Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох шалгуур үзүүлэлт

1. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн өмнөх шинж тэмдэг.

2. Өвдөлт намдаах шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрч байна: зүүн гипохондри, герпес зостер дахь өвдөлт нь давслаг, тамхи татдаг, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, хандмал, төвлөрсөн мах, хүнсний ногооны шөл, шөл, согтууруулах ундаа, эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэснээр өдөөгддөг.

3. Хөнгөвчлөхгүй өвдөлтийн өндөрт бөөлжих.

4. Өвчин үүсгэдэг нойр булчирхайн суулгалт, түүнчлэн сүүтэй ижил бүтээгдэхүүнээр өдөөгддөг.

5. Цус, шээс дэхь альфа-амилазын хэмжээ (болон нойр булчирхайн бусад ферментүүд) нэмэгддэг.

6. Нойр булчирхайн шүүс дэх ферментийн хэмжээг бууруулж, арван хоёр настнуудын агууламж дахь бикарбонатыг бууруулна.

7. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, глюкозын хүлцэл буурах.

8. Стопато-, амило-, креатрограм дахь креатреа.

9. хэт авиан шинжилгээ, ECPG өгөгдөл.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрээс хамаарч оношлогооны шалгуур нь бага зэрэг ялгаатай байдаг.

1. Архаг латент панкреатитын хувьд тэргүүлэх хүчин зүйл бол нойр булчирхайн суулгалт, эсийн хатгалгаа, хоргүйжүүлэх синдромын хөгжил юм.

2. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмнэлэгт үрэвсэл, устгадаг хам шинж, өвдөлт давамгайлдаг. Өвдөлт нь бараг тогтмол байдаг, гэхдээ хүндэрч буй үед огцом илэрхийлэгддэг. Дотоод шүүрэл ба үл тэвчих дутагдал бас гардаг.

3. Уушгины архаг давтагдах нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох шалгуур нь 3-р хам шинжийн хамшинж байгаа бөгөөд тэдгээр нь ремикс байхгүй байна.

4. Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогооны шалгуур нь нойр булчирхайн толгойн үрэвсэл ба устгалын синдромын арын дагуу нийтлэг цөсний сувгийг шахаж байгаатай холбоотой юм.

Эмчилгээний зарчим нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Өвдөлт намдаах,

Хоргүйжүүлэх арга хэмжээ,

3. Дотоод шүүрлийн эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэгийг засах.

Хүндрүүлэх үед томилгоо зайлшгүй шаардлагатай.

1. хэмнэлттэй горим - хатуу ортой амралтгүйгээр, гэхдээ бие бялдрын хүч, стрессээс бусад тохиолдолд

2. хоолны дэглэм - хүснэгтээс 0 - жишээ нь. Хүснэгт 1a, 1b, 1, дараа нь 5p-т шилжсэний дараа эхний 3 хоногт өлсгөлөн, дараа нь уураг баяжуулах хүртэл хоолны дэглэмийн өргөжилтийг үргэлжлүүлнэ. Хоол, нойр булчирхайн үрэвсэл, арван хоёрдугаар булчирхайн рефлексийг багасгахын тулд өдөрт 5-6 удаа хооллож байх ёстой.

3. эхний 3 өдөр - амрах, өлсгөлөн, хүйтэн, хоолойгоор ходоодоо угаах, гэдэс цэвэрлэх бургуй зэрэг нь хордлогыг бууруулах, ферментийн түрэмгий байдлыг арилгах, арван хоёрдугаар гэдэсний дискинезийг хэвийн болгох,

4. эхний 3 өдөр - өвдөлтийг намдаах, хавчаарыг багасгах зорилгоор булчирхайн талбайд хүйтэн байна.

Эмийн эмчилгээ

5. Бикарбонатын бүтээгдэхүүний дутагдлыг арилгах зорилгоор томилсонантацид (almagel, phosphalugel, maalox гэх мэт), N₂- гистамины хориглогч - циметидин, тагамет, ранитидин гэх мэт. Антацид, ялангуяа шингээдэггүй, кальцийн бэлдмэлийг томилохтой зэрэгцэн стераторын бууралтад хувь нэмэр оруулдаг.

6. Өвчин намдаах эм ба М₁холинолитик 12-р бүлгийн дискинезийг багасгахад ашигладаг. Платифилин, атропин, галидор, рашаангүй, папаверин, аэрон, индоцид агуулсан суппозитори гэх мэт 2% -ийн уусмалыг хэрэглэдэг.

7. Антибиотик хоёрдогч архаг нойр булчирхайн үрэвсэл ба перипанкреатит. Цефалоспорин ба хагас синтетик пенициллиныг дунд зэргийн эмчилгээний тун, 7-10 хоногийн курс эмчилгээнд зааж өгөх нь дээр.

8. Хүнд өвдөлтөөр илэрдэг өвдөлт намдаах эм - анальгин, баралгин ба түүний дериватив, парацетамол.

Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм, фентанилын зориулалтыг харуулаагүй байна, учир нь тэдгээр нь Оддигийн суваг, сфинктерийн спазмыг үүсгэдэг бөгөөд цусанд 12 цагийн дотор ууснаас хойш гиперпентеми, шилжилтийн түвшин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж болно.

Гэдэсний дутагдлыг арилгах зорилгоор нойр булчирхайн фермент Цөсний нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан нойр булчирхайн фермент, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal гэх мэт бусад (Pancreatin, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, Trifenzyme болон бусад.

10. Амилазын шинжилгээнд булчирхайн хаван, мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд антиэнзим эмчилгээ үр дүнтэй байдаг (ферментийн эсрэг үйлчилгээтэй):

- Контрастик, гордокс, трасилол, интритил, пантрипин, трасколан, аминокапро хүчил. Эдгээр эмийг 10-12% -д хэрэглэхэд харшлын урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний зорилгыг хязгаарладаг. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны гол механизм нь протеолит ферментийг идэвхгүйжүүлэх, биологийн идэвхт бодис (биологийн идэвхт бодис - кинин, брадикинин) -ийг ялгаруулахаас сэргийлж, хаван үхжил рүү шилжихээс сэргийлж, серусийн хөндийд экссудадыг бууруулдаг. Энэ нь эргээд хордлогыг бууруулж өвдөлтийг намдаана.

11. Нойр булчирхайн шүүрлийг дарах зорилгоор фермент, бикарбонатыг томилно сандостатин (соматостатин, окреотид) өдөрт 25-50 мкг тунгаар 2-3 удаа. арьсан дээр эсвэл судсаар 5-7 хоногийн турш хэрэглэнэ.

12. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ. Архаг панкреатит тохиолдолд гемодезийн уусмал, физиологийн давсны уусмалыг судсаар хийдэг. Глюкозын зорилго нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь нойр булчирхайн үрэвслийн үед, глюкозын хүлцэл буурдаг.

13. Цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн систем дэх үрэвслийн-хор хөнөөлтэй синдром, зөв эмгэгийг таслан зогсоохын тулд -аминокапро хүчилийг судсаар хийдэг бөгөөд энэ нь кининыг идэвхгүйжүүлэхээс гадна харшлын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд фибринолизийг дарангуйлдаг.

14. Өвдөлт намдаах хам шинжийн хувьд бага тунгаар тогтоодог глюкокортикоидын даавар (преднизон болон бусад) - импульсийн эмчилгээний горимд, бага тохиолддог стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.

15. Цацраг туяа, лазер эмчилгээ - нойр булчирхайд хүчтэй хавагнах, өвдөх.

16. Мэдрэлийн эмгэгийн үед нозепам (орехотел), седуксен, фенозепам, амитриптилины жороор сайн үр нөлөө үзүүлсэн.

17. Хэт их рефлюкс агуулсан тохиолдолд эгонлонил (сульпирид), cerucal, motilium болон бусад прокинетик.

18. Аценизаци хийх үед - пирацетам (ноотропил) өдөрт 0,2-0,4 г 3 цаг, дотор нь пиридитол (энцефабол) өдөрт 0,1-0,2 г 3 цаг.

19. Витамин, эрдэс бодисын дутагдалтай бол - олон төрлийн амин дэм бэлдмэл (undevit, ascorutin гэх мэт).

20. Ясны сийрэгжилтийн хүчин зүйлүүдэд нөлөөлөхийн тулд 5-7 хоногийн турш хэвлийн арьсан дор 20,000 ширхэг гепарин агуулдаг.

21. Бодисын солилцоог сайжруулдаг эмүүд - пентоксил, метилурацил.

22. Липотроп бодис - липокаин, метионин.

23. Анаболик стероидууд - нерабол, ретаболил, рибоксин.

"Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хөгжилд нөлөөлөх эрсдэлт хүчин зүйлс" сэдвээр эрдэм шинжилгээний ажлын текст.

40. Вебер К. Нойберт U. Эрт үеийн эритемийн шилжилт хөдөлгөөний эмнэлзүйн онцлог ба үүнтэй холбоотой эмгэг судлаачид. "Лайм Боррелио-

сис. "гэж хэлэв. Лаймони өвчин ба үүнтэй холбоотой эмгэг судлалын талаархи олон улсын хоёрдугаар симпозиумын материалууд. Вена - 1985. -P.209-228.

ЗӨВЛӨГӨД ПАНЦРЕАТИТИЙН ХӨГЖЛИЙН ТӨЛӨВЛӨЛТИЙН ЭРСДЭЛИЙН хүчин зүйл

I.V. Решина, AN Калягин

(Эрхүүгийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль, ректор - анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор И.В. Малов, дотоод өвчний пропедевтикийн тэнхим, эрхлэгч - анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Ю.А. 1оряев, Клиникийн эмнэлэг Иркутскийн №1. "Ерөнхий эмч -

Хураангуй Энэхүү нийтлэлд архаг панкреатитын явцыг үүсгэдэг экзоген ба эндоген хүчин зүйлсийн асуудлын талаархи уран зохиолын мэдээллийг толилуулж байна.

Түлхүүр үгс: архаг панкреатит, прогноз, прогрессийн хүчин зүйлүүд.

Архаг панкреатит (CP) гэсэн нэр томъёо нь янз бүрийн этиологийн нойр булчирхайн (нойр булчирхайн) архаг өвчинд нэрвэгдсэн үе шаттай, гол төлөв байгаль орчинд үрэвслийн үе шаттай, сегментчилсэн эсвэл сарнисан доройтсон, түүний экзокрин хэсэг дэх хор хөнөөлтэй өөрчлөлт, булчирхайлаг элементүүдийн атрофия, тэдгээрийн фиброз эд, солигддог. өндгөвчний булчирхайн сувгийн системд цист, булчирхайн булчирхай, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих янз бүрийн зэрэгтэй байдаг.

Хоол боловсруулах эрхтний өвчлөлийн бүтцэд CP 5.1–9.0%, ерөнхий эмнэлзүйн практикт 0.2–0.6% байна. Сүүлийн 30 жилийн хугацаанд дэлхий даяар тархалтад өвчлөл 2 дахин нэмэгдсэн хандлага ажиглагдаж байна. Орос улсад насанд хүрэгсдийн дунд болон хүүхдүүдийн дунд 1,3,6-ийн өвчлөл ихсэж байна.

ЦР-ийн илрэл, урагшлахад нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн дотроос эндоген ба экзоген хүчин зүйлсийг 1.25, 33.42.47 гэсэн нөхцлөөр ялгаж болно. Эхний бүлэгт удамшлын болон удамшлын хүчин зүйлүүд орно: альфа1-антитрипсиний дутагдал, генийн мутаци, удамшлын төрөл, литостатины концентрац буурах гэх мэт, түүнчлэн аутоидын эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл, үрэвслийн эсрэг зуучлагч ба цитокин, метаболизын эмгэг, дааврын өөрчлөлт, гепатодуоденаль өвчин. бүс, гиперацидын нөхцөл гэх мэт. Экзоген хүчин зүйлүүд бол согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, хоолны дэглэмийн алдаа, зарим эм уух, хорт бодисын хордлого, стрессийн хүчин зүйл гэх мэт.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар, урьдчилан сэргийлэх эмийг тогтмол хэрэглэхгүй байх гэх мэт 1,3,17,22,23,25, 42,47-ийн явц, архаг явцыг дараахь хүчин зүйлүүдээр ангилдаг. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь үргэлж байдаггүй бөгөөд энэ нь урьдчилан таамаглах ач холбогдолтой юм. Генетикийн урьдчилсан нөхцөл 7.8, 25.42.47-ээс илүү тодорхой өвчин үүсгэхэд амьдралын хэв маяг, хүрээлэн буй орчин нөлөөлдөг нь нууц биш.

Удамшлын CP нь бүх хэлбэрийн 5% -ийг эзэлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн бага наснаас эхэлдэг бөгөөд тасралтгүй урагшилж, үе үе улам хурцдаж, neobraz- руу хөтөлдөг.

эрхтэний паренхимийн морфологийн өөрчлөлтийг дуурайдаг 7.8, 25.42.47.

Удамшлын генийн генетикийн онолыг дурьдсан Д.Витерком, Л.Бодич нар энэ хэлбэрийн CP-ийг боловсруулж, хөгжүүлэх механизмыг санал болгосон - трипсиний молекулын гидролизд тэсвэртэй болох нь трипсиний их хэмжээгээр идэвхжсэнээс үүдэлтэй дахилтыг нотлох болно. нойр булчирхайн трипсиний дарангуйлагч.

Нойр булчирхайн шүүрлийн трипсиний дарангуйлагч (нийтлэг нэр нь серины протеазын дарангуйлагч, Kazal төрөл 1, SPINK1) нь трепсиныг идэвхтэй төвийг нь хаах замаар дарангуйлах тусгай чадвартай, SPINK1 нь трипсин 1, 47-ийн нийт дүнгийн 20% -ийг дарангуйлах чадвартай. Байгаль орчны хүчин зүйлүүд: согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татах, тэнцвэргүй хооллолт, түүнчлэн хоол боловсруулах тогтолцооны дагалдах өвчний илрэл нь удамшлын С-ийн прогнозыг улам дордуулдаг. Энэ нь удамшлын СП-ийн эмнэлзүйн илрэл нь ихэнхдээ 3-10 настай, 2-р оргил үе нь 20-25 насныхан ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн архи, согтууруулах ундаа 8.42-тэй холбоотой байдаг.

Катион трипсиноген генийн мутац. Катион трипсиноген нь трипсиний урьдал нөхцөл бөгөөд хүнсний уургийн гидролизд орохоос гадна идэвхгүй хэлбэрээр нийлэгжсэн бусад бүх хоол боловсруулах ферментийг идэвхжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нойр булчирхай дахь трипсиногений дутуу идэвхжил нь бусад ферментүүдийн идэвхжилийг идэвхжүүлдэг бөгөөд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол эмгэг болох нойр булчирхайн эдийг өөрөө боловсруулахад хүргэдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн давтамжтай халдлага нь CP-ийн хөгжилд хүргэдэг. Трипсин дутуу идэвхжихээс урьдчилан сэргийлэх хоёр үндсэн физиологийн механизм байдаг: нойр булчирхайн трипсины дарангуйлагч, идэвхгүйжүүлэлт, автолиз.

Өнгөрсөн зууны 90-ээд оны эхээр нойр булчирхайн чулуунуудын литостатин хэмээх уураг олджээ. Энэ нь өвчтөнүүдийн нойр булчирхайн шүүс, голдуу архи согтууруулах ундааны С-д илэрсэн бөгөөд СҮ урагшилснаар литостатины түвшин буурч, энэ нь суваг дахь кальци үүсэх, шохойжилт үүсэхэд хүргэдэг.

нойр булчирхайн эд 9.19.40. Гэсэн хэдий ч өөр нэг үзэл бодол байдаг - архи, түүний метаболитууд нь литостатины синтезийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр түүний хэмжээг бууруулдаг. Литостатин гэх мэт уураг нь шүлс, шээсэнд байдаг бөгөөд тэдгээрийн концентраци нь кальцийн CP-ээр нэмэгддэг.

Сүүлийн үед нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг процесс дахь чөлөөт радикал исэлдэлт ба исэлдэлтийн стрессийн үүрэг талаар олон тооны хэвлэлүүд гарч ирэв. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайд үрэвсэл үргэлжилж, үрэвслийн эсрэг хүчин зүйлүүд аажмаар буурч, үрэвслийн эксудатив процессыг пролифератив бодисоор сольж, эцэст нь нойр булчирхайн фиброз үүсэхэд хүргэдэг. Н0-ийн нөлөөг гипоксийн нөхцөлд сайжруулж байгааг харгалзан хүрээлэн буй орчны аливаа нөлөөлөл, ялангуяа бие махбодийн хамгаалалт буурахад хүргэдэг 33, 34.48-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, CP-ийн явцыг сайжруулахад чухал ач холбогдолтой гэж үзэж болно.

Хорьдугаар зууны 50-аад оны эхээр ч гэсэн. CP 23,28-ийн явцыг сайжруулахад нөлөөлдөг аутоиммун механизмын талаар санал бодлоо илэрхийлэв. Нүүрстөрөгчийн ангидраза I ба II төрлийн эсрэгбиемийг илрүүлэх нь аутоиммун CP (AIC) -д хамаардаг бөгөөд үүнээс гадна янз бүрийн эрхтний өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлж болно (цөмийн эсрэг, анимохондриал, гөлгөр, антиинтрофил) 23, 32. AICP-ийг тусгаарлаж эсвэл ажиглаж болно. Сигрены синдром, анхдагч цөсний хатуурал, Кроны өвчин, шархлаат колит эсвэл бусад аутоиммун өвчин. Энэ тохиолдолд нэг өвчний явц, нөгөө өвчний явцыг хурцатгах хооронд нягт холбоо байдаг. AIHP-ийн явц, зарим вирусын халдварын явц, ялангуяа архаг вируст гепатит С ба С-ийн явцын хооронд шууд бус хамаарал байдаг. AIHP нь урагшлах тусам нойр булчирхайн эд эсийн бууралт, нойр булчирхайн гол сувгийн өргөн тархсан жигд нарийсалт, нойр булчирхайн эдэд дэвшилтэт фиброз, мононуклеар нэвчдэс болж эцэст нь анхны илэрхийлэгдсэн шүүрлийг боловсруулж, улмаар дотоод эрхтэний дутагдалд хүргэдэг.

Гиперкалициемийг ЦР-ийн прогноз ба явцын байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйл гэж ангилах болсон шалтгаан нь 21.30-д гиперпаратиреодизмын өвчтэй хүмүүст өвчний давтамжтай хөгжил эсвэл түүний жин байгааг харуулсан ажиглалтууд байв.

Гиперлипидеми (ялангуяа гипертриглицеридеми) нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед хүлээн зөвшөөрөгдсөн этиологийн хүчин зүйл бөгөөд триглицеридын хэмжээ 1000 мг / дл-ээс их байх тусам нэмэгддэг. Гиперлипидемийн хувьд этиологийн хүчин зүйлийн хувьд CP-ийн хувьд одоогийн байгаа мэдээлэл хоорондоо зөрчилдөж байна. Тэдгээрийг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд, CP нь удаан хугацааны туршид муу хяналттай гиперлипидемийн халдварын үед үүсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь нэн ховор тохиолддог бөгөөд одоо байгаа CP-ийн явц хурдан хурдацтай явагдах эсвэл ихэвчлэн өвчин улам хүндэрдэг.

Хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь гол зүйл юм

эмгэгийн шинж тэмдэг боловч эмгэг физиологийн үүднээс өвдөлт нь үрэвслийн урвалын механизмыг өдөөдөг, нойр булчирхайд үүсэх морфологийн өөрчлөлтийг нэмэгдүүлдэг тул өвдөлтийн тасралтгүй дайралтыг өвчний явцын хүчин зүйл гэж үзэж болно 30,31.

Олон тооны нотолгоонд суурилсан шинжлэх ухааны олон судалгаагаар СП-ийн хэтрүүлэг үүсэх, ходоодны шүүрлийн төлөв байдлын явцтай шууд хамааралтай болох нь тогтоогджээ. Гиперацидын нөхцөлд нойр булчирхайн фиброз илүү хурдан хөгждөг. CP 4,5,26-ийн дайралтыг зогсоох зорилгоор антисекретор эм хэрэглэх нь эмчилгээний үр нөлөөтэй болох нь батлагдсан. Цөсний-нойр булчирхайн рефлюкс илрэх нь СР-г хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэхүү эмгэг судлалын үзэгдэл нь булчирхайд үрэвслийн процессыг өдөөж, хавдрын үхжил хүчин зүйл-альфа нь хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад рефлюксгүйгээр 14.2 дахин нэмэгдэж, улмаар өвчний хоцрогдол, байнга дахилт үүсдэг.

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд цочмог ба СС-ийн хөгжлийн давтамж нэмэгдэж, СС-ийн давтагдах байдал нэмэгддэг. Нэгэн судалгаагаар нойр булчирхайн морфологийн өөрчлөлт нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн 20.6% -д, хяналтын бүлгийнхний 4.7% -д илэрсэн.Бөөрний дутагдлын үед ажиглагдсан шээсний хорт бодисын шууд үйл ажиллагаа нь нойр булчирхайн гэмтэлд төдийгүй ходоод гэдэсний дааврын профиль, мөн бөөрний дутагдалд ажиглагддаг бикарбонат ба уургийн шүүрлийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг гэсэн нотолгоо байдаг.

Нойр булчирхайн хуваагдал нь нугасны болон ховдолын нойр булчирхайн примордиа үүссэний улмаас нойр булчирхайн хөгжлийн хэвийн бус байдал юм. Үүний үр дүн нь нойр булчирхайн хоёр хэсгийг тусад нь зайлуулах явдал юм: толгойн ховдол хэсэг нь том арван хоёр нугасны нүхэнд богино утсаар дамждаг бөгөөд толгойн нугасны хэсгээс нууц, түүнчлэн бие, сүүл зэрэг нь санторин суваг болон жижиг арван хоёр нугасны сувгаар урсдаг. Нойр булчирхайн хуваагдал нь хүн амын 5-10% -д тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь клиник байдлаар илэрдэггүй. Үүний зэрэгцээ энэхүү гажиг ба цочмог дахилт буюу СП-ийн хоорондын холбоог харуулсан олон ажиглалт байдаг. Нойр булчирхайн шүүрлийг тодорхой өдөөсөн тохиолдолд жижиг гэдэсний жижиг хэмжээ нь нойр булчирхайн ихэнх хэсгээс шүүрлийг хангалттай хэмжээгээр гадагшлуулахыг зөвшөөрдөггүй, харьцангуй нарийсалт үүсдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн сувгийн даралт нэмэгдэх магадлалтай байдаг. Байна. Ийм эмгэг төрүүлэх механизмыг жижиг арван хоёр нугасны дурангийн папилосфинктеротомийн мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал сайжирсанаар батлагдсан.

Одиди сфинктерийн дисфункц нь Одиди сфинктерийн түвшин дэх цөс, нойр булчирхайн шүүрлийн урсгалд саад болдог. DLS бүхий өвчтнүүдийг хоёр бүлэгт хувааж болно: 1) сфинктерийн нарийсал, 2) хөдөлгөөний бууралттай.

сфинктерийн ашиг тустай үйл ажиллагаа. Аль ч тохиолдолд үр дүн нь интродуктив гипертензи бөгөөд хэвлийн өвдөлт, нийтлэг цөсний сувгийн өргөтгөл, гиперферментеми, түүнчлэн нойр булчирхайн үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг. DLS нь идиопатик цочмог ба архаг давтагдах нойр булчирхайн үрэвслийн үндсэн шалтгаануудын нэг юм гэж үзэх үндэслэл бий. Түүнээс гадна интродуктив гипертензийн хэмжээ ихсэх нь СР-ийн хөгжилд хүргэдэг.

Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь ЦС-ийн этиологийн хүчин зүйл болох явцын тэргүүлэх хүчин зүйл бөгөөд нийт тохиолдлын 55-80% -ийг эзэлдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэсэн КС-ийн клиник шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 35-45 насандаа илэрдэг. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэсний эхэн үеэс эхлэн КС-ийн клиник илрэл хүртэлх хугацаа нь 10-аас дээш жил байдаг (эмэгтэйчүүдэд 11-8, эрэгтэйчүүдэд 18-11), харин архины хоногийн дундаж тун нь ихэвчлэн 100-200 г этилийн спирт агуулагддаг 9.43.44 Байна. Архины согтууруулах ундааны төрлийг хөгжүүлэхэд согтууруулах ундааны төрөл хамаагүй. Шүүмжлэл нь хортой нөлөө бүхий этилийн спиртийн үнэмлэхүй хэмжээ юм. Авагдсан согтууруулах ундааны нийт хэмжээ ба СП үүсэх харьцангуй эрсдэл, дараа нь 17.44-ийн дахилтын эрсдэл хоёрын хооронд шугаман хамаарал байгаа нь тогтоогдсон. Өдөрт 100 г-аас дээш тооны этилийн спирт ууж байгаа хүмүүс архи уудаггүй хүмүүстэй харьцуулбал С вирусийн халдвар авах, хүндрүүлэх эрсдэл 11 дахин нэмэгддэг гэсэн нотолгоо байдаг. Гэсэн хэдий ч давсны тунг тодорхойлох боломжгүй байсан бөгөөд үүнээс илүүдэл нь СП-ийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж байгаа нь архи согтууруулах ундааны бэлдмэлийн өөр өөр мэдрэмж, бусад хүчин зүйлийн нөлөөллийг харуулж байна. Архичид ердөө 5-10% нь нойр булчирхайн үрэвсэл эмнэлзүйн хувьд илэрдэг болохыг энэ нь баталж байна. Этанолын хортой үр нөлөөг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл болох илчлэг ихтэй, уураг ихтэй өөх тос, никотин, витамин, ул мөр элементийн дутагдал (зэс, селен), кальцийн 11,17,43,44-ийн бодисын солилцооны эмгэг зэргийг авч үзэх болно. Согтууруулах ундаа өөрөө генетикийн урьдал өвчтэй, мэдрэмтгий хүмүүст CP-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйл гэж үздэг гэсэн ойлголт бас бий. Тиймээс зарим судалгаанаас харахад архи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг CP-ийн халдвартай хүмүүст хяналтаас илүү ихэвчлэн PBT ба 8RSC1 генийн мутац илэрдэг болохыг тогтоожээ. Бусад генүүдийг "нэр дэвшигчид" -ийг аль болох судалж үзсэн боловч архины харшлын генийн генетик үндэс гэж юу болохыг нарийн тодорхойлох одоогоор хараахан болоогүй байна.

Эпидемиологийн олон тооны судалгаагаар тамхи татдаг тамхи татдаг тамхины тоо 35.43 болж нэмэгдэх тусам эрсдлийг нэмэгдүүлж, CP-ийн хүнд явцтай болох нь тогтоогджээ. Тамхины нойр булчирхайд өртөх яг тодорхой механизм нь тодорхойгүй байгаа ч тамхи татах нь нойр булчирхайн бикарбонатын шүүрлийг бууруулахад хүргэдэг бөгөөд трипсин агуулдаг даралтыг бууруулахад тусалдаг

ийлдэс ба альфа1-антитрипсиний түвшин. Ийнхүү өнөө үед тамхины хэрэглээг CP 18,21,35 стандартын хувьд бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл гэж хүлээн зөвшөөрсөн.

СӨ хүндэрч буй өвчний хүнд байдалд сэтгэлзүйн эмгэгийн түвшин нөлөөлдөг: хувь хүний сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал. Энэ нь өндөр байх тусам өвдөлтийн субъектив ойлголт өндөр байх тусам үйл явцын ноцтой байдал нэмэгдэх болно.

Зарим эмүүд: тиазидын шээс хөөх эм, тетрациклин, сульфонамид, эстроген, азатиоприн, 6-меркаптопурин, L-аспарагиназа гэх мэт нь CP-ийн эхлэх цэг болж чаддаг. Эдгээр эмүүд нь аливаа этиологийн эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй гэсэн үзэл баримтлал байдаг 21,23, 44. ЦР-ийн эмийг хэрэглэхтэй харьцах харьцааны талаархи мэдээлэл хомс байдаг.

ӨХ эрт явцтай болоход хүргэдэг аливаа хүчин зүйл нь нойр булчирхайн нойр булчирхайн дутагдал, малын шингээлтийн хамшинж, трофологийн дутагдал, элбэг сул өтгөний суулгалт, суулгалт нь өвчтөний шингэн алдалтыг үүсгэдэг, дисбиотик эмгэг жамаараа хөгжиж, суурь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Байна. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн дутагдал үүсэх хүчин зүйлсийн судалгаа хийгдсэн бөгөөд үүнд CP, жирэмсэн үеийн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн давтамж, архины хэрэглээ, нас, өмнөх эмчилгээ, хавсарсан өвчин, автономит дисфункци, сэтгэцийн төлөв байдал зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ. Ихэнх тохиолдолд экзокриний дутагдал үүсэх үед полиэнзим бэлдмэлийг орлуулах зорилгоор томилдог боловч ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд тогтмол хийдэггүй 37.41-ийн тунг тунгаар хэрэглэдэг тул CP-ийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Протоны шахуургын ингибиторууд нь гадны нойр булчирхайн үйл ажиллагааны хүнд байдалд нөлөөлөөгүй болохыг тэмдэглэж, соматостатин ба түүний аналогууд нь түүнийг дарангуйлах, хангалтгүй болоход хүргэсэн.

Хоолны дэглэм дэх алдаануудын тухайд хоёр байр суурьтай байдаг. Зарим зохиогчид өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс байнга хэрэглэснээр өөх тос нэмэгдэх эрсдлийг ихэсгэдэг тул хоолны дэглэм дэх эдгээр алдаа нь 24.28-ийн эрсдэлт хүчин зүйл болж болзошгүйг нотолж байна. Бусад судалгаанууд дээр үндэслэн дүгнэлтийг үндэслэн, СС-ийн хүнд явцтай байдал, түүний явцын хүнд байдал нь амьтны өөх тос, уураг агуулсан хоолны дэглэмийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг. Үүний жишээ болгон CP-ийн тусгай хэлбэрийг өгдөг - халуун орны нойр булчирхайн үрэвсэл 21, 30.

СП-ийн хувьд бусад өвчнүүдээс ялгаатай нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн прогнозын шалгуурууд байдаггүй. Тусгаарлагдсан хэлбэрээр CP урагшлах нэг буюу өөр хүчин зүйлийн үүрэг талаар тодорхой баримт бараг байдаггүй.

Олон янзын эрсдэлт хүчин зүйлүүд ба ХӨ-ийн явц, тодорхой хүчин зүйлсийн ач холбогдлын талаархи санал бодлын нийцэхгүй байдал, харилцан адилгүй нөхцөл байдал байнга байдаг нь энэхүү сэдвийг хэлэлцүүлэгт өргөн нээлттэй байгааг харуулж байна.

УРЬДЧИЛСАН ПАНЦРЕАТИТИЙН ДЭЛГЭРЭНГҮЙ ЗӨВЛӨХ ӨДӨРЛӨГ.

I.V. Решина, А.Н. Калягин (Эрхүүгийн Улсын анагаах ухааны их сургууль, MUSES "Эрхүү хотын №1 эмнэлзүйн эмнэлэг")

Энэхүү нийтлэлд архаг панкреатит явцыг өдөөж буй экс-эндогеник хүчин зүйлсийн асуудлын талаархи утга зохиолын мэдээллийг толилуулж байна.

1. Buklis E.R. Нойр булчирхайн өвчин ба ходоодны шүүрлийн патологийн үндэс // Рос. сэтгүүл гастороэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2004. - № 4.

2. Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Маркелова Н.М. түүнчлэн дархлаа судлалын эмгэгийн цочмог хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэлд үзүүлэх үүрэг. зөгийн бал жур. - 2005. - №1. - С.5-7.

3. Guberghrii N.B., Khristich T.N. Клиник нойр булчирхайн эмгэг. - Донецк: хун., 2000 .-- 416 х.

4. Kalyagin A.N. Архаг панкреатитын антисекреторит эмчилгээнд хандах хандлага // Сиб. гастроэнтерол сэтгүүл. ба гепатол. - 2004. - № 18. - S.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rozhansky A.A., Kulikova O.N. Архаг панкреатит өвчний хүндрэлийг эмчлэхэд протон насос дарангуйлагчийг аман ашиглах үр дүнтэй байдал // Зүүн Сибирийн гастроэнтерологич. conf. "Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний клиник-эпидемиологийн болон угсаатны орчны асуудал." - Абакан, 2004. - P.44-48.

6. Майев IV. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл: Оношлогоо, эмчилгээний тактикийн алгоритмууд. - М .: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - S.5-10.

7. Майев I.V. Удамшлын панкреатит // Рос. сэтгүүл гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2004. - №1.

8. Майев И.В. Нойр булчирхайн удамшлын өвчин ижил нулимс цийлэгнэх // Гастроэнтерол эмнэлзүйн хэтийн төлөв., Гепатол. - 2002. - № 4. - S.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Литостатин: архаг панкреатитын биологийн үүрэг, эмгэг жамыг орчин үеийн үзэл баримтлал // Роз. сэтгүүл гастороэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2006. - № 5. - C.4-10.

10. Осипенко М.Ф., Венжина Ю.Я. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн дутагдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл / Оросын XI гастроэнтерологичын материал. долоо хоногууд // Ros. сэтгүүл гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - № 5. Апп. № 26. - P.63.

11. Пасиешвили Л.М., Моргулис М.В. Архины гаралтай архаг панкреатит бүхий өвчтөнд нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдлын механизм / Оросын XI гастроэнтерологичдын материал. долоо хоногууд // Ros. сэтгүүл гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - № 5. Апп. № 26. - P.63.

12. Решина И.В., Калягин А.Н. Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлтэй өвчтөнд психосоматик харилцаа // II бүс нутаг хоорондын бага хурлын материалууд. "Эмчилгээний практикт психосоматик ба сомоматормын эмгэгүүд" / Ed. F.I. Белялова. - Эрхүү, 2006 он.

13. Робинсон М.В., Труфакин В.А. Апоптоз ба цитокинууд // Орчин үеийн биологийн салбарт амжилтанд хүрсэн. - 1999. - Т. 119, № 4. - S.359-367.

14. Ширинская Н.В., Долгих Т.И., Ахмедов В.А., Вторушин И.Я. Цөсний нойр булчирхайн рефлюкс агуулсан архаг давтагдах панкреатиттай өвчтөнд TNF-альфа профиль // Сиб. сэтгүүл гастроэнтерол., гепатол. - 2003. - № 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Weiner S. Хүчиллэг уураг ба болор хоорондын харилцан үйлчлэл: биоминализаци дахь стереохимийн шаардлага // Прок. Хатл. Акад. Шинжлэх ухааны. АНУ - 1985. - Боть. 82. - P.4110-4114.

16. Aithal G.P., Breslin N.P., Gumustop B. нар. Склерозын панкреатиттай өвчтөнд ийлдэс ихтэй IgG4 концентраци // Шинэ. Engl. J. Мед. - 2001. - Боть. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Архаг архаг нойр булчирхайн үрэвслийн курс: Клиникоморфологийн урт хугацааны судалгаа // Гастроэнтерологи. - 1996. - Боть. 111. - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. гэх мэт. Бакуловирусын илэрхийллийн систем дэх уугуул хархины нойр булчирхайн литостатины өндөр түвшний шүүрэл // Нойр булчирхай. - 1995. - Боть.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. нар болон бусад. Бакуловирусаар илэрхийлсэн хархын литостатин нь кальцийн карбонатын болор дарангуйлагч юм: түүний N-терминал undecapertide нь болор дарангуйлагчийн үйл ажиллагааг ялгаруулдаггүй // Нойр булчирхай. - 1995. - Боть. 11. - P.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Нойр булчирхайн чулуун уураг (литостатин), нойр булчирхайн кальцийн карбонатын болор дарангуйлагч // J. Biol. Хим. - 1997. - Боть. 272. - P.3073-3082.

21. Борнман П.С, Бекинхам И.Ж. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл // BMJ.

- 2001. - Боть. 322. - P.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. нар. Литостатин элчний РНХ-ийн илэрхийлэл архаг панкреатитын янз бүрийн хэлбэрүүд // Мол. Эс. Биохимийн. - 1998. - Боть. 185.-П. 147-152 дугаартай.

23. Каваллини Г., Фруллони Л. Аутоимми ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл: Нуугдсан харилцаа // Jop. J. Paneas (Онлайн). - 2001. - Боть. 2. - P.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. гэх мэт. Гиперлипемийн нойр булчирхайн үрэвсэл: эмнэлзүйн явц // Arq. Гастроэнтерол. - 1999. - Боть. 36. - P.4-9.

25. Кон Ж.А. гэх мэт. Цистик фиброз генийн мутаци ба идиопатик панкреатит хоорондын хамаарал // N. Engl. J. Мед.

- 1998. - Боть. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн ходоодны хүчлийг дарах, эмчлэх // Шилдэг практик. Res. Клиник. Гастроэнтерол. - 2001. - Боть. 15, № 3. - P.477-486.

27. Drenth J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Серийн протеазын дарангуйлагч Казалтипе 1-ийн мутац нь архаг панкреатиттай хүчтэй холбоотой байдаг. - 2002. - Vol.50. - ^ 687-692.

28. Ectors N, Mailet B., Aerts R. нар. Алкогольгүй суваг нь хор хөнөөлтэй архаг панкреатит // Гут. - 1997. -Vol. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл: Оношлогоо, ангилал, шинэ удамшлын хөгжил // Гастроэнтерологи. - 2001. - Боть. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Pathophysiologie der chronischen панкреатит дахь Neue Aspekte // Чирург. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. нар. Нойр булчирхайн экзокриний үйл ажиллагаа, морфологи нь холелитиаз бүхий өвчтөнүүдэд // Dig. Дис. Шинжлэх ухааны. - 2001. - Боть. 46. - P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. нар. Орон нутгийн хэлбэрээс эхэлдэг аутоиммун панкреатит // J. Gastroenterol.

- 2002. - Боть. 37, № 2. - P. 133-137.

33. Контурек С.Ж., Билски Ж., Контурек Р.К. гэх мэт. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн шүүрэл ба цусны урсгалыг хянах дахь эндоген азотын ислийн үүрэг. // Гастроэнтерологи. - 1993. - Боть. 104. - P.896-902.

34. Контурек С.Ж., Сллачич А., Дембинский А. нар. Нойр булчирхайн шүүрэл дэх азотын исэл ба хархуудад гормоны үүсгэдэг нойр булчирхайн үрэвсэл. J. Pancreatol. - 1994. - Боть. 15. - P19-28.

35. Лин Ю., Тамакоши А., Хаякава Т. нар. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эрсдэлт хүчин зүйл болох тамхи татах нь: Японд тохиолдсон өвчний хяналтын судалгаа // Нойр булчирхай. - 2000. - Боть. 21. - 109-114-р тал.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. нар. Нойр булчирхайн шүүс дэх CaCO болор өсөлтийг дарангуйлдаг литостатин нь бактерийг өдөөдөг

нэгтгэх // нойр булчирхай. - 1993. - Боть. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Портер-Финк V. нар. Хүний төрсний дараах ходоод гэдэс хоосорч 1-3 миллиметр бөмбөрцөг үүсдэг. // Гастроэнтерологи. - 1988. -Vol. 94. - P. 1315-1325.

38. Muscat J.E., Harris R.E., Halli N.J. Тамхи татах ба плазмын холестерол // Ам. Харт. Ж. - 1991. - Боть. 121, дугаар 1.

39. Нишимори I., Камакура М., Фужикава-Адачи К. нар. Удамшлын панкреатит бүхий Японы гэр бүл дэх катион трипсиноген генийн 2 ба 3-р мутацууд. - 1999. -Vol. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. Хүний нойр булчирхайн литостатины үүрэг талаархи ойлголт // Нойр булчирхай (Онлайн). - 2001. - Боть. 4 № 2. - P92-103.

41. Үүсгэн байгуулагч Р.Э. Нойр булчирхайн ферментийн бэлдмэл ба фиброзгүй колонопати // Эмийн гаж нөлөө Жилийн 20 / ред. Ж.К Аронсон - 1997 .-- Бүлэг 36. - Б.322.

42. Sharer N. et al. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнд цистик фиброзын генийн мутаци // New Engl. J. Мед. - 1998. - Боть. 339. - P.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. нар. Архаг панкреатит ба нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болох архи, тамхи татах. Дис. Шинжлэх ухааны. - 1999. - Боть. 44. - P.1301-1311.

44. Тандон R.K., Sato N., GardP.K Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл: Ази, Номхон далайн зөвшилцлийн тайлан // Гастроэнтерологи ба Гепатологийн сэтгүүл. - 2002. - Боть. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Дахин давтагдах цочмог панкреатитын атериологи: цочмог буюу архаг дахилт өвчин үү? // JOP. J. Нойр булчирхай (Онлайн). - 2001. -Vol. 2.- P.357-367.

46. Варшни С., Жонсон С.Д. Нойр булчирхайн хуваагдал / Int. J. Pancreatol. - 1999. -Vol. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. et al. Удамшлын панкреатит нь хромосом 7q35 хүртэл тархдаг // Гастроэнтерологи. - 1996. - Боть. 110. - P.253-263.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг жам

Эмнэлгийн практикт өвчний цочмог үе шат үүсэх шалтгаан болох олон тооны хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Этиологийн талаар илүү сайн ойлголттой болохын тулд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг авч үзэх шаардлагатай.

Дотоод эрхтэн нь сарнисан шүүрлийн эрхтнүүдийг хэлдэг. Энэ нь хэд хэдэн функцийг гүйцэтгэдэг. Эхнийх нь экзокрин агуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд хоол боловсруулах үйл явцыг хөнгөвчлөх хоол боловсруулах ферментүүд үүсдэг. Хоёрдахь функц нь дотоод шүүрэл юм. Нойр булчирхай нь бие махбод дахь элсэн чихрийн хэмжээг зохицуулахад оролцдог дааврын инсулин үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн ферментүүд (липаза, протеаз ба амилаза) бусад шүүрлийн хамт хоолойн системд ордог бөгөөд тэдгээр нь гарах үед нойр булчирхайн суваг руу нийлдэг. Ферментүүд нь хүнсний гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох өөх тос, нүүрс ус, уураг задлахад тусалдаг.

Дотоод эрхтний бие махбодид өөрийгөө боловсруулж боловсруулах процессоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд протеазыг идэвхгүй төлөвт гаргадаг. 12-р бүлэг дэхь зарим идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөөн дор тэд идэвхтэй үе шатанд хувирдаг бөгөөд үүний үр дүнд уургийн нэгдлийг задлахад тусалдаг. Энэ гинжин хэлхээний бүтэлгүйтэл нь эмгэг жамыг үүсгэдэг.

Патанатоми нь нойр булчирхайн үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх хэд хэдэн механизмыг тодорхойлдог. Үүнд:

Рефлюкс.
Өөр хувилбар.
АГ-тэй.

Өөрчлөлт гэдэг нь нойр булчирхайн эсийн хэвийн бус өөрчлөлт бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал дагалддаг. Энэхүү хөгжлийн механизмын ялгаа нь дотоод хүчин зүйлээс бус гадны сөрөг нөлөөллөөс үүдэлтэй юм. Тэд эсийг устгах үйл явцыг эхлүүлдэг. Хүчин зүйлүүдийг дараахь байдлаар ангилдаг.

Химийн - эм, шүлтлэг бодис, хүчил, давстай хордлого.
Биологийн - вирус эсвэл халдварт өвчин.
Механик - гэмтэл, мэс засал.

АГ-ийн хувьд өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн сувгийн доторх даралт ихсэх нь ажиглагддаг. Эмгэг судлалын нөхцлийн хэд хэдэн шалтгаан байдаг.

Согтууруулах ундаа, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс болж өвчний хөгжил. Суваг нь богино хугацаанд булчирхайн бүх нууцыг арилгаж чадахгүй. Зарим нөхцөлд энэ төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн эмгэг нь хүний анатомийн онцлог шинж чанар дээр суурилдаг.
Нойр булчирхайн сувгийн бөглөрөл бүхий цочмог үе. Ихэнх тохиолдолд бөглөрөл нь холелитиазын арын эсрэг цөсний чулуу, эсвэл хавдараар шахагдсанаас үүсдэг.

Рефлюкс хэлбэрийн тусламжтайгаар өвчтөн нойр булчирхайн сувагт цөсний тарилга хийснээр нойр булчирхайн эсийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Үүний үндсэн шалтгаан нь гэдэсний түгжрэл, Одидын сфинктерийн хангалтгүй ая юм.

Булчирхайн цочмог үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь тусдаа эмгэг процессын хэлбэрээр эмнэлгийн практикт бараг тохиолддоггүй. Төмөр нь бие махбод дахь олон химийн болон биохимийн процесст оролцдог бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний янз бүрийн өвчин, ялангуяа хоол боловсруулах замын ажилд нөлөөлдөг.

Панкреатит нь анхдагч ба хоёрдогч хэлбэр юм. Эхний төрөл нь маш ховор тохиолддог, ихэнх клиник зураг дээр нойр булчирхайн үрэвсэл нь бусад өвчний улмаас үүсдэг тул хоёрдогч эмгэгийн талаар ярьдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хүндийн шалгуурыг олон талаас нь тодорхойлдог. Өвчтөний насны бүлгийг харгалзан үзнэ (өвчтөн 55-аас дээш настай бол эрсдэл өндөр), хавсарсан өвчин, цусан дахь лейкоцит ба глюкозын концентраци, өвчний үе шат (архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал ажиглагдаж байвал).

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эрсдэлт хүчин зүйлийг хэд хэдэн нөхцөлт бүлэгт хувааж болно. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
Сахарный диабет 2-ого типа.
Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
Порок желчных путей врожденного характера.
Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
Системийн харшлын урвал, жирэмсэн эмэгтэйд цөсний замын дискинези, системийн чонон хөрвөс, системийн склеродерма.

Жагсаалтыг нянгийн халдвар (тэмбүү, ханиад халуурах), сепсис, бие махбод дахь өөх метаболизм, холбогч эдийн тогтолцооны эмгэгүүдээр нөхөж болно.

Хүчин зүйлсийн ач холбогдлын дагуу хоёрдугаарт өвчтөний муу зуршил ордог. Үүнд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, муу хооллолт - уургийн дутагдал, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх гэх мэт.

Гуравдугаарт эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүсдэг хүндрэлүүд байдаг. Өөр нэг шалтгаан бол яаралтай мэс засал юм.

Глюкокортикостероид, шээс хөөх эм, сульфонамид, эстроген, Фуросемид, Метронидазол, Тетрациклин зэрэг эмийг хэрэглэх нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж болно.

Өвчний цочмог үеийг эмчлэх

ICD код 10-ийн дагуу нойр булчирхайн үрэвсэл нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь энэ эсвэл заримдаа өвчний нэг хэлбэр үүсэхэд хүргэдэг. Эмчилгээний хувьд та эх үүсвэрийг нь тодорхойлох хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн үрэвслийн орон нутгийн байдлыг шалгуураар тодорхойлно: жигд цэврүүтэх, пальпация хийх нь нойр булчирхайн проекцэд өвдөлтийг намдаана. Хэвлий нь зөөлөн, өвдөлттэй эрхтэний проекцын нэвчилтийг пальпациягаар тодорхойлдог. Хэвлийн хурцадмал байдал нь хэвлийн хөндийд эксудат байгаа тохиолдолд илэрдэг.

Цочмог халдлагад өртөх үед өвчтөнүүд шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог: хүчтэй өвдөлт, сайн сайхан байдал огцом муудаж, дотор муухайрах, бөөлжих, хоол боловсруулах чадваргүй болох - суулгалт. Хэрэв та насанд хүрсэн хүнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол янз бүрийн хүндрэл гарах магадлал нэмэгддэг (жишээлбэл, нойр булчирхайн үхжил гэх мэт). Үрэвслийн эхний шинж тэмдгүүдэд түргэн тусламж дуудах ёстой.

Оношлогооны хувьд лабораторийн шинжилгээг хийдэг - шээс, шээсний ерөнхий шинжилгээ, амилаза, трипсин, глюкозын агууламжийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ. Хэрэгслийн аргын хувьд CT, MRI, рентген зураг, хэт авиан шинжилгээг ашигладаг.

Өвчний цочмог хэлбэрийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Эмийн жор олгоход дараахь зүйлс орно.

Судсаар хийх эмчилгээ нь хорт бодис, нойр булчирхайн ферментийн цусыг цэвэрлэхэд тусалдаг эмийг судсаар хийх эмчилгээ юм.
Өвдөлт намдаах эм.
Нойр булчирхайн ферментийг задлахад туслах бэлдмэл (Гордокс).
Нойр булчирхайн шүүрлийг багасгахад чиглэсэн мансууруулах бодис (Атропин).
Үрэвслийн эсрэг эмүүд.
Антибиотик, antispasmodics.

Цочмог халдлагад өртсөн эмч нь нойр булчирхайг буулгах, дотоод эрхтний ачааллыг бууруулах боломжийг олгодог мацаг барихыг зааж өгдөг. Нойр булчирхайн үрэвслийг нөхөн сэргээхэд эм уух, эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх, муу зуршлаас ангижрах зэрэг орно.

Хэрэв өвчтөн ийм хүндрэл гардаг бол цус алдалт нойр булчирхайн үрэвсэл, бөөр, зүрхний дутагдал, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, нойр булчирхайн үхжил зэрэг өвчнөөр нас барах тохиолдол өндөр байгааг статистик мэдээлэв.

Цочмог халдлага дахин давтагдах магадлалтай. Энэ магадлал нь эмгэгийг үүсгэсэн шалтгаанаас болон хэр зэрэг амжилттай эмчлэхээс шалтгаална.

Дахилт нь өвчний архаг хэлбэрийг бий болгоход хүргэдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан

Паренхимийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн уургийн бодисын дутагдал, ходоодны шарх, цусны судасны атеросклероз, халдварт өвчин - вируст гепатит, хар салхи, паразит өвчин дагалддаг.

Цөсний хэлбэр нь цөсний сувгийн эмгэгийн шууд үр дагавар юм. Ихэнхдээ цөсний чулуу эсвэл бөглөрөлтэй холбоотой урвуу хүсэлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд байдал нь үндсэн өвчнөөс шууд хамаардаг.

Архины нойр булчирхайн үрэвсэл нь согтууруулах ундаа нь нойр булчирхайн эсийг устгах чадвартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь элэгний үйл ажиллагааны сулрал, элэгний хатуурал үүсэхтэй холбоотой байдаг. Амьдрахын тулд өвчтөн архинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Нас баралтын түвшин нийт тохиолдлын 30-40% байдаг.

Бөөлжилт нь нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэг. Хагас тохиолдолд эмгэг нь асимптоматик шинж чанартай байдаг. Шинж тэмдэг нь 4-6 дахь өдөр гарч ирдэг. Зарим зураг дээр цочмог халдлага нь удаашралтай чиглэлээр өөрчлөгдсөн байдаг.
Цистик фиброз нь тодорхой генийн мутацаар тодорхойлогддог генетик эмгэг бөгөөд үүний үр дүнд шүүрэл, уушигны эрхтнүүд нөлөөлдөг.

Панкреатит нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Хамгийн их тохиолддог эрсдэлт хүчин зүйлүүд бол холелитиаз, хэт их уух, тамхи татах, хоол боловсруулах тогтолцооны дагалдах өвчнүүд юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог дайралтын үед зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахаас гадна ирээдүйд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Эмч нарын тойм нь энэ нь өвчтөнөөс ихээхэн хамаардаг болохыг тэмдэглэжээ.

Юуны өмнө тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Энэ нь дотоод эрхтний ачааллыг бууруулахад тусалдаг. Өвчний архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн түүнийг улам хурцатгахгүй байх баталгаатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэдэг. Сарнай хонго, мөр, эмийн сангийн chamomile дээр үндэслэсэн үр дүнтэй шөл. Тэдний хэрэглээ нь курсүүдэд явагддаг бөгөөд нойр булчирхайг нөхөн сэргээхэд тусалдаг.

Урьдчилан сэргийлэх бусад арга хэмжээ:

Хэт их биеийн тамирын дасгал хийх, гүйх, үсрэх, угаалгын өрөө, саун руу явах нь хурцадмал байдлыг өдөөж болно. Биеийн тамирын дасгал хийхэд хамгийн тохиромжтой сонголт бол алхах, физик эмчилгээ, массаж, амьсгалын дасгал юм.
Цөсний замын болон цөсний хүүдийн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Өвчинг цаг тухайд нь эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Зөв, тэнцвэртэй хоол тэжээл. Та хэт их хэтрүүлж болохгүй - энэ бол хурцадмал байдалд хүргэх шууд зам юм. Хэт ихэссэн тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өлсгөлөнг ерөнхийд нь зааж өгдөг.
Та чихэрлэг, өөхтэй хоол хүнснээс татгалзаж, том ширхэгтэй эслэг агуулсан байцаатай хоол, байцаа, нишингэ, лууван зэргийг бага хэмжээгээр хэрэглээрэй. Нойр булчирхайн үрэвсэл, исгэлэн сүү бүтээгдэхүүн, эрдэс ус, далайн хоол зэргийг цэс дээр нэмдэг.

Мэдээжийн хэрэг урьдчилан сэргийлэх нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл болохоос 100% баталгаа өгөхгүй. Гэсэн хэдий ч эрүүл амьдралын хэв маягийн хэлбэрийн энгийн арга хэмжээ нь өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгааныг энэ нийтлэл дэх видеон дээр тайлбарласан болно.

Бусад шалтгаанууд

Хор, бодисын солилцооны хүчин зүйлүүд:
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх
- тамхи татах
- өндөр кальци (паратироид хавдартай өвчтөнүүдэд үүсдэг)
- хэт их идэж, тослог хоол идэхэд хүргэдэг
- хоол хүнс дэх уургийн дутагдал
- эм, хорт бодисын үйлдэл
- бөөрний архаг дутагдал
Нойр булчирхайн сувгийн бөглөрөл:
- энэ сувгийн чулуу
- Одидын сфинктер тасалдсантай холбоотой
- хавдар, цистийн бөглөрөл
- нойр булчирхайн сувгийн гэмтлийн дараах сорви (дурангийн мэс заслын хүндрэл: папилфосфинктеротоми, чулуу зайлуулах гэх мэт).
Цөсний болон цөсний замын эмгэг судлал.
Бөөрний эмгэг судлал.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үр дагавар.
Аутоиммун механизм.
Удамшил (генийн мутаци, 1-антитрипсиний дутагдал гэх мэт).
Хельминтууд.
Энэ эрхтэнг цусаар хангаж буй цусны судасны атеросклерозын улмаас нойр булчирхайд хүчилтөрөгч хангалттай хэмжээгээр агуулагдахгүй.
Нойр булчирхайн төрөлхийн гажиг.
Идиопатын архаг нойр булчирхайн үрэвсэл (шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй).

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

хэвлийн өвдөлт: ихэвчлэн өвдөлт нь эпигастрийд нутагшдаг бөгөөд хоол идсэний дараа нэмэгдэж, суух байрандаа буурч эсвэл урагш бөхийдөг.
дотор муухайрах бөөлжих
суулгалт, өтгөн ялгадас (өтгөн ялгадас), ялгадас ихсэх
ходоодонд цохиулсан,
турах
сул дорой байдал, цочромтгой байдал, ялангуяа "хоосон ходоод дээр", нойргүйдэх, гүйцэтгэл буурах
"улаан дусал" шинж тэмдэг нь цээж, нуруу, хэвлий арьсан дээр тод улаан толбо гарч ирдэг.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хасахын тулд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд архаг нойр булчирхайн үрэвслийн дараах хүндрэлүүд орно.

чихрийн шижин
витамин дутагдалтай (ихэвчлэн A, E, D)
ясны эмзэг байдал нэмэгдсэн
холестаз (шарлалт, шарлалтгүй)
үрэвслийн хүндрэл (цөсний сувгийн үрэвсэл, буглаа, цист гэх мэт).
subhepatic portal гипертензи (хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлал, томорсон дэлүү, хэвлийн урд хананы судлууд, улаан хоолой, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг)
гялтангийн шүүдэсжилт (уушигны мембран дахь шингэний хуримтлал)
гэдэсний түгжрэл үүсэхтэй хамт гэдэсний шахалт
нойр булчирхайн хорт хавдар.

Зөөлөн

ховор тохиолдох өвчний явц (жилд 1-2 удаа), богино
дунд зэргийн өвдөлт
жин хасахгүй
суулгалт, тослог сандал байхгүй
ялгадасын копрологийн шинжилгээ хэвийн байна (саармаг өөх тос, өөх тосны хүчил, саван байхгүй)

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн бага зэргийн хүнд хэлбэрийн үед ихэвчлэн удаан хугацаагаар эм уух шаардлагагүй байдаг тул амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөж, муу зуршлаасаа татгалзах нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлдэг.

Дунд зэрэг

жилд 3-4 удаа хурцадмал байдал удаан үргэлжилдэг өвдөлтийн синдромтой тохиолддог
амилаза ихсэх тусам цусан дахь липаза гарч ирж магадгүй юм
өтгөний өтгөний үе үе тайвшруулах
программд өөрчлөлт орно

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн дунд зэргийн хүндийн үед хоолны дэглэмийг чанд баримталж, эмчилгээний урт хугацаа, байнгын эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Хүнд нөхцөл байдал

хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн синдромтой байнга, удаан үргэлжилдэг
байнга сул өтгөн ялгадас, өөхөн өөх
турах, ядаргаа хүртэл
хүндрэл (чихрийн шижин, псевдоцист гэх мэт).

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед тасралтгүй дэмжих эмчилгээ, илүү хүчтэй эм, хатуу хоолны дэглэм шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд зөвхөн гастроэнтерологич төдийгүй бусад нарийн мэргэжлийн эмч (эндокринологич, мэс засалч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн) нарийн хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Шинээр гарч буй хурцадмал байдал, өвчний хүндрэл зэрэг нь өвчтөний амь насанд заналхийлж байгаа бөгөөд дүрмээр бол эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа эсэх нь хүнд байдлаас үл хамааран эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөхгүйгээр яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
үйл явц тасралтгүй урагшилна.

Лабораторийн аргууд:

эмнэлзүйн, биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг (цусан дахь нойр булчирхайн ферментийн түвшин - амилаза, липаза зэрэг нь онцгой ач холбогдолтой)
копрограм - ялгадас дахь тодорхой бодис (өөх тос, саван, өөх тосны хүчил гэх мэт) -ийг үнэлдэг. Ердийн үед эдгээр нь байхгүй байх ёстой бөгөөд архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед эдгээр бодисуудыг задлах төмрийн фермент хангалтгүй үйлдвэрлэгддэг тул тэдгээр нь үл тоомсорлож, ялгадсаар тодорхойлогддог.
өтгөний эластаза нь нойр булчирхайн энзим бөгөөд хангалттай ажиллахгүй бол түүний түвшин буурдаг.
зарим тохиолдолд хорт хавдрын маркерыг тодорхойлох нь чухал юм
Хэрэв удамшлын удамшлын өвчин сэжиглэгдсэн бол өвчтөнд генетикийн шинжилгээ хийгддэг.

Багаж хэрэгслийн судалгаа

Хэвлийн хэт авиан. Нойр булчирхайн эдийн үрэвслийн шинж тэмдэг, булчирхайн суваг дахь чулуу, шохойжилт, цист, булчирхайн булчирхайн хавдар зэргийг үнэлдэг. Үүнээс гадна, ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдээс гарсан өөрчлөлтүүд нь өвчний хүндрэл, түүнчлэн хавсарсан эмгэгийг оруулахгүй байхаар тогтоогджээ.

Нойр булчирхайн эластографи. Нойр булчирхайн фиброз (нягтрал) байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эрхтэн дэх бүтцийн өөрчлөлтийн хүндийн шалгуур юм.
Нойр булчирхайн эрүүл эластографи бүхий хэт авиан
Өрхийн эмнэлгүүд. Ходоодны үрэвслийг нүдээр харах нь дотор үрэвсэл, түүнчлэн нойр булчирхайн үрэвслийн шууд бус шинж тэмдгийг үнэлэхэд шаардлагатай байдаг. Том гэдэсний хамрын хэсгийн үрэвсэл, эмгэг өөрчлөлтийг (хавдар, дивертикулум) оруулахгүй байх шаардлагатай (үүгээр дамжин нойр булчирхайн нууц нь гэдэсний булчирхай руу орж, бөглөрсөн үед энэ нууц гадагшлах урсгал тасалдах бөгөөд энэ нь булчирхайн эдэд үрэвсэл үүсгэдэг).
Ходоод, улаан хоолойг нүдээр харах нь элэгдэл, шарх, үрэвслийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хавсарч, харилцан бие биеэ улам хүндрүүлдэг.

Нэмж дурдахад хэвлийн хөндийн CT, MRI-ийг холанографи, RHHP-тай эмчилнэ. Эдгээр нь оношийг батлахад шаардлагатай бөгөөд нойр булчирхайд эмгэг үүсэх, булчирхайн сувгийг чулуу, хавдар, цистээр бөглөрөх боломжтой гэж сэжиглэж байгаа хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн гол эмчилгээ нь хоолны дэглэм ба муу зуршлаас татгалзах, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, түүнчлэн эм хэрэглэх явдал юм.

ходоодны давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг эм (протоны шахуургын ингибитор)
ферментийн бэлдмэл
antispasmodics
өвдөлт мэдрэхүй байгаа тохиолдолд - өвдөлт намдаах эм, NSAID-ууд, хэрэв өвдөлт нь хүчтэй бөгөөд эдгээр эмийг арилгах боломжгүй бол мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмүүдийг тогтооно.

Анхны үзлэг хийх явцад ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн эмгэг (холелитиаз, архаг холецистит, гастрит, дуоденит, пепсины шарх, гепатит, бактерийн хэт давчдах синдром, гэдэсний дисбиоз, бөөрний өвчин гэх мэт) -ийг тодорхойлох шаардлагатай. нойр булчирхайн архаг үрэвслийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд. Энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний замын бусад өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Халдвартай өвчнийг эмчлэх яаралтай байдал, журмын талаархи шийдвэрийг хүрэлцэн ирсэн эмч гаргана.

Хэрэв өвчтөн бусад өвчний эмчилгээнд хамрагдсан эм нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бол эмийг орлуулах тухай асуудал шийдэгдэж байна.

Бүх төрлийн эмийн эмчилгээг томилж, гастроэнтерологич эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Хэрэв ямар нэгэн механик бөглөрөл илэрсэн бол өвчтөнд цөсний урсгалыг мэс заслын эмчилгээнд зааж өгдөг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь ноцтой өвчин юм. Гэсэн хэдий ч хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх (хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэх мэт) кураторын зөвлөмжийг дагаж архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь "тайван" үргэлжилж, байнга давтагдахгүй, оршин тогтнох таатай таатай мэдээтэй байдаг.

Хоолны дэглэм зөрчих, архины хэрэглээ, тамхи татах, зохисгүй эмчилгээ хийлгэх, булчирхайн эдэд дистрофик үйл явцын явц, хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд эдгээрийн ихэнх нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед бүх аягыг туранхай мах, загаснаас хийдэг бөгөөд дараа нь зөвхөн чанасан хэлбэрээр л хийдэг. Шарсан хоол хийхийг хориглоно. Та өөх тосны хамгийн бага хувийг агуулсан сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэж болно. Шингэнээс эхлээд зөвхөн байгалийн жүүс, компот, цай уухыг зөвлөж байна.

Үүнийг бүрэн хасах ёстой.

бүх төрлийн архи, чихэрлэг (усан үзмийн шүүс) ба карбонатлаг ундаа, какао, кофе
шарсан хоол
мах, загас, мөөгний шөл
гахайн мах, хурга, галуу, нугас
тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол, хиам
даршилсан ногоо, маринад, халуун ногоо, мөөг
цагаан байцаа, морь, бууцай, шанцайны ургамал, улаан лууван, манжин, сонгино, рутабага, буурцагт ургамал, түүхий ногоо, жимс, жимсгэнэ, цангис
боов, бор талх
чихэр, шоколад, зайрмаг, чанамал, тос
өөх тос, хоол хийх өөх тос
хүйтэн хоол, ундаа

Мэргэшсэн хоолны дэглэм судлаач нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл дэх хоол тэжээлийн үндсийг бодож, хоолны дэглэм барьж, өвчтөний хүсэл, зуршлыг харгалзан үзэх болно.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлээр нойр булчирхай үхдэг үү?

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь үрэвсэл, дистрофи хэлбэрээр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд дараа нь эрхтэн дэх холбогч эд үүсч, хоол боловсруулах болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа буурдаг. Булчирхайн "үхэл" -ийг нойр булчирхайн үхжил гэж нэрлэдэг бөгөөд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд тохиолддог бөгөөд үхлийн аюултай нөхцөл болдог.

Хэрэв би уухгүй бол нойр булчирхайн үрэвсэл яагаад үүсдэг вэ?

Үнэн хэрэгтээ ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл нь согтууруулах ундааны нөлөөнөөс үүсдэг боловч бусад хүчин зүйлүүд байдаг: цөсний чулуу, цөсний дутагдал үүсэх, гадагшлах замаар тодорхойлогддог элэгний өвчин, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний өвчин, удамшил, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох, бие махбодийн цусны хангамж буурах, суурь байдал. өвчин: вируст гепатит, гемохроматоз, цистик фиброз гэх мэт.

Эмчилгээний түүх

Өвчтөн Х, 52 настай, өөх тос ихтэй хоол, бага хэмжээний архи, дотор муухайрах, сул өтгөний идсэний дараа бэлхүүсээр өвдсөн гэсэн гомдол бүхий ЭМЭГТЭЙ эмнэлэгт иржээ.

Анамнезаас үзэхэд гэдэс дотрыг нь сулруулсан гэдэс дотор хэдэн жилийн турш хоол тэжээлийн алдаа гардаг байсан боловч хоолны дэглэмийн чанд мөрийг дагаж ул мөргүй өнгөрч байсан нь мэдэгдэж байна. Энэ шалтгааны улмаас эмэгтэйг шалгаж үзээгүй. Эдгээр гомдлууд анх үүссэн. Үүнээс гадна, 20 жилийн өмнө жирэмслэлтийн үед өвчтөн хэт авиан шинжилгээгээр зузаан цөс байгаа эсэх талаар ярьсан. Ирээдүйд өвчтөнийг үзлэгт хамруулахаа больсон, учир нь түүнд юу ч саад болохгүй байв.

Лабораторийн болон багажийн шинжилгээний үеэр цусны шинжилгээнд өөрчлөлт гарсан: ESR нэмэгдсэн, нойр булчирхайн амилазын идэвхжил, хэт авиан, олон тооны цөсний хүүдий.

Өвдөлтийг зогсоосны дараа өвчтөнийг төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээнд - цөсний хүүдий арилгах. Амжилттай мэс засал хийсний дараа өвчтөн гастроэнтерологичтой үргэлжлүүлэн уулзаж, хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, ямар ч гомдол гаргахгүй, шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд хүрсэн.

Өвчтөн Б., 56 настай, EXPERT эмнэлэгт хандсан нь ямар ч тодорхой шалтгаанаар, дотор муухайрах, суулгах дагалдаж байсан. Шалгалтын өмнөх шатанд нойр булчирхайн бүтцэд сарнисан өөрчлөлт илэрч архаг нойр булчирхайн үрэвсэл гэж тооцогддог байсан. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталдаг, архи, тослог хоол хүнс хэрэглэдэггүй. Ферментийн бэлдмэлтэй хийсэн эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй.

Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх шалтгааныг олж мэдэхийн тулд EXPERT клиникийн гастроэнтерологич архаг нойр булчирхайн үрэвсэл (холелитиаз, пепсины шархлаа, төмрийн метаболизын сулрал гэх мэт) үүсгэж болох олон өвчнийг үгүйсгэж лабораторийн шинжилгээнд дархлааны өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулав. Энэ нь гүнзгий дархлаа судлалын үндэс суурь болж, нойр булчирхайн гэмтэл нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон болох аутоиммун панкреатит болохыг тогтоов.

Өвчин үүсгэх механизмд нөлөөлдөг эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг тогтоосон болно - схемийн дагуу глюкокортикостероидууд, үүний эсрэг үзлэг хийх явцад дархлааны үрэвслийн шинж тэмдгүүд арилдаг. Одоогийн байдлаар өвчтөн кураторын хяналтан дор удаан хугацааны эмчилгээний эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд ямар ч гомдолгүй байна. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний явцад нойр булчирхайн хаван шинж тэмдэг илэрсэнгүй.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах үед

Энэ булчирхай гэмтэх үед - хоол хүнс зохих ёсоор шингээж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бодис, витамин бүрэн шингээж аваагүйгээс болж сулрах, нойрмоглох, хоол идсэний дараа “шавартай” болох, нарны гэрлийн зүүн талд эсвэл аймшигт “ужиграх” зэрэг болно.

Хэрэв таагүй байдал, өвдөлт намдаах шинжгүй бол 1-2 хоногоос дээш хугацаагаар алга болохгүй, дотор муухайрах, бөөлжих, температур нэмэгдэх, суулгалт эхэлж, ялгадас өнгө нь өөрчлөгдвөл яаралтай мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Ихэнхдээ нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхайн үрэвсэл - хэвлийн хөндийн дээд давхарт байрлах эрхтнүүдийн өвчин, жишээлбэл, уушгины үрэвсэл, цочмог холецистит, гэдэсний түгжрэл, тэр ч байтугай энгийн хоолны хордлого зэргээс үүдэлтэй.

Нойр булчирхайн үрэвсэл (грек хэлнээс. "Нойр булчирхай") нь нойр булчирхайн эд эсийг өөрийн ферментээр устгах явдал юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх үед эдгээр ферментүүд хүлээгдэж буй шиг бөөрний булчирхайгаас ялгарахгүй, харин хуримтлагдаж, идэвхитэй болж, улмаар булчирхайн эдэд нөлөөлж эхэлдэг. Үүний үр дүнд нойр булчирхай нь өөрөө өөрийгөө ухаж авдаг.

Түүнээс гадна нойр булчирхайн фермент нь зөвхөн булчирхайн эд эсийг төдийгүй ойролцоох цусны судаснууд болон хөрш зэргэлдээ эд эрхтнийг устгадаг.

Сүүлийн 40 жилийн статистик мэдээллээр панкреатитын өвчлөл хоёр дахин нэмэгджээ.

Мэргэжилтнүүд нойр булчирхайн үрэвслийн өвчлөл ихсэх хандлагыг амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмтэй холбож үздэг. хадгалах бодис, чихэрлэгч, амт оруулагч, амт сайжруулагч бүтээгдэхүүний элбэг дэлбэг байдал нь бидний биед ашиг тусаа өгөхгүй.

Шинжээчдийн үзэж байгаагаар эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс багтдаг.

архины асуудалтай хүмүүс
түргэн хоолны дурлагчид
хэтрүүлэн эм уух талаар өөрсдөө
тамхичид
цөсний чулуу өвчний түүх
таргалалт
зүрхний өвчтэй хүмүүс
тогтмол стресст ордог хүмүүс
эрхтэний гэмтэл, бие махбодийн согтууруулах ундаа хэрэглэсэн өвчтөнүүд.

Панкреатит нь хурц ба архаг явцтай байдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл

Үүнийг ихэвчлэн дууддаг "Сул зогсолтын өвчин" - Энэ нь хэт их идсэнээс болж ихэвчлэн амралтын өдрүүдэд тохиолддог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог аппендицит ба цочмог холециститын дараа мэс заслын өвчний дунд 3-р байр эзэлжээ.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь довтолгооны хэлбэрээр гэнэт гардаг тул маш ховор тохиолддог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдэг:

хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, аажмаар хэвлий болон нурууг тойруулан,
дотор муухайрах, бөөлжих
ходоодны хямрал (ходоодны хямрал)
өндөр температур
зүрх дэлсэх.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийлгэнэ!

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвдөлтийг намдаахын тулд бага зэрэг бөхийлгөж хэвлийн зүүн талд, хавирганы доор байрлах мөсөн савыг хавсаргах нь дээр. Хэвтээ байрлал нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

Цочмог дайралтаар юу хийх боломжгүй вэ?

түргэн тусламж ирэхээс өмнө идэж уух нь ферментийн үйлдвэрлэлийг өдөөж, булчирхайг "өдөөх" болно.
өвчин намдаах эм болон бусад эм уудаг
Ходоодоо халаалтын дэвсгэр тавь.

Хэдэн өдрийн турш та хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэй болно, зөвхөн хийгүй рашаан ус, сарнайн шөл, сул цай уухыг зөвшөөрдөг. Шаардлагатай ортой амрах ба хэвлийн дээд хэсэгт хүйтэн шахалтыг хийдэг.

Эмнэлэгт хэвтэж, цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгасны дараа хэсэг хугацааны дараа эмчийн хяналтан дор байх шаардлагатай бөгөөд тэд нойр булчирхайн стрессийг арилгахад туслах ферментийн бэлдмэл, ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулах арга хэрэгсэл, зарим тохиолдолд антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг давтан хийх нь өвчний архаг хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл

Эмч нар энэ өвчний хоёр шалтгаан бий гэж мэдэгдсэн — эрэгтэй (архи), эмэгтэй (цөсний чулуу)

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн аюул нь бүх өвчтнүүд мэргэжилтэнээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авахгүй тул бараг асимптоматик байдлаар явагддаг тул хэдэн жилийн турш өөрийгөө мэдрэхгүй байх магадлалтай.

Энэ өвчин нь удаан, аажмаар хөгжиж, өвчний илрэл нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй харьцуулахад бага байдаг.

Өвчин нь халуун, тослог идсэний дараа хэвлийд өвдөх, өвдөх зэрэг мэдрэмж төрдөг.
давтагдах хоол боловсруулах эмгэг (дотор муухайрах, хөөх, сул сандал),
турах
арьсны хуурайшилт, цайвар байдал
ядаргаа.

Хэрэв цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх нь гарцаагүй бол архагшсан байдалд дасах гэж оролддог. Нойр булчирхайн эсүүд мутац болон доройтож, илүү аюултай, онкологийн хэлбэрт шилжих чадвартай тул эрүүл мэндэд ийм хандлага маш аюултай.

Хэрэв та архаг нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол эмч зааж өгнө шээс, цусны шинжилгээ (элсэн чихэр орно), хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Өвчний архаг хэлбэрийн нэгэн адил панкреатитын энэ хэлбэр бүрэн эдгэрдэггүй. Гэхдээ түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд боломжтой юм.

Ихэвчлэн ийм оношлогоо хийснээр эмч өвдөлтийг намдаах эмийг зааж өгдөг (шаардлагатай бол), нойр булчирхай нь тэдний үйл ажиллагааг даван туулахад "тусалдаг" ферментүүд. Заримдаа инсулиныг цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах зорилгоор тогтоодог.

Харамсалтай нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй гэж оношлогдсон хүн хоол тэжээлд хандах хандлагыг бүрэн эргэцүүлэн бодох хэрэгтэй.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед та дараахь зүйлийг хийж чадахгүй.

Тослог
Шарсан
Халуун ногоотой
Тамхи татдаг
Давстай
Даршилсан
Хүчтэй шөл
Лаазалсан хоол
Хиам
Жимсний шүүс
Байцаа
Мөөг
Буурцагт ургамал
Будаа будаа (Мюсли, шар будаа)
Хар талх
Шоколад
Бялуу, бялуу
Сод
Кофе
Хүчтэй цай
Хэт халуун байна
Хэтэрхий хүйтэн байна
Их хэмжээний амтлагч
Архи
Тамхи татах
Өдөрт 5-аас доошгүй удаа жижиг хэсгүүдэд хооллох хэрэгтэй. Дашрамд хэлэхэд энэ бол эрүүл хооллолтын үндсэн дүрмийн нэг юм.

Юу идэж болох вэ?

Исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн
Уургийн омлет,
Өөх тос багатай мах, шувуу, уурын загас
Улаан загасыг бага хэмжээгээр
Үр тариа - овъёос, Сагаган, будаа
Буцалсан буюу шатаасан ногоо (төмс, цэцэгт байцаа, лууван, цуккини, хулуу, манжин, ногоон вандуй)
Хүчиллэг биш жимс, жимсгэнэ
Шүлтлэг найрлагатай эрдэс ус, жишээлбэл, Нарзан, Боржоми, Жермук, Эссентуки.

Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийн зэрэгцээ A, C, B1, B2, B12, PP, K, фолийн хүчил шаардлагатай байдаг.

Эндээс гарах үндсэн дүрэм бол хэтрүүлэхгүй байх явдал юм. төмөр нь стрессгүйгээр ажиллах ёстой.

Та өлсөөд удаан байж чадахгүй. эрс тэс тохиолдолд, хоолны өмнө хагас цагийн турш уусан бол нэг аяга бүлээн ус тусална. Нойр булчирхай нь дэмий хоосон ажиллахгүй байхын тулд та ойролцоогоор нэг цагт идэх хэрэгтэй.

Хоол тэжээлийн эдгээр зарчмууд нь энэ өвчнийг даван туулж, ирээдүйд нүүр тулахыг хүсэхгүй байгаа хүмүүст нойр булчирхайн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэхдээ тэд ингэж хэлж байгаа нь: "Хэрэв чадахгүй бол үнэхээр хүсч болно." Хамгийн гол нь бүх зүйлд хэмжүүрийг мэддэг байх явдал юм. econet.ru дээр нийтэлсэн.

Хэрэв танд асуулт байвал тэднээс асуугаарай.энд

Нийтлэл танд таалагдаж байна уу? Дараа нь биднийг дэмжээрэй хэвлэлийн: