Полиурия (шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ)

Полиурия бол хэвийн хэмжээнээс давсан тохиолдолд шээс үүсэх, гадагшлах нөхцөл юм. Хүний бие өдөрт 1-2 мянган мм-ийн хэмжээтэй байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед тодорхой эмгэг төрүүлэгч шалтгаанаар энэ үзүүлэлт 2 ба түүнээс дээш удаа нэмэгддэг.

Чихрийн шижин мэддэг байх ёстой! Элсэн чихэр нь хүн бүрт хэвийн байдаг бөгөөд хоолны өмнө өдөр бүр 2 капсул уухад хангалттай ... Дэлгэрэнгүй мэдээлэл >>

Үр дагавар нь

Чихрийн шижингийн полиури нь хүнийг цангахад хүргэдэг. Энэ нөхцлийг полидипсиа гэж нэрлэдэг. Энэ нь нөхцөл байдлыг улам бүр дордуулж байгааг анхаарах хэрэгтэй. Илүү их ус биед орж ирдэг тул глюкоз нь илүү их хэмжээний шингэнийг өөртөө татаж чаддаг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүйгээр хяналтгүй полиури нь шингэн алдалтанд хүргэдэг. Энэ нь бүх системийн ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ

Полиури нь зөвхөн цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнээр илэрдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс, эмийн тусламжтайгаар түүний тохируулга нь энэ нөхцлийг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг.

Полиурийн үндсэн илрэлүүд:

• Өдөрт шээсний хэмжээ нэмэгдэж,
• тогтмол хийдэг,
• цангах хөгжил
• хуурай ам.

Шээс ялгаруулалт нэмэгдэх нь амны хөндийд хуурайших шинж тэмдэг дагалддаг. Аажмаар, түүний ард хүчтэй цангах мэдрэмж үүсдэг. Энэ бол чихрийн шижин өвчний өөр нэг шинж тэмдэг юм. Хурдан шээх нь шээс ялгаруулах хэсгийн бууралт дагалддаггүй. Энэ тохиолдолд, эсрэгээр, хэмжээ нь нэмэгддэг. Энэ чиг хандлага нь полиуриаг бусад өвчнөөс ялгаж, бие засах газар руу орох хүсэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний үед 24 цагийн дотор ялгардаг шээсний хэмжээг хянах нь чухал юм. Полиурия нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд тохиолддог.

Тиймээс хэрэв хүн цусан дахь глюкозын түвшинг хянаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол чихрийн шижингийн ийм шинж тэмдгийг хүлээж болно.

Полиурийн төрөл

Энэ шинж тэмдгийг дараахь байдлаар ангилдаг. Үргэлжлэх хугацаагаар:

• тогтмол (жишээлбэл, сахарын хэмжээ ихсэх тохиолдолд чихрийн шижинтэй бол),
• түр зуурын (жишээ нь шээсний замын халдвар).

Үүний улмаас үүссэн шалтгааны улмаас:

• физиологийн (жишээ нь шээс хөөх эмийн эм уудаг)
• эмгэг судлал (өвчин үүсгэх шалтгаан болсон тохиолдолд).

Чихрийн шижин өвчний үед полиури нь байнгын бөгөөд үргэлж эмгэг шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижин нь байнгын хяналтанд байх шаардлагатай өвчин тул полиури нь эмчид хандах шинж тэмдэг юм.

Полиури өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй

Чихрийн шижин өвчний үед полиури үүсэх механизмыг үндэслэн ийм нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь глюкозын түвшинг нарийн хянах шаардлагатай. Энэ зорилгоор глюкометрийг ашигладаг. Та хоолны дэглэм барьж, эмчийн зааж өгсөн эм уух хэрэгтэй. Нэг үгээр хэлбэл та цусан дахь сахарын хэмжээ 8 ммоль-ээс дээш гарахыг зөвшөөрөх ёсгүй. Хэрэв глюкозын түвшинг хэмжихэд энэ үзүүлэлт илүү өндөр бол та эндокринологичоос тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Анхны тусламж

Хэрэв гэртээ полиурия үүссэн бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Та эмчийн зааж өгсөн эмийг ууж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Элсэн чихэр бууруулах эм уух ажилд бүү оролц. Бага түвшин нь комад хүргэдэг. Та эмчийн зааж өгсөн эмийг уух хэрэгтэй. Полиурийн түвшин өөр өөр байж болно. Бага зэрэг тодоос тод тод. Өдөр тутмын шээс хөөх эмийн хэмжээ нормоос хэд дахин давсан тохиолдолд та яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй. Хүнд полиури нь шингэн алдалтанд хүргэдэг.

Полиуритийн эмчилгээний бүх арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчний ерөнхий эмчилгээнээс бүрддэг. Үл хамаарах зүйл нь шингэн алдалтын тохиолдлууд юм. Дараа нь үндсэн эмчилгээнд судсаар тарих янз бүрийн уусмалыг зааж өгдөг. Цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах. Энэ нь эмчийг эмчилгээг тохируулах, өвчтөн түүний зөвлөмжийг хэрхэн дагаж мөрдөхөд тусалдаг. Зөв эм, хоолны дэглэм барих нь чухал юм. Цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгдэх нь полиуридийн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Полидипсиа гэж юу вэ

Энэ бол гипоталамусын нейроэндокриний эсийн улмаас үүсдэг бөөрний концентрацын үйл ажиллагаа буурч, эсийн нууц чадварыг зөрчсөний улмаас буюу вазопрессины антидиуретик даавар вазопрессины нөлөөгөөр буурдаг онцлог шинж юм.

ICD-10 код: R35

Цусны урсгалд нэг удаа орсон тохиолдолд бөөрний хуримтлагдсан хоолойноос усны нөхөн төлжилт (урвуу шингээлт) нэмэгддэг.

Хэрэв дутагдалтай гэж тэмдэглэсэн бол энэ нь үр дүнгүй бөөрний ажилд хүргэдэг. Тэд усыг дахин шингээж авахаа зогсоодог бөгөөд энэ нь полиурид хүргэдэг - profuse шээх.

Энэ үзэгдэл нь хүн маш их цангаж байх үед тохиолддог.

Үүсэх механизм

Эрүүл хүмүүст өдөрт шээс ялгаруулах хамгийн оновчтой хэмжээ 1500 мл байдаг. Энэ нь нормын дундаж үзүүлэлт бөгөөд шээсний систем оновчтой ажиллаж, бүтэлгүйтэж, бөөр нь ачааллыг даван туулж байгааг харуулж байна. Полиуритай бол шээс хөөх эм (хуваарилагдсан шээсний өдөр тутмын хэмжээ) 2000-3000 мл-д хүрдэг бөгөөд бөөрний дутагдал эсвэл чихрийн шижин өвчний зарим хэлбэр - 10 литр хүртэл байдаг.

Дасан зохицох механизмын задаргаагаар эмгэг судлалын полиурия ажиглагдаж байна. Эмнэлзүйн практикт полипипси (хүчтэй цангах) -тай хослуулан хэрэглэдэг. Энэ нь дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд шингэний хэмжээ ихэссэнээр илэрдэг. Энэ синдромыг "полиури-полидипсиа" гэж нэрлэдэг полиэтиологи гэж үздэг.

Гарал үүсэлээр сайжруулсан шээс хөөх эм нь нөхцөлт байдлаар хуваагддаг: бөөрний (бөөрний) болон экстрасенал (экстенерал). Бөөр - үндсэн шалтгаан нь шууд бөөрөнд байдаг, ажиглагдсан:

• хоолойд төрөлхийн болон олж авсан эмгэг өөрчлөлтүүд,
• бөөрний архаг дутагдлын эхний шатанд (бөөрний архаг дутагдал),
• бөөрний хурц дутагдал бүхий нөхөн сэргээх хугацаанд.

Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг зарим урологийн өвчин дагалддаг.

• поликист
• архаг пиелонефрит,
• гуурсан хоолойн ацидоз,
• гидронефроз,
• эрэгтэйчүүдэд простатик гиперплази.

Extrarenal - цусны ерөнхий эргэлт, шээс үүсэх нейроэндокриний зохицуулалт, шээсний замын үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс үүдэлтэй.

Архаг болон цочмог пиелонефрит, urolithiasis, бөөрний архаг дутагдал (CRF), хавдар, невроз зэрэг нь хэвийн бус шээх шалтгаан болдог.

Шээсний хэмжээ ихсэх нь давсагны үрэвсэлт өвчин (цистит, уретрит) -д ихэвчлэн тохиолддог давтамжтай шээхтэй андуурдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдолд бага зэрэг шээс ялгарч, шээсний хоолойг зүсэх боломжтой байдаг.

Дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед полиуриягаас гадна полифагия (өлсгөлөнгийн байнгын мэдрэмж), полидипси (дааврын эмгэгээс үүдэлтэй хүчтэй цангалт) үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эм тасралтгүй тохиолддог бөгөөд гэнэт гарч ирдэг.

Үүний шалтгаан нь гипернатриеми юм - давс, электролитийн агууламж нэмэгддэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь полиурийн шалтгаан нь физиологийн ба эмгэг гэсэн хоёр төрлөөр явагддаг. Эхний төрөлд давсагны үрэвсэл, хавдрын хавдар, бөөрний чулуу, пиелонефрит, бөөрний дутагдал, тэдгээрийн уйланхай, 1-2 хэлбэрийн чихрийн шижин, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, эрэгтэйчүүдэд полиурия үүсэх, түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсэх зэрэг үндсэн хүчин зүйлүүд орно. Байна.

Бартерийн өвчин, Бениер-Бек-Шауман зэрэг өвчин нь полиурийн архаг хэлбэрийг үүсгэдэг. Ихэвчлэн эмгэгийн хэлбэр нь үдшийн полиурид хүргэдэг бөгөөд арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг:

• зүрх судасны тогтолцооны асуудал,
• цочмог пиелонефрит, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд архаг пиелонефрит,
• ямар ч төрлийн чихрийн шижин
• хоёрдогч амилоид нефроз,
• асимптомат пиелонефриттэй холбоотой сэжигтэй жирэмсний 3-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Физиологийн полиури нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээ нэмэгдэж хөгждөг. Тиймээс хэрэв хүн хэт халуун ногоотой, давслаг эсвэл чихэрлэг хоол идэхийг илүүд үздэг бол тэр цангаагаа тайлах болно. Үүний дагуу шээсний хэмжээ нэмэгдэх болно. Бие махбодоос шингэнийг зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг бүтээгдэхүүнийг ашиглахтай ижил нөхцөл байдлыг ажиглаж болно.

• кофеин ихтэй ундаа (хүчтэй цай, кофе),
• цитрус жимс
• цагаан гаа
• хаш
• тарвас гэх мэт.

Физиологийн полиури нь түр зуурын шинжтэй байдаг. Тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Чихрийн шижин өвчний үед полиурия үүсч болно

Шээс ялгаруулж буй шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ихэнхдээ бөөрний өвчин (пиелонефрит, бөөрний дутагдал, хавдар ба бөөрний чулуу, гэмтэл) нь үүнд хүргэдэг. Дараах өвчнүүд нь шээсний хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.

• чихрийн шижин
• түрүү булчирхайн эмгэг,
• мэдрэлийн системийн эмгэг,
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (ялангуяа зүрхний дутагдал),
• саркоидоз
• дааврын тасалдал
• онкологийн эмгэг.

Шээс бэлгийн тогтолцооны халдварт өвчний үед түр зуурын полиури үүсч болно. Шээсний хэмжээ нэмэгдэх нь тодорхой эмийг (жишээлбэл, шээс хөөх эм, антигипертензи) хэрэглэснээс үүсдэг.

Полиурийн шалтгаан нь физиологийн ба эмгэг шинж чанартай байдаг. Физиологи нь бие махбодид өвчин гарахтай холбоогүй байдаг - их хэмжээний ус болон бусад шингэн уух, шээс хөөх эм бүхий эм, глюкозын өндөр агууламжтай хоол хүнс нь ялгарч буй шээсний хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Бага зэргийн гипотерми нь полиурийн физиологийн шалтгаануудын нэг юм - хүйтэнд хөлрөх нь багасдаг тул илүүдэл шингэн нь биеэс шээсээр ялгардаг. Эрэгтэйчүүдэд полиурия үүсэх шалтгаан нь халуун нөхцөлд бие махбодийн хэт их хүч чармайлт гаргахад хэцүү байдаг.

Полиурийн эмгэгийн шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• бөөрний чулуу
• үрэвсэлт өвчин - цистит, пиелонефрит,
• эрэгтэй хүний ​​түрүү булчирхайн үрэвсэл,
• давсаг дахь дивертикалыг
• бөөр, давсаг, хорт хавдар тусдаг
• бөөрний олон уйланхай
• гидронефроз,
• бартерын хам шинж
• мэдрэлийн системийн эмгэг.

• чихрийн шижин insipidus
• нөхөн үржихүйн чихрийн шижин хэт өндөр гипергликеми
• мэс засал (жишээ нь, бөөр шилжүүлэн суулгах эсвэл тархины мэс засал гэх мэт)
• urogenital системийн үрэвсэл
• жирэмслэлт
• тархины гипоталамус-гипофизын бүсэд тархины гэмтэл эсвэл цацрагийн эмчилгээ, энэ бүсийн хавдар
• гиперпаратиреодизм
• гипералдостеронизм
• архидалт
• олон тооны кофеинтай ундаа
• бөөрний архаг дутагдал буюу дэвшилтэт чихрийн шижингийн нефропати
• тархины гипоталамус-гипофизын бүс дэх ишеми, гипокси, цус алдалт
• хаш
• нефроз
• амилоидоз
• глюкозурийн арьсан дээрх осмотик шээс хөөх эмийн нөлөө (шээсэнд глюкоз байгаа эсэх)
• уураг багатай давс хязгаарлагдмал хоол (хүснэгт 7)
• шизофрени
• хэт их шингэн уух

Албан тушаалтай бүсгүйчүүдийн хувьд аймшигтай, ер бусын зүйл гэж байдаггүй.

Баримт нь ургийн өсөлтийн үед умай мөн өргөжиж, биед онцгой байр суурь эзэлдэг. Энэ нь бүх эрхтнүүдийг гадагшлуулж, тэд нүүлгэн шилжүүлдэг. Удаан хугацааны туршид жирэмсэн эмэгтэй бие засах газар руу илүү олон удаа явах болно. Учир нь том хэмжээтэй умай улам бүр шахагдаж эхлэх бөгөөд давсагны даралтыг дарах бөгөөд энэ нь бүрэн дүүрэн бөглөхдөө агууламжаасаа салахыг "хүсдэг" юм.

Энэ бол түр зуурын полиури гэж нэрлэгддэг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа зогсдог.

Ариун цэврийн өрөөнд цангах, яарч сандрах нь үргэлж элэгний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг биш юм, учир нь шээсэнд маш их шингэн ялгарч, түүний нөхөн сэргээлт шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв гликеми нь цусан дахь сахарын шинжилгээгээр нэмэгдсэн бол жирэмсэн эмэгтэйг дахин лабораторийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эндокринологичд хандана.

Чихрийн шижин нь полиуриттай үргэлж хамт байдаг, учир нь энэ өвчин нь устах эсвэл судас сулруулах үйлчилгээтэй байдаг.

Ихэвчлэн эмгэгийн эмгэг нь бөөрний өвчин эсвэл бөөрний дутагдалтай холбоотой байдаг. Түүнчлэн бусад шалтгаанууд байдаг:

• Мөрний элемент, электролит болон бусад чухал бодисын тэнцвэргүй байдал.
• Бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эвдрэл. Заримдаа полиури нь нойр булчирхайд хэвийн бус байдлаас болж гарч ирдэг.
• Ерөнхий ядаргаа. Ихэвчлэн энэ нь полиурийн үдшийн хэлбэрийг өдөөдөг.
• Дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин. Бие махбодид ялгардаг гормонууд нь байнга шээх шалтгаан болдог.
• Сэтгэцийн хэвийн бус байдал, фоби. Тэдгээрийн улмаас өвчтөн хүчтэй хяналтгүй цангаж, улмаар гадагшлуулдаг шээсний хэмжээ өдөр бүр нэмэгддэг.

Эмгэг судлал ба этиологи

Үүнээс гадна жирэмслэлт нь шээсний хэмжээ нэмэгдэх бас нэг шалтгаан юм. Эмэгтэй хүний ​​амьдралын ийм үед их хэмжээний шээс ялгардаг нь гормоны тэнцвэргүй байдал, мөн ураг давсагны хүчтэй даралтаас үүдэлтэй байдаг.

Гэхдээ зөвхөн дотоод үйл явц төдийгүй ийм үйл явцын илрэл үүсэхэд хүргэдэг. Шээс ялгаруулах хэмжээ ихсэх нь хүний ​​хоол тэжээлээс үүдэлтэй байдаг.

• шээс хөөх эм
• их хэмжээний шингэн.

Ангилал

Мэргэжилтнүүд полиурийн хоёр төрлийг ялгадаг.

Эхний тохиолдолд ялгарсан шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх нь бие махбодид ямар нэгэн гажиг үүсэхгүй. Тиймээс жирэмсний үед, жишээлбэл, физиологийн полиури үүсдэг.

Хэрэв шээсний хэмжээ ихсэх нь бие махбодид тохиолддог үрэвсэлт буюу халдварт үйл явцын үр дагавар юм бол тэд эмгэг полиурийн тухай ярьдаг. Энэ нөхцлийг үл тоомсорлож болохгүй.

• Байнгын (өвчин байвал)
• Түр зуурын (жишээлбэл, жирэмслэлт, халдварын үед) гэх мэт.

Ихэнх тохиолдолд полиурияыг түгээдэг:

• түр зуурын нэг жишээ нь, гипертензийн хямралын дараа
• байнгын - бөөр ба дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчинд үүсдэг.

Шээс ялгаруулах хэмжээ нэмэгдэх хэд хэдэн төрлүүд байдаг. Ус - бага агууламжтай шээс ялгаруулдаг (гипосмоляр), энэ нь антидиуретик дааврын дутагдал, гуурсан хоолойн нэвчилт буурч, хуруу шилний суваг, шээс дэх ууссан бодисын тэдгээрийн сийвэн дэх харьцаа нэгдмэл байдлаас бага байдаг.

Эрүүл хүмүүсийн хувьд дараахь зүйл боломжтой.

• их хэмжээний шингэн уух үед
• идэвхтэй амьдралаас хатуу ортой амралт руу шилжих.

Шээсэнд бага агууламжтай полиуриа дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• даралт ихсэх хямралын хамт
• пароксизмаль тахикардигийн дайралтын дараа
• Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд
• хавантай хавсарч зүрхний дутагдлын эмчилгээний үед
• Бөөрний чихрийн шижин өвчнөөс
• гипокалиеми
• архаг архидалт
• энцефалит, сэтгэцийн гэмтлийн дараа полипипси.

Осмотик - идэвхтэй бодис их хэмжээгээр алдагдсанаас болж шээс их хэмжээгээр ялгардаг (эндоген - глюкоз, мочевин, бикарбонатын давс, экзоген - Маннитол, элсэн чихэр).Эдгээр нэгдлүүдийн их хэмжээний хуримтлал нь хоолойн эсийг нөхөн төлжүүлэх чадварыг зөрчиж, эцсийн шээсэнд ус цацаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд идэвхтэй бодисын өндөр агууламж бүхий их хэмжээний шингэн ялгардаг.

Полиурия ямар өвчинд хөгжиж болох вэ?

Шээсний хэмжээ хэт их гарах нь ихэвчлэн их хэмжээний шингэн уух (полидипси), ялангуяа архи, кофеин агуулсан байдаг. Полиуриа нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.

Бөөр нь шээс ялгаруулахын тулд цусыг шүүж байх үед бүх чихрийг дахин шингээж, цусны урсгал руу буцаана. Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгддэг тул бөөрөнд бүрэн нөхөн сэргээгддэггүй.

Цусан дахь энэ илүүдэл глюкозын зарим хэсэг нь шээс рүү ордог. Шээсэнд агуулагдах элсэн чихэр нь тодорхой хэмжээний ус ууж, улмаар шээсний хэмжээ нэмэгддэг.

Полиурийн бусад шалтгаанууд орно.

• Чихрийн шижин бол чихрийн шижин биш өвчин бөгөөд бөөрөөр дамжин даавар ялгаруулж, их хэмжээний шээс ялгаруулах үйлчилгээ үзүүлдэг.
• Кушингын синдром бол цусан дахь кортизолын дааврын түвшин нэмэгдэж хөгждөг өвчин юм.
• Бөөрний архаг өвчин (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• Элэгний дутагдал.
• Фанкони синдром бол бөөрний сувагт нөлөөлдөг удамшлын өвчин бөгөөд үүнээс ялгарч буй шээсний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.
• Бие махбодоос усыг зайлуулахад тусалдаг шээс хөөх эмийн эмчилгээ.
• Бусад эм уух - жишээлбэл, литийн бэлдмэл, тетрациклиний бүлгийн антибиотик.
• Гиперциеми бол цусан дахь кальцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ясны сийрэгжилт, ясны олон тооны хорт хавдрын метастаз, гиперпаратиреодизмын эмчилгээний үр дүн юм.
• Гипокалиеми - архаг суулгалт, шээс хөөх эм, анхдагч гиперальдостеронизм зэрэг калийн түвшин буурах).
• Психогенийн полипипси нь хэт их шингэн уух явдал бөгөөд дунд насны эмэгтэйчүүдэд сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.
• Сарвуут эсийн цус багадалт нь цусны улаан эсийн үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж үздэг генетик өвчин юм.

Хүүхдийн дүрэмт хувцас

Хүүхдэд полиурия ховор тохиолддог. Бөөр нь их хэмжээний шингэнийг шүүж чадахгүй. Тиймээс хүүхдүүд үер, усгүйдлийн аль алинд нь маш мэдрэмтгий байдаг.

Хүүхдэд шээс хөөх эмийн хамгийн их утгыг хүснэгтэд үзүүлэв

Бага насны хүүхдүүдэд эмгэгийн шалтгааныг бие засах газар, хяналтгүй уух дэглэмээр зочлох замаар анхаарлыг татах зуршилаас ялгах хэрэгтэй.

Полиурийн хамгийн мэдэгдэхүйц, өвөрмөц шинж тэмдэг нь 24 цагийн дотор ялгарсан шээс ялгарч, 1700 мл-ийн хэмжээнээс давж гардаг. Төрөл бүрийн өвчний үед энэ хэмжээ, жишээлбэл, чихрийн шижинтэй хамт нэмэгдэж болно.

Өвчтөн 3-4 литрээс илүү шээс ялгаруулах боломжтой боловч бие засах газар руу явах тоо өдөрт 5-6 удаа үлдэж болно. Ихэнх тохиолдолд полиурия нь шөнийн цагаар шээсний хэмжээ ихэссэнээр илэрдэг бөгөөд энэ нь нойргүйдэхэд хүргэдэг бөгөөд шөнийн цагаар бие засах газар очиж хэдэн удаа сэрэхийг шаарддаг.

Ийм шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг.

Бөөрний гуурсан хоолойн эмгэг бүхий зарим өвчтөнд шээс хөөх эм 8-10 литр хүрдэг бол кали, магни, кальци зэрэг ийм чухал элементүүдийн алдагдал их байдаг. Энэ тохиолдолд бие нь хлорид, ус алддаг тул энэ нь шингэн алдалтад хүргэдэг.

Их хэмжээгээр ялгардаг шээсний өвөрмөц онцлог нь түүний нягтрал буурах явдал юм. Хорт бодисыг удаашруулахтай холбоотой бөөр нь төвлөрөх чадвараа эрс алддаг бөгөөд энэ нь шээсний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Энэ тохиолдолд чихрийн шижин нь онцгой тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь шээсэнд глюкоз их хэмжээгээр агуулагддаг тул нягтрал өөрчлөгддөггүй, харин чихрийн шижин insipidus-ийн улмаас шээсний нягтрал бага түвшинд хэвээр байна.

Полиурийн гол шинж тэмдэг бол бие засах газар байнга байх, шээх үед хамгийн бага нягтралтай их хэмжээний шээсийг зайлуулах явдал юм.

Шээс ялгаруулалт нь жигд байж болох ба өдрийн цагаар эсвэл шөнийн цагаар ихэвчлэн тохиолддог.

Полиурит илрэх өөр нэг шинж тэмдэг бол байнгын цангах мэдрэмж юм.

Хоолны дэглэмээс үл хамааран ийм өвчтөн их хэмжээний шингэнийг шингээх шаардлагатай байдаг.

• байнга шээх
• их хэмжээний шингэнийг шээсээр гадагшлуулах (их хэмжээний эсвэл элбэг полиуриттай, өдөрт 10 литрээс илүү шээс ялгардаг)
• температур нэмэгдэхэд дагалдаж болно (энэ нь донор бөөр шилжүүлэн суулгах боломжтой юм)
• боломжтой хэм алдагдал
• хямрал ба сул дорой байдал (шингэн алдалтын хамт)

Полиакиури зэрэг ийм үзэгдлийн хам шинжтэй онцгой ижил төстэй байдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүнд та маш их дуртай, бие засах газар руу орохыг хүсдэг боловч нэг удаагийн шингэнээр үйлчлэх хэмжээ нь маш бага бөгөөд өдрийн нийт хэмжээнээс хэтрэхгүй байна.

Чихрийн шижин өвчний үед полиурийн илрэл хамгийн их ажиглагддаг. Чихрийн шижин биш чихрийн шижин ихэвчлэн хөнгөн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Полиурийн шинж тэмдэг нь хүн бүрт ижил байдаг. Энэ нь байнга шээх болно. Өвчтөн шээхээс өмнө болон шээх үед өвдөлт мэдэрч болно. Бөөрний үйл ажиллагаа дээд цэгтээ хүрэх үед шүүгч эрхтэнд өтгөн кальци үүсдэг. Шээсэн дэх цус нь бөөрний чулууг илтгэнэ.

Полиурийн янз бүрийн хэлбэр нь ихэвчлэн бага нягтралтай шээсний ялгаралтыг ихэсгэдэг. Бие махбодь нь бөөрний үндсэн үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс үүсэх хохирлыг багасгахыг хичээдэг.

Полиурийн цорын ганц шинж тэмдэг бол өдөрт үйлдвэрлэсэн шээсний хэмжээ ихсэх явдал юм. Полиурит илрэх үед гаргасан шээсний хэмжээ хоёр литрээс хэтрэх боломжтой бөгөөд хүндрэлтэй курс эсвэл жирэмслэлттэй бол - гурван. Чихрийн шижин өвчний улмаас өвчин гарч ирвэл өдөрт ялгардаг литр шээсний тоо арав хүрч болно.

Полиурийн клиник илрэлүүд нь:

• давтамжтай шээс гарах,
• сул тал
• цусны даралтыг бууруулах
• толгой эргэх
• Нүдэнд "харанхуйлах"
• хуурай ам
• хэм алдагдал.

Бөөрний өвчинтэй удаан үргэлжилсэн полиурия нь арьс, салст бүрхэвчийн хагаралд хүргэдэг. Шинж тэмдэг нь шингэн алдалт, шаардлагатай электролитийн алдагдалаас болж үүсдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын хөгжил нь анхдагч шээснээс шаардлагатай бодисыг буцаан шингээх үйл явцыг алдагдуулсан тохиолдолд шээс ялгарах тодорхой таталцлын түвшин нэмэгдэж, олигури ба анурийн үе шат өөрчлөгддөг. Хүнд явцтай зам нь хоолойн усыг дахин шингээх чадварыг бүрэн алдахад хүргэдэг.

Бөөрний өвчин дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• өвдөлтийн хамшинж - өвдөлт нь янз бүрийн эрч хүчээр (бөөрний колик бүхий пароксизмээс уйтгартай булчирхай хүртэл), доод арын хэсэгт, хэвлийн нэг тал, гэдэснээс дээш, pubis-ээс дээш, цацраг туяа, бэлэг эрхтэн дэх цацраг туяа,
• Хэрэв шээсний үрэвсэл нэгдэх юм бол
• температурын өсөлт
• шээсний дутагдал
• өглөө эрт нүүрэн дээр нь
• толгой өвдөх
• нойргүйдэл
• булчингийн сулрал
• цусны даралт ихсэх
• амьсгал давчдах
• зүрх сэтгэлийн өвчин,
• хэм алдагдал
• өглөө дотор муухайрах, өглөө бөөлжих,
• сул өтгөн, гэдэс цус алдах хандлагатай байдаг.
• өвдөж буй ясны өвдөлт.

Эрэгтэйд түрүү булчирхайн булчирхай томорч, эр бэлгийн эсийн дутагдал, дотно амьдралд хүндрэл гарах боломжтой байдаг.

Оношлогоо

Хэрэв дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөн өвчтөнийг шалгаж, эмнэлгийн түүхийг судлахын тулд бүрэн шинжилгээ хийлгэх урологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв полиурийн синдромыг илтгэх шинж тэмдэг байгаа бол зөв оношлохын тулд оношлогооны процедурыг хийдэг.

Үүний тулд өдөр тутмын шээсийг өгдөг - Зимницкийн дагуу дээж авч, шээсний тодорхой таталцал, хэсэг тус бүрийн хэмжээг хардаг. Полиуритай бол эдгээр утгууд үргэлж хэт их байдаг, хэрэв шүрших тоо нь нормоос хэтрэхгүй байвал. Энэхүү судалгааны ачаар бөөрний үйл ажиллагаа, түүний төвлөрөх чадварыг үнэлэх, эмгэг судлалыг тодорхойлох боломжтой болно.

Мөн полиурийн шалтгааныг олж мэдэх маш үр дүнтэй арга байдаг. Шингэний хязгаарлалт туршилт хийх.

Үүний мөн чанар нь бие махбодийг ус, шингэнийг бүхэлд нь алдах нь шингэн алдалтанд (шингэн алдалт) хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн антидиурет дааврын үйлдвэрлэлийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр өдөөдөг бөгөөд энэ нь эргээд шээсний хамгийн их концентрацийг үүсгэдэг.

Өвчтөн шингэн алдалт эхлэх хүртэл уухаар ​​хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь ADH шүүрэл үүсэхийг өдөөдөг. Энэ хугацаа ойролцоогоор 4-18 цаг байна.

Энэ хугацаанд шээсний дээжийг цаг тутамд авдаг бөгөөд осмол байдал (биеийн усны тэнцвэрийг үнэлэх үзүүлэлт) зэрэг үзүүлэлтүүдийг тэмдэглэнэ. Хэрэв авсан гурван шээсний дээж дэх энэ үзүүлэлт 30 мос / кг-аас ялгаатай байвал (ийм шинжилгээний явцад өвчтөн 2 кг жин хасдаг) байвал өвчтөнд ADH агуулсан бодис тарьдаг бөгөөд осмол байдлыг 30.60 ба 120 минутын дараа хэмждэг.

Ийм туршилтын эхэн ба төгсгөлд, мөн ADH-ийн эмчилгээний явцад цусны сийвэнгийн осмол байдал бүртгэгддэг. Авсан мэдээллийг дүн шинжилгээ хийж, олж авсан бүх үр дүнг харьцуулж, тэдгээрийн тусламжтайгаар чихрийн шижингийн insipidus-ийн улмаас үүссэн полиурияг polydipsia мэдрэлээс ялгаж салгах эсвэл полиурия үүсгэсэн бусад шалтгааныг ойлгох боломжтой.

Мэргэжилтэн өвчтөний тайлбарласан гомдлын дагуу урьдчилсан онош тавих боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь хангалттай эмчилгээг зааж өгөхөд хангалтгүй юм. Шээсний хэмжээ ихэссэн шалтгааныг тодорхойлохын тулд эмч дифференциал оношлогооны дараах аргыг ашиглаж болно.

1. Зимницкийн дээж. Судалгаагаар өдөрт гаргасан шээсний хэмжээ, түүнчлэн шээсний хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог. Шээс цуглуулах ажлыг өдрийн турш 8 тусдаа саванд хийдэг (шээсийг сав бүрт 3 цаг цуглуулдаг). Эмч согтуу шингэн ба ялгарсан шээсний харьцааг тооцдог.
2. Цусан дахь сахарын шинжилгээ. Судалгааг хоосон ходоод дээр хийдэг. Мэргэжилтэн нь цусан дахь глюкозын хэмжээг тодорхойлдог. Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох боломжтой.
3. Шингэний хомсдолын тест. Өвчтөн шингэн алдалт (биеийн шингэн алдалт) эхлэх хүртэл ямар нэгэн шингэн уухаас татгалзах хэрэгтэй. Энэ хугацаа 18 цаг хүртэл байж болно. Судалгааны туршид өвчтөнөөс шээсний дээжийг цаг тутамд авдаг. Төгсгөлд нь өвчтөнд антидиуретик даавар тарьдаг бөгөөд би дахин шээсний шинжилгээ хийдэг. Шалгуур үзүүлэлтийг харьцуулах нь чихрийн шижингийн insipidus байгааг харуулж байна.
4. Бөөрний хэт авиан шинжилгээ. Судалгаагаар тухайн эрхтэний эмгэгийг илтгэнэ.
5. Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ. ESR болон цагаан эсийн хэмжээ ихсэх нь бие махбодид үрэвслийн процесс байгааг илтгэнэ.

Нэмэлт судалгааны хувьд MRI, CT, рентген гэх мэт аргыг ашиглаж болно. Тэдний тусламжтайгаар эмч өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгдэхэд нөлөөлдөг хавдар болон бусад хавдрын эмгэгийг тодорхойлж чаддаг.

Бүрэн шинжилгээгүйгээр "полиурия" бие даасан оношлогоо хийх боломжгүй юм. Эмнэлгийн боловсролгүй хүн жинхэнэ полиури өвчнийг ердийн шээхээс ялгахад хэцүү байдаг. Хэрэв та эмгэгийн шинж тэмдэг нэмэгдсэн шээс хөөх эм байгаа бол та нефрологич, urologist-тай холбоо барих хэрэгтэй.

Полиурийг илрүүлэх тэргүүлэх арга бол Зимницкийн шинжилгээ юм. Өдөрт ялгарсан шээсийг цуглуулж, үйлчлэх бүрийн хэмжээг тодорхойлж, лабораторид дараа нь судалдаг. Судалгааны сэдэв бол шээсний шилжилт ба түүний өвөрмөц таталцал юм. Хэрэв өдөр тутмын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс арай өндөр байвал өвчтөн байнга шээхэд хүргэдэг.

Шингэний хомсдол бүхий тусгай туршилт нь полиури өвчнийг үүсгэсэн суурь өвчнийг найдвартай тодорхойлж чаддаг. Аргын мөн чанар нь бие махбодийг 4-18 цагийн хугацаанд шингэн алдалтын байдалд оруулах явдал юм.

Энэ хугацаанд өвчтөнийг осмол байдалд хяналт тавьдаг - бөөрний концентрацийн чадварын онцгой үзүүлэлт юм. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэн дэх шингэний тэнцвэрийг үнэлдэг.

Мэдээлэл багатай боловч оношийг батлахад тусгах ба дараахь журмыг хэрэгжүүлнэ.

• Хурдасны микроскопийн шинжилгээгээр шээсний шинжилгээ,
• чөлөөт уургийн С, шүлтлэг фосфатаза, азотын бүрэлдэхүүн хэсэг, ион,
• коагулограм - бүлэгнэлтийн тест,
• цитоскопи хийх
• бөөр, хэвлийн хөндийн эрхтэний эрхтэн,
• бөөрний гэдэсний үрэвсэл,
• CT ба MRI.

Олон хүмүүс синдромд онцгой ач холбогдол өгдөггүй тул бие даасан онош тавих нь нэлээд хэцүү байдаг. Шээс хөөх эм нэмэгдсэн гэж бодож байна. Тэгээд юу гэж? Хамгийн магадлалтай, бүх зүйл хурдан өнгөрөх болно. Өнөөдөр биш, маргааш биш.

Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн эрүүл мэндээ хянаж, жилд дор хаяж нэг удаа бүрэн шинжилгээ хийлгэдэг бол цаг алдалгүй эмгэг өөрчлөлтийг анзаарахад хэцүү байдаггүй, учир нь үнэн зөв оношийг зөвхөн цус, шээсний лабораторийн шинжилгээгээр хийх боломжтой юм.

Цусны ерөнхий шинжилгээгээр түүний осмол байдлыг (нягтрал) тодорхойлох боломжтой бөгөөд шээс нь бөөрний гадагшлах үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг. Хэрэв дотор нь глюкоз, натри, кальци, мочевин, бикарбонатын хэмжээ илүүдэл байгаа бол эмч хуурай шинжилгээ гэж нэрлэгддэг өөр нэг судалгаанд заавал хамруулах шаардлагатай.

Хуурай тест гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн яаж авдаг, яагаад хэрэгтэй вэ

Өглөө нь өвчтөний хяналтын параметрүүдийг тэмдэглэнэ: жин, өндөр, зүрхний цохилт, цусны даралт, цус, шээсний ууршилт. Үүний дараа өвчтөн архи уухаа бүрэн зогсоодог боловч зөвхөн хуурай хоол иддэг. Энэ бүх хугацаанд тэднийг үзэж байна. Цаг тутамд цус, шээсний шинжилгээг дахин хийж, даралт, зүрхний цохилт, жин зэргийг хэмждэг.

• Энэ хугацаанд биеийн жин 3% -иас буурсан байна
• үл тэвчих, маш хүчтэй полидипсиа
• шингэн алдалт, гиповолеми зэрэг шинж тэмдгүүд гарч ирэв

• цусны osmolarity нэмэгдсэн (норм 280 - 300 мс / л)
• гипернатриеми (