Шинэ үеийн Амарил эм > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Амарил бол гипогликемийн эм бөгөөд сийвэнгийн сахарыг хянахад тусалдаг. Эмийн идэвхитэй найрлага нь глимепирид юм. Глибенкламидын нэгэн адил Амарил нь сульфонилмотерийн бүлгээс гардаг бөгөөд энэ нь Лангергангийн нойр булчирхайн арлын б эсээс инсулины синтезийг сайжруулдаг.

Төлөвлөсөн үр дүнд хүрэхийн тулд тэд өндөр мэдрэмжтэй ATP калийн сувгийг хаадаг. Сульфонилмоуре нь б-эсийн мембран дээр байрлах рецепторуудтай холбогддог бол K-AT фазын үйл ажиллагаа өөрчлөгдөнө. Цитоплазм дахь ATP / ADP-ийн харьцаа нэмэгдсэнээр кальцийн сувгийг хаах нь мембраныг деполяризаци үүсгэдэг. Энэ нь кальцийн замыг ялгаруулж, цитозолын кальцийн агууламжийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Өндөр эсийн эсүүдээс нэгдлүүдийг эсийн эсээр гадагшлуулах үйл явц болох нууц булчирхайн экоцитозыг өдөөх үр дүн нь цусан дахь инсулиныг ялгаруулах явдал юм.

Глимепирид нь 3-р үеийн сульфонилмоурын төлөөлөгч юм. Энэ нь нойр булчирхайн дааврыг хурдан ялгаруулж, уураг, липидийн эсийн инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Захын эдүүд эсийн мембранаас зөөвөрлөх уураг ашиглан глюкозыг эрчимтэй метаболизм хийдэг. Инсулины бие даасан хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр эдэд шилжих явц удааширдаг. Глимепирид нь уургийн хэмжээг нэмэгдүүлж, тэдний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Нойр булчирхайн ийм хүчирхэг нөлөө нь дааврын эсрэг инсулины эсэргүүцлийг (мэдрэмтгий байдлыг) бууруулахад тусалдаг.

Амарил фруктоз-2,6-бисфосфатын хэмжээ нэмэгдэж антиагрегант (тромбус үүсэхийг дарангуйлах), антиатероген ("муу" холестерины үзүүлэлт буурах) ба антиоксидант (нөхөн төлжих, хөгшрөлтийн эсрэг) чадвараар элэгний глюкогенийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Эндоген б-токоферолын агууламж нэмэгдэж, антиоксидант ферментийн идэвхжилийн улмаас исэлдэлтийн процесс удааширдаг.

Эмийн фармакокинетик

Амарилын найрлагад гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь сульфонилмоурын бүлгээс глимепирид юм. Повидон, лактоза моногидрат, магни стеарат, микрокристалл целлюлоз, E172, E132 будагч бодисуудыг дүүргэгч болгон ашигладаг.

Амарил нь элэгний ферментийг 100% боловсруулдаг тул эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түүний илүүдэл эрхтэн, эдэд хуримтлагдах аюул занал учруулдаггүй. Боловсруулалтын үр дүнд глипемиридийн хоёр дериватив үүснэ: гидроксиметаболит ба карбоксиметаболит. Эхний метаболит нь тогтвортой гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг фармакологийн шинж чанартай байдаг.

Цусан дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгийн их агууламж хоёр цаг хагасын дараа ажиглагддаг. Туйлын био-авах боломжтой тул эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ эмийг "хурааж авдаг" хүнсний бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо хязгаарладаггүй. Шингээлт нь ямар ч тохиолдолд 100% байх болно.

Элэгний үйл ажиллагааны бэрхшээлтэй, ялангуяа насанд хүрсэн (65-аас дээш насны), элэгний дутагдалтай байсан ч идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци хэвийн байдаг.

Амарилийг хэрхэн ашиглах вэ

Эмийг хуваах зурвас бүхий зууван шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь тунг хагас болгон хялбархан хуваах боломжийг олгодог. Таблетийн өнгө нь тунгаас хамаарна: 1 мг глимепирид - ягаан бүрхүүл, 2 мг - ногоон өнгөтэй, 3 мг - шар.

Энэ загварыг санамсаргүйгээр сонгоогүй: хэрэв шахмалыг өнгөөр ялгаж чадвал энэ нь санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлийг бууруулдаг, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд.

Таблетыг 15 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савлана. Хайрцаг бүр 2-оос 6 хүртэл ийм хавтантай байж болно.

Амарилыг ашиглах онцлог:

Таблетыг (эсвэл түүний хэсэг) бүхэлд нь залгиж, дор хаяж 150 мл усаар угаана. Эм уусны дараа шууд идэх хэрэгтэй.
Эндокринологич эмчилгээний горимыг биологийн шингэний шинжилгээний үр дүнгийн дагуу сонгоно.
Амарилийн хамгийн бага тунгаар курс эхлэх. Хэрэв тодорхой хугацааны дараа 1 мг-ийн хэмжээ нь төлөвлөсөн үр дүнг харуулаагүй бол ханш нэмэгдэнэ.
Туныг 1-2 долоо хоногийн дотор аажмаар тохируулдаг бөгөөд ингэснээр бие нь шинэ нөхцөлд дасан зохицох цаг гардаг. Өдөр бүр та хэмжээг 1 мг-аас ихгүй нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмийн хамгийн их тун нь өдөрт 6 мг байна. Хувь хүний хязгаарыг эмч тогтооно.
Чихрийн шижингийн жин эсвэл булчингийн ачааллын хэмжээ, түүнчлэн гипогликемийн эрсдэл (өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, бөөр, элэгний асуудал гэх мэт) гарч ирэх үед нормыг залруулах шаардлагатай.
Хэрэглэх хугацаа, тун нь амьдралын хэмнэл, бодисын солилцооны онцлогоос хамаарна. Ихэвчлэн Амарилийн нэг удаагийн хоолны дэглэмийг хоол хүнсээр заавал хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв өглөөний цай дүүрсэн бол та өглөө эм ууж болно, хэрэв бэлгэдэл бол - хүлээн авалтыг үдийн хоолтой хослуулах нь дээр.
Илүүдэл тун нь лимфийн глюкоз 3,5 моль / л ба түүнээс доош буурч байвал гипогликеми үүсэх аюул заналхийлж байна. Нөхцөл байдал нэлээд удаан үргэлжилж болно: 12 цагаас 3 хоног хүртэл.

Амарил таблетууд (30 ширхэг багцад) дараах үнээр худалдаалагдаж байна.

260 руб - тус бүр 1 мг
500 руб - 2 мг,
770 урэх - тус бүр 3 мг
1020 урэх. - тус бүр 4 мг.

Та 60, 90,120 ширхэг шахмал багцыг олох боломжтой.

Бусад эмийн нийцтэй байдал

Чихрийн шижин, ялангуяа "туршлагатай" бол ихэнх тохиолдолд дагалдах олон хүндрэлүүд байдаг: цусны даралт ихсэх, зүрх судасны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг, бөөр, элэгний эмгэг. Энэхүү иж бүрдлийн тусламжтайгаар та зөвхөн элсэн чихрийг бууруулах эмийг уух хэрэгтэй.

Цусны судас ба зүрхний хэвийн бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аспирин агуулсан эмийг тогтооно. Амарил нь уургийн бүтцээс холдуулдаг боловч цусан дахь түүний түвшин өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Цогцолбор ашиглалтын ерөнхий үр нөлөө сайжирч магадгүй юм.

Өргөтгөсөн үйл ажиллагаа нь инсулин нь өөрийн нэмэх AMARE, Allopurinu, үүсмэл coumarin, анаболик стероидууд, guanethidine, хлорамфеникол, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric хүчил үүсмэл, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, тетрациклин, sulfinpyrazone, Тритоккалин ба сульфонамидууд.

Амарил нь Эпинефрин, глюкокортикостероидууд Диазоксид, laxatives, Глюкагон, барбитуратууд, Ацетазоламид, салуретик, тиазидын шээс хөөх эм, никотиний хүчил, Фенитоин, Фенотиазин, Рифампицин, Хлоропромазин, давсны уусмалыг багасгах үйлчилгээтэй.

Амарил ба гистамин H2 рецепторын хориглогч, резерпин, клонидин глюкометрийн ямар ч чиглэлд дуслаар гэнэтийн үр дүн өгдөг. Үүнтэй төстэй үр дүн нь архи, Амарилийн хэрэглээг хангаж өгдөг.

Энэ эм нь ACE дарангуйлагч (Рамиприл) ба антикоагулянт бодис (Варфарин) -ийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй.

Гипогликемийн нийцтэй байдал

Хэрэв гипогликемийн эмийг Амарилаар солих шаардлагатай бол хамгийн бага тунг (1 мг), өвчтөн урьд нь хамгийн их тунгаар хэрэглэсэн байсан ч гэсэн хэрэглэнэ. Нэгдүгээрт, чихрийн шижингийн организмын урвалыг хоёр долоо хоногийн турш хянаж, дараа нь тунг нь тохируулдаг.

Хэрэв гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд Амарилаас өмнө хагас жилийн настай өндөр настай антибиотик эм хэрэглэж байсан бол цуцалснаас хойш хэдэн өдрийн турш түр зогсоох хэрэгтэй.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн нойр булчирхай нь өөрийн даавар үйлдвэрлэх чадвараа хадгалж чадсан бол инсулин тариа 100 хувь Амарилыг орлуулж чаддаг. Хичээл нь өдөрт 1 мг-аас эхэлнэ.

Уламжлалт элсэн чихрийн нөхөн олговрын схем Metformin нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн хянах боломжийг олгодоггүй бол та Амарил 1 мг-аар нэмж авч болно. Хэрэв үр дүн нь сэтгэл хангалуун бус байвал нормыг аажмаар өдөрт 6 мг болгон тохируулна.

Хэрэв Амарил + Метформины схем нь хүлээлтийг хангаж чадаагүй бол Амарилийн нормыг хадгалахын зэрэгцээ инсулинаар солигдоно. Инсулины тарилга нь хамгийн бага тунгаар эхэлдэг. Хэрэв глюкометрийн үзүүлэлтүүд өдөөхгүй бол инсулины хэмжээг ихэсгэнэ. Мансууруулах бодисын зэрэгцээ хэрэглээ нь илүү дээр хэвээр байгаа тул цэвэр дааврын эмчилгээтэй харьцуулахад дааврын хэрэглээг 40% бууруулах боломжийг танд олгоно.

Амарилаас гадна эндокринологич нь Аналапид, Глеймаз, Диапирид, Диамприд, Глимепирид, Диаглисид, Реллид, Амикс, Глибамид, Глепид, Глайри, Панмикрон, Глибенкламид, Глигенклад, Глиблик Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Глипепирид, Диаглисид, Реллид, Амикс, Глибамид, Глепид, Глайри Глимарил, Гликлазид, Манил, Манинил, Гялалзсан, Глиорал, Олиор, Глинез, Глирид, Глуктам, Глипомар, Глюренорм, Диабетон, Диабресид.

Энэ нь хэнд зориулагдсан, хэнд эм өгөхийг зөвлөдөггүй

Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Үүнийг метротин эсвэл инсулинтай зэрэгцүүлэн эмчилгээний болон цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Амарилын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэсийн саад тотгорыг даван туулахаас гадна эм нь хөхний сүүнд ордог. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд тохиромжтой биш юм. Хэрэв эмэгтэй хүн эх хүн болохыг хүсч байвал, хүүхэд төрөхөөсөө өмнө түүнийг Амарилгүйгээр инсулин тарилгад шилжүүлэх ёстой. Тэжээлийн хугацаанд ийм томилгоо хадгалагдана, гэхдээ Амарилтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсооно.

Бэлдмэлийг чихрийн шижингийн комад хэрэглэх, комагийн өмнөх нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн (кетоацидоз гэх мэт) тохиолдолд Амарилыг нэмдэггүй. Энэ эм нь өвчний эхний хэлбэртэй чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй байдаг.

Бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед Амарил нь ашигтай биш, Амарилыг гемодиализ, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, түүнчлэн глипемирид эсвэл сульфонамид ба сульфонилмоурын ангиллын бусад эмэнд үл тэвчих нөлөө үзүүлдэг.

Гэдэсний парез эсвэл гэдэсний түгжрэлээс болж эмийн шингээлт нь хөндөгддөг тул Амарилийг иймэрхүү хүндрэлийг улам хурцатгахад зориулагдаагүй болно. Эдгээр нь инсулин, олон тооны гэмтэл, мэс засал, өндөр температурт өвдөх, ноцтой түлэгдэлт рүү шилжихийг шаарддаг.

Амарилыг гипогликемийн урвал дагалдаж болно. Заримдаа өвчтөнүүд толгой эргэх талаар гомдоллодог, зарим нь нойрны чанарыг доройтуулдаг, мэдрэл, хэт их хөлрөх, хэл ярианы эмгэг байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед хяналтгүй өлсгөлөн, амьсгаадалт, элэгний талбайд таагүй мэдрэмж байнга гардаг. Зүрхний хэмнэл, арьсан дээр тууралт гарч болзошгүй. Заримдаа цусны урсгал мууддаг.

Хэт их уусны үр дагавар

Уг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүнчлэн хэт их уух нь гипогликеми үүсгэж болзошгүй тул шинж тэмдгийг өмнөх хэсэгт дурдсан болно.

Чихрийн шижинтэй хүн өвчний талаар товч тайлбарласан зааварчилгааны тэмдэглэл, хурдан нүүрс ус (чихэр, жигнэмэг) агуулсан байх ёстой. Амтат шүүс эсвэл цай нь тохиромжтой, зөвхөн хиймэл чихэрлэг зүйлгүй. Хүнд тохиолдолд өвчтөн ходоодоо угаах, шингээгч бодис (идэвхжүүлсэн нүүрс гэх мэт) зайлуулах зорилгоор яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Ховор тохиолдолд Амарилийг хэрэглэх нь хараагаа хэсэгчлэн алдах, цусны эргэлтийн систем, бодисын солилцооны эмгэг, ходоод гэдэсний замын эмгэг зэрэг гаж нөлөө дагалддаг.

Хамгийн түгээмэл нь:

Гликемийн синдром нь задаргаа, анхаарал сулрах, хараа алдах, хэм алдагдах, хяналтгүй өлсгөлөн, хэт их хөлрөх зэргээр тодорхойлогддог.
Элсэн чихрийн үзүүлэлтүүдийн ялгаа нь харааны бэрхшээлийг өдөөдөг.
Диспепсийн эмгэг, дутагдлын хэмнэл зөрчигдөх, эмийг авах үед алга болдог.
Өөр өөр зэргийн харшил (арьсны тууралт, загатнах, тэврэлт, харшлын судас, анафилаксийн шок, цусны даралт бага, амьсгал давчдах).

Амарилыг авах нь сэтгэлзүйн хөдөлгүүрийн урвалд сөргөөр нөлөөлдөг - машин жолоодох, түүнчлэн анхаарал шаарддаг ажил, ялангуяа эмчилгээний эхний шатанд Амарилын эмчилгээнд тохирохгүй байдаг.

Москва дахь эмийн санд Амарилын үнэ

эм	1 мг	30 ширхэг	≈ 337 урэх.
	2 мг	30 ширхэг	≈ 648 урэх.
	2 мг	90 ширхэг.	≈ 1585 урэх.
	3 мг	30 ширхэг	≈ 947.4 рубль
	3 мг	90 ширхэг.	≈ 2,408.5 рубль
	4 мг	30 ширхэг	≈ 1240 урэх.
	4 мг	90 ширхэг.	≈ 2959 рубль

Эмч нар Амарилын талаархи тойм

3.3 / 5 үнэлгээ

Үр нөлөө

Үнэ / чанар

Гаж нөлөө

Давхар үйлдлийн механизмын ачаар анхны эм нь цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянах боломжийг олгодог. Хамгийн сайн нууц бичиг.

Энэ бүлгийн эмийн үнэ нэлээд өндөр байна. Гипогликемийн өндөр эрсдэлтэй. Тунг сонгох шаардлагатай.

Хамгийн их үр нөлөө нь метформиныг хослуулан үр дүнд хүрдэг.

Амариллын талаархи өвчтөний тойм

Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, Амарилыг хэдэн жилийн турш өдөрт 3 мг ууж байсан. Тиймээс, би хоолны дэглэм баримталдаггүй, чихэрлэг зүйл авч чаддаг, жишээлбэл, зөгийн бал халбага эсвэл зайрмагны нэг хэсгийг долоо хоногт хоёр удаа идэж болно. Заримдаа би элсэн чихэрийг сахарин эсвэл стевиагаар сольж өгдөг, би тэдний амтанд дургүй байдаг тул элсэн чихэргүй бүх зүйлийг ууж сурсан. "Амарил" хэмээх цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа тул би өөрийгөө глюкометрээр хянадаг. Надад ямар нэгэн онцгой сөрөг нөлөө байхгүй байна. Хэрэв элсэн чихэр удаан хугацаанд хэвийн байвал би Амарилыг уухдаа завсарлага авдаг, мэдээжийн хэрэг, би хоолны дэглэм бариад элсэн чихэр бага зэрэг ногоо, жишээлбэл, нэрс гэх мэт хүнсний ногоо ууна.

Ээж маань 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байсан тул тэр өөр эм уусан боловч саяхан тэрээр туслахаа больсон тул эмч Амарилыг туршиж үзэхийг зөвлөж байна. Энэ бэлдмэлд 2 идэвхтэй бодис агуулагдсан болохыг эмчийн тайлбараас ойлгосон. 1 - инсулины үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг, 2 бодис - бие махбодийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюулгүй гликоген болгон хувиргадаг. Мансууруулах бодис нь ээжид элсэн чихэрийг бараг нэг жилийн хугацаанд хадгалахад тусалдаг. Түүнчлэн, энэ эм нь миний ээж шиг илүүдэл жинтэй чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодис цаашид туслах болно гэж найдаж байна.

Хоёр жилийн өмнө ээж нь чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бөгөөд бараг тэр даруйдаа Амарил 2 мг тунгаар ууж байжээ. Энэ эм нь үнэхээр тусалдаг бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг зөөлрүүлдэг. Эмийг элсэлтээс авахуулаад цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Артерийн даралт ихсэх эмийн олон тооны эмийн улмаас тунг 2-оос 3 эсвэл 4 мг-аар нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэж хэд хэдэн удаа үзсэн. Гэхдээ дараа нь амархан ээж 2 мг-т буцаж ирэв. Мансууруулах бодис нь донтуулдаггүй, хоёр жилийн турш Амарилийн нэг ч гаж нөлөө ээжээс мэдрээгүй.

Би өөрөө ийм зүйлтэй хэзээ ч тулгарч байгаагүй, гэхдээ миний нас барсан эмээ чихрийн шижин өвчтэй байсан. Бүх амьдралынхаа туршид (миний ухамсартайгаар, миний санаж байгаагаар) тэр өөрийгөө гар дээр, дараа нь хөлөнд инсулин хутгалсан. Түүнээс зүгээр л амьдарсан. Тэрээр тариагаа нэгэн зэрэг авах ёстой байсан эмээ байнга сольж байв. Чухамдаа түүнийг эдгэрнэ гэж найдаж байсан өвчнөөр өвчлөх нь өнөөгийн байдлыг хангахаас өөр аргагүй юм. Ингэснээр үнэ цэнийн бууралт байхгүй болно. Амарилыг түүнд томилсон. Ердийн, ягаан мэт санагдаж байсан урт шахмал, маш их аймшигтай зүйл тохиолдсон. Эхэндээ хэн ч өөрчлөлтийг анзаараагүй боловч дараа нь ... Тэр аймшигтай нойрмоглож, астма нь муудаж байв. Би мэдэхгүй. Магадгүй эм уух эсвэл чихрийн шижин өвчний улмаас өөрөө мэдрэгдсэн ч нүдний хараа нь эрс муудсан. Энэ эм үнэхээр муу гэж би бодохгүй байна. Энэ нь бүх хүнд тохиромжтой биш.Эмч бүх эсрэг заалтыг харгалзан үзсэн байх ёстой, гэхдээ энэ бол Оросын анагаах ухаан ...

Товч тайлбар

Эмийн амилил (INN - глимепирид) нь дэлхийн эмийн корпорацийн Sanofi Aventis-ийн Германы салбараас аман хэрэглээний антигипергликемийн эм юм. Амарил нь нойр булчирхайн нойр булчирхайн арлын β-эсийг илүү их инсулин үйлдвэрлэхэд өдөөдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг: эм нь тэдэн дэх глюкозын нөлөөгөөр β-эсийн мэдрэхүйн түвшинг бууруулдаг. Дэлхийн эрүүл мэндийн статистикийн хүрээлэнгээс гаргасан судалгаагаар 20 сая орчим чихрийн шижин нь сульфонилмоурийн дериватив буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд бие махбодийн идэвхжилтэй хослуулан хоолны дэглэмийг засах замаар өвчнийг нөхөх боломжгүй болсон эмийг хэрэглэдэг. Сульфонилмоурын деривативуудыг 1 ба 2-р үеийн эмэнд хуваана. Амарил бол гипогликемийн эмийн "шинэ давалгаа" -ын төлөөлөгч юм. Амарилийг 2-р үеийн сульфонилмоа деривативын бусад төлөөлөгчтэй глиценламид (манинил) -тэй харьцуулж үзвэл эхний эмийн нөлөөн дор ялгаруулж буй инсулины хэмжээ бага байх ба эмийг хоёуланг нь хэрэглэснээр глюкозын концентраци ойролцоогоор буурна. Үүнээс харахад Амарил нь зарим давуу талуудтай байдаг, ялангуяа түүний эд эсийг инсулины эсрэг мэдрэх чадвар, инсулиномиметик идэвхжил байдаг. Өөрөөр хэлбэл, Амарил нь бага тунг хэрэглэх үед глибенкламидтай харьцуулахад үр дүнтэй байдаг, гипогликемийн урвал үүсгэдэггүй, өөх тосны солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Амарилыг шахмал тунгаар авах боломжтой. Түүнийг томилох давтамж - өдөрт 1 удаа хийх нь тохиромжтой, ялангуяа өндөр настнуудад тохиромжтой. Учир нь Цусан дахь глюкозын агууламжийн хэлбэлзэл нь нүүрс ус агуулсан хоол хүнсний хэрэглээтэй холбоотой байдаг тул сульфонилмоа деривативыг авах чухал нюанс нь хоол тэжээлийн хуваарьтай хамааралтай байдаг. Амарил ба өвчтөний ая тухтай байдлыг нэмэгдүүлэх зорилгоор

эмийг үндсэн хоолны өмнө өдөрт нэг удаа хэрэглэхийг заадаг. Амарилыг хэрэглэх эхний шатанд эмийг 1 мг тунгаар авна. Хэрэв хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхгүй бол тунг 2, 3, 4, 6, эцэст нь 8 мг хүртэл нэмэгдэж, гипергликемийн тодорхой нөхөн олговор авах болно. Дадлагаас харахад өвчтөнүүдийн дийлэнх нь оновчтой тун нь 1-ээс 6 мг хүртэл байдаг. Эмнэлзүйн судалгааны өөр нэг урам зоригтой үр дүн бол амилилыг кальцийн антагонист, ACE дарангуйлагч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, сульфаниламидтай хослуулах үед сөрөг гаж нөлөө харьцангуй байхгүй байх явдал юм. Амарилийн эсрэг атероген нөлөөтэй тухай тусдаа мөрийг хэлэх нь зүйтэй: эм нь липидийн профилийг хэвийн болгож, нийт холестерины түвшинг бууруулж, бага нягтралтай липопротеины агууламжийг бууруулдаг.

Фармакологи

Амны хөндийн гипогликемийн эм бол гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив юм.

Глимепирид нь нойр булчирхайн β-эсүүдээс инсулин ялгаруулж буйтай холбоотойгоор цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. Үүний үр нөлөө нь нойр булчирхайн β-эсийг физиологийн өдөөлтөд глюкозоор хариу өгөх чадвар сайжирсантай холбоотой юм. Глибенкламидтай харьцуулахад бага хэмжээний глимепирид нь цусан дахь сахарын хэмжээ ойролцоогоор буурах тохиолдолд бага инсулин ялгаруулдаг. Энэ баримт нь глимепиридэд экстрапанкреатик гипогликемийн нөлөө (эд эсэд инсулин мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, инсулин-миметик нөлөөтэй) байгааг илтгэнэ.

Инсулины шүүрэл. Бусад бүх сульфонилмоурийн деривативуудын адил глимепирид нь эсийн мембран дээрх ATP-тай мэдрэмтгий калийн сувгуудтай харьцах замаар инсулины шүүрлийг зохицуулдаг. Сульфонилмоурийн бусад деривативуудаас ялгаатай нь глимепирид нь нойр булчирхайн β-эсийн мембран дээр байрлах 65 килодалтон молекул жинтэй уураг сонгодог байдлаар холбодог. Глимепиридийг түүнд агуулагдах уурагтай харилцан үйлчлэлцэх нь ATP-т мэдрэмтгий калийн сувгийг нээх, хаах ажиллагааг зохицуулдаг.

Глимепирид нь калийн сувгийг хаадаг. Энэ нь β-эсийг деполяризаци үүсгэж, хүчдэлд мэдрэмтгий кальцийн сувгийг нээх, эсэд кальцийн урсгалыг бий болгоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд эсийн доторхи кальцийн концентраци нэмэгдэх нь эксоцитозоор инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэг.

Глимепирид нь илүү хурдан бөгөөд улмаар холбоо барих магадлал өндөр байдаг бөгөөд глибенкламидтой харьцуулахад уурагтай холбож суллагддаг. Энэ нь уураг агуулсан глимепиридын солилцооны өндөр ханшийн шинж чанар нь β-эсийг глюкозод мэдрэмтгий болгох, тэдгээрийн элэгдэл буурах, дутуу хоослохоос хамгаалах чадварыг тодорхойлдог гэж үздэг.

Инсулин дахь эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх нөлөө. Глимепирид нь инсулины захын эд эсээр глюкозыг шингээхэд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг.

Инсулиномиметик нөлөө. Глимепирид нь инсулины захын эд эсээр глюкозыг шингээх, элэгнээс глюкоз ялгаруулахтай ижил төстэй нөлөөтэй байдаг.

Захын эд эсийн глюкозыг булчингийн эсүүд ба adipocytes руу зөөх замаар шингээдэг. Глимепирид нь булчингийн эс ба adococytes-ийн плазмын мембран дахь глюкозыг тээвэрлэх молекулуудын тоог шууд нэмэгдүүлдэг. Глюкозын эсийн хэмжээ ихсэх нь гликозилфосфатидилилинозитолын өвөрмөц фосфолипаза C. идэвхижүүлэхэд хүргэдэг. Ингэснээр эс доторхи кальцийн концентраци буурч, уургийн киназ А-ийн идэвхжил буурч, улмаар глюкозын бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг.

Глимепирид нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг фруктоз-2,6-бисфосфатын агууламжийг нэмэгдүүлснээр элэгнээс глюкозыг ялгаруулдаг.

Ясны ялтас нэгтгэхэд үзүүлэх нөлөө. Глимепирид нь дарангуйлагч ба vivo-д ялтасны ялгаралтыг бууруулдаг. Энэ нөлөө нь тромбоцитын А үүсэх үүрэг гүйцэтгэдэг COX-ийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.

Эсрэг нөлөөтэй. Глимепирид нь липидийн агууламжийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулж, цусан дахь мелоник алдегидын түвшинг бууруулдаг бөгөөд энэ нь липидийн хэт исэл их хэмжээгээр буурахад хүргэдэг. Амьтад глимепирид нь атеросклерозын товруу үүсэхэд мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд байнга байдаг исэлдүүлэгч стрессийн эрсдлийг бууруулдаг. Глимепирид нь эндоген α-токоферолын түвшинг нэмэгдүүлж, каталаза, глутатион пероксидаза, супероксид дисмутазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг.

Зүрх судасны нөлөө. ATP-ийн мэдрэмтгий калийн сувгаар дамжин сульфонилмоурийн деривативууд нь зүрх судасны системд нөлөөлдөг. Уламжлалт сульфонилмоурийн деривативтай харьцуулахад глимепирид нь зүрх судасны тогтолцоонд мэдэгдэхүйц бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний ATP-тай мэдрэмтгий калийн сувгийн уурагтай харилцан үйлчлэх өвөрмөц шинж чанараараа тайлбарлагдана.

Эрүүл сайн дурынхны хувьд глимепиридын хамгийн бага үр дүнтэй тун нь 0.6 мг байна. Глимепиридийн үр нөлөө нь тунгаас хамааралтай бөгөөд нөхөн үржих чадвартай байдаг. Глимепиридтэй бие махбодийн үйл ажиллагааны физиологийн хариу урвал (инсулины шүүрэл буурсан) хадгалагдана.

Мансууруулах бодисыг хоолны өмнө 30 минутын өмнө эсвэл хоолны өмнө шууд ууснаас хамаарч үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд метаболизын хяналтыг 24 цагийн дотор нэг тунгаар авах боломжтой. Түүгээр ч зогсохгүй эмнэлзүйн судалгаагаар бөөрний дутагдалтай 16 өвчтөний 12 нь (CC 4-79 мл / мин) бодисын солилцооны хангалттай хяналтанд хүрсэн байна.

Метформинтай хавсарсан эмчилгээ. Глимепиридын хамгийн их тунг хэрэглэх үед бодисын солилцооны хяналт хангалтгүй байгаа өвчтөнүүдэд глимепирид ба метформинтэй хослуулан эмчилгээг эхлүүлж болно. Хоёр судалгаагаар хавсарсан эмчилгээг хийхдээ эдгээр эмийг тус тусад нь эмчлэхээс илүү бодисын солилцооны хяналт сайжирдаг болох нь батлагдсан.

Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ. Глимепиридийг хамгийн их тунгаар хэрэглэх үед бодисын солилцооны хяналт хангалтгүй байгаа өвчтөнүүдэд инсулин эмчилгээг нэгэн зэрэг эхлүүлж болно. Хоёр судалгааны үр дүнгээс харахад энэхүү хослолыг хэрэглэснээр зөвхөн ганц инсулин хэрэглэсэнтэй ижил бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч хосолсон эмчилгээ нь бага тунгаар инсулин шаарддаг.

Маягтыг суллах

Таблетууд нь ягаан, гонзгой, хавтгай хэлбэртэй, хоёр талдаа хуваасан шугамтай, "NMK", хоёр талдаа "h" загвартай.

1 таб
глимепирид	1 мг

Оруулах бодис: лактоз моногидрат - 68.975 мг, натрийн карбоксиметил цардуул (А хэлбэрийн) - 4 мг, повидон 25 000 - 0.5 мг, микрокристалл целлюлоз - 10 мг, магнийн стеарат - 0.5 мг, төмрийн исэл улаан будаг (E172) - 0.025 мг.

15 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
15 ширхэг. - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
15 ширхэг. - цэврүү (6) - картон хайрцаг.
15 ширхэг. - цэврүү (8) - картон хайрцаг.

Дүрмээр бол Амарил ®-ийн тунг цусан дахь глюкозын агууламжаар тодорхойлно. Бэлдмэлийг бодисын солилцооны хяналтанд хүрэхэд шаардлагатай хамгийн бага тунгаар хэрэглэнэ.

Амарил ®-тай эмчилгээ хийлгэх үед цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол тогтоох шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.

Жишээлбэл, дараагийн тунг алгасвал эмийг зөрчих нь дараагийн эмийг илүү өндөр тунгаар хэрэглэх замаар хийгдэхгүй.

Эмч Амарил ®-ийг уухдаа алдаа гарсан тохиолдолд (ялангуяа дараагийн тунг алгасах эсвэл хоолоо алгасах гэх мэт), эсвэл эмийг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд өвчтөнд үзүүлэх арга хэмжээ авах талаар урьдчилан зааварчилгаа өгөх хэрэгтэй.

Амарил ® шахмалыг зажлахгүйгээр бүрэн ууж, их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй (ойролцоогоор 1/2 аяга). Шаардлагатай бол Амарил ® шахмалыг эрсдлийн дагуу хоёр тэнцүү хэсэгт хувааж болно.

Амарил ®-ийн анхны тун нь өдөрт 1 мг 1 удаа. Шаардлагатай тохиолдолд өдөр тутмын тунг аажмаар (1-2 долоо хоногийн интервалаар) цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, дараах дарааллаар хийж болно: өдөрт 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг (-8 мг). Байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өдрийн тун нь ихэвчлэн 1-4 мг байдаг. Өдөр бүр 6 мг-аас их тун нь цөөн тооны өвчтөнд илүү үр дүнтэй байдаг.

Эмч Амарил ® уух цаг, өдрийн турш тунг хуваарилахдаа өвчтөний амьдралын хэв маягийг (хоолны цаг, биеийн хүчний тоо) харгалзан үздэг. Өдөр тутмын тунг 1 тунгаар, ихэвчлэн бүрэн өглөөний цай уухаас өмнө, эсвэл өдрийн хоолны тунг аваагүй бол эхний үндсэн хоолны өмнө шууд өгнө. Амарил ® шахмалыг авсны дараа хоолоо алгасахгүй байх нь маш чухал юм.

Учир нь бодисын солилцооны хяналт сайжирсан нь инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэхтэй холбоотой тул эмчилгээний явцад глимепиридийн хэрэглээ буурч болзошгүй юм. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тунг цаг тухайд нь бууруулах, эсвэл Амарил ® уухыг зогсоох шаардлагатай.

Глимепиридын тунг тохируулах нөхцөлийг бас шаардаж болно.

турах
амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, хоол хүнс, биеийн хүчний хэмжээ),
гипогликеми буюу гипергликемийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлүүд үүсэх.

Глимепиридын эмчилгээг ихэвчлэн удаан хугацаагаар хийдэг.

Өвчтөнд амны хөндийн гипогликемийн өөр нэг эмийг Амарил ® эм уухаас шилжүүлэх

Амарил ® ба бусад амаар гипогликемийн эмийн хооронд яг ямар ч хамаарал байхгүй. Ийм эмээс Амарил ®-д шилжүүлэхдээ сүүлийн өдөр тутмын санал болгосон анхны тун нь 1 мг (өвчтөн Амарил ®-д өөр нэг амаар гипогликемийн эмийн хамгийн их тунгаар шилжсэн ч гэсэн). Аливаа тунг нэмэгдүүлэх нь дээр дурдсан зөвлөмжийн дагуу глимепиридийн хариу урвалыг харгалзан үе шаттайгаар хийгдэх ёстой. Өмнөх гипогликемийн эмийн нөлөөллийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нэмэлт нөлөө үзүүлэхээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг тасалдуулж болно.

Метформинтай хослуулан хэрэглэх

Чихрийн шижингийн хяналт хангалтгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд глимепирид эсвэл метформиныг өдөр тутмын хамгийн их тунгаар хэрэглэх үед эдгээр хоёр эмийг хослуулан эмчилгээг эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд глимепирид эсвэл метформинтэй хийсэн өмнөх эмчилгээ ижил тунгаар үргэлжлэх бөгөөд метформин эсвэл глимепиридын нэмэлт тун нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь бодисын солилцооны хяналтаас хамаарч титрээр нь өдрийн хамгийн их тунгаар авна. Хавсарсан эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй.

Инсулинтай хамт хэрэглэнэ

Чихрийн шижин өвчний хяналт хангалтгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулиныг өдөрт хамгийн их тунгаар глимепирид авах үед өгч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнд тогтоосон глимепиридийн сүүлчийн тун өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Энэ тохиолдолд инсулин эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын агууламжийн хяналтанд аажмаар нэмэгддэг. Хавсарсан эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд глимепиридийн гипогликемийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд Амарил ®-ийг хэрэглэх талаар мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнд Амарил ®-ийг хэрэглэх талаар мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: хэт их тунгаар хэрэглэх, хэт их тунгаар глимепиридтэй удаан хугацаагаар эмчлэх тохиолдолд амь насанд аюултай гипогликеми үүсч болно.

Эмчилгээ: нүүрс ус (глюкоз эсвэл нэг хэсэг элсэн чихэр, чихэрлэг жимсний шүүс, цай) шууд ууснаас болж гипогликеми нь бараг үргэлж хурдан зогсдог. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөн ядаж 20 г глюкоз (4 ширхэг элсэн чихэр) уух ёстой. Амттан амттан нь гипогликемийн эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг.

Өвчтөн аюулаас гарах боломжтой гэж эмч шийдэх хүртэл өвчтөн нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Цусан дахь глюкозын концентрацийг анхны сэргээлт хийсний дараа гипогликеми дахин сэргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг янз бүрийн эмч нар эмчилдэг (жишээлбэл, ослын дараа эмнэлэгт хэвтэх үеэр, амралтын өдрүүдэд өвчтэй бол), тэр өвчний талаар болон өмнөх эмчилгээний талаар тэдэнд мэдэгдэх ёстой.

Заримдаа өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан ч гэсэн шаардагдана.Илүүдэл жин, хэт мэдрэмтгий байдал, ухаан алдах эсвэл мэдрэлийн бусад ноцтой эмгэг зэрэг илрэлүүд нь яаралтай эмнэлгийн нөхцөл бөгөөд яаралтай эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Ухаан алдах тохиолдолд декстрозын концентрацитай уусмал (глюкоз) (насанд хүрэгчдэд 40 мл 20% -ийн уусмалаас эхлэн) нэвтрүүлэх шаардлагатай. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хувилбарын хувьд iv, sc эсвэл IM глюкагоныг, жишээлбэл, 0.5-1 мг тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Нярай болон бага насны хүүхдэд Амарил ®-ийг санамсаргүй хэрэглэснээс үүдэлтэй гипогликемийн эмчилгээнд аюултай гипергликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд декстрозын тунг нарийвчлан тохируулж, цусан дахь глюкозын агууламжийг байнга хянаж байх хэрэгтэй.

Амарил ®-ийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл ходоодоо угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс авах шаардлагатай байж болно.

Цусан дахь глюкозын концентрацийг түргэн сэргээсний дараа доод концентрацид декстрозын уусмалыг судсаар хийх нь гипогликемийн дахин сэргэхээс сэргийлнэ. Ийм өвчтөнд цусан дахь глюкозын агууламжийг 24 цагийн турш тогтмол хянаж байх ёстой.Гипогликемийн явц удаан үргэлжилсэн хүнд тохиолдолд цусан дахь глюкозын хэмжээ буурах аюул хэдэн өдөр үргэлжилж болно

Хэт их тунг илрүүлмэгц эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай.

Харилцан холбоо

Глимепирид нь CYP2C9 изоэнзимийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь мансууруулах бодисыг өдөөгч (жишээ нь, рифампицин) эсвэл дарангуйлагч (жишээ нь, флуконазол) CYP2C9-ийг хэрэглэхдээ анхаарах хэрэгтэй.

Амарил ®-ийг дараах эмүүдийн аль нэгтэй хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөөг бууруулж, зарим тохиолдолд гипогликемийн болзошгүй хөгжлийг ажиглаж болно: инсулин, амаар уух бусад гипогликемийн эмүүд, ACE дарангуйлагчид, анаболик стероидууд ба эр бэлгийн даавар, хлорамфеникол, кумарин дериватив, циклофосфамид, дисопирамид, фенфламамин, фенирамидол, фибраттар, флуоксетин, гуанетидин, ifosfamide, MAO дарангуйлагчид, флуконазол, PASK, пентоксифиллин (өндөр парентерал тун) , фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолон, салицилат, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламид, тетрациклин, тритоквалин, трофосфамид.

Ацетазоламид, барбитурат, глюкокортикостероид, диазоксид, шээс хөөх эм, симпатомиметик эм (эпинефрин агуулсан), глюкагон, лаксатив эмүүд (удаан хэрэглэсэн тохиолдолд) дараахь эмүүдийн аль нэгтэй хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөө буурч, цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэх боломжтой. ), никотиний хүчил (өндөр тунгаар), эстроген ба прогестоген, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар.

Гистамин H хориглогч₂рецептор, бета-хориглогч, клонидин, резерпин зэрэг нь глимепиридийн гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, багасгах чадвартай.

Бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, резерпин зэрэг симпатолитик бодисын нөлөөн дор гипогликемийн хариу урвалын үед адренергик эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдгүүд буурч эсвэл байхгүй болно.

Глимепирид авах нөхцөлд coumarin-ийн деривативуудын үйл ажиллагааг эрчимжүүлэх эсвэл сулруулах боломжтой.

Архины нэг буюу архаг хэрэглээ нь глимепиридийн гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Цөсний хүчил ялгаруулагч бодис: дугуйны зуурмаг нь глимепиридтэй холбогддог бөгөөд ходоод гэдэсний замаас глимепиридын шимэгдэлтийг бууруулдаг. Глимепиридийг хэрэглэхэд дор хаяж дор хаяж 4 цагийн өмнө бэлгийн хавьталд ороход харилцан үйлчлэл ажиглагдахгүй. Тиймээс глимепиридийг дугуйн амраг авахаас дор хаяж 4 цагийн өмнө уух хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Бодисын солилцооны талаас: бусад сульфонилмоурийн деривативыг хэрэглэснээр гипогликеми үүсэх боломжтой байдаг. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд - толгой өвдөх, өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих, ядарч сульдах, нойрмоглох, нойргүйдэх, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий байдал, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, хариу урвалын хурд, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, хэл ярианы эмгэг, афази, харааны бэрхшээл, чичрэх, парези. , мэдрэхүйн эвдрэл, толгой эргэх, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, нойрмоглох, тархины хавагнах, нойрмоглох, ухаан алдах зэрэг нь комад, гүехэн амьсгал, брадикарди. Нэмж дурдахад, гипогликемийн хариу урвал, хүйтэн, наалттай хөлс, түгшүүр, тахикарди, артерийн гипертензи, angina pectoris, зүрх дэлсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг адренергик эсрэг зохицуулалт илэрч болно. Хүнд гипогликемийн эмнэлзүйн танилцуулга нь цус харвалттай төстэй байж болно. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд түүнийг арилгасны дараа бараг үргэлж арилдаг.

Харааны эрхтэний талаас: цусан дахь глюкозын агууламж өөрчлөгдсөний улмаас түр зуурын харааны гажиг үүсэх боломжтой (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед). Тэдний шалтгаан нь линзний хаван дахь түр зуурын өөрчлөлт бөгөөд цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаардаг бөгөөд үүнээс болж линзний хугарлын индекс өөрчлөгддөг.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: ховор тохиолддог - дотор муухайрах, бөөлжих, хүндийн мэдрэмж эсвэл хэт ихсэх, эпигастрий, хэвлийн өвдөлт, суулгалт, зарим тохиолдолд - гепатит, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэж, элэгний дутагдалд орж болзошгүй холестаз, шарлалт, гэхдээ мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоосон тохиолдолд урвуу хөгжилд ордог.

Гемопоэтик системээс: ховор тохиолдолд - тромбоцитопени, зарим тохиолдолд - лейкопени, гемолит цус багадалт, эритроцитопени, гранулоцитопени, агранулоцитоз, панкитопения. Бэлдмэлийг борлуулалтын дараахь хэрэглээний үед тромбоцитопени буюу хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени жирэмслэлтэнд эсрэг заалттай байдаг. Төлөвлөсөн жирэмслэлт эсвэл жирэмсний эхлэхэд эмэгтэйг инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Глимепирид нь хөхний сүүнд ялгардаг болохыг тогтоосон. Саалийн үед та эмэгтэйг инсулин руу шилжүүлэх эсвэл хөхүүлэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Тусгай заавар

Клиникийн стресстэй онцгой нөхцөлд, тухайлбал, гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагаа, фибриний халуурал бүхий халдвар, бодисын солилцооны хяналт буурдаг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд бодисын солилцооны хяналтыг хадгалахын тулд инсулин эмчилгээний түр зуурын эмчилгээ шаардлагатай болно.

Эмчилгээний эхний долоо хоногт гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын агууламжийг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Гипогликемийн эрсдэлд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд орно.

өвчтөний эмчтэй хамтран ажиллах хүсэлгүй, чадваргүй болох (ихэнх тохиолдолд өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг),
хоол тэжээлийн дутагдал, тогтмол бус идэх,
бие махбодийн үйл ажиллагаа болон нүүрс усны хэрэглээ хоорондын тэнцвэргүй байдал,
хоолны дэглэмийн өөрчлөлт
ялангуяа согтууруулах ундааны хэрэглээ,
бөөрний хүнд дарамт,
элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст, инсулин эмчилгээг зааж өгдөг, ядаж метаболизын хяналтанд хүрэх хүртэл),
хэт их глимепирид
гипогликемийн эсрэг нүүрс усны солилцоо, адренергик зохицуулалтыг алдагдуулдаг дотоод декомпенсаци бүхий дотоод шүүрлийн эмгэг (жишээлбэл, бамбай булчирхай ба урд гипофиз, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал),
тодорхой эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх
хүлээн авах заалт байхгүй тохиолдолд глимепиридийг хүлээн авах.

Глимепирид агуулсан сульфонилмоурийн деривативтай эмчилгээ нь гемолизийн цус багадалтын хөгжилд хүргэдэг тул глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд глимепиридийг зааж өгөхдөө онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй бөгөөд сульфонилмоурийн дериватив биш гипогликемийн эмүүдийг хэрэглэх нь зүйтэй.

Дээр дурьдсан гипогликеми үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд, эмчилгээний явцад үе үе дамждаг өвчин, өвчтөний амьдралын хэв маяг өөрчлөгдсөн тохиолдолд глимепиридын тунг тохируулах эсвэл эмчилгээг бүхэлд нь хийх шаардлагатай байж болно.

Гипогликемийн аажмаар хөгжиж буй бие махбодид адренергик эсрэг зохицуулалтаас үүдэлтэй гипогликемийн шинж тэмдгүүд бага эсвэл байхгүй байж болно, өндөр настай өвчтөнүүдэд, автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эсвэл бета-хориглогч, клонидин, резерпин зэрэг өвчтөнүүдэд. , гуанетидин ба бусад симпатолит эмүүд.

Гипогликемийг хурдан шингээж авах нүүрс ус (глюкоз эсвэл сахароз) -ийг түргэн хугацаанд арилгах замаар хурдан арилдаг. Бусад сульфонилмоурийн деривативуудын нэгэн адил гипогликемийн анхны амжилттай тусламжийг үл харгалзан гипогликеми дахин сэргэж магадгүй юм. Тиймээс өвчтөнүүд байнгын хяналтанд байх ёстой. Хүнд хэлбэрийн гипогликемийн үед яаралтай эмчилгээ, эмнэлгийн хяналтыг шаарддаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Глимепиридтэй эмчилгээ хийлгэх үед элэгний үйл ажиллагаа, захын цусны зургийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг (ялангуяа лейкоцит ба ялтасны тоо).

Хүнд гипогликеми, цусны зурган дээрх ноцтой өөрчлөлт, харшлын урвал, элэгний дутагдал зэрэг нь гаж нөлөө нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул ийм хариу урвал үүсвэл өвчтөн эмчид үзүүлэх талаар нэн даруй мэдэгдэж, эм уухаа больж, эмчийн зөвлөмжгүйгээр үргэлжлүүлэн авч болохгүй. Байна.

Хүүхдийн хэрэглээ

Хүүхдэд эмийн урт хугацааны үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл байхгүй байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Эмчилгээний эхэн үед, эмчилгээгээ өөрчилсний дараа эсвэл глимепиридийг тогтмол хэрэглэдэггүй бол гипо эсвэл гипергликемийн улмаас анхаарал төвлөрөл буурч, сэтгэлзүй хөдөлгүүрийн урвалын хурд буурч болно. Энэ нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл янз бүрийн машин, механизмыг хянах чадвард сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Амарилын талаар эмч, чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэл бодол

Өдөр бүр нууцлаг өвчний бүх илрэлүүдтэй тулгардаг эндокринологичдын тойм нь хамгийн бодитой бөгөөд учир нь түүний үр дүнгийн талаар дүгнэлт гаргахын тулд өвчтөнд эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг судлах боломжтой байдаг.

Эмч нарын үзэж байгаагаар эмчилгээний дэглэмийг зөв боловсруулсан бол Амарил гликемийн үзүүлэлтийг хурдан хугацаанд хэвийн болгоход тусалдаг. Бэлдмэлийг ууж байгаа чихрийн шижин нь тунг муу сонговол гипогликемийн гомдол гардаг. Гэхдээ Амарил эмийн тухайд өвчтөний тойм нь өөдрөг үзэлтэй байна.

Нүүрс ус багатай хоол тэжээл, тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх, жингээ хянах нь Амарилийн эмчилгээний үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн Амарилтай хамт үүсдэг гаж нөлөө, гипо- ба гипергликемийн шинж тэмдгүүдийн талаар эндокринологичдод цаг тухайд нь мэдэгдэх хэрэгтэй.

Эмчилгээ нь элсэн чихрийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах, элэгний үйл ажиллагааг хянах, лабораторийн шинжилгээ, ялангуяа гликатлаг гемоглобины шинжилгээг багтаасан бөгөөд өнөө үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх хамгийн объектив шалгуур гэж үздэг. Энэ нь эмчилгээний горимыг засахад Амарилын эсэргүүцлийн түвшинг тодорхойлоход тусална.

Та Амарилийн нэмэлт шинж чанаруудын талаар видео дээрээс мэдэж болно.

Амарилийн аналоги

Заалтуудын дагуу таарч байна

90 рубльээс үнэ. Аналог нь 1716 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 97 рубль байна. Аналог нь 1709 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

115 рубльээс үнэ. Аналог нь 1691 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 130 рубль байна. Аналог нь 1676 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 273 рубль байна. Аналог нь 1533 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 287 рубль байна. Аналог нь 1519 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 288 рубль байна. Аналог нь 1518 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 435 рубль байна. Аналог нь 1371 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 499 рубль байна. Аналог нь 1307 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 735 рубль байна. Аналог нь 1071 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

982 рубльээс үнэ. Аналог нь 824 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

1060 рубльээс үнэ. Аналог нь 746 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 1301 рубль байна. Аналог нь 505 рубльээс хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 1395 рубль байна. Аналог нь 411 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 2128 рубль байна. Аналог нь 322 рубльээс илүү үнэтэй байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

2569 рубльээс үнэ. Аналог нь 763 рубльээс илүү үнэтэй байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 3396 рубль байна. Аналог нь 1590 рубль илүү үнэтэй байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

4919 рубльээс үнэ. Аналог нь 3113 рубль илүү үнэтэй байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

8880 рубльээс үнэ. Аналог нь 7074 рубльээс илүү үнэтэй байдаг

Фармакологийн арга хэмжээ

Амны хөндийн гипогликемийн эм бол гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив юм.

Инсулины шүүрэл. Бусад бүх сульфонилмоурийн деривативуудын адил глимепирид нь эсийн мембран дээрх ATP-тай мэдрэмтгий калийн сувгуудтай харьцах замаар инсулины шүүрлийг зохицуулдаг. Сульфонилмоурийн бусад деривативуудаас ялгаатай нь глимепирид нь нойр булчирхайн β-эсийн мембран дээр байрлах 65 килодалтон молекул жинтэй уураг сонгодог байдлаар холбодог. Глимепиридийг түүнд агуулагдах уурагтай харилцан үйлчлэлцэх нь ATP-т мэдрэмтгий калийн сувгийг нээх, хаах ажиллагааг зохицуулдаг.

Инсулин дахь эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх нөлөө. Глимепирид нь инсулины захын эд эсээр глюкозыг шингээхэд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг.

Инсулиномиметик нөлөө. Глимепирид нь инсулины захын эд эсээр глюкозыг шингээх, элэгнээс глюкоз ялгаруулахтай ижил төстэй нөлөөтэй байдаг.

Ясны ялтас нэгтгэхэд үзүүлэх нөлөө. Глимепирид нь дарангуйлагч ба vivo-д ялтасны ялгаралтыг бууруулдаг. Энэ нөлөө нь тромбоцитын А үүсэх үүрэг гүйцэтгэдэг COX-ийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.

Эсрэг нөлөөтэй. Глимепирид нь липидийн агууламжийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулж, цусан дахь мелоник алдегидын түвшинг бууруулдаг бөгөөд энэ нь липидийн хэт исэл их хэмжээгээр буурахад хүргэдэг. Амьтад глимепирид нь атеросклерозын товруу үүсэхэд мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг.

Исэлдэлтийн стрессийн эрсдлийг бууруулж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд байнга илэрдэг. Глимепирид нь эндоген α-токоферолын түвшинг нэмэгдүүлж, каталаза, глутатион пероксидаза, супероксид дисмутазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг.

Зүрх судасны нөлөө. ATP-ийн мэдрэмтгий калийн сувгаар дамжин сульфонилмоурийн деривативууд нь зүрх судасны системд нөлөөлдөг. Уламжлалт сульфонилмоурийн деривативтай харьцуулахад глимепирид нь зүрх судасны тогтолцоонд мэдэгдэхүйц бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний ATP-тай мэдрэмтгий калийн сувгийн уурагтай харилцан үйлчлэх өвөрмөц шинж чанараараа тайлбарлагдана.

Метформинтай хавсарсан эмчилгээ. Глимепиридын хамгийн их тунг хэрэглэх үед бодисын солилцооны хяналт хангалтгүй байгаа өвчтөнүүдэд глимепирид ба метформинтэй хослуулан эмчилгээг эхлүүлж болно. Хоёр судалгаагаар хавсарсан эмчилгээг хийхдээ эдгээр эмийг тус тусад нь эмчлэхээс илүү бодисын солилцооны хяналт сайжирдаг болох нь батлагдсан.

Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ. Глимепиридийг хамгийн их тунгаар хэрэглэх үед бодисын солилцооны хяналт хангалтгүй байгаа өвчтөнүүдэд инсулин эмчилгээг нэгэн зэрэг эхлүүлж болно. Хоёр судалгааны үр дүнгээс харахад энэхүү хослолыг хэрэглэснээр зөвхөн ганц инсулин хэрэглэсэнтэй ижил бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч хосолсон эмчилгээ нь бага тунгаар инсулин шаарддаг.

Тунгийн горим

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд Мансууруулах бодисын хоногийн тун нь ихэвчлэн 1-4 мг байдаг. Өдөр бүр 6 мг-аас их тун нь цөөн тооны өвчтөнд илүү үр дүнтэй байдаг.

Глимепиридын тунг тохируулах нөхцөлийг бас шаардаж болно.

турах,

- амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (хоолны дэглэм, хоолны цаг хугацаа, биеийн хүчний хэмжээ),

- гипогликеми буюу гипергликемийн хөгжлийг өдөөхөд хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүд.

Глимепиридын эмчилгээг ихэвчлэн удаан хугацаагаар хийдэг.

Өвчтөнд амны хөндийн гипогликемийн өөр нэг эмийг Амарил ® эм уухаас шилжүүлэх

Метформинтай хослуулан хэрэглэх

Инсулинтай хамт хэрэглэнэ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд глимепиридын гипогликемийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байж болно. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд Амарил ®-ийг хэрэглэх талаар мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Амарил ®-ийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд хязгаарлагдмал.

Гаж нөлөө

Бодисын солилцооны талаас: бусад сульфонилмоурийн деривативуудын адил гипогликеми үүсэх боломжтой байдаг. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд - толгой өвдөх, өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих, ядарч сульдах, нойрмоглох, нойргүйдэх, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий байдал, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, хариу урвалын хурд, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, хэл ярианы эмгэг, афази, харааны бэрхшээл, чичрэх, парези. , мэдрэхүйн эвдрэл, толгой эргэх, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, нойрмоглох, тархины хавагнах, нойрмоглох, ухаан алдах зэрэг нь комад, гүехэн амьсгал, брадикарди. Нэмж дурдахад, гипогликемийн хариу урвал, хүйтэн, наалттай хөлс, түгшүүр, тахикарди, артерийн гипертензи, angina pectoris, зүрх дэлсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг адренергик эсрэг зохицуулалт илэрч болно. Хүнд гипогликемийн эмнэлзүйн танилцуулга нь цус харвалттай төстэй байж болно. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд түүнийг арилгасны дараа бараг үргэлж арилдаг.

Харааны эрхтэн талаас: боломжтой (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед) цусан дахь глюкозын агууламж өөрчлөгдсөний улмаас түр зуурын харааны сулрал. Тэдний шалтгаан нь линзний хаван дахь түр зуурын өөрчлөлт бөгөөд цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаардаг бөгөөд үүнээс болж линзний хугарлын индекс өөрчлөгддөг.

Хоол боловсруулах системээс: Ховор тохиолдолд, дотор муухайрах, бөөлжих, хүндийн мэдрэмж эсвэл хэт их урсах эпигастрий, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх, зарим тохиолдолд гепатит, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэж, элэгний дутагдалд орж, элэгний дутагдалд орох, харин элэгний дутагдалд ордог боловч урвуу хөгжилд ордог. эмийг зогсоох үед.

Цусархаг системээс: ховор тохиолддог тромбоцитопени, зарим тохиолдолд - лейкопени, гемолит цус багадалт, эритроцитопени, гранулоцитопени, агранулоцитоз, панкитопения. Бэлдмэлийг борлуулалтын дараах хэрэглээнд тромбоцитопени хүндээр өвчилсөн тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг

Эсрэг заалтууд

- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

- чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома ба кома,

- элэгний үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил (эмнэлзүйн туршлагагүй),

- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, түүний дотор гемодиализийн өвчтөнүүд (эмнэлзүйн туршлага дутагдалтай)

- хөхүүлэх (хөхүүлэх),

- хүүхдийн нас (эмнэлзүйн туршлага дутагдалтай),

- ховор удамшлын өвчин, жишээ нь галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын дутагдал;

- Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,

- Бусад сульфонилмоурийн дериватив ба сульфонамид эмийн хэт мэдрэг байдал (хэт мэдрэгших урвалын эрсдэл).

Хамт болгоомжтой байх эмийг эмчилгээний эхний долоо хоногт хэрэглэнэ (гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг), хэрэв гипогликеми үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол (глимепиридийн тунг эсвэл эмчилгээг бүхэлд нь тохируулах шаардлагатай байж болно), эмчилгээний явцад үе мөчний өвчин, эсвэл өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх үед (хоолны дэглэм, хүлээн авах цаг өөрчлөгддөг) хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, бууруулах), глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал, ходоод гэдэсний замаас хоол хүнс, эмийн дутагдалд орсон тохиолдолд (гэдэсний түгжрэл, парез Шечник).