Инсулин гларгин

Хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, эмч нарын бусад зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь хүлээгдэж буй үр дүнг үргэлж өгдөггүй. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүмүүст ихэвчлэн инсулин орлуулах эмийг томилдог. Тэдний нэг нь инсулин Гларгин юм. Энэ бол хүний ​​бие махбодийн үйлдвэрлэсэн байгалийн дааврын аналог юм. Энэ эмийг хэрэглэх онцлог шинжүүд юу вэ?

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Уг эмийг арьсан доорх уусмал хэлбэрээр авах боломжтой: тунгалаг, өнгөгүй шингэн (тус бүр 3 мл-ийг шилэн тунгалаг хайрцагт, 1, 5 ширхэг хайрцаг цэврүүтэнд, 1 хайрцаг боодолд, 10 мл-ийг ил тод шилэн) өнгөт шил, цаасан хайрцагт 1 шил, инсулин гларгин хэрэглэх заавар).

1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.

• идэвхитэй бодис: инсулин гларгин - 100 PIECES (нэгжийн хэмжээ), энэ нь 3,64 мг-тэй тэнцэнэ,
• туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: цайрын хлорид, метакресол, глицерол, натрийн гидроксид, давсны хүчил, тарилга хийх ус.

Фармакодинамик

Инсулин гларгин нь гипогликемийн эм бөгөөд урт хугацааны инсулины аналог юм.

Энэ эмийн идэвхитэй бодис бол Escherichia coli зүйлийн K12 бактерийн ДНХ (дезоксирибонуклеины хүчил) омгийг рекомбинация хийх замаар олж авсан хүний ​​инсулины аналоги юм.

Инсулины гларгин нь төвийг сахисан орчинд бага уусах чадвараар тодорхойлогддог. Эмийн найрлага дахь идэвхтэй бодисын бүрэн уусах чадвар нь давсны хүчил ба натрийн гидроксидын агууламжаас шалтгаалан гардаг. Тэдгээрийн хэмжээ нь уусмалыг хүчиллэг урвалаар хангадаг - pH (хүчиллэг) 4, эмийг арьсан доорх өөхөнд оруулсны дараа саармагжуулдаг. Үүний үр дүнд бичил тунадас үүсэх бөгөөд үүнээс бага хэмжээний инсулин гларгиныг тогтмол ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь эмийг удаан хугацаанд үйлчилж, концентрацын цаг хугацааны муруйг урьдчилан таамаглах боломжтой профиль юм.

Инсулин гларгин ба түүний идэвхтэй метаболит M1 ба M2 бодисын тодорхой инсулин рецепторыг хооронд нь холбох кинетик нь хүний ​​инсулинтай ойролцоо бөгөөд энэ нь инсулин гларгиныг эндоген инсулинтай адил биологийн нөлөө үзүүлэх чадварыг тодорхойлдог.

Инсулин гларгиний гол үйлдэл нь глюкозын бодисын солилцоог зохицуулах явдал юм. Элэг дэх глюкозын синтезийг дарангуйлж, глюкозын шингээлтийг өөх тосны эд, араг ясны булчин болон бусад захын эдүүд өдөөж, цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулахад тусалдаг. Адипоцит дахь липолизийг дарангуйлж, протеолизыг удаашруулж, уураг үүсэхийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин гларгиныг удаан хугацаагаар ажиллуулах нь түүний шингээх хурд буурсантай холбоотой юм. Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа инсулин гларгиний дундаж үргэлжлэх хугацаа 24 цаг, дээд тал нь 29 цаг байна. Мансууруулах бодисын нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа тохиолддог. Янз бүрийн өвчтөнд эсвэл нэг өвчтөнд инсулин гларгиний үйлчлэх хугацаа ихээхэн ялгаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

2-оос дээш насны 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд эмийн үр нөлөө нь батлагдсан. Инсулин гларгиныг хэрэглэх үед өдрийн болон шөнийн цагаар 2-6 насны хүүхдүүдэд инсулин-изофантай харьцуулахад эмнэлзүйн гипогликемийн илрэл бага байдаг.

5 жилийн турш үргэлжилсэн судалгааны үр дүнгээс харахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин гларгин эсвэл инсулин-изофан хэрэглэх нь чихрийн шижингийн ретинопатийн явцтай ижил нөлөө үзүүлдэг.

Хүний инсулинтай харьцуулахад IGF-1 рецептор (инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйл 1) -ийн инсулин гларгинтай харьцах харьцаа ойролцоогоор 5-8 дахин их бөгөөд M1 ба M2 идэвхтэй метаболит бага байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин гларгин ба түүний метаболитын нийт концентраци нь IGF-1 рецептортой хагас хамгийн их холбох шаардлагатай түвшнээс бага бөгөөд дараа нь IGF-1 рецептороор өдөөгддөг митоген пролифератив замыг идэвхжүүлдэг. Эндогений IGF-1 физиологийн концентрациас ялгаатай нь гларгин инсулины эмчилгээний үр дүнд бий болсон эмчилгээний инсулины концентраци нь митогенийн пролифератив замыг идэвхжүүлэх хангалттай фармакологийн агууламжаас хамаагүй бага байна.

Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс харахад зүрх судасны өвчин, глюкозын хүлцэл буурах өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд, инсулин гларгиныг хэрэглэхэд мацаг барьдаг гликеми эсвэл эрт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл эсвэл зүрх судасны эндэгдэл үүсэх магадлалыг харьцуулж үздэг. ердийн гипогликемийн эмчилгээнд хийдэг. Төгсгөлийн цэг, бичил судасны үр дагаврын нэгдсэн үзүүлэлт, бүх шалтгаанаас нас барах зэрэг бүрэлдэхүүн хэсгийн түвшний зөрүү олдсонгүй.

Фармакокинетик

Инсулин-изофантай харьцуулахад инсулин гларгиныг арьсан дор хэрэглэсний дараа удаан, удаан шингээлт ажиглагдаж, концентрацид оргил үе байхгүй болно.

Инсулин гларгиныг өдөр бүр арьсан доорх уусмалаар хэрэглэвэл цусан дахь идэвхтэй бодисын тэнцвэрт концентраци 2-4 хоногийн дараа хүрдэг.

Хагас амьдрах хугацаа_1/2а) судсаар хэрэглэсний дараа инсулин гларгиныг Т-тай харьцуулж үздэг_1/2 хүний ​​инсулин.

Бэлдмэлийг хэвлий, гуя, мөрөнд тарьсан үед ийлдэс дэх инсулины концентрацид мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй.

Инсулин гларгин нь дундаж өвчтөний инсулинтай ижил өвчтөн эсвэл өөр өөр өвчтөнд фармакокинетик профилийн өөрчлөлт багатай байдаг.

Инсулин гларгиныг арьсан доорх өөхөнд нэвтрүүлсний дараа карбоксилийн төгсгөлөөс (--гинжин (бета-гинжин) хэсэгчилсэн задрал явагдана. M1 (21 A -Gly-инсулин) ба M2 (21 A -) гэсэн хоёр идэвхтэй метаболит үүсдэг. Gly-des-30 B-Thr-инсулин). M1 метаболит нь цусны сийвэн дэх давтамжтайгаар тархдаг бөгөөд эмийн тунг нэмэгдүүлснээр түүний системийн өртөлт нэмэгддэг. Инсулин гларгиний үйлдэл нь M1 метаболитын системтэй өртсөнтэй холбоотойгоор хийгддэг. Ихэнх тохиолдолд инсулин гларгин ба метаболит M2-ийг системийн эргэлтэнд илрүүлж чадахгүй. Цусан дахь инсулин гларгин ба M2 метаболитыг илрүүлдэг ховор тохиолдолд тэдгээрийн агууламж нь эмийн ууж буй тунгаас хамаардаггүй байв.

Өвчтөний нас, хүйсийн инсулин гларгиний фармакокинетикт үзүүлэх нөлөө тогтоогдоогүй байна.

Эмнэлзүйн туршилтын үр дүнг дэд бүлгүүдэд дүн шинжилгээ хийх нь нийт хүн амтай харьцуулахад тамхи татдаг хүмүүст зориулсан инсулин гларгиний аюулгүй байдал, үр ашигт ялгаа байхгүй болохыг харуулж байна.

Таргалалттай өвчтөнд эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөө буурдаггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 2-6 насны хүүхдүүдэд инсулин гларгиний фармакокинетик нөлөө нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг.

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалд орсноор элэгний глюконеогенезийн чадвар буурч байгаатай холбогдуулан инсулины биотрансформаци удааширдаг.

Эсрэг заалтууд

• нас 2 жил хүртэл
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой байхын тулд инсулин гларгиныг пролифератив ретинопати, титэм судасны буюу тархины судасны хүнд хэлбэрийн стеноз, жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Глюлин инсулин, хэрэглэх заавар: арга, тун

Инсулин гларгиныг судсаар (iv) ууж болохгүй!

Уг уусмал нь хэвлий, гуя эсвэл мөрний арьсан доорх өөхөнд sc эмчилгээ хийхэд зориулагдсан. Тарилгын талбайнуудыг санал болгож буй газрын аль нэг хэсэгт ээлжлэн байрлуулах ёстой.

Хэрэглэхийн өмнө эмийг дахин сэргээх шаардлагагүй.

Шаардлагатай бол инсулин гларгиныг патроноос инсулинд тохирох ариутгасан тариураар авч, хүссэн тунг өгч болно.

Хайрцагыг эндо үзэг тариураар ашиглаж болно.

Бэлдмэлийг бусад инсулинуудтай хольж болохгүй!

Гипогликемийн эмийг хэрэглэх тун, хугацаа, цусан дахь глюкозын агууламжийн зорилгыг эмч тус тусад нь тогтооно.

Өвчтөний биеийн байдал, түүний дотор биеийн хөдөлгөөний өөрчлөлт, эмийн шингээлтийн түвшин, эхлэх хугацаа, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааны нөлөөллийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Инсулин гларгиныг өвчтөнд хэрэглэхэд тохиромжтой өдөрт 1 удаа s / c-ийг тогтмол хийж байх ёстой.

Чихрийн шижин бүхий бүх өвчтөнд цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд инсулин гларгиныг монотерапевт болон бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Инсулины тунг залруулах нь болгоомжтой, эмнэлгийн хяналтан дор явагдах ёстой. Өвчтөний биеийн жин буурах, нэмэгдэх, эмийг хэрэглэх хугацаа, амьдралын хэв маяг, гипер эсвэл гипогликемийн өөрчлөлтийг бий болгох урьдчилсан төлөвийг нэмэгдүүлэх бусад нөхцөлд тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Инсулины гларгин нь чихрийн шижингийн кетоацидозын эмчилгээнд хэрэглэдэг эм биш бөгөөд эмчилгээ нь богино хугацааны инсулин нэвтрүүлэхтэй холбоотой юм.

Хэрэв эмчилгээний дэглэмд базаль болон прандиаль инсулины тарилга багтсан бол суурь инсулины хэрэгцээг хангаж буй инсулины гларгиний тун нь өдрийн инсулины 40-60% -иас их байх ёстой.

АГ-ийн 2 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хосолсон эмчилгээг өдөрт 1 удаа инсулин 10 IU тунгаар эмчилгээний дэглэмийг бие даан засах замаар эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв өмнөх эмчилгээний дэглэмд өвчтөнд инсулин гларгин хэрэглэхэд шилжүүлэхдээ дунд болон урт хугацааны инсулин агуулдаг бол өдрийн турш богино инсулин (эсвэл түүний аналоги) уух тун, хугацааг өөрчлөх, эсвэл амаар гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Өвчтөнийг 1 мл-д 300 IU агуулсан инсулин гларгин агуулсан тунгийн хэлбэрийг Инсулин гларгиныг ууж хэрэглэхэд шилжүүлэхдээ эмийн анхны тун нь өмнөх эмийн тунгийн 80% байх ёстой бөгөөд хэрэглээ нь зогссон бөгөөд өдөрт 1 удаа ууна. Энэ нь гипогликемийн эрсдлийг бууруулна.

Инсулин-изофан уусмалаас өдөрт 1 удаа шилжихэд инсулин гларгиний анхны тун нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй ба өдөрт 1 удаа хэрэглэнэ.

Өдөрт 2 удаа инсулин-изофан ууснаас унтах үед инсулин гларгиныг нэг удаа уух үед эмчилгээний өдрийн эхний тунг өдрийн өмнөх инсулин-изофанаас 20% -иар бууруулахыг зөвлөж байна. Дараахь зүйл нь хувь хүний ​​урвалаас хамаарч түүний залруулгыг харуулж байна.

Хүний инсулинтай анхны эмчилгээ хийсний дараа цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах зэрэг инсулин гларгиныг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй. Эхний долоо хоногт шаардлагатай бол тунгийн дэглэмийг тохируулна. Энэ нь хүний ​​инсулиныг өндөр тунгаар өгөх шаардлагатай хүний ​​инсулины эсрэгбиемтэй өвчтөнүүдэд ялангуяа үнэн юм. Тэд хүний ​​инсулины аналог болох инсулин гларгиныг хэрэглэснээр инсулины хариу урвал мэдэгдэхүйц сайжирч болзошгүй юм.

Бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулснаас үүдэн инсулиний эдэд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх тусам тунгийн дэглэмийг залруулах боломжтой болно.

Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулин гларгиний анхдагч ба эмчилгээний тунг хэрэглэх ба түүнийг аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Хөгшрөлтийн үед гипогликемийн хөгжлийг хүлээн зөвшөөрөх нь хэцүү байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гарах заалт ба хэлбэр

Эмийн гол идэвхтэй найрлага бол синтетик инсулин Гларгин юм. Бактерийн ДНХ-ийг Escherichia coli (K12 омог) өөрчлөх замаар олж аваарай. Хэрэглэх заалт нь 6-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн инсулин хамаардаг.

Зөв хэрэглэвэл эм нь дараахь зүйлийг өгдөг.

• бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох - глюкозын үйлдвэрлэл, нүүрс усны солилцоо,
• булчингийн эд, арьсан доорх өөхөнд байрлах инсулин хүлээн авагчдыг өдөөх,
• ясны булчин, булчингийн эд, арьсан доорх өөх тосны тусламжтайгаар сахар шингээх,
• алдсан уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх,
• элэгний илүүдэл чихрийн үйлдвэрлэл буурах.

Эмийн хэлбэр нь шийдэл юм. Гларгиныг 3 мл хайрцаг эсвэл 10 мл шилэнд зардаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Гларгин инсулины бусад үйлдэл нь бусад инсулины нэгэн адил глюкозын бодисын солилцоог зохицуулах явдал юм. Уг эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж захын эд (ялангуяа араг ясны булчин ба өөхний эд) -ийн глюкозын хэмжээг өдөөж, элгэнд глюкоз үүсэхийг хориглодог. Инсулин Гларгин нь адипоцитын липолизийг дарангуйлдаг, протеолизийг дарангуйлдаг ба уургийн синтезийг сайжруулдаг.

Инсулин Гларгиныг уугуул хүний ​​инсулины бүтцэд хоёр өөрчлөлт оруулснаар: уугуул аспарагиныг А гинжин А21 байрлалд амин хүчлийн гликинээр сольж, В гинжин NH2-терминалын төгсгөлд хоёр аргинин молекул нэмж өгдөг.

Инсулин Гларгин нь хүчиллэг рН (рН 4) -д тодорхой уусмал бөгөөд төвийг сахисан рН-ийн усанд бага уусах чадвартай байдаг. Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа хүчиллэг уусмал нь бага хэмжээний Гларгин инсулин аажмаар ялгарч микрорентуляци үүсэх замаар саармагжуулах урвал руу ордог бөгөөд энэ нь концентрацийн хугацааны муруйг харьцангуй жигд (тодорхой оргилуудгүй) профайлаар хангадаг. Гларгин инсулины удаан үргэлжлэх хугацаа нь түүний шингээлтийн хурд буурсантай холбоотой бөгөөд энэ нь ялгарлын түвшин бага байгаатай холбоотой юм. Ийнхүү эм нь өдөрт нэг удаа арьсан доорх эмчилгээтэй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд суурь инсулины түвшинг хадгалах чадвартай. Гадаадын эмнэлзүйн болон фармакологийн судалгаанаас үзэхэд Гларгин инсулин нь хүний ​​инсулинтай биологийн идэвхитэй харьцуулж үздэг.

Хэрэглэх заавар

Эмийн тунг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь сонгоно. Уусмалыг арьсан дор өдөрт 1 удаа ууна. Үүнийг нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөж байна. Тарилга хийх газар бол гуя, хэвлий эсвэл мөрний арьсан доорх adipose эд юм. Тарилга бүрт тарилгын талбайг өөрчлөх шаардлагатай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед Гларгин инсулиныг үндсэн гэж заасан байдаг. 2-р хэлбэрийн өвчний хувьд үүнийг монотерапийн эмчилгээ эсвэл бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Заримдаа өвчтөнд дунд эсвэл урт хугацааны инсулинээс Гларгин руу шилжих шилжилт ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд та хавсарсан эмчилгээг өөрчлөх эсвэл үндсэн инсулины өдөр тутмын тунг тохируулах шаардлагатай болно.

Изофан инсулиныг Гларгиныг нэг тарилга руу шилжүүлэхэд та базаль инсулины өдөр тутмын тунг (эмчилгээний эхний долоо хоногт 1/3) бууруулах шаардлагатай. Энэ нь үдшийн гипогликеми үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Тодорхой хугацаанд тунг багасгах нь богино хугацааны инсулины хэмжээг ихэсгэх замаар нөхдөг.

Гаж нөлөө

Гларгин бол бодисын солилцооны үйл явц, цусан дахь сахар нөлөөлдөг системийн эм юм.Дархлаа сул, зохисгүй хэрэглээ, бие махбодийн зарим онцлог шинж чанартай бол эм нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Липодистрофи бол дааврын тарилга хийдэг газарт өөхний мембраныг устгах дагалддаг хүндрэл юм. Энэ тохиолдолд эмийн шингээлт, шингээлт нь хөндөгддөг. Энэ урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та инсулин хэрэглэх хэсгийг байнга ээлжлэн сольж байх хэрэгтэй.

Гипогликеми нь цусан дахь глюкозын концентраци огцом буурдаг (3.3 ммоль / л-ээс бага) эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь өвчтөнд хэт их хэмжээний инсулин хэрэглэсэн тохиолдолд үүсдэг. Давтагдсан халдлага нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Хүн үүлэрхэг, төөрөгдөл, төвлөрөлтэй холбоотой асуудлууд гомдоллодог. Нарийн төвөгтэй тохиолдолд ухаан алдах бүрэн боломжтой байдаг. Дунд зэргийн гипогликеми, гар чичрэх, байнгын өлсөх мэдрэмж, зүрхний цохилт хурдан, цочромтгой байдал. Зарим өвчтөнүүд хүчтэй хөлрөх шинжтэй байдаг.

Харшлын илрэлүүд. Эдгээр нь ихэвчлэн орон нутгийн урвал юм: тарилгын талбайн өвдөлт, чонон хөрвөс, улайлт ба загатнах, янз бүрийн тууралт. Гормоны хэт мэдрэгшилтэй бол бронхоспазм, арьсны ерөнхий урвал (биеийн бүрхүүлийн ихэнх хэсэг нөлөөлдөг), артерийн гипертензи, ангиоэдема, цочрол зэрэг болно. Дархлалын хариу урвал шууд үүсдэг.

Харааны аппаратын хажуугийн гаж нөлөөг үгүйсгэхгүй. Цусан дахь глюкозын зохицуулалт хийснээр эдүүд дарамтанд орж, хурцадмал байдалд ордог. Нүдний линз дэх хугарал нь мөн өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд гадны оролцоогүйгээр алга болдог.

Чихрийн шижингийн ретинопати бол чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэл юм. Торлог бүрхэвчийн гэмтэл дагалддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас болж өвчний явц улам муудаж болзошгүй. Уушгины биед цус алдалт, макула бүрхэвчийг хамарсан шинээр үүссэн судаснуудын тархалтаар тодорхойлогддог пролифератив ретинопати байдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол харааны бүрэн алдагдах эрсдэл нэмэгддэг.

Илүүдэл жингийн анхны тусламж

Гларгиныг хэт их тунгаар хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Өвчтөнд туслахын тулд түүнд шингэцтэй нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн (жишээлбэл, чихэрлэг бүтээгдэхүүн) идэхийг зөвшөөрнө үү.

Глюконыг судсаар эсвэл арьсан доорх өөхөнд оруулахыг зөвлөж байна. Декстрозын уусмалыг судсаар тарих нь үр дүн багатай байдаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагааг багасгах хэрэгтэй. Эмч эм, хоолны дэглэмийг тохируулах ёстой.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Гларгин нь эмийн уусмалуудтай нийцэхгүй байна. Үүнийг бусад эм, үүлдэртэй холихыг хатуу хориглоно.

Олон эм нь глюкозын бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Үүнтэй холбогдуулан та базаль инсулины тунг өөрчлөх хэрэгтэй. Үүнд пентоксифиллин, MAO дарангуйлагчид, амаар гипогликемийн найрлага, салицилат, ACE дарангуйлагчид, флуоксетин, дисопирамид, пропоксифен, фибратын эм, сульфонамид эм орно.

Инсулины гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг аргад соматотропин, шээс хөөх эм, даназол, эстроген, эпинефрин, изониазид, протеаза дарангуйлагчид, глюкокортикоид, оланзапин, диазоксид, бамбай булчирхайн даавар, глюкагон, салбутамол, клозапин, тербутен, г.

Инсулины гипогликемийн нөлөөг бэхжүүлэх, сулруулах нь литийн давс, бета-хориглогч, архи, клонидин байж болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийг эмчилгээнд хамрагдсан эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л тогтоодог. Жирэмсэн эмэгтэйд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдлээс их байвал эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв жирэмсэн эх нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл бодисын солилцооны үйл явцыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Жирэмсний 2, 3-р сард дааврын хэрэгцээ нэмэгддэг. Хүүхэд төрсний дараа - огцом буурдаг. Туныг тохируулах ажлыг мэргэжилтэн хийх ёстой. Хөхөөр хооллох үед тунг сонгох, хянах шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний аль ч үе шатанд цусан дахь глюкозын түвшинг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гларгин нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг тул чихрийн шижингийн кетоацидозын үед ашиглагддаггүй.

Гипогликеми бүхий өвчтөнд ийм тохиолдол гарахаас өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнүүдэд тэд огт харагдахгүй эсвэл тод илэрхийлэгдэхгүй байж болно. Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• эм уудаг хүмүүс
• ахмад хүмүүс
• хэвийн цусан дахь сахартай өвчтөнүүд
• удаан чихрийн шижин ба нейропати өвчтэй өвчтөнүүд,
• сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс
• удаан, аажмаар гипогликемийн хөгжлийн явцтай хүмүүс.

Хэрэв ийм нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол хүнд хэлбэрийн хэлбэрийг авах болно. Өвчтөн ухаан алдах, зарим тохиолдолд үхэлтэй тулгардаг.

Аспарарт (NovoRapid Penfill). Хүнсний хэрэглээнд инсулины хариу урвалыг дуурайдаг. Энэ нь богино хугацааны, хангалттай сул үйлдэл хийдэг. Энэ нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад хялбар болгодог.

Хумалоги (Лизпро). Уг эмийн найрлага нь байгалийн инсулиныг хуулбарладаг. Идэвхтэй бодисууд цусны урсгалд хурдан шингэдэг. Хэрэв та Humalog-ийг ижил тунгаар, хатуу тогтоосон хугацаанд нэвтрүүлбэл 2 дахин хурдан шингэнэ. 2 цагийн дараа индикаторууд хэвийн байдалдаа эргэж орно. 12 цаг хүртэл хүчинтэй.

Глулисин (Апидра) - хамгийн богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины аналог юм. Бодисын солилцооны үйл ажиллагаагаар энэ нь байгалийн даавар, фармакологийн шинж чанараас Humalog-аас ялгаатай биш юм.

Олон тооны судалгаа, шинжилгээний ачаар чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй олон эм байдаг. Тэдний нэг нь инсулин Гларгин юм. Үүнийг монотерапийн бие даасан хэрэгсэл болгон ашигладаг. Заримдаа түүний идэвхтэй бодис нь бусад эмэнд багтдаг, жишээлбэл, Солостар эсвэл Лантус. Сүүлийнх нь 80% орчим инсулин, Солостар - 70% агуулдаг.

Фармакологи

Энэ нь тодорхой инсулины рецепторуудтай холбогддог (холбох параметрүүд нь хүний ​​инсулинтай ойролцоо байдаг), эндоген инсулинтай төстэй биологийн үр нөлөө үзүүлдэг. Глюкозын солилцоог зохицуулдаг. Инсулин ба түүний аналогууд нь глюкозын хэмжээг захын эд (ялангуяа араг ясны булчин ба өөхний эд) өдөөдөг, мөн элэг дэх глюкоз (глюконеогенез) -ийг дарангуйлснаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Инсулин нь адипоцитын липолиз ба протеолизийг дарангуйлдаг ба уургийн синтезийг сайжруулдаг.

Арьсан доорх өөхөнд нэвтрэн орсны дараа хүчиллэг уусмал нь микропрептит үүсэх замаар саармагждаг бөгөөд үүнээс бага хэмжээний инсулин гларгин байнга ялгардаг бөгөөд энэ нь концентрацийн хугацааны муруйг урьдчилан таамаглах боломжтой, жигд (оргилгүй) профайлаар хангаж өгдөг.

Эм уусны дараа үйлдэл эхэлнэ, дунджаар 1 цагийн дараа эхэлнэ.Үйл ажиллагааны дундаж үргэлжлэх хугацаа 24 цаг, дээд тал нь 29 цаг бөгөөд өдрийн туршид нэг удаагийн удирдамжаар цусан дахь инсулин гларгиний дундаж тогтвортой концентраци 2-4 хоногт хүрдэг. эхний тунгаас хойш.

Эмийг хэрэглэсний дараа эрүүл хүмүүст болон чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх инсулин гларгин ба инсулин-изофаны концентрацийг харьцуулсан судалгаагаар шингээлт удаан, мэдэгдэхүйц удаан үргэлжилсэн болохоос гадна инсулин-изофантай харьцуулахад инсулин гларгин дахь оргил концентраци байхгүй болохыг тогтоожээ. Байна.

Хүний арьсан доорх өөхөнд инсулин гларгин нь В гинжин хэлхээний карбоксилийн төгсгөл хэсгээс хэсэгчлэн салж идэвхтэй метаболит үүсгэдэг: M1 (21 A -Gly-инсулин) ба M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-инсулин). Цусны сийвэн дэх өөрчлөгдөөгүй инсулин гларгин ба түүний салангид бүтээгдэхүүнүүд байдаг.

Хорт хавдрын өвчлөл, мутаген, үржил шимт нөлөөлдөг

Инсулин гларгиний хорт хавдар үүсгэгч бодисын хорт хавдар үүсгэдэг хоёр жилийн судалгааг 0455 мг / кг хүртэл тунгаар хэрэглэх үед хулгана, хархуудад хийсэн (s / c-ийн хэрэглээтэй хүмүүсийн тунгаас ойролцоогоор 5, 10 дахин их). Олдсон мэдээлэл нь тунгаас үл хамааран бүх бүлэгт нас баралт өндөр байгаа тул эмэгтэй хулганатай холбоотой эцсийн дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгосонгүй. Тарилгын гистиоцитомыг хүчиллэг уусгагч ашиглан эрэгтэй хархуудад (статистикийн ач холбогдолтой), эрэгтэй хулганад (статистикийн ач холбогдолгүй) илрүүлсэн. Эдгээр хавдар нь давсагны хяналтыг ашиглан эсвэл бусад уусгагч дахь инсулин уусдаг эмэгтэй амьтанд илрээгүй. Хүний дунд энэхүү ажиглалтын ач холбогдол нь мэдэгддэггүй.

Инсулин гларгиний мутагеник шинж чанар нь хэд хэдэн туршилтаар (Амесын тест, гипоксантин-гуанины фосфорбосильтрансфераза бүхий хөхтөн амьтны эсийн шинжилгээ), хромосомын үржил шимийг (цитогенетик) туршилтаар илрүүлээгүй. in vitro V79 нүдэн дээр in Vivo-д хятад шишүүхэй дээр).

Төрөлтийн судалгаа, түүнчлэн жирэмсний үеийн ба төрсний дараах үеийн судалгаагаар эрэгтэй, эмэгтэй хархуудад с / в тунгаар инсулиныг тунгаар хэрэглэхэд хүний ​​тунг зөвлөсөн тунгаас ойролцоогоор 7 дахин их, тунгаас хамааралтай гипогликемийн улмаас эхийн хоруу чанар зэргийг оруулжээ. үхэлд хүргэх тохиолдол.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Тератоген нөлөө. Нөхөн үржихүйн болон тератогений судалгааг харх, Гималайн туулайнд инсулин (инсулин гларгин ба хүний ​​хэвийн инсулин) агуулдаг. Инсулиныг хөхөхөөс өмнө, жирэмсний үеэр болон жирэмсний туршид эмэгтэй хүний ​​хархуудад өдөрт 0.36 мг / кг хүртэл тунгаар хэрэглэсэн (хүний ​​биед үзүүлэх тунгийн хэмжээнээс 7 дахин их). Туулайнд инсулиныг органогенезийн үед өдөрт 0.072 мг / кг тунгаар (хүний ​​биед нэвтрүүлэх зөвшөөрөгдсөн тунгаас 2 дахин их) хэрэглэсэн. Эдгээр амьтдад инсулин гларгин ба ердийн инсулины нөлөө нь огт өөр байсангүй. Үржил шим, үр хөврөлийн эрт үеийн хөгжил буурсангүй.

Чихрийн шижингийн өмнөх буюу гестатит өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд жирэмсний туршид бодисын солилцооны үйл явцыг хангалттай зохицуулах нь чухал юм. Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард буурч, хоёр ба гурав дахь гурван сард нэмэгдэж болно. Төрсний дараа тэр даруй инсулины хэрэгцээ огцом буурдаг (гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг). Ийм нөхцөлд цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах нь нэн чухал юм.

Жирэмсэн үед болгоомжтой хэрэглээрэй (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нарийн хяналттай эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй).

FDA ургийн хөдөлгөөний ангилал - С.

Хөхөөр хооллох үед болгоомжтой хэрэглээрэй (эмэгтэй хүний ​​хөхний сүүнд инсулин гларгин ялгардаг эсэх нь тодорхойгүй). Саалийн хөхүүл эмэгтэйчүүдэд инсулины тун ба хоолны дэглэмийн нэмэлт өөрчлөлтүүд шаардлагатай байж болно.

Инсулин гларгин бодисын гаж нөлөө

Гипогликеми - инсулины эмчилгээний хамгийн түгээмэл хүсээгүй үр дагавар нь шаардлагатай бол инсулины тун хэт их байвал тохиолдож болно. Хүнд гипогликемийн халдлага, ялангуяа давтагдах нь мэдрэлийн системийг гэмтээхэд хүргэдэг. Удаан хугацааны болон хүнд хэлбэрийн гипогликемийн халдвар нь өвчтөний амь насанд заналхийлж болзошгүй юм. Адренергик эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдгүүд (гипогликемийн хариу урвал бүхий симпатоадренал системийг идэвхжүүлэх) нь ихэвчлэн гипогликемитэй холбоотой мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгээс (харанхуй ухаан, эсвэл түүний алдагдал, таталт синдром): өлсгөлөн, цочромтгой байдал, хүйтэн хөлс, тахикарди (гипогликемийн хөгжил илүү хурдан байдаг). илүү ач холбогдолтой байх тусам адренерг эмийн эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг).

Нүдэнд сөрөг үйл явдлууд. Цусан дахь глюкозын зохицуулалтанд гарсан мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь эд эсийн тургор болон нүдний линзний хугарлын индекс өөрчлөгдсөний улмаас алсын хараа муудахад хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаанд хэвийн болгох нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Цусан дахь глюкозын огцом хэлбэлзэл дагалддаг инсулины эмчилгээ нь чихрийн шижингийн ретинопати өвчний явцыг түр зуур муудаж болно. Пролифератив ретинопати өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа фотокоагуляцийн эмчилгээ хийдэггүй өвчтөнд хүнд хэлбэрийн гипогликемийн үеүүд нь түр зуурын алсын хараа алдагдахад хүргэдэг.

Липодистрофи. Бусад инсулины эмчилгээний нэгэн адил тарилгын талбайд липодистрофи, инсулиныг шингээх / шингээх явц удааширч болзошгүй. Инсулин гларгины липодистрофи ашиглан инсулин эмчилгээ хийлгэх эмнэлзүйн туршилтанд өвчтөнүүдийн 1-2% -д ажиглагдсан бол липоатрофи нь ердийн шинжгүй байв. Тархины инсулиныг хэрэглэхийг зөвлөдөг биеийн талбай дахь тогтмол тарилга нь энэ урвалын ноцтой байдлыг багасгах эсвэл түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Захиргааны бүс дэх харшлын урвал ба харшлын урвал. Инсулин хэрэглэдэг инсулины эмчилгээний үеэр эмнэлзүйн туршилтын явцад тарилгын талбайн гларгиний урвал өвчтөнүүдийн 3-4% -д ажиглагдсан. Ийм урвал нь улайлт, өвдөлт, загатнах, хоншоор, хавагнах, үрэвсэл орно. Инсулины хэрэглээний талбай дахь ихэнх бага урвалууд ихэвчлэн хэдэн хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэлх хугацаанд тодорхой хугацаанд шийдэгддэг. Нэн даруй инсулин хэт мэдрэг болох харшлын урвал маш ховор байдаг. Инсулин (инсулин гларгиныг оруулаад) эсвэл нэмэлт бодисууд дахь ийм урвалууд нь арьсны ерөнхий урвал, ангиоэдема, бронхоспазм, артерийн гипотензи, цочрол хэлбэрээр илэрч, улмаар өвчтөний амьдралд аюул учруулж болзошгүй юм.

Бусад урвалууд. Инсулин хэрэглэх нь түүнд эсрэгбие үүсэх шалтгаан болдог. Инсулин-изофан ба инсулин гларгинаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн бүлгийн эмнэлзүйн туршилтын явцад хүний ​​инсулинтай харилцан үйлчлэлцэх эсрэгбие үүсэх нь ижил давтамжтайгаар ажиглагдсан. Ховор тохиолдолд инсулинд ийм эсрэгбие байгаа нь гипо- эсвэл гипергликеми үүсэх хандлагыг арилгах тунг тохируулах шаардлагатай болдог. Ховор тохиолдолд инсулин нь натри ялгарах явцыг удаашруулж, хаван үүсэх шалтгаан болдог, ялангуяа эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ нь бодисын солилцооны үйл явцыг урьд өмнө хангалтгүй сайжруулахад хүргэдэг.

Харилцан үйлчлэл

Бусад эмийн уусмалд эмийн найрлагад нийцэхгүй. Инсулин гларгиныг бусад инсулины бэлдмэлүүдтэй хольж, шингэлэхгүй байх ёстой (холих буюу шингэлэх үед түүний үйл ажиллагааны профайл цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Үүнээс гадна бусад инсулинуудтай холилдох нь хур тунадас үүсгэдэг). Олон тооны эм нь глюкозын бодисын солилцоонд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь инсулины гларгиныг тунгаар тохируулах шаардлагатай байж болно. Инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, гипогликемийн хөгжилд нөлөөлөх чадварыг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь амны хөндийн гипогликемийн эмүүд, ACE дарангуйлагчид, дисопирамидууд, фибрибатууд, флуоксетин, MAO ингибиторууд, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилат, сульфонамидын нянгийн эсрэг эмүүд орно.Инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сулруулж чаддаг эмүүд нь глюкокортикоидууд, даназол, диазоксид, шээс хөөх эм, глюкагон, изониазид, эстроген, прогестоген, соматотропин, симпатомиметик, тухайлбал эпинефрин, салбутамол, тербуталин, бамбай булчирхайн гормонууд clozapine.

Бета-хориглогч, клонидин, литийн давс, архи зэрэг нь инсулины гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг. Пентамидин нь заримдаа гипергликемиээр солигддог гипогликеми үүсгэдэг. Бета-хориглогч, клонидин, гуанфацин, резерпин зэрэг симпатолитик эмийн нөлөөн дор адренерг эмийн эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдгүүд буурч эсвэл байхгүй болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Энэ эм нь инсулины бүлэгт багтдаг. Худалдааны нэр нь Lantus. Бэлдмэлийг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь тарилгын хэлбэрээр боломжтой. Шингэн нь ямар ч өнгөгүй, бараг тунгалаг байдаг.

Инсулин Гларгин бол химийн аргаар үйлдвэрлэсэн хүний ​​инсулины аналог юм. Урт хугацаанд ажиллахад ялгаатай. Энэ эм нь өвчтөний цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулахад тусалдаг.

Энэ найрлагын гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь инсулин Гларгин юм.

Үүнээс гадна шийдэл нь дараахь зүйлийг агуулна.

• глицерол
• цайрын хлорид
• метакресол
• давсны хүчил
• натрийн гидроксид
• ус.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг зөвхөн мэргэжилтний зөвшөөрлөөр, түүний тогтоосон тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Фармакологийн шинж чанар

Энэ эмийн гол нөлөө нь глюкозын бууралт юм. Энэ нь түүний ба инсулины рецепторуудын хооронд холбоо үүсэх замаар үүсдэг. Маш төстэй зарчим нь хүний ​​инсулинаар тодорхойлогддог.

Глюкозын метаболизм нь эмийн нөлөөгөөр сайжрдаг тул захын эдүүд үүнийг илүү идэвхтэй хэрэглэж эхэлдэг.

Үүнээс гадна Гларгин нь элэгний глюкозыг үйлдвэрлэхэд саад болдог. Түүний нөлөөн дор уураг үйлдвэрлэх процесс хурдасдаг. Липолизийн үйл явц нь эсрэгээрээ удааширдаг.

Мансууруулах бодисын уусмалыг биед нэвтрүүлсний дараа саармагжуулж, микропроцит үүснэ. Идэвхтэй бодис нь тэдгээрт төвлөрдөг бөгөөд энэ нь аажмаар ялгардаг. Энэ нь эмийн үргэлжлэх хугацаа, жигд жигд байдалд хувь нэмэр оруулдаг.

Гларгиний үйлдэл тарилга хийснээс хойш нэг цагийн дараа эхэлдэг. Энэ нь нэг өдөр орчим үргэлжилдэг.

Заалт, хэрэглэх арга зам, тун

Үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Элсэлтийн дүрмийг ихэвчлэн ирж буй эмч тайлбарладаг.

Инсулин Гларгиныг шалтгаан байгаа тохиолдолд л тогтооно. Түүний хэрэглээ нь чихрийн шижингийн инсулинээс хамааралтай төрөлд шаардлагатай байдаг - энэ өвчин нь түүнийг томилох шалтгаан болж байна гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хүн бүрт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - мэргэжилтэн энэ тохиолдолд өвчний клиник зургийг судалж үзэх хэрэгтэй.

Үүний хэрэглээг эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Өвчний эхний хэлбэрт эмийг үндсэн эм болгон ашигладаг. Өөр нэг тохиолдолд Гларгиныг монотерапийн хэлбэрээр болон бусад эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Тунг үргэлж дангаар нь тооцдог. Энэ нь өвчтөний жин, наснаас хамаардаг боловч хамгийн чухал зүйл бол өвчний шинж чанар юм. Эмчилгээний явцад цусны шинжилгээг үе үе хийдэг бөгөөд энэ нь эм хэрхэн ажилладагийг ойлгох, тунг цаг тухайд нь бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх явдал юм.

Уг эмийг тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг арьсан дор хийх ёстой. Тарилгын давтамж өдөрт нэг удаа болдог. Зааврын дагуу тэдгээрийг ойролцоогоор нэгэн зэрэг хийх ёстой - энэ нь үр нөлөө, сөрөг хариу урвал байхгүй эсэхийг баталгаажуулдаг. Тарилга нь мөр, гуя эсвэл хэвлийн арьсан доорх өөхний эдэд байрладаг. Сөрөг урвалаас зайлсхийхийн тулд захиргааны газруудыг ээлжлэн байрлуулна.

Инсулины эмчилгээний талаар тариур-үзэг видео заавар:

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Эмийг эмчийн зааж өгсөн ч гэсэн түүний хэрэглээ бэрхшээлгүйгээр хийх болно гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Зааврыг дагаж мөрддөг боловч эм нь заримдаа урьдчилан таамаглах аргагүй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн бие даасан шинж чанартай холбоотой байдаг. Тиймээс гаж нөлөө гардаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед дараахь бэрхшээлүүд үүсч болно.

1. Гипогликеми. Энэ үзэгдэл нь бие махбодид хэт их инсулин хэрэглэснээс үүсдэг. Ихэвчлэн түүний гадаад төрх байдал нь эмийн зохисгүй сонгогдсон тунтай холбоотой байдаг боловч заримдаа шалтгаан нь бие махбодоос үүссэн урвал юм. Мэдрэлийн системийн ажилд нөлөөлдөг тул ийм зөрчил нь маш аюултай юм. Хүнд гипогликеми ба тусламж байхгүй бол өвчтөн үхэж магадгүй юм. Энэ хазайлт нь ухаан алдах, зүрхний цохилт, хямрал, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг.
2. Харааны бэрхшээлБайна. Инсулин эмчилгээ хийснээр глюкозын хэмжээ гэнэт нэмэгддэг нь ретинопати үүсгэдэг. Өвчтөний хараа муудах, түүний дотор харалган байдал орно.
3. ЛиподистрофиБайна. Эмийн бодисыг өөртөө шингээх явцад гарсан зөрчил. Тарилгын талбайг байнга өөрчлөх замаар энэ эмгэгийг арилгах боломжтой.
4. ХаршилБайна. Хэрэв эмийг мэдрэмтгий байдлын талаар шаардлагатай туршилтыг Гларгиныг хэрэглэхээс өмнө хийсэн бол ийм хариу үйлдэл нь ховор тохиолддог бөгөөд хүндийн зэрэг нь ялгаатай байдаггүй. Энэ тохиолдолд хамгийн онцлог шинж тэмдэг: арьсны тууралт, арьсны улайлт, тарилгын талбайд загатнах.

Хэрэв та ийм шинж чанарыг эрч хүчээс үл хамааран олж мэдвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд эмийн тунг өөрчлөх замаар та тэднээс салж болно. Мөн заримдаа эмийг түргэн өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлдэг. Гэхдээ заримдаа энэ нь тус болдоггүй. Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд гипогликеми ихэвчлэн тохиолддог. Үүний арилгах нь шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна. Заримдаа халдлагыг зогсоох нь шингэцтэй нүүрс ус хэрэглэх боломжтой байдаг. Хүнд халдлагатай бол эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Найрлага ба үйл ажиллагааны зарчим

Эмийн гол идэвхтэй найрлага бол инсулин Гларгин юм. Энэ бол өөрчлөлтийн аргаар олж авсан синтетик бүрэлдэхүүн юм. Үүнийг бий болгох явцад 3 чухал элементийг сольж байна. Амин хүчил аспарагиныг А гинжин дэх гликинээр сольж, хоёр аргининыг В гинжинд холбодог. Энэхүү рекомбинцийн үр дүн нь тарилгын өндөр чанарын шийдэл бөгөөд дор хаяж 24 цагийн турш үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.

Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр нэмэгдсэн идэвхтэй бодис нь өвчтөний биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гларгин инсулиныг зөв хэрэглэвэл:

• Арьсан доорх өөх, булчингийн эдэд байрладаг инсулин рецепторуудад нөлөөлдөг. Үүний ачаар байгалийн инсулинтай төстэй нөлөө өдөөгддөг.
• бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгодог: нүүрс усны солилцоо, глюкозын үйлдвэрлэл.
• Глюкозын өөх тосыг арьсан доорх өөх, булчингийн эд, араг ясны булчингаар өдөөдөг.
• Элэгний илүүдэл глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
• Алга болсон уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.

Эм нь эмийн сангийн тавиур дээр уусмал хэлбэрээр ордог: 10 мл шил эсвэл 3 мл хайрцагт. Захиалга хийснээс хойш нэг цагийн дараа хүчин төгөлдөр болно.

Үйлдлийн хамгийн их үргэлжлэх хугацаа 29 цаг байна.

Хорт хавдрын өвчлөл ба хүүхэд төрөх чадварыг сайжруулахад нөлөөлдөг

Худалдахаас өмнө уг эмийг хорт хавдар үүсгэдэг болох нь тогтоогдсон. Зарим бодисууд нь хорт хавдар болон бусад мутаци үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хулгана, хархуудад инсулины тунг ихэсгэсэн. Энэ нь:

• Туршилтын амьтдын бүлэг тус бүрдээ нас баралт өндөр байна.
• Эмэгтэйд хортой хавдар (тариа хийх талбарт),
• Хүчиллэг бус уусгагч ууссан үед хавдар байхгүй болно.

Туршилтаар инсулины хамаарлаас үүдэлтэй өндөр хоруу чанар илэрсэн.

Эрүүл ураг төрөх, төрөх чадвар буурсан байна.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг хүнд, заримдаа удаан хугацаагаар үргэлжилдэг гипогликеми нь өвчтөний амь насанд аюул занал учруулдаг.

Эмчилгээ: дунд зэргийн гипогликемийн эпицидийг амархан шингээж авах нүүрс усаар таслан зогсоодог. Мансууруулах бодис, хоолны дэглэм эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагааны тунгийн дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Кома, таталт, мэдрэлийн эмгэг дагалддаг хүнд гипогликемийн эпизод нь глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээ, түүнчлэн төвлөрсөн декстрозын уусмалыг судсаар хийхийг шаарддаг. Удаан хугацааны нүүрс усны хэрэглээ, нарийн мэргэжлийн хяналтыг шаардаж болно харагдах клиник сайжруулалт хийсний дараа гипогликеми дахин сэргэх боломжтой.

Тун ба эмчилгээ

Гларгин эм нь инсулин гларгин агуулдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​инсулины удаан хугацаанд ажилладаг аналог юм. Бэлдмэлийг өдөрт 1 удаа үргэлж нэг зэрэг ууж хэрэглэнэ.

Гларгины тун ба түүнийг хэрэглэх өдрийн хугацааг тус тусад нь сонгоно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд Гларгиныг монотерапийн хэлбэрээр болон бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно. Энэ эмийн үйл ажиллагааг нэгжээр илэрхийлдэг (UNITS). Эдгээр нэгжүүд нь зөвхөн Гларгинд хамаатай: энэ нь бусад инсулин аналогуудын үйл ажиллагааг илэрхийлэхэд хэрэглэгддэг нэгжүүдтэй адил биш юм.

Ахмад өвчтөнүүд (65-аас дээш настай)

Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг нь инсулины хэрэгцээ аажмаар буурахад хүргэдэг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд инсулины бодисын солилцоо буурснаас болж инсулины хэрэгцээ багасч болно.

Гларгиныг арьсан дор байнга, нэг удаа өдөрт 1 удаа хэрэглэнэ. Тарьсан инсулины температур өрөөний температуртай тохирч байх ёстой.

Гларгиныг хэвлий, мөр, гуяны арьсан доорх өөхөнд хэрэглэсний дараа ийлдэс дэх инсулин ба глюкозын түвшингээс клиник ялгаа байхгүй. Мансууруулах бодисын хэрэглээний ижил чиглэлд тарилгын талбарыг байнга өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Танилцуулахдаа дараах зааврыг дагана уу.

1. Гларгин инсулины уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй байх ёстой. Хэрэв үүлэрхэг, өтгөрсөн, бага зэрэг өнгөтэй эсвэл харагдахуйц хатуу хэсгүүд байгаа бол уусмалыг бүү хэрэглээрэй.

2. Инсулин картриджийг ашиглахдаа Бээжингийн Ганган технологийг ашиглах зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Co. LTD., Хятад.

3. Арьсан доорх эмчилгээ хийхийн өмнө тарилгын газрыг антисептикээр эмчилнэ. Бэлдмэлийг ихэвчлэн хэвлий, мөр эсвэл гуяны арьсан дор хийдэг. Тарилга хийх бүрдээ тарилгын талбайг ээлжлэн сольж байх шаардлагатай.

4. Хуруугаараа арьсны атираа үүсгээд, зүүг тарилгын талбарт оруулж, хуруугаа тайлна. Мансууруулах бодисыг хэрэглэх бүх хугацаанд тариурын үзэгний бүлүүр дээр аажмаар дар. Инсулин хэрэглэснээс хойш хэдхэн секундын дараа зүүг аваад тарилгын газрыг хэдхэн секундын турш арчдасаар дараарай. Арьсан доорх өөх тос гэмтэхээс сэргийлж тарилгын талбайг үрж болохгүй.

Бусад гипогликемийн эмүүдтэй эмчилгээнээс Гларгин руу шилжих

Эмчилгээний дэглэмийг бусад инсулинуудтай Glargin инсулины эмчилгээний дэглэмийг орлуулах тохиолдолд Гларгиний өдөр тутмын тунг тохируулах шаардлагатай бөгөөд магадгүй эсрэг эмийн эсрэг эм (тун хурдан ажилладаг инсулин, богино хугацааны инсулин аналоги, амны хөндийн антибиотик эм) -ийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Өдөрт эмчилгээний дундаж үргэлжлэх хугацаа бүхий хүний ​​инсулиныг хүний ​​эмчилгээний горимд шилжүүлэхэд эмчилгээний эхний долоо хоногт өдөрт нэг удаа Гларгин инсулины эмчилгээний дэглэмд шилжүүлэхэд Гларгин инсулины анхны тунг хүний ​​дундаж инсулины хоногийн дундаж тунтай харьцуулахад 20-30% -иар бууруулна. Цусан дахь глюкозын хяналтыг үр дүнгүй болгосон тохиолдолд эмчийн зөвлөмжийн дагуу тунг тохируулах шаардлагатай.

Гларгинд шилжүүлэхэд хүний ​​инсулинд эсрэгбиемүүд байдаг тул дунд хугацааны хүний ​​инсулин их тунгаар авдаг өвчтөнүүдэд хариу урвал сайжирч болзошгүй юм.

Шилжилтийн үед болон эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, тунгийн горимыг сайтар тохируулах шаардлагатай.

Бодисын солилцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, улмаар инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгдсэн тохиолдолд тунгийн дэглэмийг цаашид залруулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Жишээлбэл, өвчтөний биеийн жин, амьдралын хэв маяг, мансууруулах бодис хэрэглэх өдрийн цаг, гипо эсвэл гиперликеми үүсэх хандлагыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бусад нөхцөлд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Гаж нөлөө

Гипогликеми: Гипогликеми нь дасгалын хамт буруу төрлийн инсулин, хэт их тунтай инсулин ба / эсвэл зохисгүй хооллолтоос үүдэлтэй байж болно.

Липодистрофи: Хэрэв та инсулины хэрэглээний талбайг өөрчлөхгүй бол арьсан доорх өөх тос эсвэл липидийн гиперплази үүсч болно.

Харшлын урвал: Инсулины эмчилгээ хийснээр тарилгын талбайд улайлт, өвдөлт, загатнах, хонхорхой, хавдар, үрэвсэл зэрэг орон нутгийн харшлын урвал илэрч болно. Эдгээр урвалууд нь үргэлж ач холбогдолгүй бөгөөд эмчилгээг үргэлжлүүлэх замаар ихэвчлэн алга болдог. Системийн харшлын урвал ховор тохиолддог. Тэдний хөгжлөөр өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж болзошгүй юм.

Алсын харааны эрхтнүүдийн сөрөг үйл явдлууд: Цусан дахь глюкозын зохицуулалтын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь нүдний хараа муудахад хүргэдэг.

Инсулин эмчилгээг нэмэгдүүлснээр цусны глюкозын хяналтыг сайжруулах нь чихрийн шижингийн ретинопатийн үед түр зуурын муудаж болзошгүй юм. Гипогликеми үүсэх үед пролифератив ретинопатит өвчтэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа лазерын коагуляцийн эмчилгээ хийгээгүй өвчтөнүүдэд) богино хугацааны алсын хараа алдах тохиолдол гардаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаанд хэвийн болгох нь чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Бусад урвалууд: Инсулин хэрэглэхэд түүнд эсрэгбие үүсэхийг ажиглаж болно. Дунд зэргийн инсулин ба инсулин Гларгиныг эмчлэхэд хүний ​​инсулин ба Гларгин инсулинтай харилцан үйлчлэлцдэг эсрэгбие үүсэх нь ижил давтамжтайгаар ажиглагдсан. Ховор тохиолдолд инсулины эсрэгбие үүсэх нь цусан дахь глюкозын түвшинг хадгалахын тулд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Ховор тохиолдолд инсулин, ялангуяа инсулины эмчилгээг ихэсгэх нь натри хадгалах, хаван үүсэх шалтгаан болдог.

Програмын онцлог

Хүүхдэд хэрэглэх

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдэд Гларгин инсулины аюулгүй байдал, үр нөлөөг түүний практик хэрэглээнд үндэслэн үнэлэх хэрэгтэй.

Ахмад настанд хэрэглэх

Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд өндөр настай чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины хэрэгцээ багасч болно.

Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хүлээн авалт

Хүүхэд төрүүлдэг эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг зөвхөн урьдчилан зөвлөлдсөний дараа тогтоодог. Энэ эм нь эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдлээс их байдаг тохиолдолд тогтоодог. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй бол бодисын солилцооны үйл явцыг байнга хянах нь зүйтэй.

Жирэмсний 2, 3-р гурван сард инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг. Хүүхэд төрсний дараа эмийн хэрэгцээ огцом буурдаг.

Жирэмсний аль ч сард цусан дахь сахарын талаар болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд түүний түвшинг байнга хянаж байх хэрэгтэй.

Бусад эмийн нийцтэй байдал

Олон тооны эм нь нүүрс усны солилцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Эдгээр тохиолдолд инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Элсэн чихрийг эрс бууруулдаг эмэнд дараахь зүйл орно.

• ACE ба MAO дарангуйлагч,
• Дисопирамидууд болон
• Салицилат ба сульфанид нь нянгийн эсрэг,
• Флуоксетин,
• Төрөл бүрийн фибрүүд.

Зарим эм нь гормоны гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг: глюкокортикостероид, шээс хөөх эм, даназол, глюкагон, изониазид, диазоксид, эстроген, гестаген гэх мэт. Үл нийцэх эмийн бүрэн жагсаалтыг баглаа боодлын заавраас харна уу.

Гипогликеми

Энэ бол цусан дахь сахарын хэмжээг их хэмжээгээр бууруулдаг (3.3 ммоль / л-ээс бага) эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь өвчтөнд хэт их тунгаар инсулин хэрэглэсэн тохиолдолд тохиолддог бөгөөд энэ нь түүний хэрэгцээг ихэсгэдэг. Хэрэв гипогликеми нь хүнд бөгөөд цаг хугацааны явцад тохиолддог бол энэ нь хүний ​​амь насанд аюул занал учруулдаг. Давтагдсан халдлага нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Хүний ухамсар нь үүлэрхэг, эргэлзээтэй болдог тул өвчтөнд төвлөрөхөд хэцүү байдаг.

Дэвшилтэт тохиолдлуудад хүн ухаанаа бүрэн алддаг. Дунд зэргийн гипогликеми өвчтэй бол хүний ​​гар чичрээд тэр байнга идэхийг хүсдэг, амархан цочромтгой, хурдан зүрхний цохилтоор өвддөг. Зарим өвчтөнүүд хөлрөх нь ихэссэн.

Харшлын урвал

Эдгээр нь ихэвчлэн орон нутгийн хариу урвал юм: чонон хөрвөс, янз бүрийн тууралт, улайлт ба загатнах, тарилгын талбайн өвдөлт. Инсулины хэт мэдрэг байдал үүсдэг: арьсны ерөнхий урвал (бараг бүхэлдээ арьсанд нөлөөлдөг), бронхоспазм, ангиоэдема, цочрол эсвэл артерийн гипертензи. Иймэрхүү урвал нь даруй хөгжиж, өвчтөний амьдралд аюул занал учруулдаг.

Ховор тохиолдолд дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх нь нэмэлт урвал өгдөг - натри хадгалах, хаван үүсэх, инсулины дархлааны хариу урвал үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Ямар тохиолдолд гипогликемийн магадлал нэмэгддэг

Хэрэв та тогтоосон схемийг дагаж мөрдвөл цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, зөв ​​хооллодог бол гипогликемийн магадлал хамгийн бага байх болно. Хэрэв нэмэлт хүчин зүйл байгаа бол тунг өөрчлөх хэрэгтэй.

Глюкозын хэмжээг бууруулахад хүргэдэг шалтгаанууд орно.

• Инсулин хэт мэдрэг байдал,
• Эмийг нэвтрүүлж буй бүсийн өөрчлөлт,
• Өтгөн ялгадас (суулгалт), бөөлжих зэрэг чихрийн шижин өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.
• Өвчтөний биед ер бусын байдаг бие махбодийн үйл ажиллагаа
• Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх
• Хоолны дэглэм зөрчих, хориотой хоол хүнс хэрэглэх,
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал
• Тохиромжгүй эмтэй хавсарсан эмчилгээ.

Халдвар, халдвар дагалдвал цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянах хэрэгтэй.

Ерөнхий шинжилгээ хийлгэхийн тулд цус, шээсийг тогтмол өгч байгаарай. Шаардлагатай бол инсулины тунг тохируулна (ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд).

Инсулин Гларгин: хэрэглэх заавар

Бүтээгдэхүүнийг хэвлийн хөндий, гуя, мөрөн дээр бие махбодид сайтар тарьдаг. Гормоны аналогийг өдөрт 1 удаа тодорхой цагт хэрэглэдэг. Битүүмжлэл болон бусад тааламжгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд тарилгын нэмэлт газруудыг байрлуулна. Бэлдмэлийг судсанд тарихыг хатуу хориглоно.

Худалдааны нэр, өртөг, хадгалах нөхцөл

Мансууруулах бодисыг дараахь худалдааны нэрээр авах боломжтой.

• Lantus - 3700 рубль,
• Lantus SoloStar - 3500 рубль,
• Инсулин Гларгин - 3535 рубль.

2-оос 8 градусын температурт хөргөгчинд хадгална. Нээсний дараа харанхуй газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 хэм хүртэл (хөргөгчинд биш) хадгална.

Инсулин Гларгин: аналоги

Хэрэв инсулины гларгин үнэ нь танд тохирохгүй эсвэл хэт их таалагдахгүй үр дагавар гарах юм бол эмийг доорх аналогиар солино.

• Humalog (Lizpro) нь бүтэц нь байгалийн инсулинтай төстэй эм юм. Humalog нь цусны урсгалд хурдан шингэдэг. Хэрэв та эмийг зөвхөн тогтоосон цагт, ижил тунгаар хэрэглэвэл Humalog нь 2 дахин хурдан шингэж, 2 цагийн дотор хүссэн хэмжээнд хүрэх болно. Хэрэгсэл нь 12 цаг хүртэл хүчинтэй. Humalogue-ийн үнэ 1600 рубль байна.
• Aspart (Novorapid Penfill) нь хоол хүнс хэрэглэхэд инсулины хариу урвалыг дуурайдаг эм юм. Энэ нь маш сул бөгөөд богино хугацаанд ажилладаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг хянах боломжийг олгодог. Бүтээгдэхүүний өртөг нь 1800 рубль байна.
• Глулисин (Апидра) нь инсулины хамгийн богино хугацаанд ажилладаг эмийн аналог юм. Фармакологийн шинж чанараараа энэ нь Humalog, мөн бодисын солилцооны үйл ажиллагаанаас ялгаатай нь хүний ​​бие махбодийн үйлдвэрлэсэн байгалийн инсулин юм. Зардал - 1908 рубль.

Зөв эмийг сонгохдоо чихрийн шижин, дагалдах өвчин, бие махбодийн бие даасан шинж чанарт анхаарлаа хандуулаарай.

Видео үзэх: обзор Туджео СолоСтар инсулин гларгин (Арваннэгдүгээр 2024).