Гиполипидемийн эм Tricor - хэрэглэх заавар

Фибро хүчлийн дериватив бүлгээс гиполипидемийн бодис.
Бэлтгэл ажил: TRICOR
Эмийн идэвхтэй бодис: фенофибрат
ATX кодчилол: C10AB05
KFG: Гиполипидемийн эм
Бүртгэлийн дугаар: LSR-002450/08
Бүртгэлийн огноо: 04/03/08
Эзэмшигчийн рег. док.: Лабораторио FOURNIER S.A.

Трикор, эмийн сав баглаа боодол, найрлагыг суллах.

Таблетууд нь цагаан өнгийн бүрээстэй, нөгөө талд "145", нөгөө талд нь компанийн лого байна. Кино бүрсэн шахмал 1 таб. фенофибрат (микронжуулсан) 145 мг
Оруулах бодис: сахароз, натрийн лаурил сульфат, лактоза моногидрат, кросповидон, микрокристалл целлюлоз, коллоид цахиурын давхар исэл, гипромеллос, натрийн докусат, магни стеарат.
Бүрхүүлийн найрлага: Опадри OY-B-28920 (поливинил спирт, титаны давхар исэл, тальк, шар буурцаг лецитин, ксантан бохь).
10 ширхэг - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (5) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (9) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (10) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (6) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (7) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (28) - картон хайрцаг (эмнэлэгт зориулагдсан сав баглаа боодол).
10 ширхэг - цэврүү (30) - картон хайрцаг (эмнэлэгт зориулагдсан сав баглаа боодол).
Мансууруулах бодисын тайлбарыг албан ёсоор хэрэглэх заавраар үндэслэнэ.

Фармакологийн үйлдэл Tricor

Фибро хүчлийн дериватив бүлгээс гиполипидемийн бодис. Фенофибрат нь хүний ​​биед агуулагдах липидийн агууламжийг PPAR-рецепторыг идэвхжүүлдэг (пероксисом пролифератораар идэвхжүүлсэн альфа рецепторууд).
Фенофибрат нь PPAR-α рецептор, липопротеины липазыг идэвхжүүлж, apoprotein C-III-ийн синтезийг бууруулж триглицеридын өндөр агууламж бүхий атерогений липопротеины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Дээр тайлбарласан үр нөлөө нь apoprotein B (apo B) агуулсан LDL ба VLDL фракцуудын агууламж буурч, apo A-I ба apo A-II агуулсан HDL фракцын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна, VLDL-ийн синтез ба катаболизмын зөрчлийг засч залруулсны үр дүнд фенофибрат нь LDL-ийн тунгалаг байдлыг нэмэгдүүлж, LDL-ийн жижиг, нягт хэсгүүдийн хэмжээг бууруулдаг (эдгээр LDL-ийн хэмжээ ихсэх нь атерогеник липидийн фенотиптэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд CHD-ийн өндөр эрсдэлтэй байдаг).
Эмнэлзүйн судалгааны явцад фенофибратыг хэрэглэснээр нийт холестерины түвшинг 20-25%, триглицеридын хэмжээг 40-55% бууруулж HDL-C түвшинг 10-30% -иар бууруулдаг болохыг тэмдэглэжээ. Chs-LDL-ийн түвшин 20-35% -иар буурдаг гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд фенофибратыг хэрэглэснээр харьцаа буурч: нийт Chs / Chs-HDL, Chs-LDL / Chs-HDL, apo B / apo A-I зэрэг нь атерогений тэмдэглэгээ болдог. эрсдэл.
Фенофибратын LDL-C болон триглицеридийн түвшинд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үзэхэд уг эмийг гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь дагалддаггүй ба дагалддаггүй гипертриглицеридеми, түүний дотор хоёрдогч гиперлипопротеинеми, жишээлбэл чихрийн шижин 2 хэлбэртэй. Эмчилгээний явцад фенофибрат ихээхэн буурч, бүр бүрмөсөн алга болдог. судсаар дамждаг Xc (шөрмөс ба булцуут ксантомууд). Фенофибратаар эмчилсэн фибриногений түвшин өндөр байгаа өвчтөнүүдэд, мөн липопротеины түвшин өндөр байгаа өвчтөнүүдэд энэ үзүүлэлтийн мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагдсан. Фенофибратыг эмчлэхэд C-реактив уураг болон үрэвслийн бусад тэмдэглэгээний концентраци буурдаг.
Дислипидеми ба гиперурикеми өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд нэмэлт давуу тал нь фенофибрат нь uricosuric нөлөөтэй байдаг ба энэ нь шээсний хүчлийн концентраци 25 орчим хувиар буурахад хүргэдэг.
Эмнэлзүйн судалгаа болон амьтдын туршилтанд фенофибрат нь аденозины дифосфат, арахидоник хүчил, эпинефринээс үүссэн ялтас бүлэгнэлтийг бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Эмийн фармакокинетик.

Сорох
Tricor-ийн амаар хэрэглэсний дараа 2-4 цагийн дараа 145 мг Cmax-ийг авах бөгөөд плазм дахь Cmax ба нанобөлцөр (Tricor 145 мг) хэлбэрээр микронжуулсан фенофибратын нийт үр нөлөө нь хоол хүнснээс үл хамаарах тул эмийг хоол хүнснээс үл хамааран хүссэн үедээ авах боломжтой. )
Түгээлт
Fenofibroic хүчил нь бат бөх бөгөөд 99% -иас илүү нь плазмын альбуминтай холбогддог. T1 / 2 - 20 цаг орчим, эм нь нэг тунгаар, удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа хуримтлагддаггүй.
Метаболизм
Амаар уусны дараа фенофибрат нь эфиразын нөлөөгөөр хурдан гидролизддэг. Фенофибратын гол идэвхтэй метаболит болох фенофибро хүчил нь сийвэн дотор байдаг. Удаан хэрэглэвэл өвчтөний бие даасан онцлогоос үл хамааран фенофибро хүчлийн сийвэн дэх концентраци тогтвортой хэвээр байна. Фенофибрат нь CYP3A4-ийн субстрат биш, микросомын бодисын солилцоонд оролцдоггүй.
Үржлийн
Энэ нь фенофибро хүчил ба глюкуронидын коньюгат хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. 6 хоногийн дотор фенофибратыг бараг бүхэлд нь гадагшлуулдаг.

Ерөнхий мэдээлэл, бүрэлдэхүүн, суллах хэлбэр

Радарийн үзэж байгаагаар Tricor нь липидийг бууруулдаг эм юм - цусан дахь холестеролоос. Түүний хэрэглээ нь бие махбод дахь өөх тосны хэмжээг бууруулж, атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг.

Үүний хувилбар нь Францад хийгдсэн бөгөөд энэ эмийг шахмал хэлбэрээр зардаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох фенофибратаас үүдэлтэй.

Бие махбодид хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул та үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу ашиглаж болно. Шаардлагагүй хэрэглэвэл ноцтой зөрчлүүд гарах магадлалтай. Тиймээс үүнийг зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой.

Сангийн үйлдвэрлэлийг шахмал хэлбэрээр хийдэг. Эмийн гол идэвхтэй найрлага бол фенофибрат юм. Энэ нь 145 мг хэмжээтэй шахмал хэлбэрээр багтдаг.

Үүнээс гадна дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг.

• сахароз
• хиппеллюлоз байдаг бөгөөд
• натрийн докус,
• магнийн стерео,
• бичил уушигны целлюлоз,
• лактозын моногидрат,
• натрийн лорисульфат,
• цахиурын давхар исэл коллоид.

Эдгээр бодисууд нь эмийг хүссэн хэлбэрийг өгөх боломжийг олгодог. Таблетууд нь кино бүрсэн байна (bp).

Мөн 160 мг идэвхтэй найрлагатай шахмал байдаг. Эдгээр нь өөр нэг төрлийн эмтэй ижил нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Эмийн багц нь өөр өөр тохируулгатай байдаг. Эдгээр нь 10-аас 300 шахмал (145 мг тун) эсвэл 10-аас 100 ширхэг (160 мг тун) агуулсан байж болно.

Фармакологийн үйлдэл ба фармакокинетик

Энэ эм нь юунд зориулагдсан болохыг ойлгохын тулд та түүний үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Фенофибрат нь триглицеридэд нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь цусан дахь холестеролыг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь өөхний хүчлүүдийн нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь фибриногений тоог бууруулдаг. Бага зэрэг сул идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь глюкоз дээр ажилладаг тул түүний түвшинг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь Tricor-ийг атеросклерозын өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй болгодог.

Фенофибрат нь хэрэглэснээс хойш 5 цагийн дараа хамгийн их үр дүнд хүрдэг (энэ нь хүний ​​бие даасан шинж чанарт нөлөөлдөг).

Үүний ихээхэн хэмжээний хэсэг нь фенофибро хүчил үүсгэдэг плазмын уураг болох альбуминтай холбогддог. Түүний бодисын солилцоог элгэнд явуулдаг. Бодис нь удаан хугацаанд үр нөлөөтэй байдаг тул талыг нь арилгахад 20 цаг орчим хугацаа шаардагддаг. Энэ нь гэдэс, бөөрөөр дамжин бие махбодийг үлдээдэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Энэхүү хэрэгсэл нь түүний ашиглалтын заавар, заалтыг судалж үзэхэд юу тусалдаг болохыг олж мэдэх боломжтой.

Үүнийг дараахь зөрчилд зориулан ашиглахыг зөвлөж байна.

Ийм өвчний үед эмийн бус эмчилгээний аргууд үр дүн авчрахгүй бол Tricorr-ийг хэрэглэдэг.

Түүнчлэн эмч ийм эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон бусад өвчнийг даван туулах зорилгоор зааж өгч болно, хэрэв ийм арга хэмжээ шаардлагатай бол.

Хүлээн авах заалт байгаа эсэх нь энэ эмийг заавал хэрэглэх ёстой гэсэн үг биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Эсрэг заалтыг илрүүлэх нь түүнийг хэрэглэхээс татгалзахад хүргэдэг.

Үүнд:

• элэгний хүнд өвчин
• бөөрний ноцтой асуудал
• найрлага нь үл тэвчих,
• хөхүүлэх
• цөсний замын өвчин
• хүүхдийн нас.

Tricor-г ашиглахыг зөвшөөрдөг, гэхдээ маш болгоомжтой байхыг шаарддаг.

• архидалт
• гипотиреодизм
• нас ахисан
• элэг, бөөрний үйл ажиллагааны зөрчил.

Энэ эмийг зөвхөн мэргэжилтний зааврын дагуу л авах боломжтой гэсэн үг юм. Өөрийгөө эмчлэх нь хүндрэл үүсгэдэг.

Хэрэглэх заалт:

- эмийн бус эмчилгээний үр дүн (гиполипидемийн хооллолт, турах, бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх), ялангуяа артерийн даралт ихсэх, тамхи татах зэрэг дислипидемийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд гиперхолестеролеми ба гипертриглицеридеми тусгаарлагдсан эсвэл холимог (дислипидемийн төрөл IIa, IIb, IV).
- Хоёрдогч гиперлипопротеинеми, үндсэн өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхэд (жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний дислипидеми).

Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба чиглэл.

Насанд хүрэгчдэд 1 табыг зааж өгнө. 1 удаа / өдөр
1 тагийг авдаг өвчтөнүүд. фенофибрат 200 мг 1 таб руу орж болно. Трикорра 145 мг нэмэлт тунг тохируулахгүйгээр. Нэг таб авч байгаа өвчтөнүүд. fenofibrate 160 мг / өдөр, 1 таб авах боломжтой. Трикорра 145 мг нэмэлт тунг тохируулахгүйгээр.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд насанд хүрэгсдэд стандарт тунг өгөхийг зөвлөж байна.
Элэгний өвчтэй өвчтөнд эмийн хэрэглээг судалж үзээгүй байна.
Мансууруулах бодисын Tricor 145 мг-ыг өдрийн аль ч цагт, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран таблетыг бүхэлд нь залгиж, зажилж, нэг аяга усаар ууж байх ёстой.
Уг эмийг удаан хугацаагаар уух хэрэгтэй бөгөөд трикортой эмчилгээ эхлэхээс өмнө өвчтөний дагаж мөрдөж буй хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хэрэглэх заавар

Tricor гэсэн утгыг зөвхөн дотор нь ашигладаг. Уг эмийг 145 мг тунгаар хэрэглэхдээ хоолноос үл хамааран ууж болно. Хэрэв 160 мг тунг тогтоосон бол эмийг хоол хүнсээр авах шаардлагатай. Таблетыг нунтаглах, зажлах шаардлагагүй, зөвхөн хангалттай хэмжээний усаар угаахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний тун ба хуваарийг ихэвчлэн өвчний зураг, түүнтэй холбоотой эмгэг судлалын талаар судалсны дараа мэргэжилтэн зааж өгдөг. Хэрэв залруулах шаардлагатай нөхцөл байдал байхгүй бол өвчтөнд өдөрт 145 эсвэл 160 мг (1 шахмал) уухыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Ихэнх тохиолдолд удаан хугацаа шаардагдана. Үүнээс гадна хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Эмчилгээний үр дүнг холестерол ба триглицеридын хэмжээг тодорхойлох шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлно.

Уг эмийг мэргэжилтэн зааж өгсөн ч өвчтөн түүний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг сайтар хянаж байх ёстой. Сөрөг хариу урвал эсвэл үр дүн байхгүй байгаа нь Трикор нь энэ нөхцөл байдалд тохиромжгүй гэсэн үг юм. Энэ нь тунг тохируулах хэрэгцээ, эсвэл далд эсрэг заалтууд байгааг илтгэж болно.

Холестерол ба түүний бие дэх түүний үйл ажиллагааны талаар видео:

Өвчтөнд чиглэсэн тусгай заавар

Tricor ашиглахдаа онцгой болгоомжтой байхыг зөвлөж буй өвчтөнүүдийн тоог дараахь бүлгийн хүмүүсээс бүрдэнэ.

1. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд. Эмийн идэвхтэй бодис нь эсрэг заалттай байдаг тул энэ хугацаанд хэрэглэхийг хориглоно.
2. Сувилахуйн эхчүүд. Фенофибратын хөхний сүүний чанар болон нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөө тогтоогдоогүй байна. Үүнтэй холбогдуулан эмч нар ийм өвчтөнүүдэд Трикор ашигладаггүй.
3. Хүүхдүүд. 18-аас доош насныханд энэ эмийг хэрэглэхгүй, учир нь түүний найрлага нь хүүхдийн биед хэрхэн нөлөөлж болох нь мэдэгддэггүй.
4. Настай хүмүүс. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн хувьд мансууруулах бодисын хэрэглээг хүлээн зөвшөөрдөг гэж үздэг. Гэхдээ түүнийг томилогдохоос өмнө өвчтөнүүд болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд үзлэг шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Тун багасгах аргыг бас хийдэг.

Бусад хүмүүс (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд) эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэж болно.

Бие махбодид дараахь эмгэгүүд байгаа тохиолдолд Traicor-ийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

1. Бөөрний өвчин. Энэ эрхтэний хүнд өвчний үед эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Бөөрний үйл ажиллагааны бага зэргийн хазайлт нь түүний хэрэглээтэй хамт эмчилгээний явцыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
2. Элэгний өвчин. Элэгний бага зэргийн асуудлын талаар эмч үзлэг хийсний дараа Tricor-ийг зааж өгч болно. Их хэмжээний зөрчил нь мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах шалтгаан болдог.

Фенофибрат нь элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй тул энэ хэсэгт гажуудал байхгүй байсан ч түүний нөхцөл байдлыг үе үе шалгаж байх хэрэгтэй. Түүнчлэн, эмийн нөлөөн дор цусны бүлэгнэлтийн параметрүүд өөрчлөгдөж болно - үүнийг мөн хянах шаардлагатай.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Tricorr ашиглах үед гаж нөлөө илэрч болно. Ихээхэн эрчимтэй байгаа тул та энэ эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын гол гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• дотор муухайрах
• толгой өвдөх
• булчингийн хямрал
• цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэж,
• хийн ялгаралт ихэссэн,
• суулгалт
• гэдэс өвдөх
• миозит
• чонон хөрвөс
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• загатнах
• арьсны тууралт,
• цөсний чулуу
• халцрах
• бэлгийн үйл ажиллагааны бууралт.

Шаардлагатай бол эмч тэдэнтэй харьцах хэрэгтэй. Тусгай антидот байхгүй тул өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь түүнийг илрүүлэхэд туслах ёстой гэж зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл ба аналог

Чадварлаг эмчилгээнд хэрэглэсэн эмийн зөв хослол орно. Хэрэв нэг арга нь нөгөөгийн үр нөлөөг гажуудуулбал үр дүн нь гэнэтийн байж болно. Тиймээс Tricor нь түүнтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг эмүүдэд хэрхэн нөлөөлж болохыг авч үзэх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь энэ эмийг дараахь зүйлтэй хослуулахыг шаарддаг.

• антикоагулянтууд (фенофибрат нь үр нөлөөг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь цус алдах эрсдэлтэй байдаг),
• Циклоспорин (бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг),
• статин (булчинд хортой нөлөө үзүүлэх аюул байдаг).

Бусад эмийн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөн мэргэжилтэн зохих эмчилгээг зааж өгөхийн тулд түүний хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Аналог хэрэгслийг ашиглах шалтгаан нь өөр байж болно. Маш олон удаа өвчтөнүүд хямд үнэтэй аналог хайж байдаг, учир нь үнэтэй эмийг байнга авах нь маш их зардал шаарддаг ажил юм.

Бусад нь бүрэн ажиллагаатай болоход хүргэдэг гаж нөлөөний талаар санаа зовдог. Үүнтэй холбоотойгоор мэргэжилтнүүд ижил төстэй нөлөө бүхий эмийг сонгох шаардлагатай байдаг.

Үүнд:

Эдгээр сангуудын зарим нь Traicor-той төстэй найрлагатай байдаг. Бусад хүмүүсийн хувьд ижил төстэй нөлөө нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ялгаатай байдлаас үл хамааран онцлог шинж чанартай байдаг.

Аналогийг ашиглахын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь үргэлж эрсдэлтэй байдаг тул сонгосон эм нь тодорхой өвчтөнд тохирсон эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Өвчтөний бодол

Мансууруулах бодисын Tricor-ийн талаархи тойм нь ихэнхдээ эерэг байдаг - олон хүн түүний биед ашигтай нөлөө үзүүлж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг болохыг анзаардаг.

Зургаан сарын өмнө эмчийн зааж өгсөн Tricor-ийг харсан. Түүний ачаар тэр хөл, өвдөгнийхөө өвчнөөс салсан. Миний цусны даралт буурч, триглицерид буурсан. Түүнийг авахаа болих хүртэл тэр сайн мэдрэв. Бүх шинж тэмдгүүд нь эргэж ирсэн тул би эмчээс хоёрдугаар курс асуух талаар бодож байна.

Энэ эм нь өндөр холестерины асуудлаас ангижрахад надад тусалсан. Гэхдээ түүний ачаар би бронхит үүссэн - энэ нь зарим төрлийн гаж нөлөө юм. Хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай байсан.

Би бүтээгдэхүүнийг 3 сар ашиглаж байна. Эхэндээ эерэг нөлөө үзүүлээгүй, зөвхөн сул дорой, толгой өвддөг. Дараа нь бүх зүйл хэвийн байдалдаа орлоо, шинжилгээнүүд сайжирсан. Хөл, гарны шуугиан мөн зогсч, хавдар алга болжээ. Би шөнийн цагаар тэднээс болж сэрдэг байсан бол одоо ийм зүйл болоогүй юм. Илүү хүчтэй мэдрэмж төрж байна - залуужих шиг.

Мансууруулах бодисын өртөг нь түүнд агуулагдах идэвхтэй бодисын тун, багц дахь шахмал тоо зэргээс хамаарна. 30 шахмал (145 мг) хэмжээтэй багцын хувьд та 750-аас 900 рубль өгөх шаардлагатай. 160 мг тун ба үүнтэй төстэй савлагааны хувьд Tricor-ийн үнэ 850-аас 1100 рубль болно.