1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин нь дэлхий дээрх хамгийн түгээмэл архаг өвчин болох хэдий ч анагаах ухааны шинжлэх ухаан энэ өвчний шалтгааны талаар тодорхой мэдээлэлгүй хэвээр байна. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижин өвчнийг оношлох тохиолдол бүрт эмч нар үүнээс үүдсэн шалтгааныг яг таг хэлж өгдөггүй. Эмч таны чихрийн шижин яг юу үүссэн болохыг хэзээ ч хэлж өгөхгүй, тэр зөвхөн таамаглаж чадна. Орчин үеийн анагаах ухаанд мэдэгдэж буй чихрийн шижин өвчний үндсэн шалтгааныг авч үзье.

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

Чихрийн шижин бол янз бүрийн шалтгаанаас үүдэлтэй өвчний цогц бүлэг юм. Чихрийн шижин ихэвчлэн цусан дахь сахар ихтэй байдаг (гипергликеми).

Чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцоо алдагддаг - бие нь орж ирж буй хоолыг эрчим хүч болгон хувиргадаг.

Хоол боловсруулах эрхтэн рүү орж буй хоол хүнс нь глюкозд орж цусан дахь элсэн чихрийн нэг хэлбэр болдог. Гормоны инсулины тусламжтайгаар биеийн эсүүд нь глюкоз авч, энерги болгон ашиглах боломжтой болдог.

Чихрийн шижин нь дараах тохиолдолд үүсдэг.

Бие нь хангалттай хэмжээний инсулин ялгаруулдаггүй,
биеийн эсүүд инсулин үр дүнтэй ашиглаж чадахгүй байна,
дээрх хоёр тохиолдолд хоёуланд нь.

Инсулин нь нойр булчирхайд, ходоодны ард байрладаг эрхтэн юм. Нойр булчирхай нь арлууд гэж нэрлэгддэг дотоод шүүрлийн эсүүдээс тогтдог. Арлууд дахь бета эсүүд инсулиныг гаргаж, цусны урсгалд оруулдаг.

Хэрэв бета эсүүд хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй эсвэл бие махбодид байдаг инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол глюкоз нь эсэд шингээхээс илүү биед хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь урьдчилан сэргийлэлт буюу чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн шалтгаан

Пребиабет нь цусан дахь глюкозын түвшин буюу гликозилжсэн гемоглобины HB A1C (сүүлийн саруудад цусан дахь сахарын дундаж хэмжээ) хэвийн хэмжээнээс давсан боловч чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдох хангалттай өндөр биш нөхцөл юм. Чихрийн шижин өвчний үед хүний биед агуулагдах эсүүд нь цусан дахь сахар ихтэй ч гэсэн эрчим хүчний өлсгөлөнг мэдэрдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өндөр цусан дахь сахарын хэмжээ нь мэдрэл, цусны судасыг гэмтээж, зүрхний өвчин, цус харвалт, бөөрний өвчин, сохрох, шүдний өвчин, доод мөчдийн ампутаци зэрэг хүндрэлүүд үүсгэдэг. Чихрийн шижингийн бусад хүндрэлүүд нь бусад өвчинд өртөмтгий болох, нас, сэтгэлийн хямрал, жирэмсний бэрхшээлтэй холбоотой хөдөлгөөн алдах зэргээр илэрхийлэгдэж болно.

Чихрийн шижин үүсгэдэг үйл явцыг өдөөдөг гэдэгт хэн ч баттай байдаггүй боловч эрдэмтэд ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн шалтгаан нь удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэл байдаг гэж үздэг.

Чихрийн шижингийн 2 үндсэн төрөл байдаг - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Гурав дахь төрөл болох жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь зөвхөн жирэмсэн үед л хөгждөг. Бусад төрлийн чихрийн шижин нь тодорхой генийн согог, нойр булчирхайн өвчин, зарим эм, химийн бодис, халдвар болон бусад хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг. Зарим хүмүүс нэгэн зэрэг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг харуулдаг.

Удамшлын урьдал нөхцөл байдал

Орчин үеийн диабетологи нь удамшлын урьдалшил бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн их магадлалтай шалтгаан гэж үздэг.

Генийг биологийн эцэг эхээс хүүхдэд дамжуулж өгдөг. Генүүд нь бие махбодийн бүтэц, үйл ажиллагаанд шаардлагатай уураг үйлдвэрлэх зааврыг дагуулдаг. Олон генүүд, тэдгээрийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний мэдрэмтгий байдал, илрэхэд нөлөөлдөг. Гол генүүд янз бүрийн популяцид өөр өөр байж болно. Хүн амын 1% -иас илүү генийн өөрчлөлтийг генийн хувилбар гэж нэрлэдэг.

Уураг хийх зааврыг агуулсан генийн зарим хувилбаруудыг хүний лейкоцитын антиген (HLAs) гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй холбоотой байдаг. HLA-ийн генээс гаргаж авсан уураг нь дархлааны систем нь эсийг биеийн нэг хэсэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг үү эсвэл гадны биет гэж үздэг эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. HLA генийн хувилбаруудын зарим хослол нь хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх өндөр эрсдэлтэй эсэхийг урьдчилан хэлж чадна.

Хүний лейкоцитын эсрэгтөрөгч нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг үүсгэдэг гол ген боловч энэхүү эрсдлийн олон нэмэлт генүүд ба генийн бүсүүд олдсон байна. Эдгээр генүүд нь хүмүүст 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хор хөнөөлийг тодорхойлоход тусалдаг төдийгүй эрдэмтдэд чихрийн шижин өвчний мөн чанарыг ойлгох, өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх чиглэлийг тодорхойлоход чухал зөвлөгөө өгдөг.

Генетик туршилт нь хүний биед HLA генийн ямар төрлүүд байгааг илтгэхээс гадна чихрийн шижинтэй холбоотой бусад генийг илрүүлж чаддаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх генетикийн туршилтыг судалгааны түвшинд хийж байгаа бөгөөд дундаж хүнд хүрч чадахгүй байна. Эрдэмтэд генетикийн шинжилгээний үр дүнг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үүсэх, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх шалтгааныг судлахад ашиглаж байна.

Бета эсийн аутоиммун устгах

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед Т эс гэж нэрлэгддэг цагаан эсүүд бета эсүүдийг устгадаг. Энэ үйл явц нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эхлэхээс удаан эхлэх бөгөөд оношлогдсоны дараа үргэлжлүүлэн хөгжих болно. Ихэнхдээ бета эсүүдийн ихэнх нь аль хэдийн устах хүртэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогддоггүй. Энэ үе шатанд өвчтөн амьд үлдэхийн тулд өдөр бүр инсулины тарилга хийлгэх ёстой. Энэ аутоиммун үйл явцыг өөрчлөх, зогсоох арга зам хайх, бета эсийн үйл ажиллагааг хадгалах нь одоогийн шинжлэх ухааны судалгааны үндсэн чиглэлүүдийн нэг юм.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар инсулин өөрөө бета эсэд дархлаа үүсгэх гол шалтгаан болж чаддаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дархлааны систем нь инсулинд гадны биет эсвэл түүний эсрэгтөрөгчөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Аутоиммун бета эсийн гэмтэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаануудын нэг юм

Антигентэй тэмцэхийн тулд бие нь эсрэгбие гэж нэрлэгддэг уураг үүсгэдэг. Бета эсийн инсулины эсрэгбие нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст байдаг. Судлаачид эдгээр эсрэгбиемүүдийг судалж, өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэлийг хүмүүст тодорхойлоход тусалдаг. Цусан дахь эсрэгбиемийн төрөл, түвшинг шалгах нь тухайн хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, LADA чихрийн шижин эсвэл өөр төрлийн чихрийн шижинтэй эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Байгаль орчны сөрөг хүчин зүйлс

Бохирдсон уур амьсгал, хоол хүнс, вирус, хорт бодис зэрэг хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлс нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг боловч тэдгээрийн үүргийн яг мөн чанар хараахан тогтоогдоогүй байна. Зарим онолоор хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст бета эсийн аутоиммун устгал үүсгэдэг гэж үздэг. Бусад онолоор оношлогдсоны дараа ч гэсэн чихрийн шижин өвчний үед хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Вирус ба халдвар

Вирус нь чихрийн шижин өвчнийг өөрөө үүсгэдэггүй боловч заримдаа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс вируст халдварын үед эсвэл дараа нь өвчилдөг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн хоорондох холболтыг илтгэдэг. Нэмж хэлэхэд, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвчлөл вируст халдварын өвчлөл өвлийн улиралд илүү их тохиолддог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой вирусууд үүнд: Coxsackie B вирус, цитомегаловирус, аденовирус, улаанбурхан, гахайн хавдар орно. Эрдэмтэд эдгээр вирусууд бета эсийг гэмтээж, устгах, мэдрэмтгий хүмүүст аутоиммун урвалыг өдөөж болох хэд хэдэн аргыг тайлбарлав.

Жишээлбэл, төрөлхийн улаан хоолойн хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд арлын эсрэгбиемүүд илэрч, цитомегаловирусын халдвар нь бета эсийн олон тооны эсүүд гэмтэж, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Эрдэмтэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэдэг вирусыг илрүүлэхийг оролдож байгаа тул энэ өвчний вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вакцин боловсруулж болно.

Нярай хүүхдийг хооллох практик

Зарим судалгаагаар хоол тэжээлийн хүчин зүйлүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, бууруулж болохыг харуулсан. Жишээлбэл, Д аминдэмийн нэмэлт тэжээл авдаг нярай болон нярай хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл бага байдаг бол үнээний сүү, үр тарианы уураг эрт мэддэг байх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нярайн хоол хүнс нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэлд хэрхэн нөлөөлж байгааг олж мэдэхийн тулд илүү их судалгаа шаардлагатай байна.

Дотоод шүүрлийн өвчин

Дотоод шүүрлийн өвчин нь даавар үүсгэдэг эрхтэнүүдэд нөлөөлдөг. Кушингын синдром ба акромегали бол дааврын эмгэгийн жишээ бөгөөд урьдчилан сэргийлэлт, чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг бөгөөд инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.

Кушингын хам шинж кортизолын хэт их үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог - заримдаа энэ өвчнийг "стрессийн даавар" гэж нэрлэдэг.
Акромегали бие махбодь нь өсөлтийн даавар хэт их үйлдвэрлэх үед үүсдэг.
Глюкагон - Нойр булчирхайн ховор хавдар нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно. Хорт хавдар нь бие махбодид хэт их глюкагон үүсгэдэг.
Гипертиреодизм - Бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн дааврыг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэх үед үүсдэг эмгэг нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.

Эм, химийн хорт бодис

Никотиний хүчил, зарим төрлийн шээс хөөх эм, эсрэг эм, сэтгэц нөлөөт эм, хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -ийг эмчлэх эм зэрэг зарим эм нь бета эсийн үйл ажиллагааг муудах эсвэл инсулины нөлөөллийг тасалдуулж болзошгүй юм.

Уушгины хатгалгаа эмчлэхэд зориулагдсан мансууруулах бодис Пентамидин нь нойр булчирхайн үрэвсэл, бета эсийг гэмтээх, чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Үүнээс гадна байгалийн гаралтай кортизолтой химийн төстэй глюкокортикоидууд, стероид гормонууд инсулины нөлөөг улам дордуулдаг. Глюкокортикоидууд нь ревматоид артрит, астма, чонон хөрвөс, шархлаат колит зэрэг үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Нитрат, нитрит зэрэг азот агуулсан химийн бодисын хэрэглээ өндөр байх нь чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг зарим судалгаа харуулж байна.

Арсеникийг чихрийн шижинтэй холбоотой байж болзошгүй эсэхийг судалж байна.

Дүгнэлт

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн гол шалтгаан нь юуны түрүүнд ген, удамшлын хүчин зүйлүүд юм. Түүнчлэн чихрийн шижин нь бета эсийн аутоиммун устгал, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйл, вирус, халдвар, нярай хооллох дадал, дотоод шүүрлийн болон аутоиммун өвчнүүд, мөн зарим төрлийн эм, химийн хорт бодис хэрэглэснээс болж чихрийн шижин үүсч болно.

Өнөөдрийг хүртэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бөгөөд биеийн хэвийн үйл ажиллагааг зөвхөн (инсулин тарилга, цусан дахь сахарын хяналт гэх мэт) хадгалах боломжтой. Дэлхийн өнцөг булан бүрээс ирсэн эрдэмтэд энэ өвчнийг идэвхтэй судалж, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, хянах орчин үеийн арга хэрэгслийг боловсруулж байгаа бөгөөд энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх арга замыг хайж олохоор ажиллаж байна.