Чихрийн шижингийн микроангиопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн ангиопати - судасны ерөнхий гэмтэл, жижиг судаснуудад ("микроангиопати" гэгддэг), дунд болон том судаснуудад (өөрөөр хэлбэл макроангиопати) тархдаг. Хэрэв жижиг судас (капилляр, артериол, венулууд) дахь өөрчлөлт нь чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай бол том судаснуудад гэмтэл нь атеросклерозын эрт ба өргөн тархалттай тэнцдэг.
Жижиг судаснуудын гэмтлийн нэг онцлог шинж чанар нь эндотелийн пролифераци, жижиг хялгасан судасны мембраны зузааралт, судасны хананд гликопротеины RA5 эерэг бодисын хуримтлал юм. "Чихрийн шижингийн микроангиопати" гэсэн нэр томъёо нь жижиг судаснуудад тохиолддог ерөнхий явцыг хэлдэг.
Микроангиопати нь өргөн тархсан шинж чанартай боловч нефропати, ретинопати, захын микроангиопати хэлбэрээр илэрдэг ердийн илрэл бүхий бөөр, fundus, доод мөчдийн судаснууд илүү ихээр нөлөөлдөг.

"Чихрийн шижингийн микроангиопати" гэсэн нэр томъёо нь хамгийн өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд энэ нь үндсэн шинж тэмдгүүд буюу үндсэн судасны эмгэг, үйл явцыг жижиг судаснуудад нутагшуулахтай холбоотой байдаг. "Бүх нийтийн капилляропати", "тархсан судасны өвчин", "захын ангиопатия" гэх мэт бусад нэрс түүхэнд хавсрагдаагүй байна.
Нэрлэсэн материалыг боловсруулахдаа чихрийн шижин өвчний давхар судасны гэмтэл, дунд болон том судасны атеросклерозын тухай, чихрийн шижин өвчний үед илүү эрт тохиолддог, элбэг тохиолддог, мөн чихрийн шижингийн микроангиопатийн талаархи тогтсон баримтаас үндэслэх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад гэмтэлийн өөр нэг гуравдахь хэлбэр нь ялгагддаг - артериолосклероз бөгөөд энэ нь зөвхөн үйл явцын бөөрний локализацын шинж чанартай байдаг.
Тромбоангитит obliterans (endarteritis) -ийн хувьд чихрийн шижинтэй холбоотой эмгэг төрүүлэгчийн ийм хэлбэр байдаггүй бөгөөд үүнийг чихрийн шижингийн судасны хүндрэл гэж ангилах нь буруу болно. Тромбоангитит нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү түгээмэл байдаггүй. Сүүлийн үеийн нэр томъёо нь ихэвчлэн устаж үгүй ​​болох атеросклерозын эрт, тааламжтай хөгжиж буй хэлбэрийг хэлдэг тул "атеросклерозыг салгах", "салгах тромбоангитит" гэсэн ойлголтын будлиан үүссэн. Үүний зэрэгцээ тромбоангици нь өөрөө тодорхой клиник зураг бүхий харшлын коллаген өвчин юм.
Тромбангиатитит obliterans-ийг зөвхөн ишемийн хам шинж ба коллагенозын бусад шинж тэмдгүүдийн хослолоор хэлэлцэх боломжтой: халуурах, дэвшилтэт явц, харшлын илрэл, цусны урвал, артрит, арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээх, цусны судасны системчилсэн оролцоо. Трофик өөрчлөлт гарч ирэхэд хэт ягаан туяаны үе шатанд тэргүүлэгч нь ишемийн синдром байж болох ба харшлын үрэвслийн шинж тэмдэг ар араасаа буудаг. Гэсэн хэдий ч тэдний түүх заавал байх ёстой. Тромбоангитизийн үе шатыг дээр дурдсан гурван үе шатыг ялгаж ангилдаг.
Харшлын үе шат
Ишемийн үе шат
трохопаралит эмгэгийн үе шат.
Чихрийн шижин өвчний үед доод мөчдийн судаснуудад гэмтэл учруулах 3 хэлбэр байдаг бөгөөд эдгээр нь үндсэн өвчний эмгэг төрөгчтэй холбоотой байдаг.

• чихрийн шижингийн микроангиопати ,
• атеросклерозын халдварын асуудал.
• доод мөчдийн судаснуудад гэмтэл учруулж, атеросклерозын хослол.

Эфирийн үрэвслийг арилгах нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ч тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч, аль хэдийн дурьдсанчлан, энэ хэлбэр нь чихрийн шижинтэй эмгэг үүсгэдэггүй бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү түгээмэл биш юм.
Чихрийн шижингийн ангиопатийн ангиллыг боловсруулахдаа хоёр үндсэн хэлбэр (макро ба микроангиопати) -д хуваахаас гадна судасны гэмтлийн байршлыг нарийвчлан тогтоохыг зөвлөж байна, учир нь ялгаатай эмчилгээ, ялангуяа орон нутгийн эмчилгээ хамаарна. Энэ нь зөвхөн тодорхой микроангиопати (ретино-, нефропати гэх мэт) хамаарахгүй, харин дунд болон том судасны атеросклерозын тархины давуу эрхт (тархины, титэм судасны гэх мэт) хамаарна.
Чихрийн шижингийн ангиопатийг ангилах өөр нэг зарчмыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бид судасны гэмтэл үүсэх үе шатуудын талаар ярьж байна. Энэ асуулт нь ангиопатийн үндсэн ойлголт нь удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний үед ордог "хожуу чихрийн шижингийн хам шинж" байсан тул ийм асуулт тавигдаагүй юм. Үнэн хэрэгтээ өвчний удаан хугацааны туршид судасны эмгэг нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд ихэвчлэн илүү дэвшилтэт органик үе шатанд байдаг. Судалгааны аргууд сайжирч, судасны өөрчлөлт нь өвчний эхний жилүүдээс, тэр дундаа латент чихрийн шижин, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх өвчний үед илэрч эхлэв. Ялангуяа ихэвчлэн коньюнктива, бөөрний гломерули, доод мөчдийн хэсгээс диаметр, нэвчдэс, венийн зогсонги байдал зэрэг судаснуудад функциональ өөрчлөлтүүд илэрдэг.
Оношилгооны шинжилгээний чанарыг сайжруулах нь гомдол, клиник шинж тэмдгүүд гарахаас өмнө судасны өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрөх боломжийг олгодог. Судасны анхны өөрчлөлтийн функциональ (эргэлт буцалтгүй) шинж чанараас хамааран холын холимог органик судасны эмгэгийг эмчлэхтэй харьцуулахад эмчилгээний арга барил өөр байх болно.
Эдгээр бодолууд нь чихрийн шижингийн ангиопатийн гурван үе шатыг хуваарилах үндэс суурь болсон.
I - эмнэлзүйн (бодисын солилцооны),
II - ажиллагаатай,
III - органик.
Чихрийн шижингийн ангиопати I (клиник) үе шаттай өвчтөнүүдэд бараг ямар ч гомдол байдаггүй. Эмнэлзүйн үзлэгээр эмгэг өөрчлөлт гараагүй болно. Гэсэн хэдий ч нарийн төвөгтэй чихрийн шижинтэй харьцуулахад энэ үе шатанд биохимийн судалгаанаас үзэхэд эфирийн агууламжтай холестерины түвшин (3-липопротеид, нийт липид, агглюкопротеин, мукопротеин) нэмэгдэж байна. Хөлний хурууны хумсны орны капиллоскопийн дүр зураг өөрчлөгдсөнөөр хялгасан судасны тоо нэмэгдэж, артерийн салбар нарийсч, мөхлөгт цусны урсгал гарч ирдэг. Тахоскиллографи, сфигмографийн тусламжтайгаар судасны тонусын өсөлт нь дундаж даралт, импульсийн долгионы тархалтын хурд (SRWP) 10.5 м / с хүртэл нэмэгдэж, тодорхой захын эсэргүүцэлтэй байна.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн II (функциональ) үе шатанд хөлний урт удаан алхалт, парестези, шүүрэлт, хөлний арьсны температур 2-3 градус буурч, шилжилтийн индекс буурч, хэв гажилт хэлбэрээр хялгасан судаснуудаас илүү тод шилжих зэрэг жижиг ба түр зуурын эмнэлзүйн илрэлүүд байдаг. мөчир, булингар, завсрын цусны урсгал. Бүх өвчтөнүүдэд (ихэвчлэн 40 нас хүртэл) артериол ба прекапилярийн аяыг бүх төрлийн даралт, уян харимхай мод, PWV 11.5 м / сек хүртэл нэмэгдүүлдэг. Биохимийн ээлжийн хувьд ч мөн адил хамаарна.
III үе шат нь хөлний судасны судасны гэмтэл нь завсрын цооролттой, хөлний өвдөлт, арьс, хумсны трофик эмгэг, хөлний нугасны артерийн судасны цохилт огцом буурах эсвэл байхгүй, осцилляци байхгүй тохиолдолд хэлбэлзлийн индекс буурч байна. Үе мөчний хэв гажилтаас гадна тэдгээрийн хэт халалт нь "халзан нөхөөс" гарч ирдэг. Механикардиографийн дагуу прекапилляр орны патент нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Импульсийн долгионы тархалтын хурд 11.5 м / с-ээс дээш нэмэгддэг. I ба II-тай харьцуулахад чихрийн шижингийн ангиопатийн III үе шатанд өвчтөнүүдийн гол онцлог шинж чанар нь судасны өөрчлөлтийн эргэлт буцалтгүй шинж чанар, эмчилгээний нөлөөн дор функциональ шинжилгээнд хариу өгөх чадваргүй, бага динамик юм. Энэ үе шатны өвчтөнүүдийн ихэнх нь 40-өөс дээш насны хүмүүс байдаг.
Судасны үйл явцын цаашдын явц нь гүнзгий трофик эмгэг, гангрена руу шилжих трофик шарх үүсгэдэг.
Судасны өөрчлөлтийн эхний үе шатууд (чихрийн шижингийн ангиопатийн I ба II үе шат) нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний эхний жилүүдээс бус, харин хожуу үеийн чихрийн шижин, мөн чихрийн шижин өвчний үед ч илэрч болох эргэлтийн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Мөн судасны хананд бодисын солилцоог зөрчсөний улмаас хялгасан судасны суурийн мембраны өтгөрөлт нь буцаах боломжтой бөгөөд судасны өөрчлөлтийн эхний шатанд гарч болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Чихрийн шижин өвчний эхний жилүүд болон тэр байтугай өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст судасны эмгэгийг тодорхойлох нь судасны аяыг зохицуулах дааврын зохицуулалт, бодисын солилцооны гүнзгий өөрчлөлт зэргээс үүдэн ангиопати нь өвчний төгсгөл биш, харин эмгэг процессийн салшгүй хэсэг гэж үзэх эрх олгодог.
Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн шижингийн ангиопатийн дараахь эмнэлзүйн ангиллыг хүлээн авах нь хамгийн дүрсгүй юм.
Чихрийн шижингийн ангиопатийн клиник ангилал.
Судасны гэмтэл нутагшуулах дагуу:
1. Микроангиопати:
а) нүдний эмчилгээ,
б) нефропати,
в) ерөнхий бичил биопати, түүний дотор дотоод эрхтэн, булчин, арьсны микроангиопати,
в) доод мөчдийн микроангиопати.

Чихрийн шижингийн ангиопати чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хэлдэг бөгөөд мөчний эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь тэдний үхжилд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн ангиопатид янз бүрийн калибрын судаснууд өртдөг боловч ихэнхдээ хамгийн жижиг, дунд байдаг. Зөвхөн мөчүүдэд төдийгүй дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн жижиг судаснууд гэмтэх

Жижиг судаснуудад нөлөөлөх тохиолдолд тэдгээрийн хананд өөрчлөлт гарч, цусны бүлэгнэл тасалдаж, цусны урсгал удааширдаг. Энэ бүхэн нь цусны бүлэгнэл үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Бөөр, торлог бүрхэвч, зүрхний булчин, арьсны жижиг судаснууд ихэвчлэн өртдөг. Чихрийн шижинтэй ангиопатийн хамгийн анхны илрэл бол доод мөчдийн гэмтэл юм.

Судаснуудад тохиолддог процессууд нь хоёр төрөл байдаг: артериол ба судасны хананы өтгөрөлт эсвэл хялгасан судасны өтгөрөлт. Эхэндээ, глюкозыг бүрэн хэрэглээгүй үед үүсдэг хорт бүтээгдэхүүний нөлөөн дор цусны судасны дотоод давхарга хавагнаж, дараа нь нарийсдаг.
Чихрийн шижингийн ангиопатийн анхны илрэл бол том хурууны хумсны хавтангийн доорхи бага зэргийн цус алдалт юм. Өвчтөн мөчдийн өвдөлтийг мэдэрч, арьс нь цайвар болж, толбо гарч, хумс нь хэврэг болж, хөлний булчингууд "хатаж" байгааг анзаардаг. Доод мөчдийн гол артериудын судасны цохилт өөрчлөгддөггүй, харин хөл дээрээ сул байж болно.

Торлог артериудын өөрчлөлтийг мэдэж, шээсэнд уураг гарч ирж болно. Цусны шингэнээр дүүргэсэн тодорхой өвдөлтгүй давсаг нь хөлний арьсан дээр гарч ирдэг. Энэ нь өөрөө эдгээх бөгөөд сорви үүсэхгүй ч бичил биетнүүд эд эсэд орж үрэвслийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн ангиопати оношлохын тулд дараахь судалгааны аргыг ашигладаг.

• капиллоскопи хийх
• хэт улаан туяаны термографи
• цацраг идэвхт изотопын тухай,
• лазер флюометр
• поларографи эсвэл оксигемографи.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн үед том судас гэмтэх

Чихрийн шижинтэй ангиопатийн үед дунд болон том судаснууд нөлөөлж болно. Тэдгээрийн дотор бүрхүүл нь зузаарч, кальцийн давс хуримтлагдаж, атеросклерозын товруу үүсдэг.

Энэ тохиолдолд өвчний илрэл нь жижиг артериудын гэмтэлтэй төстэй байдаг. Хөлний өвдөлт нь түгшүүртэй болж, тэд хүйтэн, цайвар болж, цаг хугацааны явцад үхэж байгаа эдүүдийн хоол тэжээл алдагддаг. Хурууны гангрена үүсч, дараа нь хөл нь гардаг.
Дотоод эрхтнүүдийн чихрийн шижингийн ангиопати

Чихрийн шижин өвчний үед нүдний торлог бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдийн судаснууд ихэвчлэн эмгэг процесст өртдөг. Энэ нь глюкозын бүрэн бус "шатаах" хорт бүтээгдэхүүн үүссэнтэй холбоотой юм. Цусан дахь глюкоз ихтэй бараг бүх өвчтөнд ретинопати гэж нэрлэгддэг торлог бүрхэвч өвчтэй байдаг. Энэ өвчнөөр эхлээд харааны мэдрэмж буурч, дараа нь торлог бүрхэвчинд цутгаж, улмаар гуужуулдаг. Энэ нь алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг.

Хоёр дахь зорилтот эрхтэн, судаснууд нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг тул бөөр - нефропати үүсдэг. Эхний үе шатанд өвчин өөрөө илэрдэггүй, өөрчлөлтийг зөвхөн өвчтөнийг шалгаж байх үед илрүүлж болно. Таван жилийн дараа бөөрний үйл ажиллагаа буурч, шээсэнд уураг гарч ирдэг. Хэрэв өөрчлөлтийг энэ үе шатанд тодорхойлсон бол буцаах боломжтой. Гэхдээ эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд бөөрний судаснуудад эмгэг процесс явагдаж, арван жилийн дараа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Нэгдүгээрт, их хэмжээний уураг шээсээр ялгарч эхэлдэг. Энэ нь цусанд бага болдог тул энэ нь эдэд шингэн хуримтлагдах, хавдахад хүргэдэг. Эхэндээ хаван нь нүдний доор болон доод мөчдийн хэсэгт харагдах бөгөөд дараа нь шингэн нь цээж, хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг.

Бие махбодь нь өөрийн уургийн бодисыг амьдралд хэрэглэж эхэлдэг тул өвчтөнүүд маш хурдан турдаг. Тэд сул дорой, толгой өвддөг. Мөн энэ үед цусны даралт ихсэх бөгөөд энэ нь зөрүүд нь олон тооны түвшинд байлгадаг бөгөөд эмийн нөлөөн дор буурдаггүй.

Чихрийн шижингийн бөөрний ангиопатийн эцсийн үр дүн нь бөөрний дутагдлын эцсийн шат юм. Бөөр нь бараг бүрэн бүтэлгүйтдэг, үүргээ биелүүлдэггүй, шээс ялгардаггүй. Уургийн бодисын солилцоогоор бие махбодийг хордуулдаг.

Чихрийн шижингийн ангиопати Өвчний янз бүрийн үе шатанд эмчилгээ хийдэг

Чихрийн шижингийн ангиопатийг амжилттай эмчлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох боломжтой үед л боломжтой байдаг. Үүнийг эндокринологич нар хийдэг.

Эд, эрхтэн дэх эргэлт буцалтгүй процессоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

• цусан дахь сахар, шээсийг хянах
• цусны даралт 135/85 мм-ээс хэтрэхгүй байгаа эсэхийг шалгаарай. М.у. Урлаг. шээсэнд уураггүй өвчтөнд 120/75 мм байна. М.у. Урлаг. уураг тодорхой байдаг
• өөх тосны солилцооны үйл явцыг хянах.

Цусны даралтыг зөв түвшинд байлгахын тулд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, натрийн хлоридын хэрэглээг хязгаарлах, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах, нүүрс ус, өөх тосны хэмжээг хязгаарлах, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Цусны даралтыг бууруулдаг эмийг сонгохдоо өөх тос, нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх эсэх, мөн бөөр, элгэнд хамгаалалтын нөлөө үзүүлэх эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр өвчтөнүүдэд хамгийн сайн эмчлэх арга бол каптоприл, верапамил, валсартан юм. Бета-хориглогчдыг авч болохгүй, учир нь чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулж болно.
Чихрийн шижинтэй ангиопати өвчтэй өвчтөнүүдэд статин, фибратын тос, түүнчлэн өөх метаболизмыг сайжруулдаг эмүүдийг авч үздэг. Цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд гликидон, репаглимид авах шаардлагатай. Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл өвчтөнүүд инсулин руу шилжих хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн ангиопати нь глюкозын түвшин, өөх метаболизм, судасны төлөв байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Хөлний эд эсийн үхжил үүсэх үед тэдгээрийг арилгах мэс засал хийдэг.Бөөрний архаг дутагдалтай тохиолдолд өвчтөний амьдралыг уртасгах цорын ганц арга зам бол хиймэл бөөр юм. Чихрийн шижингийн ангиопатийн үр дүнд торлог бүрхэвчийн салстаар мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн шижингийн ангиопатийн шинж тэмдэг ихэвчлэн жижиг судаснууд өртсөн тохиолдолд илэрдэг. Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати нь ихэвчлэн оношлогддог бол 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн эмгэг бүхий чихрийн шижин өвчтнүүдэд иймэрхүү хүндрэл гардаг. Хэрэв чихрийн шижингийн ангиопати эмчилгээнд мэс засал эсвэл консерватив эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол олон эрхтэнд гэмтэл учруулах ноцтой хүндрэлүүд боломжтой.

Ямар төрлийн өвчин вэ?

Чихрийн шижингийн ангиопати нь жижиг, том судас ба артерийн эвдрэлээр тодорхойлогддог. MBK 10-ийн өвчний код нь E10.5 ба E11.5 юм. Дүрмээр бол, чихрийн шижингийн хөлний өвчнийг тэмдэглэдэг боловч биеийн бусад хэсэг, дотоод эрхтнүүдийн судаснуудад гэмтэл учруулах боломжтой байдаг. Чихрийн шижин дэх ангиопатийг 2 төрөлд хуваах нь заншилтай байдаг.

• Микроангиопати. Энэ нь хялгасан судасны ялагдалаар тодорхойлогддог.
• Макроангиопати Артерийн болон венийн судасны гэмтэлүүд тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ хэлбэр нь нийтлэг биш бөгөөд 10 ба түүнээс дээш жил өвчтэй байсан чихрийн шижин өвчтнүүдэд нөлөөлдөг.

Ихэнхдээ чихрийн шижингийн ангиопати үүссэний улмаас өвчтөний ерөнхий байдал муудаж, дундаж наслалт буурдаг.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн үндсэн шалтгаанууд

Чихрийн шижингийн ангиопати үүсэх гол шалтгаан нь цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгддэг. Чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхэд хүргэдэг дараахь шалтгааныг тодорхойлно.

• удаан үргэлжилсэн гипергликеми,
• цусан дахь инсулины өндөр агууламж,
• инсулин эсэргүүцэлтэй байх
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал тохиолддог чихрийн шижингийн нефропати.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ийм хүндрэлтэй байдаггүй тул судасны гэмтэл нэмэгдэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

• удаан хугацааны чихрийн шижин
• 50-аас дээш насны ангилалд,
• буруу амьдралын хэв маяг
• хоол тэжээлийн дутагдал нь
• бодисын солилцооны үйл явцыг удаашруулж,
• илүүдэл жин
• архи, тамхины хэт хэрэглээ,
• артерийн гипертензи
• зүрхний хэмнэл
• генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Зорилтот эрхтэнүүд

Чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Чихрийн шижин өвчнөөр их ачаалалтай байдаг тул доод мөчдийн ангиопатийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Гэхдээ судасны, артерийн, капилляр биеийн бусад хэсэгт гэмтэл учруулах боломжтой. Зорилтот эрхтнүүд ялгардаг бөгөөд эдгээр нь бусад хүмүүсээс ихэвчлэн ангиопатид өртдөг:

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Эрт чихрийн шижинтэй ангиопати нь ямар нэгэн онцгой шинж тэмдэг илрэхгүй байх магадлалтай бөгөөд хүн өвчний талаар мэдэхгүй байж болно. Явцын явц өөрөө илэрдэг тул анзаарахад хэцүү байдаг янз бүрийн эмгэг шинж тэмдгүүд. Симптоматик илрэл нь судасны гэмтлийн хэлбэр, үе шатаас хамаардаг. Хүснэгт нь өвчний үндсэн үе шат ба онцлог шинж тэмдгүүдийг харуулав.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Чихрийн шижингийн ангиопатид нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд үүнд янз бүрийн бүлгийн эм уух, хатуу хоолны дэглэм, дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Эмгэг судлалыг эмчлэхээсээ өмнө архи, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь судаснуудад сөргөөр нөлөөлдөг. Чихрийн шижингийн ангиопатийн фармакотерапевт эмчилгээг дараахь эмийг авна.

• Элсэн чихэр бууруулагч:
  • Siofor
  • Чихрийн шижин
  • Глюкофаг.
• Холестерин бууруулах эмүүд:
  • Ловастатин
  • "Симвастатин."
• Цусны нимгэн:
  • Тромбон,
  • Тиклопидин
  • Варфарин
  • Clexane.
• Цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг.
  • Тивортин
  • Иломедин
  • "Пестазолум".

Ибупрофен нь өвчтөнийг тайвшруулдаг өвдөлтийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Үүнээс гадна эмч Е витамин эсвэл никотиний хүчилтэй хамт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижингийн ангиопатийн хүчтэй өвдөлтийн талаар санаа зовдог бол өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг: "Ибупрофен", "Кеторолак". Хэрэв хоёрдогч халдварт гэмтэл гарсан бол бактерийн эсрэг эмийг зааж өгнө: Ципринол, Цефтриаксон.

Чихрийн шижинтэй олон өвчтөнүүд биеийн байдал, бие махбодийн бүх эрхтэн, цусны судсанд нөлөөлдөг олон тооны дагалдах өвчнөөр шаналж байна. Эдгээр өвчний нэг нь хамааралтай байдаг. Үүний мөн чанар нь бүх судас гэмтсэн гэсэн үг юм. Хэрэв зөвхөн жижиг судаснууд гэмтсэн бол энэ нь чихрийн шижингийн микроангиопати юм. Хэрэв цусны судасны тасалдалтын үед зөвхөн том судаснууд өртсөн бол энэ нь чихрийн шижингийн макроангиопати юм. Иймэрхүү гэмтэл нь өвчтөний цорын ганц асуудал биш юм. Үүнээс гадна, ангиопатитай бол гомеостазын үйл ажиллагаа буурдаг.

Чихрийн шижингийн микроангиопатын онцлог

Хэрэв бид микроангиопатын үндсэн шинж чанарыг авч үзвэл Вирчов-Синако гурвал гэж нэрлэдэг гурван хүчин зүйл байдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Цусны судасны хана өөрчлөгдөх үйл явц.
2. Цусны бүлэгнэлтийн процесс буурдаг.
3. Цусны хурд буурсан. Ясны сийвэнгийн идэвхжил, нягтрал ихэссэний улмаас цус илүү наалдамхай болдог. Түүнээс гадна цусны урсгал, судасны үйл ажиллагааны зохистой байдалтай бол судаснуудын хана нь тусгай тосолгооны материалтай тул цус нь тэдэнд наалддаггүй. Цусны судасны хананы бүтцийг зөрчих нь энэхүү тосолгооны материал үйлдвэрлэхэд бэрхшээл учруулж болзошгүй юм.

Энд үзүүлсэн бүх хүчин зүйлүүд нь зөвхөн судаснууд устаж зогсохгүй микротромби үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх явцдаа ийм өөрчлөлтүүд нэмэгдэж буй судаснуудад нөлөөлж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэлийн гол хэсэг нь нүд, бөөр, миокарди, арьс, захын мэдрэлийн систем юм. Эдгээр үйл явц нь кардиопати, нефропати, нейропати, дерматопати болон бусад эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Эхний шинж тэмдэг нь доод мөчдийн судасны эмгэг юм. Энэ нь нийт тохиолдлын 65% -д тохиолддог.

Зарим анагаах ухааны эрдэмтэд микроангиопати өвчнийг тусдаа өвчин гэж ялгах ёсгүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг юм. Түүнээс гадна тэд энэхүү синдром гарахаас өмнө нейропати анх гарч ирдэг бөгөөд энэ нь микроангиопати үүсгэдэг гэж үздэг. Бусад эрдэмтэд энэ нь нейропати үүсгэдэг мэдрэлийн ишеми бөгөөд энэ нь цусны судасны гэмтэлтэй холбоогүй гэж үздэг. Энэ онолын хувьд нейропати нь чихрийн шижин өвчний үр дагавар бөгөөд энэ нь микроангиопатиас үүдэлтэй үйл явцтай холбоогүй юм. Гурав дахь бүлгийн эрдэмтэд хэрэв мэдрэлийн ажил тасалдсан бол цусны судасны үйл ажиллагаа доголдож эхэлдэг гэсэн таамаглал дэвшүүлжээ.

Чихрийн шижингийн микроангиопатын дараах төрлүүд нь доод мөчдийн гэмтлийн түвшнээс хамааран ялгагдана.

1. Хүний арьсанд гэмтэл учруулахгүй тэг түвшин.
2. Эхний түвшин, арьс дээр зарим гажиг байгаа боловч тэдгээр нь нарийн нутагшсан бөгөөд үрэвсэлт үйл явц байдаггүй.
3. Арьсны гүнзгий гэмтэл үүсдэг хоёр дахь түвшин. Энэ нь эргээд яс, шөрмөсийг гэмтээж чадах хэмжээнд хүртэл гүнзгийрч чаддаг.
4. Гурав дахь түвшин, үүн дээр арьс дээр шарх үүсч, доод мөчдийн эдэд үхэж эхэлдэг. Ийм хүндрэл нь халдвар, үрэвсэлт үйл явц, хаван, буглаа, гипереми, остеомиелиттэй хамт тохиолдож болно.
5. Өвчний дөрөв дэх түвшин нь нэг ба хэд хэдэн хурууны гангрен үүсэх үед үүсдэг. Энэ процесс нь хуруугаараа биш, харин хөлний хажуугаар эхэлж болно.
6. Өвчин эмгэгийн тав дахь түвшин, гангрен нь хөлний ихэнх хэсэг эсвэл хөлийг бүхэлд нь нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн макроангиопатийн хөгжлийн онцлог

Чихрийн шижингийн макроангиопати нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын гол хүчин зүйл юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд макроангиопати гэх мэт хүндрэл гардаг. Нэгдүгээрт, доод мөчдийн том судаснууд өртдөг. Юуны өмнө тархины болон титэм судасны артериуд өртдөг. Атеросклерозын хөгжлийн хурдыг нэмэгдүүлэх үйл явц эхлэх үед ийм өвчин үүсч болно.

Макроангиопати үүсэх хэд хэдэн үе шатыг ялгаж болно. Нэгдүгээрт, өглөө хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал, ядрах, нойрмоглох, сулрах, үе мөчдөө хүйтэн байх мэдрэмж, хөлс ихсэх, үе мөчний зарим сулрал гарч ирдэг. Эдгээр нь захын эргэлтэнд нөхөн олговрын шинж тэмдэг юм. Дараа нь хоёр дахь үе шатанд хүн маш их хөлддөг, хөл нь цөхөрч, хумсны гадаргуу хугардаг. Энэ үе шатанд бүдүүлэг байдал гарч болзошгүй. Дараа нь өвдөлт хөдөлж, тайван байдалд байх үед тохиолддог. Таталт, арьс нь цайвар, нимгэн болж хувирдаг. Хөвгүүд эвдэрч байна. Сүүлийн шатанд гангрена нь хөл, хуруу, доод хөл дээр үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед ангиопатийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн микро ба макроангиопати эмчилгээний зарчим нь ойролцоогоор ижил төстэй байдаг. Юуны өмнө бодисын солилцооны процессыг хэвийн эрүүл байдалд хүргэх шаардлагатай. Нүүрс ус солилцооны процессыг сэргээх нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь атеросклерозын хөгжилд нөлөөлж болох гипергликеми юм.

Эдгээр өвчнийг эмчлэх хоёрдахь зарчим бол липидийн солилцооны талаархи бүх өгөгдлийг хянах явдал юм. Хэрэв нягтрал багатай үзүүлэлт бүхий липопротеины түвшин нэмэгдэж, триглицеридын түвшин буурсан бол эмчилгээнд гиполипидемийн жор агуулсан эмийг хэрэглэнэ. Эдгээрт антиоксидант, фиброб, статин орно.

Чихрийн шижин өвчний макро ба микроангиопати эмчлэх явцад бодисын солилцооны үр нөлөөтэй эмийг заавал хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдэд триметазидин орно. Энэ төрлийн мансууруулах бодис нь миокард дахь глюкозын исэлдэлтийн процесст хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь өөх тосны хүчил исэлддэгтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний үед микро- болон макроангиопати эмчлэх үед цусан дахь өтгөрөлтийг өдөөж, тромбоцитын үйл ажиллагааг сулруулдаг ийм эмийг тогтоодог. Цус нь нягт биш, цусны судас бөглөрөхгүй байхын тулд үүнийг хийх шаардлагатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь тиклид, ацетилсалицилын хүчил, гепарин, дипиридамол, вазапростан болон бусад зарим эмүүдийг агуулдаг.

Цусны даралтыг хэвийн болгох эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хэвийн бол энэ үзүүлэлтийг хянах, хянах шаардлагатай. Эдгээр нөхцөлд оновчтой түвшинг 130-аас 85 мм RT гэж үзнэ. Урлаг. Ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ретинопати ба нефропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Түүнээс гадна энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлд орохгүй байх болно. Даралтыг хэвийн болгоход нөлөөлдөг эмүүдийн дунд дарангуйлагч, кальцийн сувгийн антагонист болон бусад эмүүд ялгагдана.

»» № 9-10 "99" »Эмнэлгийн шинэ нэвтэрхий толь

• Гипергликеми, инсулины эсэргүүцэл (IR) ба гиперинсулинеми (GI) -тэй хослуулан хэвлийн (андроид) хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгчийн эмгэг нь бэлгийн стероидот глобулин буурч, андрогенийн идэвхжил нэмэгдэж, адипоцитын хэмжээ, тэдгээрийн инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
• Артерийн гипертензи (чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 40-60% -д ажиглагдсан) нь чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжлийн тэргүүлэх хүчин зүйл бөгөөд энэ нь липопротеины атероген фракцыг сулруулж, атеросклерозыг хурдасгадаг.
• АД буулгах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь липид ба нүүрс усны солилцоонд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Чихрийн шижин, гипертриглицеридеми, өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ (HDL) буурч байгаа нь зүрх судасны эмгэгийн хамгийн хүчирхэг, бие даасан хүчин зүйл юм.
• Чихрийн шижингийн макроангиопати (МА) нутагшуулалт, клиник илрэлийн дагуу дараахь бүлэгт хуваана.
  • зүрх судасны гэмтэл (зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс),
  • тархины судасны өвчин (тархины судасны цочмог ба архаг осол)
  • доод мөчдийн гэмтэл, түүний дотор доод мөчрүүд (гангрена).
• Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд MA-ийн хөгжлийн давтамж нь нүүрс усны солилцооны эмгэггүй хувь хүмүүстэй харьцуулахад 2-3 дахин их байдаг.
• Raven (Reaven) нь нүүрс усны хүлцэл буурсан өвчтөнүүдэд гиперсулинемиеми, андройдын хэт таргалалт, артерийн даралт ихсэх, гипертриглицеридемийн хослолыг анх удаа тэмдэглэжээ. Эдгээр эмгэгийн хослолыг метаболизын синдром "X" гэж нэрлэдэг.
• Чихрийн шижин өвчтэй эрчүүдэд зүрхний титэм судасны өвчний давтамж 2 дахин их, эмэгтэйчүүдэд нүүрс усны солилцооны эмгэггүй хүмүүст зүрхний титэм судасны өвчнөөс 3 дахин их байдаг.
• 55-аас доош насны зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөгсдийн нас баралтын түвшин 35% байна.
• Доод мөчний гэмтэлгүй ампутацийн тэн хагас нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хийгддэг.

Схем. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд макроангиопати үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижингийн макроангиопати (MA) нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог эмгэг бөгөөд тэдний нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан юм. Одоогийн байдлаар энэ бүлгийн хүндрэлийг "чихрийн шижингийн макроваскуляр өвчин" гэж нэрлэдэг.

Этиологи ба эмгэг жам

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн өвөрмөц бус гэж хуваадаг - артерийн гипертензи (AH), таргалалт, тамхи татах, бие махбодийн идэвхгүй байдал, гиперлипидеми, удамшлын - болон өвөрмөц шинжүүд - архаг гипергликеми, гиперинсулинеми, цус, судасны архитектурын шинж чанар өөрчлөгдсөн, микроальбуминури, эсийн дасан зохицох эсийн дасан зохицох хариу урвал. Мэдээжийн хэрэг, хоёр бүлгийн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэл нь АА-ийн морфологийн субстрат болох атеросклерозын хөгжлийг ихээхэн хурдасгадаг.

МА-г хөгжүүлэх үндэс суурь болох эмгэг төрүүлэгч механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна.

Архаг гипергликеми (диаграмыг үзнэ үү) нь ангиопати үүсэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Гипергликеми нь уургийн ферментийн бус гликозилизаци нь Амадори бүтээгдэхүүн гэж нэрлэгддэг завсрын уураг үүсгэдэг болохыг мэддэг. Үүний дараа Amadori-ийн бүтээгдэхүүн нь цусны судасны холбогч эд, LDL-ийн фосфолипидын бүрэлдэхүүн хэсэг, өтгөрүүлсэн подвал мембраны нэгдэл болох удаан, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд ордог. Энэ тохиолдолд хүчтэй исэлдэлтийн идэвхитэй чөлөөт радикалууд үүсдэг. Энэ бүхэн нь нэвчилт ихсэх, судасны уян хатан чанар буурах, фермент, липопротеины солилцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Гликозилжсэн LDL нь амархан исэлддэг ба атерогенезийн гол элемент болох "хөөсөрсөн эс" үүсэхэд хүргэдэг.

Цусны бүлэгнэлтийн систем нь мөн гаждаг бөгөөд энэ нь ялтасны идэвхжил, гиперфибринеми, V, VII, VIII хүчин зүйл нэмэгдэж, цусан дахь фибринолитик идэвхжил буурдаг. Вазодилатор (NO, PG12) ба васоконстриктор (TxA2) хоёрын харьцааны хоорондын тэнцвэр ихээхэн алдагддаг. Бүртгэгдсэн механизмууд нь микротромби үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь микроциркуляци болон артерийн бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураглалын онцлог

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд титэм судасны, тархины болон захын судаснууд гэмтэх нь тухайн нутагшуулах эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан юм. Чихрийн шижин өвчний зүрхний титэм судасны өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• ижил тохиолдол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс
• өндөр өвчлөлтэй, IHD-ийн "хэвийн бус" хэлбэрүүд (өвдөлтгүй, хэмнэлгүй болон бусад хувилбарууд) болон миокардийн шигдээс, үүний үр дүнд "гэнэтийн титэм судасны үхэл" болох эрсдэл өндөр байдаг.
• шигдээсийн дараах хүндрэлийн өндөр давтамж: зүрх судасны цохилт, тромбоэмболийн хүндрэл, цочмог ба архаг аневризм үүсэх, хэмнэл, дамжуулалт алдагдах, зүрхний түгжрэл,
• зүрхний шигдээс, өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
• чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад миокардийн шигдээс эндэгдэл 2 дахин нэмэгдсэн байна

Титэм судасны өвчин NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн 40-50% -д, IDDM бүхий өвчтөнүүдэд бага зэрэг ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тархины ишемийн шигдээс ажиглагддаг. Тархины хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд чухал үүрэг нь артерийн даралт ихсэх, микроальбуминури өгөх болно. Ийм өвчтөнд цус харвалт үүсэх эрсдэл 2-3 дахин нэмэгддэг.

Доод мөчдийн захын судаснуудын ялагдал нь чихрийн шижин өвчний байнгын бөгөөд тод илрэл бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн орших claudication болон хөлний ишемийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Чихрийн шижин өвчтэй эрэгтэйчүүдэд завсрын цооролтын давтамж 4 дахин их, эмэгтэй хүн амын нийт хүн амтай харьцуулахад 6 дахин их байдаг. Доод мөчдийн артерийн бөглөрөл нь тугал, хонго, заримдаа өгзөгний хэсэгт хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хүчээр өдөөгддөг. Цусны урсгалыг огцом зөрчсөн тохиолдолд хөл, хөлний эд эсэд үхжил үүсч болох бөгөөд энэ нь гангренийн хөгжилд хүргэдэг. Цусны урсгалын ялимгүй эмгэг нь чихрийн шижингийн нейропати ба халдварын хамт хавсарч архаг шархлаа үүсгэж яс, зөөлөн эдийг устгахад хүргэдэг.

Хүснэгт 3. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд дислипидемийг засах эмийг сонгох

МА өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ:

Архины хэрэглээ буурсан,

Хэт таргалалттай хүмүүсийн турах,

Жирийн тогтмол дасгал хийдэг

Мансууруулах бодисын эмчилгээний аргууд нь гликемийн оновчтой хяналтыг хангах, артерийн гипертензийг засах, дислипидемийн эмчилгээнд чиглэгдэх ёстой (Хүснэгт 1). Гипергликемийн залруулга нь чухал ач холбогдолтой зүйл юм. Сульфонилмоа бэлдмэлийн бэлдмэл нь липидийн метаболизм, цусны реологийн шинж чанарт эерэг нөлөө үзүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Biguanides нь NIDDM-ийн таргалалттай өвчтөнд хэрэглэх эм юм. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь жингээ алдах, инсулины эсэргүүцэл буурах, цусан дахь фибролит идэвхжил нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Акарбозын бэлдмэл нь пострандалийн гипергликемийг засах, мөн триглицеридын хэмжээг багасгахад өргөн хэрэглэгддэг. Сульфанилюрез ба инсулины бэлдмэлтэй хослуулан эмчилгээ нь бодисын солилцооны эерэг нөлөө үзүүлдэг, липидийн төлөв байдлыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд инсулиныг өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул энэ нь архаг гиперсулинулиеми үүсгэж, цусан дахь атерогений хэмжээг нэмэгдүүлдэг. АГ-ийн эмчилгээ нь MA-ээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. АГ-ийн даралтыг засах нь цусны даралт 140/90 мм RT-ээс дээш эхлэх ёстой. Урлаг. Метаболик төвийг сахисан эмийг илүүд үздэг - ACE дарангуйлагчид, кальцийн сувгийн хориглогч, сонгон бета хориглогч. Тиазидын шээс хөөх эм ба сонгомол бус бета-хориглогчдын хэрэглээ нь глюкоз ба липидийн солилцоонд нөлөөлдөг тул хязгаарлагдмал байх ёстой. Захын судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд бета-хориглогчдод сонгомол эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэв эрүүл амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм (Хүснэгт 2), гликемийн хяналт, цусны даралтыг ажиглах замаар дислипидемийн залруулга хийх боломжгүй бол эмийн эмчилгээ шаардлагатай болно.

Липид бууруулах эмчилгээний зорилго нь дислипидемийн төрлөөс хамаарна (Хүснэгт 3). Нийт холестерин болон VLDL холестерины хэмжээ ихсэх тусам HMG-CoA редуктазын ингибитор (статин) эсвэл давирхайг тогтооно. Цөсний хүчлийн шүүрлийг бага хэрэглэдэг тул триглицеридын хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог. Тусгаарлагдсан гипертриглицеридемид фибратын ба никотиний хүчлийн аналогийг тогтооно. Сүүлийнх нь гликемийн түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд эмчилгээний эхний саруудад цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай байдаг. Дислипидемийн эмчилгээнд ихээхэн хүлээлт үүсдэг нь фибратын бүлгээс гардаг шинэ эмтэй холбоотой байдаг - гемфиброзил. Энэ эм нь липидийг бууруулдаг эффектээс гадна инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм.

Тархины цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүд, тухайлбал инстенон, винпоцетин болон бусад нь чихрийн шижингийн макроангиопати бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд тустай байдаг. Ялангуяа ирээдүйтэй зүйл бол инстеноны хэрэглээ юм. Энэ эм нь вазоактив ба нейротрофик бодисуудыг амжилттай хослуулсан нь гипоксик ба ишемийн тархины гэмтлийн янз бүрийн эмгэг процессуудад нөлөөлж, мэдрэлийн эд дэх бодисын солилцооны процессыг хурдасгаж, шууд бус замаар бусад систем, эрхтэнүүд (уушиг, зүрх, бөөр гэх мэт) -д эерэгээр нөлөөлдөг. мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаар. Инстенон бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тархины тодорхой бүтэц, тогтолцооны нейронуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг, ишемийн бүсэд микроциркуляци сайжруулж, интракраниаль артериол, капиллярыг судасны цохилтыг хааж, бие махбодийн эсрэг бэлдмэлийн системийг идэвхжүүлж, липидийн хэт исэл бүтээгдэхүүний концентрацийг бууруулж, анаеробик гликолизыг нэмэгдүүлдэг. болон хүчилтөрөгч нь нейрон. Эцэст нь хэлэхэд, макроангиопати өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийг бууруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь судасны хурц эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Борис Владимирович Ромашевский - Санкт-Петербург дахь Оросын анагаах ухааны академийн Эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн эмчилгээний тэнхим

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, таргалалтын шалтгаан болдог. 10 хүний ​​7 нь зүрх буюу тархины судас бөглөрсөний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд энэхүү аймшигт төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - өндөр цусан дахь сахар.

Элсэн чихэр нь нурж унах ёстой, тэгэхгүй бол юу ч биш. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй бөгөөд зөвхөн өвчний шалтгааныг бус мөрдөн байцаалтад тэмцэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бөгөөд үүнийг эндокринологчид өөрсдийн ажилд ашигладаг.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээнд хамрагдсан 100 хүний ​​бүлгийн нийт өвчтөний эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоо).

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийг бэхжүүлж, шөнийн унтах чадварыг сайжруулна - 97%

Үйлдвэрлэгчид нь арилжааны байгууллага биш бөгөөд улсын дэмжлэгээр санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүр боломжтой болсон.

Судаснуудын дотоод хана нь цустай шууд холбогддог. Энэ нь бүх гадаргууг нэг давхаргад бүрхсэн эндотелийн эсүүдийг төлөөлдөг. Эндотели нь цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг эсвэл дарангуйлдаг үрэвслийн зуучлагч ба уураг агуулдаг. Энэ нь мөн саад болж ажилладаг - ус, 3 нм-ээс бага молекул, бусад бодисыг сонгон авдаг. Энэ процесс нь эд эсэд ус, тэжээлийн урсгалыг өгч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэдэг.

Ангиопатийн тусламжтайгаар эндотели нь хамгийн их зовдог, түүний үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг хяналтанд байлгахгүй бол глюкозын хэмжээ ихсэх нь судасны эсийг устгаж эхэлдэг. Эндотелийн уураг ба цусан дахь сахарын хооронд тусгай химийн урвал явагддаг - гликаци. Глюкозын солилцооны бүтээгдэхүүн аажмаар цусны судасны хананд хуримтлагдаж, өтгөрч, хавдаж, саад болдог. Цусны бүлэгнэлтийн процессыг зөрчсөний улмаас цусны өтгөрөлт үүсч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд судасны диаметр буурч, тэдгээрийн дотор цусны хөдөлгөөн удааширдаг тул зүрх нэмэгдэж ачаалалтай ажиллах хэрэгтэй болдог, цусны даралт нэмэгддэг.

Хамгийн жижиг судаснууд хамгийн их гэмтдэг тул тэдгээрийн цусны эргэлтийн эвдрэл нь биеийн эд эсэд хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийг зогсооход хүргэдэг. Хэрэв цаг тухайд нь хүнд хэлбэрийн ангиопатит өвчтэй байгаа газруудад устсан хялгасан судсыг шинэ зүйлээр сольж өгөхгүй бол эдгээр эдүүд атрофийн үрэвсэл үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь шинэ цусны судасны ургалтаас сэргийлж, гэмтсэн холбогч эд эсийн хэт өсөлтийг хурдасгадаг.

Эдгээр үйл явц нь бөөр, нүдэнд онцгой аюултай тул үйл ажиллагаа нь бүрэн алдагдах хүртэл үйл ажиллагаа нь буурдаг.

Том судасны чихрийн шижингийн ангиопати нь ихэвчлэн атеросклерозын процесс дагалддаг. Өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас болж холестерины товруу хананд хадгалагдаж, судасны люмен нарийсдаг.

Өвчний хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Ангиопати нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд нэмэгдсэн тохиолдолд л үүсдэг. Гликеми удаан байх тусам элсэн чихрийн хэмжээ өндөр байх тусам судаснуудад хурдан өөрчлөлт гарч эхэлдэг. Бусад хүчин зүйлүүд нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлж, харин өдөөхгүй.

Ангиопатийн хөгжлийн хүчин зүйлүүд	Өвчинд нөлөөлөх механизм
Чихрийн шижингийн үргэлжлэх хугацаа	Цаг хугацаа өнгөрөх тусам судаснууд өөрчлөгдөх тусам чихрийн шижин өвчний туршлагаас ангиопати үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Нас	Өвчтөн нас ахих тусам том судасны өвчин үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг. Залуу чихрийн шижинтэй хүмүүс эрхтэн дэхь цусны эргэлтийн алдагдалд өртөх магадлал өндөр байдаг.
Судасны эмгэг	Хавсарсан судасны өвчин нь ангиопатийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлж, түүний хурдацтай хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Хүртээмжтэй байдал	Цусан дахь инсулины түвшин өндөр байгаа нь цусны судасны ханан дээр товруу үүсэхийг хурдасгадаг.
Богино бүлэгнэлтийн хугацаа	Цусны бүлэгнэл, хялгасан судасны тор үхэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Илүүдэл жин	Зүрх нь элэгдэж, цусан дахь холестерины болон триглицеридийн түвшин нэмэгдэж, судаснууд хурдан нарийсч, зүрхнээс хол байрлах хялгасан судаснууд цусаар улам бүр дорддог.
Цусны даралт ихсэлт	Цусны судасны ханыг устгах үйл явцыг сайжруулдаг.
Тамхи татах	Энэ нь антиоксидантуудын ажилд саад учруулж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг бууруулж, атеросклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Байнгын ажил, орны амралт.	Дасгал хангалтгүй, хөлний хэт ядаргаа хоёулаа доод мөчдийн судасны эмгэгийн явцыг хурдасгадаг.

Чихрийн шижин өвчний үед ямар эрхтнүүд өртдөг

Нөхөн олговрын бус чихрийн шижингийн үед элсэн чихрийн нөлөөнөөс аль судас хамгийн их хохирдог вэ гэдгээс хамааран ангиопати нь дараахь төрлүүдэд хуваагддаг.

1. - бөөрний гломерули дахь хялгасан судасны ялагдал. Эдгээр судаснууд хамгийн түрүүнд зовж шаналдаг, учир нь тэд байнгын ачаалал дор ажиллаж, асар их хэмжээний цусыг өөрсдөө дамжуулж байдаг. Ангиопати үүссэний үр дүнд бөөрний дутагдал үүсдэг: бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс цус ялгарах, бие нь хорт бодисоос бүрэн ангижрахгүй, шээс бага хэмжээгээр гадагшилдаг, хаван, хавагнах эрхтэнүүд бие махбодид үүсдэг. Өвчний аюул нь эхний шатанд шинж тэмдэг байхгүй, эцсийн шатанд бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах явдал юм. ICD-10 ангиллын дагуу өвчний код 3 байна.
2. Доод мөчдийн чихрийн шижингийн ангиопати - чихрийн шижин жижиг судаснуудад нөлөөлж байгаатай холбоотойгоор ихэнх тохиолдолд хөгждөг. Трофик шарх, гангренийг үүсгэдэг цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь үндсэн артериудын бага зэргийн эмгэгүүдтэй ч гэсэн хөгжиж болно. Энэ нь нэг парадоксик байдал болж хувирсан: хөлөнд цус гарч, эд эсүүд өлсөж байгаа тул капилляр сүлжээ устаж, цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгддэг тул нөхөн сэргэх цаг хугацаа байдаггүй. Хүний гар бага ачаалалтай ажилладаг, зүрхэнд ойрхон байдаг тул дээд мөчдийн ангиопати нь оношлогдсон тохиолдлуудад оношлогддог тул судас нь бага гэмтэж, хурдан эдгэрдэг. ICD-10-ийн код нь 10.5, 11.5 байна.
3. - торлог бүрхэвчийн судаснуудад гэмтэл учруулахад хүргэдэг. Нефропатийн нэгэн адил энэ нь өвчний ноцтой үе шат хүртэл шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь үнэтэй эм, торлог бүрхэвч дээр лазер мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг. Торлог бүрхэвчийн судасны устгалын үр дүн нь хавагнах, нүдний өмнө саарал толбо үүсэх, цус алдалтын улмаас нүдний урд саарал толбо үүсэх, гэмтсэн газарт сорви үүссэний улмаас торлог бүрхэвчийн салст бүрхэвч гарч ирдэг. Зөвхөн нүдний эмчилгээний тасагт илрүүлж болох анхны ангиопати нь чихрийн шижингийн удаан хугацааны нөхөн олговрын тусламжтайгаар өөрөө эмчилдэг. Код H0.
4. Зүрхний судасны чихрийн шижингийн ангиопати - angina pectoris (I20 код) -д хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн улмаас нас баралтын гол шалтгаан болдог. Титэм артерийн атеросклероз нь зүрхний эдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шахалт, шахалтын өвдөлтөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Капиллярыг устгах, дараа нь холбогч эдээр хэт их хэмжээгээр нэмэгдэх нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг, хэмнэл алдагддаг.
5. - тархинд цусны хангамжийг зөрчих, эхэндээ толгой өвдөх, сулрах зэргээр илэрдэг. Гипергликеми удаан байх тусам тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал ихсэх тусам чөлөөт радикалууд нөлөөлдөг.

Ангиопатийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Эхэндээ ангиопати нь асимптоматик шинж чанартай байдаг. Сүйрэл нь эргэлзээтэй боловч бие нь гэмтсэн хэсгийг солих шинэ судас ургадаг. Эхний, эмнэлзүйн үе шатанд бодисын солилцооны эмгэгийг зөвхөн цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлж, судасны аяыг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлж болно.

Чихрийн шижингийн ангиопатийн анхны шинж тэмдгүүд нь функциональ үе шатанд, гэмтэл нь томорч, эдгэрэх цаг байхгүй үед тохиолддог. Энэ үед эхэлсэн эмчилгээ нь үйл явцыг буцааж, судасны системийн ажиллагааг бүрэн сэргээж чадна.

• удаан ачаалал өгсний дараа хөл өвддөг.
• үе мөчдийн толгой эргэх,
• хавчаар
• хөл дээр хүйтэн арьс
• дасгал, стрессийн дараа шээс дэх уураг
• цэгүүд болон бүрэлзэх
• сул дорой толгой өвдөх, өвдөлт намдаах эмээр намдаахгүй.

Сайн тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь ангиопатийн сүүлийн, органик үе шатанд тохиолддог. Энэ үед нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн өөрчлөлт аль хэдийн эргэлт буцалтгүй байгаа тул эмийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний явцыг удаашруулдаг.

1. Хоол тэжээлийн дутагдал, хөл, тугалууд хавагнах, хөлний доод хэсэгт байрлах ангиопатитай удаан хугацаагаар зогсож чадахгүй байх зэрэг хөлний байнгын өвдөлт, хөхрөлт, арьс, хумс гэмтэх зэрэг болно.
2. Өндөр, эмчилгээнд хамрагдахгүй, цусны даралт ихсэх, нүүр, биендээ хавагнах, дотоод эрхтнүүдийн эргэн тойрон, нефропати өвчнөөр хордох.
3. Торлог төвийн чихрийн шижингийн ангиопатийн хаван үүссэний улмаас нүдний өмнө нүдний манан, ретинопатитай хараа муудах.
4. Зүрхний дутагдал, цээжний өвдөлт зэргээс болж толгой эргэх, нойрмоглох.
5. Нойргүйдэл, ой санамж муудах, хөдөлгөөний зохицуулалт, тархины ангиопатийн танин мэдэхүйн чадвар буурах зэрэг болно.

Хөлний судасны гэмтлийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Шалтгаан
Хөлний цайвар, сэрүүн арьс	Капилляр тасалдал нь эмчлэгддэг
Хөлний булчингийн сулрал	Булчингийн хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал, ангиопатийн эхлэл
Хөл дээр улайх, дулаан арьс	Халдвартай нэгдэхтэй холбоотой үрэвсэл
Хөл дээр импульсийн дутагдал	Артерийн судасны нарийсалт
Уртасгасан хаван	Судасны хүнд гэмтэл
Тугал эсвэл гуяны булчинг багасгах, хөлөн дээрх үс ургалтыг зогсоох	Удаан хугацааны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн
Эдгэрээгүй шарх	Олон тооны хялгасан судасны гэмтэл
Хар өнгийн хурууны үзүүр	Судасны ангиопати
Хөлийн хүйтэн арьс	Хүнд гэмтэл, цусны эргэлт хангалтгүй, гангрена эхэлдэг.

Чихрийн шижингийн микроангиопатийн шинж тэмдгүүд

Микроангиопатийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг авч үзэхэд Вирчов-Синако гурвал гэж нэрлэдэг гурван үндсэн хүчин зүйл ялгардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд юу вэ?

1. Усан онгоцнуудын хана өөрчлөгддөг.
2. Цусны бүлэгнэл буурдаг.
3. Цусны хурд буурдаг.

Ясны сийвэнгийн идэвхжил, цусны нягтрал нэмэгдсэний үр дүнд илүү наалдамхай болдог. Эрүүл судас нь цусыг хананд наалдуулахыг зөвшөөрдөггүй тусгай тосолгооны материалтай байдаг. Энэ нь зохих цусны урсгалыг баталгаажуулдаг.

Эвдэрсэн судаснууд энэ тосолгооны материалыг гаргаж чадахгүй бөгөөд цусны хөдөлгөөн удааширдаг. Эдгээр бүх зөрчил нь зөвхөн цусны судсыг устгахад төдийгүй микротубус үүсэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг боловсруулах явцад энэ хэлбэрийн хувиргалт нь илүү олон тооны судаснуудыг хамардаг. Ихэнх тохиолдолд хохирлын гол хэсэг нь:

• харааны эрхтнүүд
• миокарди
• бөөр
• захын мэдрэлийн систем
• арьсны integument.

Эдгээр зөрчлийн үр дагавар нь, дүрмээр, дараахь байдалтай байна.

1. невропати
2. чихрийн шижингийн нефропати болон
3. кардиопати
4. дерматопати.

Гэхдээ эхний шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн хэсэгт илэрдэг бөгөөд энэ нь энэ хэсэгт байрлах цусны судасны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Ийм тохиолдлын бүртгэл ойролцоогоор 65% байдаг.

Зарим эмч нар микроангиопати нь тусдаа өвчин биш, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижингийн шинж тэмдэг гэж маргах хандлагатай байдаг. Үүнээс гадна тэд микроангиопати нь урьд өмнө тохиолддог нейропатийн үр дагавар гэж үздэг.

Бусад эрдэмтэд мэдрэлийн ишеми нь невропати үүсгэдэг гэж үздэг бөгөөд энэ баримт нь судасны гэмтэлтэй холбоогүй байдаг. Энэ онолын дагуу чихрийн шижин нь нейропати үүсгэдэг бөгөөд микроангиопати нь үүнтэй ямар ч холбоогүй юм.

Гэхдээ бас гуравдахь онол байдаг бөгөөд үүнийг дагаж мөрддөг хүмүүс мэдрэлийн үйл ажиллагааг зөрчих нь цусны судасны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг гэж үздэг.

Чихрийн шижингийн микроангиопати нь доод мөчдийн гэмтлийн зэргээс шалтгаалан хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

• Хүний биед арьсны тэг зэргийн гэмтэл байхгүй болно.
• Эхний түвшин - арьсан дээр бага зэргийн гажигууд байдаг боловч үрэвсэлт үйл явцгүй, нарийн нутагшсан байдаг.
• Хоёрдахь түвшинд илүү мэдэгдэхүйц арьсны гэмтэл гарч, улмаар гүнзгийрч улмаар шөрмөс, ясыг гэмтээж эхэлдэг.
• Гурав дахь түвшин нь арьсны шарх, хөлний эд эсийн үхлийн анхны шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ийм хүндрэл нь үрэвсэлт үйл явц, халдвар, хаван, гипереми, буглаа, остеомиелиттэй хавсарч болно.
• Дөрөв дэх түвшинд нэг буюу хэд хэдэн хурууны гангрен үүсч эхэлдэг.
• Тав дахь түвшин нь хөлийг бүхэлд нь буюу ихэнх хэсэг нь гангренийн нөлөөнд автдаг.

Макроангиопатын онцлог шинж чанарууд

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын өндөр хүчин зүйл бол чихрийн шижингийн макроангиопати юм. Энэ нь ихэнхдээ чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог макроангиопати юм.

Юуны өмнө доод мөчдийн том судаснууд өртөж, үүний үр дүнд титэм судасны болон тархины артериуд өртдөг.

Макроангиопати нь атеросклерозын өвчний хурдыг нэмэгдүүлэх явцад хөгжиж болно. Өвчин нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг.

1. Эхний үе шатанд өглөө нь өвчтөн ядрах, хэт их хөлрөх, сулрах, нойрмоглох, мөчдөө хүйтэн мэдрэмж төрж, бага зэрэг сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь захын эргэлтэнд нөхөн олговрын дохио өгдөг.
2. Хоёр дахь шатанд хүний ​​хөл өвдөж эхлэх бөгөөд тэр маш их хөлддөг, хумсны гадаргуу хагарч эхэлдэг. Заримдаа энэ үе шатанд хөхрөлт илэрдэг. Дараа нь алхах, амрах үед үе мөчний өвдөлт байдаг. Арьс нь цайвар, нимгэн болдог. Үе мөчний эвдрэл ажиглагдаж байна.
3. Сүүлийн шат нь хөл, хуруу, доод хөлний чихрийн шижин өвчний үед гангрена юм.

Ангиопати яаж эмчлэх вэ

Чихрийн шижин өвчний макро ба микроангиопатийг ойролцоогоор ижил аргаар эмчилдэг. Өвчтөний хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн байдалд оруулах явдал юм. Нүүрс ус солилцооны процессыг сэргээх хэрэгтэй, учир нь гипергликеми нь цусны судасны атеросклерозын хөгжлийн гол шалтгаан юм.

Эмчилгээний процесст ижил чухал үүрэг бол липидийн солилцооны төлөв байдлыг хянах явдал юм. Хэрэв бага нягтралтай үзүүлэлт бүхий липопротеины түвшин гэнэт нэмэгдэж, триглицеридын түвшин, эсрэгээр, буурсан бол энэ нь эмчилгээнд гиполипидийн эмийг оруулах цаг болжээ гэсэн үг юм.

Бид статин, фибр, антиоксидант тухай ярьж байна. Чихрийн шижин өвчний үед макро ба микроангиопати нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны эмчилгээний эм, жишээлбэл, триметазидиныг заавал оруулах замаар эмчилдэг.

Ийм эм нь өөх тосны хүчлийн исэлдэлтээс болж үүсдэг миокарди дахь глюкозыг исэлдүүлэх үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчний хоёр хэлбэрийг эмчлэх явцад өвчтөнд антикоагулянт эм бэлддэг.

Эдгээр нь цусан дахь цусны бүлэгнэлтийг шийдвэрлэхэд тусалдаг эм бөгөөд макроангиопати оношлогдсон тохиолдолд ялтасны үйл ажиллагааг сулруулдаг.

Эдгээр бодисын ачаар цус нь зузаан нягтрал олж авахгүй бөгөөд цусны судас бөглөрөх нөхцөлийг бүрдүүлдэггүй. Антикоагулянтууд орно.

• Ацетилсалицилын хүчил.
• Тиклид.
• Вазапростан.
• Гепарин.
• Дипиридамол.

Чухал! Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин өвчний үед бараг үргэлж байдаг тул цусны даралтыг хэвийн болгох эмийг зааж өгөх шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ үзүүлэлт хэвийн байгаа бол түүнийг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед хамгийн оновчтой утга нь 130/85 мм м.у.б байна. Хяналтын ийм арга хэмжээ нь нефропати, ретинопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулах болно.

Эдгээр эмүүдийн дунд кальцийн сувгийн антагонистууд, ингибиторууд болон бусад эмүүд ялгагдана.

Эмчилгээний явцад автономит гомеостазын үзүүлэлтийг хэвийн болгох шаардлагатай. Үүний тулд эмч нар сорбитолын дегидрогеназын идэвхийг нэмэгдүүлдэг эмийг зааж өгдөг. Антиоксидант хамгаалах үйл ажиллагааг явуулах нь ижил ач холбогдолтой юм.

Мэдээжийн хэрэг өвчний эхэн үед урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн арга юм. Үүнийг хийхийн тулд зөв амьдралын хэв маягийг удирдаж, эрүүл мэндээ байнга хянаж байх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бол та даруй эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн аргууд нь хүнийг макро, микроангиопати гэх мэт муу үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.