UIA-д шээсний шинжилгээ хийх заалт, альбумины агууламж нэмэгдсэн шалтгаан, шинжилгээнд бэлтгэх, үр дүнгийн тайлбар, чихрийн шижингийн норм

Эмч нь элсэн чихрийн шээсний шинжилгээг зөвхөн цусан дахь глюкозын хэмжээг тодорхойлохоос гадна бөөрний үйл ажиллагааг хянах боломжийг олгодог.

Мэдээллийг тайлах нь шээсний гол үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдээллийг агуулдаг: өнгө, үнэр, тунгалаг байдал, янз бүрийн бодисын агууламж.

Шээс ялгаруулах заалт

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шинжилгээг дотоод шүүрлийн тогтолцооны хэвийн бус ажилд сэжиглэж буй тохиолдолд эмчийн зааж өгдөг. Шалгалтыг гурван жил тутамд эрүүл өвчтэй өвчтөнүүдэд хийхийг зөвлөж байна. Глюкозын түвшин өөрчлөгдөх нь эрт үе шатанд ноцтой өвчин үүсэхийг анхааруулж болно.

Тогтмол шинжилгээг дараахь зүйлийг хийхийг заадаг.

• чихрийн шижин өвчнийг оношлох
• эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх,
• дааврын эмчилгээний залруулга,
• шээсэнд алдагдсан глюкозын хэмжээг тодорхойлох.

Нойр булчирхай, бамбай булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүдэд чихрийн шээсний шинжилгээг тогтооно. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бас шаардлагатай байдаг.

Илүүдэл жинтэй, инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд MAU дээр шээсний шинжилгээ хийдэг. Энэ нь түүний доторх альбумины хэмжээг харуулдаг. Шээсэнд их хэмжээний бодис байгаа нь атеросклерозын эхний үе шат болох бөөрний үйл ажиллагааг илтгэнэ. Өвчтөнд илүү олон эрчүүд, хөгшин өвчтөнүүд өртдөг.

Суралцах бэлтгэл

Судалгааны үр дүн найдвартай байхын тулд түүнд бэлтгэх тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Шинжилгээний өмнөх өдөр хурц, давстай хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Хэрэглэсэн чихрийн хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Шинжилгээ хийхээс хоёр хоногийн өмнө ийм цэсийг дагаж мөрдөх нь зүйтэй.
2. өвчтөн бие махбодийн хөдөлмөр, спортоор хэт ачаалал өгөх ёсгүй. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
3. Энэ үдэш сэтгэл зүйн болон физиологийн таагүй байдал үүсгэдэг эмнэлгийн судалгаа хийлгэх нь зохисгүй юм.
4. 24 цагийн дотор үйлдвэрлэсэн өдөр тутмын шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах. Энэ хугацаанд шээсэнд гарсан өөрчлөлтийг үнэлэхэд шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хамгийн их хэмжээний глюкоз агуулдаг тул өглөөний хэсгийг авахгүй.

Хашаа нь шээсний хоёр дахь хэсгийг гаргаж эхэлдэг. Өдөрт цуглуулсан бүх шингэнийг хөргөгчинд байрлуулсан нийтлэг саванд хаядаг.

Тохиромжтой болгохын тулд та шилэн савыг ашиглаж болно. 24 цагийн дараа савны агуулгыг хутгана, 100 мл шээсийг цэвэр саванд хийж шинжилгээнд явуулна.

Альбумин гэж юу вэ?

Альбумин бол цусны сийвэн дэх уураг юм. Энэ нь ихэвчлэн элэгний эсүүд (гепатоцитууд) дээр үүсдэг. Цусны уургууд нь коллоид осмотик даралтыг дэмждэг. Энэ нь ойролцоогоор 25 мм RT юм. Урлаг. сийвэн дэх (ойролцоогоор 3.3 кПа) -тай тэнцүү бөгөөд эс дотор болон гадна талд ууссан бөөм (коллоид) хоорондын тэнцвэрийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв осмотик даралт буурвал хаван үүсэх магадлал нэмэгддэг. Альбумин нь цусны уургийн хамгийн их хувийг эзэлдэг тул энэ даралтыг хадгалах хамгийн чухал хүчин зүйл юм.

Альбумин нь цусны урсгал дахь бодисын чухал тээвэрлэгч юм. Альбумин нь дамжуулж, дамжуулдаг:

• Гормонууд: кортизол болон тироксин,
• Д аминдэм
• Өөх тосны хүчил
• Билирубин (улаан цусны пигмент доройтсон бүтээгдэхүүн),
• Ферментүүд
• Амин хүчил (ферментийн блок),
• Электролитууд (магни, кальци),
• Метал (зэсийн ион),
• Антикоагулянт, дархлаа дарангуйлагч эсвэл антибиотик.

Эмч цусны ийлдэс ба шээсний альбуминыг тодорхойлж чаддаг.

Микроалбуминуриа - энэ юу вэ

Микроалбуминуриа - бага хэмжээний альбумин (20-оос 200 мг / л буюу өдөрт 30-аас 300 мг) шээсээр ялгардаг. Чихрийн шижин эсвэл артерийн даралт ихсэх үед микроальбуминури нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10-40% -д тохиолддог. Микроалбуминурийн давтамж ойролцоогоор 5-7% байна. Альбумины ялгарлын түвшин нь бөөр, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, миокардийн шигдээс, цус харвалт эсвэл цусны эргэлтийн эмгэг үүсэхэд бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Альбуминурийн түвшин дэх хувь хүний ​​ялгаа нь төрсний дараа удалгүй илрэх боломжтой бөгөөд магадгүй эндотелийн эсийн үйл ажиллагааны өөр өөр ялгааг илэрхийлдэг - цусны судасны дотоод давхарга.

Альбумин бол харьцангуй том сөрөг цэнэгтэй уураг юм. Цусны саадыг дамжуулж буй альбуминий 99 хувь нь бөөрний дээд булчирхайн дээд хэсэгт байрладаг эсүүдээр бэхлэгддэг. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин нь бөөрний биед даралтыг нэмэгдүүлдэг тул шүүлтүүрт альбумины хэмжээг ихэсгэдэг. Гипергликеми нь гломеруляр хялгасан судасны эндотелийн эсийн сөрөг цэнэгийг бууруулж, улмаар альбуминаар цусны саад тотгорыг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин гэж юу вэ

Энэ бол дотоод шүүрлийн системийн өвчин бөгөөд үүнд инсулин үйлдвэрлэх эсвэл биеийн эд эсийн мэдрэмтгий чанар алдагддаг. Чихрийн шижингийн чихрийн шижин (чихрийн шижин) -ийн түгээмэл нэр нь чихэрлэг зүйл нь энэ эмгэг төрүүлэхэд хүргэдэг гэж үздэг. Бодит байдал дээр таргалалт нь чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Өвчин өөрөө үндсэн хоёр төрөлд хуваагддаг.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай). Энэ бол инсулины синтез хангалтгүй байгаа өвчин юм. Эмгэг судлал нь 30-аас доош насны залуу хүмүүсийн онцлог шинж юм.
• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (инсулин хамаардаггүй). Энэ нь цусан дахь түвшин хэвийн хэвээр байгаа хэдий ч инсулины бие махбодийн дархлаа хөгжсөнөөс үүдэлтэй юм. Инсулины эсэргүүцэл нь чихрийн шижин өвчний нийт тохиолдлын 85% -д оношлогддог. Энэ нь таргалалтыг өдөөдөг бөгөөд өөх тос нь эд эсийн инсулиныг мэдрэх чадварыг хааж өгдөг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хөгшин хүмүүст илүү мэдрэмтгий байдаг тул хөгшрөх тусам глюкозын хүлцэл аажмаар буурдаг.

Өндөр альбумин үүсэх шалтгаанууд

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд микроальбуминури үүсэх нь бөөрний эвдрэлийн эхний үе шатнаас бөөрний шүүлтүүрийн түвшин (гиперфильтрацийн үе) нэмэгдэж, бөөрний үйл ажиллагааны прогрессив үе шат руу шилждэг. Чихрийн шижингүй хүмүүст микроальбуминури нь ойрын хэдэн жилийн хугацаанд тодорхой бөөрний өвчин үүсгэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Чихрийн шижингийн шээсэн дэх уураг нь аюултай шинж тэмдэг юм.

Микроалбуминури өвчтэй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад зүрхний шигдээсээс нас барах эрсдэл нь 2.4 дахин их байдаг. Цусны даралт ихсэх (даралт ихсэх) өвчтэй, хэвийн хүн амтай байсан ч дараагийн 5 жилд зүрх судасны эмгэг (өвчлөл) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Микроалбуминури нь демийн болон венийн тромбоэмболизмын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Аж үйлдвэржсэн орнуудад чихрийн шижингийн нефропати нь диализ эмчилгээний гол шалтгаан болдог. Эхэндээ бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн түвшин хэвийн байдаг бөгөөд зөвхөн микроальбуминури нь бөөрний эвдрэл эхэлдэг болохыг харуулж байна. Чихрийн шижингийн 10-50% нь өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч микроальбуминури үүсдэг.

Хэдэн жилийн дараа макроалбуминури (өдөрт 300 мг) хэрэглэснээр бөөрний эцсийн дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Зөвхөн микроальбуминури өвчнийг эрт илрүүлж, эмчлэх нь ийм үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Чихрийн шижингийн I хэлбэрийн үед микроальбуминури нь чихрийн шижингийн нефропатийн хүчтэй прогноз хүчин зүйл бөгөөд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь зөвхөн урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болдог.

АГ-тэй өвчтөнүүдийн 5-32% нь микроальбуминури өвчтэй байдаг. Өндөр тархалт нь чихрийн шижин, даралт ихсэх өвчний үед тохиолддог.

Нас баралтыг нэмэгдүүлэхээс гадна өвчтөнүүд гиперлипидеми, зүүн ховдлын гипертрофи, судасны эмгэг, артерийн бөглөрөл зэрэг өвчнөөр өвддөг. Үүнээс гадна бөөрний гипертензи нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.

Өвчтөн ихэвчлэн клиник шинж чанартай байдаг тул микроальбуминури нь ихэвчлэн хөгжлийн сүүл үе шатанд оношлогддог. Оношилгооны зорилгоор 24 цагийн дотор тусгай шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Халдваргүй нефропати оношлохын тулд цорын ганц боломжтой сонголт бол микроальбуминури илрүүлэх явдал юм. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 5-аас 10 жилийн хугацаанд бөөрний гэмтэлтэй байх төлөвтэй байна. II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь оношлогооны өмнө ихэвчлэн байдаг тул өвчтөн оношлогдсон үеэс эхлэн микроальбуминури өвчнийг тогтмол шалгаж байх ёстой. Өвчтөнүүдийг 3 сар тутамд эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Чихрийн шижингийн бус бөөрний өвчин нь чихрийн шижинтэй хүмүүст протеинурия үүсгэдэг.

Өдөр бүр UIA-д хэрхэн бэлдэх вэ

Ердийн шээсний шинжилгээний туузыг ашиглан микроальбуминури илэрдэггүй. Уламжлалт түргэвчилсэн шээсний шинжилгээгээр өдөрт 300-500 мг-аас дээш альбумин ялгардаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх олон аргууд байдаг: радиоиммунологийн судалгаа, нефелометр, иммунотумидиметри. Алтан стандарт нь 24 цагийн дотор цуглуулдаг шээс дэх альбуминыг тодорхойлох явдал юм. Чихрийн шижин өвчний үед микроальбуминури илрэхийн тулд шээсний шинжилгээ хийх нь янз бүрийн хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг чухал үзлэг юм.

UIA-д шээс ялгаруулах нь чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг норм юм.

• Нэг шээс: 20 мг-аас бага
• Өдөр тутмын шээс: 30 мг-аас бага.

Хэрэв энэ уургийн концентраци нэмэгдсэн бол эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд яаралтай эмчилгээг томилох нефрологичтой холбоо барих шаардлагатай байна.

Сартантай аяндаа уусах, эмчлэх

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин, микроальбуминури өвчтэй 386 өвчтөн 6 жилийн хугацаанд ажиглагдсан. Тохиолдлын талаас илүү хувь (58%) тохиолдолд микроальбуминури нь өөрөө эмчилгээгүйгээр аяндаа буурдаг. HbA1c 8% -иас бага, систолын цусны даралт 115 мм м.у.б-ээс бага, нийт холестерины хэмжээ 5.1 ммоль / л-ээс бага, триглицеридийн хэмжээ 1.6 ммоль / л-ээс бага байсан өвчтөнүүдэд регрессийн магадлал өндөр байв. ACE дарангуйлагчтай хийсэн эмчилгээ нь нөхөн сэргээлтийн тоог нэмэгдүүлээгүй. Урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой нь зүрх судасны эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлийг сайн хянах явдал юм.

Судалгаагаар тэмдэглэснээр эрүүл амьдралын хэв маягийг эрхэмлэдэг өвчтөнүүдэд ремиссия ихэвчлэн тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ноцтой хүндрэл учруулах эрсдлийг бууруулахын тулд эм уух нь чухал юм.

Хэдийгээр чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх хүмүүст ACE дарангуйлагчдын микроалбуминури дээр эерэг нөлөө үзүүлдэг боловч энэ нь ангиотензин II рецепторын антагонистуудад хамаарахгүй. Ердөө 10 долоо хоног үргэлжилсэн Голландын давхар сохор судалгаанд лосартан зохих үр дүнд хүрч чадах эсэхийг судлав. Судалгаанд чихрийн шижин, микроальбуминури өвчтэй 147 хүн хамрагдсан боловч хэвийн даралттай байв. Лосартан цусны даралтыг бага зэрэг бууруулж, креатинины клиренс өөрчлөгдөөгүй байв. Судалгаагаар лосартан бусад сартануудын адил цусны сийвэн дэх альбумины концентрацид статистикийн нөлөө үзүүлээгүй болно.

Эпидемиологи

Бөөрний өвчтэй чихрийн шижингийн 20-40% -д микроальбуминыг шээсний дээжээр илрүүлж болно. Ердийн альбумин ялгаруулдаг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 2-2.5% -д микроалбуминури өвчний эхний жилд илэрдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ялангуяа өвчинд өртөмтгий байдаг.

Зөвлөгөө! Илүүдэл уураг "зайлуулах" зорилгоор ардын болон баталгаагүй аргуудыг (хоолны дэглэм) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, цусны даралт ихсэх тохиолдолд эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Шинжилгээний онцлог

Орчин үеийн анагаах ухааны шинэлэг зүйл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг илүү хялбар болгосон. Өнөөдөр та гэртээ шээсний найрлагыг шалгаж болно, үүнд шаардлагатай бүх зүйл эмийн санд зарагддаг. Зааврыг дагаж, эрүүл мэндээ амархан хянаж, шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээг хянах боломжтой. Үүний тулд энгийн туршилтын туузыг ашигладаг бөгөөд энэ нь яг тэр үед яг тодорхой үр дүнг харуулдаг.

Нарийвчилсан оношлох үндсэн үзүүлэлтүүдийг дараахь цэгүүдээр ялгадаг.

• жингийн огцом бууралт,
• глюкозын хэмжээ
• эрүүл мэнд доройтох
• ядаргаа.

Энэ нөхцлийг оношлох, сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Өөртөө эм хийхгүй байх, үнэн зөв оношлогоо, өвчтөний ерөнхий байдлыг зөвхөн эмч эндокринологич үнэлнэ. Ердийн шээсний шинжилгээнээс гадна бусад хэд хэдэн лабораторийн болон багажийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар зовоож чадахгүй тул зөвхөн эмч л оношийг баталж чадна.

UIA-д шээс ялгаруулах

UIA нь шээс дэх альбумины уургийн хэмжээг хэмждэг лабораторийн шинжилгээ юм. Ийм үзүүлэлт нь өвчтөнд ноцтой өөрчлөлт, өвчин байгааг харуулж байна. UIA шинжилгээ нь оношлогооны үнэ цэнэтэй тэмдэглэгээ юм. Энэхүү судалгааны ачаар зөрчил нь эрт үе шатанд илэрч хүний ​​амийг аврах болно.

Судалгаа нь өөрийн онцлог шинж чанартай тул хамгийн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд шээсийг 2-3 сарын дотор авах ёстой. Нэг удаагийн журам нь 100% үнэн зөв байдлыг баталгаажуулж чадахгүй.

UIA-ийн хэлбэлзэлд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг:

• хүчтэй биеийн тамир,
• уургийн хэрэглээ
• хүйсийн онцлог
• хүйсийн ижил байдал.

Мэдээжийн хэрэг, үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд нөлөөлж болзошгүй бүх хүчин зүйлийг хасах хэрэгтэй.

UIA шинжилгээг эрсдэлтэй эсвэл дараахь эмгэг бүхий хүмүүст зөвлөж байна.

• зүрх судасны тогтолцооны өвчин,
• муу зуршил
• биеийн жин нэмэгдсэн
• өндөр настай хүмүүс.

Шинжилгээ нь янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мөн хийгддэг. Өсөн нэмэгдэж буй үзүүлэлт байгаа нь шээсний системд нөлөөлөхгүй өвчин үүсч байгааг харуулж байна.

UIA - биеийн өөрчлөлтийг тодорхойлох лабораторийн зайлшгүй шинжилгээ юм.

Шээс цуглуулах онцлог шинж

Чихрийн шижин өвчний үед шээсний шинжилгээ, түүний үзүүлэлтүүд нь өвчтөний эмгэгийн байдлыг хянах, засах үндэс суурь болдог. Чанартай материалыг цуглуулах хэд хэдэн дүрмүүд байдаг.

Энэ арга нь хуурамч үзүүлэлтээс зайлсхийж, тодорхой үр дүнг харуулах болно.

1. Алдаа дутагдал гарахаас зайлсхийхийн тулд шээс цуглуулах сав ариутгасан байх ёстой.
2. Процедурын өмнө гадны бэлэг эрхтэний хувийн ариун цэврийг сахих хэрэгтэй.
3. Шээсний чанарын найрлагыг 2 цагийн турш хадгалдаг тул материалыг лабораторид хурдан хүргэх нь чухал юм.

1. Аливаа эм, ялангуяа хүчтэй эм хэрэглэхийг хориглоно.
2. Бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стрессийг зогсоох.
3. Туршилтын өмнөх өдөр хоолны дэглэмийг сайтар хянаж, шарсан, чихэрлэг хоолыг оруулахгүй.

Бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл үр дүнтэй үр дүнд хүрэх боломжтой. Судалгааны явцад шээсний өнгийг анхаарч үзэхэд хольц нь ялгарах тогтолцооны хавсарсан өвчнийг илтгэнэ.

Материал цуглуулах нь чухал журам тул эмчээс бүх онцлог шинж чанаруудыг шалгаж үзэх шаардлагатай. Чихрийн шижин дэх шээсний өнгө нь янз бүрийн хүчин зүйл, түүний дотор хоол хүнсээс хамаарч өөр өөр байж болно.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн тайлбар

Шалгалтыг тайлах нь бие махбодийн бүх шинж чанарыг харгалзан үздэг нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Норм нь харьцангуй хувьсах хэмжигдэхүүн бөгөөд дараахь зүйлээс хамаарна.

• өвчтөний нас
• хүйс
• уралдаан

Насанд хүрэгчдэд шээсний хүчиллэг түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой боловч бактери, мөөгөнцөр, аюултай бичил биетүүд байхгүй байх ёстой. Норм нь үнэр, ямар ч хольцгүй байх ёстой. Хэрэв өөрчлөлт гарсан бол нэмэлт шинжилгээ, нарийвчилсан оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Чихрийн шижин нь эцсийн оношлогоо хийж, бүх шинж чанаруудыг тодорхойлсны дараа гэртээ хяналт тавих боломжтой өвчин юм. Өвчтөнүүдийн хувьд шинж тэмдгүүдийн динамикийг харж, өвчний явцыг хянах боломжтой тусгай хүснэгтүүдийг хадгалахыг зөвлөж байна.

Хэрэв сайн сайхан байдал өөрчлөгдсөн эсвэл доройтсон бол шинж тэмдгийг арилгах эмчид хандах хэрэгтэй.

Urinalysis нь хүний ​​нөхцөл байдлыг тодорхойлох оношлогооны доод хэмжээ юм. Чихрийн шижин өвчнийг лабораторийн шинжилгээгээр шээс, цусаар тогтооно. Энэ тохиолдолд хэм хэмжээ нь бие даасан хэмжигдэхүүн бөгөөд үүнийг бий болгохын тулд биеийн бүх бие даасан шинж чанарыг анхаарч үзэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд шээсний лабораторийн судалгаа

Аливаа эмчилгээ нь нарийн оношлогооноос эхэлдэг. Хэрэв эрүүл мэндийн байдал санаа зовохгүй байвал чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шээсний шинжилгээг дор хаяж зургаан сард нэг удаа хийхийг зөвлөж байна. Амьдрал сайн сайхан байдал муудвал элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол, байнга хянаж байх хэрэгтэй. Энэхүү арга хэмжээ нь нүүрс усны солилцооны зөрчил, бөөр, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах, зүрхний шигдээс, цус харвах магадлалыг цаг тухайд нь илрүүлэх болно.

Зорилтот зорилго

Чихрийн шижин нь нууц биш бөгөөд хүйс, наснаас хамаардаггүй. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь өвчинд нэрвэгдэх магадлал өндөр байдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эмгэг судлал эрт хөгжих тусам түүний хэвийн амьдралд ихээхэн аюул учруулж болзошгүй юм. Тиймээс тэд зөвхөн хүүхдийн төдийгүй өөрийнх нь эрүүл мэндийн байдлыг нарийвчлан хянахыг зөвлөж, шинжилгээ, шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэхийн тулд шээс, цусыг тогтмол авдаг. Үнэхээр эрт оношлох нь эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, аюултай хүндрэлийг бууруулах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин өвчний үед шээсний ерөнхий шинжилгээг дараах тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна.

• шаардлагатай бол өвчний явц, өвчтөний байдлыг хянах,
• эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохын тулд,
• бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх
• чихрийн шижингийн хөгжлийг илтгэх шинж тэмдгүүд байгаа тохиолдолд.

Чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижин өвчний үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• цангаагүй цангаа
• хэт их, байнга
• арьс хуурайших, хальслах,
• сул дорой, хараатай байх,
• байнга сэтгэлийн хөөрлүүд
• ядаргаа,
• мөөгөнцрийн халдвар.

Шээс, цусыг судлахад хязгаарлалт байхгүй. Хүн бүр эмнэлгийн байгууллагад хандаж, шаардлагатай оношийг асууж болно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийсэн шинжилгээ нь чихрийн шижингийн өөрчлөлтийн эрт үеийн шинж тэмдгийг олж тогтооход тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хөнгөвчилж, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Гол үзүүлэлтүүдийн тодорхойлолт

Хэвийн нөхцөлд нөхөн олговрын үе шаттай, дотоод шүүрлийн тасалдалгүй өвчтөнд шээсний индекс нь эрүүл хүний ​​үр дүнд аль болох ойр байдаг. Чихрийн шижинтэй ямар өнгөтэй шээс байж болохыг мэргэжилтнүүд эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлдэг. Шээсний ерөнхий шинжилгээний норматив утгууд нь дотоод шүүрлийн тасалдал ба хил хязгаарын нөхцлийг хүснэгтэд тодорхой харуулав.

Чухал үзүүлэлт бол UIA-ийн шээсний шинжилгээ бөгөөд чихрийн шижинтэй хэвийн өвчтөнүүдэд альбумины агууламж 30 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэвийн бус байдал үүсэх эрсдэлтэй

Орчин үеийн оношлогоо нь аливаа өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх чухал үе шат гэж үздэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн амьдралд үл нийцэх хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлээс болж байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Тэдний дунд хамгийн хүнд нь гипо- ба гипергликемийн кома, бөөрний дутагдал юм. Эхний тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Хосолсон эрхтэний үйл ажиллагаа муудаж байхаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд уургийн хэмжээ ихэссэнийг цаг тухайд нь илрүүлэх болно.

Шээсний сахар ихэссэн шалтгаан

Эрүүл хүний ​​хувьд хоол хүнснээс үүссэн глюкоз нь цусанд бараг төгсгөл хүртэл шингэдэг. Үлдсэн эс нь эсэд шингэхгүй бөөрөнд орж, бөөрний булчирхайн системээр бүрэн шүүгддэг. Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээ ердөө 0.06-0.083 ммоль / л байна. Энэ хэмжээ нь маш бага гэж тооцогддог тул ерөнхий болон биохимийн шинжилгээний явцад ч тодорхойлогддоггүй.

Хэрэв энэ босгыг давсан тохиолдолд тест нь зөвхөн глюкозыг төдийгүй түүний үнэ цэнийг "харах" боломжтой юм. Шээс дэх глюкозын хэмжээг хэтрүүлэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас өдөөгдөж болно.

• чихрийн шижин
• халдварт менингит
• нойр булчирхайн үрэвсэл,
• бөөрний глюкозури,
• тархины хавдар
• эпилепси
• цусархаг цус харвалт.

Норматив үзүүлэлтээс давсан өсөлт нь гормон, адреналин, глюкокортикоид дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Элэгний эмгэг нь шээсэнд элсэн чихэр ихэсэхэд хүргэдэг.

Шээсний үндсэн ба нэмэлт судалгааны төрлүүд

Чихрийн шижин өвчний үед цус, шээсний шинжилгээ шаардлагатай бөгөөд үүнийг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Өнөө үед олон төрлийн судалгааг ашиглаж байна.

• ерөнхий дүн шинжилгээ
• гурван шилэн туршилт
• Нечипоренкогийн судалгаа
• өдөр тутмын дүн шинжилгээ
• бичилбумининыг тодорхойлох,
• Зимницкийн туршилт.

Өвчнийг эхний шатанд танихын тулд гэртээ хийсэн экспресс оношлогоо нь туслах болно. Үүнийг хийхийн тулд танд туршилтын тууз, A1C хэрэгсэл, глюкометр байх ёстой. Энэ бүхнийг ямар ч эмийн санд худалдаж авах боломжтой. Гэхдээ бие засах газар руу явах нь олон дахин давтагдаж, шээс нь муухай үнэртэй болж, жин нь мэдэгдэхүйц буурч байвал та эндокринологичтой зөвлөлдөж, үзлэгт орох хэрэгтэй.

Шинжилгээнд бэлтгэх, материалаа зохих ёсоор цуглуулах

Шинжилгээнд зохих бэлтгэл хийх нь хамгийн зөв үр дүнг олж авах түлхүүр юм. Лабораторийн шинжилгээнд эмч өглөө өглөөний шээс эсвэл өдөр тутмын шээс цуглуулахыг заадаг.

Дараах тохиолдолд хоёр дүрмийн дагуу мэдээллийн зөв зургийг олж авах боломжтой.

1. Тогтоосон хугацаанаас 2-3 хоногийн өмнө өнгөний өөрчлөлтөд нөлөөлж болох хоолны дэглэмээс - манжин, нэрс, лууван, интоор, үхрийн нүд зэргийг хасах хэрэгтэй.
2. Үүний зэрэгцээ, шээс хөөх эм уухаас гадна ямар ч хүч чадал, тэр ч байтугай шар айраг уухаа болих хэрэгтэй.
3. Санал болгож буй судалгаанаас нэг өдрийн өмнө өвчтөн бие махбодийн үйл ажиллагааг хасах, стресс, мэдрэлийн хямралыг хязгаарлах хэрэгтэй.
4. Материалыг цуглуулахын өмнө гадны бэлэг эрхтний бие засах газар хийх шаардлагатай бөгөөд нарийвчлалын хувьд эмэгтэйчүүд үтрээний орох хаалгыг арчдасаар хаах хэрэгтэй.
5. Эмийн санд ариутгасан нэг удаагийн сав худалдаж аваарай.
6. Шингэний зуршлыг өөрчлөхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь бие махбодийг хурцадмал байдалд оруулж, бөөрний үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд үр дүнд хүргэдэг.

Уг процедурыг зохих ёсоор гүйцэтгэхийн тулд шөнийн турш хуримтлагдсан өглөөний шээс цуглуулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд багахан хэсгийг бие засах газар руу буулгаж, дараа нь шээх үйл явцыг зогсоохгүйгээр савыг дүүргэ. Судалгааны хувьд танд 50 мл-ээс ихгүй шингэн хэрэгтэй болно. Савыг таглаатай таглаад лабораторид аваачина. Дараа нь шинжилгээний өгөгдлийг гажуудуулж болзошгүй эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлдэг тул цуглуулсан материалыг хоёр цагийн турш хадгалах ёстой.

Материалыг бэлтгэх нь процедурын өмнөх өдөр эхэлнэ. Энэ зорилгоор та багтаамжтай шилэн сав сонгох хэрэгтэй. Өглөөний шээсийг жорлонд оруулна. Дараагийн хэсгээс эхлэн бүх шээсийг нэг саванд цуглуулна. Өглөө бүх шээсийг хольж, 150-200 мл ариутгасан саванд хийнэ. Тагийг нь таглаад судалгаанд илгээнэ үү.

Ийм тохиолдолд дээж авахыг зөвлөдөггүй.

• биеийн температур өндөрт
• цусны даралт тогтворгүй байвал
• эмэгтэйчүүдийн сарын мөчлөгийн үеэр.

Мэдээллийг тайлах

Хэвийн нөхцөлд шээс нь сүрэл эсвэл хув өнгөтэй, туйлын тунгалаг байдаг тул харагдахуйц тунадасгүй хольц байхгүй болно. Чихрийн шижингийн үед эдгээр утга нь бөөрний шүүлтүүрийн түвшин, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын байдлаас шалтгаалан өөрчлөгддөг. Чихрийн шижингийн шээсний шинжилгээ ийм үзүүлэлттэй байдаг.

Муу үр дүнд хүргэх зөвлөмж

Шээсний элсэн чихэр ихсэх эмчилгээний салшгүй хэсэг бол хоолны дэглэм юм. Мэргэшсэн эндокринологич эсвэл эмчилгээний эмчийн зааж өгсөн эмээс гадна тэжээлийн хэмнэлттэй хоол тэжээл нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд зарим тохиолдолд эмгүйгээр хийх боломжийг олгодог.

Үүнийг хийхийн тулд та эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж, энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд хэсэгчлэн идээрэй.
2. Хоолонд шарсан хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Зууханд шатаасан, чанасан эсвэл уураар хоол хийхийг илүүд үздэг.
3. Цэснээс энгийн нүүрс усыг хасах - зөгийн бал, элсэн чихэр, бүх төрлийн гурилан бүтээгдэхүүн, цагаан тариа, улаан буудайн гурил, зайрмаг.
4. Жимс, хүнсний ногоо, овъёос, хөх тарианы гурилан бүтээгдэхүүний хэрэглээг нэмэгдүүлэх.
5. Элсэн чихрийн түвшинг сэргээхэд даршилсан байцаа, өргөст хэмх, бэрсүүт жүрж зэрэг нь ашигтай гэж тооцогддог.
6. Цайны хэрэглээг эмийн ургамлын гаралтай декоциний (Гэгээн Жонны wort, lingonberry навч, блэк, хамхуул) болон хураамжаар солих замаар хязгаарлаарай.

Оролцох эмч нь хоолны дэглэмийн онцлог шинжүүдийг тайлбарлаж, өвчтөний нас, чихрийн шижингийн төрөл, хичээлийн үе шат зэргийг харгалзан дараагийн зөвлөгөөн дээр цэсийг засах талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой болно.

Дүгнэлт

Элсэн чихрийн агууламжтай шээсийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулах нь энгийн журам боловч мэдээлэл сайтай юм. Глюкозын ердийн концентрациас хэтрэх нь чихрийн шижингийн хөгжлийг илтгэдэггүй. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөд тодорхой хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн хэт их идэвхжил, сэтгэлзүйн сөрөг төлөв байдал нөлөөлдөг. Гэхдээ эндокринологичоос цаг тухайд нь зөвлөгөө авах, давтан шинжилгээ хийх нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлж, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Үр дүн нь нормоос хазайх шалтгаанууд

Глюкоз нь дараахь өвчтнүүдэд шээсээр илэрдэг.

• чихрийн шижин
• бодисын солилцооны эмгэг,
• бөөрний эмгэг
• нойр булчирхайн асуудал
• Кушингын хам шинж.

Шээсний шинжилгээ өгөхдөө олон жирэмсэн эмэгтэй элсэн чихэр, түүнчлэн цэвэршүүлсэн элсэн чихэр, түүний агуулсан бүтээгдэхүүнийг буруугаар ашиглах тохиолдол гардаг.

Шээсний глюкозын шинжилгээний судлууд

Тэдний үйлдэл нь глюкозын оксидаза ба пероксидазын ферментатив урвал дээр суурилдаг.

Процессийн үр дүнд индикаторын бүсийн өнгө өөрчлөгдөнө. Тэдгээрийг гэртээ болон суурин газарт ашиглаж болно.

Туршилтын туузыг өөх тосны хүчлийн бодисын солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүд, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд глюкозын түвшинг хянахад тохиромжтой.

UIA шээсний шинжилгээ гэж юу вэ? Чихрийн шижингийн хувьд ямар хэм хэмжээ байдаг вэ? Видеон дээрх хариултууд:

Бие дэхь глюкозын хэмжээг тодорхойлохын тулд эмч шээсний шинжилгээг хийдэг: нийт эсвэл өдөр бүр. Хоёр дахь нь бөөрний нөхцөл байдлыг нарийвчлан үнэлэх, хэвийн хэмжээнээс давсан шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог.

Хүн шээсэндээ глюкоз агуулаагүй байх ёстой. Туршилтын үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд судалгааны өмнөх өдөр манжин, улаан лооль, цитрус жимснээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд нэг нь бие махбодийн үйл ажиллагааг хэтрүүлж болохгүй.

Материалыг хүлээлгэн өгөхөөс өмнө нян бактери орохгүйн тулд эрүүл ахуйн журмыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай. Судалгааны гол заалтууд нь дотоод шүүрлийн өвчин, чихрийн шижин юм.

Микробалбумин гэж юу вэ?

Микроалбумин нь альбумины бүлэгт багтдаг уураг юм. Энэ нь элгэнд үйлдвэрлэгддэг бөгөөд дараа нь цусаар эргэлддэг. Бөөр нь цусны эргэлтийн тогтолцооны шүүлтүүр бөгөөд хортой бодисыг (азотын суурь) зайлуулж, давсаг руу шээс хэлбэрээр илгээдэг.

Ихэвчлэн эрүүл хүн шээсэнд маш бага хэмжээний уураг алддаг. Шинжилгээнд энэ нь тоо (0.033 гр) эсвэл "уургийн ул мөр олдсон" гэсэн хэллэгээр бичигддэг.

Хэрэв бөөрний цусны судас гэмтсэн бол илүү их уураг алдагдах болно. Энэ нь эс хоорондын зайнд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг - хаван. Микроалбуминури нь клиник илрэл үүсэхээс өмнө энэ үйл явцын эхэн үеийг тэмдэглэдэг.

Судалгааны үзүүлэлтүүд - норм ба эмгэг

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст UIA ихэвчлэн ердийн эрүүл мэндийн үзлэгээр илэрдэг. Судалгааны мөн чанар нь шээс дэх альбумин ба креатинины харьцааг харьцуулах явдал юм.

Шинжилгээний хэвийн ба эмгэг үзүүлэлтийн хүснэгт:

Шээсэн дэх альбумины үзүүлэлт нь ердийн 30 мг-аас их байх ёсгүй.

Бөөрний өвчлөл ба чихрийн шижингийн нефропатийн оношлогооны хувьд хоёр шинжилгээ хийдэг. Эхнийх нь хувьд шээсний дээжийг хэрэглэж, уургийн түвшинг шалгана. Хоёрдугаарт, тэд цус авч, бөөрний булчирхайлаг шүүлтүүрийг шалгана.

Чихрийн шижингийн нефропати бол чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл бөгөөд тиймээс жилд дор хаяж нэг удаа шинжилгээ хийлгэх нь чухал юм. Энэ нь эрт илрэх тусам дараа нь эмчлэх нь илүү хялбар болно.

Өвчний шалтгаан

Микроалбуминури нь 1-р хэлбэрийн эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм. Чихрийн шижин гэсэн оноштой таван хүний ​​ойролцоогоор 15 нь UIA-ийг 15 жилийн дотор боловсруулдаг.

Гэхдээ микроальбуминури үүсгэдэг бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:

• цусны даралт ихсэх
• чихрийн шижингийн нефропати үүссэн гэр бүлийн түүх
• тамхи татах,
• илүүдэл жинтэй
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин,
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сүүлчийн гестоз нь
• бөөрний төрөлхийн гажиг,
• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• амилоидоз
• IgA нефропати.

Микроалбуминури өвчний шинж тэмдэг

Эрт үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хожуу үе шатанд, бөөр нь үйл ажиллагаагаа муу хийдэг бол шээсний өөрчлөлтийг ажиглаж, хаван үүсэхийг анзаарч болно.

Ерөнхийдөө хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно.

1. Шээсний өөрчлөлт: Уургийн ялгаруулалт ихэссэний үр дүнд креатинин нь хөөсөрч болно.
2. Эдемийн синдром - цусан дахь альбумины түвшин буурах нь шингэн, хуримтлал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гар, хөлөнд мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг. Илүү хүнд тохиолдолд асцит, нүүрний хавагнах шинж тэмдэг илэрч болно.
3. Цусны даралт ихсэх нь цусны урсгалаас шингэн алдагдах бөгөөд үүний үр дүнд цус өтгөрдөг.

Физиологийн илрэл

Физиологийн шинж тэмдэг нь микроальбуминури үүсэх шалтгаанаас хамаарна.

Үүнд:

• цээжний зүүн талд өвдөлт,
• харцаганы бүсэд өвдөлт
• ерөнхий эвдрэл,
• хөхрөлт
• толгой өвдөх
• булчингийн сулрал
• цангах
• чиний нүдний өмнө ялаа
• хуурай арьс,
• турах
• хоолны дуршил муутай
• цус багадалт
• шээх өвдөлт болон бусад.

Шинжилгээ хэрхэн цуглуулах вэ?

Шинжилгээ хийлгэхийн тулд шээсийг хэрхэн яаж дамжуулах нь эмчид байнга тавьдаг асуултуудын нэг юм.

Цус цуглуулсан шээсний дээж дээр альбумины шинжилгээ хийж болно.

• Ихэнх тохиолдолд өглөө нь ихэвчлэн
• 24 цагийн турш
• тодорхой хугацаанд, жишээ нь 16.00 цагт.

Шинжилгээний хувьд шээсний дундаж хэсгийг авах шаардлагатай байдаг. Өглөөний дээж нь альбумины түвшингийн талаар хамгийн сайн мэдээллийг өгдөг.

UIA шинжилгээ нь энгийн шээсний шинжилгээ юм. Түүний хувьд тусгай сургалт шаардагддаггүй. Ердийнхөөрөө идэж ууж болно, өөрийгөө хязгаарлах ёсгүй.

Өглөөний шээс цуглуулах арга:

1. Гараа угаа.
2. Шинжилгээний савнаас тагийг нь аваад дотоод гадаргууг дээш нь байрлуулна. Дотор нь хуруугаараа хүрч болохгүй.
3. Ариун цэврийн өрөөнд шээс хийж эхэлж, дараа нь туршилтын саванд үргэлжлүүлээрэй. 60 мл орчим шээс цуглуулна.
4. Нэг, хоёр цагийн дотор шинжилгээг судалгааны лабораторид хүргэх ёстой.

24 цагийн турш шээс цуглуулахын тулд өглөөний шээсний эхний хэсгийг бүү хадгал. Дараагийн 24 цагийн турш бүх шээсийг нэг өдрийн турш хөргөгчинд хадгалах ёстой тусгай том саванд цуглуулна.

1. 30 мг-аас бага байх нь норм юм.
2. 30-аас 300 мг хүртэл - микроальбуминури.
3. 300 мг-аас дээш - макроалбуминури.

Туршилтын үр дүнд нөлөөлж буй хэд хэдэн түр зуурын хүчин зүйлүүд байдаг (тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй).

• гематури (шээс дэх цус)
• халуурах
• сүүлийн үеийн хүчирхэг дасгал
• шингэн алдалт
• шээсний замын халдвар.

Зарим эм нь шээсний альбумины түвшинд нөлөөлдөг:

• антибиотик, үүнд аминогликозид, цефалоспорин, пенициллин,
• antifungal эм (Amphotericin B, Griseofulvin),
• Пенициламин
• Феназопиридин
• салицилит ба
• Толбутамид.

Доктор Малышевагийн шээсний шинжилгээний үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн хувь хэмжээ, өөрчлөлтийн шалтгаануудын талаар видео.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Микроалбуминури нь архаг бөөрний өвчин, зүрхний титэм судасны өвчин зэрэг ноцтой болон амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсгэх эрсдэлтэй. Ийм учраас эрт үе шатанд энэ эмгэгийг оношлох нь маш чухал юм.

Микроалбуминуриа нь заримдаа "анхдагч нефропати" гэж нэрлэгддэг тул энэ нь нефротик хам шинжийн эхлэл байж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед UIA-тай хослуулан биеийн байдлыг хянахын тулд жилд нэг удаа шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг.

Эмийн эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь бөөрний цаашдын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Мөн зүрх судасны тогтолцооны өвчний эрсдлийг бууруулах чадвартай.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зөвлөмж:

• тогтмол дасгал хийдэг (долоо хоногт дунджаар 150 минут),
• хоолны дэглэм барих
• тамхинаас гарах (электрон тамхи орно)
• архи дээр дахин багасгах
• цусан дахь сахарын түвшинг хянах, хэрэв энэ нь мэдэгдэхүйц ихэссэн бол тэр даруй эмчид хандаарай.

Цусны даралт ихсэх үед цусны даралт ихсэх зорилгоор янз бүрийн бүлгийн эмүүдийг тогтоодог бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) дарангуйлагч, ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) юм. Цусны даралт ихсэх нь бөөрний өвчний хөгжлийг хурдасгадаг тул тэдний зорилго нь чухал юм.

Микроалбуминури илрэх нь зүрх судасны тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй тул эмчид үзүүлэх статин (Росувастатин, Аторвастатин) -ийг зааж өгч болно. Эдгээр эмүүд нь холестеролыг бууруулдаг бөгөөд ингэснээр зүрхний шигдээс, цус харвах магадлалыг бууруулдаг.

Хаван байгаа тохиолдолд шээс хөөх эм, жишээлбэл, Верошпироныг томилж болно.

Бөөрний архаг өвчний явцтай хүнд нөхцөлд гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно. Ямар ч тохиолдолд протеинурия үүсгэдэг үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Эрүүл хооллолт нь микроальбуминури, бөөрний өвчний явцыг удаашруулахад тусалдаг, ялангуяа цусны даралт, холестеролыг бууруулж, хэт таргалахаас сэргийлдэг.

Ялангуяа дараахь хэмжээг бууруулах нь чухал юм.

• ханасан өөх тос
• давс
• уураг, натри, кали, фосфор ихтэй хоол хүнс.

Та хоол тэжээлийн талаар илүү дэлгэрэнгүй зөвлөгөөг эндокринологич эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтнээс авах боломжтой. Таны эмчилгээ бол нэгдсэн арга бөгөөд зөвхөн эмэнд найдах нь маш чухал юм.

Нефропатийн явцын үе шатуудын ангилал

Хэрэв микроальбуминури буюу протеинурия олон удаа илэрвэл та энэ эмгэгийн эмгэгийн шалтгааныг хайх хэрэгтэй.

Нефропати эхлэх нь ихэвчлэн аажмаар, клиник илрэлгүй байдаг тул ийм асимптомат үе шат оношлогддоггүй. Лабораторийн параметрүүдэд зөвхөн бага зэргийн өөрчлөлт гардаг бөгөөд өвчтөнд субъектив гомдол байдаггүй.

Зөвхөн шээсэнд бага зэрэг нэмэгдсэн альбуминыг тодорхойлох боломжтой. Тиймээс нефропатийг эрт үе шатанд оношлоход ийм төрлийн лабораторийн шинжилгээ маш чухал байдаг.

Хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй болох боломжтой юу

Харамсалтай нь чихрийн шижин нь хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ямар нэгэн өвчнийг илрүүлэхийн тулд шээс эсвэл цусыг шалгах явцад санамсаргүйгээр тохиолддог.

1-р хэлбэрийн өвчин нь төрөлхийн өвчин боловч бага нас, өсвөр насныханд өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (2-р хэлбэр) нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд ч хөгжиж чаддаг. Хэрэв чихрийн агууламж нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлдог эгзэгтэй түвшинд байхгүй бол та өвчний цаашдын хөгжилд нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд эмчийн сонгосон тусгай хоолны дэглэмээр элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулдаг.

Лабораторийн оношлогоо: UIA-д шээс

• эрчимтэй биеийн хөдөлгөөн
• уураг ихтэй хоол хүнс
• уралдаан
• хүйс
• оршин суугаа газар
• бие махбод дахь бусад эмгэг процессуудын илрэл.

Ийм нөхцөл байдлаас шалтгаалан биологийн шингэний анхны туршилтын дараа 100% шинжилгээний үр дүнг авах нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Үүн дээр үндэслэн эмч нар 3 сарын хугацаанд цуврал судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Нийт процедурын тоо 6 удаа хүрч болно.

МАУ-д шээсний шинжилгээг аль болох найдвартай байлгахын тулд лабораторийн шинжилгээг гажуудуулж болзошгүй бүх хүчин зүйлийг хасах хэрэгтэй.

• Шинжээчдийн дүгнэлт: Өнөөдөр энэ нь бөөрний өвчнийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй арга юм. Би Германы дуслыг удаан хугацаанд дадлагадаа хэрэглэж байсан ...

• Гэртээ бөөрөө цэвэрлэх үр дүнтэй арга

Статистик мэдээллээс харахад эерэг үр дүнг энэ эмнэлгийн туршилтанд хамрагдсан бүх өвчтөнүүдийн 10-15% нь авдаг.

Хүмүүс эрсдэлтэй байдаг.

• илүүдэл жинтэй
• инсулин тэсвэртэй
• муу зуршил
• зүрхний зүүн ховдлын тасалдалтай үед
• хөгшин хүмүүс.

Эмэгтэйчvvдээс ялгаатай нь эрчvvд энэ эмгэг судлалд илvv ханддаг.

Эмч шээсийг UIA-д хүргэхийг зөвлөж байгаа тул олон шинж тэмдэг, өвчин байдаг. Хэрэв ийм судалгаа хийх шаардлагатай бол санал болгож буй оношлогоос татгалзах ёсгүй.

Шинжилгээний заалтууд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны оношлогоо
• 5 жилийн турш үргэлжилж буй чихрийн шижингийн
• хүүхдийн чихрийн шижин өвчтэй болох нь
• зүрхний хаван нь
• чонон хөрвөс
• бөөрний эмгэг
• амилоидоз.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас гадна шээс дэх энэ уургийн агууламж ихэссэн нь бие махбодид тохиолддог бусад эмгэг процессыг илтгэж болно. Тиймээс, UIA-ийн үзүүлэлт нь бүхэл бүтэн шинжилгээний бүлгийн нормоос давсан тохиолдолд бусад систем, эрхтэн, жишээлбэл, цусны даралт ихсэх эсвэл хүнд металлын хордлоготой холбоотой нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.

Шинжилгээ нь юу болохыг хэлэх болно

Гол зорилго нь үнэн зөв онош тавих явдал юм. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмч эсвэл эндокринологичтой холбоо барьж мэргэжилтэнтэй холбоо барьж шаардлагатай багаж, лабораторийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Оношилгооны даалгаврын жагсаалтад дараахь зүйлийг багтаасан болно.

• инсулины тунг зөв сонгох,
• хоолны дэглэм ба дагаж мөрдөх зэрэг тогтоосон эмчилгээний динамикийг хянах,
• чихрийн шижингийн нөхөн төлбөр, декомпенсацийн үе шатанд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлох,
• өөрийгөө хянах сахарын түвшинг хянах,
• бөөр, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны байдлыг хянах,
• жирэмсэн үеийн чихрийн шижин өвчнөөр
• одоо байгаа хүндрэл, өвчтөний муудсан зэргийг тодорхойлох.

Чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох гол туршилт нь цус, шээсийг өвчтөнд хүргэх явдал юм. Эдгээр нь хүний ​​бие махбодийн гол биологийн шингэн бөгөөд эдгээр нь чихрийн шижин өвчний үед янз бүрийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг - тэдгээрийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг. Глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд цусыг авдаг. Дараах шинжилгээнүүд үүнд тусална.

• нийтлэг
• биохимийн
• глюкоз гемоглобины шинжилгээ,
• С пептидийн шинжилгээ
• ийлдэс ферритины шинжилгээ,
• глюкозын хүлцэл тест.

Цусны шинжилгээнээс гадна өвчтөнд шээсний шинжилгээ хийдэг. Үүний тусламжтайгаар бүх хорт нэгдлүүд, эсийн элементүүд, давс, органик цогц бүтэц нь биеэс зайлагддаг. Шээсний үзүүлэлтийг судалснаар дотоод эрхтнүүдийн төлөв байдал дахь өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой болно. Сэжигтэй чихрийн шижин өвчний гол шээсний шинжилгээ:

• ерөнхий эмнэлзүйн
• өдөр тутмын тэтгэмж
• кетон бие байгаа эсэхийг тодорхойлох,
• микроальбумины хэмжээг тодорхойлох.

Чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх тодорхой сорилууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь цус, шээснээс гадна дамждаг. Ийм оношийг эмч оношлогоонд эргэлзэж байгаа эсвэл өвчнийг нарийвчлан судлахыг хүсч байгаа тохиолдолд явуулдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Бета эсийн эсрэгбие байгаа эсэхийг. Ердийн үед тэд өвчтөний цусанд байх ёсгүй. Хэрэв бета эсийн эсрэгбиемүүд илэрсэн бол чихрийн шижин эсвэл үүнтэй холбоотой урвал юм.
• Инсулины эсрэгбиеийн хувьд. Эдгээр нь бие махбодь нь өөрийн глюкоз, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эсрэг тэмдэглэгээ хийдэг аутоантиденууд юм.
• Инсулины концентраци дээр. Эрүүл хүний ​​хувьд норм нь глюкозын хэмжээ 15-180 ммоль / л юм. Доод хязгаараас доогуур утгууд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, дээд - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгааг харуулж байна.
• GAD (глутамат декарбоксилаза) -ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох талаар. Энэ бол мэдрэлийн системийн дарангуйлдаг зуучлагч фермент юм. Энэ нь түүний эсүүд ба нойр булчирхайн бета эсүүдэд байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тест нь GAD-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлохыг зөвлөж байна, учир нь энэ өвчтэй ихэнх өвчтөнд илрүүлдэг. Тэдний оршихуй нь нойр булчирхайн бета эсийг устгах үйл явцыг тусгадаг. Anti-GAD нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн аутоиммун гарал үүслийг батлах тодорхой тэмдэглэгээ юм.

Цусны шинжилгээ

Эхэндээ чихрийн шижин өвчний үед цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг бөгөөд үүнийг хуруунаас авдаг. Энэхүү судалгаагаар энэхүү биологийн шингэний чанарын үзүүлэлт, глюкозын хэмжээг харуулсан болно.

Дараа нь бөөр, цөсний хүүдий, элэг, нойр булчирхайн эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор цусны биохими явуулдаг. Үүнээс гадна липид, уураг, нүүрс усны солилцооны үйл явцыг судалж үздэг.

Ерөнхий болон биохимийн судалгаанаас гадна цусыг бусад зарим шинжилгээнд хамруулдаг. Ихэнх тохиолдолд өглөө, хоосон ходоодонд өгдөг тул оношийн нарийвчлал өндөр байх болно.

Микроалбуминури нь ноцтой гажиг бөгөөд прогрессийн дараагийн шатанд хүн төрөлхтөнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Ийм зөрчил нь зөвхөн альбуминыг шээсний лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Энэ бодис нь хүний ​​цусанд байдаг тул биологийн шингэн дэх түүний харагдах байдал тийм ч сайн ялгардаггүй.

Микроалбуминуриа гэж юу вэ, энэ нь өвчтөний эрүүл мэндэд ямар аюултай, түүнчлэн альбумин байгаа эсэхийг судлахын тулд шээс цуглуулах вэ? Үүнийг дарааллаар нь тодорхойлъё.

Энэ процедур нь дараах тохиолдолд тохиромжтой.

• хэрэв чихрийн шижин болохыг харуулсан шинж тэмдэг байвал
• шаардлагатай бол өвчний явцыг хянах,
• эмчилгээний цогцолборын үр нөлөөг тодорхойлох,
• бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх зорилгоор

Санал болгож буй судалгаанаас хоёр хоногийн өмнө шээс хөөх эм бүхий эмийг хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай. Шээс хөөх эмийг хасах нь эмчилгээ хийлгэх эмчтэй тохиролцохыг зөвлөж байна. Шинжилгээ хийхийн өмнөх өдөр архи, согтууруулах ундаа уухгүй байх ёстой. Шинжилгээ өгөхөөс хагас цагийн өмнө бие махбодийн үйл ажиллагааг арилгаж сэтгэлийн амар амгаланг зарцуулах шаардлагатай.

Глюкозын шинжилгээнд шээсний нэг хэсгийг хүргэх шаардлагатай байдаг. Та тусгай нэг удаагийн туршилтын туузыг ашиглан бие даан судалгаа хийж болно.

Тэдгээрийн тусламжтайгаар та шээс хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг тодорхойлох боломжтой. Шалгуур судлууд нь бодисын солилцоонд алдаа гарсан эсэхийг тодорхойлохоос гадна бөөрний одоо байгаа эмгэг судлалын талаар олж мэдэх болно.

Ийм шинжилгээ нь 5 минутаас хэтрэхгүй бөгөөд тусгай ур чадвар шаарддаггүй. Үр дүнг нүдээр тодорхойлно.

Туузны заагч хэсгийн өнгийг баглаа боодол дээр хэвлэсэн масштабтай харьцуулах нь хангалттай юм.

Судалгаагаар шээсэнд элсэн чихэр байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Түүний илрэл нь биеийн гипергликеми (цусан дахь глюкозын өндөр агууламж) байгааг харуулж байна - чихрийн шижингийн шинж тэмдэг.

Эрүүл хүний ​​шээсэнд глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц биш бөгөөд ойролцоогоор 0.06 - 0.083 ммоль / л байна. Шалгуур зурвас ашиглан бие даасан дүн шинжилгээ хийхдээ элсэн чихрийн хэмжээ дор хаяж 0.1 ммоль / л байвал будалт үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Толбо байхгүй байгаа нь шээсэнд глюкозын агууламж бага байгааг харуулж байна.

Бөөрний чихрийн шижин нь бөөрний гуурсан хоолойгоор дамжуулан глюкозыг тээвэрлэх тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй өвчин юм. Шээсний шинжилгээ нь өвчний явцтай холбоотой гол шинж тэмдэг болох гликозури байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээ

Тиймээс бид энэ нийтлэлд хамгийн чухал зүйлийг авч үзсэн. Нефропати байгаа тохиолдолд юу хийх хэрэгтэй. Юуны өмнө глюкозын түвшинг хэвийн болгох, учир нь хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол эмчилгээг үрэх болно. Хийх ёстой хоёр дахь зүйл бол цусны даралтыг тогтмол хянаж байх бөгөөд хэрэв хэвийн бол үе үе хянаж байгаарай. Зорилтот даралт нь 130/80 мм м.у.б-ээс ихгүй байна. Урлаг.

DN-ийн урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эдгээр хоёр постулатын өвчний аль ч үе шатанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цаашид шатнаас хамааран зөвлөмжүүдэд шинэ догол мөрийг нэмж оруулна.

Тиймээс байнгын микротеинурийн үед ACE дарангуйлагч (enalapril, perindopril болон бусад “bycatch”) -ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. ACE дарангуйлагчид нь АГ-тэй эмүүд боловч бага тунгаар даралтыг бууруулах нөлөө үзүүлэхгүй боловч тодорхой илэрхий ангиопротектор нөлөөтэй хэвээр байна.

Энэ бүлгийн эмүүд нь цусны судасны дотоод хананд, түүний дотор бөөрний судаснуудад эерэг нөлөө үзүүлдэг тул үүнээс болж судасны хананд эмгэг процессууд урвуу хөгждөг.

Чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээнд хэрэглэх өөр нэг эм бол sulodexide (Wessel Du F) юм. Энэ нь бөөрний микро судасжилтанд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ үе шатанд эдгээр эмүүд хангалттай бөгөөд хоолны дэглэмийн хязгаарлалт байхгүй байна.

Протеинурийн үе шатанд өмнөх зөвлөмжөөс гадна уургийн хэрэглээг хязгаарлаж, өндөр цусны липидийг залруулах шаардлагатай болдог.

Бөөрний архаг дутагдлын үе шатанд фосфор-кальцийн солилцооны залруулга хийгддэг, учир нь ясны сийрэгжилт үүсэх, түүнчлэн цус багадалтыг төмрийн бэлдмэлийн хамт залруулах зэрэг кальци алдагддаг. Терминал үе шатанд ийм өвчтөнүүд гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Миний хувьд бүгд ийм л байдаг. Өөртөө болон бөөрөнд нь анхаарал тавиарай, блогын шинэчлэлтэд бүртгүүлж, мэдээлэлтэй байгаарай.

Видео үзэх: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (May 2024).