт байдаг боловч хоол идсэний дараа эсвэл глюкозын хүлцэл тест нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг.
Гипергликеми нэмэгдэж, нүүрс усны солилцооны декомпенсаци дээд цэгтээ хүрэх үед чихрийн шижин үүсдэг. Чихрийн шижин нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй 30 өвчтөнд анхныхаа дэгдэлтийг бий болгодог бөгөөд энэ нь бусад шалтгаанаас үүдэлтэй чихрийн шижин өвчнөөс 2 дахин их юм.

Чихрийн шижингийн нойр булчирхайн үрэвсэл

Чихрийн шижингийн нойр булчирхайн үрэвсэл - янз бүрийн гаралтай нойр булчирхайн анхдагч гэмтэл (ихэвчлэн архаг нойр булчирхайн үрэвсэл) -ийн үед үүсдэг дотоод шүүрлийн өвчин. Энэ нь диспепсийн эмгэг (зүрхний цохилт, суулгалт, үе үе өвдөх), гипергликемийн аажмаар хөгжих замаар илэрдэг. Оношлогоо нь гликемийн профайл, цусны биохими, хэт авиан, нойр булчирхайн MRI зэргийг судалдаг. Эмчилгээ нь өөх тос багатай, "хурдан" нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, фермент, чихэр бууруулдаг эм хэрэглэх, архи, тамхи татахаас татгалзах зэрэг орно. Радик мэс засал хийсний дараа инсулин орлуулах эмчилгээг томилно.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Өвчин нь нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн болон экзокриний үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Булчирхайн булчирхайн аппаратын эвдрэлийн дараахь шалтгааныг ялгаж үздэг.

Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлБайна. Нойр булчирхайн үрэвсэл байнга давтагдах нь чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Архаг үрэвсэл нь Лангерханы арлуудыг аажмаар устгах, склероз үүсгэдэг.
Нойр булчирхайн мэс засалБайна. Хагалгааны дараах чихрийн шижингийн тохиолдол нь мэс заслын хэмжээнээс хамаарч 10% -иас 50% хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь нийт нойр булчирхайн мэс засал, нойр булчирхайн үрэвсэл, урт хугацааны панкреатожежуностоми, нойр булчирхайн каудаль резекцийн дараа үүсдэг.
Нойр булчирхайн бусад өвчинБайна. Нойр булчирхайн хорт хавдар, нойр булчирхайн үхжил нь байнгын гипергликеми үүсэх замаар дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөдөг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:

Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэвэл түр зуурын буюу байнгын гипергликеми үүсэх нь архины гаралтай панкреатитын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хоол тэжээлийн дутагдал. Өөх тос ихтэй хоол хүнс, амархан шингэцтэй нүүрс ус хэт их хэрэглээ нь таргалалт, гиперлипидеми, глюкозын хэт тэвчих чадварыг бууруулдаг (prediabetes).
Эм (кортикостероид) эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ихэвчлэн гипергликемийн илрэл дагалддаг.

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа нь цусан дахь инсулин ба глюкагоныг ялгаруулдаг. Гормоны булчирхайн сүүл хэсэгт байрлах Лангерханы арлуудаар гардаг. Гадны нөлөөлөл (архи, эм) удаан хугацаагаар, нойр булчирхайн үрэвсэл байнга давтагдах, булчирхайд мэс засал хийх нь инсулины үйл ажиллагааг бууруулдаг. Булчирхайн архаг үрэвслийн явц нь арлын аппаратыг устгах, склероз үүсгэдэг. Үрэвсэл нэмэгдэх үед нойр булчирхайн хаван үүсч, цусан дахь трипсиний агууламж нэмэгддэг бөгөөд энэ нь инсулины шүүрлийг дарангуйлдаг. Булчирхайн дотоод шүүрлийн аппарат гэмтсэний үр дүнд түр зуурын, дараа нь байнгын гипергликеми үүсч чихрийн шижин үүсдэг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Эмгэг судлал нь мэдрэлийн системийн өдөөлт нэмэгдэж, нимгэн эсвэл хэвийн биетэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Нойр булчирхайн гэмтэл нь диспепсийн шинж тэмдгүүд дагалддаг (суулгалт, дотор муухайрах, зүрх шатах, хаван үүсэх). Булчирхайн үрэвслийг хурцатгах үед өвдөлт мэдрэхүй нь эпигастрийн бүсэд нутагшдаг бөгөөд өөр өөр эрчимтэй байдаг. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд гипергликеми үүсэх нь аажмаар, дунджаар 5-7 жилийн дараа тохиолддог. Өвчний үргэлжлэх хугацаа, хүндэрсэн давтамж нэмэгдэх тусам чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. Чихрийн шижин нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн илрэлээр дебют хийж болно. Хагалгааны дараах гипергликеми нь нэгэн зэрэг үүсдэг бөгөөд инсулинаар залруулах шаардлагатай болдог.

Панкреатогенийн чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, гипогликеми байнга гардаг. Өвчтөн 11 ммоль / л хүртэл гипергликемийн байдалд хангалттай дасан зохицдог. Цусан дахь сахарын хэмжээг цаашид нэмэгдүүлэх нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг (цангах, полиури, хуурай арьс) үүсгэдэг. Нойр булчирхайн чихрийн шижин нь хоолны дэглэмийн эмчилгээ, элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдтэй харьцуулахад сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчний явц нь халдварт ба арьсны өвчин дагалддаг.

Хүндрэлүүд

3-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд кетоацидоз, кетонури үүсэх нь ховор тохиолддог. Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд гипогликемийн богино богино довтолгоонд ордог бөгөөд эдгээр нь өлсгөлөн, хүйтэн хөлс, арьсны хөндүүр, хэт их сэтгэлийн хөдлөл, чичрэх мэдрэмж дагалддаг. Цусан дахь глюкозын дараагийн бууралт нь үүлэрч, ухаан алдах, шүүрэл үүсэх, гипогликемийн комын шалтгаан болдог. Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний удаан хугацаагаар явагдсанаар бусад систем, эрхтнүүдийн (чихрийн шижингийн нейропати, нефропати, ретинопати, ангиопати), гиповитаминоз А, Е, магни, зэс, цайрын бодисын солилцоог бууруулдаг.

Оношлогоо

Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь хэцүү байдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг удаан хугацаагаар байхгүй, нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчнийг танихад бэрхшээлтэй холбоотой юм. Өвчний хөгжилд нойр булчирхайн гэмтэлийн шинж тэмдгийг ихэвчлэн үл тоомсорлож, зөвхөн гипогликемийн эмчилгээг зааж өгдөг. Нүүрс ус солилцооны эмгэгийг оношлох ажлыг дараах чиглэлээр явуулдаг.

Эндокринологчийн зөвлөгөө. Өвчний түүх, чихрийн шижингийн архаг нойр булчирхайн харшил, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, архидалт, бодисын солилцооны эмгэг, стероидын эмийг нарийвчлан судлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Гликемийн хяналтБайна. Энэ нь хоосон ходоодонд глюкозын концентрацийг тодорхойлох, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа орно. 3-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед мацаг барих глюкозын хэмжээ ердийн хязгаарт байх ба хоол идсэний дараа дээшлэх болно.
Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэхБайна. Энэ нь цусан дахь диастаза, амилаза, трипсин, липазын идэвхийг тодорхойлохын тулд биохимийн шинжилгээг ашиглан хийгддэг. OAM-ийн өгөгдөл нь заалттай байдаг: нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний үед шээсэнд глюкоз, ацетон ул мөргүй байдаг.
Дотоодод дүрслэх арга техникБайна. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, нойр булчирхайн MRI нь хэмжээ, echogenicity, нойр булчирхайн бүтэц, нэмэлт формац, орц байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эндокринологийн хувьд өвчний дифференциал оношлогоо нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр явагддаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу наснаасаа өвчний хурц, түрэмгий шинж тэмдэг, гипергликемийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Цусны шинжилгээнд нойр булчирхайн бета эсийн эсрэгбиемүүд илэрдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанар нь таргалалт, инсулины эсэргүүцэл, цусан дахь С-пептид, гипогликемийн шүүрэл байхгүй байх явдал юм. Хоёр төрлийн чихрийн шижингийн хөгжил нь нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн эрхтэн дээрх мэс заслын оролцоотой холбоотой биш юм.

Панкреатогенийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд архаг панкреатит ба чихрийн шижин өвчний хамтарсан эмчилгээг хийх шаардлагатай. Согтууруулах ундаа, тамхины хэрэглээг бүрмөсөн орхих, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай. Хавсарсан эмчилгээ нь дараахь чиглэлийг агуулдаг.

Хоолны дэглэмБайна. Нойр булчирхайн чихрийн шижингийн хоолны дэглэмд уургийн дутагдлыг засах, гиповитаминоз, электролитийн эвдрэл зэргийг багтаана. Өвчтөнд "түргэн" нүүрс ус (цөцгийн тос, талх, чихэр, бялуу), шарсан, халуун ногоотой, тослог хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Үндсэн хоолны дэглэм нь уураг (өөх тос багатай сорт мах, загас), нарийн төвөгтэй нүүрс ус (үр тариа), хүнсний ногоо зэргээс бүрддэг. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд өдөрт 5-6 удаа уух хэрэгтэй. Шинэхэн алим, буурцагт ургамал, махан шөл, соус, майонезаас бусад бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй байхыг зөвлөж байна.
Нойр булчирхайн ферментийн дутагдлын нөхөн төлбөрБайна. Амилаза, протеаза, липаза зэрэг ферментүүдийг өөр өөр харьцаатай эм хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгох, уураг-энергийн дутагдлыг арилгахад тусалдаг.
Элсэн чихэр бууруулах эм уунаБайна. Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд сульфонилмоурид дээр үндэслэсэн эмийг томилоход сайн үр дүн өгдөг.
Хагалгааны дараах орлуулах эмчилгээБайна. Нойр булчирхайн булчирхайн сүүлийг бүрэн буюу хэсэгчлэн резекци хийх мэс засал хийсний дараа инсулины фракцын хэрэглээ өдөрт 30 нэгжээс ихгүй байна. Гипогликемийн аюулаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ 4.5 ммоль / л-ээс багагүй байна. Гликемийн түвшин тогтворжсон тохиолдолд амаар гипогликемийн эмийг томилох горимд шилжих хэрэгтэй.
Арлын эсийн автотрансплантация. Үүнийг нарийн мэргэжлийн эндокринологийн анагаах ухааны төвүүдэд хийдэг. Амжилттай шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл панкреатэктоми хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн гэмтэл, гипергликемийг залруулах цогц эмчилгээ хийснээр өвчний прогноз эерэг болно. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний сэтгэл ханамжтай байдал, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой байдаг. Хүнд хэлбэрийн онкологийн өвчин, булчирхайд радикал мэс засал хийх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, нөхөн сэргээх хугацаанаас хамаарна. Өвчний явц нь хэт таргалалт, архидан согтуурах, өөх тос, чихэрлэг, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэх зэргээр улам бүр дорддог. Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, архи, согтууруулах ундаа уух, нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа тохиолдолд гастроэнтерологичоор цаг тухайд нь шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.