Нойр булчирхайн гол суваг

Нойр булчирхайн гол суваг (ижил үг: нойр булчирхайн суваг, нойр булчирхайн суваг, wirsung суваг, Wirsung суваг, лат. нойр булчирхайн нойр булчирхай) нь нойр булчирхайн шүүсээр дамжин өнгөрч буй суваг.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь нойр булчирхайн сүүлнээс эхэлж, бүхэл бүтэн уртын дагуу үргэлжилж, арван хоёр бөөрний том папиллянд (Vater papilla) нийтлэг цөсний сувгийн нэгдэлтэй болсны дараа дуусдаг.

Сфинктерууд

Сувгийн хэлбэр нь нуман хэлбэртэй, өвдөг хэлбэртэй, S хэлбэртэй байж болох ба үндсэндээ нойр булчирхайн хэлбэртэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд гол сувгийн гол нугалаа нь нойр булчирхайн толгойн бүсэд байрладаг бөгөөд булчирхайн булчирхайн биед байрладаг сувгийн хэсэг нь илүү эсвэл бага шулуун байдаг.

Булчирхайгаар дамжин өнгөрөхөд суваг нь жижиг сувгийг авдаг бөгөөд аажмаар диаметр нь нэмэгддэг. Сувгийн системийн бүх элементүүд өндөр хувьсах чадвартай байдаг. Түүний бүтцийн хоёр төрлийг ялгаж болно: үндсэн ба сул. Их биений төрлөөр гол суваг руу урсдаг жижиг сувгийн тоо 18-аас 34 хүртэл байдаг ба тэдгээрийн хоорондын зай 0.5-аас 1.5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг бол сул хэлбэрийн хувьд урсах гүехэн сувгийн тоо 60 хүрч, тэдгээрийн хоорондын цоорхой 0 болж буурдаг. 8-2 мм байна.

Хоолойн диаметр: нойр булчирхайн сүүлний хэсэгт - 1.0-1.7 мм, биеийн талбайд - 2.4-2.6 мм, толгойн хэсэгт - 2.6-3.3 мм байна.

Сфинктер засварлах |Ангилал

Нойр булчирхайн булчирхайгаас ялгардаг суваг нь хоёр том (нойр булчирхайн болон үндсэн) ба олон жижиг хэсгүүдээс бүрддэг. Хоолойн салст бүрхэвч нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог холецистокинин даавар ялгаруулдаг эсүүд агуулдаг (ханасан байдал, хоолны дуршилыг хянах).

Үүний хоёр дахь нэр нь Wirsung суваг юм. Энэ нь нойр булчирхайн сүүлээс эхэлж, бүхэл биеээрээ дамжин өнгөрч, дараа нь нийтлэг цөсний сувгаар холбогдож, том гэдэсний нүх рүү ойртдог бөгөөд энэ нь арван хоёрдогч руу гардаг. Гол суваг нь 25 см хүртэл урттай бөгөөд нойр булчирхайн булчирхайн булчирхай дахь диаметр нь 1.5 мм хүртэл, булчирхайн биед 2.5 мм орчим, толгойд нь 3.3 мм хүртэл байдаг.

Бүтэц ба үйл ажиллагаа

Жижиг ялгаруулах суваг нь бүхэл бүтэн уртын дагуу гол суваг руу урсдаг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь хувь хүний онцлогоос хамаарч өөр өөр байдаг (20-аас 60 хүртэл). Нойр булчирхайн сувгийн анатомийн бүтэц нь маш их өөрчлөгдөж байдаг. Хүмүүсийн ойролцоогоор 60% нь гэдэсний гэдэс дотор том гэдэс (Vater) хөхөөр дамжин цөс, нойр булчирхайн гол сувгийг хамардаг.

Хүн бүр нойр булчирхайн нэмэлт суваг байдаггүй бөгөөд хэрэв байгаа бол хувь хүний анатомийн шинж чанарууд бас байдаг. Судалгааны мэдээлэл нь бүх хэлбэрийн тодорхой хувийг хараахан гаргаж өгөөгүй байна. Барзаалсан тооцоогоор хүн төрөлхтөний гуравны нэг нь жижиг нярайн хөхний дундуур нэмэлт сувгийн тухай тусдаа дүгнэлттэй байдаг. Ходоод гэдэсний зам дахь шүүрлийг хянах, тохируулах функцийг сувгийн сувгийн гарц дээр гүйцэтгэдэг.

Нойр булчирхайн сувгууд хаашаа урсдаг вэ?

Гол суваг нь нойр булчирхайн сувгийн салангид сфинктерээр дамжин нийтлэг цөсний сувагтай нийлдэг. Нэгдэл хийсний дараа тэд Ватерын хөхний ампулыг үүсгэдэг бөгөөд дотор нь гөлгөр дугуй дугуй булчин байдаг - Одидын сфинктер. Энэ эрхтэн нь цөс, нойр булчирхайн шүүрлийг хоол боловсруулах замд оруулж, нөхөн үржихээс сэргийлдэг хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоол боловсруулах үйл явц эхлэх хүртэл Одидын сфинктер шахагдана. Хоол нь 12-р цэг рүү орох үед сфинктер нээгдэж, цөс, ферментийн гарцыг өгдөг.

Гажиг

Хувь хүний онцлог шинж чанараас гадна сувгийн бүтцэд гажиг, гажиг үүсдэг. Ойролцоогоор арав дахь хувь хүн бүрт үндсэн сувгийн эцсийн хэсэг нь хатингаршдаг бөгөөд нойр булчирхайн шүүрэл бүхэлдээ арван хоёрдогч гэдэс дотор нэмэлт сувгаар дамждаг. Бүр бага тохиолддог (ойролцоогоор 4%) цөс, нойр булчирхайн сувгийн салангид хэсгүүд ажиглагддаг.

Ховор аномали бол нойр булчирхайн нэмэлт (үргүйдэл) юм. Энэ бол нойр булчирхайн эд эсийн тусдаа хуримтлал бөгөөд энэ нь өөрийн гаралтын сувагтай байж болно.

Өвчин эмгэгийн шалтгаан

Нойр булчирхайн сувгийн зарим хэвийн бус байдал нь генетикийн шалтгаантай байдаг. Бусад гажиг нь эхийн муу зуршлууд эсвэл вирусийн халдварын нөлөөн дор үүсдэг.

Тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь урагт нөлөөлж, гаж хувирал үүсгэдэг.

Гол сувгийн диаметр нэмэгдэж байгаа нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, чулуунууд цөөн байх, нойр булчирхайн толгойд хавдар, эсвэл Ватерын хөхний ампулатай холбоотой байж болно. Мөн Wirsung сувгийн өргөтгөл нь мэс заслын дараах наалдац эсвэл гэмтлийн улмаас үүсч болно.

Сувгийн буруу бүтэц нь эмнэлзүйн илрэл огт байдаггүй байж болно, заримдаа шинж тэмдгүүд нь нарийн байдаг. Шинж тэмдгийг танихын тулд нойр булчирхай, цөсний хүүдийн үйл ажиллагаа, сувгийн эмгэг (нойр булчирхайн үрэвсэл ба нийтлэг цөс) хоорондын уялдаа холбоог сайтар ойлгох шаардлагатай.

Нойр булчирхайн суваг эсвэл тэдгээрийн спазмын диаметр өөрчлөгдөх нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны эвдрэлээр илэрдэг - эдгээр нь хэвлийн өвдөлт (колик), суулгалт, өтгөн хатах зэрэг болно.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Нойр булчирхайн (эсвэл бүсэлхийн тойрог) төсөөлөл, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг хүчтэй өвдөлтүүд гарч ирдэг ба үүнээс хойш богино хугацаанд тайвширдаг. Өвдөлт ихэвчлэн нуруугаа өгдөг, хүн үр хөврөлийн байрлалыг авахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь бага зэрэг сайжирдаг.

Оношлогоо

Одоо байгаа оношлогооны аргууд нь сувгийн хамгийн бага эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэт авиан. Энэхүү судалгаагаар гол суваг сайн ажиглагдаж, түүний хэмжээг үнэлэх, нарийсч, тэлэлтийг илрүүлэх боломжтой болно.

Заримдаа сувгийн бүс харагдахгүй эсвэл процедур нь хэцүү байдаг (жишээлбэл илүүдэл жинтэй), ийм тохиолдолд хэт авиан эндоскопийн шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь хэт авиан болон дурангийн хослол бөгөөд мэдрэгчийн судалгааны объект руу шууд хүргэх боломжийг олгодог.

Хамгийн их мэдээлэл өгдөг арга бол дурангийн нойр булчирхайн нойр булчирхайн зураг (ERCP) юм.

Уг процедурын үеэр эмч дурангийн хяналтан дор сувгуудыг цацраг идэвхт бодисоор дүүргэж, дараа нь рентген аппарат ашиглан нүхийг ажигладаг. Энэ аргын сул тал нь түүний инвазив байдал юм.

Лабораторийн шинжилгээ нь бас чухал юм: биохимийн цусны шинжилгээ, нойр булчирхайн хоол боловсруулах ферментийн концентрацийг тодорхойлох (нормоос буурах чиглэлд хазайх нь асуудал байгааг илтгэнэ).

Консерватив эмчилгээний зорилго нь үрэвсэл, өвдөлтийг намдаах явдал юм. Эмчилгээний эмч нь нойр булчирхайн үрэвслийг арилгахтай давхцах эмчилгээг зааж өгдөг. Үүнд:

хоолны дэглэмээс 1-2 өдөр татгалзах нь
antispasmodics
хоол боловсруулах фермент агуулсан эм.

Заримдаа Wirsung сувгийн нарийсал үүссэн тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг.

Нойр булчирхайн сувгийн өвчний цогц эмчилгээнд чухал байр суурийг эрүүл мэндийн хоол хүнс эзэлдэг бөгөөд үүнийг удаан хугацаанд дагаж мөрдөх ёстой.

Хоолны дэглэм нь булчирхайн шүүрлийг багасгахад чиглэгддэг. Үүнд найрлага, нэг удаагийн эзэлхүүн, хоолны хуваарийг тохируулах замаар хүрнэ. Уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоолны дэглэмд давамгайлах ёстой бөгөөд давслаг, халуун ногоотой, өөх тос, шарсан, ногооны эслэгээс татгалзах шаардлагатай байдаг. Уураар жигнэх нь зүйтэй.

Хүйтэн, хэт халуун хоол хийхийг хориглодог тул хоолыг нэгэн зэрэг авах хэрэгтэй. Өдөр тутмын хоолны хэмжээг 5-6 хүлээн авалтад хуваах ёстой бөгөөд хэт их идэхийг хориглоно. Өчигдрийн талхыг ашиглах нь дээр. Олон эмнэлэг, сувиллын газруудад шаардлагатай хоолыг 5-р хоолны дэглэм гэж нэрлэдэг.

Нойр булчирхайн сувгийг хэрхэн цэвэрлэх вэ

Сувгийг цэвэрлэх нь албан ёсны анагаах ухааны зөвшөөрөлгүй байдаг эргэлзээтэй арга хэмжээ юм. Чулуунууд байгаа тохиолдолд шүүрлийг өдөөх нь сувгийн бөглөрөлд хүргэдэг. Гэхдээ зогсонги байдалд байгаа тохиолдолд гадагшлуулах суваг аажмаар нойр булчирхайн шүүсээр бөглөрч, улмаар чулуу үүсэхэд хүргэдэг.

Нууцыг зогсонги байдалд оруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн зарим ардын жор нь физиологийн үндэслэлтэй шалтгаантай байдаг боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь нойр булчирхай, цөсний зам дахь чулууг найдвартай оруулахыг шаарддаг. Уг процедурыг эхлүүлэхийн өмнө та долоо хоногт хоол тэжээлээ хязгаарлах хэрэгтэй: архи, шарсан, давслаг, тослог, халуун ногоотой хоолноос татгалзаж, аль болох их хэмжээний ус уух хэрэгтэй. Жор авах жишээ:

6-8 булан навч нь 1 аяга буцалж буй ус хийнэ, шөнийн турш термост үлдээнэ үү. Долоо хоногт хоолны өмнө 50 г дусаахыг ууна.
үдэш, 1 аяга Сагаган будаа өөх тос багатай kefir 0.5 литр асгаж, үүнээс үүссэн массын хагасыг өглөөний цайгаар, хоёр дахь хагасыг унтахаас 2 цагийн өмнө идээрэй.

Нойр булчирхайн сувгийг цэвэрлэхэд туслах бусад ургамлын гаралтай эмүүд бол яншуй, чинжүү үндэс, чацарганы навч юм.

Хүндрэлүүд

Нойр булчирхайн сувгийн өвчин нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, хурцадмал байдал, ангижрах үеүүдээр гардаг. Эмчилгээ байхгүй эсвэл хүнд хэлбэрийн үед хүндрэл гарах боломжтой.

уйланхай
фистула
cicicricial өөрчлөлтүүд
чулуу үүсэх
хоолой дахь даралт ихсэх,
халдвар нэвтрэх
хавдар (нойр булчирхайн хавдар).

Мэс засал хийлгэх тохиолдолд мэс заслын дараах хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

Сувгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга нь муу зуршил, сэтгэлзүйн хэт ачаалал, нойр хүрэхгүй байх, ходоодны гэмтэл зэрэг сөрөг нөлөөллийг арилгахад чиглэгддэг. Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сахих, сэтгэлзүйн таатай орчныг бүрдүүлэх, эрүүл хооллох - эдгээр зөвлөмжүүд нь нойр булчирхай, сувгийн өвчнөөс зайлсхийхэд тусалдаг.

Хэрэв өвчин аль хэдийн оношлогдсон бол хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нойр булчирхай нь хэт ачаалалгүйгээр ажиллах нь чухал бөгөөд суваг нь цаг хугацаанд нь нээгдэж хаагддаг сфинктерээр дамжуулан нууцыг тогтмол зайлуулдаг. Эмчийн жор, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь бүх үйл явцыг хэвийн болгож, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Сувгийн системийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Нойр булчирхайн гадагшлах сувгийн тухай ойлголт нь акиниас эхэлдэг. Жижиг хэмжээтэй сувгууд нь lobules-аас гарч буй томоохон сувгуудтай нийлж, үндсэн гаралтын сувагт багтдаг. Гол хулгайлалт нь нойр булчирхайг бүхэлд нь дамжин өнгөрч, сүүлний бүсэд үр дүнг нь аваад толгой дээрээ дуусдаг. Тиймээс нэмэлт сувагт элсэлт явагдаж байна - Санторини. Дараа нь гол гаралтын суваг нь цөсний сувагтай нийлдэг.

Нойр булчирхай ба санториний гол суваг нь анастомозтой нийлдэг. Гол сувгийн ус зайлуулах системд бүтэц нь сул буюу үндсэн байна.

Нойр булчирхайн булчирхайн гол бүтэц - 30 мм-ийн жижиг сувгуудаар тоноглогдсон, 5 мм-ийн зайд байрладаг утас руу урсдаг.
Сул бүтэц - 55-60 сувагтай бөгөөд тэдгээрийн завсарлага 1-2 мм байна.

Нойр булчирхай, давсагны суваг нь шүүсний ферментийг арван хоёрдогч гэдэс рүү нэвтрүүлдэг.

Цөс, хоол боловсруулах сувгийн сүүлчийн хэлтсийн 4 төрлийн анатомийн байршил байдаг.

1 зүйл 55% -д тэмдэглэгдсэн байдаг - үндсэн ба нийтлэг цөсний зам нь нэгтгэгдэж, нэг ампулыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь Оддигийн сфинктерээр дамжин чихрийн везерээр дамжин гардаг.
33% нь 2-р хэлбэртэй байдаг - 2 сувгийн нэгдэл Одид ойрхон ажиглагддаг боловч ампул үүсдэггүй.
3 зүйл нь 4% -ийг эзэлдэг - цөсний суваг, нойр булчирхайн суваг нь өөрсдийгөө Ватер папиллагаар дамжин гэдэсний суваг руу нэвтрэн ордог.
4 зүйлд 8% - хөхөөс ихээхэн завсарлагатай 2 сувгийн холболт ажиглагдаж байна.

Wirsung суваг гэж юу вэ?

Олон өвчтөн нойр булчирхайн суваг хаашаа урсаж байгааг сонирхож байна. Энэ нь гэдэсний системд урсаж буй эрхтэний гол суваг юм.

Гол суваг гэж нэрлэгддэг Wirsung суваг нь 12-р зууханд нууцыг өгдөг бөгөөд нойр булчирхайн гол суваг гэж тооцогддог. Олон тооны жижиг суваг урсдаг суваг нь салбаруудын бүтцийг бүрдүүлдэг. Эцсийн шатанд сфинктер байрлуулсан бөгөөд энэ нь биологийн шингэний ирэлтийг зохицуулдаг. Бүх хүмүүст зориулсан гулзайлтын хэмжээ өөр өөр байдаг.

Нойр булчирхайн гол суваг нь дараахь хэмжээтэй байна.

урт мөчир нь 20-22 см,
сүүл хэсэгт нь суваг 1 мм диаметртэй,
гэдэсний ойролцоо, толгойн бүсэд аль хэдийн байвал үнэ цэнэ нь 3-3.5 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Ихэнхдээ хоол боловсруулах сувгийн бүтцийг нуман хаалганы хэлбэр дүрслэдэг, ховор тохиолддог зүйл бол өвдөг, S хэлбэрийн хэлбэр юм.
Гол суваг нь гэдэс рүү нээгддэг гөлгөр булчингаар дуусдаг. Одди сфинктерийн ажил бол гэдэс дотор урсаж буй хоол боловсруулах шүүрлийг хянах, зохицуулахад оршино.

Дотоод эрхтнүүдийн бүтцэд ийм сонголтууд байдаг бөгөөд тодорхой шалтгааны нөлөөн дор гол суваг нь бие биенээсээ тусдаа ажилладаг 2 салбар хэсэгт хуваагддаг бөгөөд үүнээс болж 2 салбар үүсдэг. Ийм бүтэц нь төрөлхийн, нэн ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь нугаламыг хүчтэй нарийсгах эсвэл бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг.

Өвчний оношлогоо нь CT эсвэл дурангийн ретроград панкреатохолангиографийн үзлэгээр хийгддэг.

Сувгийн эмгэг

Нойр булчирхайд үрэвслийн үзэгдэл үүсэх, туслах мөчрийг нээх, хоол боловсруулах гол суваг сунах, нарийсах, ялгарах сувгийн бусад эмгэгүүд нь нойр булчирхай, хоол боловсруулах эрхтний гажуудалд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн сувгууд нь хүчтэй хоолой юм. Ходоод гэдэс дотрыг шүүс урсаж байгаа гол хэсгийг тооцдог. Суваг руу урсан олон жижиг мөчрүүд бүхэл бүтэн системийг бүрдүүлдэг. Салст бүрхүүлийн өөрчлөлт нь янз бүрийн шалтгаанаар (нарийсах, тэлэх, бөглөрөх) тохиолддог тул нойр булчирхайн сувгийн ноцтой эмгэг үүсдэг.

Тиймээс нойр булчирхайн паренхим дэх цистик фиброзын хөгжил нь зогсонги байдал, шингэний өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Суваг нарийсч, станозын өмнөх хэсгүүд илүү өргөн болж байгаа нь тэдгээрийн зогсонги байдалд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн гол суваг бөглөрөх нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх гол хүчин зүйл юм. Хэрэв жижиг мөчрүүдийн бөглөрөл ажиглагдах юм бол тэдгээр нь станозын цэгээс цааш тэлдэг бол даралт нэмэгддэг.

Түүнчлэн аюултай төлөөлөгч, гэмтэх шалтгаан бол халдвар авсан тохиолдолд хеликобактерийн микроб юм. Хорт хавдар үүсэх нь аюултай шалтгаанаас үүдэлтэй ходоодны салстад хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Ходоодны шархлаа үүсэх хүчин зүйл бол:

Хеликобактер пилори халдвар,
стероид бус эм хэрэглэх,
саркома
хавдар
чихрийн шижин
тэмбүү болон бусад.

Ходоодонд шарх үүсэх үед хоол идсэний дараа өвдөлт үүсдэг, арван хоёр гэдэсний дотор гэдэс дотор гэдэс өвдөхөд өвдөлтийн шинж тэмдэг өлсгөлөн гэж нэрлэдэг бөгөөд хоол идсэний дараа тэд өнгөрдөггүй. Цөсний хүүдий үрэвсэх үед цээж хорсох, колит, хавтгай булчирхай, гуурсан хоолой гарч ирдэг.

Хэрэв нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эвдрэлийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Сувгийн сувгийн ерөнхий мэдээлэл

Фермент ба нойр булчирхайн шүүс нь нойр булчирхайгаас нойр булчирхайн сувгаар дамжин 12-р зуу руу дамждаг. Гол болон хоёрдогч хоёр суваг байдаг.

Гол ялгадасыг Wirsung гэдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ сувгийн явцад олон тооны жижиг гуурсууд орж ирдэг бөгөөд тус бүр нь тодорхой нууцыг хадгалдаг.

Тэдний байршил, тоо нь хүнээс өөр өөр байж болно. Wirsung суваг нь өөр хэлбэртэй байж болно: нуман хэлбэртэй, өвдөгний хэлбэрээр, англи үсэг S хэлбэртэй, гэхдээ ихэнхдээ өөрөө булчирхайн хэлбэрийг давтдаг. 12-р цэг рүү ойртох үед сувгийн диаметр аажмаар буурдаг.

Нойр булчирхайн сувгийн сувгийн бүтцийн хоёр хэлбэр байдаг - их бие ба сул. Гол төрөл нь гол хэсэгт урсдаг олон тооны жижиг суваг биш юм. Ойролцоогоор 18-34 хэмжээтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зай нэг ба хагас см-ээс хэтрэхгүй байна. Сул бүтэцтэй бол 60 хүртэлх жижиг суваг урсдаг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох цоорхой нь хоёр миллиметрээс ихгүй байна.

Нойр булчирхайн гадагшлах хоолой нь арванхоёрдугаар байранд өөр өөрөөр нээгддэг. Хүмүүсийн 60 орчим хувь нь гэдэс рүү орохоосоо өмнө гурван миллиметр орчим гол болон нэмэлт сувгийн салст бүрхэвчтэй байдаг. Wirsung сувгийн төгсгөлийн салст бүрхэвч заримдаа тохиолддог бөгөөд нойр булчирхайн бүх шүүс нэмэлт суваг дамжуулан тогтоосон газарт ордог.

Энэ зохицуулалтыг зөвхөн 10% -д л олдог. 20% -д гол суваг нь нийтлэг цөсний замтай холбогддоггүй бөгөөд төлөвлөсөн байршлаас 2-4 см өндөртэй 12-р цэг рүү нээгддэг.

Бусад тохиолдолд гол болон нэмэлт сувгуудыг хооронд нь холоос хол зайд нэгтгэх боломжтой. Ихэвчлэн сувгийн диаметр нь 2 мм-ээс хэтрэхгүй байна.

Дээр дурдсанчлан бүх суваг нээгдэж, 12-р зууханд нээгддэг. Энэ газрыг нойр булчирхайн том папилла буюу Ватер папилла гэж нэрлэдэг. Нойр булчирхайн шүүс, ферментийн хэрэглээг папилла дахь дугуй булчингаар зохицуулдаг. Түүний өөр нэр нь Одиди сфинктер юм. Үүний бууралт нь гуурсан хоолойн агуулгыг гэдэсний люмен руу нэвчихээс сэргийлдэг.

Ходоод гэдэсний жижиг папилла илэрч болох ба зарим тохиолдолд нэмэлт буюу Санториниусын суваг нээгддэг. Түүнийг сфинктер Хелли хүрээлсэн байдаг.

Хоолойн хэвийн бус байдал

Нугасны сувгийн байршил, холболтын янз бүрийн хувилбарууд байдаг боловч нойр булчирхайн сувгийн бүтэц, нутагшуулалтад зөрчил гардаг.

Ийм зөрчлийг аномали гэж нэрлэдэг. Аномали нь төрөлхийн ба олдмол шинж чанартай байдаг. Тэдгээрийн хөгжлийн гол шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл, бактери ба вирусын халдвар, нойр булчирхайн гэмтэл зэрэгт тооцогддог.

Төрөлхийн гажиг нь ялгадас сувгийн сувгийн нарийсал орно. Энэ нь Wirsung сувгийн хоёр үндсэн гаралт руу салбарлах үр дүнд үүсдэг.

Нарийсалтаас үүдэн нойр булчирхайн шүүрлийг арван хоёрдугаар давхаргад оруулдаг бөгөөд ингэснээр хоол боловсруулах чадвар, хоол шингээх чадвар буурах, бие махбод дахь тодорхой шим тэжээлийн дутагдал, өвдөх зэрэг болно.

Төрөлхийн нарийсалтаас гадна цистик фиброз нь тусгаарлагдсан байдаг. Энэхүү гаж нөлөөгөөр нойр булчирхайн шүүс дэх тоон болон чанарын өөрчлөлтүүд үүсдэг. Энэ нь нойр булчирхайн дотоод бүтцийг зөрчих, янз бүрийн өвчинд хүргэдэг.

Олж авсан гажиг нь сувгийн сувгийн өргөтгөл, түгжрэл орно. Ихэвчлэн хоолойн диаметр нь 2 мм-ээс хэтрэхгүй байна. Өргөтгөл нь янз бүрийн шалтгааныг үүсгэдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйл орно.

нойр булчирхайн толгой дээрх хорт хавдартай болох
суваг дахь кальци (чулуу) байгаа эсэх.
толбоны давхцал
булчирхайд архаг үрэвсэлт үйл явц (эсвэл панкреатит),
Whipple хагалгааны дараа үүссэн хүндрэлүүд
нойр булчирхайг хэсэгчлэн арилгах.

Үүнээс гадна, 5% тохиолдолд нэмэлт үргүйдэл суваг илэрдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн толгойноос эхэлдэг бөгөөд Helly сфинктерийн бүсэд нээгддэг.

Түүний бөглөрөлтөөр цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дахилт үүсдэг.

Панкреатит - шалтгаан ба шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь шалтгаан, сувгийн давтамжийн нэг шалтгаан болдог тул энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм.

Өвчин нь хурц ба архаг хэлбэрээр хуваагддаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэнэт үүсдэг, маш хэцүү бөгөөд ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Архаг явцыг улам бүр клиник аргаар арилгаж, хоол боловсруулах эрхтний байнгын эмгэгээр илэрдэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Байнга, хүнд уух.
Нойр булчирхайн гэмтэл.
Удаан тамхи татах.
Бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоолны дэглэмд орох нь.
Удамшлын урьдал нөхцөл байдал.
Цөсний чулуу өвчин.
Гормоны ноцтой эмгэг.
Удаан хугацааны мацаг барилт.
Элэгний хатуурал.
Гэдэсний вирус ба бактерийн халдвар.
Цистик фиброз.
Тарвага (шүлсний булчирхайн үрэвсэл)
Хүнсний харшлын урвал.

Нойр булчирхайн үрэвслийн архаг явц нь илүү тааламжтай бөгөөд цочмог хэлбэрээс бага тод шинж тэмдэгтэй байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь харшлын шинжтэй байж болох ч ихэнх тохиолдолд нүүрэн дээр шинж тэмдгүүд илэрдэг. Архаг явцын хувьд ердийн илрэлүүд нь:

хүн тарган харагдахаасаа өмнө тааламжгүй мэдрэмжээр илэрдэг.
бие махбодийн дасгал хийх үед зүүн хавирганы доор таагүй өвдөлт үүсдэг.
хоол боловсруулах эрхтний эмгэг ферментийн дутагдснаас үүдэн суулгалт, сийрэгжих хэлбэрүүд байнга гардаг.
өвчтөн хоолны дуршилгүй болж,
жингээ хасаад жингээ барихгүй байна.
хэт их хэтрүүлэг
булшлах
ямар ч тодорхой шалтгаанаар цээж хорсох.

Үрэвсэлт үйл явцыг хурцатгах үе шатанд дараах шинж тэмдгүүдийн илрэлийг даруй анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өвдөлт нь хурц, оёдол шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь эпигастрид тохиолддог боловч дараа нь бүсэлхийнтэй шинж чанартай гэж үздэг. Өвдөлт нь зүүн гарт цацруулж чаддаг. Өвдөлт нь пароксизм юм. Эдгээр нь урьд нь тогтоосон хоолны дэглэм зөрчсөний дараа илэрдэг.
Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах. Заримдаа бөөлжих нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед үүсдэг.
Усан оргилуур хэлбэртэй бөөлжих нь бараг л тайвшруулдаггүй.
Хэвлийн ханан дахь булчингийн хурцадмал байдлаас болж хэвлий нь "хавтгай" болж хувирдаг.
Хөлс ихсэх.
Хөнгөн, хүчтэй сул тал.
Температурыг өтгөрүүлсэн тоогоор (38-39 градус) өсгөх.
Гэдэсний хөдөлгөөний үед өвчтөн өөх тос агуулсан шингэний өтгөний ялгадсыг ажиглах бөгөөд энэ нь липазын дутагдлыг илтгэнэ.
Зүрхний цохилт байнга, хүчтэй байх болно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь хоолны дэглэм зөрчсөний улмаас улам дордож болзошгүй юм.

Нойр булчирхай дахь суваг

Цөсний суваг нь цөсний хүүдий ба элэгнээс гэдэс дотор байгаа бүх цөсийг зайлуулдаг бүхэл бүтэн сувгийн систем юм. Ийнхүү элэгнээс гэдэс дотор онгойдог.

Улаан хоолой дахь хоол боловсруулах суваг эхэлдэг. Цөсний сувгийн innervation нь элэг дээр шууд байрладаг мэдрэлийн гялтангийн салбаруудын тусламжтайгаар үүсдэг.

Цөсний замын цөсний замын цаашдын хөдөлгөөн нь элэгний даралтыг ашиглан хийгддэг. Цөсний хүүдийн өнгө аяс, сфинктерууд нь цөсний замын ажилд нөлөөлдөг. Элэгийг орхих суваг нь хоол боловсруулах тогтолцооны туслах элементүүдийн нэг юм.

Нойр булчирхай нь хүний хоол боловсруулах системтэй холбоотой эрхтэн юм. Ихэнх хүмүүсийн нойр булчирхайн суваг нь ижил бүтэцтэй байдаг. Гэхдээ олон хүмүүс хаанаас эхэлж, хаашаа явахаа мэдэхгүй байна. Бүхэл бүтэн систем нь хоёр ялгадас ялгаруулах сувагтай бөгөөд энэ нь эргээд 12-р зууханд урсдаг.

Гол хоёр сувгаас гадна жижиг гаралтын системүүд байдаг.

Гол суваг нь нойр булчирхайн сүүл хэсэгт нээгдэж, улмаар арван хоёрдугаар гэдэсний суваг руу ордог. Энэ сувгийн бүх хугацаанд бүх диаметртэй, урттай гаралтын урсгалууд нээгддэг.

Хүн бүрийн гадагшлах урсгалын тоо хувь хүн болно. Нойр булчирхайн хамгийн толгой хэсэгт өсгий нь гол суваг руу урсдаг.

Wirsung толгойн хэсэгт суваг нь Санториниум ба нийтлэг цөсний сувагтай нийлдэг. Дараа нь люменээр дамжин тэд том Ватерын хөх (гэдэсний суваг) гэдэс дотор нээгддэг.

Элэг ба нойр булчирхайн гадагшлуулдаг суваг нь нийтлэг цөсний сувгаар дамждаг. Энэ нь элэгний элэгний нийтлэг суваг бүхий цөсний сувгийн суваг цутгасны дараа үүсдэг.

Хүмүүсийн 40% -д нэмэлт суваг нь жижиг гэдэсний хөхний тус тусад нь гэдэс рүү нээгддэг.

Нойр булчирхай, элэгний гадагшлуулах сувгийн анатомийн үед 4 бүтэц ялгардаг. Эхний тохиолдол 55% -ийн хувьд түгээмэл ампул үүсэх бөгөөд энэ нь суваг хоорондоо нийлж буй газарт тохиолддог.

Ийм бүтэцтэй бол сфинктер нь хоёулаа гарцыг хянадаг. Хоёр дахь тохиолдолд, ялгадас ялгаруулах сувгууд нь ампулыг үүсгэхгүйгээр нэгтгэж, дараа нь гэдэс рүү нээгддэг.

Энэ зохицуулалт нь хүмүүсийн 34% -д тохиолддог. Элэг ба нойр булчирхайн гол суваг тус тусдаа урсах тохиолдолд 3-р хэлбэрийн гарц (4%) нь ховор гэж тооцогддог.

Дөрөв дэх тохиолдол нь 8.4% -ийн онцлог шинж чанартай бөгөөд үүгээр хоёуланд нь ялгарсан суваг нь арван хоёр нугасны хөхөөс маш хол зайд холбогддог.

Биеийн гаралтын сувгийн бүтэц

Шүүрлийн гаралтын систем нь хоёр том сувгаас бүрдэнэ. Гол нь Вирсунга суваг, нэмэлт нь Санторини суваг юм.

Гол суваг нь булчирхайн сүүлээс гардаг бөгөөд бүх эрхтэнээр дамждаг. Суваг нь нуман хэлбэртэй эсвэл S үсэгтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ булчирхайн хэлбэрийг давтдаг.

Толгойноос сүүл хүртэл нойр булчирхайн сувгийн нарийсалт тод харагдаж байна. Урт хугацааны туршид энэ нь жижиг сувгуудтай нийлдэг.

Тэдний бүтэц, тоо хэмжээ нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн юм. Зарим нь үндсэн бүтэцтэй, дараа нь гуурсан хоолойн тоо 30-д хүрдэг, бусад нь - сул, та 60 хүртэл жижиг сувгийг тоолж болно.

Эхний тохиолдолд гүехэн сувгийн хоорондох зай 0.6-аас 1.6 см-ийн хооронд хэлбэлзэж, хоёр дахь тохиолдолд илүү бага байдаг - 0.08-аас 0.2 см-ийн хооронд байна.

Нойр булчирхайн гол ялгаруулах суваг нь бүх эрхтэн рүү толгой руу дамждаг бөгөөд энэ нь лимбээр дамжин арванхоёрд руу урсдаг. Оддигийн сфинктер гэж нэрлэгддэг бэлчирийн хэсэгт хавхлага үүсдэг.

Энэ нь булчирхайгаас ферментийг зайлуулах ажиллагааг хянадаг. Сфинктерээс 0.3 см өмнө Санторини суваг гол ялгадас руу урсдаг.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд энэ нь эмгэг гэж тооцогддоггүй булчирхайгаас бие даасан гарцтай байдаг. Ийм бүтэц нь хүний эрүүл мэндийн ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Анатомийн суваг

Нойр булчирхайн суваг, цөсний хүүдий нь нойр булчирхайн шүүрэл дэх ферментийг уусган гэдэсний хөндий рүү оруулдаг. Нойр булчирхайн болон цөсний сувгийн төгсгөлийн хэсгүүдийн 4 төрлийн анатомийн нутагшуулалт байдаг.

1-р хэлбэр - 55% -д тэмдэглэгдсэн: Wirsung-ууд ба нийтлэг цөсний суваг (нийтлэг цөсний суваг) нь Одиди сфинктерийн ачаар Ватерын хөхөөр дамждаг нэг ампулыг нэгтгэдэг.

2-р хэлбэр - (33%): хоёулаа гадагш чиглэсэн суваг нь ердийн ампул үүсгэхгүйгээр Одди сфинктертэй ойрхон холбогдсон байдаг.

3-р хэлбэр - (4%): суваг бүр нь гэдэсний люменийг тус тусад нь, бие даасан байдлаар том, жижиг Ватерын хөхөөр дамждаг.

4-р төрөл - (8%): хоёулаа хоёулаа том хэмжээний Ватер хөхөөс нэлээд зайнд нэгтгэгдэнэ.

Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд

Сувгийн нормыг тогтоосон: энэ нь гөлгөр ханатай, люмен нь цэвэр, чулуугүй байх ёстой. Хоолойн эмгэгийн үед түүний дотоод хананы гадаргуу тэгш бус болдог - ирээдүйд энэ нь түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Ийм өөрчлөлтийг хэт авиан дээр тодорхойлохын тулд та зөвхөн нойр булчирхайн толгойг төдийгүй цөсний замыг бүхэлд нь төсөөлөх хэрэгтэй.

Суваг тэлэх шалтгааныг дурдана.

Нойр булчирхайн толгой эсвэл амны амны хөндийн үрэвсэл нь бүдүүн гэдэсний Vater papilla-ийн хатгалгаа;
нийтлэг цөсний сувгийн үрэвсэл, цөсний хүүдийтэй нийлдэг нийтлэг нойр булчирхайн сувгийн булчирхайг,
нойр булчирхайн архаг үрэвсэлт үйл явц.
үйл ажиллагааны дараа боловсруулсан хатуу байдал (хэсэгчилсэн нойр булчирхайн мэс засал, Whipple-ийн резекц)

Хавдар үүсэх эсвэл кальци үүсэх үед шинж тэмдэг нь 4 см хүртэл нэмэгдэх бөгөөд энэ нь өвчний эрсдэл, оношлогооны хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг: гайхалтай хэмжээтэй болоход хавдар эсвэл чулуу нь эрхтэний үйл ажиллагааг алдагдуулж эхэлдэг. Дүрмээр бол нойр булчирхайн хорт хавдар нь 3, 4-р үе шатанд, неплазм нь амин чухал эрхтэн, судаснуудад идэвхитэй ургадаг тул үүнийг бүрэн арилгах боломжгүй болгодог. Ийм тохиолдолд амьд үлдэх магадлал маш бага байдаг.

Нийтлэг цөсний суваг үйл явцад оролцдог тул нойр булчирхайн толгойн ихэнх хэсэгт Wingsung сувгийн хооронд холбодог тул шарлалт нь анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Хөгжлийн механизмын дагуу энэ нь саад тотгортой, механик юм. Холецистит үүсдэг. Ирээдүйд цөсний хүүдий ба түүний сувгийн бөглөрөл үүсгэж болох чулуу үүсдэг. Эмгэг судлалын үйл явц эрчимжиж, чулуугаар бүрхэгдсэн бөмбөлөг үрэвсэж, цөсний чулуу (холелитиаз) болж хувирдаг.

Шар өвчнөөс гадна бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

доод арын хэсэгт цацраг туяагаар зүүн гипохондри дахь янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт,
хоолны дуршилгүй болох, хурдан турах,
ходоод, элэг, жижиг гэдэс, том (бүдүүн гэдэс) болон бусад хоол боловсруулах эрхтэнүүд нойр булчирхайтай хиллэдэг тул эмгэгийн үйл явцад оролцдог тул дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод гэдэс өвдөх зэрэг болно.
цангах, ерөнхий сулрал, хөгжлийн бэрхшээлийн огцом бууралт.

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр суваг дахь чулуу нь ховор тохиолддог боловч нойр булчирхайн эмгэгийн жагсаалтад багтдаг. Тэдгээр нь өөрөө үүсэх эсвэл нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар байж болно. Хэрэв Wirsung сувагт чулуу үүссэн бол түүний нутагшуулах газарт бөглөрөл үүсч, дотогшоо даралт нэмэгддэг. Ферментүүд нь 12-р гэдэс рүү шилждэггүй, даралтын дор булчирхайн эдэд аажмаар нэвтэрч, аутолизийн үйл явц - өөрийгөө хоол боловсруулах үйл явц эхэлдэг. Булчирхайн паренхим нь устдаг - нойр булчирхайн үхжил үүсч, нойр булчирхайн эсийн үхэл үүсдэг. Энэ нь нас баралттай хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй харшилдаг. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.

Өвчин эмгэгийн шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд сувгийн сувгийн хэвийн бус хөгжлийн шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Ихэнхдээ тэд ингэж нэрлэдэг:

генетикийн өөрчлөлт
жирэмсэн эмэгтэйд үзүүлэх сөрөг хүчин зүйлүүд: тамхи татах, архи, мансууруулах бодис, түүнчлэн цацрагийн нөлөө, өндөр температур,
Жирэмсэн үед эмэгтэйд тохиолддог халдварууд: rubella, герпес, листериоз (дархлааны эд, элэг нөлөөлдөг) болон бусад,
байнгын стресстэй нөхцөл байдал
жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хориотой эм хэрэглэх.

Урьдчилан оношлогдоогүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүйгээс болж нойр булчирхайн сувгийн өөрчлөлт аажмаар хоол боловсруулах үйл явцыг тасалдуулж, эрхтэний эдэд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эрүүл мэндээ анхаарч, муу зуршлаасаа татгалзаж, зөв хооллож, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв та биеэ эмзэглэж байгаа бол өөрийгөө эмчлэхгүйгээр мэргэжилтэн рүү хандана уу.