Метформин - энэ нь юу вэ, яагаад ийм байдаг

Метформиныг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эдгээр нь 500 ба 850 мг үндсэн бодис ба туслах найрлагатай - тальк, повидон, магнийн сульфат юм.

Метформиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох гол эм гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь хоосон ходоод, түүнчлэн бие махбодид нүүрс ус хэрэглэсний дараа түүний концентрацийг бууруулдаг. Энэ нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг өөрчилдөггүй тул цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас болж гипогликемийн довтолгоо үүсгэх аюулд ордоггүй.

Энэ нь холестерол, ялангуяа липидийг бууруулж атеросклероз үүсгэдэг тул чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц хэрэгсэл болдог.

Хэрэглэх заалт:

• ялангуяа хоолны дэглэм нь хэт таргалалттай байдаг.
• Эмч нар оношлогдсоны дараа шууд эмийг зааж өгдөг, учир нь өвчтөний 25% -иас бага хувь нь хоолны дэглэм, хүссэн түвшинг дагаж мөрдөх боломжтой болох нь батлагдсан.

Мансууруулах бодисын албан ёсны заавар нь түүнийг зөвхөн хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг болохыг харуулж байнаБайна. Саяхан өвчний инсулин хамааралтай хувилбартай байсан ч инсулины эсэргүүцлийн төлөв байдал үүсдэг. Энэ нь өсвөр насныханд эсрэг заалттай дааврын ялгарал ихэссэнтэй холбоотой тохиолддог. Инсулины эмчилгээ, Метформины хослол нь тэдэнд тусална.

Энэ эм нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц эмийн эсрэг эм гэж тооцогддог.Байна. Энэ нь түүний үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай холбоотой юм - энэ нь цусан дахь сахарын түвшинг бууруулдаггүй.

Хувь хүний ​​өндөр эрсдэлтэй хүчин зүйлийг тодорхойлохдоо эмийг томилж болно.

• биеийн жингийн индекс 35-аас дээш,
• цусан дахь холестерины болон липидийн хэмжээг зөрчих,
• ойрын төрөл төрөгсөд нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй,
• гипертензи илэрсэн
• гликатлагдсан гемоглобин 6% -иас их байдаг.

Ихэвчлэн эхний тун нь өдөрт 2 удаа 500 эсвэл 850 мг байдаг.Байна. Таблетыг хоол хүнсээр эсвэл үүний дараа шууд авна. Долоо хоногийн дараа элсэн чихрийн хяналтын хэмжилтийг хийж, тунг нь нэмэгдүүлж, хэрэглэх давтамжийг 3 дахин нэмэгдүүлнэ. Мансууруулах бодисын хамгийн их хэмжээ нь 3 гр (өдөрт 3 удаа 1 гр).

Хэрэв эмийг инсулин хэрэглэдэг бол түүний нийт тун нь ихэвчлэн 1000-аас 2550 мг хооронд хэлбэлздэгБайна. Эмчилгээний явцад энэ нь тогтвортой хэвээр байгаа бөгөөд цусны шинжилгээнээс хамаарч инсулины хэмжээ нэмэгдэж, буурдаг. 10 настай хүүхдэд нэг удаа 500 эсвэл 850 мг-аар уунаБайна. Та өдрийн тунг аажмаар 2000 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд Бөөрний үйл ажиллагаа буурах аюул тулгарч байгаа тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө, шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлж, шээсийг шалгаж, бөөрний шүүлтүүрийн хэмжээг тогтооно. Бөөрний дутагдлын үед 500 мг-аас ихгүй 2 шахмалыг авна. Хэрэв эмчилгээний араас бөөрний үйл ажиллагаа муудаж байвал эмчилгээг зогсоож, өвчтөнийг бусад шахмал эсвэл инсулин руу шилжүүлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед эмийг удаан хугацаагаар авдагБайна. Элсэн чихэр бууруулах эмчилгээг бүрэн цуцлах тохиолдол гардаггүй боловч лабораторийн үзүүлэлт ба өвчтөний ерөнхий төлөв байдлаас хамаарч тун нь буурч эсвэл нэмэгддэг тул эмчилгээнд бусад эмүүд нэмж өгдөг.

Ерөнхийдөө эмийг сайн тэсвэрлэдэг мөн өндөр цусан дахь сахарын хэмжээг урт хугацаанд залруулахад ашигладаг. Боломжит хүндрэлүүд:

• Метформиныг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7-10 хоногт ихэнх өвчтөнүүд дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, гүйлгэх, хоолны дуршил буурдаг (та тогтоосон тунг гурван хэсэгт хувааж эмийг хоол хүнсээр авах хэрэгтэй),
• цусан дахь сүүн хүчлийн хэт их агууламж болох сүүн хүчлийн ацидоз нь хортой үр дагавартай, бие махбодийн хэт идэвхжил, архины хэрэглээ, илчлэг багатай хоолны дэглэм (насанд хүрэгчдэд 1200 ккал хүртэл), чихрийн шижингийн декомпенсаци нь сүүн хүчлийн хуримтлал,
• удаан хугацааны хэрэглээ нь хоол хүнснээс В12 витамины шингээлтийг бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны формац, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчиж дагалддаг (В12 витамины цогцолборын нэг хэсэг болох урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна).
• амт өөрчлөгдөх, элэгний үйл ажиллагааг зөрчих, баруун гипохондри дахь өвдөлт, хүндийн зэрэг, тууралт, арьс загатнах, улайлт.

Хэдийгээр эрсдэлтэй жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх тогтоогдоогүй боловч түүний эхлэх нь ихэвчлэн инсулины эмчилгээний шинж тэмдэг болдог. Метформинтай эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй.хөхний сүүнд ялгардаг тул

Эмийн аналоги:

• Глюкофаг,
• Новоформин,
• Багомет,
• Formin
• Siofor
• Мэглифорт
• Метфогамма,
• Маягт,
• Метамин
• Insufor, хүн
• Дианормэт.

Тева үйлдвэрлэлийн метформиныг эмийн сангийн сүлжээнд 27 гривен буюу 70 рубль, 30 мг хэмжээтэй 500 мг шахмал агуулсан багцад худалдаж авч болно.Байна. 850 мг тун нь ойролцоогоор 3 гривен эсвэл 15 рубль үнэтэй байдаг.

Энэ нийтлэлийг уншина уу

Эмийн найрлага, ялгаруулах хэлбэр ба нөлөө

Энэ эмийг эм хэлбэрээр авах боломжтой. Эдгээр нь 500 ба 850 мг метформин ба туслах найрлагатай - тальк, повидон, магнийн сульфат юм.

Метформиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох гол эм гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь хоосон ходоод, түүнчлэн бие махбодид нүүрс ус хэрэглэсний дараа түүний концентрацийг бууруулдаг. Энэ нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг өөрчилдөггүй тул цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас болж гипогликемийн довтолгоо үүсгэх аюулд ордоггүй. Эмийн эсрэг эм нь ийм урвалд суурилдаг.

• булчингийн эд рецепторын инсулин, мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг,
• шинэ глюкозын молекул үүсэхийг хориглодог.
• гликоген задрахаас сэргийлж, глюкозоос нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
• гэдэснээс нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулж,
• эд эсэд глюкозын нэвтрэх эсийг хөнгөвчлөх болно.
• гэдэс дотор болон биеийн жингийн хэмжээг бууруулж,
• холестерол болон ялангуяа атеросклероз үүсгэдэг липидийг бууруулдаг.

Метформины сүүлийн шинж чанар нь чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц хэрэгсэл болжээ. Альцгеймерийн өвчин, хорт хавдрын хавдар, цэвэршилтийн үеийн остеопороз, бамбай булчирхай, бэлэг эрхтний эмгэг зэрэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд эмчилгээний үр нөлөөг нотолсон судалгаа байдаг. Энэ эм нь бие махбод дахь хөгшрөлтийн явцыг удаашруулж болзошгүй гэж та бодож байна.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс авна уу.

Чихрийн шижин өвчний үед Metformin-ийг хэрхэн яаж авах вэ

Уг эмийг хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал хийснээр үр дүн өгөөгүй, ялангуяа хэт таргалалттай өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно. Метформиныг бие даасан эмчилгээ хэлбэрээр эсвэл үүнтэй төстэй үйлдэл бүхий шахмал, инсулин тарилга хэлбэрээр томилдог. Ихэнх тохиолдолд эмч нар оношийг тогтоосны дараа шууд эмийг зааж өгдөг, учир нь өвчтөний 25% -иас бага хувь нь хоолны дэглэм, хүссэн түвшинг дагаж мөрдөх боломжтой болох нь батлагдсан байна.

Метформин гэж юу вэ?

Метформин бол чихрийн шижингийн эсрэг эм бөгөөд энэ нь бигуанидын бүлэгт багтдаг. Түүний гипогликемийн нөлөө 1929 онд байгуулагдсан.

Бигуанидын бүлгийн гурван эмийг боловсруулсан - фенформин, буформин, метформин. 1957 онд эмнэлзүйн судалгааг biguanides-аас эхлүүлж, эдгээр эмийг хэрэглэх, сүүн хүчлийн ацидозын хоорондох холбоо тогтсон бөгөөд фенформинтэй харьцуулахад өвчний эрсдэл нь метформинтой харьцуулахад 50 дахин их байжээ.

Судалгааны үр дүнд фенформин ба буфформин, дараа нь метформиныг хориглосон байв. 1977 онд АНУ-д, 1978 онд Герман, Швейцарь, Австри, Скандинавын орнуудад, 1982 онд Их Британид. 1993 онд олон улсын ноцтой судалгаанд үндэслэн метформины шинж чанарыг үнэлсний дараа АНУ, Европт Хүнс, эмийн албанд дахин бүртгүүлжээ. Тэр бол одоогоор ашиглагдаж байгаа томуанидын бүлгийн цорын ганц төлөөлөгч юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт хэрэглэх

Метформины эмчилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сонгомол эмгэг жам юм. Энэ нь захын инсулины үйл ажиллагааг сайжруулж улмаар инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх талаар зөвшилцсөн зөвлөмжийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй буюу таргалалттай хүмүүс энэ эмчилгээг сонгох ёстой.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь гликемийн хяналтанд сайн хүрэх явдал юм. Олон тооны судалгааны мэдээллээс үзэхэд метформин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг эрс сайжруулдаг (HbA1c-ийн түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулдаг - цусан дахь сахарын түвшинг хянах үзүүлэлт юм).

Их Британийн Чихрийн шижин судлалын судалгааны (UKPDS) мэдээллээс үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гликемик хяналтыг сайжруулах нь ямар аргаар ямар аргаар хүрэхээс үл хамааран өвчний хүндрэл үүсэх, гарах эрсдэлийг эрс бууруулдаг болохыг харуулж байна.

HbA1c-ийг 1% -иар бууруулснаар чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэл эрсдлийг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. HbA1c-ийн хэмжээ 6.5% -иас дээш нэмэгдсэн нь чихрийн шижин өвчний макроваскуляр хүндрэл, 7.5% -иас дээш, микро судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Ийм учраас чихрийн шижингийн эмчилгээний гол зорилго нь гликемийн эсрэг маш сайн хяналтанд хүрэх явдал юм - HbA1c 6.5% -иас доогуур. UKPDS-ийн үр дүнгээс харахад метформин нь чихрийн шижин, цус харвалтын хүндрэлийг бууруулах эрсдлийг бууруулж, гликемийн хяналтыг сайн эзэмшдэг чихрийн шижингийн бүлгийн сульфонилмоур, инсулинтай харьцуулахад нас баралтыг бууруулдаг болохыг харуулж байна.

Энэ нь гликемийн хяналтыг сайжруулахаас гадна энэхүү эм нь бусад антибиотик эмүүдтэй харьцуулахад нэмэлт давуу талтай болохыг баталж байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн ойлголт бол зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг өндөр түвшинд эмчлэх боломжгүй, чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болох биеийн жин, цусны даралт, липид, протромботик төлөв байдалд нөлөөлөх шаардлагатай байдаг.

Олон тооны судалгаагаар метформин нь жингээ алдахад хүргэдэг, липидийн индексийг сайжруулдаг (нийт холестерол, LDL-холестерол, HDL-холестерол, триглицерид), артерийн гипертензи, фибринолиз.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Хачирхалтай нь метформиныг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ашиглаж болно. Энэ бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг цор ганц гипогликемийн эм юм. Үүнийг ердийн инсулины эмчилгээнд хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Метформин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, илүүдэл жинтэй, таргалалттай, эсвэл инсулины эмчилгээний явцад жингээ аажмаар нэмэгдүүлдэг өвчтөнүүдэд, инсулины эсэргүүцэлтэй хүмүүс, гликемийн хяналтыг сайжруулахгүйгээр инсулины тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

Метформиныг туранхай, хэт таргалалтын эсрэг үйлчилгээтэй

Олон тооны судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй таргалалттай хүмүүст метформиныг хэрэглэсний дараа биеийн жин, цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, лептины хэмжээ, нийт болон LDL холестерины хэмжээ буурдаг болохыг тогтоожээ. Тиймээс таргалалт ба түүний дагалдах инсулины эсэргүүцэл, метформиныг хэрэглэх заалтууд юм. Энэ тохиолдолд жин хасах зорилгоор олон хүмүүс метформин уудаг бөгөөд тоймуудын дагуу - үр нөлөө нь гайхамшигтай!

Ерөнхийдөө эм нь иймэрхүү байдлаар ажилладаг - энэ нь элэг дэх глюконеогенезийг бууруулж, захын болон шингээх чадварыг нэмэгдүүлж, гэдэсний нөхөн төлжилтийг бууруулдаг - эдгээр бүх механизм жингээ алдахад хүргэдэг.

Жингээ алдах цорын ганц зорилгоор ийм эмийг уух нь зүйтэй ... эндокринологич эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Үндсэн үйлдлүүд

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, биеийн жинг бууруулж, Инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, Инсулинемиыг бууруулдаг, Липидэд эерэг нөлөө үзүүлдэг (нийт холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицеридүүд), фибринолизид эерэгээр нөлөөлдөг (PAI-1-ээр дамждаг) Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаанд тустай нөлөө, зүрх судасны нийт эрсдлийг бууруулдаг.

Гаж нөлөө

Метформиныг хэрэглэсний дараа хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө нь ходоод гэдэсний замтай холбоотой байдаг - суулгалт, гэдэс дүүрэх, хавтгайрах, гэдэс дотор бүдгэрэх. Энэ нь хүмүүсийн 20% -д тохиолддог.

Титрлэх боломжит тунгаар - бага тунгаас эхэлж аажмаар нэмэгдүүлж, хоол хүнсээр эм ууж байгаа тохиолдолд энэ хувь мэдэгдэхүйц буурдаг.

Метформины эмчилгээний хамгийн ноцтой гаж нөлөө нь 100,000 өвчтөнд 2-оос 9 тохиолдлоор тохиолддог сүүн хүчлийн ацидоз юм. Энэ нь эд эсийн ишеми, гипокси зэрэг хүнд хэлбэрийн ноцтой өвчинтэй хүмүүст ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өөрөө сүүн хүчиллэг өвчин үүсгэдэг.

Тиймээс ийм өвчин нь метформиныг эсрэг заалттай байдаг. Метформинтай эмчилгээ хийлгэх үед зааврыг чанд баримталдаг бол сүүн хүчлийн ацидозоос зайлсхийх боломжтой. Бусад амны хөндийн антибиотик эмүүд (инсулины шүүрлийг өдөөдөг) -ээс ялгаатай нь энэ эм нь гипогликеми үүсгэдэггүй.

Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ч, хүүхдүүдэд ч гэсэн инсулины эсэргүүцэл ба таргалалтанд хэрэглэхэд тохиромжтой болгодог.

Эсрэг заалтууд

Метформины эсрэг заалт нь хүнд эдийн гипокси ба ишемитэй холбоотой өвчин юм - зүрхний дутагдал, цочмог миокардийн шигдээс, элэг, бөөрний дутагдал. UKPDS-ийн мэдээллийн дагуу зүрхний титэм судасны өвчин нь метформиний эсрэг заалт биш харин хэрэглэх заалт гэдгийг санах хэрэгтэй.

Үндсэндээ Metformin нь бөөрөөр ялгардаг тул бөөрний үйл ажиллагааг бууруулахад ашиглах ёсгүй. Метформиныг мэс засал хийлгэхээс 3 хоногийн өмнө зогсоож, цахилгаан тэжээлийн дараа, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээнэ.

Парентерал контрастын судалгаа хийхээс 1-2 хоногийн өмнө эмийг зогсоох шаардлагатай. Ахмад настан нь дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл дагалддаг нь метформиныг эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисын Metformin-ийн эсрэг заалтуудын жагсаалт

Метформин эсвэл бусад туслах найрлагад хэт мэдрэг байдал, Чихрийн шижингийн кетоацидоз ба чихрийн шижингийн прекома, Бөөрний эмгэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, эсийн дутагдал, Бөөрний дутагдал, шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол, иод агуулсан радиоактив эмийг судсаар хэрэглэх зэрэг бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, Зүрх эсвэл амьсгалын дутагдал, саяхан зүрхний шигдээс гэх мэт эдийн гипокси үүсгэдэг цочмог буюу архаг өвчин миокарди, цочрол, элэгний дутагдал, архины цочмог хэрэглээ, архидалт.

Чихрийн шижингийн бусад эмүүдтэй хослуулах

UKPDS судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эрт эмчлэх шаардлагатай байгааг харуулжээ. Оношлогдсоны дараа гурав дахь жилд өвчтөнүүдийн 50% нь хавсарсан эмчилгээнд хамрагдсан бол ес дэх жилд 75% нь эмчилгээнд хамрагдсан байна.

Метформин, хэрэв энэ нь элсэн чихрийг бууруулаагүй бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бусад бүлгийн эмүүдтэй хамт ууж болно, учир нь түүний үйл ажиллагааны механизм нь өөр өөр бөгөөд бусад эмүүдтэй нэмэлт байдаг.

Инсулины шүүрлийг өдөөдөг сульфонилмоуренууд - Манинил, Минидиаб, Глюкотрол XL, Диаапрелл М.Р, Диабресид, Амарил, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд та метфорин ба гликазид ууж болно, инсулины эрт шүүрлийг өдөөдөг прандиал глюкозын зохицуулагчтай. инсулины захын үйл ажиллагааг сайжруулна, гэхдээ өөр механизмтай - Avandia, инсулинтай. Метформин ба инсулины хослол нь захын инсулины эсэргүүцлийг сайжруулж, инсулины тунг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн стратеги дахь метформиний үүрэг

О.М.Смирнова
Эндокринологийн судалгааны төв Метформин нь DM2-ийн эмчилгээнд хэрэглэгддэг гол антигипергликемийн бодис юм. Түүний үйл ажиллагааны механизмын дүн шинжилгээг толилуулж байна. Метформины кардиопротектор ба эсрэг эмийн үйл ажиллагааны талаар ярилцана. Метформиныг судалсан олон төвийн үр дүнг тайлбарлав.
Түлхүүр үг: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, метформин, лактацидоз, зүрхний архаг дутагдал, антогенийн идэвхжил

Бигуанидуудыг 50 гаруй жилийн турш анагаах ухааны практикт хэрэглэж ирсэн. Профессор Лефебвр П. өнөөдөр бид чихрийн шижин өвчнийг (DM) эмчлэх боломжтой боловч эмчлэх боломжгүй юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (T2DM) нь өвчний үндсэн хэлбэр юм. ДЭМБ-ын урьдчилсан мэдээгээр 2025 он гэхэд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо 380 сая хүнээс давна. Өнөө үеийн тэргүүлэх анагаах ухааны байгууллагууд T2DM-ийн эмчилгээг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, метформины эмчилгээг хослуулан эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Үүнтэй холбоотойгоор метформины шинээр нээгдсэн шинж чанаруудтай холбоотой шинэ үр дүн нь анхаарал татаж байна.

Метформиныг T2DM-ийн эмчилгээнд 1957 онд Европт, 1995 онд АНУ-д нэвтрүүлсэн. Метформиныг одоогоор Европ, АНУ болон бусад орнуудад хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг амны хөндийн гипогликеми юм. Метформины антигипергликемийн үйл ажиллагааны механизмыг маш сайн ойлгодог. Олон тооны судалгаагаар метформин нь инсулиныг β-эсээр ялгаруулахад нөлөөлдөггүй боловч гаднаас гадуурх нөлөөтэй байдаг. Энэ нь дууддаг:

• гэдэсний шингээлт буурч,
• хоол боловсруулах зам дахь глюкозын хэмжээг багасгах
• ихэссэн инсулин
• GLUT 1 дамжуулагчийн генийн илэрхийлэл (шүүрэл),
• булчин дахь мембранаар дамжин глюкозын тээвэрлэлт нэмэгдэж,
• плазмын мембранаас булчингийн гадаргуугийн мембран руу шилжих (орчуулагдах) GLUT 1 ба GLUT 4,
• буурсан глюконеогенез,
• буурсан гликогенолиз,
• триглицерид (TG) болон бага нягтралтай липопротеидууд (LDL) буурч,
• өндөр нягтралтай липопротеин (HDL).

Зураг. 1. Метформины антигипергликемийн нөлөө

Метформины үйл ажиллагааны гол механизм нь захын эд эсийн инсулины үйлчлэлд тэсвэртэй байдлыг даван туулахад чиглэгддэг, ялангуяа булчин, элэгний эдэд хамаардаг (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1
Метформиныг түүний антигипергликемийн нөлөөтэй холбоотой клиник үйл ажиллагааны механизм (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Метформин нь хүний ​​плазмын мембраны шингэний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Сийвэнгийн мембраны физиологийн функц нь тэдгээрийн уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд фосфолипидын билайер дотор чөлөөтэй шилжих чадвараас хамаардаг. Туршилтын болон клиник чихрийн шижин өвчний үед мембраны шингэний бууралт (нягтрал эсвэл наалдамтгай чанар нэмэгдэх) ихэвчлэн хүндрэл үүсэх шалтгаан болдог. Өмнө нь метформинаар эмчилсэн хүмүүсийн цусны улаан эсийн шинж чанарт бага зэргийн өөрчлөлт орсон байна. Метформины мембран ба тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн схемийн нөлөөг Зураг 2-т харуулав.

Зураг. 2. Метформиний плазмын мембран ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үзүүлэх нөлөө

Өөр өөр загвар бүхий клиникийн хэд хэдэн судалгааг хэвлүүлсэн бөгөөд энэ нь метформиныг элэгний глюкозын солилцоонд үзүүлэх нөлөөг баталгаажуулдаг. Давхар сохор санамсаргүй хөндлөн огтлолын судалгааны дүнг 3-р зурагт үзүүлэв.

Зураг. 2. Шинээр оношлогдсон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд метформин ба плацебо-ийн нөлөө ба глюкозын солилцооны зарим үзүүлэлтүүд (давхар сохор санамсаргүй байдлаар кроссоверын судалгаа)

Энэхүү судалгаагаар бүлгүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа гарч, метформиний нэмэлттэй элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг дарангуйлж байгааг нотолсон.

Хяналттай гиперсулинемийн дор метформин ба росиглитазоныг ашиглан элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг харьцуулсан өөр нэг давхар, санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаанд метформиныг rosiglitazon-тай харьцуулахад элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг мэдэгдэхүйц дарангуйлдаг болохыг тогтоожээ.

Зураг. 4. Хяналттай гиперсулинеми дахь метформинаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг зогсоох (давхар сохор санамсаргүй туршилт)

Метформины эмнэлзүйн үр нөлөө нь түүний антигипергликемийн шинж чанараас гадна сайн ойлгодог. Тэднийг 1998 онд UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) -ийн урт хугацааны судалгаа хийсний дараа анх танилцуулсан бөгөөд энэ нь таргалалттай метформины эмчилгээ нь хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг болохыг харуулж байна.

• судасны хүндрэлүүд - 32%,
• чихрийн шижингээс нас баралт 42%,
• нийт нас баралт 36%,
• зүрхний шигдээс - 39%.

Эдгээр өгөгдөл нь маш их итгэл үнэмшилтэй байсан тул метформиныг аюулгүй, ашигтай элсэн чихрийг бууруулах эм болгон бүрэн сэргээсэн байна.

Ирээдүйд метформины олон тооны кардиопротектив шинж чанарууд нотлогдсон (Хүснэгт 2).

Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх метформины нэмэлт эерэг ба урьдчилан сэргийлэх үр нөлөөг тайлбарладаг эдгээр шинж чанарууд байдаг гэж үздэг.

Хүснэгт 2
Метформины кардиопротектор шинж чанарууд

Сүүлийн 10 жилийн судалгааны гол үр дүн

Глюкофаг (метформин) нь эмийн элсэн чихрийг бууруулдаг нөлөөнөөс хараат бус шууд ангиопротектор шинж чанартай байдаг. Эдгээр нөлөө нь өвөрмөц юм.

Глюкофэйжийн хос үйлдэл нь UKPDS-т авсан нас баралтыг бууруулах үр дүнг тайлбарлаж байна.

Дараа жилүүдэд олж авсан өгөгдөл нь метформины эерэг үр нөлөөг олон тооны судалгаагаар батлав. Тиймээс бусад эмчилгээтэй харьцуулахад метформинтай харьцах эмчилгээ нь бүх шалтгаанаас нас баралт, миокардийн шигдээс, angina pectoris-ийн шинж тэмдэг эсвэл зүрх судасны илрэлийн бусад тохиолдлуудтай холбоотой байв.

Зураг. 5. 3 жилийн ажиглалтын хугацаанд зүрх судасны өвчний үр дүн

T2DM-ийн эмчилгээний орчин үеийн чиглэлүүдийн үр дүнтэй байдлын талаархи хэлэлцүүлгийн холбогдох хэсгүүдийн нэг бол элсэн чихэр бууруулах эм, тэдгээрийн хослолын аюулгүй байдлын асуудал юм. Эмчилгээний янз бүрийн дэглэмийг авч үзсэн бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Америкийн чихрийн шижингийн холбоо (ADA) ба Европын чихрийн шижин судлалын нийгэмлэг (EASD) -ийн уялдуулсан алгоритмийг 6-р зурагт үзүүлэв.

Зураг. 6. ADA / EASD-ийн алгоритм

Оруулсан зурагт бид метформиныг эмчилгээний бүх хувилбаруудад агуулдаг болохыг харж байна. Үүнтэй холбогдуулан одоо байгаа өгөгдөл дээр үндэслэн метформиныг хэрэглэх заалт, эсрэг заалт зэргийг авч үзэх нь зүйтэй юм.

Нэгдүгээрт, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх арга хэмжээний хамт метформинтэй эмчилгээг оношлогдсон үеэс яг яагаад эхлэх ёстой вэ гэсэн асуултанд хариулах шаардлагатай байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь гликемийн зорилтот түвшинд хүрэх эсвэл хадгалахад хүргэдэггүй бөгөөд энэ нь дараахь хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно.

• биеийн жинг бууруулах арга хэмжээний үр дүнгүй байдал,
• биеийн жингээ дахин нэмэгдүүлэх
• өвчний явц
• эдгээр хүчин зүйлсийн хослол.

Зарим өвчтөнд мансууруулах бодисыг үл тэвчих шинжтэй байдаг (янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар - 10-аас 20% хүртэл) метформиныг томилоход эсрэг заалттай байдаг.

Метформиныг авах эсрэг заалтууд

• Эд эсийн гипокси (зүрх, уушигны дутагдал, миокардийн шигдээс, цочрол) үүсгэж болзошгүй цочмог буюу архаг өвчин.
• Элэгний дутагдал, архины цочмог согтууруулах ундаа, архидалт.
• Бөөрний дутагдал буюу бөөрний үйл ажиллагааны сулрал (креатинины цэвэрлэгээ) Бөөрний үйл ажиллагааг сулруулж болох цочмог нөхцөл байдал (шингэн алдалт, цочмог халдвар, цочрол, рентген эмийн судсаар тарих).
• Лактация, чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома, метформин эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал (Хүснэгт 3).

Хүснэгт 3
Метформиныг авах тусгай заавар

Янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар метформиныг томилоход эсрэг заалттай байх давтамж ихээхэн ялгаатай байна. Тиймээс, Зураг 7-д үзүүлсэн өгөгдлийн дагуу зүрхний архаг дутагдал (CHF) 87% байна.

Метформиныг хэрэглэхэд анхаарах гол шалтгаануудын нэг бол гипокси дагалддаг аливаа нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл юм. Сүүн хүчиллэг нь маш ховор тохиолддог боловч аюултай хүндрэл юм. Түүний давтамж нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 100,000 өвчтөнд жилд 3 тохиолдол байдаг.

Сүүн хүчиллэг өвчин нь эмнэлзүйн хувьд маш аюултай. Stacpool P.W.-ийн хийсэн судалгаа. в ба бусад. лактатын түвшин ≥5 ммоль / л, артерийн цусан дахь рН ≥ 7.35 буюу суурь дутагдал> 6 ммоль / л байсан эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн 126 өвчтөнд үзлэг, эмчилгээ хийлгэсэн. Эмнэлэгт хэвтэх үеэр эдгээр өвчтөнүүдийн 80% -д цусны эргэлтийн цочрол оношлогджээ. Сепсис, элэгний дутагдал, амьсгалын замын өвчин нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэдэг гол хүчин зүйлүүд байв. 24 цагийн дараа амьд үлдэх түвшин 59%, 3 хоногийн дараа - 41%, 30 хоногийн дараа 17% байв.

Бигуанид авахтай холбоотой сүүн хүчлийн өвчлөлийн тохиолдлыг нарийвчлан судалж үзсэн. Фенформиныг томилох үед сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл нь метформиныг хэрэглэхтэй харьцуулахад 20 дахин их байдаг нь батлагдсан. Энэ шалтгааны улмаас Фенформиныг дэлхийн ихэнх оронд, түүний дотор Орос улсад хэрэглэхийг хориглодог. Энэхүү хүнд хэцүү хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг томилохоос өмнө өвчтөнүүдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай (дээрхийг үз).

Зүрхний архаг дутагдал (CHF) -д метформиныг ашиглах боломжтой эсэх нь чухал бөгөөд идэвхтэй хэлэлцдэг сэдэв хэвээр байна. Өнөөдрийг хүртэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд метформиныг хэрэглэхэд тустай болохыг харуулсан маш их туршлага хуримтлуулсан. Ийм судалгааны нэг бол ажил. Судалгааны зорилго нь зүрхний дутагдал, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд метформиний удирдлага ба эмнэлзүйн үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг үнэлэх явдал байв. Эрүүл мэндийн мэдээллийн санг (Канад) ашиглан 1991-1996 онуудад элсэн чихрийг бууруулдаг эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 12,272 өвчтөнд үзлэг хийсэн бөгөөд тэдгээрийн хооронд 1833 хүн CHF өвчтэй болохыг тогтоов. 208 хүн метформины моно эмчилгээ, 773 сульфонилмоа дериватив (SM), 852 хүн хавсарсан эмчилгээ хийлгэсэн. Өвчтөнүүдийн дундаж нас 72 нас байв. Эрэгтэйчүүдийн 57% нь дунджаар 2.5 жил ажилласан байна. CHF-ийг эмнэлэгт хэвтэх үед анх оношлогдсон, өөрөөр хэлбэл судалгааны эхэнд. 9 жилийн турш (1991 - 1999) дагаж мөрдөв. Хүлээн авсан хүмүүсийн дунд нас баралт: SM - 404 (52%), метформин - 69 (33%), хавсарсан эмчилгээ - 263 тохиолдол (31%). 1 жилийн дараа бүх шалтгааны улмаас нас баралт SM-ийг авсан хүмүүст 200 хүн байв. (26%), метформиныг хүлээн авсан хүмүүст - 29 хүн. (14%), хавсарсан эмчилгээнд - 97 (11%). Метформиныг монотерапия ба хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг нь SM-тай харьцуулахад CHF ба T2DM бүхий өвчтөнүүдийн нас баралт, өвчлөл бага байна гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн.

Британийн 2010 оны судалгаагаар T2DM болон шинээр оношлогдсон зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн 8,404 өвчтөн (1988-2007 он) орсон байна. Нас баралтын шалтгааны харьцуулсан шинжилгээг хоёр бүлэгт (тус бүр 1633 хүн нас барсан) явуулсан. Үр дүнгээс харахад антибиотик эм аваагүй хүмүүсийг харьцуулж үзэхэд метформиныг хэрэглэх нь бусад антибиотик эмтэй харьцуулахад нас баралтын эрсдэл багатай, гликемийн хяналт муу, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, илүүдэл жин, хавдар зэрэг сөрөг хүчин зүйлүүдийг багтаасан болно. артерийн гипертензи. Эдгээр өгөгдөл нь метформиныг хэрэглэснээр зүрхний дутагдалд орсон хүмүүс бусад антибиотик эм хэрэглэдэг хүмүүстэй харьцуулахад нас барах эрсдэл бага байдаг болохыг харуулсан өмнөх судалгаатай нийцэж байна.

Метформины шинж чанарыг судлах бас нэг чухал бөгөөд ирээдүйтэй чиглэл бол түүний онкогенийн эсрэг нөлөө юм. Метформиныг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн дунд хорт хавдрын өвчлөл буурч байгааг харуулсан хэд хэдэн клиник судалгаа хэвлэгдсэн байна. Үүний нэг нь Канадын Саскачеван, 1995-2006 онуудын мэдээллийн баазыг ашиглан хүн амд суурилсан ретроспектив судалгааны судалгаа юм. Судалгааны зорилго нь хорт хавдрын нас баралт, T2DM-ийн эсрэг чихрийн шижингийн эсрэг эмчилгээг судлах явдал байв. Бид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 10,309 өвчтөнд анхны тогтоосон метформин, сульфонилмоурийн дериватив (SM), инсулин агуулсан шинжилгээ хийлээ. Өвчтөнүүдийн дундаж нас 63.4 ± 13.3 жил байсан бөгөөд тэдний 55% нь эрэгтэйчүүд байна. Метформиныг 1,229 өвчтөнд монотерапия, 3,340 өвчтөнд монотерапия, хавсарсан эмчилгээ - 5,740, 1,443 инсулин нэмж оруулсан. Ажиглалтын хугацаа 5.4 ± 1.9 жил байв.

Нийтдээ хорт хавдрын нас баралт SM авсан хүмүүст 4.9% (3340 хүнээс 162), 3.5% (6.969-аас 245) - метформин, 5.8% (1,443-ийн 84) - инсулин байв. Bowker-ийн танилцуулсан мэдээлэл нь метформин 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST), шүлтлэг фосфатазын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс 2 дахин их байгаа инсулин эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн бүлэгт хавдрын өвчлөл хоёр дахин нэмэгдэж байгааг харуулж байна. NAFLD-ийн эмчилгээ нь хоргүй, хортой байж болох ба хоёр дахь тохиолдолд элэгний хатуурал, элэгний дутагдал эсвэл элэгний эсийн хавдар зэрэг үр дагавартай байдаг.

Захын эд эсийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг бууруулдаг эмийн зорилтот эдүүд өөр өөр байдаг нь тогтоогджээ. Тиймээс тиазолидиндионез (TZD) нь ихэвчлэн булчин ба өөхний эд, метформиныг элэгний түвшинд нөлөөлдөг.

Зураг. 9. Метформин ба тиазолидиндионуудын зорилтот эд

Тиймээс NAFLD-ийн эмчилгээнд метформиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижингүй өвчтөнд метформиныг олон тооны гүйцэтгэлд хийсэн судалгааны үр дүнг хүснэгт 4-т үзүүлэв.

Хүснэгт 4
NAFLD-тай өвчтөнд Metformin-ийн үр нөлөөг судлах

Эцэст нь хэлэхэд аль хэдийн дууссан асар их ажлыг нэгтгэн дүгнэх шаардлагатай бөгөөд өнөөдөр метформиныг тодорхойлж болох хэтийн төлөвийг танилцуулах шаардлагатай байна (Хүснэгт 5).

Хүснэгт 5
Метформиныг одоо ба ирээдүйд ашиглах

Ойрын ирээдүйд метформины шинэ хэлбэр болох Glucofage® Long нь Орос улсад эмнэлзүйн практикт гарч ирэх болно.

Зураг. 10. Удаан сулрах метформиныг өдөрт нэг удаа хийдэг. GelShield тархалтын систем

Урт хугацаанд ажилладаг эмийн энэ хэлбэр нь ходоод гэдэсний замын эмгэг зэрэг гаж нөлөөг даван туулах, өндөр настнуудад эмийн дэглэмийг хялбаршуулах, эмчилгээний үр дүнг дагаж мөрдөх, эмчилгээний үр дүнг хадгалахад чиглэгддэг. Энэ эмийг Европын орнуудад аль хэдийн амжилттай ашиглаж ирсэн бөгөөд хэд хэдэн орны клиник зөвлөмжид эмчилгээний эхлэл болгон оруулсан байдаг. Уг эмийг олон улсын төвлөрсөн судалгаагаар туршиж үзсэн бөгөөд үр нөлөө, аюулгүй байдал нь батлагдсан.

Эцэст нь хэлэхэд метформин нь хамгийн эртний эмүүдийн нэг бөгөөд түүний шинж чанаруудын талаар нэлээд сайн ойлголттой байдаг боловч энэ эм нь T2DM-ийн эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Клиникийн судалгаа үргэлжилж байгаа бөгөөд магадгүй түүний олон ашигтай шинж чанаруудыг олж мэдэх болно.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх метформин

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой! Энэ бол 2002 оны эхээр нийтлэгдсэн глюкозын хүлцэл буурсан хувь хүмүүст хийсэн АНУ-ын судалгаанаас гарсан дүгнэлт юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний байгалийн явц хэд хэдэн үе шаттайгаар дамждаг - хэвийн глюкозын хүлцэл ⇒ мацаг барьдаг глюкоз ⇒ глюкозын хүлцэл буурах ⇒ чихрийн шижин Глюкозын хүлцэл буурсан хүмүүс чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг - тэдний 5.8% нь жил бүр өвддөг.

Чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг (DPP) глюкозын хүлцэл буурсан 3234 сайн дурын ажилтан дээр 2 жилийн 8 сар ажиглав.

Тэд гурван өөр хандлагыг ашиглан гурван бүлэгт хуваав.

1. Эхний бүлэг - 1079 хүн, тэд жингээ хасахын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчилсөн ба долоо хоногт дор хаяж 7%, биеийн тамирын дасгал,
2. Хоёр дахь бүлэг - 1073 өвчтөн, плацебо хүлээн авч,
3. Гурав дахь бүлэг болох 1082 хүн метформиныг өдөрт 1700 мг тунгаар хүлээн авсан.

Судалгааны үр дүнгээс харахад амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг 58%, метформиныг плацеботой харьцуулахад 31% бууруулдаг. Судалгаанд хамрагдсан 100 оролцогчдоос эрүүл амьдралын хэв маягийн бүлгийн ердөө 4.8 хүн чихрийн шижин өвчтэй байна, метформины бүлгээс 7.8, плацебо бүлгээс 11 хүн байна.

Эмийг хэрэглэх орчин үеийн үндсэн заалтууд

Мансууруулах бодисыг зөвхөн чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт төдийгүй бусад тохиолдолд хэрэглэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь илүүдэл жинтэй, таргалалттай өвчтөнүүдийн анхны эмчилгээ бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - инсулин, илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай өвчтөнүүд, инсулин эсэргүүцэлтэй, өндөр тунгаар инсулин хэрэглэдэг, эсвэл гликемик сайжруулалгүйгээр инсулины тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг өвчтөнүүдэд зориулсан анхны эмчилгээ юм. хяналт, Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчнийг боловсруулах эрсдэл өндөртэй хүмүүст (мацаг барих глюкоз буурдаг, глюкозын хүлцэл буурдаг), таргалалтанд, глюкозын хүлцэл буурсан тохиолдолд ч нэмэгддэг. istentnosti инсулин, олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж нь ийм acanthosis nigricans хам шинж зэрэг хэт инсулин эсэргүүцэл өвчтөнд зүрх судасны өвчний эрсдэл нэмэгдэж байгаатай холбоотой.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Метформиныг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Цусан дахь сахарын хэмжээг хамгийн сайн хангадаг тул инсулиныг жирэмсний үед ихэвчлэн тогтоодог. Сувилахуйн эхэд зориулсан эмийн аюулгүй байдал нь метформины эмчилгээний үр дүнд батлагдаагүй тул эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.
Хүүхдүүдэд метформиныг хэрэглэх талаар яг нарийн мэдээлэл байдаггүй. Энэ эмээр эмчилдэг чихрийн шижин өвчний хэлбэр нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Үндсэн шинж чанарууд

Орчин үеийн антибиотик эмийн дунд метформин нь алдартай, үр дүнтэй бигуанидын байрлалыг эзэлдэг. Эмчилгээний үр дүн нь өвчтөний бие махбодийн онцлог шинж, өвчний явц, түүний төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн хүмүүсийн дунд эмийг илүү их хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис нь аман эмчилгээнд зориулагдсан шахмал хэлбэрээр байдаг.

1. Энэ эмийн өвөрмөц онцлог нь дааврын инсулиныг нэмэгдүүлэхгүйгээр чихрийн түвшинг бууруулах чадвар юм. Элэг, булчингийн эд нь байгалийн глюкозыг шингээдэг тул ходоод гэдэсний зам дахь глюкозын хэмжээ удааширч, гормоны огцом ялгаруулалт байхгүй болно.
2. Мансууруулах бодисын өөр нэг эерэг шинж чанар нь өвчтөний жинг дунд зэрэг бууруулах чадвар юм.
3. Энэ эм нь тромбозоос сэргийлж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг.
4. Ижил бүлгийн бусад эмүүдээс ялгаатай нь цусны даралт болон тахикарди дахь үсрэлт үүсгэдэггүй.

Илүүдэл жинтэй эм нь эндоген дааврын инсулины үйлдвэрлэлийг бууруулж, гиперинсулинеми бууруулдаг. Эмийн бодисын нөлөөн дор өөх тосны хүчил, түүнчлэн глицеролын агууламж нэмэгддэг.

Эмчилгээний дэглэм зөрчсөн, тусгай хоолны дэглэм сахихгүй байх, глюкозын зохисгүй хяналтыг зөрчсөн тохиолдолд эм нь ажиллахгүй байж болно. Нэг эм нь чихрийн шижингийн эрүүл мэндийн байдалд ноцтой нөлөөлөхгүй боловч асуудлыг цогцоор нь шийдэх нь хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах болно.

Цусан дахь сахарын өндөр үр дүнтэй эмчилгээ

Эмийн орчин үеийн судалгаа

Шинжлэх ухааны судалгаагаар цусан дахь сахарын түвшинг хянахтай холбоотой үр дүнтэй арга хэмжээнээс гадна метформин нь зүрх, цусны судсанд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дараахь нөлөө үзүүлдэг.

1. Уг эмийг хэрэглэсний дараа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл буурдаг.
2. Өвчний инсулин хамааралгүй хэлбэрийн улмаас хорт хавдар, ялангуяа нойр булчирхай, гэдэс болон бусад дотоод эрхтний өвчлөлийн тоо буурч байна.
3. Таблетууд нь булчингийн тогтолцооны нөхцөл байдалд нөлөөлж, өвчтөнүүдэд ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Олон жилийн клиник туршлага дээр үндэслэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг метформин илүү их сонгодог. Энэ хэрэгслийг антибиотик эмчилгээний ихэнх эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Эм нь 80 ба түүнээс дээш насны хүмүүст тодорхой нөхцөлд үр дүнтэй, аюулгүй байдаг. Эрт эмчилгээ нь өвчний аль ч хэлбэрийн хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд томуганидын бүлэгт эмчлэхэд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Мансууруулах бодис хэрэглэх

Чихрийн шижингийн метформиныг эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Метформиныг өвчний явцаас хамааран дангаараа эсвэл бусад антибиотик эмүүдтэй хавсарч хэрэглэнэ. Насанд хүрэгчдийн хувьд 500 мг ба түүнээс дээш тунг бие махбодийн бие даасан шинж чанарт үндэслэн өдөрт хэд хэдэн удаа тогтоодог.

Гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд эмийн хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Өдөрт 3000 мг тунг хоолны үеэр эсвэл дараа 3 тунгаар хэтрүүлж болохгүй. Цусан дахь сахарын хэмжээг дээд зэргээр хянахын тулд уг бодисыг инсулины дааврын бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Чухал! 10 хоногийн дараа тунг цусан дахь глюкозын уншилтад үндэслэн хянана.

Хэт их уусны үр дагавар

Хоол боловсруулах зам эмийн хэт их тунгаар дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дотоод шүүрлийн систем мөн тасалдаж, гипогликеми үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний хэт их хэрэглээ нь амь насанд аюултай тул эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд сүүн хүчлийн ацидоз үүсч, хоол боловсруулах эрхтний хямрал дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүний ​​биеийн температур буурдаг
• амьсгал хурдасна
• толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг
• булчингийн хүнд өвдөлт
• өвчтөн ухаан алдах эсвэл комд унах болно.

Мансууруулах бодис, донтолт

Олон хүн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс хамаарах эсэх, мөн нэгэн зэрэг бие махбодод хор хөнөөл учруулах уу гэсэн асуултыг сонирхож байна. Чихрийн шижингийн метформины шахмал нь эмчилгээг огцом тасалдуулсан байсан ч таталт өгөх шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Гэхдээ эмийн тун ба дэглэмд гарсан аливаа өөрчлөлтийг хамрагдах эмчтэй тохиролцсон байх шаардлагатай.

Эмчилгээний тасалдал нь биеийн жин нэмэгдэх эсвэл глюкозын уншилт нэмэгдэхэд хүргэдэггүй. Удаан хугацааны эмчилгээний сул талуудын нэг нь ходоод, гэдэсний үйл ажиллагааны доголдол юм. Гэхдээ хэсэг хугацааны дараа энэ байдал алга болдог.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бусад эмийн бодисуудтай зөв хослуулах нь метформиныг авахаас хамгийн их үр дүнг өгдөг. Зарим эм нь бигуанидын бүлэгтэй химийн урвалд орж, улмаар шахмал дахь элсэн чихрийг зохицуулах үр нөлөөг бууруулдаг.

Дараах эмүүдтэй хослуулан глюкоз буурна.

• глюкокортикоидууд,
• аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм
• бамбай булчирхайн даавар
• зарим шээс хөөх эм
• симпатомиметик.

Тодорхой эмээс гадна метформинтай эмчилгээнд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Илчлэг багатай хоолны дэглэмтэй архи хэтрүүлэн хэрэглэх, чихрийн шижингийн эсрэг эм уух нь сүүн хүчлийн ацидозын аюултай байдалд хүргэдэг.

Мөн дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийн үед та бөөрний нөхцөл байдлыг хянаж, тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Муу зуршлаас бүрэн татгалзаж, эрүүл хооллолт руу шилжих нь өвчтөний бие махбодид дунд зэргийн стресс өгөх нь дээр.

Зөвлөмж! Өвчтөний глюкозын хэмжээ огцом буурдаг тул та метформиныг сульфонилмоурийн деривативтай нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй.

Мансууруулах бодисын өртөг

Метформины гидрохлоридын шахмалын дундаж үнэ ихэнх өвчтөнүүдэд боломжийн хэвээр байна. Энэ өртөг нь эмийн тунгаас хамаарч өсч, 60 шахмал багц тутамд 90-ээс 300 рубль байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний тойм нь нааштай хэвээр байгаа тул энэ хэрэгсэл нь хурдан үр дүнгээс гадна өвчний сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг. Мансууруулах бодисын нийтлэг аналогуудын дотроос Siofor, Metphogamma, Diaphor, Metformin-Teva болон бусад нь ялгардаг.

Хэрэв чихрийн шижин байхгүй бол метформин ууж болох уу гэж асуухад зөвхөн мэргэжилтэн хариулах болно, учир нь эм нь зөвхөн бусад урьдчилан сэргийлэх аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Харамсалтай нь эрүүл хүмүүс заримдаа жингээ хасахын тулд эмийг хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг мэргэжилтнүүд хатуу хориглодог.

Дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийг эрт оношлох

Заалт ба эсрэг заалтууд

Чихрийн шижин дэх метформиныг дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг судлалын цогц эмчилгээнд хэрэглэх эмийг дараах тохиолдолд тогтооно.

• хоол тэжээлийн нөлөөгүй бол
• хэт таргалалттай байдаг бол
• эмчилгээний нэгэн адил
• 1, 2-р төрлийн бусад гипогликемийн эмтэй хослуулан
• бие даасан эм эсвэл инсулин зэрэг 10 жилийн дараа хүүхдэд чихрийн шижин эмчлэхэд
• өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Өнөө үед бигуанидын бүлгийн эмийг зүрхний дутагдлын үед болгоомжтой хэрэглэдэг тул зааврын дагуу бусад эсрэг заалтууд байдаг.

• элэг, бөөрний эмгэг,
• идэвхитэй бодист хувь хүний ​​мэдрэмж,
• чихрийн шижингийн ацидоз
• жирэмслэлт ба хөхүүл
• чихрийн шижин хөл
• зүрхний шигдээс
• өвчтөнд архаг архидалт.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг цуцлах ёстой тохиолдлууд байдаг.

• тодосгогч бодис ашиглан шинжилгээ хийхдээ
• мэс заслын ямар нэг арга хэмжээ авахаас өмнө эмийг мэс заслын дараах эхний хоолны хамт сэргээдэг.

Метформины хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Өвчтөний амьдралын хэв маяг, нарийн төвөгтэй эмчилгээг өөрчлөхгүйгээр эерэг үр дүнд хүрэх боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд метформиныг хэрэглэж болох уу? Хэрэв удамшлын эмгэг, бусад хүчин зүйлүүд байвал эндокринологичтой зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Хоёр бүлгийн өвчтөнүүдэд хийсэн клиник туршилтуудын нэг нь мансууруулах бодис хэрэглэсэн, хоёр дахь нь зөвхөн хоолны дэглэм баримталсан нь эмийг хурдан авах нь цусан дахь сахарын хэмжээ сайжирч, буурч байгааг харуулж байна. Судалгааны үр дүнг 1998 онд Британийн Prospective Group хийсэн.

Чихрийн шижингийн метформинтай эмчилгээг аль болох эрт эхлэх ёстой, учир нь өвчтөний амьдралын чанар нь цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламжаас хамаардаг. Эмийг зөв хэрэглэснээр өвчний олон хүндрэлээс зайлсхийх, хүний ​​амьдралыг уртасгах болно.