Зүрхний архаг дутагдлын үед лизиноприлыг шээс хөөх эм ба / эсвэл зүрхний гликозидын хамт хэрэглэх боломжтой. Боломжтой бол шээс хөөх эмийн тунг лизиноприл авахаас өмнө багасгах хэрэгтэй. Анхны тун нь өдөрт 1 удаа 2.5 мг, ирээдүйд аажмаар нэмэгдэж (3-5 хоногт 2.5 мг) өдөрт 5-10 мг хүртэл нэмэгддэг. Хамгийн их тун нь өдөрт 20 мг байна.
Цочмог миокардийн шигдээсийн үед (эхний 24 цагийн туршид хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг, тогтвортой гемодинамик үзүүлэлттэй өвчтөнүүд) эхний 24 цагт 5 мг, дараа нь өдөр бүр 5 мг, хоёр хоногийн дараа 10 мг, дараа нь өдөрт 10 мг-аар өгнө. Цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнд эмийг 6 долоо хоногийн турш хэрэглэдэг. Цочмог миокардийн шигдээсийн эмчилгээний эхэн буюу эхний 3 хоногийн туршид систолын даралт багатай өвчтөнүүд (120 мм м.у.б ба түүнээс доош) өвчтөнд 2.5 мг тунгаар тогтоодог. Артерийн гипотензи (цусны систолын даралт 100 мм м.у.б-ээс бага буюу тэнцүү) тохиолдолд өдөрт 5 мг тунг 2.5 мг хүртэл түр хугацаагаар бууруулж болно. Артерийн гипотензи удаан үргэлжилсэн тохиолдолд (90 мм м.у.б-аас доош цусны систолын даралт 1 цагаас дээш хугацаагаар) байвал Irumed-ийг зогсоох хэрэгтэй.
Чихрийн шижингийн нефропати 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд (инсулин хамааралтай) Iramed ®-ийг өдөрт 1 удаа 10 мг тунгаар тогтооно. Шаардлагатай тохиолдолд цусны даралтыг 75 мм м.у.б-ээс доош байлгахын тулд тунг өдөрт 20 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. байрлал сууж байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд (инсулин хамаардаггүй) цусны даралт 90 мм Hg-ээс доош байх тохиолдолд тун ижил байна. байрлал сууж байна.
Гаж нөлөө Irumed
Ихэнх тохиолдолд: толгой эргэх, толгой өвдөх, ядрах, суулгах, хуурай ханиалгах, дотор муухайрах.
Зүрх судасны системээс: цусны даралт буурах, цээжээр өвдөх, ховор тохиолддог - ортостатик гипотензи, тахикарди, брадикарди, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд улам муудаж, АВ дамжуулалт буурсан, миокардийн шигдээс.
Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас: сэтгэлийн тогтворгүй байдал, төөрөгдөл, парестези, нойрмоглох, мөч, уруулын булчингийн таталт, ховор - астеник синдром.
Хоол боловсруулах системээс: хуурай ам, хоолны дуршилгүй болох, диспепси, амт өөрчлөгдөх, хэвлийгээр өвдөх, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний үрэвсэл, холестатик, шарлалт, гепатит, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гипербилирубинемия.
Амьсгалын системээс: амьсгаадах, бронхоспазм.
Арьс судлалын урвал: хөлрөх, арьс загатнах, халцрах, гэрэл мэдрэмтгий байдал.
Гемопоэтийн эрхтнүүдээс: лейкопени, тромбоцитопени, нейтропения, агранулоцитоз, цус багадалт (гематокрит, гемоглобин, эритроцитопени буурах).
Бодисын солилцооны талаас: гиперкалиеми, гипонатриемия, гиперурикеми, цусан дахь креатинин нэмэгдсэн.
Шээсний системээс: бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, олигурия, анури, uremia, протеинеми.
Харшлын урвал: чонон хөрвөс, нүүрний ангиоэдема, үе мөч, уруул, хэл, эпиглотит ба / эсвэл хөхний булчирхай, арьсны тууралт, загатнах, халуурах, вирусын эсрэг эмийн эсрэг эерэг хариу урвал, ESR нэмэгдсэн, эозинофили, лейкоцитоз, зарим тохиолдолд - хоорондын ангиоевроз.
Бусад: артралги, артрит, миалгиа, васкулит, хүчтэй бууралт.
Шинж тэмдэг: цусны даралт буурах, ам хуурайших, нойрмоглох, шээс ялгарах, өтгөн хатах, түгшүүр төрөх, цочромтгой байдал нэмэгдэх.
Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ, давсны уусмалыг судсаар хийх, шаардлагатай бол цусны даралт, усан-электролитийн тэнцвэрийн хяналтанд судасны цохилтын эмийг хэрэглэх. Магадгүй гемодиализын хэрэглээ.
Калий агуулдаг шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийн бэлдмэл, кали агуулсан давс орлуулагчтай Irumed-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүдэд.
Irumed-ийг шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэжээ.
Irumed-ийг бусад вирусын эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл нэмэлт нэмэлт нөлөө үзүүлдэг.
NSAID, эстроген, адреностимулятор бүхий Irumed-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр лизиноприлын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөө буурдаг.
Ирумедийг литтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл биеэс литийн ялгаралт удааширдаг.
Ирумед антацид ба колестираминтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр лизиноприлыг ходоод гэдэсний замын шингээлт багасдаг.
Этанол нь эмийн нөлөөг сайжруулдаг.
Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан нь шээс хөөх эмчилгээний үр дүнд шингэний хэмжээ буурч, хоол хүнс дэх давс буурч, диализийн үед болон суулгалт, бөөлжих өвчтэй хүмүүст тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Архаг зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд бөөрний дутагдал эсвэл түүнгүйгээр оношлогддог гипотензи үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд их хэмжээний тунгаар шээс хөөх эм, гипонатриеми, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал зэргээс илэрдэг. Ийм өвчтөнд эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй (болгоомжтой байх хэрэгтэй, эмийн тун ба шээс хөөх эмийг сонгох хэрэгтэй). Цусны даралт огцом буурах нь миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг титэм судасны өвчин, тархины судасны дутагдалтай өвчтөнүүдэд Irumed-ийг томилохдоо ижил төстэй тактикийг баримтлах хэрэгтэй.
Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөнд хэвтээ байрлал, шаардлагатай бол 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг өгнө. Түр зуурын гипотензи урвал нь эмийн дараагийн тунг авах эсрэг заалт биш юм.
Зүрхний архаг дутагдалтай, харин хэвийн эсвэл бага даралттай зарим өвчтөнд Irumed-ийг хэрэглэх үед цусны даралт буурах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээг зогсоох шалтгаан биш юм. Хэрэв артерийн гипотензи шинж тэмдэг илэрвэл эмийн тунг бууруулах эсвэл Irumed-тай эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.
Цочмог миокардийн шигдээсийн үед стандарт эмчилгээ (тромболитик, ацетилсалицилын хүчил, бета-хориглогч) хэрэглэхийг заадаг. Ирумед ®-ийг нэвтрүүлэх / нэвтрүүлэхтэй хамт эсвэл нитроглицерин бүхий трансдермаль системийг ашиглах боломжтой.
Виродилаторыг хэрэглэсний дараа гемодинамикийн хувьд цаашид доройтох эрсдэлтэй өвчтөнд цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнд Ирамед ®-ийг 100 мм м.у.б.б. эсвэл түүнээс доош, эсвэл зүрх судасны цохилттой.
Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийсний дараа цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах нь бөөрний үйл ажиллагааг улам дордуулж болзошгүй юм. Бөөрний цочмог дутагдлын хөгжлийн тохиолдлыг тэмдэглэв. ACE ингибитороор эмчилсэн бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд сийвэнгийн мочевин ба креатинин нэмэгдсэн бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа ихэвчлэн буцааж өгдөг (бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг).
Лизиноприлыг бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд сийвэн креатинины агууламж 177 ммоль / л-ээс их буюу өдөрт 500 мг-аас дээш протеинуриттай өвчтөнд хэрэглэхийг хориглодог. Хэрэв эмийг хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсвэл (сийвэн дэх креатинины агууламж 265 ммоль / л-ээс их буюу эмчилгээний өмнөх үзүүлэлттэй харьцуулахад 2 дахин их) Ирамед ®-тай үргэлжлүүлэн эмчилгээний хэрэгцээг үнэлэх хэрэгтэй.
ACE дарангуйлагчийг хэрэглэдэг өвчтөнүүд, түүний дотор лизиноприл, нүүр, үе мөч, уруул, хэл, эпиглотит ба / эсвэл хөхний булчирхайн ховор хөгжсөн ангиоэдема, түүний хөгжил нь эмчилгээний аль ч үед боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд Irumed-тай эмчилгээг аль болох түргэн зогсоож, шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өвчтөнд хяналт тавих хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хаван нь зөвхөн нүүр, уруул дээр гардаг бөгөөд эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд хэвийн болдог бол антигистамин эмийг зааж өгч болно.
Ангиоэдема хэл, эпиглотит эсвэл гуйлсэн булчирхайд тархах үед амьсгалын замын түгжрэл үүсч болзошгүй тул зохих эмчилгээг нэн даруй хийх хэрэгтэй (0.3-0.5 мл 1: 1000 эпинефриний уусмал s / c) ба / эсвэл амьсгалын замын эмгэгийг хангах арга хэмжээ авна. ACE дарангуйлагч бодис авч байгаа Negroid уралдааны үед ангиоэдема нь бусад арьсны өвчтнүүдтэй харьцуулахад илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Өмнөх ACE дарангуйлагчтай хийсэн эмчилгээтэй холбоогүй ангиоэдемийн өвчтэй өвчтөнд Ирамедтай эмчилгээ хийх явцад түүний үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болно.
ACE дарангуйлагчийг хэрэглэдэг өвчтөнд гименоптерийн хорыг (сийрэгжилт, зөгий, шоргоолж) суларсан үед анафилактоидын урвал маш ховор тохиолддог. Цэвэршилт гарахаас өмнө ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг түр зогсоох замаар үүнийг зогсоох боломжтой.
ACE дарангуйлагчийг авч, өндөр нэвчилттэй диализийн мембран (жишээ нь, AN69) ашиглан гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнд анафилаксийн урвал үүсч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд өөр төрлийн мембраныг диализ эсвэл өөр төрлийн АД буулгах эм хэрэглэх талаар авч үзэх шаардлагатай.
ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг (хуурай, удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоосны дараа алга болдог). Ханиалгын ялгавартай оношлогоонд ACE дарангуйлагч хэрэглэснээс үүдэлтэй ханиалгыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Маш их мэс засал хийлгэсэн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед өвчтөнд цусны даралтыг бууруулдаг эмийг хэрэглэх үед лизиноприл нь ангиотензин II үүсэхийг, хоёрдугаарт рениний нөхөн төлжилтийг хориглодог. Энэ механизмын үр дагавар гэж тооцогддог цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд Bcc-ийг нэмэгдүүлэх замаар арилгаж болно. Мэс засал хийхийн өмнө (шүдний мэс заслыг оруулаад) мэс засалч / мэдээ алдуулагч эмч ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх талаар мэдэгдэх ёстой.
Зарим тохиолдолд гиперкалиеми ажиглагдсан. Гиперкалиеми үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бол бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, кали агуулсан, шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен эсвэл амилорид), кали агуулсан калийн бэлдмэл эсвэл давс орлуулагч, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд багтдаг. Шаардлагатай бол эдгээр хослолыг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх калийн түвшинг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.
Гипонатриемитэй / бага тунгаар эсвэл давсгүй хоолны дэглэмийн шинж тэмдэггүй гипотензи үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнд, мөн өндөр тунгаар шээс хөөх эм хүлээн авсан өвчтөнд эмчилгээний өмнө дээрх нөхцлийг нөхөх ёстой (шингэн, давс алдах). Иромед ® эмийн анхны тунг цусны даралтад үзүүлэх нөлөөг хянах шаардлагатай.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл
Эмчилгээний тунгаар хэрэглэдэг Irumed-ийн нөлөө, тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварын талаар мэдээлэл байдаггүй боловч толгой эргэх магадлалтай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс эмчилгээний явцад өвчтөн тээврийн хэрэгсэл жолоодох, ажил хийхдээ анхаарлын төвлөрөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээний хэлбэр, эмийн сав баглаа боодол, найрлага.
Таблетууд нь цагаан, бөөрөнхий, биконвекс хэлбэртэй, нэг талдаа хошуутай байдаг.
1 таб
лисиноприл (дигидрат хэлбэрээр)
5 мг
Оруулагч бодисууд: маннитол, кальцийн фосфат дигидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, эрдэнэ шишийн цардуул, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат.
30 ширхэг - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
Таблет нь цагаан, бөөрөнхий, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, нэг талдаа хошуутай байдаг.
1 таб
лисиноприл (дигидрат хэлбэрээр)
5 мг
Оруулагч бодисууд: маннитол, кальцийн фосфат дигидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, эрдэнэ шишийн цардуул, коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат.
30 ширхэг - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
Таблет нь цайвар шар өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй бөгөөд нэг талдаа эрсдэлтэй байдаг.
1 таб
лисиноприл (дигидрат хэлбэрээр)
10 мг
Орц найрлага: маннитол, кальцийн фосфат дигидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, эрдэс эрдэнэ шишийн цардуул, шар төмрийн оксидын будаг (E172), коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат.
30 ширхэг - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
Тоорын өнгөт шахмал, дугуй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, нэг талдаа эрсдэлтэй.
1 таб
лисиноприл (дигидрат хэлбэрээр)
20 мг
Орц найрлага: маннитол, кальцийн фосфат дигидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, pregelatinized эрдэнэ шишийн цардуул, шар төмрийн будаг (E172), улаан төмрийн будаг (E172), коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат.
30 ширхэг - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
Мансууруулах бодисын тайлбарыг албан ёсоор хэрэглэх заавраар үндэслэнэ.
Фармакологийн арга хэмжээ
ACE дарангуйлагч. АД буулгах эм. Үйл ажиллагааны механизм нь ACE-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь ангиотензин I-ээс ангиотензин I үүсэхийг дарангуйлж, альдостероны ялгаруулалт шууд буурахад хүргэдэг. Брадикинины доройтлыг бууруулж, простагландины синтезийг нэмэгдүүлдэг.
Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд OPSS, цусны даралт, урьдчилсан ачаалал, уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулж, цусны хэмжээ минут тутамд нэмэгдэж, дасгал хөдөлгөөний хүлцэл нэмэгддэг. Лисиноприл нь судасжилтын нөлөө үзүүлдэг бол судаснуудаас илүү их хэмжээгээр өргөждөг. Зарим эффектийг эд эсийн ренин-ангиотензин системд үзүүлэх нөлөөгөөр тайлбарладаг. Ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулдаг. Удаан хэрэглэвэл эсэргүүцэх маягийн миокарди ба артерийн хананы гипертрофи багасдаг.
Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь зүрхний шигдээс бүхий зүрхний шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд дундаж наслалт нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн илрэлгүйгээр зүүн ховдлын үйл ажиллагааны явц удааширч байна.
Эм ууж эхэлснээс хойш 1 цагийн дараа, хамгийн их үр нөлөө нь 6-7 цагийн дараа тэмдэглэгддэг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 24 цаг байдаг Артерийн гипертензитэй харьцуулахад үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс хойш эхний өдрүүдэд ажиглагддаг, 1-2 сарын дараа тогтвортой нөлөө бий болдог.
Мансууруулах бодисыг огцом зогсоосноор цусны даралт огцом нэмэгдсэнгүй. Лизиноприл цусны даралтыг бууруулахаас гадна альбуминури өвчнийг бууруулдаг. Гипергликеми бүхий өвчтөнүүдэд энэ нь гэмтсэн гломеруляр эндотелийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Лисиноприл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сийвэнгийн глюкозын концентрацид нөлөөлдөггүй бөгөөд гипогликемийн тохиолдол нэмэгдэхэд хүргэдэггүй.
Эмийн фармакокинетик.
Бэлдмэлийг дотор нь оруулсны дараа лизиноприлийн 25 орчим хувь нь хоол боловсруулах замаас шингэдэг. Хоол идэх нь лизиноприлийг шингээхэд нөлөөлдөггүй. Шингээлт нь дунджаар 30% байдаг. Биологийн хүртээмж 29% байна. Сийвэн дэх caxax нь ойролцоогоор 6-8 цагийн дараа хүрдэг.
Сийвэнгийн уургуудтай нягт холбоотой байдаг. Лисиноприл нь ихэсийн хөндлөвчөөр дамжин BBB-т бага зэрэг нэвтэрдэг.
T1 / 2 - 12 цаг Лизиноприл нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй, ялгардаг.
Хэрэглэх заалт:
- артерийн гипертензи (монотерапийн хэлбэрээр эсвэл бусад АГ-тэй хослуулан хэрэглэдэг),
- зүрхний архаг дутагдал (дижит ба / эсвэл шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдийг эмчлэх эмчилгээний хослолын нэг хэсэг),
- Цочмог миокардийн шигдээсийг эрт эмчлэх (тогтвортой гемодинамик үзүүлэлттэй өвчтөнүүдэд эхний 24 цагийн туршид хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болох эдгээр үзүүлэлтийг хадгалах, зүүн ховдолын дисфункци, зүрхний дутагдлыг арилгах).
- чихрийн шижингийн нефропати (цусны даралт хэвийн, инсулинээс хамааралтай өвчтөнд артерийн даралт ихсэх өвчтөнүүдэд альбуминурийг бууруулах).
Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба чиглэл.
Мансууруулах бодисыг амаар өгдөг. Хоол идэх нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй тул эмийг хоолны өмнө, эсвэл хоолны дараа ууж болно. Удирдлагын давтамж нь өдөрт 1 удаа (ойролцоогоор нэг зэрэг) байна.
Шаардлагатай гипертензийн эмчилгээнд эхний тунг 10 мг тунгаар өгөхийг зөвлөж байна. Засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 20 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 40 мг. Үр нөлөөг бүрэн хөгжүүлэхийн тулд эмийн хамт 2-4 долоо хоногийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно (тунг нэмэгдүүлэх үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй). Хэрэв эмийг хамгийн их тунгаар хэрэглэх нь хангалттай эмчилгээний үр дүнд хүргэдэггүй бол өөр төрлийн АД буулгах эмийн нэмэлт жор хийх боломжтой.
Шээс хөөх эм хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд шээс хөөх эмтэй эмчилгээг Ирумедтай эмчилгээ эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө зогсоох хэрэгтэй. Шээс хөөх эмтэй эмчилгээг зогсоох боломжгүй өвчтөнүүдийн хувьд Ирамедыг өдөрт 5 мг тунгаар тогтоодог.
Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн бусад өвчний нөхцөлд нөхөн сэргээх судасны даралт ихсэх тохиолдолд Irumed-ийг өдөрт 2.5-5 мг тунгаар цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх калийн концентрацийн хяналтанд хэрэглэнэ. Засвар үйлчилгээний тунг цусны даралтаас хамаарна.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд болон гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнд QC-ээс хамааран анхны тунг тогтоодог. Засвар үйлчилгээний тунг цусны даралтаас хамаарч тодорхойлдог (бөөрний үйл ажиллагаа, цусан дахь кали, натрийн түвшинг хянах).
QC
Эхний өдрийн тун
30-70 мл / мин
5-10 мг
10-30 мл / мин
2.5-5 мг
2013-03-20
Эсрэг заалтууд
- ангиоэдемийн түүх (ACE дарангуйлагчийг оруулаад),
- удамшсан Квинкийн хаван,
- 18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй),
- жирэмслэлт
- лизиноприл ба бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэмтгий байдал,
Хамт болгоомжтой байх эмийг аортын нарийсал, гипертрофийн кардиомиопати, хоёрдогч бөөрний артерийн нарийсал, дэвшилтэт азотеми бүхий дан бөөрний артерийн нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа, анхдагч гиперальдостеронизм, артерийн гипотензи, ясны чөмөгний гипоплази, гипонатриеми үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнд тогтооно. давс багатай эсвэл давсгүй хоол хүнсэнд хэрэглэх), гиперкалиеми, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах (суулгалт гэх мэт) бөөлжих), холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, склеродерма гэх мэт), чихрийн шижин, тулай, гиперурикеми, IHD, тархины судасны дутагдал, өндөр настай өвчтөнүүд.
Хэрэглэх зөвлөмж
Мансууруулах бодисыг амаар өгдөг. Хоол идэх нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй тул эмийг хоолны өмнө, эсвэл хоолны дараа ууж болно. Өдөрт 1 удаа элсэлтийн үржвэр (ойролцоогоор нэг зэрэг).
Үед зайлшгүй шаардлагатай гипертензийн эмчилгээ Эхний тунг 10 мг авахыг зөвлөж байна. Засвар үйлчилгээний дундаж тун нь өдөрт 20-40 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун 80 мг.
Шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнд тунг дангаар нь сонгоно. Ийм өвчтөнд гипонатриеми буюу цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, энэ нь шинж тэмдгийн гипотензи үүсэхэд хүргэдэг. Ирумедтай эмчилгээ эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө шээс хөөх эмтэй эмчилгээг зогсоож, шаардлагатай бол Ирумед эмийн тунг сонгосны дараа үргэлжлүүлж, эмнэлзүйн байдлаас хамаарна. Шээс хөөх эмтэй эмчилгээг зогсоох боломжгүй өвчтөнүүдэд Iramed-ийг өдөрт 5 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө, эмийн хүлцэл зэргээс хамаарч нэмэгдүүлдэг. Шаардлагатай бол шээс хөөх эмтэй эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.
Жирэмсэн ба хөхүүл үед Irumed-ийн хэрэглээ
Жирэмсэн үед Irumed-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Лисиноприл нь ихэсийн саадыг гатлав.
Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол эхэд үзүүлэх үр ашиг нь урагт учирч болзошгүй эрсдлээс хэтрэхгүй бол өвчтөнд Iromed-тай эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй. Жирэмсний II ба III гурван сард ACE дарангуйлагчийг хүлээн авах нь ураг ба нярайн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Шинэ төрсөн нярайд гавлын гипоплази, олигогидрамниоз, гавлын яс, нүүрний ясны хэв гажилт, уушигны гипоплази, бөөрний хөгжлийн гажиг үүсч болно. Жирэмсэн үед эхчүүдийг ACE дарангуйлдаг эх нярай болон нярай хүүхдэд цусны даралт буурах, олигурия, гиперкалиеми зэргийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд болгоомжтой хяналт хийхийг зөвлөж байна.
Лизиноприлыг хөхний сүүнд нэвчих тухай мэдээлэл байхгүй байна. Ирумедтай эмчилгээ хийлгэх явцад хөхөөр хооллохыг цуцлах шаардлагатай байдаг.
Irumed бол ACE дарангуйлагч юм. АД буулгах эм. Үйл ажиллагааны механизм нь ACE-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь ангиотензин I-ээс ангиотензин I үүсэхийг дарангуйлж, альдостероны ялгаруулалт шууд буурахад хүргэдэг. Брадикинины доройтлыг бууруулж, простагландины синтезийг нэмэгдүүлдэг.
Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд OPSS, цусны даралт, урьдчилсан ачаалал, уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулж, цусны хэмжээ минут тутамд нэмэгдэж, дасгал хөдөлгөөний хүлцэл нэмэгддэг. Лисиноприл нь судасжилтын нөлөө үзүүлдэг бол судаснуудаас илүү их хэмжээгээр өргөждөг. Зарим эффектийг эд эсийн ренин-ангиотензин системд үзүүлэх нөлөөгөөр тайлбарладаг. Ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулдаг. Удаан хэрэглэвэл эсэргүүцэх маягийн миокарди ба артерийн хананы гипертрофи багасдаг.
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь зүрхний дутагдлын клиник илрэлгүйгээр миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөний наслалт ихсэх, зүүн ховдолын үйл ажиллагааны явц удаашралд хүргэдэг.
Эмийн эмчилгээг эхлэхээс 1 цагийн дараа, хамгийн их үр нөлөө нь 6-7 цагийн дараа ажиглагддаг, үргэлжлэх хугацаа 24 цаг байдаг АГ-тэй тохиолдолд эмчилгээг эхлэхээс хойш эхний өдрүүдэд үр нөлөөг тэмдэглэж, 1-2 сарын дараа тогтвортой нөлөө үүсдэг.
Гаж нөлөө Ирумед
Зүрх судасны системээс: цусны даралт буурах, цээжээр өвдөх, ортостатик гипотензи, тахикарди, брадикарди, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд улам муудаж, АВ дамжуулалт буурдаг, миокардийн шигдээс.
Хоол боловсруулах системээс: хэвлийн өвдөлт, хуурай ам, диспепси, хоолны дуршилгүй болох, амт өөрчлөгдөх, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатоцеллюлоз буюу холестатик гепатит, шарлалт, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гипербилирубинемия.
Төв мэдрэлийн системийн талаас: сэтгэлийн тогтворгүй байдал, төөрөгдөл, парестези, нойрмог байдал, үе мөч, уруулын булчингийн булчингийн мушгиралт, астеник синдром, төөрөгдөл.
Амьсгалын системээс: амьсгаадалт, бронхоспазм, апноэ.
Арьсан дээр: чонон хөрвөс, хөлрөх, үс унах, мэдрэмтгий байдал.
Бөөрний эрхтэнээс: лейкопения, тромбоцитопени, нейтропения, агранулоцитоз, цус багадалт (гематокрит буурах, эритроцитопения).
Бэлгийн эрхтний тогтолцооноос: uremia, олигурия / анури, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, бөөрний цочмог дутагдал, потенциал буурах.
Харшлын урвал: angioedema нүүр, үе мөч, уруул, хэл, эпиглотит ба / эсвэл хөхний булчирхай, арьсны тууралт, загатнах, халуурах, вирусын эсрэг вирусын эсрэг эерэг үр дүн, ESR нэмэгдсэн, эозинофили, лейкоцитоз.
Бусад: гиперкалиеми, гипонатриемия, гиперурикеми, артралги, миалги.
Ихэнх өвчтөнүүдэд гаж нөлөө бага зэргийн, түр зуурын шинжтэй байсан.
Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан нь шээс хөөх эмчилгээний үр дүнд шингэний хэмжээ буурч, хоол хүнс дэх давс буурч, диализийн үед болон суулгалт, бөөлжих өвчтэй хүмүүст тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Архаг зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд бөөрний дутагдал эсвэл түүнгүйгээр оношлогддог гипотензи үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд их хэмжээний тунгаар шээс хөөх эм, гипонатриеми, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал зэргээс илэрдэг. Ийм өвчтөнд эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй (болгоомжтой байх хэрэгтэй, эмийн тун ба шээс хөөх эмийг сонгох хэрэгтэй). Цусны даралт огцом буурах нь миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг титэм судасны өвчин, тархины судасны дутагдалтай өвчтөнүүдэд Irumed-ийг томилохдоо ижил төстэй тактикийг баримтлах хэрэгтэй.
Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөнд хэвтээ байрлал, шаардлагатай бол 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг өгнө. Түр зуурын гипотензи урвал нь эмийн дараагийн тунг авах эсрэг заалт биш юм.
Зүрхний архаг дутагдалтай, харин хэвийн эсвэл бага даралттай зарим өвчтөнд Irumed-ийг хэрэглэх үед цусны даралт буурах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээг зогсоох шалтгаан биш юм. Хэрэв артерийн гипотензи шинж тэмдэг илэрвэл эмийн тунг бууруулах эсвэл Irumed-тай эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.
Цочмог миокардийн шигдээсийн үед стандарт эмчилгээ (тромболитик, ацетилсалицилын хүчил, бета-хориглогч) хэрэглэхийг заадаг. Ирамедыг судсаар хэрэглэх эсвэл трансдермаль нитроглицерин системийг ашиглах боломжтой.
Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийсний дараа цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах нь бөөрний үйл ажиллагааг улам дордуулж болзошгүй юм. ACE дарангуйлагчийг авах үед бөөрний цочмог дутагдал үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн. ACE ингибитороор эмчилсэн бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд сийвэнгийн мочевин ба креатинин нэмэгдсэн бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа ихэвчлэн буцааж өгдөг (бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг).
ACE дарангуйлагчийг хэрэглэдэг өвчтөнүүд, түүний дотор лизиноприл, нүүр, үе мөч, уруул, хэл, эпиглотит ба / эсвэл хөхний булчирхайн ховор хөгжсөн ангиоэдема, түүний хөгжил нь эмчилгээний аль ч үед боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд Irumed-тай эмчилгээг аль болох түргэн зогсоож, шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өвчтөнд хяналт тавих хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хаван нь зөвхөн нүүр, уруул дээр гардаг бөгөөд эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд хэвийн болдог бол антигистамин эмийг зааж өгч болно.
Ангиоэдема хэл, эпиглотит эсвэл гуйлсэн булчирхайд тархах үед амьсгалын замын бөглөрөл үүсч болзошгүй тул амьсгалын замын түгжрэлийг хангахын тулд зохих эмчилгээ, арга хэмжээг авах шаардлагатай. ACE дарангуйлагч бодис авч байгаа Negroid уралдааны үед ангиоэдема нь бусад арьсны өвчтнүүдтэй харьцуулахад илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Өмнөх ACE дарангуйлагчтай хийсэн эмчилгээтэй холбоогүй ангиоэдемийн өвчтэй өвчтөнд Ирамедтай эмчилгээ хийх явцад түүний үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болно.
ACE дарангуйлагчийг хэрэглэдэг өвчтөнд гименоптер (бууралт, зөгий, шоргоолж болон бусад hymenoptera) -ийг суларсан үед анафилактоидын урвал маш ховор тохиолддог. Цэвэршилт гарахаас өмнө ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг түр зогсоох замаар үүнийг зогсоох боломжтой.
ACE дарангуйлагчийг авч, өндөр нэвчилттэй диализийн мембраныг ашиглан гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнд анафилаксийн урвал үүсч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд өөр төрлийн мембраныг диализ эсвэл өөр төрлийн АД буулгах эм хэрэглэх талаар авч үзэх шаардлагатай.
ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг (хуурай, удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоосны дараа алга болдог). Ханиалгын ялгавартай оношлогоонд ACE дарангуйлагч хэрэглэснээс үүдэлтэй ханиалгыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Маш их мэс засал хийлгэсэн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед өвчтөнд цусны даралтыг бууруулдаг эмийг хэрэглэх үед лизиноприл нь ангиотензин II үүсэхийг, хоёрдугаарт рениний нөхөн төлжилтийг хориглодог. Энэ механизмын үр дагавар гэж тооцогддог цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар арилгаж болно.
Зарим тохиолдолд гиперкалиеми ажиглагдсан. Гиперкалиеми үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бол бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, кали агуулсан, шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен эсвэл амилорид), кали агуулсан калийн бэлдмэл эсвэл давс орлуулагч, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд багтдаг. Шаардлагатай бол эдгээр хослолыг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх калийн түвшинг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.
Гипонатриемитэй эсвэл давсгүй шинж тэмдэгтэй гипотензи үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнд, мөн өндөр тунгаар шээс хөөх эм хүлээн авсан өвчтөнд эмчилгээний өмнө дээрх нөхцлийг нөхөх ёстой (шингэн болон давсны алдагдал).
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл
Эмчилгээний тунгаар хэрэглэсэн Irumed-ийн нөлөө, тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварын талаар мэдээлэл байдаггүй боловч толгой эргэх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Шинж тэмдэг цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан.
Эмчилгээ: бөөлжих өдөөн хатгах, / эсвэл ходоодыг зайлуулах шаардлагатай бол ирээдүйд ус, давсны тэнцвэрт байдлыг алдагдуулж, шингэн алдалтыг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Артерийн гипотензи үүссэн тохиолдолд изотоник уусмалыг хэрэглэнэ, судасны даралтыг тогтооно. Магадгүй гемодиализын хэрэглээ.Шинж тэмдэг цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан.
Эмчилгээ: бөөлжих өдөөн хатгах, / эсвэл ходоодыг зайлуулах шаардлагатай бол ирээдүйд ус, давсны тэнцвэрт байдлыг алдагдуулж, шингэн алдалтыг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Артерийн гипотензи үүссэн тохиолдолд изотоник уусмалыг хэрэглэнэ, судасны даралтыг тогтооно. Магадгүй гемодиализын хэрэглээ.
Калий агуулдаг шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийн бэлдмэл, кали агуулсан давс орлуулагчтай Irumed-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүдэд.
Irumed-ийг шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэжээ.
Irumed-ийг бусад вирусын эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл нэмэлт нэмэлт нөлөө үзүүлдэг.
NSAIDs, эстрогентэй хамт Irumed-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр лисиноприлийн эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөө буурдаг.
Ирумедийг литтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл биеэс литийн ялгаралт удааширдаг.
Ирумед антацид ба колестираминтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хоол боловсруулах зам дахь лизиноприлийн шингээлт багасдаг.
Лизиноприлыг пропранолол, дигоксин эсвэл гидрохлоротиазидтай хамт хэрэглэсэн тохиолдолд фармакокинетик харилцан үйлчлэл үзүүлээгүй.
Бэлдмэлийг 25 ° C хүртэл температурт хадгалах ёстой. Хугацаа дуусах хугацаа: 3 жил.
Эм Irmed: хэрэглэх заавар
Ирумед бол артерийн даралт ихсэхтэй холбоотой цусны даралт ихсэх болон бусад зүрх судасны эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг гипотензи бодис юм. Хэрэв буруу хэрэглэвэл энэ нь амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр авч эхэлнэ.
Олон улсын өмчийн бус нэр
Лисиноприл - эмийн идэвхтэй бодисын нэр.
Irumed бол цусны даралт ихсэх болон зүрх, судасны бусад эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг гипотензи эм юм.
С09АА03 - анатомийн-эмчилгээний-химийн ангиллын код.
Маягт, найрлагыг суллах
Мансууруулах бодис нь шахмал хэлбэрээр гардаг. Таблет бүрийн найрлагад дараахь зүйлс орно.
- лизиноприл дигидрат (10 эсвэл 20 мг),
- маннитол
- төмсний цардуул
- кальцийн фосфат дигидрат,
- төмрийн исэл шар,
- цахиурын давхар исэл усгүй,
- pregelatinized төмсний цардуул
- магнийн стеарат.
Таблетыг зааврын дагуу картон сав баглаа боодол дээр байрлуулсан 30 эсийн полимер эсэд нийлүүлдэг.
Юу гэж заасан
Ирумедийг томилох заалт нь:
- цусны даралт ихсэх (цорын ганц эмчилгээний эм эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэдэг),
- зүрхний архаг дутагдал (шээс хөөх эм эсвэл зүрхний гликозидын хамт),
- миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (эхний өдөр эмийг гемодинамик үзүүлэлт, зүрх судасны цохилтоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг)
- чихрийн шижинтэй бөөрний гэмтэл (1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст шээсэнд ялгардаг альбумины хэмжээг бууруулах).
Мэдрэлийн ангилал (ICD-10)
| Эм | 1 таб. |
| идэвхтэй бодис: |
| лизиноприл дигидрат (лизиноприл усгүй гэх мэт) | 10/20 мг |
| нэмэлт бодис (10 мг): маннитол, кальцийн фосфат дигидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, pregelatinized эрдэнэ шишийн цардуул, шар төмрийн оксидын будаг (E172), коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат |
| нэмэлт бодис (20 мг): маннитол, кальцийн фосфат дигидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, pregelatinized эрдэнэ шишийн цардуул, шар төмрийн оксидын будаг (E172), улаан төмрийн оксидын будаг (E172), коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат |
Тун ба эмчилгээ
Дотор нь хоолны өмнө эсвэл дараа, өдөрт 1 удаа, нэг зэрэг идэхийг зөвлөж байна.
Үндсэн гипертензи. Эхний тун нь өдөрт нэг удаа 10 мг, эмчилгээний тун нь өдөрт 20 мг, хамгийн ихдээ 40 мг / хоног байна.
Үр нөлөөг бүрэн хөгжүүлэхийн тулд эмийн хамт 2-4 долоо хоногийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно (тунг нэмэгдүүлэх үед үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй). Хэрэв эмийг хамгийн их тунгаар хэрэглэх нь хангалттай эмчилгээний үр дүнд хүргэдэггүй бол өөр төрлийн АД буулгах эмийн нэмэлт жор хийх боломжтой.
Өмнө нь шээс хөөх эм хэрэглэж байсан өвчтөнд эмийг эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө цуцлах шаардлагатай. Хэрэв шээс хөөх эмийг цуцлах боломжгүй бол лизиноприлийн анхны тунг өдөрт 5 мг-аас ихгүй байх ёстой.
Сэргээх даралт ихсэх эсвэл RAAS-ийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн бусад нөхцөл байдал. Ирамед ® эмийг цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх калийн концентрацийн хяналтанд өдөрт 2.5-5 мг тунгаар тогтоодог.
Засвар үйлчилгээний тунг цусны даралтаас хамаарна.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд болон гемодиализ хийдэг өвчтөнүүдэд. анхны тунг креатинины Cl түвшингээс хамаарна. Засвар үйлчилгээний тунг цусны даралтаас хамаарч тодорхойлдог (бөөрний үйл ажиллагаа, цусан дахь кали, натрийн түвшинг хянах).
Бөөрний дутагдлын тун. Тунг нь хүснэгтэд үзүүлсний дагуу креатинины Cl-ийн хэмжээнээс хамаарч тодорхойлогдоно.
| Cl креатинин, мл / мин | Эхний тун, мг / өдөр |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| долоо хоногууд |
Бага зэргийн SBP (120 мм м.у.б ба түүнээс дээш) бүхий өвчтөнүүдэд цочмог миокардийн шигдээсийн дараа эмчилгээний эхэн буюу эхний 3 хоногт 2.5 мг-аас бага тунг тогтооно. Цусны даралт буурсан тохиолдолд (SBP ≤100 мм м.у.б) өдөр тутмын тун 5 мг, шаардлагатай бол түр хугацаагаар 2.5 мг хүртэл бууруулж болно. Цусны даралт тодорхой хугацаанд буурсан тохиолдолд (CAD ммМУ 1 цаг гаруй) эмийн эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Чихрийн шижингийн нефропати. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд 10 мг лизиноприлыг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол 75 мм м.у.б-ээс доош DAD утгыг авахын тулд тунг өдөрт 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. байрлал сууж байна.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд - ижил тунг 90 мм м.у.б-ээс доош DAD утгыг хүрэхэд ашигладаг. байрлал сууж байна.
Үйлдвэрлэгч
БЕЛУПО, эм, гоо сайхан 48000, Копривница, ст. Даника, 5 настай.
BELUPO, эм, гоо сайхны бүтээгдэхүүний ДД, ОХУ дахь Хорватын Бүгд Найрамдах Улсын төлөөлөгчийн газар (гомдлын хаяг): 119330, Москва, Ломоносовский пр., 38, кв. 71–72.
Утас: (495) 933-72-13, факс: (495) 933-72-15.
Видео үзэх: Бөөрний эмчилгээ - Нефрис (May 2024).
