Глюкозын хүлцлийн тест ("элсэн чихрийн ачаалал" эсвэл "чихрийн муруй" барих арга)

Аргын зарчим: Глюкозын хүлцлийн тест - түвшинг тодорхойлоход үндэслэсэн нүүрс усны солилцооны үнэлгээ цусны глюкоз дасгал хийсний дараа ходоод дээр хоосон ходоод дээр Туршилт нь чихрийн шижингийн далд хэлбэр, глюкозын хүлцэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ажлын дараалал:

1. Эхлээд мацаг барьж буй цусан дахь сахарын концентрацийг тодорхойлдог

Глюкозын хүлцлийн тест нь мацаг барих глюкозын шинжилгээний дүн 6.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг. Үүнтэй төстэй хязгаарлалт нь дасгалын явцад гипергликемийн кома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм.

2. Өвчтөн 200 г усанд ууссан (биеийн жингийн 1 г / кг үндэслэн) 75 г глюкоз хэрэглэдэг.

3. Дасгал хийснээс хойш 30, 60, 90, 120 минутын дараа цус гарч, глюкозын концентрацийг тодорхойлно.

4. Тодорхойлолтын үр дүнг ашиглана барилгагликемикмуруй:

Эрүүл хүний хувьд глюкоз уусны дараа цусан дахь агууламж ихсэх хандлага ажиглагддаг бөгөөд энэ нь 30-аас 60 минутын хооронд хамгийн их хэмжээнд хүрдэг. Дараа нь бууралт эхэлж, 120 дахь минутад глюкозын хэмжээ эхний түвшинд хүрч, хоосон ходоодонд тэмдэглэгдсэн эсвэл хажуу тийшээ бага зэрэг хазайлттай, нэмэгдэж, буурдаг. 3 цагийн дараа цусан дахь сахар анхны хэмжээндээ хүрнэ. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд элсэн чихрийн ачаалал орсноос хойш нэг цагийн дараа глюкоз ба өндөр гипергликеми (8 ммоль / л-ээс дээш) нэмэгдэж байна. Глюкозын түвшин бүхэл бүтэн хоёр цагийн турш өндөр (6 ммоль / л-ээс дээш) хэвээр байгаа бөгөөд судалгааны төгсгөлд (3 цагийн дараа) анхны түвшинд эргэж ирэхгүй. Үүний зэрэгцээ глюкозури тэмдэглэгдсэн байдаг.

Глюкозын хүлцэлийн тестийн үр дүнг тайлбарлана.

Цаг

Цусан дахь глюкозын концентраци

Чихрийн шижин өвчин - 21-р зууны тархалт

Энэхүү эмгэгийн өвчлөл огцом нэмэгдэж байгаа нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, оношлох шинэ стандартыг боловсруулах шаардлагатай болжээ. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага 2006 онд НҮБ-ын тогтоолын текстийг боловсруулсан. Энэхүү баримт бичигт бүх гишүүн орнуудад "энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндэсний стратеги боловсруулах" зөвлөмжийг оруулсан болно.

Энэ эмгэгийн тархалтыг дэлхийн даяаршлын хамгийн аюултай үр дагавар нь судасны тогтолцооны хүндрэлүүдийн массын хэмжээ юм. Чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд нефропати, ретинопати үүсдэг, зүрх, тархи, хөлний захын судаснууд нөлөөлдөг. Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь өвчтөний хөгжлийн арван тохиолдлын найм нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг бөгөөд тэдний хоёр тохиолдолд - үхлийн үр дагавартай байдаг.

Үүнтэй холбогдуулан ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны харьяа "Оросын анагаах ухааны академийн эндокринологийн шинжлэх ухааны төв" Холбооны улсын төсвийн байгууллага "Гипергликемийн өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх алгоритм" -ыг боловсронгуй болгожээ. Энэхүү байгууллагаас 2002 оноос 2010 он хүртэлх хугацаанд хийсэн эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс харахад бид энэхүү өвчнөөр өвчилсөн жинхэнэ хүмүүсийн албан ёсны бүртгэлтэй өвчтөний тооноос дөрөв дахин их байгаа тухай ярьж болно. Тиймээс Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүн арван дөрвөн хүн тутамд батлагдсан байдаг.

Алгоритмуудын шинэ хэвлэлд нүүрс усны солилцоо, цусны даралтын үзүүлэлтийг хянах эмчилгээний зорилгыг тодорхойлох хувийн хандлагад чиглэсэн болно. Түүнчлэн эмгэг судлалын судасны хүндрэлийг эмчлэх талаархи байр суурийг шинэчлэн боловсруулж, чихрийн шижин өвчний оношлогооны шинэ заалтыг, түүний дотор жирэмсний үед багтаасан болно.

PGTT гэж юу вэ

Энэ нийтлэлээс олж авах глюкозын хүлцэл тест, хэм хэмжээ, шалгуур үзүүлэлт нь маш нийтлэг судалгаа юм. Лабораторийн аргын зарчим бол глюкоз агуулсан уусмал авч, цусан дахь сахарын концентрацитай холбоотой өөрчлөлтийг хянах явдал юм. Захиргааны аман аргаас гадна найрлагыг судсаар хийж болно. Гэсэн хэдий ч энэ аргыг маш ховор хэрэглэдэг. Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тестийг ихэвчлэн хийдэг.

Жирэмсний жирэмсний эмнэлэгт бүртгэгдсэн бараг бүх эмэгтэйчүүд энэ шинжилгээ хэрхэн явагддагийг мэддэг. Энэхүү лабораторийн арга нь хоол идэхээс өмнө болон элсэн чихэр ачсаны дараа цусан дахь глюкоз ямар түвшинд байгааг олж мэдэх боломжийг олгодог. Уг процедурын мөн чанар нь бие махбодид орж буй глюкозын мэдрэмтгий байдалтай холбоотой эмгэгийг тодорхойлох явдал юм. Глюкозын хүлцэл тестийн эерэг үр дүн нь хүн чихрийн шижинтэй гэсэн үг биш юм. Зарим тохиолдолд шинжилгээ нь биднийг урьдчилан сэргийлэлт гэж нэрлэгддэг өвчний талаар дүгнэлт хийх боломжийг олгодог - энэ аюултай архаг өвчин үүсэхээс өмнөх эмгэгийн эмгэг.

Лабораторийн туршилтын зарчим

Та мэдэж байгаагаар инсулин бол янз бүрийн дотоод эрхтнүүдийн энергийн хэрэгцээнд нийцүүлэн глюкозыг цусны урсгал руу хувиргаж, бие махбодийн бүх эсүүд рүү тээвэрлэдэг даавар юм. Инсулины шүүрэл хангалтгүй бол бид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаар ярьж байна. Хэрэв энэ даавар хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг боловч түүний глюкозын мэдрэмж буурвал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогддог. Хоёр тохиолдолд глюкозын хүлцэл тестийг хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэт үнэлэх түвшинг тодорхойлно.

Томилох шинжилгээ хийх заалт

Өнөөдөр ийм лабораторийн шинжилгээг аргын хялбар, хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан аль ч эмнэлгийн байгууллагад дамжуулж болно. Хэрэв глюкозын мэдрэмтгий байдлыг сэжиглэж байвал өвчтөн эмчээс лавлагаа авч, глюкозын хүлцэл шинжилгээнд явуулдаг. Энэ судалгааг хаана ч хийж болно, төсвийн болон хувийн эмнэлэгт мэргэжилтнүүд цусны дээжийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулахдаа нэг арга хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижингийн тестийг ихэнх тохиолдолд урьдчилан тэмдэглэсэн өвчнийг батлах эсвэл үгүйсгэх зорилгоор хийдэг. Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд ихэвчлэн стресс шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Дүрмээр бол цусан дахь глюкозын индексээс хэтрэх нь лабораторийн нөхцөлд хангалттай байдаг.

Ихэнхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн ходоодонд хэвээр байх тохиолдол байдаг тул элсэн чихрийн шинжилгээг тогтмол хийдэг өвчтөн үргэлж хангалттай үр дүнд хүрдэг. Глюкозын хүлцэл тест нь ердийн лабораторийн оношлогооноос ялгаатай нь хүний биед ханасан дараа яг чихрийн эсийн буурсан инсулиныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв цусан дахь глюкозын концентраци хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байгаа бол үүнтэй зэрэгцээд хоосон ходоодонд хийсэн шинжилгээ нь эмгэгийг заагаагүй бол урьдчилан сэргийлэлт батлагддаг.

Эмч нар дараах нөхцөл байдлыг PHTT-ийн үндэс суурь гэж үздэг.

лабораторийн шинжилгээний үнэ цэнэтэй чихрийн шижингийн шинж тэмдэг байгаа эсэх, өөрөөр хэлбэл оношийг урьд өмнө нь батлаагүй,
генетикийн урьдал нөхцөл байдал (ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь хүүхдээс эх, аав, эмээ өвөө өвлөж авсан),
идэхээс өмнө хүний биед чихрийн хэмжээ хэт их байдаг, гэхдээ өвөрмөц шинж тэмдгүүд байхгүй.
глюкозури - эрүүл хүний биед байх ёсгүй шээсэнд глюкоз агуулагдах,
хэт таргалалт, хэт таргалалт.

Бусад тохиолдолд глюкозын хүлцэл тестийг мөн шийдэж болно. Энэ шинжилгээнд өөр ямар заалт байж болох вэ? Юуны өмнө жирэмслэлт. Судалгааг мацаг барих гликемийн норм хэт өндөр эсвэл хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхээс үл хамааран хоёр дахь гурван сард хийдэг - бүх жирэмсэн эхчүүд глюкозын мэдрэмтгий байдлын тестийг онцгой тохиолдолгүйгээр өгдөг.

Хүүхдэд глюкозын хүлцэл

Бага наснаасаа өвчний урьтал эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг судалгаанд хамруулдаг. Үе үе үе тест нь том жинтэй (4 кг-аас дээш) төрсөн, нас ахих тусам илүүдэл жинтэй хүүхэд байх ёстой. Арьсны халдвар, бага зэргийн үрэлт, шарх, зурааснаас эдгэрэлт муу байгаа - энэ бүхэн нь глюкозын түвшинг тодорхойлох үндэс суурь болдог. Глюкозын хүлцэл тестийн эсрэг хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд үүнийг дараа тайлбарлах болно. Тиймээс энэ шинжилгээг тусгай шаардлагагүйгээр хийхгүй.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн биохимийн оношлогоо

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд глюкозын хүлцэл тестийг хийх шаардлагатай. Энэ нь хамгийн бага хөрөнгө оруулалтаар маш их хүчин чармайлтгүйгээр хийгддэг. Энэ шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, эрүүл хүмүүс, жирэмсэн эхчүүдэд хожуу үе шатанд чухал ач холбогдолтой юм.

Шаардлагатай бол гэртээ ч гэсэн глюкозын хүлцэлийг тодорхойлж болно. Судалгааг насанд хүрэгчид болон 14 настай хүүхдүүдийн дунд явуулдаг. Шаардлагатай дүрмийг дагаж мөрдөх нь үүнийг илүү нарийвчлалтай хийх боломжийг олгоно.

GTT-ийн хоёр төрөл байдаг:

Шинжилгээний хувилбарууд нь нүүрс ус нэвтрүүлэх аргаар ялгаатай байдаг. Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тестийг энгийн судалгааны арга гэж үздэг. Цусны анхны дээж авснаас хэдхэн минутын дараа та чихэрлэг ус уух хэрэгтэй.

Хоёр дахь аргаар глюкозын хүлцлийн тестийг уусмалыг судсаар хийнэ. Энэ аргыг өвчтөн өөрөө чихэрлэг уусмал уух боломжгүй үед хэрэглэдэг. Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн токсикоз бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд судсаар глюкозын хүлцлийн тестийг зааж өгдөг.

Цусны шинжилгээний үр дүнг бие махбодид элсэн чихэр хэрэглэснээс хойш хоёр цагийн дараа үнэлнэ. Лавлах цэг бол анхны цусны дээж авах мөч юм.

Глюкозын хүлцэл тест нь инсулины аппаратын цус руу орох урвалыг судалсны үндсэн дээр хийгддэг. Нүүрс ус солилцооны биохими нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Глюкозыг зөв шингээж авахын тулд та түүний түвшинг зохицуулдаг инсулин хэрэгтэй. Инсулины дутагдал нь гипергликеми үүсгэдэг - цусны сийвэн дэх моносахаридын нормоос давсан байдаг.

Шинжилгээний ямар заалтууд байдаг вэ?

Ийм оношлогоо нь эмчийн сэжиглэж байгаагаар чихрийн шижин, глюкозын тэсвэртэй байдлыг (чихрийн шижингийн өмнөх байдал) ялгах боломжтой болгодог. Олон улсын өвчний ангилалд NTG нь өөрийн дугаартай байдаг (ICD код 10 - R73.0).

Дараах нөхцөл байдалд чихрийн муруйн шинжилгээг томилно.

чихрийн шижин 1 төрөл,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Глюкозын хүлцэл тестийг мөн эмчилгээг сонгож, тохируулах зорилгоор томилдог.
prediabetes төлөв
жирэмсэн эмэгтэй эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй холбоотой сэжигтэй бол
бодисын солилцооны дутагдал
нойр булчирхай, адренал булчирхай, гипофиз булчирхай, элэг,
таргалалт.

Туршлагатай стрессийн үед цусны сахарыг нэг удаа тогтоосон гипергликемийн шинжилгээгээр шалгаж болно. Ийм нөхцөлд зүрхний шигдээс, цус харвалт, уушигны үрэвсэл гэх мэт орно.

Өвчтөн глюкометр ашиглан өөрийн гараар хийдэг оношлогооны шинжилгээ нь онош тавихад тохиромжгүй гэдгийг мэддэг байх хэрэгтэй. Үүний шалтгаан нь буруу үр дүнгээс нуугдаж байна. Дисперс нь 1 ммоль / л ба түүнээс дээш хүрч болно.

GTT-ийн эсрэг заалтууд

Глюкозын хүлцэл судлалын судалгаа нь стресс тест хийх замаар чихрийн шижин ба prediabetes өвчний оношлогоо юм. Нойр булчирхайн бета эсийн нүүрс ус ачаалсны дараа тэдгээрийн шавхалт үүсдэг. Тиймээс, та тусгай шаардлагагүйгээр туршилт хийж чадахгүй. Түүнээс гадна, оношлогдсон чихрийн шижин өвчний глюкозын хүлцлийг тодорхойлох нь өвчтөнд гликемийн шок үүсгэдэг.

GTT-ийн эсрэг заалтууд хэд хэдэн байдаг:

хувийн глюкозын үл тэвчих байдал,
ходоод гэдэсний өвчин
цочмог үе дэх үрэвсэл эсвэл халдвар (глюкоз ихэссэн нь үрэвслийг нэмэгдүүлдэг),
токсикозын илэрхий илрэл
мэс заслын дараах үе
хэвлийн хурц өвдөлт, мэс заслын оролцоо, эмчилгээ шаардлагатай бусад шинж тэмдгүүд,
дотоод шүүрлийн олон өвчин (ачиломегали, феохромоцитома, Кушингын өвчин, гипертиреоз),
цусны чихэр өөрчлөгдөж, эм уудаг,
кали ба магни хангалтгүй (инсулины нөлөөг нэмэгдүүлэх).

Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд

Нүүрс ус солилцооны эвдрэл гарсан тохиолдолд глюкозын хүлцэл буурдаг. Энэ юу вэ NTG нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс ихэсдэг боловч чихрийн шижингийн босго хэмжээнээс хэтрэхгүй байх явдал юм. Эдгээр ойлголтууд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин зэрэг бодисын солилцооны эмгэгийг оношлох үндсэн шалгууруудтай холбоотой юм.

Энэ өдрүүдэд NTG-ийг хүүхдэд ч илрүүлж болох нь анхаарал татаж байна. Энэ нь нийгмийн тулгамдсан асуудал болох хэт таргалалттай холбоотой бөгөөд хүүхдийн биед ноцтой хор хөнөөл учруулж байна. Өмнө нь бага насандаа чихрийн шижин нь удамшлын улмаас үүсдэг байсан бол одоо энэ өвчин амьдралын хэв маягийн зохисгүй байдлаас болж улам бүр нэмэгдсээр байна.

Энэ нөхцлийг янз бүрийн хүчин зүйл өдөөж болно гэж үздэг. Эдгээр нь удамшлын урьдал байдал, инсулины эсэргүүцэл, нойр булчирхай, зарим өвчин, таргалалт, дасгал хөдөлгөөний дутагдал зэрэг орно.

Зөрчлийн нэг онцлог шинж нь асимптоматик курс юм. Сэрүүлгийн шинж тэмдэг 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт гарч ирдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн эмчилгээгээ хоцорч, эрүүл мэндийн талаар мэдэхгүй байна.

Заримдаа NTG хөгжих тусам чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд илэрдэг: хүчтэй цангах, ам хуурай байх мэдрэмж, хэт их уух, байнга шээх. Гэсэн хэдий ч ийм шинж тэмдгүүд нь оношийг батлахад зуун хувь үндэс болохгүй.

Хүлээн авсан үзүүлэлтүүд юу гэсэн үг вэ?

Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тестийг хийхдээ нэг онцлог шинжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэвийн нөхцөлд судаснаас гарсан цус нь хуруугаараа авсан капилляр цуснаас бага зэрэг моносахарид агуулдаг.

Глюкозын хүлцэлийг тодорхойлох цусны шинжилгээний тайлбарыг дараахь цэгүүдийн дагуу үнэлнэ.

ГТТ-ийн хэвийн утга нь чихрийн уусмалыг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байна (венийн цусны дээжтэй 7.8 ммоль / л).
Хүлцсэн хүлцэл - 7.8 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлт, гэхдээ 11 ммоль / л-ээс бага.
Урьдчилан оношлогдсон чихрийн шижин - өндөр хувь буюу 11 ммоль / л-ээс их байдаг.

Нэг үнэлгээний түүвэр нь сул талтай - та элсэн чихрийн муруйг багасгаж алгасаж болно. Тиймээс чихрийн хэмжээг 3 цаг тутамд 5 удаа, эсвэл хагас цаг тутамд 4 удаа хэмжих замаар илүү найдвартай өгөгдлийг олж авдаг. Чихрийн шижин өвчний үед норм нь дээд цэгтээ 6.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой чихрийн муруй. Энэ тохиолдолд элсэн чихрийн хавтгай муруй ажиглагдаж байна. Хэдийгээр эрүүл хүмүүс хурдан түвшинг харуулдаг.

Судалгааны бэлтгэл үе шат

Глюкозын хүлцэл тестийг яаж авах вэ? Шинжилгээнд бэлтгэх нь үр дүнгийн нарийвчлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Судалгааны үргэлжлэх хугацаа хоёр цаг байдаг - энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ тогтворгүй байгаатай холбоотой юм. Эцсийн оношлогоо нь нойр булчирхайн үрэвсэл нь энэ үзүүлэлтийг зохицуулах чадвараас хамаарна.

Туршилтын эхний шатанд цусыг ходоод дээр хуруу эсвэл судаснаас, өглөө эрт авдаг.

Дараа нь өвчтөн сахар агуулсан тусгай нунтаг дээр суурилсан глюкозын уусмалыг ууна. Зуурмагийг сироп болгохын тулд үүнийг тодорхой хувь хэмжээгээр шингэлэх ёстой.Тиймээс, насанд хүрэгчдэд 250-300 мл ус уухыг зөвшөөрдөг бөгөөд үүний дотор 75 г глюкоз шингэлнэ.Хүүхдийн тун нь биеийн жингийн 1.75 г / кг байна. Хэрэв өвчтөн бөөлжиж байвал (жирэмсэн эмэгтэйд токсикоз) байвал моносахаридийг судсаар хийдэг. Дараа нь тэд хэд хэдэн удаа цус авдаг. Энэ нь хамгийн үнэн зөв өгөгдлийг олж авахын тулд хийгддэг.

Глюкозын хүлцэлийг тогтоох зорилгоор цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд урьдчилан бэлдэх хэрэгтэй. Судалгаанаас 3 хоногийн өмнө нүүрс усаар баялаг хоол хүнсийг (150 гр-аас их) оруулахыг зөвлөж байна. Шинжилгээ хийхийн өмнө илчлэг багатай хоол хүнс идэх нь буруу байдаг - энэ тохиолдолд гипергликемийн оношлогоо буруу байх болно, учир нь үр дүнг дутуу үнэлэх болно.

Шээс хөөх эм, глюкокортикостероид, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээ зогсоохын тулд шинжилгээ хийлгэхээс 2-3 хоногийн өмнө байх ёстой. Шинжилгээ хийхээс 8 цагийн өмнө та кофе ууж, архи согтууруулах ундаа ууж чадахгүй.

Олон хүн цус өгөхөөс өмнө шүдээ угаах боломжтой эсэхийг сонирхож байна. Энэ нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм, учир нь шүдний оо нь чихэрлэг тос агуулсан байдаг. Туршилтаас 10-12 цагийн өмнө шүдээ угааж болно.

NTG-тэй тэмцэх онцлог

Глюкозын хүлцэл зөрчигдсөн тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. NTG-тай тэмцэх нь чихрийн шижинтэй харьцуулахад хамаагүй хялбар байдаг. Юун түрүүнд юу хийх вэ? Эндокринологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Амжилттай эмчилгээ хийлгэх гол нөхцлийн нэг бол ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх явдал юм. Цусан дахь глюкозын хүлцэл багатай карбон хоолны дэглэм нь онцгой байр эзэлдэг. Энэ нь Певзнер системийн хоол тэжээл дээр суурилдаг.

Анаэробик дасгал хийхийг зөвлөж байна. Биеийн жинг хянах нь бас чухал юм. Хэрэв жин хасахгүй бол эмч метформин гэх мэт зарим эмийг зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд ноцтой гаж нөлөө гарах болно гэдэгт бэлэн байх хэрэгтэй.

Бие даасан туршилтаас бүрдэх NTG-ээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрсдэлтэй хүмүүст онцгой чухал байдаг: гэр бүл дэх чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй, 50-аас дээш насны хүмүүс.

Процедур хэрхэн явагддаг вэ

Энэхүү лабораторийн шинжилгээг зөвхөн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналт дор зөвхөн суурин нөхцөлд хийдэг. Глюкозын хүлцэл тестийг хэрхэн хийж байгааг энд харуулав.

Өглөө нь хатуу ходоод дээр өвчтөн судсаар цусаа өгдөг. Тэнд чихрийн агууламжийг яаралтай тодорхойлох. Хэрэв энэ нь нормоос хэтрэхгүй бол дараагийн алхам руу орно уу.
Өвчтөнд уух ёстой амтат сироп өгдөг. Үүнийг дараах байдлаар бэлтгэсэн: 300 гр усанд 75 гр элсэн чихэр нэмнэ. Хүүхдүүдийн хувьд уусмал дахь глюкозын хэмжээг 1 кг жин тутамд 1.75 г -аар тогтооно.
Сиропыг нэвтрүүлснээс хойш хэдэн цагийн дараа венийн цусыг дахин авна.
Гликемийн түвшингийн өөрчлөлтийн динамикийг үнэлж, шинжилгээний үр дүнг өгдөг.

Алдаа, алдаатай байхаас зайлсхийхийн тулд элсэн чихрийн түвшинг цусны дээж авсны дараа шууд тогтооно. Удаан хугацаагаар тээвэрлэх, хөлдөхийг хориглоно.

Шинжилгээний бэлтгэл

Иймээс глюкозын хүлцэл тестийн тусгай бэлдмэл байхгүй тул хоосон ходоод дээр цусаа өгөх шаардлагатай нөхцлөөс бусад тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Глюкоз хэрэглэсний дараа авсан цусны тоонд нөлөөлөх боломжгүй бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн зөв шийдэл, лабораторийн төхөөрөмжийн нарийвчлалаас хамаарна. Энэ тохиолдолд өвчтөн үргэлж эхний шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж, туршилтыг найдваргүй болохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Үр дүнг гажуудуулах хэд хэдэн хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно.

Судалгааны өмнөх өдөр архи ууж,
ходоод гэдэсний хямрал
цангах, нойрмоглох, ялангуяа халуун цаг агаар хангалтгүй байх үед
шинжилгээний өмнөх өдөр хүнд ажил, эрчимтэй дасгал хийх
нүүрс ус, өлсгөлөнгаас татгалзахтай холбоотой хоол тэжээлийн эрс өөрчлөлт
тамхи татах
стресстэй нөхцөл байдал
шинжилгээ өгөхөөс хэд хоногийн өмнө хүйтэн өвдөж,
мэс заслын дараах үеийн сэргээх хэсэг
моторт үйл ажиллагааны хязгаарлалт, орны амрах.

Глюкозын хүлцлийн тестэнд бэлтгэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ер нь өвчтөн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох бүх зүйлийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Шинжилгээний эсрэг заалтууд

Энэ шинжилгээ нь өвчтөнүүдэд үргэлж аюулгүй байдаггүй. Хэрэв хоосон ходоод дээр хийсэн цусны дээж авах тохиолдолд гликемийн үзүүлэлтүүд нормоос давсан тохиолдолд судалгааг зогсооно. Шээс, цусан дахь сахарын урьдчилсан шинжилгээ нь 11.1 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг шууд илтгэдэг байсан ч глюкозын хүлцэл тестийг хийдэггүй. Энэ тохиолдолд элсэн чихрийн ачаалал нь эрүүл мэндэд маш их хор хөнөөлтэй байдаг: чихэрлэг сироп уусны дараа өвчтөн ухаан алдах эсвэл бүр гипергликемийн комад орж болзошгүй.

Глюкозын мэдрэмтгий байдлын тестийн эсрэг заалтууд:

хүнд явцтай халдварт ба үрэвсэлт өвчин
жирэмсний гурав дахь гурван сард
14-өөс доош насны хүүхдүүд
нойр булчирхайн цочмог хэлбэр,
цусан дахь өндөр сахараар тодорхойлогддог дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчний илрэл: Иценко-Кушингын синдром, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегали,
Судалгааны үр дүнг гажуудуулж болзошгүй хүчтэй эмийг хэрэглэх (дааврын эм, шээс хөөх эм, антиепилептик эм гэх мэт).

Өнөөдөр та ямар ч эмийн санд хямд үнэтэй глюкометр худалдан авч болох бөгөөд глюкозын хүлцэлийг шалгах тестийн глюкозын уусмалыг гэртээ шингэлж болох боловч судалгаагаа өөрөө хийхийг хориглоно.

Нэгдүгээрт, чихрийн шижин байгаа эсэхийг мэдэхгүй тул өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулах эрсдэлтэй.
Хоёрдугаарт, үнэн зөв үр дүнг зөвхөн лабораторид л авах боломжтой.
Гуравдугаарт, нойр булчирхайд маш их дарамт учруулдаг тул ийм шинжилгээ хийлгэх нь ихэвчлэн хүсээгүй байдаг.

Эмийн санд зарагддаг зөөврийн төхөөрөмжийн нарийвчлал нь энэ шинжилгээнд хангалтгүй юм. Хоосон ходоод дээрх гликемийн түвшинг тодорхойлох, эсвэл булчирхайд байгалийн ачаалал өгсний дараа та ийм төхөөрөмжийг ашиглаж болно - ердийн хоол юм. Ийм төхөөрөмжийг ашиглан глюкозын концентрацид ихээхэн нөлөөлдөг бүтээгдэхүүнийг тодорхойлох нь маш тохиромжтой байдаг. Хүлээн авсан мэдээллийн ачаар чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүний явцыг хянах зорилгоор хоолны дэглэм барьж болно.

Түүврийн дүнг тайлах

Үр дүнг эрүүл хүмүүст батлагдсан хэвийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж үнэлдэг. Хэрэв олж авсан өгөгдөл тогтоосон хэмжээнээс давсан бол мэргэжилтэн зохих онош тавина.

Өглөөний хоосон ходоод дээр өвчтөнөөс цусны дээж авах тохиолдолд 6.1 ммоль / л-ээс бага хэмжээтэй байдаг. Хэрэв индикатор нь 6.1-7.0 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй бол prediabetes тухай ярьдаг. 7 ммоль / л-ээс их үр дүнд хүрсэн тохиолдолд тухайн хүн чихрийн шижинтэй болох нь эргэлзээгүй юм. Дээр дурдсан эрсдлийн улмаас туршилтын хоёр дахь хэсэг хийгдэхгүй байна.

Амтат уусмалыг ууснаас хойш хэдэн цагийн дараа судаснаас гарсан цусыг дахин авна. Энэ удаад 7.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй утгыг норм гэж үзнэ. 11.1 ммоль / л-ээс дээш үр дүн нь чихрийн шижин өвчний маргаангүй баталгаа бөгөөд prediabetes нь 7.8-ээс 11.1 ммоль / L-ийн хооронд оношлогддог.

Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест нь нойр булчирхай нь их хэмжээний глюкозын хариу урвалыг бүртгэдэг өргөн хэмжээний лабораторийн шинжилгээ юм. Шинжилгээний үр дүн нь чихрийн шижин өвчнийг төдийгүй биеийн янз бүрийн тогтолцооны бусад өвчнийг илтгэж болно. Үнэндээ глюкозын хүлцлийг зөрчих нь зөвхөн хэт үнэлэгдэх төдийгүй бас дутуу үнэлэгддэг.

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал үүнийг гипогликеми гэж нэрлэдэг. Хэрэв боломжтой бол эмч нойр булчирхайн үрэвсэл, гипотиреодизм, элэгний эмгэг зэрэг өвчний талаар таамаглал гаргаж болно. Цусан дахь глюкоз нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байх нь архи, хоол хүнс эсвэл мансууруулах бодисын хордлого, хүнцэл хэрэглэх зэргээс үүдэлтэй байж болно. Заримдаа гипогликеми нь төмрийн дутагдлын цус багадалт дагалддаг. Ямар ч тохиолдолд глюкозын хүлцэл тестийн үнэ цэнэ бага байдаг тул нэмэлт оношлогооны процедур шаардлагатай байгаа талаар ярилцаж болно.

Чихрийн шижин, урьдчилан сэргийлэлтээс гадна гликемийн хэмжээ нэмэгдэх нь дотоод шүүрлийн систем, элэгний хатуурал, бөөр, судасны тогтолцооны эмгэг зэргийг илтгэж болно.

Глюкозын хүлцэл тестийг яагаад жирэмсэн гэж үздэг вэ?

Цусан дахь сахарын ачаалал бүхий лабораторийн шинжилгээ нь жирэмсэн эх бүрт оношилгооны чухал арга хэмжээ юм. Илүүдэл сахарын хэмжээ нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ эмгэг нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд хүүхэд төрсний дараа ямар ч оролцоогүйгээр дамждаг.

Оросын анагаах ухааны байгууллагуудын жирэмсний эмнэлэг, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүдэд жирэмсний бүртгэлд хамрагдсан өвчтөнүүдэд энэ төрлийн судалгааг заавал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ шинжилгээг оруулахын тулд санал болгосон огноог тогтоосон болно: глюкозын хүлцэл тестийг 22-28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хийдэг.

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд яагаад энэ судалгаанд хамрагдах шаардлагатай байна гэж гайхдаг. Хамгийн гол нь ураг төрөх үед эмэгтэй хүний биед ноцтой өөрчлөлтүүд гарч, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа сэргэж, дааврын суурь өөрчлөгддөг. Энэ бүхэн нь инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэх эсвэл глюкозын мэдрэмтгий чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх гол шалтгаан юм.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь эхийн эрүүл мэндэд төдийгүй нярай хүүхдэд аюул занал учруулдаг тул илүүдэл сахар урагт зайлшгүй орох болно. Глюкозын хэт их хэмжээ нь эх, хүүхдийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Биеийн жин нь 4-4.5 кг-аас хэтрэх том ураг нь төрөх сувгаар дамжих үед илүү их стресст ордог бөгөөд энэ нь CNS-ийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг хэт авиан өвчнөөр өвддөг. Үүнээс гадна ийм жинтэй хүүхэд төрөх нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд маш их эрсдэл учруулдаг. Зарим тохиолдолд жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь дутуу төрөлт эсвэл жирэмслэлтийг орхигдуулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцэл тестийг яаж хийх вэ? Судалгааны арга зүй нь дээр дурдсантай харьцуулахад үндсэндээ ялгаатай биш юм. Зөвхөн ялгаа нь жирэмсэн эх гурван удаа цусаа өгөх шаардлагатай болно: хоосон ходоод дээр, уусмалыг нэвтрүүлснээс хойш нэг цагийн дараа, хоёр цагийн дараа. Үүнээс гадна, шинжилгээний өмнө капилляр цус, уусмалыг авсны дараа венийн судсыг авдаг.

Лабораторийн тайлан дахь утгуудын тайлбар нь дараах байдлаар харагдаж байна.

Хоосон ходоод дээр дээж ав. 5.1 ммоль / л-ээс бага утгыг хэвийн гэж үзнэ, чихрийн шижингийн жирэмсний хэлбэрийг 5.1-7.0 ммоль / л гэж оношлодог.
Сироп ууснаас хойш 1 цагийн дараа. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцэл шинжилгээний ердийн үр дүн нь 10.0 ммоль / л-ээс бага байдаг.
Глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дараа. Чихрийн шижин 8.5-11.1 ммоль / л-ээр батлагдсан. Хэрэв үр дүн нь 8.5 ммоль / л-ээс бага байвал эмэгтэй эрүүл байна.

Юу анхаарах вэ, тоймууд

Глюкозын хүлцэл тестийг өндөр нарийвчлалтайгаар аль ч төсвийн эмнэлэгт эрүүл мэндийн заавал даатгуулах даатгалын даатгалын дор явуулдаг. Хэрэв та глюкозын ачаалал бүхий гликемийн түвшинг бие даан тодорхойлохыг хичээсэн өвчтөнүүдийн тоймд итгэдэг бол зөөврийн глюкометр нь найдвартай үр дүн өгөх боломжгүй тул лабораторийн дүгнэлт нь гэртээ олж авсан шинжилгээнээс эрс ялгаатай байж болно. Глюкозын хүлцлийг хангах зорилгоор цусаа хандивлахаар төлөвлөж байхдаа хэд хэдэн чухал зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Шинжилгээг хоосон ходоодонд нарийн хийх хэрэгтэй, учир нь хоол идсэний дараа элсэн чихэр илүү хурдан шингэдэг тул энэ нь түүний түвшин буурч, найдваргүй үр дүнд хүргэдэг. Сүүлийн хоолыг шинжилгээнээс 10 цагийн өмнө зөвшөөрнө.
Лабораторийн шинжилгээг тусгай хэрэгцээ шаардлагагүйгээр хийх шаардлагагүй - энэ шинжилгээ нь нойр булчирхайд маш их ачаалал өгдөг.
Глюкозын хүлцэл туршилтын дараа та бага зэрэг өвдөх магадлалтай - үүнийг өвчтөний олон тооны тоймоор нотолж байна. Та зөвхөн эрүүл мэндийн хэвийн нөхцөлд л судалгаа хийж болно.

Туршилтын өмнө зарим мэргэжилтнүүд бохь зажлах, шүдээ угаах аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Учир нь амны хөндийн арчилгааны зориулалттай эдгээр бүтээгдэхүүн нь бага хэмжээний агууламжтай байдаг. Глюкозыг амны хөндийд шууд шингээж эхэлдэг тул үр дүн нь хуурамч эерэг байж болно. Зарим эм нь цусан дахь сахарын концентрацид нөлөөлдөг тул шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө хэрэглээнээсээ татгалзах нь дээр.