Өөр өөр төрлийн инсулин нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаатай байдаг. Өвчтөнд шаардлагатай эмийг сонгох, эмчилгээний дэглэм, хэрэглэх давтамжийг тогтоосон оношлогоо, тухайн хүний ​​онцлог шинж чанарыг харгалзан үзлэгт хамрагдах эмч явуулдаг.

Ангилал

Хэвийн нөхцөлд нойр булчирхай нь 50-100 нэгж дааврын үйл ажиллагааг гаргадаг бөгөөд биеийн жингийн хувьд 1 кг тутамд 0.5-1 байна. Нэг идэвхтэй нэгж нь 36 микрограммтай тэнцэнэ. Энэ дүнгийн тал орчим хувь нь суурь юм.

Энэ нь хоолноос гадна нүүрс усны солилцоог хянадаг. Хоёрдахь хэсгийг хоол гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний хэмжээ нь хоол хүнсээр хүлээн авсан нүүрс уснаас шууд хамаардаг.

Өдрийн өөр цагт өөр өөр хэмжээтэй инсулин үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь өглөөний цайны дараа бие махбодийн ихэнх хэрэгцээ, өглөө хамгийн багадаа шаардлагатай байдаг.

1983 он хүртэл чихрийн шижин өвчнийг амьтны гаралтай инсулинаар эмчилжээ. Дараа нь синтетик гормоныг зохион бүтээсэн бөгөөд энэ нь амьтан хэрэглэхийг хориглоход хүргэсэн. Инсулины бэлдмэлийн үйлдвэрлэл нь геномыг эмгэг төрүүлэгч бус Escherichia омгууд руу нэвтрүүлэх замаар явагддаг бөгөөд үүний дараа тэд өөрсдөө даавар үүсгэж эхэлдэг.

Орчин үеийн инсулин ба тэдгээрийн үр нөлөө нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, генийн дараалал, амин хүчлийн найрлага зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Тэд мөн цэвэршүүлэх түвшингээр хуваагдана.

• уламжлалт
• монокомпонент
• олон бүрэлдэхүүн хэсэг.

Гэрлийн ангиллын үргэлжлэх хугацаа нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хэт богино
• богино (хоол)
• дунд ба урт (суурь).

Апидра нь хэт богино үйлдэлтэй байдаг (зарим улсад үүнийг Epidera гэж нэрлэдэг), Humalog. Мансууруулах бодисын богино үйлдэл Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Дунд зэргийн буюу урт хугацааны үйлдэл нь богино инсулинтай хавсаргасан эмүүд дээр ажиглагддаг - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Инсулины эмчилгээг хавсарсан инсулинтай хамт хийж болно, ихэвчлэн ийм хэрэгцээ нь инсулинээс хамааралтай хоёрдахь төрлийн өвчний улмаас үүсдэг.

Ultrashort инсулин

Хэт богино инсулин нь гликеми өвчнийг хурдан бууруулах зорилготой юм. Түүний хэрэглээг энцефалопати гэх мэт цочмог нөхцөлд хэрэглэхийг зөвлөж байна, эсвэл хоол хүнсэнд хэрэглэдэг. Үүнийг хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 4-6 цаг, оргил үе нь захиргаа хийснээс хойш 60-90 минутын дараа явагддаг. Хамгийн алдартай төлөөлөгчид нь:

Мөн үүдэл эсийн чихрийн шижингийн эмчилгээг уншина уу

Удирдсаны дараа гаж нөлөө нь ховор ажиглагддаг боловч тэдгээрийн илрэл нь үр дүнтэй харьцахын тулд эндокринологичоос шууд зөвлөгөө авах шаардлагатай болдог.

Богино үйлдэл хийдэг инсулинууд

Богино инсулины өөр нэрийг энгийн гэж үздэг. Энэ нь удирдлагаас хойш хагас цагийн дараа үйл ажиллагаагаа эхлэх бөгөөд үргэлжлэх хугацаа 8 цаг хүрдэг. Гипогликемийн нөлөө нь элсэн чихрийн түвшин нэмэгдэхтэй давхцаж байх ёстой тул хоолноос хэдхэн минутын өмнө уух ёстой. Энэ бүлгийн эмүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.

Тодорхой эмийн зорилго нь улсын хөтөлбөрийн дагуу чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулин үнэгүй хүргэх боломжтой байх замаар тодорхойлогддог.

Дунд болон уртасгах нөлөөтэй эмүүд

Эмч нар ихэвчлэн дунд болон уртасгасан эмийн бүх эмийг удаан хугацааны инсулин гэж ангилдаг. Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 12 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Чихрийн шижин өвчний явц нь богино, дунд зэргийн буюу удаан хугацааны үйлдэлтэй эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээг үргэлж шаарддаг тул зөвхөн энгийн хүмүүс идэж байхдаа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж чаддаг.

Гликемийн том хэлбэлзэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг шөнийн цагаар өвчтөнд зааж өгдөг.

Энэ бүлгийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид нь:

Эдгээр эмүүд нь гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддоггүй боловч хэрэв тохиолдвол энэ нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүдэлтэй байдаг.

Яагаад инсулиныг "генийн аргаар боловсруулсан" гэж нэрлэдэг вэ?

Зарим өвчтөнд "генетикийн аргаар боловсруулсан" гэсэн нэр томъёо нь айдас төрүүлдэг бөгөөд эдгээр нь "гено геном" -ийг санагдуулдаг.

Чухамдаа энэ эмийн шинэ бүтээл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сая сая хүний ​​амь насыг аварсан юм.

Эхэндээ эмч нар амьтдаас тусгаарлагдсан инсулин (ихэвчлэн гахай, үхэр) хэрэглэдэг байжээ. Гэсэн хэдий ч энэ даавар нь хүмүүст гадны биет бус төдийгүй тэр даруй цусны урсгалд орж, глюкозын үсрэлтийг өдөөж, маш олон хүндрэл үүсгэдэг.

Уусдаг инсулиныг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бүх хэрэгцээг харгалзан боловсруулж, янз бүрийн харшлын урвалыг үгүй ​​хийдэг. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа энэ нь ердийн амин хүчилд задарч биеэс гадагшилдаг.

Фармакологийн үндсэн шинж чанарууд

Хүний уусдаг инсулин нь богино хугацааны инсулин орлуулах эмийг хэлдэг.

Эсийн хананы рецептортой хамт эм нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг.

1. Глюкозыг бүрэн боловсруулж, эд эсэд шингээхэд зориулсан ферментийн тусгаарлалт,
2. Эсийн доторх эсийн тээвэрлэлт ба глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх
3. Элэгний гликоген үүсэх түвшин буурч,
4. Уураг, өөх тосны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр эм 20-30 минутын дараа үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг бөгөөд 1-3 цагийн дотор дээд тал нь 5-8 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ эмийг эд эсэд өөр өөрөөр тарааж өгдөг: жишээлбэл, энэ нь ихэсийн саад тотгорыг нэвтрүүлдэггүй, хөхний сүүнд ордоггүй. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа хүний ​​инсулин бөөрөөр (80 орчим хувь) инсулиназа устгасны дараа ялгардаг.

Эсрэг заалтууд

Энэ эм нь ихэвчлэн нойр булчирхайн ферментээс ялгаатай биш тул бие махбодид маш сайн тэсвэртэй байдаг.

Дараах байдлаар инсулин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах (гипогликеми)
• Бие махбодид инсулин мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Хүний инсулин: чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст олж авсан зүйл

Гормоны хамгийн тохиромжтой түвшин нь хүний ​​бие махбодийн бүрэн хөгжилд үндэс суурь болдог. Хүний бие махбод дахь гормонуудын нэг бол инсулин юм. Үүний дутагдал, илүүдэл нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Чихрийн шижин, гипогликеми нь хүний ​​бие махбодийн байнгын таагүй хамтрагч болдог хоёр туйл бөгөөд энэ нь инсулин гэж юу болох, түүний түвшин ямар байх ёстой гэсэн мэдээллийг үл тоомсорлодог.

Гаж нөлөө

Сайн тэсвэртэй хэдий ч инсулин дараахь байдлаар хэрэглэснээр гаж нөлөө үзүүлдэг.

Заримдаа эмийг ууж эхлэх нь хаван эсвэл харааны эмгэг хэлбэрээр биеийн дасан зохицох урвалтай зэрэгцэн явагддаг. Эдгээр илрэлүүд ихэвчлэн хэдэн долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа алга болдог.

Бусад эмүүдтэй хослуулах

Хүний инсулиныг зарим эмтэй хамт хэрэглэх үед түүний гипогликемийн нөлөө нь бэхжиж эсвэл сулардаг.

Инсулиныг уухдаа элсэн чихэр бууруулах нөлөө нэмэгдэх болно.

Никотин ба согтууруулах ундаа нь инсулины сахар бууруулах шинж чанарыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Мансууруулах бодисын гипогликемийн үр нөлөөг багасгахын тулд дараахь нөлөөтэй болно.

Түүнчлэн инсулинтай хослуулан эм нь гипогликемийн үр нөлөөг бууруулж эсвэл сайжруулж өгдөг.

Хэрэглээ ба тунгийн сонголт

Хүний инсулиныг хэрэглэх тун, аргыг өвчтөний цусны глюкоз, шээсний шаардлагатай үзүүлэлтийг харгалзан эндокринологич өөрөө нэг бүрчлэн тодорхойлдог.

Энэ эмийг чихрийн шижин өвчний үед хэд хэдэн аргаар хийдэг: арьсан доорх (с / в), булчинд (i / m) эсвэл судсаар (i / v). Ихэнх тохиолдолд инсулиныг арьсан дор хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд бүсийг ашиглана уу:

Бэлдмэлийг ихэвчлэн чихрийн шижинээр өдөөдөг цочмог нөхцөлд судсаар хийдэг: кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома.

Инсулиныг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна. Заримдаа 5-6 дан эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Инсулины тунг ихэвчлэн 1 кг жин тутамд 0.5-1 нэгж хувь хэмжээгээр тооцдог. Хэрэв инсулиныг биеийн жингийн кг тутамд 0.6 мг-аас их хэмжээтэй хэрэглэвэл эмийг өдөрт дор хаяж 2 удаа хэрэглэнэ. Өдөрт дунджаар дунджаар 30-40 ширхэг байдаг (хүүхдүүдэд 8 нэгж).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нэг кг жин тутамд 0.6 PIECES тунг тогтоодог. Тарилга нь ихэвчлэн хоолны тоог харгалзан өдөрт 3-5 удаа хийдэг.

Ихэнхдээ хурдан ажилладаг инсулиныг удаан хугацааны инсулинтай хослуулдаг.

Инсулины эмчилгээний журам

Туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүс ч гэсэн инсулин уухдаа алдаа гаргадаг.

Инсулин эмчилгээний хамгийн чухал дүрмүүд нь:

1. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцлийг шалгах: хэт халалт, гипотерми үүсэх ёсгүй.
2. Инсулины сэлбэгийн нөөц савыг хөргөх. Эхэлсэн савыг тасалгааны температурт харанхуй газар хадгалах нь хангалттай юм.
3. Эмийн тунг зааврын дагуу болон эмчийн зөвлөмжтэй харьцуулж болно.
4. Тарилга хийхийн өмнө тариураас агаарыг суллана. Архи, согтууруулах ундаагаар арчих шаардлагагүй. Инсулины эмчилгээнд халдвар авах нь маш ховор тохиолддог бөгөөд согтууруулах ундаа нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
5. Танилцуулах зөв газрыг сонгох. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины хувьд энэ бол ходоод юм. Мөр эсвэл gluteal атираа руу тарих үед эм нь илүү удаан үйлчилдэг.
6. Тарилгын талбайн бүх гадаргууг ашиглах хэлбэрээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. Хэвлий гэдэс бүхэлдээ богино үйлдэлтэй инсулин хэрэглэхэд ашиглагддаг: үнэтэй маржингийн дээд хэсгээс эхлээд нугаламын нугалам хүртэл, их биеийн хажуугийн гадаргуутай. Хуучин тарилга хийх газруудаас 2 см орчим ухарч, тариурыг 45-60 градусын өнцгөөр нэвтрүүлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр эм нь гоожихгүй.
7. Эмийг хэрэглэхээс өмнө арьсыг эрхий хуруу, хурууны үзүүрээр нугалах нь дээр. Хэрэв энэ нь булчинд орвол эм нь түүний үйл ажиллагааг бууруулна. Зүүг оруулсны дараа тариурыг 5-10 секундын турш барина.
8. Ходоодонд богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг хооллохоос 20 минутын өмнө хамгийн сайн хийдэг. Бусад газарт эмийг хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.

Эмийн худалдааны нэр

Инсулин нь тарилгын уусмал хэлбэрээр хийгдсэн бөгөөд эмийн санд зарагддаг.

Генетикийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулинийг брэнд нэрийн дор үйлдвэрлэж болно.

Орчин үеийн генетикийн технологийн ачаар хүний ​​хиймэл (рекомбинант) инсулин бий болсон. Тэр бол бэлдмэлийн идэвхитэй бодис юм: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Эдгээр эмүүд нь амин хүчлүүдийн урвуу дарааллаар анхдагч эмээс ялгаатай бөгөөд энэ нь тэдэнд шинэ шинж чанарыг нэмж өгдөг (жишээлбэл, илүү урт хугацааны хоёр фазын эффект) бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш чухал юм.

Хэт их хэрэглэх

Зарим тохиолдолд инсулины хэрэглээ нь гипергликеми үүсгэдэг.

Гипергликемийн үндсэн шинж тэмдэг нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхэд өвчтөн нэн даруй шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс (ихэвчлэн чихэр, нэг хэсэг элсэн чихэр эсвэл чихэрлэг цай) уух хэрэгтэй.

Амьдрал сайжирсан тохиолдолд өвчтөн яаралтай түргэн тусламж дуудах ёстой. Ихэвчлэн эмч нар глюкагон эсвэл 40% декстрозын уусмал (судсаар) булчинд тарьдаг. Энэ тохиолдолд хойшлуулах нь маш аюултай бөгөөд кома эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүндрэлүүд

Инсулинтай удаан хугацаагаар эмчлэх нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Гол нь.

Инсулин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний гол эм юм. Заримдаа энэ нь өвчний хоёр дахь хэлбэрийн үед өвчтөнийг тогтворжуулах, түүний сайн сайхан байдлыг сайжруулахад ашиглагддаг. Энэ бодис нь шинж чанараараа бага тунгаар нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх чадвартай даавар юм.Ер нь нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин гаргадаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын физиологийн түвшинг хадгалахад тусалдаг. Гэхдээ дотоод шүүрлийн ноцтой эмгэгийн үед өвчтөнд ихэвчлэн туслах цорын ганц боломж бол яг инсулины тарилга юм. Харамсалтай нь хоол боловсруулах замд бүрэн устаж биологийн үнэ цэнээ алддаг тул үүнийг амаар (шахмал хэлбэрээр) авах боломжгүй юм.

Амьтны гаралтай түүхий эдээс бэлтгэсэн бэлдмэл

Гахай, үхрийн нойр булчирхайгаас энэ дааврыг олж авах нь өнөө үед ховор хэрэглэгддэг хуучин технологи юм. Энэ нь хүлээн авсан эмийн чанар муу, харшлын урвал үүсгэх хандлага, хангалтгүй цэвэршилттэй холбоотой юм. Баримт нь даавар нь уургийн бодис учраас амин хүчлийн тодорхой багцаас бүрддэг.

Гахайн биед үйлдвэрлэсэн инсулин нь хүний ​​хүчлийн амин хүчлийн найрлагад 1 амин хүчил, үхрийн нүдний инсулин 3-аар ялгаатай байдаг.

20-р зууны эхэн ба дунд үед ижил төстэй эм байхгүй байсан үед ийм инсулин нь анагаах ухаанд шинэ нээлт болж, чихрийн шижин өвчтнүүдийн эмчилгээг шинэ түвшинд аваачсан юм. Энэ аргаар олж авсан гормонууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг боловч гаж нөлөө, харшил үүсгэдэг. Анагаах ухаанд агуулагдах амин хүчил, хольцын найрлага дахь ялгаа нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд, ялангуяа эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдэд (хүүхэд, ахмад настнууд) нөлөөлж байв. Ийм инсулиныг хүлцэл муутай байгаагийн бас нэг шалтгаан нь эмэнд түүний идэвхтэй урьдал нөхцөл байдал (проинсулин) байгаа нь энэ эмийн өөрчлөлтөөс ангижрах боломжгүй байсан юм.

Өнөө үед эдгээр дутагдлыг үл харуулсан дэвшилтэт гахайн махны инсулинууд байдаг. Тэдгээрийг гахайн нойр булчирхайгаас авдаг боловч дараа нь нэмэлт боловсруулалт, цэвэршүүлэлтэд оруулдаг. Эдгээр нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд нэмэлт бодис агуулдаг.

Өөрчлөгдсөн гахайн махны инсулин нь хүний ​​гормоноос бараг ялгаагүй тул практикт ашиглагдсаар байна

Ийм эмийг өвчтөнүүд илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд практикт сөрөг урвал үүсгэдэггүй, дархлааг бууруулдаггүй, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Үхрийн инсулин нь өнөө үед анагаах ухаанд хэрэглэгддэггүй, учир нь гадны бүтэц нь хүний ​​биеийн дархлаа болон бусад тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг.

Генийн инженерийн инсулин

Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг хүний ​​инсулиныг аж үйлдвэрийн хэмжээгээр хоёр аргаар авдаг.

• сүвэрхэг инсулинийг ферментийн аргаар хийдэг.
• генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн омирчичи коли эсвэл мөөгөнцрийн омгийг ашиглан.

Физик-химийн өөрчлөлтөөс үүдэн тусгай ферментийн нөлөөн дор шаазан инсулины молекулууд хүний ​​инсулинтай ижил болдог. Үүссэн бэлдмэлийн амин хүчлийн найрлага нь хүний ​​биед үйлдвэрлэсэн байгалийн гормоны найрлагаас ялгаатай биш юм. Үйлдвэрлэлийн явцад эм нь өндөр цэвэршилттэй тул харшлын урвал эсвэл бусад хүсээгүй илрэл үүсгэдэггүй.

Гэхдээ ихэвчлэн инсулиныг өөрчлөгдсөн (генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн) бичил биетний тусламжтайгаар олж авдаг. Биотехнологийн аргыг хэрэглэснээр нян эсвэл мөөгөнцөр нь өөрсдийгөө инсулин үүсгэдэг байдлаар өөрчилдөг.

Инсулин үйлдвэрлэхээс гадна түүний цэвэршилт нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ эм нь харшлын болон үрэвслийн урвал үүсгэхгүй байхын тулд үе шат бүрт бичил биетний омгийн цэвэршилт, бүх уусмал, түүнчлэн ашигласан найрлагад хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Ийм инсулин үйлдвэрлэх 2 арга байдаг. Тэдгээрийн эхнийх нь нэг бичил биетний хоёр өөр омгийг (зүйл) ашиглахад суурилдаг.Тэдгээр нь гормоны ДНХ молекулын зөвхөн нэг гинжийг синтезлэдэг (тэдгээрийн зөвхөн хоёр нь байдаг ба тэд хоорондоо спираль хэлбэртэй байдаг). Дараа нь эдгээр гинжүүд хоорондоо холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд уусмалд инсулины идэвхтэй хэлбэрийг ямар ч биологийн ач холбогдолгүй байдлаас салгах боломжтой болно.

Escherichia coli эсвэл мөөгөнцрийн тусламжтайгаар эмийг авах хоёр дахь арга бол микроб нь эхлээд идэвхгүй инсулин (өөрөөр хэлбэл түүний өмнөх проинсулин) үүсгэдэг явдал юм. Дараа нь фермент эмчилгээг ашиглан энэ хэлбэрийг идэвхжүүлж анагаах ухаанд ашигладаг.

Тодорхой үйлдвэрлэлийн байгууламжид нэвтрэх боломжтой ажилтнууд ариутгасан хамгаалалтын костюм өмсөж байх ёстой бөгөөд энэ нь эмийн хүний ​​биологийн шингэнтэй холбоо тогтоох явдлыг арилгадаг.

Эдгээр бүх процессууд нь ихэвчлэн автоматжуулсан, агаар, ампул, лонхтой холбогдсон бүх гадаргуу нь ариутгасан, тоног төхөөрөмжтэй шугамууд нь герметик битүүмжлэгдсэн байдаг.

Биотехнологийн арга нь эрдэмтэд чихрийн шижин өвчний өөр шийдлийн талаар бодох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, өнөөдрийг хүртэл генийн инженерийн аргыг ашиглан хиймэл нойр булчирхайн хиймэл бета эсийг үйлдвэрлэх урьдчилсан судалгаа хийж байна. Магадгүй ирээдүйд өвчтэй хүмүүст энэ эрхтэний үйл ажиллагааг сайжруулахад ашиглагдах болно.

Орчин үеийн үйлдвэрлэх нь технологийн нарийн төвөгтэй процесс бөгөөд автоматжуулалт, хүний ​​хамгийн бага оролцоог хамардаг

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг

Орчин үеийн ертөнцөд инсулиныг нэмэлт бодисгүйгээр үйлдвэрлэх нь төсөөлөх аргагүй юм, учир нь тэдгээр нь химийн шинж чанарыг сайжруулж, үйл ажиллагааны хугацааг уртасгаж, өндөр цэвэршилтэд хүрэх боломжтой юм.

Тэдний шинж чанараар бүх нэмэлт найрлагыг дараахь ангилалд хувааж болно.

• пролонатор (эмийн урт хугацааны үйлчлэлийг хангахад ашигладаг бодис),
• ариутгалын бүрэлдэхүүн хэсэг
• тогтворжуулагч, үүнээс болж эмийн уусмал дахь хүчиллэг чанарыг оновчтой хэмжээнд байлгадаг.

Нэмэлтүүдийг сунгах

Биологийн идэвхжил нь 8-22 цаг (эмийн бүлгээс хамаарч) удаан үргэлжилдэг инсулинууд байдаг. Энэ нөлөө нь тарилгын уусмалд тусгай бодис - пролонтератор нэмснээс үүдэлтэй юм. Ихэнхдээ дараахь нэгдлүүдийн нэгийг энэ зорилгоор ашигладаг.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааг удаашруулдаг уураг нарийвчлан цэвэршүүлэгддэг бөгөөд бага харшилтай байдаг (жишээлбэл, протамин). Цайрын давс нь инсулины үйл ажиллагаа болон хүний ​​сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Нянгийн эсрэг бодис

Инсулины найрлага дахь ариутгалын бодис зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хадгалах, ашиглах явцад нянгийн ургамал үрждэггүй. Эдгээр бодисууд нь хадгалах бодис бөгөөд эмийн биологийн идэвхжилийг хадгалдаг. Нэмж хэлэхэд, хэрэв өвчтөн дааврын бэлдмэлийг нэг савнаас л өөрөө удирдаж байвал эм нь хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Өндөр чанарын бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ачаар тэрээр микробын уусмалд нөхөн үржихүйн онолын хувьд онолын хувьд ашиглагдаагүй эмийг хаях шаардлагагүй болно.

Инсулин үйлдвэрлэхэд дараахь бодисыг ариутгагч бодис болгон ашиглаж болно.

Хэрэв уусмал нь цайрын ион агуулдаг бол тэдгээр нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй тул нэмэлт хадгалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг

Инсулины төрөл тус бүрийг үйлдвэрлэхэд ариутгалын тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүд тохиромжтой байдаг. Эдгээр даавартай харилцан үйлчлэл нь эмнэлзүйн туршилтын үе шатанд судлагдах ёстой, учир нь консервант нь инсулины биологийн идэвхийг алдагдуулж, түүний шинж чанарт сөрөг нөлөө үзүүлэх ёсгүй.

Ихэнх тохиолдолд хадгалах бодис хэрэглэх нь дааврын бэлдмэлийг архи, согтууруулах ундаа эсвэл бусад антисептиктэй урьдчилан эмчлэхгүйгээр арьсны доор уух боломжийг олгодог (үйлдвэрлэгч нь ихэвчлэн зааварт дурьдагддаг). Энэ нь эмийг хэрэглэх явцыг хялбарчилж, тарилга хийхээс өмнө бэлдмэлийн эмчилгээний тоог бууруулдаг. Гэхдээ энэ зөвлөмж нь нимгэн зүү бүхий инсулин тариурыг бие даан хэрэглэвэл л хэрэг болно.

Тогтворжуулагч

Уусмалын рН-ийг тодорхой түвшинд байлгахын тулд тогтворжуулагч хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хадгалах, түүний үйл ажиллагаа, химийн шинж чанарын тогтвортой байдал нь хүчиллэг байдлын түвшингээс хамаарна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарилгын даавар үйлдвэрлэхэд фосфатыг ихэвчлэн энэ зорилгоор ашигладаг.

Цайр бүхий инсулины хувьд уусмалын тогтворжуулагч нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй, учир нь металлын ионууд нь тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг. Хэрэв тэдгээрийг огт хэрэглэдэггүй бол фосфатын оронд бусад химийн нэгдлүүдийг ашигладаг, учир нь эдгээр бодисын нэгдэл нь хур тунадас, эмийн тохиромжгүй байдалд хүргэдэг. Бүх тогтворжуулагчдад үзүүлсэн чухал шинж чанар бол аюулгүй байдал, инсулинтай ямар ч урвалд орох чадваргүй байдал юм.

Чадварлаг эндокринологич өвчтөн бүрийн өвчтөнд чихрийн шижингийн тарилгын эмийг сонгох асуудлыг шийдвэрлэх хэрэгтэй. Инсулины үүрэг бол зөвхөн цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн болгохоос гадна бусад эрхтэн, тогтолцоонд хор хөнөөл учруулахгүй байх явдал юм. Энэ эм нь химийн төвийг сахисан, харшил багатай, хямд байх ёстой. Сонгосон инсулиныг үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааны дагуу бусад хувилбаруудтай хольж хэрэглэх нь нэн тохиромжтой юм.

Хүний инсулин бол чихрийн шижин өвчний эхний болон хоёрдогч хэлбэрийн өвчтнүүдийг эмчлэхэд чиглэсэн үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Энэ нь шингэнд маш их уусдаг генийн аргаар боловсруулсан бүтээгдэхүүн юм. Жирэмсэн үед ч ашиглахыг зөвшөөрсөн.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Хүний хагас синтетик инсулин уусдаг.

Тэдгээр нь юугаар хийгдсэн байдаг

Та дараахь аргаар авч болно.

• цэвэр сүвэрхэг инсулин болон
• генийн өөрчлөлттэй мөөгөнцрийн буюу Escherichia coli-ийн омгууд үүсгэдэг урвалын үед e coli бактери.

Ийм инсулин нь бифасик юм. Энэ нь эхлээд цэвэршүүлээд дараа нь эцсийн химийн бүтцэд нийлэгждэг. Энэ эмийн найрлага нь цэвэр синтезгүй гормоны инсулинаас тийм ч их ялгаатай биш юм. Хүний хэлбэрт зарим тогтворжуулагч, исэлдүүлэгч бодис, бактерийн реактив омгийг нэмж оруулсан.

Суллах гол хэлбэр нь тарилгын шийдэл юм. 1 мл нь 40 эсвэл 100 нэгж инсулин агуулж болно.

Фармакологийн арга хэмжээ

Энэхүү эмчилгээ нь богино хугацааны инсулинуудтай холбоотой юм. Тодорхой инсулин рецепторын цогцолбор нь олон эсийн мембраны гадаргуу дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь эсийн мембраны гадаргуутай шууд харьцсаны дараа гарч ирдэг. Элэгний эс, өөхний бүтэц дэх цикоксигеназын нийлэгжилт нэмэгдэж байна.

Инсулин нь булчингийн эсэд шууд нэвтрэх чадвартай. Энэ тохиолдолд эсэд тохиолддог бүх процесс өдөөгддөг. Чухал гексокиназа ба гликоген синтетаза ферментүүдийн нийлэгжилт сайжирч байна.

Цусан дахь глюкозын концентраци нь эс доторх хурдан тархсанаас болж буурдаг. Үүнийг биеийн бүх эд эсүүд сайн шингээж авдаг. Гликогеногенез ба эсийн липогенезийн үйл явцыг өдөөдөг. Уургийн бүтэц нь илүү хурдан нийлэгждэг. Элэгний эсүүдээр шаардлагатай глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээ гликоген фибрүүдийн задаргаа багасгах замаар мэдэгдэхүйц буурдаг.

Фармакокинетик

Инсулины шингээлтийн хэмжээ нь ихэвчлэн идэвхтэй бодисыг хэрхэн удирдаж байснаас хамаардаг. Маш их зүйл бол эцсийн тун, тарилгын уусмал ба шууд тарилгын талбай дахь инсулины нийт агууламжтай холбоотой юм.Эд эсийг жигд бус тарааж өгдөг. Инсулин нь ихэсийн хамгаалалтын саадыг нэвчиж чадахгүй.

Энэ нь элэгний шууд инсулиназаар хэсэгчлэн устах боломжтой. Энэ нь голчлон бөөрний шүүлтүүрээр ялгагдана. Хагас амьдралын хугацаа 10 минутаас хэтрэхгүй. Цусан дахь цэвэр инсулины хамгийн их хэмжээ нь шууд хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор ажиглагддаг. Үр нөлөө нь 5 цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Хүний инсулин хэрэглэх заалт

Эмчилгээнд хэд хэдэн эмгэгийг зааж өгдөг.

• 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• чихрийн шижингийн ацитоз,
• кетоацидотик кома,
• жирэмсэн үед чихрийн шижин.

Өвчтөнд урьдчилсан нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Хэрэв эрүүл мэнд сайжрахгүй бол гемодиализ хийдэг. Бусад бүх тохиолдолд сөрөг урвал байхгүй тохиолдолд идэвхтэй эмийн эмчилгээг явуулна. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг тухайн өвчний клиник шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас хамаарч эмч тодорхойлно.

Хүний инсулиныг яаж авах вэ

Шууд хэрэглэх тун ба чиглэлийг зөвхөн мацаг барьсан цусан дахь дундаж сахарын хэмжээ, хоолны дараа 2 цагийн дараа тодорхойлно. Үүнээс гадна хүлээн авалт нь глюкозурийн хөгжлийн ноцтой байдлаас хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд арьсан доорх эмчилгээ хийдэг. Үндсэн хоолноос 15 минутын өмнө үүнийг хий. Чихрийн шижингийн цочмог кетоацидоз буюу кома тохиолдох тохиолдолд инсулинийг тийрэлтэт найрлагатай, үргэлж судсаар эсвэл gluteus булчинд, мэс засал хийлгэхээс өмнө хийдэг.

Уг эмийг өдөрт дор хаяж 3 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цочмог липодистрофи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та эмийг нэг дор байнга хатгаж болохгүй. Дараа нь арьсан доорх өөхний дистрофи ажиглагддаггүй.

Насанд хүрэгчдийн хоногийн дундаж тун 40 нэгж, хүүхдүүдийн хувьд 8 нэгж байна. Захиргааны норм нь өдөрт 3 удаа байна. Хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол та инсулиныг 5 хүртэл удаа авах боломжтой.

Хүний инсулины гаж нөлөө

Хэрэглэх үед дараахь сөрөг урвалууд ихэвчлэн үүсдэг.

• харшлын илрэл: чонон хөрвөс, Квинкийн хаван,
• амьсгал давчдах, огцом даралт,
• гипогликеми: хэт их хөлрөх, арьсны хөндүүр, хэт мэдрэмтгий байдал, хэт их өлсгөлөн, зүрх дэлсэх, нойргүйдэх, мигрень, хэт их цочромтгой байдал, ядаргаа, хараа муудах, хэл яриа, нүүрний булчингийн спазм,
• гипогликемийн кома,
• гипергликеми ба ацидоз: байнгын хуурай ам, хоолны дуршил огцом буурах, нүүрний арьс улайх,
• ухамсрын бууралт
• алсын хараа багассан
• эм уусан газарт загатнах, хавдар үүсэх.
• нүүр, үе мөчний хавагнах, хугарлын зөрчил.

Ийм урвал нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд эмийн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Тэд мөнгө татсаны дараа аажмаар өнгөрдөг.

Тусгай заавар

Уусмалыг савнаас шууд цуглуулахаас өмнө та үүнийг ил тод байлгах хэрэгтэй. Хэрэв тунадас гарч ирвэл ийм эм уух ёсгүй.

Инсулины тунг ийм эмгэгийн үед тохируулдаг.

• халдварт өвчин
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа,
• Аддисоны өвчин
• гипопитиуаризм,
• өндөр настай хүмүүст чихрийн шижин.

Ихэнхдээ цочмог гипогликемийн илрэл үүсдэг. Эдгээр нь хэт их уух, ижил гаралтай инсулиныг хүний ​​биед огцом орлуулах, өлсгөлөн, түүнчлэн суулгалт, бөөлжих болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бага зэргийн гипогликемийг элсэн чихэр ууснаас зогсоох боломжтой.

Хэрэв гипогликемийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Бага зэргийн тохиолдолд тунг тохируулах нь тус болно. Илүү хүнд нөхцөлд хоргүйжүүлэх шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд эмийг бүрэн хасах эсвэл орлуулах эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Шууд хэрэглэсний дараа арьсан доорх өөхний дистрофи гарч ирж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Гэхдээ тарилга хийх газрыг өөрчлөх замаар үүнийг зайлсхийх боломжтой.

Инсулины онцлог шинж чанарууд

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн чихрийн шижин нь насан туршийн эмчилгээ шаарддаг. Хүний амьдрал инсулин байгаагаас хамаарна. Өвчин нь халдварт бус халдварт өвчин гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж дэлхийд тархалтын хэмжээгээр гуравдугаарт ордог.

Нэгдүгээрт, инсулиныг нохойн нойр булчирхайнаас гаргаж авсан. Жилийн дараа уг эмийг өргөн хүрээнд нэвтрүүлж эхэлсэн. 40 жилийн дараа дааврыг химийн аргаар синтезлэх боломжтой болсон.

Хэсэг хугацааны дараа өндөр зэрэглэлийн инсулины төрлийг зохион бүтээжээ. Хүний инсулиныг синтезжүүлэх ажил хийгдэж байна. 1983 оноос хойш энэ даавар нь үйлдвэрлэлийн хэмжээнд гаргаж эхэлжээ.

Өмнө нь чихрийн шижин өвчнийг амьтдын хийсэн эмээр эмчилдэг байсан. Одоо ийм эмийг хориглодог. Эмийн санд та зөвхөн генийн инженерийн хэрэгслийг худалдан авах боломжтой бөгөөд эдгээр эмийг бүтээх нь генийн бүтээгдэхүүнийг бичил биетний эсэд шилжүүлэн суулгахад суурилдаг.

Энэ зорилгоор мөөгөнцрийн буюу эмгэг төрүүлэгч бус E. coli бактерийг хэрэглэдэг. Үүний үр дүнд бичил биетүүд хүний ​​биед гормоны инсулин үүсгэж эхэлдэг.

Орчин үеийн эмийн инсулин нь өөр өөр байдаг.

• өртөх хугацаа богино, хэт шилэн болон урт хугацааны инсулинууд байдаг.
• амин хүчлийн дараалал.

Холимог гэж нэрлэгддэг хосолсон эмүүд байдаг. Ийм сангийн найрлагад удаан хугацаанд ажилладаг, богино хугацаанд ажилладаг инсулин байдаг.

Инсулиныг дараахь оношлогоонд зааж болно.

1. Сүүн хүчил, чихрийн шижин ба гипермоляр кома,
2. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин
3. Халдвар, мэс заслын оролцоо, архаг өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
4. Чихрийн шижингийн нефропати ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагааны бууралт, жирэмслэлт ба төрөлт,
5. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр,
6. Арьсны дистрофи гэмтэл,
7. Олон янзын эмгэг судлал дахь хүчтэй астензи
8. Урт халдварт үйл явц.

Инсулины үргэлжлэх хугацаа

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, механизмын дагуу инсулин нь дараахь байдлаар ялгагдана.

1. ultrashort
2. богино
3. дунд хугацаа
4. уртасгасан арга хэмжээ.

Ultrashort инсулин нь тарилга хийсний дараа шууд үйлчилдэг. Хамгийн их үр нөлөө нь нэг цаг хагасын дараа гарна.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 4 цаг хүрдэг. Энэ төрлийн инсулиныг хоолны өмнө эсвэл хоолны дараа шууд ууж болно. Энэ инсулиныг авах нь тарилга ба хоол хүнсний хоорондох завсарлага шаарддаггүй.

Ultrashort инсулин нь үйл ажиллагааны оргил үед нэмэлт хоол хүнс хэрэглэхийг шаарддаггүй бөгөөд энэ нь бусад төрлөөс илүү тохиромжтой байдаг. Ийм инсулин нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Богино инсулинууд хагас цагийн дараа идэвхжиж эхэлдэг. Үйлдлийн оргил үе нь 3 цагийн дараа эхэлнэ. Үйлдэл нь ойролцоогоор 5 цаг үргэлжилнэ. Энэ төрлийн инсулиныг хоолны өмнө уудаг тул тарилга болон хоол хүнсний хоорондох түр завсарлага авах хэрэгтэй. 15 минутын дараа хоол идэхийг зөвшөөрнө.

Богино нөлөөтэй инсулин хэрэглэснээр тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа зууш идэх хэрэгтэй. Хоолны цаг нь гормоны хамгийн их үйл ажиллагааны цагтай давхцах ёстой. Богино инсулинууд нь:

1. Химулин тогтмол,
2. Актрапид
3. Монодар (K50, K30, K15),
4. Хүнлэг Рапид,
5. Humodar болон бусад.

Дунд хугацааны инсулин бол үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 12-16 цаг байдаг эм юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүний ​​инсулиныг суурь эсвэл суурь болгон ашигладаг. Заримдаа өглөө, оройд 12 цаг интервалтайгаар өдөрт 2, 3 удаа тарилга хийх хэрэгтэй.

Ийм инсулин 1-3 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд 4-8 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Хугацаа нь 12-16 цаг. Дунд зэргийн хугацаатай эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Humodar br
• Протафан
• Хумулин NPH,
• Новомикс.
• Хүнлэг Базал.

Урт удаан ажилладаг инсулинууд нь суурь эсвэл суурь инсулин юм. Хүн өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Тэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис нь хуримтлагдсан нөлөөтэй байдаг. Тунгийн нөлөө 2-3 хоногийн дараа хамгийн ихээр илэрдэг. Урт удаан ажилладаг инсулин нь тарилга хийснээс хойш 4-6 цагийн дараа ажилладаг. Тэдний оргил үе нь 11-14 цагийн дараа явагддаг бөгөөд энэ үйлдэл нь өдөрт ойролцоогоор үргэлжилдэг.

Эдгээр эмүүдийн дунд дээд цэгтээ хүрдэггүй инсулинууд байдаг. Ийм сангууд зөөлөн ажиллаж, ихэнх тохиолдолд эрүүл хүний ​​биед гормоны нөлөөг дуурайдаг.

Эдгээр инсулинууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Лантус
2. Монодар Лонг,
3. Монодар хэтрүүлэг,
4. Хэт авианы
5. Ультралонг,
6. Хумулин L болон бусад,
7. Лантус
8. Левемир.

Гаж нөлөө ба тунгийн эмгэг

Хүний инсулины бэлдмэлийг хэт их хэрэглэвэл дараах байдал гарч болзошгүй.

• Сул тал
• Хүйтэн хөлс
• Өрөвдмөөр
• Чичрэх
• Зүрхний цохилт
• Толгой өвдөх
• Өлсгөлөн
• Гэмтлийн хямрал.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг гипогликемийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Хэрэв нөхцөл байдал дөнгөж эхэлж, эхний шатанд байгаа бол та шинж тэмдгийг бие даан арилгах боломжтой. Энэ зорилгоор элсэн чихэр, маш амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг авна.

Мөн декстрозын уусмал, глюкагоныг биед нэвтрүүлж болно. Хэрэв өвчтөн комад унасан бол декстрозын нэмэлт уусмалыг хэрэглэнэ. Нөхцөл байдал сайжрах хүртэл ашиглагддаг.

Зарим өвчтөнд инсулинд харшил үүсгэдэг. Гол шинж тэмдгүүдийн дунд:

1. Задаргаа
2. Хумс,
3. Уртикари,
4. Тууралт
5. Халуурах
6. Цусны даралтыг бууруулна.

Гипергликеми нь бага тунгаар эсвэл халдварт өвчний хөгжил, түүнчлэн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг. Заримдаа хүн мансууруулах бодис хэрэглэж буй газарт липодистрофи үүсдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед түр зуурын тохиолдолд үүсч болно.

Хүний инсулины оронд дааврын орлуулагч авах нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх сайхан арга юм. Уг бодис нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахад тусалдаг тул глюкозыг эсүүд илүү сайн шингээж авдаг тул түүний тээвэрлэх үйл явц өөрчлөгддөг. Эдгээр эм нь хүний ​​инсулиныг орлуулдаг боловч эрүүл мэндэд сөрөг нөлөөтэй тул тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах ёстой.

Хэрэглэх заавар

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөх эсвэл эхлэх талаар эрүүл мэндийн байгууллагад мэдэгдэх ёстой. Ихэвчлэн хөхүүл эмэгтэйчүүдэд энэ ангилалд тунгийн өөрчлөлт, хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Инсулины бэлдмэлийн хоруу чанарыг судалж үзээд эрдэмтэд мутаген нөлөө үзүүлээгүй байна.

Хэрэв хүн бөөрний дутагдалд орсон бол гормоны хэрэгцээ буурч магадгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүн өөр төрлийн инсулин эсвэл өөр брэнд нэртэй мансууруулах бодис руу зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор шилжүүлж болно.

Инсулины идэвхжил, түүний төрөл, төрөл зүйл өөрчлөгдсөн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай. Дараах өвчний улмаас инсулины хэрэгцээ буурч болно.

1. Бөөрний үйл ажиллагаа, бамбай булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй,
2. Элэг ба бөөрний дутагдал.

Сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл тодорхой өвчин тусах үед инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг. Бие махбодийн дасгал хөдөлгөөн ихэссэн тохиолдолд тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Хүний инсулиныг ууж байгаа тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдгүүд бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулин нэвтрүүлсэнтэй харьцуулахад ялгаатай байж болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход, жишээлбэл, инсулинтай эрчимтэй эмчилгээ хийсний үр дүнд гипогликемийн бүх буюу зарим илрэлүүд алга болох бөгөөд энэ талаар хүмүүст мэдэгдэх ёстой.

Гипогликемийн урьдал өвчин нь чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэх эсвэл бета-хориглогчдыг хэрэглэснээр бага зэрэг өөрчлөгдөж эсвэл өөрчлөгдөж болно.

Орон нутгийн харшлын урвал нь эмийн нөлөөтэй холбоогүй шалтгаанаас болж үүсч болно, жишээлбэл, химийн бодисоор арьсыг цочроох эсвэл зохисгүй тариа хийх.

Зарим тохиолдолд байнгын харшлын урвал үүсдэг бол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Инсулиныг сулруулах эсвэл өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Хүний гипогликеми үүсэх үед анхаарлын төвлөрөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурд буурч болно. Эдгээр функцууд амин чухал тохиолдолд энэ нь аюултай байж болно. Үүний нэг жишээ бол машин жолоодох эсвэл янз бүрийн механизм юм.

Энэ нь гипогликемийн өдөөгч болох шинж тэмдэггүй хүмүүст маш чухал юм. Эдгээр тохиолдолд ирж буй эмч өвчтөн өөрөө жолоодох хэрэгцээг үнэлэх шаардлагатай. Энэ нийтлэл дэх видео нь инсулины төрлүүдийн талаар ярих болно.

Хагас нийлэг уусдаг хүний ​​инсулин

Клиник-фармакологийн загвар 1-р зүйл

Фермийн үйл ажиллагаа. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин бэлдмэл. Эсийн гаднах мембран дээрх тодорхой рецептортой харьцаж инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. CAMP-ийн синтезийг (өөх эс, элэгний эсэд) нэмэгдүүлэх эсвэл эсэд (булчинд) шууд нэвтрүүлэх замаар инсулин рецепторын цогцолбор нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын бууралт нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт, эд эсийн шингээлт, ассимиляци нэмэгдэх, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн түвшин буурах (гликогенийн задрал буурах гэх мэт), с / тарилга хийсний дараа үр нөлөө 20-30 хоногийн дотор үүсдэг. мин, хамгийн багадаа 1-3 цагийн дараа хүрч, тунгаас хамаарч 5-8 цаг үргэлжилдэг Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа нь тун, арга, хэрэглэсэн газраас хамаардаг ба бие даасан чухал шинж чанартай байдаг.

Фармакокинетик Шингээлтийн бүрэн байдал нь эмчилгээний арга (s / c, i / m), хэрэглэх газар (хэвлий, гуя, өгзөг), тун, эм дэх инсулины концентраци зэргээс хамаардаг бөгөөд энэ нь эдэд жигд бус тархдаг. Энэ нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд ордоггүй. Энэ нь инсулиназа, ихэвчлэн элэг, бөөрөнд устдаг. T 1/2 - хэдэн минутаас 10 минут хүртэл. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30-80%).

Заалтууд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: амны хөндийн гипогликемийн эмийг эсэргүүцэх үе шат, амны хөндийн гипогликемийн эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хосолсон эмчилгээ), чихрийн шижин кетоацидоз, кетоацидотик болон гиперосмоляр кома, жирэмсэн үед тохиолдсон чихрийн шижин (хоолны дэглэмийн эмчилгээнд үр дүнгүй бол). Өндөр халуурал дагалддаг халдварын эсрэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд тасралтгүй хэрэглээ, мэс заслын үйл ажиллагаа, гэмтэл, хүүхэд төрүүлэх зэргээр тасралтгүй хэрэглээ. инсулин эмчилгээ удаан бэлтгэл өмнө та зуун зугээс ялимгуй хойш бодис.

Эсрэг заалтууд Мэдрэмтгий байдал, гипогликеми.

Тун Мансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх аргыг хоол хүнсээс өмнө болон хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын агууламж, түүнчлэн глюкозурийн түвшин, өвчний явцын онцлогоос хамаарч тус бүрээр тус тусад нь тогтооно.

Мансууруулах бодисыг идэхээс 15-30 минутын өмнө in / m, in / m хэлбэрээр хэрэглэнэ. Захиргааны хамгийн түгээмэл маршрут бол sc юм. Чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома, мэс заслын үйл ажиллагааны үед - in / in ба / м.

Монотерапийн тусламжтайгаар эмчилгээний давтамж нь өдөрт 3 удаа (шаардлагатай бол өдөрт 5-6 хүртэл удаа), тарилгын талбар нь липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофи эсвэл гипертрофи) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд байнга өөрчлөгдөж байдаг.

Өдөр тутмын дундаж тун нь 30-40 нэгж, хүүхдэд - 8 нэгж, дараа нь хоногийн дундаж тун - 0.5-1 нэгж / кг эсвэл өдөрт 30-40 нэгж, өдөрт шаардлагатай бол - 5-6 удаа. Байна. Өдөр тутмын тун нь 0.6 У / кг-аас их байвал инсулиныг биеийн янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш тарилга хэлбэрээр өгөх ёстой.

Урт хугацааны инсулинтай хослуулах боломжтой.

Инсулины уусмалыг ариутгасан тариурын зүү бүхий резин таглаагаар цайруулж, хөнгөн цагааны тагийг этилийн спиртээр зайлуулсны дараа уусгана.

Гаж нөлөө. Харшлын урвал (чонон хөрвөс, angioedema - халуурах, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах),

гипогликеми (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, түгшүүр, амны хөндийн парестези, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, ер бусын зан байдал, хөдөлгөөний дутагдал, хэл яриа, ярианы эмгэг, эмгэг. хараа), гипогликемийн кома,

гипергликеми ба чихрийн шижингийн ацидоз (бага тунгаар хэрэглэх, тарилга алгасах, хоолны дэглэм тааруу байх, халуурах, халдвар авах гэх мэт): нойрмоглох, цангах, хоолны дуршил буурах, нүүрээ угаах),

ухаан алдах (прекоматоз ба комагийн хөгжил хүртэл)

түр зуурын харааны бэрхшээл (эмчилгээний эхэн үед),

хүний ​​инсулинтэй дархлаажуулах, урвалын эсрэг титрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, дараа нь гликемийн түвшин нэмэгдэх,

тарилгын талбайд гипереми, загатнах, липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофийн эсвэл гипертрофи).

Эмчилгээний эхэн үед - хавагнах, хугарсан хугарал (түр зуурын шинжтэй бөгөөд үргэлжлүүлэн эмчлэх замаар алга болдог).

Хэт их хэрэглэх. Шинж тэмдэг: гипогликеми (сул дорой байдал, "хүйтэн" хөлс, арьсны хөндүүр, зүрх цочрол, чичрэх, мэдрэл, өлсгөлөн, гар, парестези, гар, хөл, уруул, хэл, толгой өвдөх), гипогликемийн кома, таталт.

Эмчилгээ: өвчтөн өөрөө амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг элсэн чихэр, хоол хүнсээр шингээх замаар бага зэргийн гипогликемийг арилгах боломжтой.

Арьсан доорх, i / m эсвэл iv тарьсан глюкагон эсвэл iv гипертоник декстрозын уусмал. Гипогликемийн кома үүсэх үед өвчтөн 40% -ийн декстрозын 40% уусмалаар 20-40 мл (100 мл хүртэл) iv-ийг өвчтөн комагаас гарах хүртэл урсгал руу оруулна.

Харилцан холбоо. Бусад эмийн уусмалд эмийн найрлагад нийцэхгүй.

Гипогликемийн нөлөөг сульфонамидууд (аман гипогликемийн эмүүд, сульфаниламидууд гэх мэт), MAO ингибиторууд (фуразолидон, пробазарбазин, селегилин гэх мэт), нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид, ACE ингибиторууд, NSAIDs (салицилатуудыг оруулаад), анаболик нөлөөгөөр сайжруулдаг. (станозолол, оксандролон, метандростенолон орно), андроген, бромокриптин, тетрациклин, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + бэлдмэл, пиридоксин, хининид, хинин, хлор.

үнэ цэнэ глюкагон, өсөлтийн даавар, кортикостероид, аман жирэмслэлтээс, estrogens, тиазидын бүлгийн болон хүрд шээс хөөх эм, BCCI, бамбай булчирхайн даавар, гепарин, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, клонидин, кальцийн антагонист, diazoxide, морфин, марихуан, никотин, Фенитоин нь Hypoglycemic нөлөө, эпинефрин, H 1 гистамин рецепторыг хориглогч.

Бета-хориглогч, резерпин, окреотид, пентамидин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Тусгай заавар. Уусмалаас инсулин авахаас өмнө уусмалын тунгалаг байдлыг шалгах шаардлагатай. Гадаад биетүүд гарч ирэхэд лакны шилэн дээр ямар нэгэн зүйл асгарч, хур тунадас ороход эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Удирдсан инсулины температур тасалгааны температурт байх ёстой. 65-аас дээш насны хүмүүст инсулины тунг халдварт өвчин, бамбай булчирхай, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин өвчний үед тохируулах шаардлагатай.

Гипогликемийн шалтгаан нь инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх, эмийг орлуулах, хоол идэхээ алгасах, бөөлжих, гүйлгэх, бие махбодийн стресс, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (бөөр ба элэгний дэвшилтэт өвчин, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхай, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал), газар өөрчлөгдөх зэрэг байж болно. тарилга (жишээлбэл, хэвлий, мөр, гуя дээрх арьс), түүнчлэн бусад эмүүдтэй харьцах. Өвчтөнийг амьтны инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжүүлэхэд цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулах боломжтой.

Өвчтөнийг хүний ​​инсулин руу шилжүүлэх нь үргэлж эмнэлгийн үндэслэлтэй байх ёстой бөгөөд зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагдана. Гипогликеми үүсэх хандлага нь өвчтөний хөдөлгөөнд идэвхтэй оролцох, түүнчлэн машин механизмыг засварлах чадварыг бууруулдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд чихрийн шижин, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээр мэдрэгддэг өчүүхэн гипогликемийг зогсоож чадна (хамгийн багадаа 20 г элсэн чихэр агуулсан байхыг зөвлөж байна). Эмчилгээний залруулга хийх шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдэхийн тулд шилжсэн гипогликемийн талаар холбогдох эмчийг мэдээлэх шаардлагатай.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд богино хугацааны инсулиныг эмчлэх тохиолдолд тарилгын талбай дахь өөх тосны эд (липодистрофи) хэмжээг багасгах, нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг. Тархины талбайг байнга өөрчлөх замаар эдгээр үзэгдлүүдээс зайлсхийдэг. Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ буурч (I триместр) эсвэл ихэссэн (II-III триместр) -ийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Төрсний дараа болон төрсний дараа тэр даруйд инсулины хэмжээ эрс буурч магадгүй юм. Саалийн үед хэдэн сарын турш өдөр бүр хяналт тавих шаардлагатай байдаг (инсулины хэрэгцээ тогтворжих хүртэл).

Хүний инсулин нь нойр булчирхайд үүсдэг гормоныг хэлдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд инсулин тарина.

• богино нөлөө
• тасралтгүй нөлөө
• үйл ажиллагааны дундаж хугацаа.

Мансууруулах бодисын төрлийг өвчтөний сайн сайхан байдал, өвчний төрлөөс хамаарч тодорхойлно.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин

Богино нөлөөтэй инсулинууд, заримдаа ultrashort нь төвийг сахисан рН хэлбэрийн нийлэг цайр-инсулины уусмал юм. Эдгээр сангууд хурдан нөлөө үзүүлдэг боловч эмийн үр нөлөө богино хугацаанд байдаг.

Дүрмээр бол ийм эмийг хоолны өмнө 30-45 минутын өмнө арьсан дор хийдэг. Үүнтэй төстэй эмийг булчинд болон судсаар, түүнчлэн урт хугацааны инсулин хэлбэрээр өгч болно.

Хэт авианы агент судсаар орж ирэхэд сийвэнгийн сахарын хэмжээ огцом буурч 20-30 минутын дараа үр нөлөөг ажиглаж болно.

Удалгүй цус нь мансууруулах бодисоос цэвэрлэгдэх бөгөөд катехоламин, глюкагон, STH зэрэг дааварууд нь глюкозын хэмжээг анхны түвшинд нэмэгдүүлнэ.

Эсрэг гормоны гормоны үйлдвэрлэлийг зөрчсөн тохиолдолд эмийн бүтээгдэхүүнийг тарааснаас хойш цусан дахь сахарын хэмжээ хэдэн цагийн турш нэмэгддэггүй, учир нь энэ нь бие махбодид нөлөөлж, цуснаас зайлуулсны дараа юм.

Богино нөлөөтэй гормоныг судсанд тарих хэрэгтэй.

1. эрчимт эмчилгээний үед
2. чихрийн шижингийн кетоацидозтай өвчтөнүүд нь
3. хэрэв бие нь инсулины хэрэгцээгээ хурдан өөрчилдөг бол.

Чихрийн шижин өвчний тогтвортой явцтай өвчтөнд ийм эмийг ихэвчлэн урт хугацааны нөлөө, дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаатай хослуулан хэрэглэдэг.

Ultrashort инсулин бол өвчтөнд тусгай хэмжих хэрэгсэлд хамт байх онцгой эм юм.

Диспенсерийг цэнэглэхийн тулд буфертэй бүтээгдэхүүнийг ашигладаг. Энэ нь удаан хэрэглэсэн үед инсулиныг катетер дахь арьсны доор талсжихыг зөвшөөрдөггүй.

Өнөөдөр богино нөлөөний гормоныг гексамер хэлбэрээр танилцуулж байна.Энэ бодисын молекулууд нь полимер юм. Гексамерууд аажмаар шингэдэг бөгөөд энэ нь хоол идсэний дараа эрүүл хүний ​​сийвэн дэх инсулины концентрацын түвшинд хүрэх боломжийг олгодоггүй.

Энэ нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг төлөөлдөг хагас синтетик бэлдмэл үйлдвэрлэх эхлэл байсан юм.

Эмнэлзүйн олон туршилтыг явуулсан бөгөөд үр дүнд нь хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл болох хамгийн алдартай хүмүүсийн нэрс гарсан

Эдгээр төрлийн инсулин нь хүний ​​инсулинтай харьцуулахад арьсны доороос 3 дахин хурдан шингээгддэг. Энэ нь цусан дахь инсулины өндөр түвшинд хурдан хүрч, глюкозыг бууруулах арга нь илүү хурдан болдог гэсэн үг юм.

Хоолны өмнөхөөс 15 минутын өмнө хагас синтетик бэлдмэлийг нэвтрүүлснээр үр нөлөө нь хоол идэхээс 30 минутын өмнө нэг хүний ​​инсулин тарилга хийдэгтэй адил болно.

Хэт хурдан нөлөөтэй эдгээр дааврууд нь лизро-инсулиныг агуулдаг. Энэ нь 28 ба 29 В гинжин хэлхээнд пролин ба лизинийг хооронд нь сольж олж авсан хүний ​​инсулин юм.

Хүний инсулин шиг, үйлдвэрлэсэн бэлдмэлийн хувьд лизро-инсулин нь гексамер хэлбэрээр байдаг боловч бодис хүний ​​биед нэвтрэн орсны дараа энэ нь мономер болж хувирдаг.

Энэ шалтгааны улмаас липро-инсулин хурдан нөлөө үзүүлдэг боловч үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжлэх болно. Энэ төрлийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад липро-инсулин ялалтад дараахь хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• гипогликемийн аюулыг 20-30% бууруулж,
• чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй болохыг харуулж буй гликозилжуулсан гемоглобины A1c хэмжээг бууруулах чадвартай.

Аспарт инсулин үүсэх үед чухал хэсэг нь аспарт хүчлийг В28 гинжин хэлхээнд Pro28-ээр сольж өгөхөд оршино. Лизпросулин шиг хүний ​​биед нэвтрэн ордог энэ эм удалгүй мономеруудад хуваагддаг.

Инсулины фармакокинетик шинж чанар

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины фармакокинетик шинж чанар өөр өөр байж болно. Плазмын инсулины түвшний оргил үе, элсэн чихэр бууруулахад хамгийн их нөлөө нь 50% -иар өөрчлөгдөж болно. Ийм хэлбэлзлийн зарим хэмжээ нь арьсан доорх эдээс эмийг өөр өөр хэмжээгээр авахаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч урт, богино инсулин хийх хугацаа хэтэрхий өөр байна.

Хамгийн хүчтэй нөлөө нь дунд болон урт хугацааны нөлөөтэй даавар юм. Гэхдээ саяхан шинжээчид богино хугацаанд үйлчилдэг эмүүд ижил шинж чанартай болохыг олж мэдэв.

Инсулинээс хамааран дааврын бэлдмэлийг арьсан доорх эдэд тогтмол тарьж байх шаардлагатай. Энэ нь хоолны дэглэм, сахар бууруулдаг эмийн улмаас сийвэн дэх глюкозын хэмжээг бууруулж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд, жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд, пакреэктомийн үндсэн дээр үүссэн өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаарна. Энд тэд үргэлж хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй гэж хэлж болно.

Инсулины эмчилгээ нь дараахь өвчинд зайлшгүй шаардлагатай.

1. гипермоляр кома,
2. чихрийн шижингийн кетоацидоз,
3. чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд мэс засал хийсний дараагаар
4. инсулин эмчилгээ нь цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.
5. бодисын солилцооны бусад эмгэгийг арилгах.

Эмчилгээний нарийн төвөгтэй аргын тусламжтайгаар хамгийн сайн үр дүнд хүрч болно.

Өдөр бүр инсулины хэрэгцээ

Эрүүл мэнд, хэвийн бие бялдартай хүн өдөрт 18-40 нэгж буюу 0.2-0.5 нэгж / кг урт хугацааны инсулин үйлдвэрлэдэг. Энэ эзлэхүүний тал хувь нь ходоодны шүүрэл, үлдсэн хэсэг нь идсэний дараа гадагшилдаг.

Энэ дааврыг цагт 0.5-1 нэгж үйлдвэрлэдэг. Элсэн чихэр цусанд орсны дараа дааврын шүүрлийн хэмжээ цагт 6 нэгж болж нэмэгддэг.

Илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй инсулины эсэргүүцэлтэй хүмүүс хоол идсэнийхээ дараа 4 дахин хурдан инсулин үйлдвэрлэдэг.Гормон ба элэгний портал системийн хооронд холболт үүсч, нэг хэсэг нь устаж, цусны урсгалд хүрдэггүй.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гормоны инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ өөр өөр байдаг.

1. Үндсэндээ энэ үзүүлэлт 0.6-0.7 нэгж / кг хооронд хэлбэлздэг.
2. Маш их жинтэй бол инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг.
3. Хүн өдөрт ердөө 0.5 нэгж / кг хэрэгтэй бол тэр дааврын үйлдвэрлэл эсвэл бие махбодийн маш сайн нөхцөлтэй байдаг.

Гормоны инсулины хэрэгцээ 2 төрөл байдаг.

Өдөр тутмын хэрэгцээний тэн хагас нь суурь хэлбэрт хамаардаг. Энэ даавар нь элгэнд элсэн чихэр задрахаас урьдчилан сэргийлэхэд оролцдог.

Төрсний дараах хэлбэрээр хоолны дэглэмийн өдөр тутмын хэрэгцээг тарилга хийдэг. Гормон нь шим тэжээлийг шингээхэд оролцдог.

Өдөрт нэг удаа өвчтөнд дундаж хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулин тарилга хийдэг, эсвэл богино хугацааны инсулин, дунд хугацааны гормоныг хослуулдаг эмийг томилдог. Гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд энэ нь хангалтгүй байж магадгүй юм.

Дараа нь эмчилгээний горимыг илүү төвөгтэй хэрэглэдэг бөгөөд богино хугацааны инсулин бүхий богино хугацааны инсулин эсвэл богино үйлдэлтэй инсулиныг хослуулан хэрэглэдэг.

Ихэнхдээ өвчтөнийг өглөөний цайны үеэр, нөгөө нь оройн хоолны үеэр нэг тарилга хийхдээ холимог эмчилгээний горимоор хийдэг. Энэ тохиолдолд даавар нь богино ба дунд хугацааны инсулинээс бүрддэг.

NPH эсвэл инсулины дааврын оройн тунг хүлээн авахдаа соронзон хальс нь шөнийн цагаар шаардлагатай гликемийн түвшинг өгдөггүй бөгөөд тарилга нь 2 хэсэгт хуваагддаг: оройн хоолны өмнө өвчтөнд богино хэмжээний инсулин тарина, унтахынхаа өмнө инсулин NPH эсвэл инсулин соронзон хальс хийдэг.

Томъёо, химийн нэр: өгөгдөл алга.
Фармакологийн бүлэг: гормонууд ба тэдгээрийн антагонистууд / инсулинууд.
Фармакологийн арга хэмжээ: гипогликемийн.

Фармакологийн шинж чанар

Хүний инсулин бол ДНХ-ийн рекомбинант технологийн аргаар олж авсан дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулины бэлдмэл юм. Хүний инсулин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг, зорилтот эрхтний (араг ясны булчин, элэг, өөхний эд) дэх нүүрс ус, өөх тос, уургийн хуримтлал, бодисын солилцоог зохицуулдаг. Хүний инсулин нь анаболик ба катаболик эсрэг нөлөөтэй байдаг. Булчингийн эдэд глицерол, гликоген, өөх тосны хүчлийн агууламж нэмэгдэж, уургийн нийлэгжилт, амин хүчлийн хэрэглээ нэмэгдэх боловч глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, уургийн катаболизм, амин хүчлийн ялгаралт буурдаг. Хүний инсулин нь мембран рецептортой холбогддог (тетрамер, энэ нь 4 дэд хэсгээс бүрддэг, үүнээс 2 (бета) нь цитоплазмын мембран дотор нэвчдэг ба тирозин киназын үйл ажиллагааг явуулдаг ба нөгөө 2 (альфа) нь экстрамембран бөгөөд гормоны үүргийг хариуцдаг), инсулин рецепторын цогцолбор, аутофосфоратжилт явагддаг. Энэхүү цогцолбор эсэд агуулагдах энэхүү цогцолбор нь уургийн киназын треонин ба серины төгсгөлүүдийг фосфорлодог бөгөөд энэ нь фосфатидилинозитол гликан үүсэх, фосфоржилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зорилтот эсүүд дэх ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Булчин болон бусад эд эсэд (тархинаас бусад) энэ нь глюкоз ба амин хүчлүүдийн эсийн доторх эсийн дамжуулалтыг дэмжиж, уургийн катаболизмыг удаашруулж, синтетик процессыг өдөөдөг. Хүний инсулин нь элэг дэх глюкозыг гликоген хэлбэрээр хуримтлуулахыг дэмжиж, гликогенолиз (глюконеогенез) -ийг дарангуйлдаг. Инсулины үйл ажиллагааны хувь хүний ​​ялгаа нь тун, тарилгын талбай, өвчтөний биеийн хөдөлгөөн, хоолны дэглэм болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.
Хүний инсулиныг шингээх арга нь хэрэглэх арга, байрлал (гуя, хэвлий, өгзөг), инсулины концентраци, тарилгын хэмжээ зэргээс хамаарна. Хүний инсулин нь эд эсэд жигд бус тархдаг, хөхний сүүнд нэвчдэггүй, ихэс сувгийн хөндийгөөр дамждаг. Бэлдмэлийн доройтол нь элэгэнд инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) -ийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь А ба В гинжүүдийн хоорондох дисульфидын холболтыг гидролизжуулж, протеолит ферментүүдэд ашиглах боломжтой болгодог. Хүний инсулин нь бөөрөөр ялгардаг (30 - 80%).

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулин эмчилгээ шаарддаг (амаар гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй эсвэл хавсарсан эмчилгээ, үе хоорондын нөхцөлд), жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс.

Хүний инсулины тун ба тун

Бэлдмэлийг эмчлэх арга нь инсулины төрлөөс хамаарна. Эмч нь гликемийн түвшингээс хамаарч тунг дангаар нь тогтоодог.
Арьсан доорх тарилга нь урд талын хэвлийн хана, гуя, мөр, өгзөгний бүсэд хийгддэг. Тарилгын талбайг ээлжлэн сольж байх ёстой бөгөөд ингэснээр ижил газрыг сард нэгээс илүүгүй удаа ашигладаг. Инсулиныг арьсан доорх эмчилгээ хийснээр тарилга хийх үед цусны судас руу орохгүй байх хэрэгтэй. Өвчтөнд инсулин хүргэх төхөөрөмжийг зохих ёсоор ашиглах талаар сургах хэрэгтэй. Тарилга хийсний дараа тарилгын талбайг массаж хийж болохгүй. Ууссан эмийн температур өрөөний температурт байх ёстой.
Өдөр бүр тарилгын тоог багасгах нь янз бүрийн хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулиныг нэгтгэснээр бий болдог.
Харшлын урвал үүсэх, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, харшил үүсгэгч эмийн бүрэлдэхүүнийг тодорхойлох, зохих эмчилгээг томилох, инсулин солих шаардлагатай болсон.
Эмчилгээний эмчилгээг зогсоох эсвэл инсулиныг хангалтгүй тунгаар хэрэглэх, ялангуяа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гипергликеми, чихрийн шижингийн кетоацидоз (өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдал) -ийг өдөөж болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед гипогликеми үүсэх нь хэт их уух, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм зөрчих, бөөрний органик гэмтэл, өөх тос зэрэгт нөлөөлдөг.
65-аас дээш насны өвчтөнд гипофиз, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг тохируулна. Түүнчлэн, биеийн хөдөлгөөний эрчмийг ихэсгэх эсвэл ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх зэргээр инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Этанолын хэрэглээ (согтууруулах ундаа багатай ундаа агуулсан) нь гипогликеми үүсгэдэг. Этанолыг хоосон ходоод дээр бүү ав. Зарим дагалдах өвчин (ялангуяа халдварт) өвчний үед халуурах, сэтгэлийн хямрал дагалддаг, инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй юм.
Зарим өвчтөнд хүний ​​инсулин хэрэглэснээр гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдэг бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулин ажиглагдсантай харьцуулахад ялгаатай байж болно. Цусан дахь глюкозыг хэвийн болгох, жишээлбэл, инсулинтай эрчимтэй эмчилгээ хийвэл гипогликемийн урьдчилсан бүх буюу зарим шинж тэмдгүүд алга болох бөгөөд энэ талаар өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой. Чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нейропати, бета-хориглогчдыг удаан хугацаагаар хэрэглэх замаар гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд бага тодорч, өөрчлөгдөж болно.
Зарим өвчтнүүдийн хувьд амьтны гаралтай инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжих үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь хүний ​​инсулины бэлдмэлийг анх удаа удирдаж байх үед эсвэл шилжсэнээс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа аажмаар тохиолдож болно.
Нэг төрлийн инсулинээс нөгөө рүү шилжих нь эмнэлгийн хатуу хяналт, цусан дахь сахарын хяналтан дор явагдах ёстой. Үйл ажиллагаа, брэнд (үйлдвэрлэгч), төрөл, төрөл зүйл (хүн, амьтан, хүний ​​инсулин аналоги) ба / эсвэл үйлдвэрлэлийн арга (ДНХ-ийн рекомбинант инсулин эсвэл амьтны гаралтай инсулин) -д өөрчлөлт орсон тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай болно.
Инсулин бэлдмэлийг тиазолидиндион бүлгийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед хаван, зүрхний архаг дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа цусны эргэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнд зүрхний архаг дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
Өвчтөнд гипогликеми үүсэх үед сэтгомоторын урвалын хурд, анхаарлын төвлөрөл буурч болно. Эдгээр чадвар нь ялангуяа шаардлагатай үед (жишээлбэл, машин механизм, жолоодлогыг хянах гэх мэт) аюултай тохиолдолд энэ нь аюултай байж болно. Өвчтөнд сэтгэлзүйн түргэвчилсэн хариу үйлдэл, анхаарал ихэсгэх шаардлагатай автомашин (жолоодох, механизмтай ажиллах гэх мэт) шаардлагатай аюултай үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа гипогликемийн өмнөх буюу бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг өвчтөнүүдэд, мөн түүнчлэн гипогликеми байнга үүсдэг өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм тохиолдолд эмч өвчтөний ийм үйл ажиллагааг хийх боломжтой эсэхийг үнэлэх ёстой.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед инсулины эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд гликемийн хяналтыг сайн барих нь маш чухал юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед чихрийн шижин өвчнийг нөхөхийн тулд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг. Хүүхэд төрөх үед инсулины хэрэгцээ эрс буурч, үүний дараа тэр даруй үүсдэг. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсэн эсэх эсвэл түүний төлөвлөлтийн талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хөхүүлэх үед инсулин ба / эсвэл хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Хүний инсулин нь генийн хоруу чанарыг судлахад in vitro ба vivo цувралд мутагеник биш байв.

Хүний инсулины бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэл

Хүний инсулины гипогликемийн нөлөөг глюкокортикоидууд (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон болон бусад), амфетамин, адренокортикотроп даавар, флукрокортизон, кальцийн сувгийн хориглогч, эстроген, баклофен, гепарин, лотероид, гепротеароид, гликотероид, левотероид, гликокортикоидууд бууруулдаг. шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, индапамид ба бусад), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литийн карбонат, хлорпротиксен, симпатомиметик, никотиний хүчил, бета-адренергик агонистууд. (жишээлбэл, ритодрин, салбутамол, тербуталин болон бусад), трицлик антидепрессант, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазины деривативууд. Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​бифазийн генетик инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
олшруулах metformin, сульфонамид, repaglinide, androgens, аман hypoglycemic агентууд, тестостерон, анаболик стероидууд, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine оксидаз дарангуйлагч, II рецепторын антагонист, нүүрс anhydrase дарангуйлагчид, fluoxetine, Carvedilol, fenfluramine, ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлагч ангиотензин (каптоприл хүний ​​инсулины hypoglycemic нөлөө , эналаприл ба бусад), тетрациклин, октреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, салицилат, циклофосфамид, пиридоксин, бета-хориглогч (бетаксолол, метопролол, пиндолол, тоталол, бисопролол, тимолол болон бусад) (гипокликемийн шинж тэмдгүүдийг маск, тухайлбал, тахикарди, цусны даралт ихсэх), этилийн спирт, этанол.Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​генийн инженерийн хоёр фазын инсулины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.
Бета-хориглогч, клонидин, резерпин зэрэг нь гипогликемийн шинж тэмдгийн илрэлийг хаах болно.
Атенололын арын дэвсгэр дээр (сонгоогүй бета хориглогчдоос ялгаатай нь) үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй тул өвчтөнд гипогликеми, тахикарди, чичрэх шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй тул сэрэмжлүүлж өгөх шаардлагатай боловч цочромтгой байдал, өлсгөлөн, дотор муухайрах нь хэвээр байх ба хөлрөх нь улам бүр нэмэгддэг.
Цусан дахь хүний ​​инсулины концентраци нэмэгдэж (шингээлт хурдасч байгаатай холбоотой) никотин агуулсан эм, тамхи татдаг.
Октреотид, резерпиний арын дэвсгэр дээр гипогликемийн үр нөлөөг өөрчлөх боломжтой (олшруулалт, сулрал хоёулаа) бөгөөд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Кларитромициний арын хувьд устгах хурд саарч, зарим тохиолдолд инсулины нөлөө нэмэгдэж магадгүй юм.
Диклофенакийн арын хувьд эмийн нөлөө өөрчлөгдөж, хамт хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.
Ходоодны хоосолтыг хурдасгадаг метоклопрамидын арын хувьд тунг өөрчлөх эсвэл инсулин хэрэглэх дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Хүний инсулин нь эмийн хувьд бусад эмийн уусмалуудтай нийцдэггүй.
Хэрэв хүний ​​инсулинээс гадна бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчид хандах шаардлагатай.

Гормоны инсулин

Гормоны нээлтэд хүргэсэн анхны бүтээлийг бүтээх нэр төрийн хэрэг нь Оросын эрдэмтэн Леонид Соболевт 1900 онд нойр булчирхайг антибиотик эм хэрэглэхийг санал болгоод инсулин гэж юу болох тухай ойлголтыг өгсөн. Цаашдын судалгаа хийхэд 20 гаруй жилийг зарцуулсан бөгөөд 1923 оноос хойш аж үйлдвэрийн инсулин үйлдвэрлэж эхлэв. Өнөөдөр гормоныг шинжлэх ухаанаар сайтар судалж үздэг. Тэрээр нүүрс усыг задлахад оролцдог бөгөөд бодисын солилцоо, өөхний нийлэгжилтийг хариуцдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн эмэгтэйн биед агуулагдах сахарын хэмжээг хянах нь чухал юм. Эхний гурван сард цэвэр инсулины хэрэгцээ бага зэрэг буурч, хугацааны эцэст энэ нь нэмэгддэг.

Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүн инсулины тунг тохируулах, тусгай хоолны дэглэмийг шаардаж болно.

УИХ-ын гишүүн биед мутаген болон генетикийн хувьд хортой нөлөө үзүүлдэггүй.

Аль эрхтэн инсулин үүсгэдэг

Шинжлэх ухааны ертөнцөд Лоуренсын арлууд буюу нойр булчирхайн арлууд гэгддэг В-эсийн конгломератын байрладаг нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг эрхтэн юм. Эсийн тодорхой таталцал нь бага бөгөөд нойр булчирхайн нийт массын дөнгөж 3% -ийг эзэлдэг. Бета эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэхэд проинсулины дэд зүйл даавар ялгардаг.

Инсулины дэд зүйл гэж юу болохыг бүрэн мэдээгүй байна. Гормон нь өөрөө эцсийн хэлбэрийг гаргахаас өмнө Голги эсийн цогцолбор руу орж, бүрэн эрхт гормоны төлөвт ордог. Гормоныг нойр булчирхайн тусгай мөхлөгт байрлуулж, хүн хоол хүнс авах хүртэл хадгалдаг процесс нь дуусдаг. Хүний чихрийн шижин өвчний шалтгаан болох энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүй бол В-эсийн нөөц хязгаарлагдмал бөгөөд хурдан шавхагддаг.

Гормоны инсулин гэж юу вэ - энэ бол бодисын солилцооны хамгийн чухал зохицуулагч юм. Үүнгүйгээр глюкоз нь хоол хүнсээр дамжин биед орж болно. Гормон нь эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эсийн биед глюкоз шингэдэг. Үүний зэрэгцээ, даавар нь хүний ​​биед шаардлагатай хэмжээгээр хэрэглэдэг эрчим хүчний агуулах агуулсан полисахарид болох глюкозыг гликоген болгон хувиргадаг.

Инсулины үйл ажиллагаа олон янз байдаг. Энэ нь булчингийн эсийн үйл ажиллагааг хангаж, уураг, өөх тосны солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг.Энэ даавар нь тархины мэдээлэгч үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд рецепторуудын үзэж байгаагаар түргэн нүүрс усны хэрэгцээг тодорхойлдог: хэрвээ энэ нь маш их байвал тархи нь эсүүд өлсөж, нөөц бүрдүүлэх шаардлагатай гэж дүгнэжээ. Инсулины биед үзүүлэх нөлөө:

1. Энэ нь чухал амин хүчлийг энгийн элсэн чихэр болгон задлахаас сэргийлдэг.
2. Уургийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг - амьдралын үндэс.
3. Булчин дахь уураг задрахыг зөвшөөрдөггүй, булчингийн хатингиршил үүсэхээс сэргийлдэг - анаболик нөлөө.
4. Энэ нь кетоны бие махбодид хуримтлагдахыг хязгаарладаг бөгөөд үүнээс илүүдэл хэмжээ нь хүний ​​хувьд аюултай юм.
5. Кали ба магнийн ионуудын тээвэрлэлтийг дэмждэг.

Хүний биед инсулины үүрэг

Гормоны дутагдал нь чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг өвчинтэй холбоотой байдаг. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс цусанд нэмэлт инсулины тунг байнга шахдаг. Нөгөө нэг хэтрүүлэг бол гормоны хэтрэлт буюу гипогликеми юм. Энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх, судасны уян хатан чанар буурахад хүргэдэг. Лангерангийн нойр булчирхайн арлуудын альфа эсүүдээс ялгарч буй дааврын глюкагоноор инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин хамааралтай эд

Инсулин нь булчинд уураг үйлдвэрлэхийг өдөөдөг бөгөөд ингэснээр булчингийн эд эс үүсэх боломжгүй болдог. Ихэнхдээ амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг adipose эд үүсэх нь гормонгүйгээр боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчнийг эхлүүлсэн өвчтөнүүд эсийн цочролыг үүсгэдэг метаболизын эмгэгийн нэг хэлбэр болох кетоацидозтой тулгардаг.

Цусны инсулин

Инсулины үйл ажиллагаа нь цусан дахь глюкозын хэмжээг зөв хэмжээгээр хангах, өөх тос, уургийн бодисын солилцоог зохицуулах, тэжээлийг булчингийн массад хувиргах зэрэг орно. Материйн хэвийн түвшинд дараахь зүйл тохиолддог.

• булчинг барих уургийн нийлэгжилт,
• бодисын солилцоо, катаболизмын тэнцвэрийг хадгалж байдаг.
• булчингийн эсийн тэсвэр тэвчээр, нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг гликогенийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
• амин хүчил, глюкоз, кали нь эсэд ордог.

Инсулины концентрацийг µU / мл-ээр хэмждэг (0.04082 мг болор агуулсан бодисыг нэг нэгж болгон авна). Эрүүл хүмүүст ийм нэгжтэй харьцуулахад 3-25-тай тэнцэх үзүүлэлт байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд 3-20 мкУ / мл хүртэл бууруулахыг зөвшөөрнө. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд норм нь өөр өөр байдаг - 6-27 мкУ / мл, 60-аас дээш настай хүмүүст энэ үзүүлэлт 6-35 байна. Нормативын өөрчлөлт нь ноцтой өвчин байгааг харуулж байна.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Синтезделген инсулины уусмалыг бусад тарилгын уусмалуудтай хослуулахыг хатуу хориглоно. Гол гипогликемийн нөлөө нь зөвхөн тодорхой сульфонамид, MAO дарангуйлагчид, анаболик стероидуудтай хамт хэрэглэх үед л сайжрдаг. Андроген, тетрациклин, бромокриптин, этанол, пиридоксин болон зарим бета хориглогч эмүүд нь эмийг хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Бамбай булчирхайн дааврууд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глюкагон, эстроген, гепарин, олон симпатомиметик, зарим антидепрессантууд, кальци, морфин, никотины антагонистуудтай хамт хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөө сулардаг.

Глюкозын бета-хориглогч, резерпин, пентамидин шингээхэд инсулин хоёрдмол нөлөө үзүүлдэг.

Архины нийцтэй байдал

Инсулин уух нь согтууруулах ундаа уухад тохирохгүй. Хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, эмийн нөлөө ихээхэн буурдаг.

Хэд хэдэн үндсэн аналог байдаг:

• Берлинсулин N хэвийн,
• Диарапид CR,
• Инсулид
• Инсулин Актрапид ба
• Хүнлэг Рапид,

Өргөгдсөн

Инсулины хэвийн хэмжээнээс удаан хугацаагаар хэтрэх нь эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтөд заналхийлж байна. Энэ байдал нь элсэн чихрийн хэмжээ буурсантай холбоотой юм. Та инсулины концентрацийг хэт ихэсгэх шинж тэмдгээр ойлгож болно: чичрэх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, өлсгөлөнгийн гэнэтийн дайралт, дотор муухайрах, ядаргаа, кома. Гормоны хэмжээ нэмэгдэхэд дараах үзүүлэлтүүд нөлөөлнө.

• их хүчтэй дасгал
• архаг стресс
• элэг, нойр булчирхайн өвчин,
• таргалалт
• нүүрсхүчлийн эсийн эсэргүүцлийг зөрчих нь илүү
• өндгөвчний өндгөвч нь
• гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах,
• бөөрний булчирхайн хорт хавдар, хорт хавдар.

Доошоо

Инсулины концентраци буурах нь стресс, бие махбодийн хэт их ачаалал, мэдрэлийн ядаргаа, их хэмжээний цэвэршүүлсэн нүүрс ус өдөр тутмын хэрэглээ зэргээс шалтгаалдаг. Инсулины дутагдал нь глюкозын урсгалыг саатуулж, түүний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд хүчтэй цангалт, түгшүүр, өлсгөлөнгийн гэнэтийн довтолгоо, цочромтгой байдал, байнга шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бага ба өндөр инсулины ижил шинж тэмдэг илэрдэг тул оношийг тусгай судалгааны тусламжтайгаар хийдэг.

Инсулин хэрэглэх заавар

Инсулины үйл ажиллагаа нь хүний ​​биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол эмчид хандсан эм, эмчийн заавраар эм, эмийн санд эсвэл эмнэлэгт үнэ төлбөргүй өгдөг. Яаралтай шаардлагатай тохиолдолд үүнийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой боловч тунг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Хэт их уухаас зайлсхийхийн тулд инсулин хэрэглэх зааврыг уншина уу.

Инсулины эмчилгээ

Эмч оношлогоо, цусны шинжилгээ хийсний дараа эмийг зааж өгдөг. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд янз бүрийн хугацаагаар хэрэглэдэг эмийг хэрэглэдэг: богино ба урт. Сонголт нь өвчний явц, хүнд байдал, эмийн эхлэх хурдаас хамаарна.

1. Богино нөлөөтэй бэлдмэл нь арьсан доорх, судсаар эсвэл судсаар тарих зориулалттай. Энэ нь хурдан, богино, элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй тул хоолноос 15-20 минутын өмнө өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг. Үр нөлөө нь хагас цагийн дотор, хамгийн ихдээ - хоёр цагийн дотор, зөвхөн зургаан цаг орчим болдог.
2. Урт эсвэл удаан үргэлжилсэн үйлдэл - 10-36 цаг үргэлжилдэг, өдөр бүр тарилгын тоог бууруулж чаддаг. Суспензийг судсаар буюу арьсан доорх хэлбэрээр хэрэглэдэг боловч судсаар хийдэг.

Тариурыг оруулах, тунг дагаж мөрдөх зорилгоор ашигладаг. Нэг хэлтэс нь тодорхой тооны нэгжтэй тохирч байна. Инсулин эмчилгээний дүрэм:

• бэлдмэлийг хөргөгчинд байлгаж, өрөөний температурт байлгаж, бүтээгдэхүүнийг орохоосоо өмнө халаана, учир нь сэрүүн нь илүү сул,
• хэвлийн арьсан дор богино нөлөөтэй даавар нэвтрүүлэх нь илүү дээр юм - гуя эсвэл өгзөгний дээр тарьсан нь аажмаар, бүр дор нь - мөрөн дээр,
• урт хугацааны эмийг зүүн эсвэл баруун гуяанд хийдэг,
• тариа хийдэг,
• инсулин тарилга хийснээр биеийн бүх хэсгийг хамарна. Ингэснээр та өвчин, далайн хаваас зайлсхийх болно.
• хамгийн сүүлд тарьсан хэсгээс 2 см-ээс хол
• спирттэй харьцах хэрэггүй, инсулинийг устгадаг,
• хэрэв шингэн урсаж байвал зүү буруу оруулсан бол та үүнийг 45-60 градусын өнцгөөр барих хэрэгтэй.

Инсулины үнэ

Инсулины өртөг нь үйлдвэрлэгчийн төрөл, эмийн төрөл (үйл ажиллагааны богино / урт хугацаа, тэжээлийн түүхий эд), савлагааны хэмжээ зэргээс хамаарна. 50 мл эмийн инсулиний үнэ Москва, Санкт-Петербург хотод ойролцоогоор 150 рубль байна. Тариа үзэг бүхий хүнлэг бус хүн - 1200, түдгэлзүүлдэг Protafan нь 930 рублийн үнэтэй байдаг. Эмийн сангийн түвшин нь хэр их инсулины өртөгт нөлөөлдөг.

Хүний инсулин бол чихрийн шижин өвчний эхний болон хоёрдогч хэлбэрийн өвчтнүүдийг эмчлэхэд чиглэсэн үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Энэ нь шингэнд маш их уусдаг генийн аргаар боловсруулсан бүтээгдэхүүн юм. Жирэмсэн үед ч ашиглахыг зөвшөөрсөн.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Хүний хагас синтетик инсулин уусдаг.

Альтернатив ангилал

Зарим шинжээчид инсулины бэлдмэлийг гарал үүслээс нь хамааруулан өөр аргаар ангилахыг санал болгож байна. Жишээлбэл, бүх эмийг нойр булчирхайгаас гахай, үхэр гаргаж авах замаар хүний, генийн инженерчлэлийн аналогт хувааж болно.

Сүүлчийн өвөрмөц онцлог нь хүний ​​дааврын аналогийг нэвтрүүлэхтэй хамт ажиглагдаагүй харшлын урвал байнга гардаг явдал юм. Энэ бүлгийн алдартай төлөөлөгчид - Инсулрап, Хэтрентент.

Гахайн инсулин нь удаан хугацааны туршид үр нөлөөтэй байдаг. Энэ нь хүнээс тийм ч их ялгаатай биш бөгөөд ялгаа нь зөвхөн амин хүчлүүдийн бүлгийн аль нэгэнд байдаг. Гэхдээ энэ нь харшлын урвалын хөгжлийг өдөөж болно.

Генетикийн аргаар боловсруулсан эмийг шаардлагатай амин хүчлийг эсхерихийн ДНХ-д нэвтрүүлсний дараа дааврын үйлдвэрлэл эхэлдэг. Анхны туршилтаас аль нэг инсулин тодорхой өвчтөнд яг ямар ханддагийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм, яагаад гэвэл түүний бие гаднаас уураг оруулахад түүний бие хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх нь тодорхойгүй байна.

Түүнчлэн чихрийн шижингийн амьдралын хэв маягийг уншаарай

Хүний инсулинд бүтэцтэй төстэй эмэнд дараахь зүйл орно.

Энэ бүлэгт нэг дор хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг багтдаг - генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн ба хүний. Эмч нар үүнийг чихрийн шижинтэй хүмүүст хамгийн тохиромжтой гэж үздэг, учир нь гаж нөлөө эсвэл харшлын урвалын эрсдэл нь өрсөлдөгчдийнхөөс хамаагүй бага байдаг. Энэ нь гадны уураг байхгүйтэй холбоотой юм.

Зөвлөмж

Харшил агуулсан аутоиммун үйл явцыг өдөөх магадлал багатай эмүүдэд давуу эрх олгох нь чухал юм. Энэ нь эхний хэлбэрийн чихрийн шижин, юуны түрүүнд тэдгээрт хамаардагтай холбоотой юм.

Малын инсулин хэрэглэх нь хүний ​​биед гадны уураг оруулах явдал юм. Ийм алхам хийсний үр дагаврыг хэн ч таамаглаж чадахгүй. Зарим өвчтөнүүд үүнийг сайн тэвчих ёстой, бусад нь муу. Эмийн сав баглаа боодол дээрх домог нь энэ төрлийн инсулины гарал үүслийг илтгэнэ: NM - хүний ​​аналог, MS - өндөр зэрэглэлийн цэвэршилт.

Түүнчлэн, сав баглаа боодол дээр та уусмалын агууламжийн мэдээллийг авах боломжтой. Нэг миллилитр эм нь 40-300 нэгж үйлдэл агуулж болно. Өнөөдрийг хүртэл инсулиныг миллилитр тутамд 100 нэгжээр инсулин тариураар тариулах эсвэл тариурын үзэг ашиглах зориулалттай 300 нэгж хэрэглэдэг.

Өндөр настай өвчтөнд дассан “ид шид” гэгддэг өвчнүүд 10 орчим жил гараагүй байгаа боловч олон хүн эдгээрээс инсулиныг “зууны” шилжүүлэхэд хэцүү байдаг.

Эмийг хадгалах нь хөргөгчинд, 8 хэмээс дээш температурт явагддаг. Үүнийг хөлдөхийг хатуу хориглосны дараа түүний шинж чанараа алддаг тул та орж болохгүй.

Хэрэв энгийн инсулин үүлэрхэг бол тунадас, цэврүү эсвэл бусад хольцтой бол ийм эмийг хэрэглэхэд тохиромжгүй гэж үздэг.

Тогтвортой суллах эм нь үүлэрхэг, гэхдээ жигд, тунадасгүй байдаг.

ТУХН-ийн орнуудад инсулин эмчилгээ шаардлагатай бүх чихрийн шижинтэй өвчтөнийг эндокринологичоор бүртгэдэг. Тэд өндөр үнэтэй тул эмийг үнэгүй тараах эрхтэй.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины тунг тооцоолох: чухал мэдээлэл

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн аль алинд нь хангалттай хэмжээний инсулин эмчилгээ хийлгэхийн тулд арьсан доорх удирдаж буй инсулины тунг сонгох шаардлагатай. Энэ нийтлэлд инсулины богинохон, хэт авианы болон удаан үргэлжилсэн үйл ажиллагааны тооцооллын онцлогийг нарийвчлан тайлбарласан болно. Хэрэглэсэн хүнсний чанар, тоо хэмжээ зэргээс хамаарч тодорхойлох тодорхой жишээ бүхий шаардлагатай томъёог өгөв.

Эпидеми шиг 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчтөнүүдийн тоог ихэсгэж улмаар хүүхдүүдэд бодисын солилцооны эмгэг, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэг. Хэрэв өмнө нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэмтэлийг эмчлэхэд хэцүү байсан бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд энэ нь бүрэн боломжгүй байсан тул эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн эмчилгээний үндэс болох инсулин илрээгүй байсан бол одоо энэ чиглэл идэвхтэй хөгжиж байна.

Генетикийн аргаар боловсруулсан гормоны аналогийг олжээ.Өвчин үүсгэгч эмгэг төрүүлэгч механизмыг судалсан бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд удаан, богино инсулин хэрэглэхийг тайлбарлах боломжтой болсон.

Энэхүү асуултанд зөв хариулахад л үлддэг: удирдаж буй гормоны хэмжээг хэрхэн тооцоолох, энэ тооны хэдэн нэгжийг өргөтгөх, хэдэн хувийг нь хэдэн хуваахыг тодорхойлох боломжтой болно.

Яагаад инсулины тунг зөв тооцоолох шаардлагатай вэ?

Эцэг эхийн болон амаар хэрэглэдэг эмийг эмийн зохих хэмжээгээр, эмч нарын зөвшөөрлөөр авах шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа дааврын эмийн талаар үнэн юм.

Тиймээс инсулины хэмжээ, ялангуяа хүүхдэд хатуу хяналт, сонголт хийх шаардлагатай байдаг, учир нь инсулины тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар буурдаг.

Хэрэв гипергликемийн үед гиперосмоляр ба кетоацидотик кома үүсэх аюул байгаа бол гипогликемийн нөхцөл байдал бүр ч аюултай. Цусны сийвэнгийн сахарын хэмжээ эрс буурсан тохиолдолд бие махбодийг комагаас зайлуулахад маш хэцүү тул үүнийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Энэ нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, мэргэшсэн хэлтсийн нөхцөл байдлыг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний хөл дээр оношлогдсон гипогликемийн кома эмчлэх, үүнийг үргэлж хийх боломжгүй байдаг.

Үүний зэрэгцээ инсулины тунг сонгох нь гликемийг зохих түвшинд байлгахад шаардлагатай байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол зорилго нь гликозилжсэн гемоглобин юм.

Энэ нь 3 сарын хугацаанд гликемийн түвшинг тусгасан бөгөөд найдвартай нөхөн үржихүйн хэмжээ, сунгасан инсулины тун, түүний богино аналогийг харуулсан найдвартай үнэлэмж юм. Ийм учраас эмийн тунг хэрхэн тооцоолох вэ гэдэг асуулт нь эндокринопатитай өвчтөнүүдэд хамаатай юм.

Тооцоолох үйл явц амжилтгүй болсон, гормоны хэмжээ хангалтгүй байгаа тохиолдолд глюкозын түвшин нэмэгддэг. Гипергликеми, ялангуяа архагшсан тохиолдолд судасны осол, бусад хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Ийм учраас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулины тунг зөв сонгох нь урьдчилан таамаглах, хүсээгүй, аюултай нөхцлийг бий болгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Шаардлагатай хэмжээний богино хэмжээний инсулиныг сонгох

Инсулины нийт тунг хэрхэн тооцоолохыг тайлбарлахын тулд та шаардлагатай концепцийг өгөх хэрэгтэй. Өвчтөн нүүрс усны хэмжээ, хэрэглэсэн бүтээгдэхүүний массыг тооцоолохдоо зовохгүй байхын тулд талхны хэсгийг зохион бүтээжээ.

Тэдгээрийн хэрэглээ нь инсулины тунг тодорхойлоход хялбаршуулж, хөнгөвчилдөг. 1 нэгж нь 10 г нүүрс ус агуулсан хоол хүнстэй тэнцүү гэж тооцогддог. Хэн нэгэн нь 12 г хэрэглэх нь илүү тохиромжтой байдаг.

Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн гэмтэлийн инсулины тунг тооцоолохдоо ижил утгыг үргэлж хэрэглэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

1 талхны нэгжийг "саармагжуулах" нь дааврын эмийн өөр өөр оролтын нэгж шаарддаг. Энэ нь өдрийн цаг хугацаанаас хамаардаг, учир нь биеийн үйл ажиллагааны түвшин, арлын аппаратаар ялгардаг нойр булчирхайн хэмжээ циркадийн өөрчлөлтөд ордог. Өглөө 1 XE, 2 PIECES инсулин, үдийн хоолонд 1 PIECES, үдэш 1.5 PIECES хэрэгтэй.

Богино инсулины шаардлагатай хэмжээг сонгохын тулд үйл ажиллагааны тодорхой алгоритм шаардлагатай. Нэгдүгээрт, цөөн хэдэн баримт, постулатын тухай санаарай.

• Өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг тооцох нь хамгийн чухал зүйл юм. Үүний тодорхойлолт нь үйл ажиллагааны мөн чанар, биеийн хүчний түвшинг харгалзан үздэг. 60 кг жинтэй, биеийн хөдөлгөөн нь дунджтай ойролцоо байгаа өвчтөний дундаж үзүүлэлт 1800 ккал байна.
• Өдөрт хэрэглэж буй нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний эзлэх хувь 60% байна. Дунджаар - 1080 ккал.
• 1 г нүүрс ус хэрэглэх үед 4 ккал энерги ялгардаг.
• Биеийн жинг харгалзан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины тунг тогтоох нь заншилтай байдаг. Биеийн жинд гормоны хэдэн нэгжийг уухыг харуулсан үзүүлэлтүүдийг доор харуулав. Энэ үзүүлэлтийг жингээр үржүүлснээр бид өдөр бүр инсулин авдаг.
• Нэгдүгээрт, тав тухтай байлгахын тулд богино хугацааны инсулиныг сонгоод дараа нь удаан хугацаагаар,
• уураг, тослог хоол хүнс тунг тодорхойлохдоо харгалзан үзэхгүй.

Бид тодорхой эмнэлзүйн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх болно. 60 кг жинтэй, 4 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчтөн. Бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин дунджаар (инсулины тунг тооцоолоход илүү тохиромжтой байх болно). Өмнө нь тодорхойлсоны дагуу 1080 ккал нь тогтоосон параметр бүхий өвчтөний өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээ юм.

Буурах явцад 1 г нүүрс ус 4 ккал энерги үүсгэдэг гэдгийг харгалзан үзэхэд 1080 гкал нүүрс ус агуулсан 270 г хоол шаардлагатай болно.

1 талхны нэгж нь 12 нүүрс устай ижил байдаг тул бид шаардлагатай эрчим хүчний солилцоог хангаж чадах талхны тоо 22 байх болно (270/12 = 22.5, дугуйрсан - 22).

Хоолны дэглэмийн сургалтаас үзэхэд эрчим хүчний хэрэглээний 30% -ийг өглөө, үдийн хоолонд - 40%, оройн хоолонд 30% хангах ёстой. Энэ тохиолдолд та өглөө 7 XE хэрэглэх хэрэгтэй (1 XE нь хоёр нэгж инсулинаар саармагжуулдаг, энэ нь 7 XE x 2 нэгж инсулин = 14 нэгж) бөгөөд 14 нэгж богино инсулин тарина.

Үдийн хоолны үеэр 40% нь ойролцоогоор 8 XE (8 XE x 1 IU инсулин = 8 IU), ижил хэмжээний гормонтой тэнцдэг.

Орой нь энэ өвчтөнд санал болгосон нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний хэмжээ 7 PIECES байх бөгөөд шаардлагатай 1.5 PIECES инсулиныг харгалзан энэхүү их хэмжээний нүүрс усыг хэрэглэхийн тулд та 10 PIECES эмийг арьсан дор оруулах хэрэгтэй.

Богино инсулины хэмжээг хэрхэн тооцоолохыг доор харуулав. Хэсэг хугацааны туршид сонгосон эмчилгээнд бие махбодийн хариу урвал ямар байх ёстойг ажиглах хэрэгтэй.

Нэг сарын турш та цусан дахь глюкозыг дор хаяж гурван удаа шинжилгээнд хамруулж, 3 сарын дараа гликатлагдсан гемоглобины хэмжээг судалж инсулин эмчилгээ нь өөрчлөгдсөн нүүрс усны солилцооны онцлог шинж чанаруудтай эсэхийг мэдэх шаардлагатай.

Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл

Энэ нь бага насны хүүхдээс хамгийн их хамгаалагдсан газар + 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалагддаг. Нарны шууд тусгалаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Уусмал нь тунгалаг чанараа алдахгүй, доод хэсэгт тунадас үүсэхгүй байх шаардлагатай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Үйлдвэрлэгч

Хүний инсулин үйлдвэрлэдэг хэд хэдэн байгууллага байдаг.

• Санофи (Франц)
• НовоНордиск (Дани),
• ЭлиЛилли (АНУ),
• Фармстандарт ХК (Орос),
• Үндэсний Биотехнологийн ХК (Орос).

Хүний инсулин нь нойр булчирхайд үүсдэг гормоныг хэлдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд инсулин тарина.

• богино нөлөө
• тасралтгүй нөлөө
• үйл ажиллагааны дундаж хугацаа.

Мансууруулах бодисын төрлийг өвчтөний сайн сайхан байдал, өвчний төрлөөс хамаарч тодорхойлно.

Эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа

Инсулины уусмал нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд өөр өөр байдаг. Багаж хэрэгслийн хоорондын ялгааг дараах хүснэгтэд жагсаав.

Урт хугацааны инсулины сонголт

Богино үүрэг гүйцэтгэдэг дааврын аналоги нэгжийн тодорхойлолтыг бид олж мэдэв. Энэ нь хэрхэн тооцоолох, удаан хугацаагаар, удаан хугацаагаар үйлчилдэг эмийг сонгоход ямар дүрэм журамтай болохыг олж мэдэхэд үлддэг. Хэрэв мансууруулах бодис 24 цагийн турш хүчинтэй байх ба 2 тарилгад хуваагддаг, үйлдэл нь 12 цаг хүртэл хязгаарлагдмал бол түүний хэмжээг нэг удаа хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Урт хугацааны инсулины тунг хэрхэн сонгох вэ

• Гормоны өдөр тутмын хэмжээг түүний нөлөөллийн хугацаанаас үл хамааран тодорхойлдог (биеийн жинг хүснэгтийн заалтаар үржүүлээрэй, манай эмнэлзүйн тохиолдолд 60x0.8 = 48 PIECES),
• Бэлдмэлийн богино аналоги хэмжээг авсан гормоны нэгжийн тооноос хасч, тодорхойлсон утгыг (48-14 (өглөө) - 8 (үдийн хоол) - 10 (оройн цагаар) = 16 ХУУД) авна.

Инсулиныг тооцоолоход удаан хугацаанд үйлчилдэг эмийг 16 нэгж, богино хэмжээний гормоныг - 32 нэгж, гурван тунгаар хуваах шаардлагатай болохыг харуулсан.

Цусан дахь өндөр глюкозтой хэрхэн яаж харьцах вэ?

Энэ нөхцөл байдал (гипергликеми) таныг аль хэдийн сонгосон эмчилгээг тохируулах шаардлагатай болно. Мансууруулах бодисын буруу техникийг хасахын тулд тэдгээрийг эргүүлэн татах хэрэгтэй.

1. Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг дааврын эмийг мор эсвэл гуяны атираа арьсан доорх эдэд тарьдаг.
2. Богино инсулин хэрэглэх шаардлагатай бол эмийг шингээх нь бага зэрэг удаан хугацаа шаардагддаг тул тарилга хийх газар гэдэс гэдсийг илүүд үздэг.
3. Богино нөлөөтэй эмийг зориулалтын хоолноос 15-20 минутын өмнө хэрэглэдэг. Хэрэв эм нь ultrafast (ultrashort-ийн аналог) -ийн үр нөлөөг хэрэгжүүлдэг бол түүнийг хоолны өмнө шууд оруулна.
4. Генетикийн аргаар боловсруулсан эмийг 12 цагийн туршид 2 удаа хийдэг (тооцоолсон гормоны хэмжээг хоёр хуваана гэдгийг анхаарах хэрэгтэй).
5. Хэт урт аналогийг нэг удаа хийдэг.
6. Тарилга хурдан хийгддэг боловч эмийг аажмаар (10 хүртэл тоолно), зүүг авсны дараа л хийдэг.

Хэрэв бүх цэгүүд хангагдсан бол тооцооллыг зөв хийсэн бөгөөд гликемийн профайлыг судлах явцад гипергликеми илэрсэн бол дааврын нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмчтэйгээ ярилцах шаардлагатай.

Үүнээс гадна 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бие махбодийн үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эрчим хүчний зарцуулалтыг дагалдан төлөвлөсөн арга хэмжээ эхлэхээс өмнө та 2 ширхэг талх (24 гр) нүүрс ус хэрэглэх хэрэгтэй. Дасгал хийсний дараа ижил зүйлийг хийх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд бие махбодийн үйл ажиллагааг нягтлан бодох бүртгэл хийх шаардлагагүй. Бэлэн хольцыг ашиглан арьсан доорх тарилгын дэглэмийн үед идсэн талхны тооны тоонд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Гэхдээ basal-bolus нэвтрүүлгийн тусламжтайгаар юу идэж байгааг хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд инсулин

Нүүрс ус солилцооны бүх эмгэгийг эмчлэх бүх нийтийн эмчилгээ бол инсулин юм. Энэ дааврын эм нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг.

• 1 төрөл
• 2 төрөл
• хийсвэр
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• бусад төрлүүд.

Бүх тохиолдолд инсулины эмчилгээ нь тогтвортой үр дүнг өгдөг. Нойр булчирхайн үрэвсэл ба 1-р хэлбэрийн өвчний хувьд энэ шийдэл нь эмчилгээний цорын ганц сонголт юм. Бусад тохиолдолд инсулинийг зааврын дагуу дангаар нь эсвэл бусад аргуудтай хамт хэрэглэдэг.

• бүрэн дэглэм (инсулин хоёр төрөл),
• дан инсулины дэглэм (ихэвчлэн инсулин, ерөнхийдөө постпандиаль инсулин бага байдаг)
• шахмал ба инсулины хослол (суурь инсулин ба бета эсүүдийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг шахмал).

2-р хэлбэрийн өвчний үед инсулин метформинтай сайн явагддаг.Ийм өвчтөнүүдэд шахмалыг бүрэн схемийн дагуу (хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол) зааж өгдөг.

Хуваарь, тунг эмнэлэгт хэвтэж эмчлэгч эмч өөрөө сонгоно. Өвчтөнийг чихрийн шижин өвчний сургуулийн тусгай ангиудад заадаг. Өвчтөн тарилга хийх арга, тунг тохируулах зарчмуудыг эзэмших ёстой.

Түүхийн үндэс

20-р зууны эхэн үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь туйлын аюултай өвчин байв. Эмч нар ямар ч үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжгүй байсан. Тиймээс өвчний дебют хийснээс хойш өвчтөн нас барах хүртэл хэдэн сарын хугацаа өнгөрөв.

Өнгөрсөн зууны хорьдугаар үед Канадын эмч нар чихрийн шижингийн эмчилгээнд хувьсгалт алхам хийжээ. Тэд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж чадах бодисыг тусгаарласан байдаг.

Эмч нар амьтны гаралтай материалаас (тугал нойр булчирхай) уусмал авсан. Ил задгай бодис дээр үндэслэн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх анхны эмийг дараа нь бүтээсэн.

Энэ мөчөөс эхлэн эмч нар өвчтэй өвчтөнүүдэд даавар орлуулах эмчилгээг томилох боломжийг олгосон.

Удаан хугацааны туршид бүх инсулины бэлдмэлийг амьтдын нойр булчирхайнаас авсан. 10-15 жилийн өмнө ч гэсэн цөөн тооны өвчтөнүүд гахайн мах, үхрийн гормоны эм хэрэглэдэг байжээ. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр шийдлүүд нь тийм ч үр дүнтэй биш бөгөөд үргэлж аюулгүй байдаггүй байв.

• таамаглах боломжгүй үйлдлийн профайлтай байна
• гипогликемик эмгэг үүсгэх,
• инсулин эсэргүүцлийг өдөөдөг,
• орон нутгийн хүндрэл (липогипертрофи) үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• ихэвчлэн харшлын урвалыг өдөөдөг.

20-р зууны 50-аад оны үед эмийн үйлдвэрүүд нойр булчирхайн дааврын шинэ бэлдмэл үйлдвэрлэж эхлэв. Эдгээр шийдлүүдийг генийн инженерчлэлээр олж авсан. Ийм инсулиныг нян эсвэл мөөгөнцрийн тусгай өөрчлөгдсөн колони үүсгэдэг.

Бичил биетэн нь тохь тухтай орчинд байдаг бөгөөд хүний ​​биед их хэмжээний даавар ялгаруулдаг. Дараа нь уусмалыг цэвэрлэж, хадгалаж, савлана. Шаардлагатай бол бэлдмэлд уураг эсвэл цайрыг нэмнэ.

Эдгээр химийн бодисууд нь эмийн профайлыг өөрчилдөг.

Сүүлийн үеийн дааврын бэлдмэлийг хүний ​​инсулины аналог гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь генийн инженерчлэлээс гардаг. Молекулуудын функциональ шинж чанарыг өөрчлөхийн тулд эрдэмтэд гормоны амин хүчлийн дарааллыг өөрчилдөг. Үүний үр дүнд инсулин шинэ шинж чанартай болж, өвчтөнд илүү тохиромжтой болдог.

Одоогийн байдлаар дэлхийн ихэнх оронд нойр булчирхайн дааврын бэлдмэлийн малын бэлдмэл хэрэглэдэггүй. Генетикийн аргаар боловсруулсан инсулинууд хамгийн алдартай. Мөн хүний ​​дааврын аналогийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг (өндөр өртөгтэй байдаг).

Үйл ажиллагааны танилцуулга инсулин

Хүний биед ганцхан инсулин ажилладаг. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр үүсгэгддэг. Инсулины нэг хэсэг нэн даруй цусны урсгал руу ордог, нөгөө нь - хуримтлагдаж дараа нь шүүрдэг. Бета эсүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг таних чадвартай байдаг. Тэд бусад зарим өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Чимээгүй горимд хүн амарч байх үед нойр булчирхай нь хөдөлж эсвэл унтаж байх үед цусанд бага хэмжээний инсулин ялгаруулдаг. Энэ төрлийн шүүрлийг нэрлэдэг суурийнБайна. Дунджаар насанд хүрсэн хүн цагт 0.5-1.5 нэгжтэй тэнцдэг.

Хүн хоол идсэний дараа бета эсүүд инсулин хадгалдаг. Их хэмжээний даавар тэр даруй цусны урсгал руу ордог. Энэ төрлийн шүүрлийг нэрлэдэг төрсний дараах (идсэний дараа).

Гормоны хэмжээ нь хоол хүнсний найрлага, түүний хэмжээ, эд эсийн мэдрэмжээс хамаарна. Илүү их инсулин нь нүүрс ус агуулсан байдаг (ялангуяа амархан шингэцтэй байдаг).

Гормоны өндөр концентраци нь бодисын солилцооны синдромтой хүмүүс, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний шатанд ажиглагддаг.

Зураг 1 - Инсулины шүүрлийн физиологийн хэмнэл.

Инсулин орлуулах эмчилгээний зорилго нь хоёр төрлийн шүүрлийг дууриах явдал юм. Энэ нь янз бүрийн профайлтай эмийн тусламжтайгаар стандарт түвшинд хүрдэг.

4 төрлийн эм байдаг:

• богино (энгийн) инсулин,
• дунд зэргийн үйлдэлтэй инсулин
• хэт авианы инсулин
• удаан үргэлжилсэн инсулин.

Нэмж дурдахад, эмийн үйлдвэрлэлийн салбар холимог бэлдмэл үйлдвэрлэдэг (эдгээр нь инсулиныг даруй 2 хэлбэрээр агуулдаг).

Хүснэгт 1 - Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хүний ​​инсулины бэлдмэлийн үйлчлэх хугацаа (хялбаршуулсан зөвлөмж).

Богино ба дунд зэргийн нөлөөтэй инсулин нь генетикийн аргаар боловсруулагддаг. Ultrashort ба уртасгах нь хүний ​​дааврын орчин үеийн аналог юм.

Суурийн шүүрлийг дууриахын тулд дунд зэргийн болон удаан үргэлжилсэн инсулин хэрэглэдэг.

• 8-14 цаг ажилладаг,
• дээд зэргийн үйлдэлтэй (3-5 цагийн дараа).

Бүрэн дэглэм дэх ийм инсулиныг өдөрт 2 удаа ууна. Үүний гол сул тал бол тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа гипогликемийн магадлал юм. Энэ байдал нь өвчтөн унтаж байх үед шөнийн цагаар аюултай байдаг.

• 18-26 цагийн хооронд
• тодорхой үйл ажиллагааны оргил үе байхгүй байна.

Ийм инсулин нь байгалийн жамаар ажилладаг. Энэ нь дааврын физиологийн шүүрлийг дуурайдаг, цусан дахь сахарын огцом бууралтыг өдөөдөггүй. Уртасгасан эмийг өдөрт 1 удаа ууна.

Төрсний дараах шүүрлийг дууриахын тулд богино ба хэт авианы инсулиныг ашигладаг.

Хүний энгийн даавар:

• 30 минутын дараа хүчин төгөлдөр болно,
• үйл ажиллагааны оргил үе нь 2-4 цагийн дараа бичигдэнэ,
• нийт хугацаа нь 5-6 цаг хүртэл байдаг.

Ийм инсулиныг хоолны өмнө, урьдчилан уух хэрэгтэй. Түүнээс гадна тарилга хийхээс эхлээд хоол идсэний дараа дор хаяж 15-20 минут өнгөрөх ёстой. Богино инсулин нь маш удаан байдаг. Тэрбээр чихэр идсэний дараа цусан дахь сахарын үсрэлтийг дарангуйлж чадахгүй.

Тиймээс ийм инсулиныг нэлээд хатуу хоолны дэглэмтэй хослуулах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг хүний ​​энгийн даавар юм. Хоол идсэнээс 3-4 цагийн дараа бүх хоол аль хэдийн бүрэн шингэсэн байдаг бөгөөд инсулин үргэлжлүүлэн ажилладаг.

Мансууруулах бодисын энэ шинж чанар нь өглөөний хоол, үдийн хоол эсвэл оройн хоолны дараа 4-6 цагийн дараа гипогликемийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Гликемийн хэмжээ буурах магадлалыг бууруулахын тулд өвчтөнүүд жижиг зууш (1-2 XE өдөрт 3 удаа) уухыг зөвлөж байна.

Үүний үр дүнд үндсэн 3 хоолны гадна өвчтөний хоолны дэглэмд 3 нэмэлт хоол гарч ирнэ. Мэдээжийн хэрэг, ийм бутархай хоолны дэглэм нь нэлээд ашигтай боловч үргэлж тохиромжтой байдаггүй.

• 5-15 минутын дараа ажиллаж эхлэх болно.
• 1-2 цагийн дараа тод илэрч,
• түүний ажлын нийт хугацаа 4-5 цаг хүртэл байна.

Эдгээр инсулинууд нь илүү тохиромжтой бөгөөд дааврын байгалийн шүүрлийг илүү нарийвчлалтай дуурайдаг. Хоолны найрлага, тоо хэмжээ нь яг тодорхой болсон үед тэдгээрийг хоолны өмнө шууд ууж болно. Үүнээс болж эмийн тунг тооцоолоход илүү хялбар байдаг. Түүнчлэн, ийм инсулинууд заавал зууш шаарддаггүй.

Тиймээс тэдгээр нь хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, оюутнууд, сургуулийн хүүхдүүдэд ашиглахад илүү тохиромжтой байдаг. Үүнээс гадна, ultrashort аналог нь цусан дахь сахарын огцом огцом өсөлтийг даван туулж чаддаг. Зөв арга барил хийснээр энэ нь заримдаа эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хоолны дэглэмийг зөрчих боломжийг олгодог.

Холимог бэлдмэл нь инсулин агуулж болно.

• дунд ба богино
• богино, хэт богино
• уртасгасан ба ultrashort.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаанд өөр өөр шийдлүүд байдаг. Ихэвчлэн суурь инсулины эзлэх хувь давамгайлдаг.

Орос улсад холимогийг харьцаагаар тогтоодог:

Инсулины холимог нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үр дүнтэй байдаг. Тэдний шинж чанарууд нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны профайлаас бүрдэнэ. Холимогийг өдөрт 1-3 удаа ууна. Ихэнх тохиолдолд өглөөний ба оройн хоолны өмнө тарилга хийдэг. Хэрэв найрлага нь ultrashort-ийн аналог юм бол хоолны өмнө шууд тарилга хийдэг. Энгийн инсулин агуулсан хольцыг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө ууна.

25/75 ба 30/70 хувьцаатай холимог нь дунд зэргийн хоолны дуршил бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой. Суурийн ба постпандалийн инсулины (50/50) тэнцүү хэсгүүдийн холимогийг ихэвчлэн идэвхтэй амьдралын хэв маягтай, хоолны дэглэмийн алдаатай дунд насны хүмүүст хэрэглэдэг.

Инсулины тарилга хийх төхөөрөмж

Инсулины бэлдмэл нь арьсан доорх болон судсаар тарихад зориулагдсан уусмал юм.

Судсаар эмийг зөвхөн өвчний цочмог декомпенсаци, өөрөөр хэлбэл кетоацидоз, сүүн хүчиллэг эсвэл гиперосмоляр комагийн үед хэрэглэдэг. Ийм нөхцөлд арьсан доорх өөхний судаснууд эхэлж, эд эсэд микроциркуляци үүсдэг. Хэрэв та инсулиныг арьсан дор хийвэл эм нь ажиллахгүй болно.

Инсулиныг тусгай перфузер төхөөрөмжөөр судсаар тарьдаг. Глюкоз эсвэл натрийн хлоридын уусмалаар ердийн дусаах ажлыг мөн хийж болно. Гэхдээ ердийн дусаагуур нь үр дүн муутай байдаг тул инсулин нь системийн хананд хэсэгчлэн суурьшдаг.

Энгийн амьдралд (чихрийн шижингийн нөхөн олговор эсвэл нөхөн олговрын үед) өвчтөнүүд инсулины эмчилгээг өөрөө хийдэг. Тэд уусмалыг арьсан дор тарьдаг.

Тарилгын хэрэглээнд:

• инсулины тариур
• тариурын үзэг
• инсулины шахуурга.

Уусмалын тариур - нэг удаагийн. Тэдний хэмжээ 0.5-1 мл байна. Тариурын биен дээр масштабыг тэмдэглэв. 1 мл уусмалд 100 нэгж инсулин орно. Тиймээс, масштабын хамгийн сүүлийн тоо 100 байна. Орос улсад 1 мл-ийн 40 нэгж концентрацитай инсулины масштабтай хуучирсан тариурууд зарагдсаар байна. Ийм тарилга хэрэглэх ёсгүй.

Инсулиныг тариурын үзэг аль болох тохиромжтой. Тэдгээрийг дахин ашиглах, ашиглах боломжтой байдаг. Ийм диспенсерүүд нь инсулиныг зөв хуваарилах боломжийг олгодог. Харааны бэрхшээлтэй хүн тарилга хийх боломжтой. Инсулины хайрцгийг тариурын үзэг дээр оруулдаг. Зүү нь диспенсертэй холбогдсон байна. Туныг харааны хэмжүүр ашиглан сонгоно.

Инсулины шахуургууд нь инсулиныг тасралтгүй удирдахад зориулагдсан үнэтэй төхөөрөмж юм. Ийм аппаратад хэт авиан товчлол эсвэл богино бэлтгэлтэй хайрцагнууд цэнэглэгддэг. Насос нь уусмалыг арьсан доор нь зүү системээр шахдаг. Төхөөрөмжийг эмч, өвчтөн өөрөө програмчилсан байдаг. Инсулиныг хэдэн минут тутамд тарьдаг. Энэ нь нойр булчирхайн байгалийн үйл ажиллагааг маш сайн дуурайдаг.

Зарим инсулины насос нь нэмэлт шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь хоолонд хэрэглэх эмийн тунг тооцоолох, цусан дахь глюкозын агууламж, гормоны хэрэгцээ зэргийг хадгалахад тусалдаг. Заримдаа төхөөрөмжүүд нь гликемийн түвшинг хянах мэдрэгчээр тоноглогдсон байдаг. Ийм шахуурга нь цусан дахь сахарын огцом бууралт эсвэл гипергликемитэй тохиолдолд анхааруулах дохио өгдөг.

Насос нь нойр булчирхайг орлохгүй, гэхдээ энэ нь түүний ажлыг ойролцоогоор дуурайж чаддаг. Энэхүү орчин үеийн төхөөрөмжийг мөрөөддөг олон өвчтөнүүдийн гол буруу ойлголт нь эмчилгээний энгийн байдал гэсэн найдвар юм.

Үнэндээ инсулиныг насосоор эмчлэх нь бүр ч хэцүү байдаг. Энэ нь давтан өөрийгөө хянах, гликемийн байнгын шинжилгээ шаарддаг.

Өвчтөн шахуургатай ажиллах үндсийг эзэмшсэн байх ёстой, зүү бүхий хайрцаг, системийг бие даан өөрчлөх, инсулин хүргэх хөтөлбөрт хамрагдах ёстой.

Инсулиныг яаж уух вэ?

Өвчтөн хэвлий, гуяны арьсан дээр бие даасан тарилга хийх нь хамгийн тохиромжтой. Биеийн бусад хэсгийг мөн ашиглаж болно. Эмч, туслах ажилтнууд (хамаатан садан) өвчтөний өгзөг, мөр, тугал гэх мэт тарилга хийх боломжтой.

Богино инсулиныг урд талын хэвлийн хананы арьсан дор хамгийн сайн хийдэг. Гормон нь энэ газраас хамгийн хурдан шингэдэг. Энэ нь төрсний дараах гликемийн бууралт хангалттай хангагдана гэсэн үг юм.

Дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаагаар инсулинийг гуяндаа илүүд үздэг. Эндээс даавар ялимгүй шингэдэг. Тиймээс эм нь суурь инсулины хэрэгцээг хамарсан тогтвортой, удаан хугацаанд үйлчилдэг.

Орон нутгийн эмчилгээний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тарилга хийх газрууд байнга өөрчлөгдөж байдаг (нэг бүс дотор). Жишээлбэл, хэвлий нь сэтгэцийн хувьд 4 квадрат (баруун дээд ба зүүн гэдэс, доод баруун ба зүүн) хуваагддаг.Сарын эхний долоо хоногт бүх тарилгыг зөвхөн баруун дээд талбайд хийдэг.

Дараа нь дараагийн бүсэд (зүүн дээд дөрвөлжин) очно. Дараагийн 7 хоногт хэвлийн энэ хэсэгт тарина. Дараа нь цагийн зүүний дагуу хөдөлж, зүүн доод квадрат руу яв. Энд тарилгыг сар бүрийн гурав дахь долоо хоногт хийдэг. Дараа нь дөрөв дэх талбайд очно.

Дараагийн сараас эхлэн хэвлийн баруун дээд хэсэгт дахин тарилга хийдэг.

Тарилга хийхэд тариур бэлтгэхийн тулд:

• дунд үйлчилдэг инсулин холилдон (савыг алганы хооронд аажмаар хийнэ),
• хуруу шилний савыг антисептикээр эмчилж,
• тариур руу агаар оруулдаг (инсулины хүссэн тун),
• шилэн савныхаа зүүг цоолж,
• лонхонд агаар нэвтрүүлэх
• тэд савнаас инсулин цуглуулдаг (зөв тунгаар 1-4 нэгж хэмжээтэй),
• хуруунаас нь зүүг зайлуулж,
• тариурыг босоогоор нь хийж, дотор нь унасан бүх агаарыг зайлуул.
• зүү патентийг шалгах (1-2 нэгж инсулин суллах).

Тариурын үзэг бүхий тарилга хийх бэлтгэл:

• дунд хугацааны инсулин холино (бариул нь нуман дээр дээшээ доошоо зөөгдөнө),
• тариурын үзэг дээр зүү тавь
• зүү патентийг шалгах (1-2 нэгж инсулин суллах).

Тарилга хэрхэн хийгддэг вэ:

• арьсыг эхлээд үзлэгт оруулна (үрэвсэл, бохирдол, липогиптрофи байгааг үнэлнэ),
• бол арьс нугалах гэж байна
• дараа нь тариурын зүү буюу үзэгийг атираа руу оруулна
• дараа нь инсулины бүх тунг аажмаар тарина.
• байвал өвчтөн 20 тоологддог,
• зүүг аваад арьсны атираа суллагдсаны дараа.

Тарилга хийхээс өмнө арьсыг антисептикээр цэвэрлэх шаардлагагүй. Энэ арга хэмжээ нь ихэвчлэн илүү их байдаг. Антисептик бодис нь арьсыг хэтрүүлж, хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулдаг.

Тарилга хийсний дараа тарилгын талбайн арьсыг халааж, арчиж, массаж хийх боломжгүй юм. Эдгээр үйлдэл нь эмийг тасалдуулж болзошгүй.

Инсулин хэрхэн хадгалах вэ?

Гормоны эм нь амин чухал эмийн жагсаалтад багтдаг. Эдгээр нь чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд заавал эмнэлгийн даатгалын системийн дагуу үнэ төлбөргүй олгогддог.

Инсулиныг эмийн санд хүлээн авсны дараа түүнийг зохих ёсоор хадгалах ёстой.

• уусмалыг хөлдөөх
• шилийг халаана
• Баглаа боодолыг нарны шууд тусгалд байлга.

Инсулины нөөц нь хөргөгчинд 2-11 градусын температурт байх ёстой. Одоо ашиглагдаж байгаа лонх эсвэл картыг өрөөний температурт харанхуй газар (шүүгээнд, ширээн дээр) хадгална.

Хугацаа дууссаны дараа мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй (багцад заасан). Түүнчлэн, хэрэглэснээс хойш 6 долоо хоногоос дээш хугацаа өнгөрвөл инсулин хугацаа дууссан гэж тооцогддог (савыг нээх).

Хэрэв та аялаж байгаа бол хангалттай эм, сэлбэг тариур, диспенсер авч яваарай. Заримдаа хар тамхи нь гаалийн ажилтнуудаас асуулт асуудаг. Тиймээс, хэрэв та хил давах шаардлагатай бол эмнэлгээс эмчилгээний дэглэмийн гэрчилгээ аваарай.

Халуун орнуудад инсулиныг тээвэрлэх, хадгалахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Аялал, аялалд явахдаа дулааны контейнер ашиглана (тэд температурыг нэг хоногоос дээш байлгах болно). Зочид буудалд инсулиныг хөргөгчинд хадгална.

Endocrinologist I. Tsvetkova

Үзэхийг санал болгож байна:

"Инсулины үйлдвэрлэлийн түүх" дээр 4-р тайлбар.

2010 оны 5-р сарын 31-ний өдөр 00:33

❓ ➡ Эрхэм хүндэт инсулины мэргэжилтнүүд. Асуулт: Амьтны гаралтай нийлэг, инсулин цуврал үйлдвэрлэлийг ирээдүйд хэрхэн харах вэ? Шаардлагатай бол удаан уусдаг, долоо хоногт хоёр удаа хамгийн тохиромжтой хоол хүнс хэрэглэдэг.

2010 оны 5-р сарын 31, 19:23 цагт

Инсулин үнэтэй. Үржихийг хориглох нь амархан байдаг тул энэ чихрийн шижин өвлөгдсөн.

2011 оны 11-р сарын 1-ний өдөр 12:18 цагт

Сайн байцгаана уу Өөрийгөө гипнозоор бие махбод дахь чихрийн түвшинг бууруулж, өөртөө ажиллаж, энэ чиглэлд гайхалтай үр дүнд хүрч чадна гэсэн сэтгэлзүй судлаачдын хийсэн судалгаа байдаг уу? Жишээлбэл, би өөртөө урам зориг өгч, чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд хүртэл сурч мэдсэн! Хүн зөвхөн эмчид л найдаж, мунхаглалаараа өөрийгөө эдгээж, алж чадна.

2011 оны 11-р сарын 1-ний өдөр 20:06

Ийм хатуу шинжлэх ухааны судалгааг би сайн мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч тэр, жишээ нь, М.Норбековын "Тэнэг туршлага, эсвэл ойлгох түлхүүр" номноос бага насны хүүхдүүд угаалгын өрөөнд ороод чихрийн шуугиан тарьж буй мэт төсөөлж чихрийн шижин өвчнөөс хэрхэн яаж ангижрсаныг уншжээ.

Видео үзэх: толгойн өвдөлт (May 2024).