Инсулин руу AT > Шинжилгээ

Инсулины эсрэгбие (AT инсулин руу) - Эдгээр нь бие махбодь өөрийн инсулины эсрэг үйлдвэрлэдэг аутоантик юм. Тэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг яг тодорхой зааж өгдөг хамгийн тодорхой тэмдэглэгээг төлөөлдөг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинг илрүүлэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй оношлох оношлох зорилгоор тодорхойлдог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд аутоиммун гэмтэл үүсдэг. Эдгээр эсүүд нь өөрсдийн эсрэгбиемүүдээр устдаг. Үнэмлэхүй инсулины дутагдал нь бие махбодод үүсдэг, учир нь энэ нь устгагдсан бета эсүүдээр үүсгэгддэггүй. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь эмчилгээний тактикийг сонгох, тодорхой өвчтөний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулины эсрэгбие агуулдаг гэдгээр тодорхойлогддоггүй боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн тохиолдлыг өвчтөнүүдэд инсулины эсрэгбием илрүүлдэг болохыг уран зохиолд тайлбарласан болно.

AT to инсулин нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд тохиолддог боловч энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгчдэд энэ нь маш бага илэрдэг. 3-аас доош насны хүүхдэд инсулины эсрэгбиемийн хамгийн дээд түвшинг тогтоодог. Тиймээс, AT инсулины шинжилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй хүүхдүүдэд (гипергликеми) чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн оношийг баталж өгдөг. Гэсэн хэдий ч гипергликеми байхгүй бөгөөд инсулины эсрэгбиемүүд байгаа бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онош батлагдаагүй байна. Өвчин эмгэгийн үед инсулины эсрэгбиеийн түвшин аажмаар буурч, насанд хүрэгчид бүрэн алга болох хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь эдгээр эсрэгбиемүүдийг чихрийн шижин өвчний үед илэрсэн бусад төрлийн эсрэгбиемүүдээс ялгаж өгдөг бөгөөд тэдгээрийн түвшин тогтмол хэвээр байх эсвэл бүр цаг хугацааны явцад нэмэгддэг.

Өвчин удамшил нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд нэн чухал ач холбогдолтой юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд HLA-DR3 ба HLA-DR4 гэсэн зарим аллелийн генүүд илэрдэг. Ойролцоогоор 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа нь хүүхдэд өвчлөх эрсдэлийг 15 дахин нэмэгдүүлдэг. Инсулины аутоантиденууд үүсэх нь чихрийн шижин өвчний анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө эрт эхэлдэг. Учир нь түүний шинж тэмдгүүд илрэхийн тулд нойр булчирхайн бета эсийн 90 орчим хувь нь устах ёстой. Инсулины эсрэг эсрэгбиемийн шинжилгээгээр удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүст ирээдүйн чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг үнэлдэг.

Хэрэв удамшлын урьдал өвчтэй хүүхэд инсулины эсрэгбие илрүүлбэл дараагийн 10 жилд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл 20% -иар нэмэгддэг. Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өвөрмөц 2 ба түүнээс дээш эсрэгбием илэрвэл өвчний эрсдэл 90% хүртэл нэмэгддэг.

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд инсулины бэлдмэл (рекомбинант, экзоген инсулин) хүлээн авбал цаг хугацаа өнгөрөхөд бие нь түүнд эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд инсулины эсрэгбиеийн шинжилгээ нь эерэг байх болно, гэхдээ шинжилгээ нь эдгээр эсрэгбиеийг нойр булчирхайн инсулин (эндоген) дээр үйлдвэрлэсэн эсхүл эм (экзоген) болгон нэвтрүүлж буй эсэхийг ялгах боломжийг олгодоггүй. Тиймээс хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж андуурч оношлогдсон бол тэр инсулиныг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг инсулины AT тестийн тусламжтайгаар баталгаажуулах боломжгүй юм.

Судалгааны бэлтгэл

Өглөө нь хоосон ходоодонд судалгаа хийхэд цус өгдөг, тэр ч байтугай цай эсвэл кофе уухгүй байдаг. Энгийн ус уухыг зөвшөөрдөг.

Сүүлчийн хоолноос эхлээд тестийн хоорондох хугацаа дор хаяж найман цаг байна.

Судалгааны өмнөх өдөр согтууруулах ундаа, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах.

Үр дүнгийн тайлбар

Хэвийн хэмжээ: 0 - 10 нэгж / мл.

Өсөх:

1. Чихрийн шижингийн 1 төрөл.

2. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөгжих удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүс.

3. Инсулины бэлдмэлийг эмчлэхэд өөрсдийн эсрэгбие үүсэх.

4. Аутоиммун инсулины хам шинж - Хиратын өвчин.

Санаа зовоож буй шинж тэмдгийг сонгоод асуултанд хариулна уу. Таны асуудал хичнээн ноцтой байгааг олж мэдэх, эмчид үзүүлэх эсэхийг мэдэх хэрэгтэй.

Medportal.org сайтад өгсөн мэдээллийг ашиглахаасаа өмнө хэрэглэгчийн гэрээний нөхцлийг уншина уу.

Хэрэглэгчийн гэрээ

Medportal.org нь энэ баримт бичигт тодорхойлсон нөхцөлийн дагуу үйлчилгээ үзүүлдэг. Вэбсайтыг ашиглаж эхэлснээр вэбсайтыг ашиглахаасаа өмнө энэхүү Хэрэглэгчийн гэрээний нөхцлийг уншсан гэдгээ баталж, энэхүү гэрээний бүх нөхцлийг хүлээн зөвшөөрч буй болно. Хэрэв та эдгээр нөхцлийг зөвшөөрөхгүй бол вэбсайтыг бүү ашиглаарай.

Үйлчилгээний тодорхойлолт

Сайт дээр байрлуулсан бүх мэдээлэл нь зөвхөн лавлагаанд зориулагдсан, нээлттэй эх сурвалжаас авсан мэдээлэл нь лавлагааны зориулалттай бөгөөд сурталчилгаа биш юм. Medportal.org вэбсайт нь Хэрэглэгчдэд эмийн сан болон medportal.org вэбсайт хоорондын гэрээний дагуу эмийн сангаас авсан өгөгдлөөс эм хайх боломжийг олгодог үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ сайтыг ашиглахад хялбар болгохын тулд эм, хоолны нэмэлт тэжээлийн талаархи мэдээллийг системчилсэн бөгөөд нэг үсэг болгон бууруулсан болно.

Medportal.org вэбсайт нь хэрэглэгчид клиник болон эмнэлгийн бусад мэдээллийг хайх боломжийг олгодог үйлчилгээ үзүүлдэг.

Хариуцлагын хязгаарлалт

Хайлтын үр дүнд байрлуулсан мэдээлэл нь нийтийн санал биш юм. Medportal.org сайтын захиргаа нь үзүүлсэн мэдээллийн үнэн зөв, бүрэн бүтэн байдал, хамааралтай эсэхийг баталгаажуулдаггүй. Medportal.org сайтын захиргаа нь тухайн сайтад нэвтрэх, ашиглах боломжгүй байх, эсвэл энэ сайтыг ашиглах, ашиглах боломжгүй байх зэргээс шалтгаалсан хохирол, гэмтэлд хариуцлага хүлээхгүй.

Энэхүү гэрээний нөхцлийг хүлээн зөвшөөрч, та дараахийг хүлээн зөвшөөрч байгаа болно.

Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн лавлагаанд зориулагдсан болно.

Medportal.org сайтын захиргаа нь сайт дээр зарлагдсан, алдаа гарсан, эмийн санд байгаа бараа бүтээгдэхүүний үнэ, үнэ ханшийн зөрүү, зөрүү байхгүй гэсэн баталгаа гаргадаггүй.

Хэрэглэгч өөрийн сонирхсон мэдээллийг эмийн санд утсаар ярих эсвэл өгсөн мэдээллийг өөрийн үзэмжээр ашиглах үүрэгтэй.

Medportal.org сайтын захиргаа клиникийн хуваарь, тэдгээрийн холбоо барих хаяг, утасны дугаар, хаягтай холбоотой алдаа, зөрүү байхгүйг баталгаажуулдаггүй.

Medportal.org сайтын Захиргаа, мэдээлэл өгөх үйл явцад оролцож буй бусад этгээд энэ вэбсайт дээрх мэдээлэлд бүрэн найдаж байсан тул таны учруулсан хохирол, хохирлыг хариуцахгүй.

Medportal.org сайтын захиргаа ирээдүйд өгсөн мэдээллийн зөрүү, алдааг багасгахын тулд бүхий л хүчин чармайлт гарган ажиллана.

Medportal.org сайтын захиргаа нь техникийн доголдол, түүний дотор програм хангамжийг ажиллуулахтай холбоотой баталгаа гаргахгүй. Medportal.org сайтын захиргаа гарсан тохиолдолд гарсан алдаа, дутагдлыг арилгахын тулд аль болох хурдан хүчин чармайлт гаргах үүрэгтэй.

Хэрэглэгчийг medportal.org сайтын захиргаа гадны эх үүсвэрээр зочлох, ашиглах, тухайн сайтад агуулагдаж болох линкүүд, агуулгын баталгааг хангаж өгөхгүй, ашиглах боломжтойг хариуцахгүй байхыг анхааруулж байна.

Medportal.org сайтын захиргаа тухайн сайтын үйл ажиллагааг түр зогсоох, агуулгыг хэсэгчлэн, эсвэл бүрэн өөрчлөх, Хэрэглэгчийн гэрээнд өөрчлөлт оруулах эрхтэй. Ийм өөрчлөлтийг Хэрэглэгчийн өмнө урьдчилан мэдэгдэхгүйгээр зөвхөн Захиргааны үзэмжээр хийдэг.

Та энэ Хэрэглэгчийн гэрээний нөхцлийг уншсан гэдгээ хүлээн зөвшөөрч байгаа бөгөөд энэхүү гэрээний нөхцлийг бүрэн хүлээн зөвшөөрч байна.

Вэбсайт дээр байрлуулах зар сурталчилгааны мэдээлэл нь сурталчлагчтай холбогдох тохиролцоонд нийцсэн "сурталчилгаа" гэж тэмдэглэгдсэн болно.

Шинжилгээний бэлтгэл

Судалгааны биоматериал бол венийн цус юм. Дээж авах процедурыг өглөө хийдэг. Бэлтгэхэд хатуу шаардлага байхгүй боловч зарим дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Хоол идсэнээс хойш 4 цагийн өмнө хоосон ходоод дээр цусаа хандивла.
Судалгааны өмнөх өдөр бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлаж, архи уухаас татгалз.
Биоматериалаа өгөхөөс 30 минутын өмнө тамхинаас гарах хэрэгтэй.

Цусыг венопунктээр авч, хоосон хоолой эсвэл тусгаарлах гель бүхий туршилтын хоолойд хийнэ. Лабораторид биоматериал нь центрифугалж, ийлдэс тусгаарлагдсан байдаг. Дээжийг судлах ажлыг дархлаа дарангуйлагч ферментээр хийдэг. Үр дүнг 11-16 ажлын өдрийн дотор бэлддэг.

Хэвийн утга

Инсулины эсрэгбиеийн хэвийн концентраци 10 U / мл-ээс хэтрэхгүй байнаБайна. Лавлах утгын коридор нь нас, хүйс, физиологийн хүчин зүйлүүд, тухайлбал үйл ажиллагааны горим, хоол тэжээлийн шинж чанар, бие бялдрын байдлаас хамаардаггүй. Үр дүнг тайлбарлахдаа дараах зүйлийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 50-63% -д IAA үүсдэггүй тул нормын заагч нь өвчний илрэл байхыг үгүйсгэхгүй.
өвчний эхэн үеэс хойш эхний зургаан сарын хугацаанд инсулины эсрэг эсрэгбиеийн түвшин тэг утга хүртэл буурч байхад бусад өвөрмөц эсрэгбиеүүд аажмаар нэмэгдсээр байгаа тул шинжилгээний үр дүнг тусгаарлах байдлаар тайлбарлах боломжгүй юм
Хэрэв өвчтөн өмнө нь инсулин эмчилгээ хийлгэсэн бол чихрийн шижин байгаа эсэхээс үл хамааран эсрэгбиеийн концентрацийг нэмэгдүүлнэ.

Үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх

Цусан дахь эсрэгбие нь инсулины үйлдвэрлэл, бүтэц өөрчлөгдөхөд гарч ирдэг. Шинжилгээний индикаторыг өсгөх шалтгаануудын дунд дараахь зүйлүүд байна.

Инсулины хамааралтай чихрийн шижинБайна. Инсулины эсрэг эсрэгбие нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай байдаг. Тэд насанд хүрэгчдийн 37-50% -д илэрдэг бөгөөд хүүхдүүдэд энэ үзүүлэлт илүү өндөр байдаг.
Аутоиммун инсулины синдромБайна. Энэхүү шинж тэмдгийн цогцолбор генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд IAA-ийн үйлдвэрлэл өөрчлөгдсөн инсулины синтезтэй холбоотой байдаг.
Аутоиммун полиэдокриний хам шинжБайна. Дотоод шүүрлийн булчирхай нь эмгэг процессд нэг дор оролцдог. Чихрийн шижин, өвөрмөц эсрэгбие үйлдвэрлэх замаар илэрдэг нойр булчирхай дахь аутоиммун үйл явц нь бамбай булчирхай, бөөрний булчирхайн булчирхайн гэмтэлтэй хавсарсан байдаг.
Инсулины хэрэглээ одоо эсвэл түүнээс өмнөх. РТ рекомбинант гормоны бэлдмэлийн хариу урвалаар үйлдвэрлэгддэг.

Хэвийн бус эмчилгээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулины эсрэгбиемийг цусны шинжилгээ нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Энэхүү судалгаа нь гипергликеми бүхий 3-аас доош насны хүүхдүүдэд оношийг батлахад хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Шинжилгээний үр дүнгийн дараа та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Нарийвчилсан үзлэгийн өгөгдлүүд дээр үндэслэн эмч эмчилгээний аргууд, илүү өргөн хүрээний шинжилгээ хийх шаардлагатай байгаа тул дотоод шүүрлийн булчирхай (бамбай булчирхай, бөөрний булчирхай), целиак өвчин, халдварт цус багадалтын аутоиммун гэмтэлийг батлах, үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн төрлийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Чихрийн шижин өвчний төрлийг дифференциал тодорхойлохын тулд арлын бета эсийн эсрэг чиглэсэн аутоантиденуудыг судална.

Ихэнх 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн бие махбодь нь нойр булчирхайнхаа элементүүдэд эсрэгбие үүсгэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд үүнтэй төстэй аутоитганизмууд шинж чанаргүй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дааврын инсулин нь аутоантиген юм. Инсулин бол нойр булчирхайн өвөрмөц онцлогтой аутоантиген юм.

Энэ даавар нь энэ өвчинд нэрвэгдсэн бусад аутоантигенуудаас ялгаатай байдаг (Лангерганы арлууд ба глутамат декарбоксилазын бүх төрлийн уураг).

Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх нойр булчирхайн аутоиммун эмгэгийн хамгийн тодорхой тэмдэглэгээ нь гормоны инсулинд эсрэгбие үүсгэхэд эерэг тест гэж тооцогддог.

Инсулины аутоитганууд нь чихрийн шижингийн талуудын цусанд байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед бусад нойр булчирхай нь нойр булчирхайн бета эсүүд, жишээлбэл, глутамат декарбоксилазын эсрэгбиемүүд болон бусад байдаг.

Оношлогоо хийх үед:

Өвчтөнүүдийн 70% -д гурван ба түүнээс дээш төрлийн эсрэгбиемүүд байдаг.
Нэг зүйл 10% -иас бага тохиолдолд ажиглагддаг.
Өвчтөнүүдийн 2-4% -д өвөрмөц аутоантиденууд байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин дэх гормоны эсрэгбие нь өвчний хөгжлийн шалтгаан биш юм. Тэд зөвхөн нойр булчирхайн эсийн бүтцийг устгах үйл явцыг харуулдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд гормоны инсулины эсрэгбие нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү ажиглагддаг.

Анхаарал хандуулаарай! Ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд инсулины эсрэгбиемүүд эхлээд маш өндөр концентрацитай байдаг. Үүнтэй ижил хандлага 3-аас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Эдгээр шинж чанарыг харгалзан үзвэл AT тест нь хүүхдүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг тогтоох хамгийн сайн лабораторийн шинжилгээ гэж тооцогддог.

Чихрийн шижингийн оношлогооны талаархи бүрэн мэдээллийг олж авахын тулд зөвхөн эсрэгбиеийн шинжилгээг хийхээс гадна чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай бусад аутоитганизмууд байдаг.

Хэрэв гипергликемигүй хүүхэд Langerhans арлын эсийн аутоиммун гэмтэлтэй байдаг бол энэ нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хүүхдэд тохиолддог гэсэн үг биш юм. Чихрийн шижин өвчний явц ахих тусам аутоитганизмын түвшин буурч, бүрэн тодорхойлогдох боломжгүй болдог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өв залгамжлалаар дамжих эрсдэл

Гормоны эсрэгбиемийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн шинж тэмдэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эсрэгбиемүүд илэрсэн тохиолдол байдаг.

Чухал! 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн удамшдаг. Ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс HLA-DR4 ба HLA-DR3 генийн тодорхой хэлбэрийн тээгч байдаг. Хэрэв хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамаатан садантай бол өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь 15 дахин нэмэгддэг. Эрсдлийн харьцаа 1:20 байна.

Ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс өмнө Лангерганы арлын эсүүдийн аутоиммун гэмтэлийн маркер хэлбэрээр дархлаа судлалын эмгэгүүд илэрдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн бүрэн бүтэц нь бета эсийн 80-90% -ийн бүтцийг устгах шаардлагатай байдагтай холбоотой юм.

Тиймээс энэ өвчний хүнд дарамттай удамшилтай хүмүүст 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цаашдын хөгжлийн эрсдлийг тодорхойлохын тулд аутоантиденийн шинжилгээг ашиглаж болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд Ларгенганы арлын эсийн аутоиммун гэмтэл маркер байгаа нь тэдний амьдралын дараагийн 10 жилд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 20% -иар нэмэгдсэн болохыг харуулж байна.

Хэрэв цусан дахь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанартай 2 ба түүнээс дээш инсулины эсрэгбием илрэх юм бол ойрын 10 жилд эдгээр өвчтөнүүдэд өвчний тохиолдол магадлал 90% -иар нэмэгддэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний скрининг болгон аутоитганизмыг судлахыг зөвлөдөггүй (энэ нь лабораторийн бусад үзүүлэлтүүдэд бас хамаарна) боловч энэхүү шинжилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд удамшлын удамшилтай хүүхдүүдийг шинжлэхэд тустай байж болох юм.

Глюкозын хүлцлийг шалгах тесттэй хамт чихрийн шижингийн кетоацидозыг багтаасан клиник шинж тэмдгүүд гарахаас өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлох боломжтой болно. Оношилгоо хийх үед С-пептидийн нормыг мөн зөрчиж байна. Энэ баримт нь бета эсийн үлдэгдэл сайн түвшинд байгааг харуулж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой эсрэгбиеийн эсрэг эерэг шинжилгээ хийлгэж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой удамшлын өвийн түүх байхгүй тохиолдолд тухайн хүнд өвчин үүсэх эрсдэл нь хүн амд энэ өвчний эрсдэлээс ялгаатай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Инсулин тарилга (рекомбинант, экзоген инсулин) хүлээн авдаг өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэг нь хэсэг хугацааны дараа гормоны эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Эдгээр өвчтөнүүдийн судалгааны үр дүн эерэг байх болно. Түүнээс гадна эдгээр нь инсулины эсрэгбие үйлдвэрлэх нь эндоген эсэхээс хамаардаггүй.

Энэ шалтгааны улмаас шинжилгээ нь инсулины бэлдмэлийг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүст 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгавартай оношлогоонд тохиромжгүй байдаг. Үүнтэй ижил нөхцөл байдал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдсон хүнээс чихрийн шижин гэж сэжиглэгдэж байгаа бол түүнийг гипергликеми залруулахын тулд экзоген инсулинаар эмчилсэн.

Холбоотой өвчин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь нэг буюу хэд хэдэн аутоиммун өвчтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд үүнийг тодорхойлох боломжтой байдаг:

аутоиммун бамбай булчирхайн эмгэг (Грейвсийн өвчин, Хашимото тироидит),
Аддисоны өвчин (бөөрний дээд булчирхайн дутагдал),
целийн өвчин (целийн enteropathy) ба хор хөнөөлтэй цус багадалт.

Тиймээс бета эсийн аутоиммун эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин батлагдсан тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эдгээр өвчнөөс зайлсхийхийн тулд тэдгээр нь шаардлагатай байдаг.

Судалгаа яагаад хэрэгтэй байна

Өвчтөнд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хасах.
Өвчний удамшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа хүүхдүүдэд өвчний хөгжлийг урьдчилан таамаглах.

Шинжилгээг хэзээ оноох вэ

Өвчтөн гипергликемийн клиник шинж тэмдгийг илрүүлэх тохиолдолд шинжилгээг тогтооно.

Шээсний хэмжээ ихсэх.
Цангаа.
Тайлбарлагдаагүй турах.
Хоолны дуршил нэмэгддэг.
Доод мөчдийн мэдрэмтгий чанар буурсан.
Харааны бэрхшээл.
Хөл дээр трофик шарх.
Шархыг удаан эдгээдэг.

Үр дүнгээс харахад үүнийг нотлох болно

Норм: 0 - 10 нэгж / мл.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Хиратын өвчин (AT инсулины синдром),
полиендокриний аутоиммун синдром,
экзоген ба рекомбинант инсулины бэлдмэлд эсрэгбие үүсэх.

хэм хэмжээ
гипергликемийн шинж тэмдэг байгаа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний магадлал өндөр байгааг харуулж байна.

Инсулины эсрэгбиеийн үзэл баримтлал

Олон хүмүүс сонирхож байна: инсулины эсрэгбие нь юу вэ? Энэ бол хүний булчирхайн үйлдвэрлэсэн молекулын нэг төрөл юм. Энэ нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэхэд чиглэгддэг. Ийм эсүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогооны хамгийн тодорхой үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Тэдний судалгаа нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлоход шаардлагатай юм.

Хүний биеийн хамгийн том булчирхайн тусгай эсүүдэд аутоиммун гэмтэл учруулснаас глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь даавар бие махбодоос бараг бүрэн алга болоход хүргэдэг.

Инсулины эсрэгбиеийг IAA томилсон. Тэд уургийн гаралтай даавар нэвтрүүлэхээс өмнө ийлдэс дотор илэрдэг. Заримдаа тэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг эхлэхээс 8 жилийн өмнө үйлдвэрлэж эхэлдэг.

Тодорхой хэмжээний эсрэгбие илрэх нь өвчтөний наснаас шууд хамаардаг. 100% тохиолдолд хүүхдийн амьдралын 3-5 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл уургийн нэгдлүүд байдаг. Нийт тохиолдлын 20% -д эдгээр эсүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгчдэд байдаг.

Төрөл бүрийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар энэ өвчин нэг жил хагасын хугацаанд үүсдэг болохыг эсийн эсийн эсрэг эмтэй хүмүүсийн 40% -д тогтоосон байна. Тиймээс энэ нь инсулины дутагдал, нүүрс усны солилцооны эмгэгийг тодорхойлох эртний арга юм.

Эсрэгбиемүүд хэрхэн үйлдвэрлэгддэг вэ?

Инсулин бол нойр булчирхайг ялгаруулдаг тусгай даавар юм. Тэрээр биологийн орчинд глюкозыг бууруулах үүрэгтэй. Энэ даавар нь Лангерханы арлууд гэж нэрлэгддэг дотоод шүүрлийн эсийг үүсгэдэг. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин гарч ирэхэд инсулин нь эсрэгтөрөгч болж хувирдаг.

Төрөл бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор эсрэгбие нь бие даасан инсулин, нөгөө нь тарилга хийдэг. Уургийн тусгай нэгдлүүд нь эхний тохиолдолд харшлын урвал гарахад хүргэдэг. Тарилга хийх үед дааврын эсэргүүцлийг бий болгодог.

Инсулины эсрэгбиемүүдээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бусад эсрэгбиемүүд үүсдэгБайна. Ихэвчлэн оношлох үед та дараахь зүйлийг мэдэж болно.

Субьектуудын 70% нь гурван өөр төрлийн эсрэгбиетэй байдаг.
Өвчтөнүүдийн 10% нь зөвхөн нэг төрлийн хүмүүс байдаг,
Өвчтөнүүдийн 2-4% -д цусны сийвэн дэх тодорхой эсүүд байдаггүй.

Антибиотикууд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илүү их илэрдэг боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед илэрсэн тохиолдол байдаг. Эхний өвчин ихэвчлэн өвлөгддөг. Ихэнх өвчтөнүүд ижил төрлийн HLA-DR4 ба HLA-DR3-ийн тээврүүд юм. Хэрэв өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ойрын хамаатан садантай бол өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 15 дахин нэмэгддэг.

Эсрэгбиеийн талаархи судалгаа

Венийн цусыг шинжилгээнд авдаг. Түүний судалгаа нь чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох боломжийг олгодог. Шинжилгээ нь хамааралтай болно.

Ялгаатай онош тавихын тулд
Урьдчилсан шинж тэмдэг илрэх,
Урьдчилан таамаглах, эрсдлийн үнэлгээний тодорхойлолт,
Инсулины эмчилгээ шаардлагатай байгаа гэсэн таамаглал.

Судалгааг эдгээр эмгэг бүхий ойр дотны хамаатан садан, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулан явуулдаг. Энэ нь гипогликеми буюу глюкозын хүлцэл буурсан өвчнийг судлахад хамааралтай болно.

Шинжилгээний онцлог

Венийн цусыг тусгаарлах гель бүхий хоосон туршилтын хоолойд цуглуулдаг. Тарилгын талбайг цус алдалтыг зогсоохын тулд хөвөн бөмбөлөгөөр шахаж авдаг. Ийм судалгаа хийхэд нарийн төвөгтэй бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч бусад ихэнх сорилуудын адил өглөө цусаа өгөх нь зүйтэй.

Хэд хэдэн зөвлөмж байна:

Сүүлийн хоолноос эхлээд биоматериал хүргэхээс дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой.
Архи агуулсан ундаа, халуун ногоотой, шарсан хоолыг өдөрт хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
Эмч бие махбодийн үйлдлээс татгалзахыг зөвлөж болно
Биоматериал авахын өмнө нэг цаг тамхи татаж чадахгүй.
Эм ууж, физик эмчилгээний процедур хийлгэхдээ биоматериал авах нь зохисгүй юм.

Хэрэв шалгуур үзүүлэлтүүдийг динамикаар хянах шаардлагатай бол цаг хугацаа бүрийг ижил нөхцөлд хийх хэрэгтэй.

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь чухал юм: инсулин эсрэгбие огт байхгүй юу? Хэвийн хэмжээ нь тэдгээрийн хэмжээ 0-ээс 10 нэгж / мл хүртэл байх түвшин юм. Хэрэв илүү олон эс байдаг бол бид зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх төдийгүй бас:

Өвчин нь дотоод шүүрлийн булчирхайд анхдагч аутоиммун гэмтэл учруулдаг.
Аутоиммун инсулины хам шинж,
Тарьсан инсулин харшилтай.

Сөрөг үр дүн нь ихэнхдээ нормын нотолгоо болдог. Хэрэв чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэл байгаа бол өвчтөнд архаг гипергликемийн шинж чанартай байдаг бодисын солилцооны эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор оношлогддог.

Нянгийн эсрэг цусны шинжилгээний үр дүнгийн онцлог

Инсулины эсрэгбиеийн тоо нэмэгдсэнээр бид бусад аутоиммун өвчний илрэл байж болно: чонон хөрвөс, дотоод шүүрлийн системийн өвчин. Тиймээс оношлогоо хийж, онош тавихаас өмнө эмч өвчин, удамшлын талаархи бүх мэдээллийг цуглуулж, бусад оношлогооны арга хэмжээ авдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн сэжиглэлийг өдөөж болох шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Хэт их цангах
Шээс ихсэх
Жин алдах
Хоолны дуршил нэмэгддэг
Харааны хурц байдал болон бусад.

Эрүүл хүн амын 8% нь эсрэгбиетэй байдаг гэж эмч нар хэлдэг. Сөрөг үр дүн нь өвчин байхгүй гэсэн шинж тэмдэг биш юм.

Инсулины эсрэгбиеийн шинжилгээг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинжилгээнд оруулахыг зөвлөдөггүй. Гэхдээ шалгалт нь удамшлын удамшилтай хүүхдүүдэд ашигтай байдаг. Шинжилгээний эерэг үр дүн, өвчин эмгэггүй өвчтөнд ойрын хамаатан садан нь ижил популяцийн бусад субьектуудтай адил эрсдэлтэй байдаг.

Үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Инсулины эсрэгбиеийн нормыг насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн олдог.

Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 6 сарын хугацаанд эсрэгбиеийн концентраци буурч, тэдгээрийн тоог тодорхойлох боломжгүй болж магадгүй юм.

Шинжилгээ нь ялгахыг зөвшөөрдөггүй, уургийн нэгдлүүдийг өөрийн даавар эсвэл экзоген хэлбэрээр (тарилгаар хийдэг) үйлдвэрлэдэг. Туршилтын өндөр өвөрмөц байдлаас шалтгаалан эмч оношийг баталгаажуулах нэмэлт оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.

Оношлогоо хийхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

Дотоод шүүрлийн өвчин нь нойр булчирхайн эсийн эсийн эсрэг аутоиммун урвалаар үүсгэгддэг.
Ажиллаж байгаа процессын үйл ажиллагаа нь үүссэн эсрэгбиеийн агууламжаас шууд хамаардаг.
Сүүлийн уураг клиник зураг гарч ирэхээс олон жилийн өмнө үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг тул чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийг эрт оношлох бүх урьдчилсан нөхцөлүүд байдаг.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний өөр өөр эсүүд үүсдэг гэдгийг харгалзан үздэг.
Гормоны эсрэгбие нь бага болон дунд насны өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг инсулины эсрэгбие бүхий эмчилгээ

Цусан дахь инсулины эсрэгбиеийн түвшин нь оношлогооны чухал шалгуур юм. Энэ нь эмч эмчилгээг зөв хийх, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг бодисын эсэргүүцлийг хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Эсэргүүцэл муу цэвэршсэн бэлдмэлийг нэвтрүүлэхэд гарч ирдэг бөгөөд үүнээс гадна проинсулин, глюкагон болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг.

Шаардлагатай бол сайн цэвэршүүлсэн найрлагыг (ихэвчлэн гахайн мах) зааж өгдөг. Тэд эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэггүй.
Заримдаа гипогликемийн эмээр эмчлүүлж буй өвчтөний цусанд эсрэгбие илэрдэг.