Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (IDDM) нь дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог өвчний нэг болжээ. ДЭМБ-ын мэдээлснээр одоогоор IDDM өвчнөөр 80 орчим сая хүн өвчилж байгаа бөгөөд өвчлөл тасралтгүй нэмэгдэх хандлагатай байна. Уламжлалт аргаар (хоолны дэглэм, инсулин эмчилгээ гэх мэт) чихрийн шижингийн эмчилгээнд сүүлийн жилүүдэд мэдэгдэхүйц ахиц гарсан ч ихэнх өвчтөнд хоёрдогч хүндрэл үүсэхтэй холбоотой ноцтой асуудал байсаар байна. Чихрийн шижингийн үндэсний комиссоос нийтэлсэн мэдээллээр USDM-ийн өвчтнүүд хараагүй болох магадлал 25 дахин, бөөрний өвчнөөс 17 дахин, гангренаар 5 дахин их, зүрхний өвчнөөс 2 дахин их байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нь чихрийн шижингүй хүмүүстэй харьцуулахад гуравны нэгээр богино байдаг гэж үздэг. Орлуулах эмчилгээ нь бүх өвчтөнд үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд эмийн хувь хэмжээ, түүний тунг сонгохдоо тодорхой бэрхшээлтэй холбоотой байдаг. IDDM-ийн явц, үр дүн, нүүрс усны солилцооны хүндрэлийг засахад тулгарч буй бэрхшээлүүд нь энэ өвчнийг эмчлэх шинэ арга замыг хайж олоход хүргэсэн бөгөөд үүнд нүүрс усны солилцоог засах, бүхэлд нь нойр булчирхай (нойр булчирхай) эсвэл түүний хэсгийг эрхтэн шилжүүлэн суулгах, арлын эсийн шилжүүлэн суулгах зэрэг арга байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед ажиглагдсан бодисын солилцооны өөрчлөлт нь бета эсийн үйл ажиллагааны алдагдлын үр дагавар тул Лангерханы арлын хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг булчирхайг шилжүүлэн суулгах замаар энэ өвчнийг эмчлэх нь үндэслэлтэй юм шиг санагддаг.

Энэ ажиллагаа нь бодисын солилцооны хэвийн бус байдлыг засах, хоёрдогч хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч арлын эсүүд удаан хугацааны туршид өвчтөнд нүүрс усны солилцоог зохицуулж чадахгүй. Үүнтэй холбоотойгоор бүрэн ажиллагаатай донорын нойр булчирхайг аллотранслантжуулах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг намдааж норгликеми үүсгэхийг санал болгож байна. Зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн урвуу хөгжилд хүрэх эсвэл ядаж тэдний явцыг түдгэлзүүлэх боломжтой байдаг.

Нойр булчирхайн анхны шилжүүлэн суулгах мэс заслыг Уильям Д. Келли, Ричард С.Лиллей нар 1966 оны 12-р сарын 17-нд Миннесота (АНУ) их сургуульд хийв. Одоогийн байдлаар нойр булчирхайн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь бүх төрлийн шилжүүлэн суулгах төрлөөр дэлхийд 5-р байр эзэлдэг.

Өвчтөнийг сонгох, нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эмчилгээний эсрэг заалтыг тодорхойлох. TPA-ийн салбарт гарсан томоохон ахиц дэвшил нь мэс заслын арга техник, дархлаа дарангуйлах чанар сайжирч, шилжүүлэн суулгахаас татгалзсан эмчилгээний үр дүн байв. Өнөөдрийг хүртэл TPA (I хэлбэрийн чихрийн шижин) -ийн шинж тэмдгүүд аль хэдийнэ нарийн тогтоогдсон бөгөөд дараахь эмгэгийн нөхцлийг ялгаж авсан бөгөөд эдгээр нь TPA-ийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийг засч залруулах боломжгүй гипергликеми ба байнга кетоацидотик нөхцөлүүд
I хэлбэрийн чихрийн шижин, захын невропати нь ишемийн эмгэг (хавдрын чихрийн шижин хөл, халдварт хүндрэлгүй, доод мөчний архаг дутагдал),
Чихрийн шижингийн гломерулосклерозоор үүсгэгдсэн чихрийн шижингийн I хэлбэр
Үрэвслийн өмнөх ретинопати үүсгэдэг чихрийн шижингийн I хэлбэрийн
Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийг хавсарсан хүндрэлтэй хослуулан хэрэглээрэй.

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийдэг боловч диализгүй байдаг өвчтөнүүдийн амьдралын чанар үүнээс хамаарч өвчтөнүүдээс хамаагүй дээр байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний архаг дутагдлын эцсийн шат нь бөөр шилжүүлэн суулгах гол шинж тэмдэг юм. Ийм өвчтөнд чихрийн шижингийн эмчилгээг TPG ба бөөрний хавсарсан эмчилгээнд хамруулж болно. Амьд бөөрний хандивлагчийн дэргэд түүний шилжүүлэн суулгалтыг мэс заслын эмчилгээний эхний үе шат болгон хийж болох бөгөөд кадаврын нойр булчирхайг дараа нь шилжүүлэн суулгаж, бөөрийг удаан хугацаагаар хадгалах, диализээс гарах магадлалыг хамгийн өндөр түвшинд хадгалдаг (энэ нь инсулинээс хараат бус байдаг).

Тиймээс шилжүүлэн суулгах дараах сонголтууд боломжтой байна.

Яагаад өвчтөн Энэтхэгийг нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэдэг вэ?

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг дэлхийн цөөн хэдэн оронд, түүний дотор Энэтхэг улсад хийдэг. ТУХН-ийн орнууд шилжүүлэн суулгах зорилгоор энд ирдэг, учир нь Энэтхэгийн хууль нь гадны биед донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг зөвшөөрдөг.

Герман, Израиль эсвэл Турк улсад нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг гадаад өвчтөнүүдэд хийдэггүй.

Энэтхэгт нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах хагалгааны үр нөлөө нь юу вэ?

100 өвчтөний 93 нь мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дараа бүрэн амьдралд эргэж ирдэг.
100 өвчтөний 88 нь эхний 3 жилд ямар ч хүндрэлгүй,
100 өвчтөний 85 нь 10-аас дээш жил амьдарна,
100 өвчтөний 90 өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижирдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх арга

Анагаах ухааны өнөөгийн шатанд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн арга хамгийн түгээмэл байдаг. Инсулин агуулсан эмийг орлуулах эмчилгээг ашиглах нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд ийм эмчилгээний өртөг өндөр байдаг.

Орлуулах эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа нь хэрэглэсэн эм, тунг нарийн төвөгтэй болгодогтой холбоотой юм. Ийм тунг өвчтөн бүрийн биеийн онцлог шинж чанаруудыг харгалзан сонгож, туршлагатай эндокринологичдод ч хийхэд хэцүү байдаг.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал эмч нарыг өвчнийг эмчлэх шинэ аргыг хайж олоход хүргэсэн.

Эрдэмтэд эмчилгээний шинэ аргыг эрэлхийлэхэд хүргэсэн гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Өвчний хүнд байдал.
Өвчний үр дүнгийн шинж чанар.
Элсэн чихэр солилцох үйл явцын хүндрэлийг зохицуулахад бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчин эмгэгийг эмчлэх хамгийн орчин үеийн арга нь:

техник хангамжийн арга,
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах
нойр булчирхайн эдийн эд эсийн шилжүүлэн суулгах.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бие нь бета эсийн үйл ажиллагааны зөрчлийн улмаас үүсдэг бодисын солилцооны өөрчлөлтийг харуулдаг. Лангерханы арлуудын эсийн эд эсийг шилжүүлэн суулгах замаар бодисын солилцооны өөрчлөлтийг арилгаж болно. Нойр булчирхайн эд эсийн эдгээр хэсгүүдийн эсүүд нь бие махбодид гормоны инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижингийн мэс засал нь ажлыг засч, бодисын солилцооны үйл явц дахь хазайлтыг зохицуулж чаддаг. Үүнээс гадна мэс засал хийснээр өвчний цаашдын явц, бие махбодид чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлж чадна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн мэс засал нь үндэслэлтэй юм.

Ислет эсүүд нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах үүрэгтэй удаан хугацаагаар ажиллах чадваргүй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас функциональ чадвараа хадгалсан донорын булчирхайг бөөрний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх нь зүйтэй.

Үүнтэй ижил төстэй процедурыг хийх нь бодисын солилцооны үйл явцыг хаасан нөхцөлийг хангах явдал юм.

Зарим тохиолдолд мэс засал хийсний дараа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил буюу түүний явцыг зогсоох замаар өдөөгдсөн хүндрэлүүдийн урвуу хөгжилд хүрэх бодит боломж бий.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь орчин үеийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах хамгийн маргаантай талуудын нэг бөгөөд энэхүү ажиллагаа нь техникийн хувьд маш төвөгтэй бөгөөд үүнийг бүх улс оронд хийдэггүй. Израильд нойр булчирхайн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх томоохон туршлага хуримтлагдсан бөгөөд тохиолдол бүрийг нарийвчлан шинжилжээ.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Үүний дараа хүнд хэлбэрийн эргэлт буцалтгүй хүндрэл гарахаас өмнө хийдэг: нүдний хараа, невропати, нефропатийн аюул, микроэвтрал, том их биеийг гэмтээх аюул бүхий ретинопати. Чихрийн шижин нь бөөрний үйл ажиллагаанд ноцтой хохирол учруулсан тохиолдолд (тохиолдлын 80% -д чихрийн шижин өвчнүүд бөөрөөр өвчилдөг) тохиолдолд давхар шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг: бөөр ба нойр булчирхай. Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь эсрэг заалттай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгахад тавих хязгаарлалт:

зохих нойр булчирхайн хандивлагч олох
нойр булчирхайн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн (зөвхөн цусны урсгал зогсох боломжтой)
нарийн төвөгтэй мэс засал хийлгэх чадвартай болох өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд,
өвчтөний зэрэгцээ өвчнүүд: сүрьеэ, хорт хавдар, ДОХ, зүрх, уушиг, элэг, сэтгэцийн өвчний хүнд өвчин.
мансууруулах бодис эсвэл архины донтолт өвчтөнд.

Шилжүүлэн суулгах журам яаж байна

Шилжүүлэн суулгах хэд хэдэн сонголтуудын аль нэгийн дагуу хийгдэж болно.

Нойр булчирхайн сегмент шилжүүлэн суулгах: сүүл, бие.
Зөвхөн нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах. Энэ сонголтыг preuremic төлөвтэй өвчтөнүүдэд ашигладаг.
Бөөрний булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг арван хоёрдогч хэсгийн хамт хийдэг.
Дараалсан шилжүүлэн суулгах нь эхлээд бөөр, дараа нь нойр булчирхай юм.
Бөөр ба нойр булчирхайг нэгэн зэрэг (нэгэн зэрэг) шилжүүлэн суулгах.

Орчин үеийн анагаах ухаанд хамгийн сүүлийн үеийн сонголтыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг тул илүүд үздэг - нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах. Энэ тохиолдолд өвчтөнд зөвхөн нэг мэс заслын үйл ажиллагааг үзүүлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид илүү амархан тэсвэрлэдэг.

Нойр булчирхайг өөрийн "төрсөн газар" руу шилжүүлэн суулгах (мэс заслын дараах нас баралтын эрсдэл өндөр), харин илүүдэл, дэлүү, элэгний судаснуудтай холбогддог хэвлийн хөндий рүү шилжүүлдэг. Шилжүүлэн суулгах явцад бөөр шиг нойр булчирхай нь iliac fossa руу шилжүүлэн суулгаж, мэс засалч нь нойр булчирхайн судас, артери, ялгадсыг холбодог.

Нойр булчирхайг оруулаад аливаа эрхтэнийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсний дараа өвчтөнд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ шаардлагатай болно. Израйлийн эмч нар янз бүрийн үйлдлийн механизм бүхий хэд хэдэн эмийг хэрэглэх схемийг боловсруулсан бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, эрхтэн сийлбэрлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Бага насны хүүхдийн поликистозын үед давтагдах пиелонефрит нь бага наснаасаа эхэлдэг. Бөөрний өвчинд элбэг тохиолддог гематурия, протеинурия, лейкоцитури зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг - цус, уураг, шээсний цагаан эсийн хэмжээ нэмэгддэг. Бөөр нь үйл ажиллагаагаа зогсоохгүй тул гипоцостенури үүсдэг тул шээсний өвөрмөц таталт буурдаг. Удалгүй артерийн даралт ихсэх болно.

Насанд хүрэгчдийн өвчний үед ямар ч үед шинж тэмдэг илэрч болох боловч 45-70 насны хүмүүсийг эрсдлийн гол бүлэг гэж үздэг. Шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг тул бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй амархан андуурч байдаг. Урьдчилсан оношийг жагсаасан хэд хэдэн хүчин зүйл дээр үндэслэн хийдэг.

Бөөрний хэмжээ ихсэх. Ихэнхдээ цистозын улмаас бөөр нь ихэсдэг тул үүнийг palpation-ээр амархан илрүүлдэг.
Гипертензи Бөөрний эмгэгийн үед биеэс шингэн гарах нь муудаж, цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал үүсгэдэг.
Нурууны өвдөлт. Өвчтөн үе мөч болон нуруун дээр татагдах өвдөлтийг мэдэрдэг.
Гематури Шээсний цусан дахь хэмжээ өөр байж болно, гэхдээ маш их байвал яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг.
Ясны тогтолцооны үрэвсэлт өвчин. Заримдаа бөөрний уйланхай дэлбэрч микроскопийн шарх үлдээдэг. Хэрэв халдвар нь шарханд орвол хурдан хөдөлж, бүхэл системд нөлөөлдөг.
Ерөнхий сулрал. Цусан дахь шээсний давсны концентраци нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор ерөнхий системийн хордлого, бусад тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж эхэлдэг. Өвчтөн сул дорой байдал, дотор муухайрах, хоолны дуршил алдагдах, заримдаа арьс загатнах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд боломжтой - суулгалт, өтгөн хатах.
Хурдан шээх. Яарах тоо, шээс ялгаруулах хэмжээ нэмэгддэг бол тодорхой таталцал буурснаас болж шээс нь ихэвчлэн хөнгөн, "шингэрч" байдаг.

Поликистик өвчнийг жирэмсний 30 долоо хоногоос эхлэн умайд амархан оношлогддог. Хэрэв өргөдөл гаргагч нь бөөрний хөгжилд урьд өмнө тохиолддог эмгэгийг илрүүлээгүй бол иж бүрэн судалгаа хийдэг.

Удамшлын хүчин зүйлийн шинжилгээ. Өвчтөнөөс гэр бүлийн түүх, гэр бүл дэх поликист өвчний өвчний талаар асуудаг.
Шээсний шинжилгээ Ерөнхий шинжилгээ нь үрэвслийн процессыг тодорхойлоход тусалдаг, бөөр дэх цус, уургийн агууламжийг харуулдаг.
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ. Энэ өвчин нь поликист эсвэл ганц уйланхай эсэхийг тодорхойлох, зөв оношлоход тусалдаг.
Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан. Поликистик өвчин нь ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлдөг: элэг, эмэгтэй хүний өндгөвч, нойр булчирхай. Тэд бас цист үүсгэдэг.
Ангиографи. Энэ аргын тусламжтайгаар тодосгогч уусмалыг цусанд оруулдаг бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэд хэдэн зургийг авдаг.
Соронзон резонансын дүрслэл. Орчин үеийн судалгааны арга нь дотоод эрхтний хэлбэрийн гурван хэмжээст зургийг авах боломжийг олгодог.
Электрокардиограм Ихэнх бөөрний өвчний үед өвчтөнүүд өндөр даралттай байдаг. ЭКГ нь зүрхний ажлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Мэс заслын заалт ба эсрэг заалтууд

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хийдэг тул дараахь эмгэгийн эмгэгийн хөгжилд дагалддаг.

ариутгасан чихрийн шижин
нүдний хараа алдагдахад хүргэдэг ретинопати,
бөөрний дутагдал,
CNS-ийн гэмтэл
дотоод шүүрлийн эмгэг,
том судасны хананд гэмтэл учруулах.

Дараах өвчнөөр хөгжиж, чихрийн шижин өвчний хоёрдогч хэлбэрийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтой.

нойр булчирхайн үрэвсэл, эд эсийн үхжил дагалддаг.
нойр булчирхайн хорт хавдар
Кушингын өвчин, чихрийн шижингийн өвчин, эсвэл агромегалийн улмаас үүссэн инсулины эсэргүүцэл зэрэг нь
гемохроматоз.

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хийдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл дагалддаг чихрийн шижин өвчний үед эмч нар нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Бие махбодийн инсулины эсэргүүцэл нь нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах шинж тэмдэг юм.

Ховор тохиолдолд нойр булчирхайн бүтэц өөрчлөгдөхөд хүргэдэг өвчтэй хүмүүст шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийдэг. Үүнд:

булчирхайн олон эмгэг, хавдартай болдог
нойр булчирхайн үрэвсэл,
нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд стандарт эмчилгээнд хамрагдахгүй.

Эдгээр тохиолдолд цогцос хандивлагч хайх, мэс заслын дараах үеийн менежменттэй холбоотой санхүүгийн болон техникийн хүндрэлээс болж шилжүүлэн суулгах нь нэн ховор байдаг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хийдэггүй.

зүрхний титэм судасны өвчний эцсийн шатанд
том артерийн хүчтэй атеросклерозтэй байдаг,
цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг кардиомиопати нь
чихрийн шижингийн өвчний улмаас үүссэн дотоод эрхтний эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орох,
сэтгэцийн эмгэгтэй
ХДХВ-ийн халдвартай
архигүй болох нь
мансууруулах бодисонд донтоход зориулагдсан
онкологийн өвчинтэй.

Том артерийн хүнд атеросклероз нь нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслын эсрэг заалт юм.

Зүрхний титэм судасны өвчнөөр нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг хийдэггүй.

Архидан согтуурах өвчтэй хүмүүст нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал байдаггүй.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эсрэг заалтууд нь өвчтөний сэтгэцийн эмгэгийг агуулдаг.

ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгахыг хориглоно.

ул

Өвчтөнийг шалгах явцад олж авсан өгөгдлийг үнэлсний дараа мэс заслын оролцооны төрлийг сонгоно. Сонголт нь булчирхайлаг эдийн эд эсийн гэмтэх түвшин, хүлээн авагчийн биеийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь түүний нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч ихэвчлэн дараахь оролцоог хийдэг.

бүх эрхтэн шилжүүлэн суулгах
нойр булчирхайн сүүл эсвэл биеийг шилжүүлэн суулгах,
ба булчирхай, эрхтний эрхтэн,
арлын эсийг судсаар хийх.

Энэ үе шат нь эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулж, мэс засал хийлгэх, эрт сэргэлт хийх үед урьдчилан таамаглаагүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энэ үе шатанд заалт, эсрэг заалтуудыг тодорхойлж, эмчилгээний горимыг шалгаж, үзлэг хийж, хандивлагчийн эрхтэнг хайж олох хэрэгтэй.

Сүүлийнх нь бэлтгэлийн хамгийн хэцүү хэсэг бөгөөд хандивлагч хайж олоход хэдэн жил шаардагдана. Шаардлагатай бол хавсарсан шилжүүлэн суулгах, энэ хугацаа нэг жил үргэлжилнэ. Энэ эрхтэн олдсоны дараа хүлээн авагч дараахь оношлогооны арга хэмжээ авна.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан. Энэ нь бөөр, элэг, арван хоёрдугаар гэдэсний байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг.
Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сулралтай холбоотой мэс заслын эсрэг заалтыг тодорхойлох шаардлагатай.
Мэдээ алдуулах эмчийн зөвлөгөө. Өвчтөн мэдээ алдуулалтанд сөрөг хариу урвал байхгүй эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Хэвлийн хөндийн PET CT скан. Нойр булчирхайн хорт хавдрын хоёрдогч хавдрын голомтыг илрүүлэхэд тусалдаг.
Компьютерийн энтероколонографи. Гастроэнтерологичтой зөвлөлдөхөд дагалддаг.
Зүрх судлал. Нарийвчилсан үзлэг нь өвчтөн эрхтэн шилжүүлэн суулгахад бэлэн байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Зүрхний том судаснуудын радиоизотопын шинжилгээ, ангиографи хийхийг зөвлөж байна.

Шилжүүлэн суулгахаас өмнө өвчтөнийг үзлэг хийх төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

цус, шээсний шинжилгээ,
хожуу үеийн цусны шинжилгээ,
биохимийн цус, шээсний шинжилгээ хийх
эд эсийн нийцтэй байдлын тест,
хавдрын маркерын шинжилгээ.

ул

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалт яаж байна

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах хэд хэдэн үе шатанд явагддаг.

Хандивлагчдын материалыг хүлээн авч байна.
Өвчтөнтэй ярилцах. Мэс засал хийсний дараа аюултай хүндрэл гарах магадлалтай талаар хүн мэдэгдэх ёстой. Мэс засал хийхээс татгалзах нь хүнд хэлбэрийн дагалдах өвчнийг улам хурцатгаж болзошгүй юм.
Мэдээ алдуулах Үйл ажиллагаа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд 5 цаг орчим үргэлжилдэг.
Хэвлийн урд талын хананы төв хэсэгт зүсэлт хийх.
Хандивлагчийн материалыг хэвлийн хөндийд байрлуулах. Шилжүүлсэн булчирхай нь давсагны баруун талд байрладаг.
Судасны үдээс. Энэ үе шатны нарийн төвөгтэй байдал нь булчирхайн өндөр мэдрэмжтэй холбоотой юм. Хүний биеийг зайлуулах нь үргэлж хийгддэггүй, эд эс устсан ч гэсэн бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог.
Нэхмэлийн оёдол.
Ус зайлуулах хоолой суурилуулах. Гутал хийхдээ эмч нар эксудатыг гадагшлуулах хоолой оруулах нүх гаргадаг.

Үйл ажиллагааны явцад мэс засалч зарим техникийн шинж чанаруудтай тулгардаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөн яаралтай тусламж шаардлагатай тохиолдолд хамаардаг. Тархины үхэлтэй залуу хүмүүсээс булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг авдаг. Тархины үйл ажиллагааг зогсоох үед хүн бүрэн эрүүл байх ёстой. Донор нь дараахь зүйлийг агуулж болохгүй.

нугасны артерийн атеросклероз,
хэвлийн халдвар
нойр булчирхайн үрэвсэл, үрэвсэл,
чихрийн шижин.

Материалыг хүлээн авах үед элэг, 12-р давхаргыг зайлуулдаг. Эд эсийг хадгалахын тулд тусгай шийдлийг ашигладаг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгахад 30 цагийн турш үлддэг. Нойр булчирхай, бөөр шилжүүлэн суулгах үед үйл ажиллагааны үр нөлөө нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь цаг хугацаа, мөнгөний зардлыг нэмэгдүүлдэг.

Шилжүүлэн суулгах ажлыг төлөвлөсөн байх ёстой, эс тэгвээс бэлтгэлийн бүх үе шатыг давах боломжгүй болно.

Өдрийн турш нойр булчирхай шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж байна. Энэ хугацаанд хоол хүнс, шингэн зүйл хэрэглэхийг хориглоно. Мэс засал хийснээс хойш 24 цагийн дараа цэвэр ус уухыг зөвшөөрнө. 3 хоногийн дараа хоолны дэглэмд орсон бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвшөөрнө. Эрхтэн нь бараг тэр даруй ажиллаж эхэлдэг. Бүрэн сэргээхэд дор хаяж 2 сар шаардлагатай.

Нойр булчирхайн мэс заслын дараах хоол тэжээл: юу боломжтой, эмчээс хатуу хориглодог зүйл.

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь шилжүүлэн суулгах эд эсээс татгалзахаас сэргийлж, тэдгээрийн хэвийн сийлбэрлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний горимд дараахь зүйлс орно.

Азатиоприн. Энэ эм нь Т-лимфоцитын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Циклофосфамид. Биеийн дархлаа сулардаг, ялангуяа эсийг хурдан хуваахаас хамгаалдаг.
Преднизон. Гормоны бодис нь дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгийн их тунгаар, дараа нь эмчилгээний тунгаар хийдэг.
Рапамицин Энэ эм нь дархлааны системийн хариу урвалыг бууруулж, цитокины синтезийг дарангуйлдаг.
Эсрэг лимфоцитын ийлдэс. Энэ нь татгалзах анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед танилцуулагддаг. Үүнийг бусад дархлаа дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэдэг.
Т-лимфоцитын эсрэг моноклональ эсрэгбиемүүд.

ул

Ийм төрлийн мэс заслын нэгэн адил нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь дараахь хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэвлийн эд эсийн халдвар.
Шилжүүлсэн эрхтэний ойролцоо үрэвслийн эксудат хуримтлагддаг.
Мэс заслын дараах их хэмжээний цус алдалт.
Нойр булчирхайн үхжил.
Шархыг цайруулах.
Шилжүүлсэн булчирхайг татгалзах. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн нас баралт өндөр байгаагийн гол шалтгаан. Ийм хүндрэлийн хөгжил нь шээсэнд амилаза гарч ирснийг илтгэнэ. Биопси хийх замаар татгалзсан шинж тэмдгийг тодорхойлох. Шилжүүлэн суулгасан эрхтэн ургаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээний үед ажиглагддаг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгасны дараа амьдралын таамаглал

Статистик мэдээллээр үхсэн донороос нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Мэс засал хийснээс хойш 2 жилийн дараа өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь амьдардаг. Мэс заслын үр дүнд дараахь зүйл нөлөөлдөг.

хандивлагчийн материаллаг байдал,
тархины үхлийн үед хандивлагчийн нас, эрүүл мэндийн байдал,
донор ба хүлээн авагчийн эд эсийн нийцтэй байдал,
өвчтөний гемодинамик үзүүлэлтүүд: цусны даралт, зүрхний цохилт, шээс хөөх эм, ийлдэс ферритины түвшин.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг Нижний Новгородод анх удаа хийжээ

Нойр булчирхайн мэс засал

Амьд доноруудаас булчирхайн хэсгийг шилжүүлэн суулгах нь маш ховор тохиолддог боловч мэс засал нь илүү таатай прогнозтой байдаг. Дундаж 2 жилийн оршин тогтнох түвшин 70%, өвчтөнүүдийн 40% нь хөндлөнгөөс оролцсоны дараа 10-аас дээш жил амьдардаг.

Ирина, 20 настай, Москва: "Би багаасаа чихрийн шижин өвчнөөс эдгэрэхийг мөрөөддөг байсан. Инсулины хязгааргүй тариа нь хэвийн амьдралд саад болдог. Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх боломжтой талаар хэд хэдэн удаа сонссон боловч үйл ажиллагаанд зориулж мөнгө хуримтлуулах боломжгүй байсан бөгөөд үүнээс гадна донор олоход бэрхшээлтэй байдгийг би мэдэж байсан. Ээжүүдээс нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийг эмч нар надад зөвлөсөн. Хагалгааны дараа хэдхэн цагийн дараа цусны сахар хэвийн байдалдаа орлоо. Би 4 сар тарилга хийлгүй амьдарсан. "

Сергей, 70 настай, Москва, мэс засалч: "Уламжлалт эмчилгээний аргаар тусламжгүй хүмүүст нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Өвчтөн бүрт инсулины тарилга нь эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас илүү аюулгүй гэдгийг тайлбарлаж өгдөг. Хагалгааны дараа донорын эдийг сийлбэрлэхэд хэцүү үе байдаг тул үүнээс болж эрхтэн татгалзахаас сэргийлдэг дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх шаардлагатай болдог гэдгийг хүн мэддэг байх ёстой. Энэ нь хүний бие махбодийн эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлэх эмийг уух хэрэгтэй болно. "

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь хэр үнэтэй вэ?

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эмчилгээний зардлыг дангаар нь тооцдог бөгөөд энэ нь эмнэлэгийн анги, эмчийн мэргэшлээс хамаарна. Та эмчийн зөвлөгөө авсны дараа яг тодорхой үнийг олж мэдэх боломжтой.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах дундаж өртөг нь 32,000 долларын үнэтэй байдаг.