Архины гипогликеми - хөгжлийн механизм ба үүнийг хэрхэн арилгах арга зам

A. Ерөнхий мэдээлэл.Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээ нь нярай болон өндөр настай хүүхдүүдэд хүнд хэлбэрийн гипогликемийн нийтлэг шалтгаан болдог. Үдэшлэг хийх үеэр хүүхэд насанд хүрсэн хүнээс согтууруулах ундаа чимээгүйхэн ууж болно. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн гипогликеми маргааш өглөө гардаг. Заримдаа эцэг эхчүүд хүүхдээ шар айраг эсвэл дарс өгдөг.

B. эмгэг жам. Этанолыг ацетальдегид болгон хувиргах нь архины дегидрогеназаар өдөөгддөг. Энэхүү ферментийн коэффициент нь NAD - глюконеогенезд шаардлагатай бодис юм. Этанолын хэрэглээ нь NAD-ийг хурдан зарцуулж, элэгний глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Этанол нь 6-8 цагийн өлсгөлөнгөөс (элэг дэх гликогенийн хангамж дуусах үед) гипогликеми үүсгэдэг.

B. Эмчилгээ. Бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн гипогликемитэй бол хүүхдэд ундаа, глюкозоор баялаг хоол хүнс өгдөг. Хүнд гипогликеми нь судсаар глюкозын дуслаар арилдаг. Гипогликемийн нэг удаагийн дайралтын дараа хэрэв архи уух нь тогтоогдвол хүүхдийг шалгаж үзэх шаардлагагүй болно.

Viii. Мансууруулах бодисын гипогликеми.Хүүхдэд гипогликеми үүсэх нь инсулин, амаар чихрийн хэмжээг бууруулдаг эм эсвэл салицилатыг их тунгаар хэрэглэснээр үүсдэг. Вальпойны хүчил ба түүний деривативууд нь өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь глюконеогенезийн алдагдал, хоёрдогч карнитины дутагдалд хүргэдэг. Валпой хүчил ба түүний деривативуудын хэт их хэмжээ нь ялангуяа өлсгөлөнгийн дараа кетонеми ба кетонури байхгүй бол гипогликеми хэлбэрээр илэрдэг.

Инсулины хэрэглээ нь хүүхдийн хүчирхийллийн нэг хэлбэр юм. Эцэг эх нь хүүхдэд инсулин хамааралтай чихрийн шижинтэй гэж сэжиглэж хүүхдэд инсулин тарьдаг нь тохиолддог. Инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эмүүдээс үүдэлтэй гипогликеми нь ихэвчлэн шүүрэл, ухаан алдах дагалдаж байдаг тул бусад төрлийн гипогликемитэй андуурч болно.

IX. Идиопатын реактив гипогликеми - хоол хүнснээс үүдэлтэй гипогликемийн нэг төрөл (34-р бүлэг, VIII хэсгийг үз). Гипогликемийн энэ хэлбэрийг хүүхэд, өсвөр насныханд ихэвчлэн сэжиглэдэг боловч онош нь маш ховор байдаг. Идиопатын реактив гипогликемийн оношлогоо нь амны хөндийн глюкозын хүлцэл тестийн үр дүнд үндэслэгддэг: глюкозыг 1.75 г / кг тунгаар (дээд тал нь 75 гр) ууснаас 3-5 цагийн дараа цусан дахь глюкозын агууламж.

Архи нь гипогликемийн хам шинжийг өдөөдөг

Цусан дахь этилийн спиртийн үйлдэл хоёрдмол утгатай болно.

• Юуны өмнө энэ нь инсулин, чихэр бууруулдаг шахмалуудын идэвхийг нэмэгдүүлдэг.
• Элэг нь саажилттай, этилийн спирт нь глюкоген үйлдвэрлэхэд саад болдог - глюкозын нэмэлт эх үүсвэр.
• Согтууруулах ундааны нөлөөллийн механизм нь липидийн үйл ажиллагаатай төстэй байдаг: өөх тосыг уусгах нь өөхний эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Өргөтгөсөн мембраны нүхээр дамжуулан цусан дахь глюкоз нь эсэд ордог. Цусны эргэлтийн тогтолцоонд түүний агуулга унах үед зайлшгүй өлсгөлөн гарч ирнэ.

Нэмж дурдахад, этилийн спирт нь өсөлтийн дааврын үйл ажиллагааг сайжруулж, сийвэнгийн сахарын өөрчлөлтөд хүний ​​бие махбодийн хариу урвалыг алдагдуулдаг. Энэ бол согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм, учир нь өсөлтийн даавар нь глюкометрийг удирддаг.

Этанол агуулсан "хоосон" илчлэгийн ачаар бие махбодийн өөх тосыг дарангуйлдаг.

Архины гипогликемийн хөгжлийн механизм

Өвчний бат бөх "туршлага" бүхий чихрийн шижин нь архины чихрийн хэмжээг бууруулах боломжийг мэддэг. Глюкозын түвшин хоёр аргаар өсдөг: хоол хүнсээр нүүрс ус уух, элэгний гликоген үйлдвэрлэх замаар. Тогтвортой глюкозын синтез нь элсэн чихрийн түвшинг дор хаяж 3.3 ммоль / л-ээс ихэсгэдэг. Хэрэв согтууруулах ундаа нь элэгийг хаах замаар глюконеогенезийг дарангуйлдаг бол глюкоз өгөхгүй бол биед юу тохиолдохыг төсөөлөөд үз дээ. Согтууг харгалзан тунг тохируулах нь тийм ч хялбар биш тул инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипогликеми олох магадлал өндөр байдаг.

Этанол нь цитозолын харьцаа NAD H2 / NAD өөрчлөгдөж глюконеогенезийн үйл явц тасалдсантай холбоотойгоор гипогликеми үүсгэдэг. Элэгний доторх согтууруулах ундааг боловсруулах нь архины дегидрогеназыг өдөөдөг. Ферментийн коэффициент NAD (никотинамид аденины динуклеотид) нь глюкогенезийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Цусны эргэлтийн системд согтууруулах ундаа хэрэглэх нь NAD-ийн идэвхитэй хэрэглээ, элэгний гликоген үйлдвэрлэлийг нэгэн зэрэг хориглоход хүргэдэг.

Мэдээжийн хэрэг, согтууруулах ундааны гипогликеми нь элэгний глюкогенезийн чадварыг сахарыг хэвийн болгоход чухал ач холбогдолтой болох үед гликогений нөөц буурч байгаа үед үүсдэг. Архи, согтууруулах ундааг тогтмол хэрэглэдэг хүмүүс маш их эрсдэлтэй байдаг.

Гипогликемийн төлөв байдлын оношлогоо

Архидан согтуурах нь чихрийн шижин өвчний оношлогдоогүй хохирогчдын ангилалд гипогликеми үүсэх нь элбэг тохиолддог. Эхлээд ийм статистик нь чанар муутай ундаа агуулсан хольцоор нотлогдсон. Өмнө нь хоёр, гурван өдөр өлсөж, үүнтэй ижил төстэй үр дүнг үзүүлсэн туйлын эрүүл сайн дурынханд өгсөн цэвэр этилийн спирттэй туршилт хийсний дараа энэ үзлийг өөрчлөх шаардлагатай болсон.

Архины гипогликеми нь нэг хоёр өдөр зууш идэхгүй явдаг архины дурлагчдын дунд ихэвчлэн тохиолддог. Этилийн спирт цусанд орсноос хойш 6-24 цагийн дараа хямрал үүсдэг тул амнаас нь үнэр гарч халдлага оношлох нь бодит бус бөгөөд лабораторийн судалгаа шаардлагатай байна. Дахин давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрч байгаа бөгөөд энэ нь мэдрэлийн систем, ходоодоо архи, согтууруулах ундаагаар цочрох, зөвхөн этилийн спирт агуулдаг тэжээллэг бодисууд ходоодонд орох үед илчлэгийн хомсдолыг илтгэдэг.

Архи уух нь гипогликемийн үр дагаварт хамгийн өртөмтгий тул эрсдэлд орно.

• Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүс
• Гипофиз-адренал системийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд.
• Санамсаргүйгээр архи уух боломжтой хүүхдүүд.

5-аас доош насны хүүхдэд гипогликемийн шинж тэмдгүүд, комагийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүүхдэд зориулсан цэвэр этилийн спиртийн тун нь 3 г / кг (насанд хүрэгчдэд - 5-8 г / кг) байна.

Архи, согтууруулах ундаагаар өдөөгдсөн гипогликеми нь ихэнхдээ комын байдалд ордог. Энэ байдлыг архины цочмог хордлогоос ялгахад хэцүү байдаг.

Архины гипогликеми нь эмнэлзүйн чухал шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Элэгний шинжилгээ нь нормыг харуулдаг бөгөөд зөвхөн анамнез дээр тэмдэглэгдсэн архины хэрэглээний түүхээр нөхцөл байдлыг оношлох боломжтой болно. Гликогенийн нөөцийг сэргээсний дараа архины өдөөн хатгалт нь гипогликеми үүсгэдэггүй.

Согтууруулах ундааны үндэс бүхий гипогликеми нь тунгаас хамааралтай байдаг: хохирогч авах тусам удаан хугацаагаар глюкогенез дарагддаг. Ялангуяа аюул бол гипогликемийн хойшлогдож буй хэлбэр юм. Хэрэв үдэш тэр хатуу согтууруулах ундаа хэрэглэвэл шөнийн цагаар хямрал үүсч болно. Элэг дэх гликоген хамгийн бага агууламжтай тул энэ нөхцлийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Согтууруулах ундааны хордлого нь гипогликемийн урьдчилсан шинж тэмдгийг үл тоомсорлоход хувь нэмэр оруулдаг тул тэдгээрийг арилгах цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй.

Согтууруулах ундааны хэлбэрийн гипогликемийг хэрхэн арилгах вэ

Хугацаа оношлох, яаралтай зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ тохиолдолд нас баралт хүүхдийн 25%, насанд хүрэгсдийн 10% -д ажиглагддаг.

Глюкагоныг нэвтрүүлснээр согтууруулах ундааны хордлогын улмаас үүссэн асуудлыг шийдэх боломжгүй юм. Гликогенийн нөөц байхгүй, хүний ​​бие махбодид энэ гормоны хариу урвал байхгүй болно. Глюкозын тарилга нь лактатын түвшинг бууруулж, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгоход үр дүнтэй байдаг. Гипогликемийн тунгийн хэлбэрээс ялгаатай нь өвчтөнд глюкозын тасралтгүй дусаах шаардлагагүй байдаг. Ийм шинж тэмдэг илэрдэг хүүхдүүдэд глюкозоос эхэлдэг бөгөөд глюкоз-электролитийн уусмал бүхий дусаагуур үүнийг нөхдөг.

Анхны тусламжийн хувьд (хохирогч ухамсартай бол) хурдан нүүрс ус - чихэр, чихэрлэг шүүсийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гипогликемийн дахилтыг дунд зэргийн нүүрс уснаас урьдчилан сэргийлдэг. Глюкозын шахмал нь ердийн хэмжээний нүүрс ус агуулдаг.

Гипогликемийн кома арилгах хамгийн сайн арга бол урьдчилан сэргийлэх арга юм.

1. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст архины хэрэглээг багасгах хэрэгтэй.
2. Архи нь гликемийн түвшинг бууруулах арга зам биш юм.
3. Эрүүл элэгний тусламжтайгаар 50 г архи, коньяк эсвэл 150 мг хуурай дарс уухыг зөвшөөрдөг (ундааны гол шалгуур нь элсэн чихэр байхгүй, хамгийн бага калори агуулдаг).
4. Заримдаа та шар айраг ууж болно - 300 гр хүртэл (нүүрс уснаас үүсэх хор хөнөөлийг шар айрагны мөөгөнцрийн ашиг тусаар нөхдөг).
5. Бүх чихэрлэг хүчтэй ундаа хэрэглэхийг хориглодог - амттан, баяжуулсан дарс, архи, архи, согтууруулах ундаа гэх мэт. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ асуудалд ямар ч сонголт байхгүй: зарчмын хувьд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.
6. Согтууруулах ундаагаар маск хийх нь гипогликеми болох магадлал, түүний дотор хойшлогдож байгааг илтгэнэ. Яг одоо байгаа хүмүүстээ асуудлаа анхааруул.
7. Архи, согтууруулах ундааг зөвхөн хоол идсэний дараа уух хэрэгтэй.
8. Унтахынхаа өмнө элсэн чихэртэй холбоотой экспресс шинжилгээ хийж, нүүрс усаар ямар нэгэн юм идэж байгаарай.
9. Хоолны дэглэмийн илчлэгийг тооцоолохдоо согтууруулах ундааны илчлэгийн хэмжээг харгалзан үзээрэй: 1 гр уураг эсвэл нүүрс ус - 4 ккал, өөх тос 1 гр - 9 ккал, 1 г этилийн спирт - 7 ккал.
10. Согтууруулах ундаа нь триглицеридын концентрацийг нэмэгдүүлж, чихрийн шижингийн нефропати дахь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийг нэмэгдүүлэх болно гэдэгт бэлэн байгаарай.